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張永華主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 芽芽媽今天著急出門，可是芽芽收拾起來超級慢，芽芽媽很郁悶，不停催促寶寶，同時，三下五除二就幫孩子把東西收拾好，抱起來就出門了，芽芽的委屈直接爆發(fā)，邊哭邊喊：“媽媽你為什么這么著急，你抱著我累不累，我的東西還都沒有收拾好”，孩子哭到后面趴在身上睡著了。 我突然想到了“牽著一只蝸牛去散步”：蝸牛每次都在盡力爬，我不停地催促，拉它、扯他，蝸牛受了傷，流著汗，喘著氣，卻不曾放棄，繼續(xù)往前爬，在我徹底放棄散步的時候，突然發(fā)現(xiàn)旁邊是個花園，有微風(fēng)，有花香，有鳥叫，有蟲鳴。蝸牛在按自己的節(jié)奏爬行，就像孩子一樣，他們可以在這個節(jié)奏里體會到快樂與美好，如果操之過急，父母焦慮，孩子也會受傷，陷入煩惱當(dāng)中。 媽媽：玩具收好了嗎？趕緊去睡覺！ 寶寶：正在收拾呢，我覺得這個玩具好好玩！我要把他們都擺好。 媽媽：差不多就可以了，這都十點了，趕緊收拾。 寶寶：你為什么要催我，我的玩具都弄亂了。 媽媽：算了算了你放那里吧，這么半天還收拾不好。 寶寶：你老催我，那我不做了。 在日常生活中，相信很多媽媽和自己的寶寶都會有這樣的對話，一個著急忙慌，一個慢條斯理；一個火急火燎，一個不慌不亂。催得太急，孩子反而甩手不干了，變成了“被動廢”。 “催”是阻礙孩子成長的最大障礙 01被動廢 什么是被動廢？對于孩子來說，本身很愿意做的事情，瞬間被他們點燃炸彈，不僅半途而廢，還容易降低對事物的熱衷度。比如讓寶寶做事情，一定要多些耐心，他們可以早起，或者認(rèn)認(rèn)真真做完你交待的事情，但是前提是：你不能催促，越催越不做，尤其是寶寶開始的前五分鐘。 心理學(xué)的研究表明：我們在做事情的過程中，執(zhí)行規(guī)劃可以給我們帶來期待感和滿足感。但是一被催促，主動就會變成被動，出現(xiàn)抗拒情緒，所有的期待和滿足感都會消失。 對于歲數(shù)小的孩子，他們遇到父母的催促時，表面上越來越磨蹭，其實內(nèi)心已經(jīng)形成不良的反應(yīng)；歲數(shù)大點的孩子，則會形成強烈的叛逆心理，久而久之，遇到父母交待的事情總會產(chǎn)生抗拒心態(tài)。 芽芽媽溫馨提示：孩子并不是想要拒絕父母的所有安排，只是很想去享受自己安排自己的過程，他們更希望通過自己的主動作為來完成任務(wù)手。 02被動攻擊 孩子面對父母的嘮叨和催促時，會耍脾氣，會反抗，這種不主動、不合作、不配合，就可以理解成對催促的“被動攻擊”。 孩子在家長的無休止催促時，很容易產(chǎn)生焦慮，反感他們無來由的催促和指責(zé)，甚至?xí)绊懰麄冏鍪虑榈墓?jié)奏，如果做錯了還會埋怨父母。 03磨蹭不是病，催促起來要人命 法國兒童精神專家克里斯丁曾經(jīng)提出：父母若是經(jīng)常催促孩子做事情，孩子的性格會變得極端，很有可能成為喪失自我的“極度反叛型”和“極度依懶型”。極度反叛型：無視父母，自私冷漠；極度依賴型：過度重視父母的期待，無法達成則失去信心，自暴自棄。 蒙臺梭利曾經(jīng)提出：老師、家長的任務(wù)是指引、引導(dǎo)，而不是強迫、阻止。孩子們愿意去做事情，但是不愿意聽到“快點起床、快點吃飯、快點穿衣服”。這些不僅僅讓他們喪失了主動權(quán)，也會逐漸剝奪他們完成事情的成就感。 毀掉親生娃，只需要“控制他” 芽芽媽在后臺看到留言，媽媽們擔(dān)心的事情太多了，擔(dān)心孩子吃不夠，多投食；擔(dān)心孩子受涼，熱到出汗也不脫衣服；擔(dān)心孩子受欺負(fù)，回來問東問西。其實，芽芽媽完全可以理解，父母想努力控制孩子的失常行為，但是結(jié)果反而總是南轅北轍。 控制欲望較強的父母，先是擔(dān)心孩子的衣食住行這些小事情的失序，慢慢會用自己的欲望、意念去扼殺孩子的自主選擇能力，讓孩子無法自主掌控自己的人生。 牽著蝸牛去散步 陪孩子一起修行 當(dāng)孩子感受到事情的參與感時，他們的成就感，掌控感會越來越強烈，慢慢就會由他律變成自律，積極地去完成父母交代的事情。李玫瑾教授曾經(jīng)在講座中提出：培養(yǎng)孩子要注意克制任性、緩解壓抑；學(xué)會忍耐；克制自私。 01積極溝通，管住嘴，不催促 如果家長不想和孩子的親子之路變成“一路催促，一路抵抗”。