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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 跟孩子說(shuō)什么，孩子都不聽(tīng)怎么辦？大家好，我是兒童心理韓醫(yī)生，在生活中我們總是發(fā)愁，還是他怎么回事啊，外他做他就不做，跟他說(shuō)這個(gè)他就像沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)一樣，兇他幾句，他要么就哭了，要么就是比我還兇啊，這么小就不聽(tīng)話，你罵了可怎么辦呢？男人又著急又生氣，但我要說(shuō)孩子不聽(tīng)話可能是我們大人自己的問(wèn)題。第一種情況是我們經(jīng)常跟他們說(shuō)的都是道理，太籠統(tǒng)了，比如我們總是說(shuō)啊，要乖呀，要懂事啊，他好好學(xué)習(xí)，認(rèn)真聽(tīng)講，那孩子那呢，他可能覺(jué)得我只要上課有認(rèn)真的時(shí)候，我就是聽(tīng)講了呀，那不如我們告訴他具體該怎么做，上課眼睛要看黑板，耳朵聽(tīng)老師講的東西，是不是他就好操作了呢？第二種情況是我們老師離孩子很遠(yuǎn)，在跟他講話還是聽(tīng)見(jiàn)你別人的聲音了，知道哦，媽媽在跟我說(shuō)話，但是他完全聽(tīng)不見(jiàn)，你在跟他說(shuō)什么內(nèi)容，所以走近他一點(diǎn)，到他的身邊，看著他的眼睛清楚的說(shuō)一遍，有時(shí)候我們還需要抓住孩子的身體，這樣他可以變得更穩(wěn)定，更投入，在。 我們跟他的交流中說(shuō)完了，我們還可以請(qǐng)他重復(fù)一遍，你告訴我媽媽是希望你是做什么。第三種情況是我們經(jīng)常說(shuō)一些問(wèn)話呀，傻話呀，問(wèn)話這中比如說(shuō)我們老師問(wèn)他，你這么大了，你不知道什么什么什么嗎？嗯，如果是反話的話2021年09月04日
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陳群副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 01父母缺乏整體的視角，孩子的獨(dú)立性將更困難 “你只管好好學(xué)習(xí)，其余的不用你操心”這句應(yīng)該能排進(jìn)父母口中出現(xiàn)頻率最高的話前三了。 也是父母?jìng)冔`行得最“好”的。 孩子好奇進(jìn)入廚房，會(huì)被嫌棄礙手礙腳趕出來(lái)；總覺(jué)得孩子太小做不好，舍不得讓孩子出力；擔(dān)心弄臟衣服或傷到自己等等。 當(dāng)然，最重要的還是不想耽誤孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間。 大學(xué)宿舍里，臟襪子攢一堆，日拋型內(nèi)褲，畢業(yè)了還不會(huì)自己刷鞋。 等到談了戀愛(ài)見(jiàn)家長(zhǎng)時(shí)，無(wú)論男生女生，會(huì)做家務(wù)總是更受對(duì)方家長(zhǎng)的歡迎。 可是，這些生活中這些獨(dú)立自理方面的能力，并不會(huì)憑空一下子長(zhǎng)出來(lái)，它需要在過(guò)去的生活中逐漸練習(xí)獲得。 在執(zhí)行層面，父母最大的誤區(qū)是：將任務(wù)與身心發(fā)展“割裂”。 比如，家有考生，氛圍如臨大敵，孩子連洗個(gè)碗都不讓碰。 但其實(shí)只要孩子愿意，簡(jiǎn)單短時(shí)的家務(wù)勞動(dòng)，會(huì)增進(jìn)孩子的自我服務(wù)意識(shí)，對(duì)于日后獨(dú)立生活的重要性，并不亞于學(xué)習(xí)成績(jī)，而且是保障生活的基本能力之一。 我們中國(guó)有句老話：到什么年齡就該干什么事兒。 這句話頗有發(fā)展心理學(xué)的意味，其實(shí)它有一個(gè)成立的規(guī)律和前提是：成長(zhǎng)是身心一體并與環(huán)境配合的連續(xù)過(guò)程，同時(shí)需要父母在不同階段給予理解和情感注入。 獨(dú)立性的生根、發(fā)芽、直至茁壯，就蘊(yùn)含在這個(gè)過(guò)程中。 最典型的例子就是父母在孩子可以戀愛(ài)時(shí)拼命阻止，到了婚嫁年齡又無(wú)謂地心急。 一位大學(xué)生跟我講，從小到大媽媽就不讓他干這干那，高中時(shí)對(duì)一個(gè)女生有好感，媽媽就找到校長(zhǎng)讓他顏面掃地；大學(xué)快畢業(yè)了，還沒(méi)談女朋友媽媽又開(kāi)始催，怪他沒(méi)用。 他眼神空洞地告訴我：“有時(shí)候我真覺(jué)得我是從石頭縫里蹦出來(lái)的，不是他們生的?！?我問(wèn)：“怎么說(shuō)？” 他答：“我像是爸媽手里的一塊橡皮泥，他們想怎么捏就怎么捏，捏不成他們想要的物件，反過(guò)來(lái)怪橡皮泥是廢物?！?畢業(yè)季，同學(xué)們都在忙著下一步的打算，但他感覺(jué)很無(wú)力，沒(méi)有頭緒，不知何去何從。不戀愛(ài)也不著急工作，父母感覺(jué)這個(gè)孩子要“砸”在手里了。 這就是人為“割裂”的直接后果，削弱了孩子的獨(dú)立性。 這個(gè)時(shí)候父母想要看見(jiàn)所期待的孩子獨(dú)立，可能只有漫長(zhǎng)的修復(fù)親子關(guān)系這一條路行得通。 02包辦或超綱，父母不能“隨心所欲” 醫(yī)生給一個(gè)5歲多的孩子查體，結(jié)束之后讓孩子從檢查床上下來(lái)，此時(shí)媽媽蹲下來(lái)了。 醫(yī)生問(wèn)“你要干嘛”，媽媽說(shuō)要給孩子穿鞋。 醫(yī)生問(wèn)孩子“你能自己穿嗎？”孩子回答“能”。 但最后，這位媽媽還是“幫”孩子把鞋穿上了。 我們培養(yǎng)孩子的最終目的是讓TA走向獨(dú)立，就是從這些小事情開(kāi)始的。 5歲的孩子已經(jīng)完全有能力自己穿鞋，甚至在3、4歲的時(shí)候已經(jīng)熟練掌握系鞋帶、刷牙洗臉、穿衣吃飯等技能了。 父母包攬過(guò)多，無(wú)形當(dāng)中就讓孩子在發(fā)展獨(dú)立性上更遠(yuǎn)了一步。 我們今天看到的成年“媽寶”，他們?cè)谝恍┥罨炯寄苌虾托睦淼囊蕾嚿?，是同步的?之所以被大眾拿來(lái)調(diào)侃，是因?yàn)檫@種狀態(tài)無(wú)論在社會(huì)職場(chǎng)中，還是在婚戀情感中，都會(huì)成為個(gè)人發(fā)展的局限，以及關(guān)系中的沖突來(lái)源。 相對(duì)于包辦，有的父母也會(huì)“超綱”，為了培養(yǎng)孩子的獨(dú)立能力，可謂煞費(fèi)苦心。 比如把一個(gè)很小的孩子放在公共場(chǎng)所，自己躲到暗處觀察孩子的反應(yīng)，直到孩子嚇得哇哇大哭或者氣哼哼地找回來(lái)才罷休。 心理學(xué)家科胡特提出“恰到好處的挫折”這一概念，嬰兒在早期與母親的互動(dòng)中能夠最大程度被滿足的話，慢慢就可以忍受媽媽不在場(chǎng)的失望，這會(huì)為自我安撫提供基礎(chǔ)，也是一個(gè)孩子獨(dú)立性的雛形。 但如果養(yǎng)育者大多數(shù)時(shí)候無(wú)法對(duì)嬰兒的需求進(jìn)行回應(yīng)時(shí)，就變成了“過(guò)度的挫折”，這有可能讓一個(gè)人一生待在依賴的狀態(tài)中。 在培養(yǎng)孩子獨(dú)立性的問(wèn)題上，父母真的不必刻意，不能想一出是一出的不結(jié)合孩子年齡或?qū)嶋H情況。 曾經(jīng)在湖南衛(wèi)視的一檔《少年說(shuō)》節(jié)目中，有位男生抱怨，媽媽以社會(huì)實(shí)踐為由，逼迫他做家務(wù)，十幾歲的他從摘菜、洗碗、擦地到燜飯、煮粥、拌涼菜，媽媽一股腦地把活兒全推給兒子。 當(dāng)他苦著臉訴說(shuō)自己的“悲慘”遭遇，臺(tái)下的同學(xué)哈哈大笑。 最后他對(duì)臺(tái)下的媽媽喊話：“你能不再逼迫我做家務(wù)了嗎？我目前的主業(yè)是學(xué)習(xí)啊?！?其實(shí)媽媽的觀點(diǎn)也很開(kāi)明，她認(rèn)為，作為一個(gè)男孩子，長(zhǎng)的帥，泡得在書(shū)房，下得了廚房，有責(zé)任能擔(dān)當(dāng)，不僅將來(lái)自己幸福，和你在一起的人也會(huì)很幸福，這才是一個(gè)純爺們兒。 凡事總是過(guò)猶不及，在孩子做家務(wù)的問(wèn)題上，TA想?yún)⑴c就參與，有興趣就支持。 在大人的陪伴和幫助下，對(duì)孩子獨(dú)立性、認(rèn)知能力和責(zé)任感的培養(yǎng)都是有利的。要合時(shí)宜無(wú)須過(guò)度。 03成長(zhǎng)中的兩次“獨(dú)立宣言” 培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性，有兩次順勢(shì)而為的成長(zhǎng)關(guān)鍵期。這個(gè)時(shí)候，父母要協(xié)助和鼓勵(lì)孩子做自己力所能及的事情。 孩子大概在16-24個(gè)月的時(shí)候，被稱作第一次叛逆期，是走向獨(dú)立的第一步。 雖然這離父母通常理解的獨(dú)立性有點(diǎn)遠(yuǎn)，但的確是孩子在心理上對(duì)自己走向獨(dú)立的初體驗(yàn)。 走路就是自我主張的早期表現(xiàn)形式，去到自己想去的地方，比如客廳的柜子前，就是TA力所能及的事情。 