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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 說(shuō)到孩子做事拖拉，家長(zhǎng)們都為之頭疼。尤其是做功課，很多孩子平時(shí)生龍活虎的，可一到做功課，就像是渾身沒(méi)力氣，每天都能拖到晚上11點(diǎn)。一到這做功課時(shí)間，就像是一場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)，任憑家長(zhǎng)好說(shuō)歹說(shuō)，這孩子就是提不起勁兒，眼看時(shí)間一分一秒過(guò)去，好幾次氣得把孩子的書(shū)本都飛了，回頭想想又后悔。 上述情況可能很多家長(zhǎng)都會(huì)碰到，尤其對(duì)于1-3年級(jí)學(xué)齡兒童，面臨著與幼兒園相比，更為“艱巨”的學(xué)業(yè)任務(wù)，開(kāi)始出現(xiàn)“拖延”或情況較以前明顯，而且影響了學(xué)業(yè)成績(jī)，令家長(zhǎng)們非常苦惱。事實(shí)上對(duì)于學(xué)齡期兒童的“拖延癥”大多數(shù)存在以上兩種情況，第一種是單純的“拖延癥”，即我們所熟知的態(tài)度和行為上的“拖延”。而另一種情況可能對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)相對(duì)陌生，而在我們發(fā)育行為兒科或兒保門(mén)診卻經(jīng)常會(huì)碰到，家長(zhǎng)的“主訴”之一通常是孩子“慢”，吃飯慢，穿衣慢，每件事情總是最后一個(gè)完成，而到了小學(xué)（往往在1-3年級(jí)學(xué)業(yè)任務(wù)逐漸加重的時(shí)候才引起家長(zhǎng)的重視，而到醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)）的時(shí)候則表現(xiàn)為完成作業(yè)慢，考試也是基本上最后一個(gè)完成，所以學(xué)習(xí)成績(jī)往往不是很好。但除了慢以外還表現(xiàn)為“拙”，即做事情看上去動(dòng)作協(xié)調(diào)能力比較差，并且可能同時(shí)注意不集中、多動(dòng)，書(shū)寫(xiě)障礙等情況，醫(yī)生就有可能考慮孩子患有一種稱(chēng)之為“發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙”的疾病。該病的發(fā)生率較高，往往一個(gè)班級(jí)里（按40個(gè)人規(guī)模算）有3-4孩子存在這樣的問(wèn)題（下圖）。而且早產(chǎn)兒、出生低體重兒，或者母親有保胎史，孕期有高血壓糖尿病或感染史等發(fā)生率偏高。 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙，又稱(chēng)為“笨拙兒童綜合征”，孩子不僅表現(xiàn)為“拖延癥”，還存在日常生活能力上的“笨拙”，據(jù)美國(guó)精神病衛(wèi)生協(xié)會(huì)第5版所描述（下表），發(fā)育協(xié)調(diào)障礙兒童常存在與其實(shí)際年齡不匹配的活動(dòng)表現(xiàn)。而對(duì)于家長(zhǎng)而言，這樣的孩子除了做事拖拉，令他們非常頭疼，還因?yàn)閯?dòng)作協(xié)調(diào)能力的障礙，在日常生活中顯得比較“邋遢”，比如經(jīng)常有發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙患兒的家長(zhǎng)反應(yīng)，他們孩子的房間一直亂糟糟的，吃飯的時(shí)候總有米粒掉在桌上，老師也說(shuō)孩子桌肚簡(jiǎn)直是個(gè) “垃圾”桶，座位前后常有他的學(xué)習(xí)用品掉到地上（下圖）。 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙可導(dǎo)致孩子學(xué)業(yè)成績(jī)不佳，社會(huì)適應(yīng)能力不良，容易并發(fā)抑郁和焦慮等癥狀，而且如果不盡早治療的話(huà)癥狀容易延續(xù)至成年，對(duì)今后的職業(yè)發(fā)展也會(huì)有較大的危害。上海市第一婦嬰保健院發(fā)育行為兒科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙診療業(yè)務(wù)的團(tuán)隊(duì)之一，目前正開(kāi)展家庭和醫(yī)院相結(jié)合的干預(yù)治療，希望發(fā)現(xiàn)孩子有上述問(wèn)題的家長(zhǎng)，盡早去醫(yī)院就診和進(jìn)行干預(yù)治療。2019年08月23日
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肖代齊主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 精神科 兒童少年期情緒障礙（emotional disorders of childhood and adolescence）是指特發(fā)于童年的焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、抑郁、羞怯等異常情緒。異常情緒發(fā)生與社會(huì)心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。1984年國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童各類(lèi)情緒問(wèn)題發(fā)生率為17.66%，1997年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生情緒障礙總檢出率為36.77%。兒童情緒障礙在兒童精神障礙中占第二位，僅次于兒童行為障礙，男︰女≈1︰2，女性明顯偏高，城市多于農(nóng)2011年08月07日4
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