那么，請管住自己的急躁，因為越催，孩子會越慢，問題會越多。我們要了解孩子做事慢的原因，是沒有時間觀念，還是力所不能及，還是本身就不想做這件事情。 02控制自己的行為 在孩子的成長道路中，我們既要接受自己的不完美，也要包容寶寶的各種發(fā)展過程，不要過早定義孩子的興趣，不要過早干涉孩子的未來。帶著對孩子的愛來放松對他們的掌控欲，營造讓他們可以獨立完成事物的環(huán)境。 03幫助制定計劃 如果我們可以和孩子及時溝通，互相理解，根本就不需要控制這個過程。在日常生活中，媽媽們可以幫助孩子做計劃，執(zhí)行計劃，除非萬不得已，否則不要輕易改變自己的行程和安排。讓他們按照自己的想法、興趣來規(guī)劃自己日常生活中的一些小目標(biāo)和小規(guī)劃。 就和前文提到的一樣，對于孩子的管教，適當(dāng)?shù)胤怕_步，多去觀察、多去理解，不要催、不要拔苗助長。給他環(huán)境，給他空間，縱使枝繁葉茂、一枝獨秀，也請為孩子鼓掌。2019年12月08日
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 心理咨詢科 講到的十二種類型的父母，這個只能問自己的孩子，他們往往比我們大人更客觀。講到情感忽視的十個癥狀，十分典型。作者說，了解情緒是給孩子最好的禮物；作者把孩子的感覺比作流動的水，源頭是內(nèi)心，任何設(shè)置障礙只會改變流向，甚至?xí)屃飨蚣又T自身，反正都不會讓其消失。這些都很好。不應(yīng)該讓孩子“知道”父母愛他們，應(yīng)該讓孩子“感到”父母愛他們。值得買本紙質(zhì)的。 本書是首部提出并深度解讀“情感忽視”概念的心理自助書。情感忽視是一種來自童年的隱形力量，是你童年缺失的東西。它難以察覺，卻對你的一生有深遠影響。童年是房子的地基，成年人是整棟房子。由于兒時情感上沒有得到足夠的照料，和父母的情感連接有所缺失，許多成年人表面上看起來很正常，但在內(nèi)心深處，那種與父母、其他人以及世界產(chǎn)生聯(lián)結(jié)的情感根基缺失了，他們一直糾結(jié)在悲傷、焦慮或是生命的虛無感中。作者是童年情感忽視領(lǐng)域的開創(chuàng)者，擁有20年開展情感忽視咨詢與研究的豐富經(jīng)驗。本書運用大量案例、練習(xí)和技巧，幫助你在自己的生活中看到童年的缺失和傷痕，了解情緒的價值，陪伴你進行重建自我的工作，逐步掌握童年未能培養(yǎng)起來的技能，走出空虛感，找到內(nèi)心本來存在的對自己的善意和內(nèi)在平靜。本書也會幫助為人父母者避免將自己的童年情感忽視問題傳遞給孩子，變成一個知曉情緒的父母，撫育出能意識到情緒、能與他人有情緒共鳴的孩子。本書還有專門一章為咨詢師提供了有效工具，幫助遭受過童年情感忽視的來訪者。 還記得你的童年嗎？或多或少，每個人都記得滴滴的童年往事。 《被忽視的孩子》這本書會幫助你意識到童年時那些“沒有發(fā)生”的事、那些你“不記得”的事，向你展現(xiàn)未發(fā)生之事的后果：掌控你生命的無形之力。 童年遭受的情感忽視，會長期損害你的自尊、情感和對生活的熱愛。 “童年情感忽視”領(lǐng)域創(chuàng)者韋布博士，20年來專注該領(lǐng)域的咨詢和研究，深度結(jié)合依戀理論和情商理論，撰寫出這部創(chuàng)性作品，幫你逐步掌握童年未能培養(yǎng)的情感技能，走出情感真空，與他人和世界重建情感連。為父母提供有效方法，終結(jié)代際惡性循環(huán)，撫育出情感成熟的孩子；為咨詢師提供有效工具，幫助存在童年情感忽視問題的來訪者。 還記得你的童年嗎？或多或少，每個人都記得滴滴的童年往事。 《被忽視的孩子》這本書會幫助你意識到童年時那些“沒有發(fā)生”的事、那些你“不記得”的事，向你展現(xiàn)未發(fā)生之事的后果：掌控你生命的無形之力。 童年遭受的情感忽視，會長期損害你的自尊、情感和對生活的熱愛。 “童年情感忽視”領(lǐng)域創(chuàng)者韋布博士，20年來專注該領(lǐng)域的咨詢和研究，深度結(jié)合依戀理論和情商理論，撰寫出這部創(chuàng)性作品，幫你逐步掌握童年未能培養(yǎng)的情感技能，走出情感真空，與他人和世界重建情感連。為父母提供有效方法，終結(jié)代際惡性循環(huán)，撫育出情感成熟的孩子；為咨詢師提供有效工具，幫助存在童年情感忽視問題的來訪者?！就扑]語】“從小吃穿不愁、衣食無憂，我怎么就被父母給忽視了？”