帶孩子的辛苦由之前的抱抱奶睡轉(zhuǎn)戰(zhàn)到了更廣的場(chǎng)景。 父母既要滿足孩子的探索欲，又要留意周邊存在的危險(xiǎn)。 孩子也并不輕松，小腦袋里的想法越來(lái)越多，每天都在重復(fù)表達(dá)“讓我來(lái)”的欲望，脾氣也越來(lái)越大。 TA的內(nèi)在既想獨(dú)立自主，又感到懷疑和不確定。獨(dú)立還是依賴，一直折磨著TA。 TA要開(kāi)始學(xué)習(xí)怎樣在不離開(kāi)父母的情況下保持獨(dú)立，當(dāng)把父母惹火時(shí)，也是在試探父母會(huì)不會(huì)拋棄自己。 這種方式也常常被成年人用在戀愛(ài)中來(lái)測(cè)試對(duì)方的忠誠(chéng)度和忍耐力，但能通過(guò)考驗(yàn)的情侶好像并不多。不管幼兒還是成年人，前提都是要確認(rèn)父母或情侶的可依賴程度。 依賴不足，獨(dú)立就很難被提上日程。再次證明，獨(dú)立性不是一個(gè)可以單獨(dú)被拎出來(lái)培養(yǎng)的事情，在人的心理發(fā)育過(guò)程中，是環(huán)環(huán)相扣的連續(xù)譜。 另外一次獨(dú)立宣言，一定是令父母?jìng)冾^疼的青春期了。 在獨(dú)立的本質(zhì)上和上一個(gè)時(shí)期沒(méi)太大的區(qū)別，只是在身體發(fā)育和各方面能力上，青少年們要通過(guò)宣布獨(dú)立性而完成最猛烈的自我認(rèn)同，他們要開(kāi)始為真正步入社會(huì)做準(zhǔn)備了。 同樣，他們覺(jué)得什么都想自己做主，但同時(shí)也有很多不確定，最需要的就是來(lái)自父母的理解與支持。 除了學(xué)習(xí)之外，生活上的諸多事務(wù)，包括人際交往，都可以鼓勵(lì)孩子去做更多的嘗試。從日?，嵤轮畜w驗(yàn)樂(lè)趣，這是每個(gè)人都需要的價(jià)值感。 在一些具體的需求上，比如女孩子想要獨(dú)立的梳妝臺(tái)，男孩子想要擁有一張自己的銀行卡，父母要在理解這是符合孩子心理發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上去商量實(shí)現(xiàn)，而不是因?yàn)樽约簝?nèi)在的某些情緒被激活，然后變成孩子發(fā)展獨(dú)立性過(guò)程的阻礙。 04無(wú)招勝有招 有的父母表示，我們家孩子獨(dú)立性挺強(qiáng)的，想想也沒(méi)怎么用培養(yǎng)。 小學(xué)階段做簡(jiǎn)單的飯菜和周末整理自己的房間，這些都不成問(wèn)題了。我們只是沒(méi)不舍得讓她干活，她愿意我們就教。 心理學(xué)家卡倫·霍妮指出：人，生而具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，如果移除了障礙，人自然地會(huì)發(fā)展成為成熟的、充分實(shí)現(xiàn)自我的個(gè)體，就像一顆橡樹(shù)籽成長(zhǎng)為一株橡樹(shù)。 對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，自我實(shí)現(xiàn)的需要包含了渴望自己在父母心中是有價(jià)值的，有時(shí)候可能會(huì)通過(guò)做一點(diǎn)家務(wù)來(lái)體現(xiàn)，而不僅僅是對(duì)家務(wù)的興趣本身。 所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該被父母以好心而拒絕。 這個(gè)時(shí)候，孩子從家務(wù)上體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)能力和心理滿足的雙重快樂(lè)，才是TA真正的獨(dú)立性增長(zhǎng)。一些父母擔(dān)心孩子的“啃老”問(wèn)題，也不會(huì)真正發(fā)生。 霍妮所說(shuō)的“移除障礙”，可以理解為父母不了解或不尊重孩子的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律，只是根據(jù)自以為合理的邏輯來(lái)培養(yǎng)孩子。 如果父母通過(guò)學(xué)習(xí)，能恰如其分地給予愛(ài)、表達(dá)愛(ài)；這就足夠了，額外的培養(yǎng)反倒成為弄巧成拙。 滿足孩子心理發(fā)展的獨(dú)立需求，將來(lái)就會(huì)走向適應(yīng)社會(huì)的獨(dú)立發(fā)展。 這是父母和孩子的共同愿望。2021年08月10日1140
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 我和客體關(guān)系學(xué)堂的學(xué)員正在精讀溫尼科特的《媽媽的心靈課》。歡迎大家一起購(gòu)書(shū)閱讀，并且在留言中把你的視角和觀點(diǎn)和我們分享。作者丨葉敏捷排版丨兔 子有一年，我跟著一個(gè)學(xué)精神分析的禪師在一個(gè)寺廟里練習(xí)正念。我們?cè)谒聫R的時(shí)候，不能說(shuō)話、交流，要止語(yǔ)。到了吃飯的時(shí)間，我們每個(gè)人拿到兩個(gè)碗，一個(gè)碗打飯，一個(gè)碗打菜，菜很簡(jiǎn)單。我們要等所有人到齊了才能開(kāi)飯，我們坐在那兒沒(méi)有事兒干，眼睛也無(wú)處安放，于是目光就落到了菜上，仔細(xì)地去觀賞這些平時(shí)可能都懶得多看一眼的菜。等到大家都坐好了，我們開(kāi)始吃飯，要細(xì)嚼慢咽，細(xì)細(xì)的去品味菜品。我第一次發(fā)現(xiàn)，這么簡(jiǎn)單的蔬菜，仔細(xì)品味的時(shí)候，居然有這么豐富的層次的味道。它到了舌尖、舌頭中部、舌根，嘗到的味道都是不同的。如果你看禪師們的外在世界，會(huì)覺(jué)得他們很清苦，住著簡(jiǎn)陋的房間，吃著樸素的菜，但是他們卻能體會(huì)到很深層次的幸福。他們說(shuō)：不優(yōu)秀不配活在我的門(mén)診里，有不少家境非常好的孩子，甚至是自己身家上億的年輕人，他們對(duì)我說(shuō)：“活著就已經(jīng)很費(fèi)力了！”他們覺(jué)得活著沒(méi)有意義，盡管他們可以隨手就買(mǎi)一張飛機(jī)票去倫敦喂鴿子。這時(shí)候我會(huì)好奇的是：內(nèi)在世界和外在世界，哪個(gè)才是真實(shí)的呢？我們的幸福又與哪個(gè)世界更加相關(guān)呢？我問(wèn)一個(gè)9歲的孩子：“你的夢(mèng)想世界和現(xiàn)實(shí)世界，分別是什么樣的呢？”孩子說(shuō)：“我更喜歡我的夢(mèng)想世界，因?yàn)樵谖业膲?mèng)想世界里，我無(wú)所不能。里面有漂亮的獨(dú)角獸，而且我的夢(mèng)想世界里沒(méi)有黑夜，最重要的是，我在夢(mèng)想世界里不用去上學(xué)?！薄班?？現(xiàn)實(shí)世界呢？”孩子說(shuō)：“現(xiàn)實(shí)世界里，班級(jí)里前十名的孩子看不起班級(jí)里后十名的孩子，他們說(shuō)，班級(jí)里后十名的孩子未來(lái)就會(huì)成為乞丐，我覺(jué)得很奇怪??！如果我是班里前十名的孩子，事實(shí)上，我科學(xué)也是班級(jí)前十名，但是我是不會(huì)這樣去嘲笑別人的，他們?yōu)槭裁催@樣去嘲笑別人呢？老師會(huì)說(shuō)，成績(jī)差的同學(xué)要努力復(fù)習(xí)，不要拖班級(jí)的后腿，做班級(jí)里的害群之馬?！蓖庠谑澜缡莾?nèi)在世界的投影，孩子們的這個(gè)觀念是從哪里來(lái)的呢？是誰(shuí)植入到他們腦子里的呢？這是孩子們的觀點(diǎn)，還是孩子們的切身體驗(yàn)?zāi)兀窟@些嘲笑班級(jí)后十名同學(xué)的孩子們，被建構(gòu)起了什么樣的內(nèi)在世界呢？不優(yōu)秀不配活？我本來(lái)是不被愛(ài)的，我在班級(jí)前十名才值得被愛(ài)？如果我掉到班級(jí)后十名，那我就會(huì)被拋棄了？當(dāng)我們的孩子們?cè)谕庠谑澜缋镲@得很有能力的時(shí)候，他們的內(nèi)在認(rèn)知也被構(gòu)建著。我本身是不夠好的，我有了好成績(jī)、賺了錢(qián)、有了體面的工作、住上了好房子，才能為我貼上“好”的標(biāo)簽，而通過(guò)這些標(biāo)簽，別人才能識(shí)別出來(lái)，我是好的。優(yōu)秀的我發(fā)現(xiàn)人生不值得活但是，長(zhǎng)大后的你不敢停下來(lái)啊，如果沒(méi)有了這漂亮的包裝，你知道你的內(nèi)里心虛得很。于是你的外在現(xiàn)實(shí)和內(nèi)在現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)脫節(jié)，明明我外在過(guò)得很好，為什么我那么害怕？為什么我一停下來(lái)，就覺(jué)得內(nèi)疚心慌？這套“不優(yōu)秀不配活”的邏輯，小時(shí)候的我們認(rèn)同了，長(zhǎng)大以后開(kāi)始發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。北大的徐凱文教授說(shuō)：“北大有30%的孩子有空心病。站在頂端，才顯得更加的沖突，豪華包裝之下是極度空虛的心。”如果你還不夠優(yōu)秀，也許還以為自己的痛苦來(lái)自不夠優(yōu)秀，等你真的夠優(yōu)秀了，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)秀內(nèi)里的那個(gè)貧瘠的自己。