美國亞馬遜暢銷書，深度解讀“童年情感忽視”的創(chuàng)性作品，陪你走出情感真空，與世界重建連；遭受過童年情感忽視的成年人、關(guān)心孩子的父母、心理健康工作者必讀書?！咀髡摺繂棠峤z·韋布博士（Dr. Jonice Webb） 童年情感忽視領(lǐng)域創(chuàng)者，臨床心理學(xué)博士。臨床執(zhí)業(yè)近30年，曾在三個大型診所出任主任。目前在馬薩諸塞州列克星敦設(shè)私人診所，專門治療個人、夫妻和家庭的情感忽視問題。 曾登上包括美國國家公共電臺在內(nèi)的30多個廣播電臺，以及《芝加哥論壇報》、《今日心理學(xué)》等許多國家級和國際性的報紙和在線媒體。創(chuàng)立首個童年情感忽視在線治療項目。著有多部暢銷書，包括《被忽視的孩子：如何克服童年的情感忽視》《被忽視的孩子2：改善你與伴侶、父母和孩子的關(guān)系》等。目錄收起前言致謝引言第一部分 奔跑在荒漠之中第1章 情感的“桶”為什么裝不滿傳統(tǒng)健康父母的行為第2章 造成情感忽視的12種類型的父母類型1：自戀型父母類型2：專制型父母類型3：放縱型父母類型4：離異/喪偶型父母類型5：成癮型父母類型6：抑郁型父母類型7：工作狂父母類型8：照顧傷病家屬的父母類型9：成就/完美導(dǎo)向型父母類型10：反社會型父母類型11：孩子即父母類型12：“都是為你好”型父母第二部分 燃料耗盡第3章 被忽視的孩子，長大了1.空虛感2.反依賴3.不切實際的自我評價4.對自己毫無同情，對他人滿懷同情5.負(fù)罪感和羞恥感：我到底怎么了6.對自己生氣、自責(zé)7.感到自己有致命缺陷（如果人們真的了解我，他們不會喜歡我）8.難以關(guān)愛自己和他人9.自我約束能力差10.述情障礙第4章 認(rèn)知秘密：自殺傾向的特殊問題第三部分 重拾動力第5章 改變是如何發(fā)生的阻礙成功改變的因素第6章 情緒的重要性及如何對待情緒1.了解情緒的目的和價值2.識別及命名你的感覺3.學(xué)習(xí)監(jiān)控自己的感覺4.接受并信任你的感覺5.學(xué)習(xí)有效地表達你的感覺6.認(rèn)識、理解和重視人際關(guān)系中的情緒第7章 自我關(guān)懷自我關(guān)懷第一部分：學(xué)習(xí)關(guān)愛自己自我關(guān)懷第二部分：提高自我約束能力自我關(guān)懷第三部分：自我安慰自我關(guān)懷第四部分：同情自己第8章 終結(jié)惡性循環(huán)：讓孩子擁有你所缺失的東西1.為人父母的負(fù)罪感2.你已做出的改變3.識別出你身為父母所面臨的特定挑戰(zhàn)第9章 給治療師研究識別情感忽視治療給治療師的建議總結(jié)結(jié)語情緒詞匯表參考文獻相關(guān)鏈接：傳統(tǒng)健康父母的行為：依戀理論是理解在健康教育之道中情感重要性的最佳理論。依戀理論描述了我們從嬰兒期開始的，對于安全和連接的情感需要是如何由父母來滿足的。如果父母能夠有效地識別并滿足孩子在嬰兒期的情感需求，一個“安全依戀”就會形成并保持下去。這份依戀是孩子能夠形成積極的自我意象，以及從小到大的良好的總體幸福感的基礎(chǔ)。通過依戀理論看情感健康，我們發(fā)現(xiàn)父母至少要有三個關(guān)鍵的情感技能：（1）父母能感到與孩子有一種情感連接。（2）父母關(guān)注自己的孩子，并視他為一個獨特而獨立的個體，而非自己的延伸、所有物甚至負(fù)擔(dān)。（3）基于這份情感連接和對孩子的關(guān)注，父母適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)孩子的情感需求。在中國，很多家長對孩子的事都上心到了“過分”的地步，養(yǎng)育中卻依然存在“燈下黑”的情況。在很多家庭里，縱然孩子不愁吃穿、學(xué)有所成、看似沐浴著完美的父愛與母愛，但也有可能在意想不到的地方遭遇忽視，徒留伴隨一生的創(chuàng)傷。《被忽視的孩子》一書，直指這些深藏在家庭機制中的問題和痛點，為親情的使命必達，提供了極有價值的指導(dǎo)。 —— 葉壯 心理學(xué)者，中國心理學(xué)會成員，美國心理科學(xué)協(xié)會成員 一些人在童年期，他們的行為被父母密切地關(guān)注，但是內(nèi)在情感體驗卻被忽視了。進入心理咨詢室的人，善于講他們所經(jīng)歷的故事，卻很難講故事里人物的內(nèi)心歷程，直到他們開始學(xué)習(xí)接觸自己的情感體驗，治療才算開始。這是一本心理自助書，其中12種造成情感忽視的父母類型，會讓我們更了解自己，或者更懂得我們的孩子。 —— 付麗娟 心理咨詢師，曾奇峰心理工作室負(fù)責(zé)人2019年11月03日2708
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陳天靈主治醫(yī)師 南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院 心理治療科 原創(chuàng)： 兒少心理 家長A 我的兒子特別好動，每天上躥下跳，一刻也安靜不下來，是不是多動癥？ 家長B 我家女兒早上一起來就喊肚子痛、惡心、嘔吐不想上學(xué)，硬把她送去學(xué)校就劃傷自己，有問題嗎？ 家長C 孩子整天不愛說話不與人目光接觸，每天沉浸在自己世界里，是自閉嗎？ 家長D 中學(xué)生總是言語粗俗、行為暴力、和老師對抗，是沒有教養(yǎng)嗎？ 家長E 為什么孩子有多動、拒學(xué)、焦慮、抑郁、反叛等問題呢？ 問題到底出在哪了呢？ 01學(xué)業(yè)壓力不斷增加 由于城市化、網(wǎng)絡(luò)化的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)及父母對子女養(yǎng)育的方式等都發(fā)生了改變；望子成龍、成才的攀比使兒童青少年的學(xué)業(yè)壓力日益加重。孩子在成長和發(fā)育過程中還要經(jīng)歷身體、心理的巨大變化，很容易受到自身、家庭、學(xué)校以及社會等各種因素的影響。 02親子關(guān)系發(fā)生改變 兒童青少年期的孩子自身要蓬勃成長，渴望獨立，勢必反抗權(quán)威和規(guī)則，而父母面臨失去權(quán)威和掌控孩子的危險，會本能地去管教孩子, 拼命打壓和控制；最后導(dǎo)致兒童青少年表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，這些心理問題如果不及時進行有效干預(yù)，將會發(fā)展成心理障礙或精神疾病。 愛，先從了解孩子的心理問題開始 兒童青少年期心理問題Tips 1.發(fā)展問題：兒童的氣質(zhì)管理，家庭教育，兒童心理衛(wèi)生健康，獨生子女的養(yǎng)育，青春期性問題等。 2.行為問題：如咬指（趾）甲、吸吮手指、發(fā)脾氣、退縮行為、依賴行為；注意缺陷多動行為、品行與對立違抗行為、電子產(chǎn)品使用過度行為等。 3.情緒問題：各種恐懼、焦慮、抑郁、強迫情緒；自信心不足、自尊心下降、人際關(guān)系緊張等。 4.適應(yīng)問題：學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績下降、學(xué)習(xí)興趣不足、學(xué)習(xí)成績不平衡、同伴相處沖突、考試焦慮、成就焦慮和升學(xué)壓力等。 5.家庭問題：父母教育觀點不一致給孩子帶來的影響；家庭結(jié)構(gòu)異常（離異、再婚）所致的兒童心理問題；精神疾病的家庭康復(fù)等。 一個6歲的孩子，媽媽每天無微不至的關(guān)懷，他會很渴望，感到很幸福、很溫暖；而一個15歲的孩子則會表現(xiàn)出不屑、厭煩和逃離。 父母如何幫助孩子？ 1.父母要了解孩子不同年齡階段的心理特點，接納、支持、鼓勵孩子的良好行為，對他們的好奇心和喜歡模仿等，加以正確引導(dǎo)。在教育子女的態(tài)度上力求一致、態(tài)度要溫和，給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境。 2.父母要與孩子溝通，多傾聽孩子的心里話。不要以命令、訓(xùn)戒、謾罵、批評等教育方式。同時注意孩子的心理特點和行為方式，與同齡人進行比較，及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常，防患于未然。 3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問題時，及時尋求醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。做到早識別、早診斷、早治療。 咨詢師如何幫助孩子？ 兒童的認(rèn)知、語言功能發(fā)育不能像成年人一樣,通過談話來表達自己內(nèi)心的感受。