那些班級(jí)后十名的同學(xué)呢？真的會(huì)成為乞丐嗎？我們都知道不是的。每個(gè)人都有自己的優(yōu)勢(shì)之處，但是在這樣的價(jià)值體系之中，如何在質(zhì)疑和評(píng)價(jià)中幸存下來(lái)，并且找到自己呢？當(dāng)同學(xué)們的眼光和自己看待自己的眼光很不一樣的時(shí)候，或許也是一個(gè)機(jī)會(huì)，讓我們懷疑，我真的是老師所說(shuō)的害群之馬嗎？我真的是同學(xué)們說(shuō)的差生嗎？友情真的是我見(jiàn)到的這樣子嗎？我對(duì)孩子說(shuō)：“雖然很殘酷，但是這就是世界一部分的真相，一部分的存在形式?！蔽覇?wèn)孩子，“你會(huì)感到難受嗎？”孩子說(shuō)：“如果有人嘲笑你，你會(huì)不難受嗎？”我問(wèn)她：“那你會(huì)懷疑自己?jiǎn)?？”孩子說(shuō)：“一點(diǎn)點(diǎn)，比1/10多一點(diǎn)點(diǎn)吧?！碑?dāng)孩子因?yàn)閷W(xué)校的評(píng)價(jià)系統(tǒng)而有1/10的懷疑自己的時(shí)候，那是什么支持著孩子9/10對(duì)自己的自信呢？孩子說(shuō)：“我的繪畫(huà)學(xué)校里，大家都是團(tuán)結(jié)友愛(ài)的，有一次一個(gè)孩子請(qǐng)假了，但是下一節(jié)課是他很喜歡的課程，他就問(wèn)老師能不能為他調(diào)整課程。老師問(wèn)了其他孩子，7個(gè)孩子里有5個(gè)孩子愿意為他調(diào)整課程，大家最后同意為這個(gè)孩子調(diào)整。在繪畫(huà)學(xué)校里，里面的友情是很真實(shí)的，和成績(jī)沒(méi)有關(guān)系，和孩子畫(huà)畫(huà)的能力沒(méi)有關(guān)系。我們之間的關(guān)系是彼此照顧的！”所以孩子知道，友情不完全是學(xué)校里那樣的。溫尼科特說(shuō)：“孩子的內(nèi)在世界和內(nèi)在生命，被他所感知到的外部世界不斷的充實(shí)和豐富起來(lái)。”人與人之間的關(guān)系是什么樣的？別人愛(ài)的是滿分的你還是你本身？你努力的學(xué)習(xí)、工作，是因?yàn)槟阌T不能的熱愛(ài)，還是因?yàn)榭謶侄桓彝Ｏ聛?lái)？你停下來(lái)休息的時(shí)候，有一個(gè)聲音告訴你，放心，永遠(yuǎn)有人愛(ài)你，有人在為你兜底？還是他在說(shuō)，如果你是班級(jí)后十名，你就是害群之馬，你就要被拋棄？愛(ài)讓我們有了空間當(dāng)我們知道我們是被托住的，無(wú)論如何都有人愛(ài)的，我們就有了一個(gè)空間。我們可以在這個(gè)空間里去“創(chuàng)造”、“探索”。創(chuàng)造的前提是，我們有一個(gè)空間。一個(gè)嬰兒創(chuàng)造出乳房，他是如何創(chuàng)造出乳房的呢？溫尼科特著名母嬰心理專(zhuān)家當(dāng)寶寶準(zhǔn)備在腦海中浮現(xiàn)出一些什么時(shí)，媽媽就讓自己的乳房及時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)寶寶腦海中的念頭消退時(shí)，媽媽就讓乳房也一起消失。媽媽用一種好的開(kāi)始，向?qū)殞毥榻B這個(gè)世界。世界一開(kāi)始結(jié)合寶寶的想象運(yùn)作起來(lái)，只有這樣被對(duì)待的寶寶，世界才會(huì)編織到寶寶整個(gè)想象的脈絡(luò)中。所以，這樣的媽媽?zhuān)粫?huì)用乳房和奶瓶塞到孩子的嘴里，讓孩子過(guò)早地去面對(duì)“外在的現(xiàn)實(shí)”，而是讓孩子擁有一種全能的感覺(jué)，一種我創(chuàng)造了我需要的一切的感覺(jué)。在成長(zhǎng)過(guò)程中，孩子也有一些空間，孩子可以去迷茫，可以去無(wú)聊，可以去選擇，而不是必須按照某條路線去行進(jìn)。孩子因而有了思考的必要。育己講堂的李倩老師在直播中說(shuō)，自己一路讀書(shū)讀完了碩士，進(jìn)入到了央企，央企是有很?chē)?yán)格的流程的，只要照著做就可以了。然后她辭職進(jìn)了育己工作，進(jìn)來(lái)的時(shí)候老板說(shuō)：“你可以思考下你想怎么做?！边@一問(wèn)，直接把她給問(wèn)懵了，一路走來(lái)，從來(lái)都有人告訴她應(yīng)該怎么做，可是這一回卻沒(méi)有。她開(kāi)始陷入到迷茫之中，尋找自己在這里的位置和立足的方法，于是她開(kāi)始觀察、模仿、討教、困惑。確實(shí)那段時(shí)間是很難的，她不得不開(kāi)始思考，不得不陷入迷茫，不得不去尋找自己，而當(dāng)她找到自己以后，她迸發(fā)出空前的工作動(dòng)力和幸福感，她知道自己想做什么，而且也可以去創(chuàng)造出屬于她的方法和路徑。她說(shuō)：“以前在有困惑之前，別人就已經(jīng)把標(biāo)準(zhǔn)答案擺在自己面前了，這一回沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案了，我就不知道該怎么辦了，但是正是不知道該怎么辦的這段時(shí)間里，我開(kāi)始創(chuàng)造屬于我自己的答案?！睖啬峥铺卣f(shuō)：“創(chuàng)造性生活和真實(shí)感才是個(gè)體的真正生命之意義所在?！蹦阏鎸?shí)地被愛(ài)著，有人托著，有一個(gè)空間，讓你創(chuàng)造屬于你自己的適應(yīng)社會(huì)的方式。有一天，你會(huì)在這個(gè)現(xiàn)實(shí)世界中，把你的夢(mèng)想世界付諸實(shí)現(xiàn)。2021年07月27日687
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者丨葉敏捷排版丨兔 子當(dāng)我們站在幼兒園門(mén)口，孩子的背影消失在轉(zhuǎn)彎處的時(shí)候，我們就目送著孩子開(kāi)始去接觸這個(gè)世界。我們有很多的擔(dān)心，那個(gè)在我們懷里被精心呵護(hù)的孩子，會(huì)在這個(gè)世界里遭遇什么呢？會(huì)欺負(fù)別人嗎？會(huì)被別人欺負(fù)嗎？會(huì)聽(tīng)老師的話嗎？會(huì)太聽(tīng)老師的話嗎？隨著孩子進(jìn)入小學(xué)，學(xué)業(yè)的壓力接踵而至，孩子們回來(lái)說(shuō)，媽媽?zhuān)煽?jī)好的孩子都不跟我玩，我們可能會(huì)很心疼，怎么我眼里從出生就那么優(yōu)秀的孩子，會(huì)把自己歸類(lèi)到差生呢？我們擔(dān)心學(xué)校里的規(guī)則壓抑了孩子的天性，我們也擔(dān)心孩子因?yàn)椴荒茉趯W(xué)校融入群體而被孤立?？墒呛⒆映砷L(zhǎng)的過(guò)程中，需要的是父母的關(guān)心，而不是父母的擔(dān)心，父母可能需要處理一下自己的擔(dān)心，以避免把自己的焦慮不安帶給本來(lái)就面臨著很多壓力的孩子。那么，帶著這些擔(dān)心，我們?nèi)タ磶讉€(gè)本質(zhì)的問(wèn)題。是什么讓孩子能夠直面現(xiàn)實(shí)世界的困難孩子離開(kāi)我們進(jìn)入到他們的世界里，會(huì)遇到困難嗎？一定會(huì)的。在和現(xiàn)實(shí)世界接駁的過(guò)程里，孩子會(huì)遇到很多的困難，雖然我們知道，克服了這些困難之后會(huì)獲得獎(jiǎng)勵(lì)，獲得寶藏。但是克服這些困難，需要勇氣、需要智慧、需要毅力，最重要的是需要?jiǎng)恿ΑＲ簿褪俏覀冃枰o自己一個(gè)理由，我為什么那么費(fèi)勁兒的要去面對(duì)現(xiàn)實(shí)呢？第一：給我前進(jìn)的動(dòng)力，給我人生的意義很多我門(mén)診里的孩子們對(duì)我說(shuō)：我的人生不值得活。如果從學(xué)習(xí)能力的角度看，里面不乏學(xué)霸，他們克服學(xué)習(xí)的困難易如反掌，但是他們很多人卻不去上學(xué)，自我傷害，甚至放棄自己。為什么？因?yàn)樗麄冋也坏交钪囊饬x。父母或是忽略，或是控制，或是誤解，他們內(nèi)心的渴望沒(méi)有陽(yáng)光照亮，那里漆黑一片，生命力漸漸枯萎。所以，讓孩子得以覺(jué)得人生值得過(guò)，去克服困難的，是父母真正的能看到他，欣賞他本身。第二：讓我前進(jìn)的是愛(ài)，而不是恐懼既然面對(duì)的是困難，嘗試就一定會(huì)有各種結(jié)果，可能是成功的喜悅，也可能是挫敗。挫敗本身已經(jīng)讓人挺難受的了，但是還不至于太可怕。更可怕的是，和嘗試后的失敗綁在一起的是什么呢？是媽媽失望的眼神？是爸爸期待的落空？是不被愛(ài)？如果不優(yōu)秀不配活，不優(yōu)秀就無(wú)法得到愛(ài)，那就太可怕了。我們?nèi)L試的時(shí)候，我們會(huì)很緊張，很耗能。因?yàn)闆](méi)有人告訴你一句話：無(wú)論你是否優(yōu)秀，我都愛(ài)你。沒(méi)有一個(gè)人托著你，你得小心翼翼的在懸崖邊站著。我想有這樣體驗(yàn)的人應(yīng)該不少吧？如果你也有這樣的體驗(yàn)，可以留言給我。很多成年人，工作、學(xué)習(xí)停不下來(lái)，一旦停下來(lái)就覺(jué)得內(nèi)疚，哪怕一切都好，賺錢(qián)也不少，還是非常容易緊張起來(lái)，就好像得到的一切都可能隨時(shí)會(huì)失去，雖然理性上我們知道就算都沒(méi)有了也活得下去，卻還是非常的害怕，有一種一放松就要墜入深淵的恐懼。