兒少心理咨詢師，首先要掌握不同年齡段兒童的身心發(fā)展規(guī)律和特點，才能判辨哪些心理現(xiàn)象是發(fā)展的正常現(xiàn)象，哪些是發(fā)展中出現(xiàn)的心理問題或發(fā)展不平衡造成的障礙，然后將一般心理治療的基本理論和方法用于兒童青少年，最后尋找出適合的治療和干預(yù)方法。 沙盤治療 通過象征、隱喻的形式再現(xiàn)出與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的情景幫助發(fā)現(xiàn)問題，同時可以宣泄出與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的復(fù)雜情感, 為兒童提供一個"自由與受保護"的空間，從而達到治療的目的。 繪畫治療 通過繪畫的方式讓兒童投射其情緒、想法、信念、內(nèi)心矛盾、人際關(guān)系等，幫助情緒受困的兒童表達感受，最終解決問題。 故事、游戲治療 通過故事中的幻想和隱喻了解兒童內(nèi)驅(qū)力的沖突、掙扎、焦慮，并回應(yīng)故事人物之間的對話和互動，引導(dǎo)兒童宣泄情緒困擾，豐富應(yīng)對方式，促進其成長。家庭治療 以整個家庭作為治療單位，觀察家庭成員之間的溝通模式，通過改變家庭的動力和結(jié)構(gòu)，打破僵化的三角關(guān)系，重建良好的家庭環(huán)境和氣氛。 兒少心理咨詢/治療目的 解決兒童和青少年所面臨的心理困難，減少焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張等主觀不適癥狀，改善其依賴、退縮、敵對等適應(yīng)不良行為，促進其人格進一步成熟，能以積極的態(tài)度、適當(dāng)?shù)男袨榉绞絹硖幚硇睦韱栴}和適應(yīng)學(xué)校、社會生活。2019年10月04日2693
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 有個孩子的母親問我：“我的孩子整天都躺在床上玩手機，我該怎么幫助他？” 我問這位母親：“你看到孩子這樣是什么心情？” 她說：“我生氣啊。他抑郁癥應(yīng)該多去活動，整天躺在床上干什么？！” 我問：“那你看到他這樣，做了什么呢？” 她說：“我說他，讓他下樓轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，他不聽，還和我吵架?！? 相信這位母親所經(jīng)歷過的，對于孩子患抑郁癥的父母來說并不陌生。 我經(jīng)常會收到家長的提問：“我的孩子有強迫癥/焦慮癥/抑郁癥，我該怎么幫助他？” 這個問題很難用幾句話甚至幾段話回答清楚，但我可以試試看，至少給關(guān)心這個問題的家長一些提示。 首先，停止苛責(zé)，先理解你的孩子。 不管是什么心理癥狀，都不是天上砸下來的不幸運，偏巧砸到了你家里。很多心理疾病，包括抑郁癥、強迫癥、焦慮癥，都與家庭對待孩子的教育方式有密切的相關(guān)。 比如有的家庭過度嚴(yán)苛地教育孩子，不允許孩子犯錯誤，一犯錯誤就責(zé)罵，會非常容易使孩子內(nèi)化一種對自我嚴(yán)苛的態(tài)度，而這種極度的內(nèi)在自我嚴(yán)苛，可以解釋非常多的強迫癥癥狀。 我有個12歲就患了強迫癥的小患者Z，他的強迫癥狀之一是反復(fù)地涂改筆記和作業(yè)，這使他每天晚上要花很久去做作業(yè)，而且根本做不完作業(yè)。他之所以反復(fù)涂改作業(yè)，是因為他總在擔(dān)心自己寫錯了，但是即便他改了，他還是不放心，于是再改一遍，結(jié)果越改越糟糕。他媽媽對他這一點非常生氣，呵斥他別再修改作業(yè)，但是卻不清楚這些行為都是他的強迫癥狀。孩子自己也非?？鄲?，但覺得想要修改的沖動是那么地自然又強烈，根本停不下來。 那他又是因為什么家庭教育因素患上強迫癥的呢？ Z的媽媽和Z分別給我講了他小時候的經(jīng)歷。Z的媽媽是一名中學(xué)教師，對待自己的學(xué)生就非常嚴(yán)格，如果學(xué)生達不到她的要求就會訓(xùn)斥學(xué)生。而她對自己的兒子更是如此。Z還沒上小學(xué)之前就被媽媽要求學(xué)習(xí)小學(xué)課本、背古詩詞，如果沒有在規(guī)定時間內(nèi)學(xué)會就會被訓(xùn)斥。Z上了小學(xué)之后，成績比較好，但不是最好的，每一次考完試Z都會非常緊張，因為媽媽會審問他為什么沒有考得更好。 因此，從開始學(xué)習(xí)起，Z就緊張學(xué)習(xí)過程、擔(dān)心結(jié)果不好。