有一個(gè)成績(jī)很好的女孩子，她在班級(jí)里一直是第一，她對(duì)自己的要求很高，她絕不能讓自己的名次掉下去。因?yàn)樾r(shí)候，媽媽對(duì)她的要求就很?chē)?yán)格，她如果達(dá)不到媽媽的要求，媽媽就會(huì)把她丟在奶奶家里，她會(huì)體驗(yàn)到被媽媽拋棄的體驗(yàn)。所以，在她的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)里，不能達(dá)到媽媽的期待等于被拋棄。這個(gè)嚴(yán)厲的媽媽被她內(nèi)化了進(jìn)來(lái)，她就這樣嚴(yán)格的要求著自己。但是她的第一名背后不是愛(ài)，而是被拋棄的恐懼。但是到了高三，她無(wú)法去上學(xué)了，沒(méi)法考試。她媽媽也慌了，怎么這么優(yōu)秀聽(tīng)話的女兒，突然就不能上學(xué)了呢？我和媽媽說(shuō)：“并不是孩子去上學(xué)了，問(wèn)題就解決了，上不了學(xué)只是一個(gè)癥狀，它的背后是一種信號(hào)和呼救，是我們需要去關(guān)注的?！焙⒆痈艺f(shuō)，當(dāng)她不能去上學(xué)的時(shí)候，媽媽雖然嘴上說(shuō)都尊重，都理解，但是眼里全是失望。這個(gè)孩子有沒(méi)有去學(xué)校的愿望呢？有！她是不是也想去？是的！但是她就是去不了。家里的矛盾，從小到大按照媽媽的期待活著，害怕自己不優(yōu)秀就會(huì)被媽媽拋棄，她一直緊張?jiān)谀抢?，一刻也不敢放松，這耗盡了她的心力。所以當(dāng)她能夠感覺(jué)到他自己無(wú)法承受，就可能會(huì)選擇回避，或者說(shuō)整個(gè)人就崩塌了。什么樣的人，能更好的和現(xiàn)實(shí)的困難待在一起？當(dāng)一個(gè)人的信念是：無(wú)論我做的怎么樣，我一回頭，爸爸媽媽都欣賞我，接納我，他們的愛(ài)不會(huì)因?yàn)榻Y(jié)果而改變，他們愛(ài)的是我，而不是成功的我。這時(shí)候，他一定會(huì)一往無(wú)前的去嘗試，因?yàn)樗?，無(wú)論結(jié)果如何，都有人托著他。所以，如果父母希望孩子，可以更有活力和動(dòng)力去外部世界探索，需要的是父母學(xué)會(huì)去愛(ài)他這個(gè)人本身，而不是結(jié)果。孩子以自己創(chuàng)造性的方式適應(yīng)這個(gè)世界一個(gè)嬰兒出生的時(shí)候，孩子會(huì)自己找到產(chǎn)道出來(lái)。孩子會(huì)完成一系列的動(dòng)作，然后找到出口。媽媽如果能感知和配合孩子，不會(huì)催促孩子，媽媽會(huì)自由體位，尋找彼此舒服的姿勢(shì)，讓骨盆運(yùn)動(dòng)起來(lái)，幫助孩子更好的尋找產(chǎn)道。當(dāng)孩子感冒、咳嗽、發(fā)燒的時(shí)候，第四天孩子鼻子都塞了，咳嗽的很厲害，但是精神狀態(tài)還好，媽媽知道孩子感冒了，現(xiàn)在很難受，媽媽很心疼，特別想做點(diǎn)什么來(lái)幫助孩子，但是她陪著孩子，不著急去打針吃藥，也不用給孩子止咳。第五天，孩子好一些了，第六天，又好了一些，接著孩子又咳嗽了兩周。媽媽陪著孩子打贏了一場(chǎng)又一場(chǎng)的仗。溫尼科特說(shuō)：“青少年要以自己的創(chuàng)造性的方式適應(yīng)這個(gè)世界，而不是用父母設(shè)計(jì)好的方式?！逼鋵?shí)，孩子是從分娩開(kāi)始，就在用自己的方式尋找屬于自己的那條路。通往這個(gè)世界的路，通往母親乳汁的路，從疾病中康復(fù)的路，而母親也從分娩就學(xué)會(huì)等待，學(xué)會(huì)幫助，而不是催促和替代。有一位媽媽的孩子15歲了，可是媽媽仍然全身心的撲在孩子的身上，媽媽也覺(jué)得非常的耗竭，媽媽很希望有自己的生活。我問(wèn)她：“孩子都15歲了，為什么你還要這樣盯著他呢？”她說(shuō)：“孩子還在上學(xué)啊，還很需要我。”我說(shuō)：“孩子也可以有自己的空間去探索，你可以適當(dāng)?shù)姆攀??！眿寢屜肓讼胝f(shuō)：“那我可以試試看，如果下一次考試可以達(dá)到我的要求，就證明他現(xiàn)在有能力自己做主，如果達(dá)不到那就不行?！边@位媽媽可能需要知道一個(gè)真相：孩子不經(jīng)歷迷茫，是無(wú)法找到自己的。她希望要么自己給孩子一條路 ，要么孩子清晰的知道自己要走什么路。這不是真相。孩子要經(jīng)歷迷茫，孩子要先不知道自己是誰(shuí)，才有可能找到自己是誰(shuí)。父母看到孩子迷茫的時(shí)候，也許會(huì)很想指一條路給孩子，但是你指的路，不是屬于孩子的路。孩子的那條路，是在迷茫中走出來(lái)的。當(dāng)你的孩子回到家，跟你訴說(shuō)那些苦惱的時(shí)候，傾聽(tīng)是最好的方式。雖然你很擔(dān)心，雖然您很心疼，但是HOLD住，看看孩子如何處理他的困難。青少年他要活出個(gè)性，就是以他的這種創(chuàng)造性的方式來(lái)適應(yīng)社會(huì)，它可以有很多的不成熟，可能會(huì)選擇很多看上去并不是最好的方案，但如果父母親能夠去等待，去容忍孩子在探索中的一些挫折，孩子就有空間去探索和發(fā)現(xiàn)自我，成為一個(gè)獨(dú)特而又鮮活的生命。如果父母HOLD不住，無(wú)法等待孩子逐漸的探索和成熟的過(guò)程，那么就有可能會(huì)對(duì)孩子有過(guò)多的干預(yù)，甚至逼著孩子不得不屈服自己或者整個(gè)社會(huì)、學(xué)校的要求。孩子需要的是關(guān)心，而不是擔(dān)心孩子面對(duì)在外面人際關(guān)系中的壓力，學(xué)業(yè)中的壓力，孩子需要一個(gè)人承受很多?；氐郊?，孩子希望家里人可以關(guān)心他。但是，如果現(xiàn)在你下班回家，看到孩子在看電視，你會(huì)問(wèn)什么呢？我想，我們會(huì)忍不住問(wèn)“作業(yè)做完了嗎？”但是仔細(xì)一想，誒？好像除了問(wèn)作業(yè)做完了沒(méi)，我就沒(méi)有和孩子打招呼的其他方式了嗎？有一些媽媽也會(huì)很想關(guān)心孩子，會(huì)去詢問(wèn)孩子，但是孩子似乎不想說(shuō)。媽媽來(lái)問(wèn)我，為什么孩子不想說(shuō)？我說(shuō)，因?yàn)楹⒆有枰氖顷P(guān)心，不是你的擔(dān)心。孩子要面對(duì)的壓力已經(jīng)很多了，他無(wú)法再處理屬于你的焦慮了。媽媽問(wèn)：“什么是關(guān)心呢？”我說(shuō)：“關(guān)心是孩子的需要，擔(dān)心是父母的需要?！北热绾⒆雍芡聿凰X(jué)，孩子不覺(jué)得困擾，媽媽覺(jué)得太擔(dān)心了，讓孩子早點(diǎn)睡覺(jué)，甚至說(shuō)：“你睡了我才能睡得好?！薄敲?，這是媽媽的擔(dān)心。孩子早上醒來(lái)，打了哈欠，媽媽問(wèn)說(shuō)：“是覺(jué)得很累嗎？”孩子說(shuō)：“是啊?！薄@是關(guān)心。但是媽媽緊接著說(shuō)：“讓你晚上早點(diǎn)睡，就知道成天拿著手機(jī)?！薄@不是孩子想要的關(guān)心，這是你的焦慮。把這個(gè)場(chǎng)景切回到孩子小時(shí)候，冬天很冷，房間里開(kāi)著空調(diào)。一家人要出門(mén)了，媽媽要給孩子穿上衣服，孩子說(shuō)：“不，我不冷?！眿寢屩溃F(xiàn)在不冷，但是一出門(mén)就冷了。但是媽媽忘了，孩子并不知道外面冷，因?yàn)樗麤](méi)有體驗(yàn)過(guò)。媽媽一直要孩子穿衣服，孩子哭鬧著不穿。媽媽本來(lái)要生氣，但是突然想到，孩子并不知道外面冷啊。于是她帶著衣服，和孩子出了門(mén)，一出門(mén)孩子就跑過(guò)來(lái)說(shuō)：“媽媽?zhuān)?！”媽媽拿出衣服，孩子就乖乖的穿上了。父母和孩子之間的沖突，大多數(shù)是父母提前知道了太多，或者以為自己知道很多，而希望孩子不用體驗(yàn)這些痛苦就可以獲得經(jīng)驗(yàn)，但是孩子是需要去體驗(yàn)的。孩子未來(lái)的路是他用他的經(jīng)驗(yàn)鋪就的，而不是用父母的經(jīng)驗(yàn)鋪就的。這個(gè)不成熟到成熟的過(guò)程，就是一個(gè)孩子健康發(fā)展的過(guò)程，他會(huì)從沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。所以，孩子和朋友聊的太晚，早上醒來(lái)，媽媽問(wèn)：“累嗎？”孩子說(shuō)：“嗯，很困。”媽媽問(wèn)：“那等下上課會(huì)覺(jué)得吃力嗎？”孩子說(shuō)：“有點(diǎn)，等下趴一會(huì)兒就好。”媽媽問(wèn)：“嗯，沒(méi)問(wèn)題吧？老師會(huì)批評(píng)嗎？”孩子說(shuō)：“沒(méi)事兒的，搞得定?！边@樣的關(guān)心，不評(píng)價(jià)、不建議的氛圍里，孩子愿意跟你說(shuō)更多。當(dāng)孩子遇到困難的時(shí)候，也會(huì)像那個(gè)感覺(jué)到冷的孩子一樣，愿意和你說(shuō)說(shuō)他的體驗(yàn)。當(dāng)然，如果孩子感到冷跑過(guò)來(lái)的時(shí)候，媽媽說(shuō)一句：“我剛才是不是跟你說(shuō)了外面冷，你就是不聽(tīng)，現(xiàn)在知道冷了吧？”——這時(shí)候，又是另一個(gè)故事了。孩子有權(quán)利去體驗(yàn)，并且體驗(yàn)后去思考和發(fā)展出自己的策略，媽媽就算提前知道了答案，也不必太聰明。父母有時(shí)候笨一點(diǎn)，問(wèn)問(wèn)孩子，你感受到了什么？那你都是怎么做的？哇，你怎么會(huì)想到這樣去做的？孩子會(huì)成長(zhǎng)的更好。因?yàn)榇藭r(shí)，他知道你不是那個(gè)聰明的父母，讓他走你知道的那條路，而是陪著他去探索屬于他的條路。所以，父母在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，不斷修煉的能力中有兩個(gè)能力很重要：第一個(gè)能力是：敏銳的感覺(jué)到孩子的需要的能力，讓孩子感覺(jué)到自己是被關(guān)心的，自己需要的時(shí)候父母是會(huì)在那里的；第二個(gè)能力是：父母要能夠涵容自己的焦慮的能力，HOLD住屬于自己的擔(dān)心，等待孩子在困難和迷茫中通過(guò)體驗(yàn)這個(gè)世界，在與痛苦共舞中，找到屬于自己的路。父母如果能理解孩子在探索的路上，可能有各種各樣的錯(cuò)誤，也能接受孩子會(huì)有失敗的經(jīng)驗(yàn)，不去強(qiáng)迫孩子盡快的成熟。那么時(shí)間就是一味良藥，我們等待孩子的過(guò)程中，給孩子提供一個(gè)包容和自由發(fā)展的空間，去認(rèn)同孩子這條看似并不平坦順利的探索之路，孩子才會(huì)有機(jī)會(huì)去發(fā)揮他自己的真實(shí)力量。讓孩子成為真實(shí)而又有活力的鮮活生命。2021年07月27日1397
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 陪孩子一路成長(zhǎng)的家長(zhǎng) “成長(zhǎng)永遠(yuǎn)都是一件不急于求成的事”，雖然是微流行的年代，依然要耐心讀好它，每一個(gè)字，每一句話，每一段文字。對(duì)待我們的孩子也一樣需要精讀、細(xì)讀，需要關(guān)愛(ài)他、理解他，更需要懂他、陪他成長(zhǎng)。 一、兩歲以前 ——培養(yǎng)和孩子的親密關(guān)系 媽媽生病了很難受。對(duì)誰(shuí)也沒(méi)說(shuō)，依舊堅(jiān)持著給全家人做飯。這時(shí)。卻見(jiàn)幼小的女兒緊緊的跟隨著媽媽?zhuān)∧槤M是擔(dān)心：“媽媽?zhuān)闶遣皇遣皇娣?？”這時(shí)的媽媽?zhuān)嗝吹捏@訝和感動(dòng)。但是，這樣的心心相通卻不是與生俱來(lái)的。 孩子在兩歲以前，情緒感應(yīng)非常靈敏，情緒管理也比較容易。父母要和孩子建立穩(wěn)定的親密關(guān)系和信賴關(guān)系，比如陪伴孩子玩耍，和孩子生活在一起，晚上讓孩子和自己同床等，這對(duì)孩子生活在一起。這對(duì)將來(lái)孩子和父母的感情維系具有決定性的作用。 當(dāng)這種親密關(guān)系形成后，媽媽的一個(gè)眼神，爸爸的一個(gè)動(dòng)作，孩子都能領(lǐng)會(huì)；媽媽有心事了，生病了，不用開(kāi)口，孩子都能敏銳地覺(jué)察到。 現(xiàn)在很多父母沒(méi)有辦法帶孩子，應(yīng)該讓孩子和其他親人建立穩(wěn)定的緊密關(guān)系，比如姥姥、奶奶、或者阿姨等，這對(duì)培養(yǎng)和管理孩子將來(lái)的情緒非常有利。值得注意的是，如果孩子由其他親人帶大，不如說(shuō)由姥姥帶大，和姥姥建立了穩(wěn)定的親密關(guān)系，那么當(dāng)孩子回父母身邊時(shí)，父母不能攻擊孩子的姥姥。因?yàn)榇藭r(shí)孩子依附早原有的親密關(guān)系中，父母的這種攻擊會(huì)動(dòng)搖親密關(guān)系，那么他將處于情緒分裂狀態(tài)中。這對(duì)孩子將來(lái)的成長(zhǎng)和親子關(guān)系的建立非常不利。 二、2—6歲—— 讓孩子接觸大自然 每個(gè)家長(zhǎng)都希望孩子聰明，于是從孩子剛會(huì)說(shuō)話起，就教他識(shí)字、算術(shù)、背唐詩(shī)。但家長(zhǎng)可曾想過(guò)，這樣的教育反而扼殺了一個(gè)天才的成長(zhǎng)，天才不是死讀書(shū)，而是從小就有敏銳的觀察力，對(duì)物體的結(jié)構(gòu)，色彩、形狀等有敏銳的感知，但天才的這種感知能力不是天生的。 孩子在6歲前用非語(yǔ)言系統(tǒng)的方式來(lái)感知世界。美國(guó)很多父母會(huì)在孩子剛出生沒(méi)多久就把孩子帶到大自然中去，盡量不用語(yǔ)言來(lái)教育孩子。而是讓孩子用眼睛、用心靈感受世界。比如對(duì)“蘋(píng)果”的認(rèn)識(shí)，當(dāng)孩子還不會(huì)說(shuō)話、不會(huì)用文字來(lái)表達(dá)時(shí)，他腦海中的“蘋(píng)果”是一個(gè)個(gè)形象的生動(dòng)的蘋(píng)果樣子。但是當(dāng)“蘋(píng)果”這個(gè)詞匯進(jìn)入到他的腦海中時(shí)，他所記憶的就是語(yǔ)言文字，而不是形象記憶。 語(yǔ)言體系是最容易掌握的，也是最簡(jiǎn)單的表達(dá)世界的一種方式。當(dāng)孩子學(xué)會(huì)了用文字和語(yǔ)言表達(dá)時(shí)，他會(huì)很自然地發(fā)展邏輯思維的左腦，而形成思維的右腦則漸漸不再發(fā)育，孩子所有的想象力都變成了簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，右腦的發(fā)展就被扼殺了。 實(shí)際上，孩子小時(shí)侯的智商非常高，他們對(duì)顏色、聲音感知比成人要強(qiáng)得多，他們可以分辨出顏色中細(xì)微的差別，同樣是黃色，孩子可以分辨出不同的黃色。但是當(dāng)“黃色”這個(gè)詞進(jìn)入他的腦海，他開(kāi)始學(xué)會(huì)分類(lèi)后，對(duì)色彩的感知和分辨能力反而沒(méi)有了，這就是語(yǔ)言系統(tǒng)對(duì)右腦發(fā)展的侵害。 所以，孩子在6歲前，應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展右腦，讓他這種敏銳的感知力一直保持到成年，而理性思維的開(kāi)發(fā)應(yīng)該在7歲以后。讓他們認(rèn)很多字，背很多詩(shī)，實(shí)際上，讓我們用成人的思維阻礙了孩子本來(lái)的發(fā)展。 那么，我們?cè)撊绾伟l(fā)展孩子的右腦？最簡(jiǎn)單的方法就是讓孩子接觸大自然，而不要過(guò)早地讓他認(rèn)字、讀書(shū)。盡量用形體、繪畫(huà)和想象的方式與孩子交流。 三、6—10歲 允許他們犯錯(cuò)誤 毫無(wú)疑問(wèn)，這個(gè)階段的孩子開(kāi)始真正讓父母操心了。他們走向了學(xué)校，開(kāi)始接觸社會(huì)，他們優(yōu)秀與否有了一個(gè)明確的判斷：學(xué)習(xí)成績(jī)。然而，這個(gè)階段的孩子也正是天性得到釋放的時(shí)候，尤其對(duì)于小男孩來(lái)說(shuō)，可能很難安安靜靜地在教室里聽(tīng)課。他們調(diào)皮搗蛋，不好好學(xué)習(xí)，讓老師頭疼不已，讓家長(zhǎng)臉上無(wú)光。 真的需要這么擔(dān)心嗎？ 其實(shí)家長(zhǎng)的痛苦都源于他在用成人的思維去看待孩子。對(duì)于孩子來(lái)講，這些只不過(guò)是他成長(zhǎng)的一種狀態(tài)而已，根本不是個(gè)問(wèn)題。 每個(gè)學(xué)校都會(huì)有一些特殊的孩子，比如說(shuō)調(diào)皮搗蛋，他們得到老師更多的關(guān)注和批評(píng)。我們?cè)跐撘庾R(shí)里已經(jīng)假定這些孩子是有問(wèn)題的，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，真的有人格完整的人嗎？沒(méi)有，而且相反，很多有成就的人都很偏執(zhí)狂、脾氣暴躁，這是因?yàn)?，能量的?chuàng)造需要情緒。所以，我們應(yīng)該允許孩子犯在這個(gè)階段可以犯的錯(cuò)誤，而不是用成人的觀念和思維系統(tǒng)地去分析他。一旦分析，我們就會(huì)看到問(wèn)題，并越來(lái)越覺(jué)得這是個(gè)問(wèn)題，而孩子會(huì)也越發(fā)釋放出這個(gè)問(wèn)題。 家長(zhǎng)現(xiàn)在存在的問(wèn)題是總說(shuō)孩子有缺點(diǎn)，卻很少說(shuō)孩子的優(yōu)點(diǎn)，這樣造成孩子不知道自己有什么優(yōu)點(diǎn)，而缺點(diǎn)卻在時(shí)時(shí)被提醒，缺點(diǎn)也就越來(lái)越多。 四、10—14歲 用“無(wú)知”面對(duì)孩子 在我們已知的觀念中，好孩子是應(yīng)該好好讀書(shū)，成績(jī)優(yōu)秀的，這樣的孩子才能有好的前途，成績(jī)不好的孩子沒(méi)出息。 混沌學(xué)理論告訴我們，一切都是未知的，如果家長(zhǎng)能夠用“無(wú)知”的態(tài)度面對(duì)孩子，也許一切都大不一樣。我們沒(méi)有辦法讓自己的孩子和別的孩子一樣，因?yàn)槊總€(gè)成功的案例都是不可復(fù)制的，每個(gè)孩子有自己獨(dú)特的發(fā)展方式，誰(shuí)能保證考上清華的孩子一定就前途無(wú)憂？