他在小學(xué)的這6年里逐漸形成了過度檢查的習(xí)慣，然而即便過度檢查也依然不能逃避媽媽的訓(xùn)斥，因此過度檢查變得越來越嚴(yán)重，終于發(fā)展成了強迫癥。 在了解了Z的癥狀發(fā)展過程后，我對Z的媽媽進行了心理教育，給她講了Z為什么發(fā)展出了強迫癥的原因，她的教育方式對Z強迫癥狀的產(chǎn)生和維持起到了怎樣的作用。Z的媽媽非常后悔自己曾經(jīng)對Z的教育方式，決定好好地學(xué)習(xí)心理學(xué)改變自己的教育方式。 值得注意的是，很多家長會在孩子患病之后萌生出改變的愿望，但有時他們會不切實際地期望自己一旦改變了對待孩子的方式，孩子的癥狀就可以立刻消失不見了。這幾乎是不可能的。 孩子的癥狀是多年的教育環(huán)境逐漸促成的，即便家長的教育方式發(fā)生了改變，孩子內(nèi)在的人格已經(jīng)形成了一些定式，可不是簡單地?fù)Q個環(huán)境就可以改變的，還需要整個家庭和心理咨詢師長久的協(xié)作努力。 其次，正確表達你的關(guān)心，積極和孩子交流情緒和感受。 絕大多數(shù)患心理疾病的孩子都缺少家庭成員的情感支持和情感聯(lián)接。 請注意，僅僅是關(guān)心孩子的衣食住行和學(xué)習(xí)并不是真正的情感支持和情感聯(lián)接。給予孩子真正的情感關(guān)注和情感支持，恰恰是很多中國父母特別欠缺的教育技能。當(dāng)一個孩子的情緒很少被家庭所關(guān)注，父母極少與孩子交流情緒和感受時，這樣的養(yǎng)育環(huán)境會非常容易使孩子從內(nèi)心里感覺到?jīng)]有情感聯(lián)接和依戀。當(dāng)他再在生活中遇到較多的壓力之后，非常容易感到無助和退縮，這正是很多抑郁癥患者的發(fā)病因素。 有的家長在孩子患病了之后，開始學(xué)習(xí)與孩子進行情感交流，但是必然會遇到很多阻礙，比如家長還沒有把握好進行情感交流的時機，沒有認(rèn)真去體會孩子的需要和情緒，那就需要更多對“共情能力”的學(xué)習(xí)。 一位抑郁癥患者的母親曾問我：“我已經(jīng)非常努力地去和孩子溝通了，但是她不理我，怎么辦呢？” 我問這位母親：“你是怎么做的呢？” 她：“她在沙發(fā)上躺著看電視，我就坐在旁邊陪她看。” 我：“你做得很好。你們有交流嗎？” 她：“我問她電視里演的是什么，她說我很煩。” 我：“你看電視的時候喜歡別人在旁邊一直問你嗎？” 她：“不喜歡?！? 很顯然，她選擇了一個不好的溝通時間，在她的孩子看電視的時候，并沒有對母親的需要，但是母親的“關(guān)心”卻打擾到了孩子。我給她的建議是，她可以找其他的時間和女兒進行情感溝通，比如邀請女兒出去吃午餐，然后很自然地和女兒聊女兒感興趣的事情。在女兒空閑的時候，去女兒的房間，向女兒道歉——“媽媽曾經(jīng)對你的情緒沒有很好地關(guān)注，對你造成了傷害，媽媽對不起你”。 但是，很重要的是，請家長們不要期望自己的一次道歉就能換來孩子的原諒，孩子在過去的十幾年里一直在情緒上感到受傷，他們是不可能一下子就原諒家長的。如果我們想要獲得孩子的諒解，我們也要有真正承認(rèn)錯誤的勇氣和彌補錯誤的決心。我甚至聽過一些例子，當(dāng)有些家長認(rèn)為自己已經(jīng)改變了對待孩子的方式，而孩子對家長的關(guān)心愛答不理時，有的家長感到自己的努力碰了一鼻子灰，反倒會大發(fā)雷霆，指責(zé)孩子好不吃賴不吃，是個白眼狼——這是極其錯誤的做法，這樣會把明明有修復(fù)機會的親子關(guān)系推向徹底沒救的深淵里。如果是這種情況，強烈建議家長們自己要接受心理治療，因為這說明這些家長自己有難以耐受挫敗的心理困難。 最后，停止要求已經(jīng)患病的孩子“表現(xiàn)正?！?。 有很多孩子正在接受咨詢的家長會向我埋怨孩子，“他（一個患強迫癥的孩子）為什么不能像正常孩子那樣收拾桌子，桌子為什么一團糟”；“她（一個因抑郁癥休學(xué)的孩子）為什么不去上學(xué)而整天躺在沙發(fā)上看電視”。 很多家長看到他們所覺得不順眼的行為時，就會去指責(zé)孩子。當(dāng)孩子的癥狀沒有被理解而只是被指責(zé)的時候，行為的改變并不會真的發(fā)生，這些指責(zé)變成了僅僅是父母在發(fā)泄自己的情緒，不僅對孩子沒有幫助，反而會使情況變得更加糟糕。 家長需要理解的是，孩子“不正?！钡男袨檎撬麄兊陌Y狀之一，而不代表孩子有著頑劣的個性。