誰(shuí)有能說(shuō)現(xiàn)在成績(jī)不好的孩子以后就沒(méi)有成就？ 所以家長(zhǎng)真的沒(méi)有必要老找孩子的麻煩，也許他不愛(ài)學(xué)習(xí)，這個(gè)時(shí)候，不要斥責(zé)他，而應(yīng)該讓他在自己感興趣的方面發(fā)展的最好，讓誰(shuí)都對(duì)他刮目相看，一旦這個(gè)孩子得到了學(xué)校、同伴的認(rèn)同，他去發(fā)展其他方面就很容易了。如果你強(qiáng)迫他放棄了自己感興趣的事，學(xué)習(xí)上又得不到大家的認(rèn)同，他天才的地方就會(huì)被家長(zhǎng)抹殺了。 有個(gè)例子。一個(gè)初中生非常你愛(ài)學(xué)習(xí)，他的父親沒(méi)有強(qiáng)迫他回到學(xué)校，而是問(wèn)他想干什么。孩子說(shuō)，我想去西藏。爸爸說(shuō)，好，暑假我們開(kāi)車(chē)去西藏。就這樣，一家人自駕車(chē)去西藏，一路上經(jīng)歷了非常多的困難險(xiǎn)阻，后來(lái)媽媽實(shí)在堅(jiān)持不了，回家了，但是孩子卻一直堅(jiān)持到西藏?；丶液?，他非常興奮，覺(jué)得自己完成了一件非常了不起的事。他眉飛色舞地對(duì)伙伴們講述他的傳奇經(jīng)歷，得到了伙伴們的認(rèn)同，開(kāi)學(xué)后，他主動(dòng)回到學(xué)校，因?yàn)樗X(jué)得去西藏這么難的事情自己都做到了，還怕上學(xué)嗎？況且，全班同學(xué)就他一個(gè)人自駕車(chē)去西藏，在這種強(qiáng)烈自我認(rèn)同感下，他學(xué)習(xí)的勁頭十足。 因此，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重新用“無(wú)知”的方式，用充滿認(rèn)同感的方式看待自己的孩子，讓他已自己特有的方式成長(zhǎng)，而不是把各種主流的觀點(diǎn)強(qiáng)行讓孩子接受。如果你做到了這一點(diǎn)，對(duì)你的孩子來(lái)說(shuō)是種福音。 五、14—18歲 民主家庭的孩子沒(méi)有叛逆的青春期 不知從什么時(shí)候起，孩子開(kāi)始背著家長(zhǎng)打電話；開(kāi)始有了小“男朋友”、“女朋友”；開(kāi)始對(duì)媽媽的嘮叨煩躁，對(duì)爸爸的意見(jiàn)嗤之以鼻…… 沒(méi)錯(cuò)，孩子的青春期到了，這個(gè)時(shí)候的家長(zhǎng)，往往如臨大敵，似乎做好一切準(zhǔn)備要和孩子好好“較量一番”。 仔細(xì)分析，青春期的較量正是孩子和家長(zhǎng)爭(zhēng)奪“話語(yǔ)權(quán)”、爭(zhēng)奪家庭“權(quán)威”的較量，不難發(fā)現(xiàn)，小時(shí)侯越乖的孩子在青春期越叛逆。這是因?yàn)閺男〖议L(zhǎng)都用成人的權(quán)威對(duì)孩子說(shuō)話，用成人的文化教育孩子，孩子原本的年齡特質(zhì)和他所接觸的觀點(diǎn)發(fā)生嚴(yán)重分裂。當(dāng)他開(kāi)始有自己獨(dú)立的思考后，他的分裂感越強(qiáng)，青春期也就越叛逆。 我們也看到，生活在民主家庭的孩子，并不會(huì)有明顯的青春期叛逆行為，因?yàn)樗恍枰魬?zhàn)權(quán)威。父母總是以一種開(kāi)放、寬容的眼光來(lái)看孩子，孩子從來(lái)就不需要和父母抗?fàn)幨裁?，因?yàn)榧依餂](méi)有所謂的“權(quán)威”。實(shí)際上，家庭應(yīng)該是個(gè)“講情”而不是“講理”的地方。 其實(shí)，孩子的教育是一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工程，盡職盡責(zé)的父母，應(yīng)當(dāng)是能夠陪伴孩子一起長(zhǎng)大的父母。父母的自我心理“再成長(zhǎng)”對(duì)孩子的成長(zhǎng)非常重要，如果父母沒(méi)有完成這種自我成長(zhǎng)，可能就永遠(yuǎn)失去了建立和諧親子關(guān)系的機(jī)會(huì)。2021年06月03日811
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 葉院說(shuō)，他很慶幸自己是一個(gè)兒童青少年的精神科醫(yī)生，他說(shuō)孩子們的生命力真的太強(qiáng)了。不管環(huán)境多么的嚴(yán)酷，他們總是能找到讓自己可以活下來(lái)的資源。我在門(mén)診的時(shí)候，也有一樣的贊嘆，我們今天一起走進(jìn)門(mén)診，去看看葉院為什么這么說(shuō)？（以下故事，人物已做模糊處理，略去關(guān)鍵識(shí)別信息，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）門(mén)診中來(lái)了一個(gè)雙相情感障礙的男孩子，他因?yàn)樽詺⑽此靵?lái)到門(mén)診。男孩子看上去很冷靜，也有超過(guò)他年齡的成熟。母親坐在身邊，非常憂心，她說(shuō)一回家就看到孩子留下的遺書(shū)，到處找孩子都找不到，后來(lái)孩子自己回了電話，說(shuō)自己馬上要死了，一家人好不容易把他給救下來(lái)了，把一家人給嚇壞了。雙相情感障礙，我之前聽(tīng)過(guò)很多次，也見(jiàn)過(guò)雙相情感障礙的人。但是，從未深入的走進(jìn)過(guò)他們的內(nèi)心世界去了解。我只知道得了雙相的人，有時(shí)候會(huì)抑郁，情緒很低落，有時(shí)候會(huì)很亢奮，好像不用睡覺(jué)也不會(huì)累，口若懸河、滔滔不絕、自我感覺(jué)非常好，有一種全能的感覺(jué)，甚至覺(jué)得自己明天就能跟馬云談個(gè)合作。但是這樣的感覺(jué)缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，很快就會(huì)破滅掉，然后陷入到抑郁之中。我曾經(jīng)因?yàn)橐粋€(gè)雙相的媽媽咨詢過(guò)葉院，葉院說(shuō)，她的現(xiàn)實(shí)太困難了，活下來(lái)太難了，所以她得營(yíng)造出這樣的無(wú)所不能的神一般的感覺(jué)，讓自己可以感覺(jué)好一些。雙相的底子是抑郁，是非常無(wú)助、無(wú)力的表現(xiàn)，但是這種無(wú)力太難受了。他通過(guò)幻想夸大，像嬰兒般的理想化的無(wú)限夸大的防御，好讓自己不會(huì)那么無(wú)助和無(wú)力，但是這種防御就是不真實(shí)的，所以有時(shí)候就容易崩潰。沒(méi)認(rèn)識(shí)葉院以前，我會(huì)和很多人一樣，聽(tīng)到這些心里也就是說(shuō)一句“這人有病”，我們以前的方式就是“躲開(kāi)”，或者把他們“排除出去”。認(rèn)識(shí)葉院以后，我才發(fā)現(xiàn)，有很多的病其實(shí)都是一個(gè)人為了活下來(lái)而發(fā)展出來(lái)的策略。他們雖然生病了，但是他們能活下來(lái)，真的是不容易。葉院?jiǎn)柲泻⒆樱骸皠傞_(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)候是什么樣子的呢？”孩子說(shuō)：“會(huì)躁狂起來(lái)，話特別多，覺(jué)得自己本事特別大，特別厲害。精力很好，覺(jué)得自己很行，花錢(qián)也不心疼。然后就會(huì)突然困起來(lái)，一睡睡半天。心情也沒(méi)有那么好了，一點(diǎn)情感都沒(méi)有了，會(huì)很不開(kāi)心。”葉院?jiǎn)枺骸坝邢脒^(guò)自殺嗎？”孩子說(shuō)：“沒(méi)有，那時(shí)候還輕。”男孩子最近出現(xiàn)了一些幻覺(jué)，他說(shuō)：“我看到一個(gè)女孩子跟我聊天。但是我一伸手觸碰她的時(shí)候，她就突然破滅了。”葉院?jiǎn)枺骸笆裁磿r(shí)候會(huì)看到她呢？”男孩說(shuō)：“我情緒很高亢的時(shí)候會(huì)見(jiàn)到她，睡覺(jué)前也會(huì)見(jiàn)到她?！比~院?jiǎn)枺骸八龝?huì)對(duì)你說(shuō)什么嗎？”男孩說(shuō)：“嗯，她會(huì)跟我說(shuō)，讓我冷靜一些。她跟我說(shuō)不要生氣，她會(huì)安慰我。”葉院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子和你說(shuō)話的時(shí)候，你喜歡聽(tīng)嗎？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。聽(tīng)到這兒的時(shí)候，我對(duì)男孩子幻覺(jué)里的女孩子產(chǎn)生了溫暖的感覺(jué)，她會(huì)出現(xiàn)勸男孩子冷靜一些，不要生氣，似乎是在接納他的情緒。葉院?jiǎn)枺骸斑@個(gè)女孩子是你認(rèn)識(shí)的嗎？”男孩子說(shuō)：“不認(rèn)識(shí)。”葉院?jiǎn)枺骸澳銜?huì)和她對(duì)話嗎？”男孩子說(shuō)：“會(huì)的。很真實(shí)，有時(shí)候甚至是可以觸碰到，有觸覺(jué)的?！比~院?jiǎn)枺骸八穆曇魰?huì)讓你感覺(jué)到被安慰了一樣?！蹦泻⒆狱c(diǎn)點(diǎn)頭。