比如上述把桌子搞得一團糟的男孩子，當(dāng)我和這個孩子聊起這部分時，他和我說他覺得收拾桌子很痛苦，因為如果他一旦開始收拾，他就需要按照非常僵化的規(guī)則去收拾，比如東西一定要按照某種順序擺放，而這樣收拾桌子會花特別多的時間，但是他現(xiàn)在要準(zhǔn)備高考了，他沒有那么多時間去收拾桌子，因此最好的解決辦法就是讓桌子亂著。 我問他，桌子亂著對你找東西有影響嗎？他說，沒什么影響，我都知道我最常用的那些資料會放在什么地方，我只是沒有去用我的儀式把它們擺放整齊而已。其實在我的眼里，這個孩子沒有把桌子非得收拾得符合他原本的強迫性的規(guī)則，已經(jīng)屬于癥狀上的改善了，而父母的要求和責(zé)備，實際上反倒是把孩子往更嚴(yán)重的強迫癥狀推了一把。 每個孩子都值得被看到、了解和溫柔地對待。 面對孩子在成長過程中出現(xiàn)的困難和問題，除了滿滿一腔的愛，家長們或許也更需要學(xué)習(xí)科學(xué)的養(yǎng)育方式，學(xué)會站在孩子的角度，用孩子的語言與他們對話，傾聽他們的故事，理解他們的世界。2019年09月17日5611
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 依萍同學(xué)因為在補習(xí)班受到好朋友葉葉和馮馮的冷落，覺得很難受，卻不知道怎么辦。好在她的媽媽及時覺察到了她的情緒，并幫助孩子一起進行了情緒的管理。我們看視頻并且通過文字來分享這段經(jīng)歷，看看她們采取了怎樣的辦法吧。家長朋友們一定還有更多創(chuàng)造性的辦法，歡迎留言與大家互動，歡迎提問！ 第一步：覺察到孩子的情緒 當(dāng)我們感受到一種情緒時，及時覺察情緒，保持敏銳的覺察力。這是情緒管理訓(xùn)練的基礎(chǔ)。 孩子不習(xí)慣于清楚明確地表明自己的情緒，父母們可以仔細(xì)聆聽，識別孩子無意間隱藏的訊息。當(dāng)我們能體會孩子的情緒，就可以進行下一步了。 第二步：及時把握機會訓(xùn)練 認(rèn)同孩子的情緒，我們也在教孩子如何安慰自己，這種能力將讓孩子受益一生。 在細(xì)微情緒出現(xiàn)時，就處理它，而不要等到進一步升級。 第三步：感受并傾聽孩子的情緒 孩子皺起眉頭、雙拳握緊、呼吸急促、雙腳打來打去，這些可能反映了孩子的憤怒、不安和焦慮。及時發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)，關(guān)注引發(fā)行為背后的情緒，會讓孩子知道，我們真的很重視他們的想法，而且愿意和他一起想辦法解決這些問題。 發(fā)揮想象力，站在孩子的立場上體會他們所處的情形。 女兒：我明天不想去培訓(xùn)班。 媽媽：你不想去培訓(xùn)班？這很奇怪。你平常都很愛學(xué)習(xí)戲劇表演啊。你是不是在擔(dān)心什么？2019年08月30日2513
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任婉文主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 心身科 這幾年，從西方到東方，一場轟轟烈烈的“快樂教育”、“鼓勵教育”運動走入千家萬庭，大家深信通過贊揚可以使孩子獲得積極的自我概念，形成積極行為。在“批評教育”中長大的中國家長也紛紛學(xué)習(xí)使用新的方式和孩子交流。于是我們經(jīng)?？吹?，媽媽看著孩子充滿稚氣的畫作，說：“畫得真好呀，以后可是大畫家了”；一個孩子為失敗而難過，媽媽說：“沒事沒事，在媽媽眼里你永遠是最棒的”；兒子的模型在班上第一，爸爸說：“果然是我兒子，就是厲害”。我們都認(rèn)為表揚是件好事情，但不知道表揚背后有很多陷阱。極端的情況，甚至?xí)斐珊⒆拥男睦聿唤】怠Ｗ罱袀€17歲的女孩子情緒問題來住院，她從小到大都是別人眼中的好孩子，各方面都很優(yōu)秀，但她說她找不到自己。因為一直被父母表揚，按父母的要求做，確實成為了父母的驕傲，后來稍微做得不好就覺得對不起父母，又害怕被父母遺棄，遇到問題困難也不敢跟父母說，最后情緒崩潰。有個浙大的男生，從小到大家人凡在眾人面前必夸，“我們家孩子這次又第一，從小到大都是班長”，他為自己變成家人虛榮心的工具而氣憤，為了報復(fù)他們，也為減輕自己壓力，故意不再學(xué)習(xí)，直到最后成績?nèi)鏈S陷。年幼的孩子被表揚了很開心，但是大了些的孩子，被表揚卻沒有看到那么開心了。