葉院?jiǎn)枺骸盎糜X(jué)消失的時(shí)候，你會(huì)失落嗎？你會(huì)希望她一直陪著你嗎？”男孩子說(shuō)：“嗯！”葉院：“現(xiàn)實(shí)中有人能安慰你嗎？”男孩子：“沒(méi)有?！比~院：“好朋友能安慰你嗎？”男孩子：“不能。”葉院：“爸爸媽媽能安慰你嗎？”男孩子低聲說(shuō)：“不能?！蔽衣?tīng)到這里的時(shí)候，突然很想哭。我很意外葉院會(huì)問(wèn)他，幻覺(jué)消失的時(shí)候會(huì)失落嗎？當(dāng)我聽(tīng)到孩子說(shuō)，現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有人能安慰他的時(shí)候，我理解這個(gè)女孩子出現(xiàn)對(duì)他有多重要。此處來(lái)一波回憶殺：我小時(shí)候最喜歡看的一部電視劇《成長(zhǎng)的煩惱》。其中有一集，小妹妹Chris想找哥哥姐姐們玩，但是哥哥姐姐們都在忙，把她冷落在一旁。結(jié)果，在Chris的世界里，就出現(xiàn)了一只會(huì)說(shuō)話的大老鼠。大老鼠會(huì)陪她玩耍，陪她說(shuō)話。家人發(fā)現(xiàn)chris總是自言自語(yǔ)的在和什么說(shuō)話。哥哥Mike擔(dān)心妹妹，就問(wèn)妹妹關(guān)于這個(gè)老鼠的情況，結(jié)果得知陪伴妹妹的這只大老鼠的名字叫做Ike，他發(fā)現(xiàn)原來(lái)妹妹內(nèi)心這么渴望自己可以陪他。而當(dāng)他開(kāi)始陪伴妹妹的時(shí)候，大老鼠Ike就失落的收拾包袱離開(kāi)了。我想，如果這個(gè)男孩子的現(xiàn)實(shí)生活中，也有一個(gè)Mike，就不需要出現(xiàn)Ike了。葉院繼續(xù)問(wèn)男孩子：“她讓你不要生氣，你會(huì)怎么回復(fù)她？”男孩子：“我會(huì)把事情跟她說(shuō)?！比~院：“你會(huì)跟她傾訴！”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院：“她可以很好的安慰你，她多大？”男孩子：“比我大一歲?！比~院：“她長(zhǎng)得怎么樣？”男孩子：“長(zhǎng)得還行，比較溫柔的?！比~院：“你需要她的時(shí)候，她隨時(shí)能出現(xiàn)嗎？現(xiàn)在在這里能出現(xiàn)嗎？”男孩子愣了一下，說(shuō)：“我不確定。”葉院：“嗯，所以不是完全受你控制的?！比~院?jiǎn)枺骸澳隳翘煜胱詺⒌臅r(shí)候，她有出現(xiàn)嗎？”男孩子：“有啊，那天我跟她道別?！比~院?jiǎn)枺骸澳撬龝?huì)勸你嗎？”男孩子：“嗯，她勸我。但是勸我也沒(méi)有用，她就和我說(shuō)再見(jiàn)。然后我就……”葉院?jiǎn)枺骸爱?dāng)時(shí)發(fā)生了什么，讓你突然要告別？”男孩子：“我忘了，想不起來(lái)了?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸鞍职謰寢屍庠趺礃?？”男孩子說(shuō)：“媽媽脾氣很壞！”葉院?jiǎn)枺骸澳菋寢屍夂軌?，你有什么感覺(jué)呢？”男孩子說(shuō)：“我的感覺(jué)就是沒(méi)感覺(jué)。”葉院?jiǎn)枺骸澳銜?huì)覺(jué)得自己很無(wú)助，很無(wú)力嗎？”男孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。葉院回頭問(wèn)媽媽?zhuān)骸澳銈冇邢脒^(guò)為什么會(huì)這樣嗎？”媽媽說(shuō)：“我也不知道，我越說(shuō)他越煩，我們一說(shuō)話，他就讓我們閉嘴。他還學(xué)會(huì)了抽煙。”葉院說(shuō)：“抽煙是他在處理情緒?！眿寢屨f(shuō)：“第一次發(fā)現(xiàn)他抽煙，我們打了一架?！比~院說(shuō)：“你認(rèn)為是他想抽煙？”媽媽說(shuō)：“可是我接受不了他抽煙?！比~院?jiǎn)枺骸澳浅闊熃邮懿涣耍滥隳芙邮軉?？”媽媽愣了一下，眼睛紅了。葉院說(shuō)：“抽煙只是因?yàn)樗麑?shí)在是無(wú)法處理自己的情緒了，暫時(shí)使用的一種策略?！眽牧?xí)慣的背后是什么？在葉院的門(mén)診里，葉院經(jīng)常會(huì)和媽媽說(shuō)：“你所說(shuō)的這些事情都只是孩子幫助自己的方法，我們?nèi)绻麑?duì)于這些方法感到很擔(dān)憂，很不能接受，要思考一下，她們之所以采用這些方法，是不是在防止更可怕的事情發(fā)生？是不是在處理無(wú)法承受的情緒呢？”但是，父母?jìng)兘?jīng)常只是希望改掉這個(gè)壞習(xí)慣，而孩子們不僅不改，還越來(lái)越反感父母?jìng)兊膰Z叨。比如在今天的門(mén)診中，一個(gè)媽媽反復(fù)的在說(shuō)孩子睡得太遲的問(wèn)題。媽媽說(shuō)：“我讓你早點(diǎn)睡啊，晚上睡得太遲了?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸巴砩蠋c(diǎn)睡？”孩子說(shuō)：“12點(diǎn)?！比~院?jiǎn)枺骸澳憔褪窍胪睃c(diǎn)睡呢，還是有事情要做??？”孩子說(shuō)：“就是想晚點(diǎn)睡?！比~院又問(wèn)：“早上起來(lái)困嘛？累對(duì)你的干擾大嗎？”孩子說(shuō)：“干擾大?！比~院?jiǎn)柡⒆樱骸澳銜?huì)好奇嗎？干擾那么大，但是還是要遲點(diǎn)睡，是什么讓你想要遲點(diǎn)睡呢？”孩子說(shuō)：“我拿到手機(jī)的時(shí)候已經(jīng)很晚了。”媽媽緊接著就說(shuō)道：“所以說(shuō)，我讓你手機(jī)不要帶到房間里去。”后來(lái)葉院在給治療方案的時(shí)候，媽媽對(duì)葉院說(shuō)：“是不是睡得晚對(duì)他情緒也有影響？”我聽(tīng)到媽媽的意思是——醫(yī)生醫(yī)生，你幫我勸勸孩子?？墒侨~院說(shuō)：“是，早點(diǎn)睡是會(huì)好，但是現(xiàn)在他的情況，晚點(diǎn)睡對(duì)他也是有益處的，這是他自己調(diào)節(jié)自己情緒的方式?！备~院學(xué)習(xí)，聽(tīng)他和青少年們對(duì)話的方式，他總是帶著好奇去詢問(wèn)。為什么一個(gè)孩子這么內(nèi)疚傷害自己，卻又忍不住的傷害自己？為什么睡的晚對(duì)白天干擾那么大，孩子還是忍不住睡的那么晚？為什么孩子會(huì)抽煙，孩子通過(guò)抽煙在解決什么問(wèn)題？為什么孩子會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，這個(gè)幻覺(jué)在如何幫助孩子？當(dāng)我們放下要求，走進(jìn)孩子內(nèi)心矛盾的世界，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，大人說(shuō)的道理孩子們都知道，但是為什么他們做不到呢？那是因?yàn)橛刑嗵喽逊e的情緒，大到無(wú)法處理，世界無(wú)處可躲，心事無(wú)人傾聽(tīng)，他們才用各種各樣的方式去處理這些情緒。所以，父母?jìng)円趺醋?？是要求孩子早點(diǎn)睡？別抽煙？別沉迷網(wǎng)絡(luò)？還是成為孩子的Mike呢支開(kāi)父母的男孩門(mén)診進(jìn)來(lái)了一個(gè)男孩兒，孩子的臉看上去有些倔強(qiáng)。孩子沒(méi)有去上學(xué)，葉院?jiǎn)査骸白罱诩依镉惺裁窗才艈幔俊焙⒆诱f(shuō)：“做自己喜歡的事情?！卑职终f(shuō)：“平時(shí)不上班的時(shí)候，帶他出去，他都很不樂(lè)意。”我看到孩子把頭撇過(guò)去。葉院跟爸爸說(shuō)：“他不喜歡的當(dāng)然會(huì)被動(dòng)?！边@時(shí)，我看到孩子看著葉院點(diǎn)了點(diǎn)頭。孩子讓父母先出去，說(shuō)要單獨(dú)和醫(yī)生談，父母就出去了。這個(gè)孩子挺有力量的，中間有一組病人看到門(mén)診有人出去了，便迫不及待地推門(mén)進(jìn)來(lái)，孩子回頭就說(shuō)：“我們還沒(méi)結(jié)束呢。”孩子跟葉院說(shuō)：“其實(shí)我跟我爸爸真的沒(méi)有什么話可以說(shuō)的。無(wú)話可說(shuō)，只能沒(méi)話找話說(shuō)，很尷尬。其實(shí)根本沒(méi)有什么話可以說(shuō)的。他每周都想帶我出去玩，但是我一點(diǎn)興趣也沒(méi)有。我也沒(méi)辦法反駁?！比~院說(shuō)：“你跟著他，覺(jué)得很煎熬、很無(wú)聊。那假如你有自己的安排呢？”孩子說(shuō)：“如果他覺(jué)得不合理的話，是不允許的?！比~院說(shuō)：“哦，合理不合理，爸爸說(shuō)了算?！焙⒆诱f(shuō)：“其實(shí)還是強(qiáng)迫的，只是用軟化的態(tài)度強(qiáng)迫?！比~院說(shuō)：“你感覺(jué)到有這樣的壓力…… ”孩子說(shuō)：“對(duì)，不可反駁。還有一點(diǎn)就是，我爸從我確診以來(lái)，都不理解我的病情。他們也沒(méi)查過(guò)我的病是怎么回事。他會(huì)抱怨說(shuō)我脾氣不太好。其實(shí)，我很克制了。”葉院說(shuō)：“對(duì)你來(lái)說(shuō)，最累的部分是你不得不去照顧別人。”孩子說(shuō)：“嗯，是的?！比~院又問(wèn)了孩子很多孩子自己的看法。