這是因為幼兒從2-3歲開始形成自我評價，早期是一種依從性自我評價，依賴于他人，到了小學(xué)中年級左右，開始出現(xiàn)了獨立的評價，會對別人的評價進行一些分析思考。對9歲以后的兒童使用表揚，要小心謹(jǐn)慎，以免掉進以下陷阱：1.家長想要通過表揚來改變孩子的行為，激勵他們做得更好，所以幾乎每個表揚后面都隱藏著“要改變孩子”的動機。有位父親對孩子說，你今天這樣穿看起來很精神，這里隱藏的信息可能是我希望你經(jīng)常穿得有精神點。從孩子很淡漠的反應(yīng)來看，就知道孩子往往看穿了這些表揚并明白幕后動機。2.表揚的背后還有隱藏著的批評。比如媽媽說，“你今天搞衛(wèi)生真積極”，這里隱含著平時不積極的評價。3.表揚還帶給孩子高人一等的感覺，把孩子和同伴孤立開。比如媽媽說，我兒子打球真棒，比別人都厲害，這隱含著孩子和同伴形成對立競爭關(guān)系。4.與孩子內(nèi)在評價或者實際情況不一致的表揚，會讓孩子覺得被忽視。比如一個覺得自己胖而煩惱的女孩子，被媽媽說，“你不胖啊，你很漂亮”時，會覺得媽媽很敷衍，不在乎自自己。5.當(dāng)孩子在敘說自己的困擾時，被表揚會覺得不被理解。比如孩子說，“媽媽，我在學(xué)校同學(xué)都不理我”，媽媽說，“怎么會，同學(xué)都對你挺好的，你只是不適應(yīng)”。這時孩子會覺得委屈，不被理解。6.表揚長期來說會讓孩子變得依賴他人，缺乏獨立自我。孩子背負(fù)表揚的壓力，無法施展真正自我，或者行為以得到表揚為目的，逐漸喪失自我動力。3-9歲的時候，孩子還比較依賴家長的評價，這時是重點運用表揚和批評的時候。表揚會鞏固孩子的良性行為；批評會讓孩子有邊界感和規(guī)則意識。但是隨著年齡的增長，應(yīng)逐漸過渡到鼓勵為主，表揚和批評運用不好，容易造成更多問題。進入青少年時期后，是孩子自尊心和自我價值感形成的關(guān)鍵時期。如何進行鼓勵，我們在另外的文章中再進行論述。2019年08月23日1317
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張萍醫(yī)師 西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 精神科 兒童心理問題如何應(yīng)對？ 常見的兒童心理問題主要有：①注意力缺陷多動障礙：注意力不集中、多動、沖動；②對立違抗障礙：愛發(fā)脾氣、故意違抗家長的命令、犯了錯誤卻指責(zé)別人、懷恨想報復(fù)別人；③品行障礙：撒謊、逃學(xué)、離家出走、打架、破壞別人的財務(wù)；④學(xué)習(xí)障礙：閱讀困難、計算困難等方面；⑤情緒障礙：煩躁、發(fā)脾氣、心情不好。 如何應(yīng)對呢？主要從以下四方面說起：①行為治療：對兒童正確的行為加以鞏固，從未糾正不良行為。②心理治療：有醫(yī)生、家長和教師給有問題兒童更多的指導(dǎo)，幫助兒童更好地理解和接受他們自身存在的問題。③父母的共同作用：父母參與著兒童成長發(fā)育、就診治療的每一個階段，與孩子共同成長，成為孩子第一個知心朋友。④藥物干預(yù)：適時的藥物干預(yù)可以幫助孩子心理問題得到很快的改善。2016年03月07日1935
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肖代齊主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 精神科 兒童少年期情緒障礙（emotional disorders of childhood and adolescence）是指特發(fā)于童年的焦慮、恐懼、強迫、抑郁、羞怯等異常情緒。異常情緒發(fā)生與社會心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。1984年國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童各類情緒問題發(fā)生率為17.66%，1997年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生情緒障礙總檢出率為36.77%。兒童情緒障礙在兒童精神障礙中占第二位，僅次于兒童行為障礙，男︰女≈1︰2，女性明顯偏高，城市多于農(nóng)2011年08月07日4
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