我發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子父母在與不在完全是不一樣的。爸爸媽媽在的時(shí)候，他臉上很倔強(qiáng)，話也不多，和父母有點(diǎn)針?shù)h相對(duì)。父母一出去，他就像遇到老朋友一樣，說(shuō)話邏輯非常清晰，把他對(duì)于爸爸給他安排的事情的感覺(jué)和觀點(diǎn)很清楚的表達(dá)出來(lái)。一個(gè)孩子對(duì)著一個(gè)醫(yī)生可以掏心掏肺，對(duì)著父母卻無(wú)話可說(shuō)，我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得這個(gè)門(mén)診就像是一個(gè)很溫暖的空間，孩子從外面擠進(jìn)來(lái)，有了一個(gè)可以喘口氣，有人能聽(tīng)懂她說(shuō)的話的地方。爸爸工作也許也挺忙的，周末就想陪陪孩子，帶著孩子出去玩，還給孩子報(bào)名了一些好玩的社團(tuán)。也許爸爸也不太理解，為什么孩子就是不領(lǐng)情，看不到自己對(duì)他的關(guān)心呢？從孩子和葉院說(shuō)的話來(lái)看，孩子是想要父母的關(guān)心的，也對(duì)于父母至今還對(duì)自己得了什么病不夠關(guān)心而生氣，但是父母給孩子的東西，卻沒(méi)有問(wèn)過(guò)孩子是不是孩子想要的。孩子要的是關(guān)心和尊重，也就是青春期的孩子一邊希望成為自己，一邊又不能完全脫離父母。所以她們既想要父母的關(guān)心，又希望父母讓她們成為自己。然后他和葉院討論住到日間中心的問(wèn)題。孩子問(wèn)葉院說(shuō)：“我不是很喜歡社交，這里會(huì)強(qiáng)迫我完成一些事情嗎？”葉院說(shuō)：“你不太喜歡順?lè)母杏X(jué)對(duì)吧？”孩子說(shuō)：“是的，我不擅長(zhǎng)這樣子做?！比~院說(shuō)：“這里是一個(gè)自由的空間，我想一個(gè)人自由的呆著，沒(méi)關(guān)系你可以自由的呆著。如果我想和大家聊一聊，也可以進(jìn)來(lái)聊一聊。這是一個(gè)以你為主的，你自己說(shuō)了算的空間。不是你必須怎么樣，必須怎么樣的感覺(jué)有時(shí)候是不舒服的?！焙⒆狱c(diǎn)了點(diǎn)頭。我在想，這個(gè)孩子的父母，一定也做對(duì)了很多，才能培養(yǎng)出這么有力量感的孩子，他能拒絕，能知道自己要什么，為自己尋找生命力得以延展的資源。他的內(nèi)心是有自己的想法，有自己的主意的，也有力量去守護(hù)的。門(mén)診里很多的孩子，充滿了智慧和力量，就像一棵植物，總在尋找一個(gè)空間給自己，在這里可以喘息，可以有陽(yáng)光。青少年日間中心溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院有一個(gè)青少年的日間中心，給到暫時(shí)無(wú)法去上學(xué)的孩子們，在白天來(lái)住，晚上和周末回去。日間中心是一個(gè)過(guò)渡空間，在這個(gè)空間里，孩子們可以和其他孩子社交，可以和藝術(shù)治療師玩音樂(lè)、繪畫(huà)、做團(tuán)體治療。這個(gè)日間中心用的是溫尼科特的理念。溫尼科特認(rèn)為每個(gè)人都是一顆足夠好的種子，如果種子發(fā)展失敗了，不是種子的問(wèn)題，而是環(huán)境的失敗。只要提供足夠好的促進(jìn)性的環(huán)境，植物又能繼續(xù)的發(fā)展起來(lái)。我第一次去參觀的時(shí)候，我看到里面有漂亮的教室，有懶人沙發(fā)，孩子們躺在地上，心理咨詢師也躺在地上陪著孩子聊。我問(wèn)葉院，這里這么舒服，孩子們還愿意去上學(xué)嗎？葉院說(shuō)：躺著躺著，就想出去了。第二次，我陪著一群做教育的人參觀日間中心，我們到了藝術(shù)治療室，藝術(shù)治療室里的作品，和我在我女兒的美術(shù)學(xué)校里看到的很不一樣。在我女兒的美術(shù)學(xué)校（溫州的浮力美術(shù)學(xué)校）里看到的作品是這樣的：溫州浮力美術(shù)學(xué)校兒童作品在日間中心我看到孩子們的作品是這樣的：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院青少年日間中心兒童作品浮力美術(shù)的林立權(quán)校長(zhǎng)和我說(shuō)：“你如果看不懂孩子的畫(huà)，你就看看看這幅畫(huà)的時(shí)候你開(kāi)不開(kāi)心。很多孩子無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的痛苦，但是他們可以通過(guò)藝術(shù)來(lái)表達(dá)出自己的內(nèi)心世界?！钡诙螀⒂^的時(shí)候，除了作品讓我印象深刻以外，是這里的咨詢師們和孩子交談的方式。我參觀過(guò)很多的醫(yī)院，有些醫(yī)院很漂亮，但是進(jìn)去之后會(huì)覺(jué)得冷冰冰的不舒服，僅僅是豪華的，但是沒(méi)有聯(lián)結(jié)。這里的咨詢師是溫柔與愿意理解孩子的。在這里，我認(rèn)為最寶貴的，不是醫(yī)院撥了這么大一個(gè)空間出來(lái)，而是這里的人。我看到坐在孩子身邊，跟隨著孩子，陪伴著孩子。這里有中央音樂(lè)學(xué)院畢業(yè)的音樂(lè)治療師，有來(lái)自法國(guó)的繪畫(huà)治療師，還有嚴(yán)格受訓(xùn)的心理咨詢師和團(tuán)體的帶領(lǐng)者。上不了學(xué)的孩子們，聚在這里，被重新養(yǎng)育。當(dāng)然，葉院說(shuō)，至少1/3到1/2的工作，是和父母工作，重新需要用心去養(yǎng)育的不止是孩子，還有孩子們的家長(zhǎng)。家長(zhǎng)們才是孩子們現(xiàn)實(shí)中的MIKE，而醫(yī)生以及日間中心只是孩子們過(guò)渡的空間。在門(mén)診我還觀察到一個(gè)有趣的現(xiàn)象，我現(xiàn)在不確定這個(gè)現(xiàn)象能不能說(shuō)明什么，只是寫(xiě)出來(lái)。我發(fā)現(xiàn)，有一些家長(zhǎng)進(jìn)來(lái)，是會(huì)坐在孩子邊上的，門(mén)診有好幾張椅子可以坐。但是有一些家長(zhǎng)，會(huì)站在孩子的邊上，而且站的距離和姿勢(shì)會(huì)讓我覺(jué)得很有壓迫感。有時(shí)候站在孩子身邊的是爸爸，有時(shí)候是媽媽?zhuān)鵁o(wú)論是誰(shuí)，這個(gè)人在后面和孩子對(duì)話，和醫(yī)生對(duì)話的時(shí)候，總是喜歡搶著說(shuō)話，或者比較強(qiáng)勢(shì)。甚至有一位家長(zhǎng)，一進(jìn)來(lái)就站到了葉院的身邊，和葉院挨的很近，一邊和葉院說(shuō)話，一邊盯著葉院在電腦上的一切的操作。我當(dāng)時(shí)感覺(jué)是，如果我是葉院，我會(huì)有一種被入侵和監(jiān)視的感覺(jué)，而這位媽媽的孩子全程都沒(méi)有什么機(jī)會(huì)說(shuō)話。我當(dāng)時(shí)腦子里出來(lái)一個(gè)畫(huà)面，這些孩子（植物），到底是被什么壓住了，生命力無(wú)法延展呢？如果父母在和孩子的相處中愿意坐下來(lái)，挪開(kāi)來(lái)，孩子是否就可以伸展了呢？這個(gè)我們還需要慢慢觀察。有一位走過(guò)來(lái)的媽媽說(shuō)，她的孩子現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)過(guò)來(lái)了，有人問(wèn)她的孩子：“你是怎么好起來(lái)的？”孩子說(shuō)：“從我媽不再管著我的那時(shí)候起，我就好起來(lái)了。”今天的門(mén)診故事就講到這里，下一篇門(mén)診日記，我將給你講一個(gè)眼神里充滿了恐懼，非常害怕到門(mén)診來(lái)，卻主動(dòng)要求來(lái)門(mén)診的女孩的故事。作者簡(jiǎn)介2021年05月25日924
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 作者：鄭寰丨排版：育己小姐姐（以下故事，人物已做模糊處理，略去關(guān)鍵識(shí)別信息，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。）對(duì)媽媽表示憤怒的男孩我在門(mén)診看到的一個(gè)小男孩，他脾氣很暴躁，對(duì)媽媽很兇。媽媽看上去好像很怕孩子，有點(diǎn)唯唯諾諾的，講話也很小心。一到門(mén)診來(lái)就問(wèn)，“要不要我先出去？”孩子就說(shuō)：“你先出去吧！”媽媽就趕緊先出去了。孩子開(kāi)始和葉院談，他說(shuō)自己出去玩不想去，上學(xué)也不想去，待在家里很無(wú)聊。媽媽總是讓他去做各種沒(méi)用的檢查。孩子說(shuō)話的時(shí)候嗓門(mén)很大，有很多的憤怒。他和葉院說(shuō)，自己經(jīng)常想咬媽媽。葉院?jiǎn)査骸澳悄阋н^(guò)嗎？”他說(shuō)：“咬過(guò)?！比~院?jiǎn)査骸澳菋寢尩姆磻?yīng)是什么呢？”孩子說(shuō)：“她說(shuō)夏天要到了，青一塊紫一塊的不好看?！焙⒆右舱f(shuō)自己想打爸爸，但是并沒(méi)有真的去打。我在聽(tīng)他這樣說(shuō)的時(shí)候，想起葉院之前和我們做青春期抑郁癥的課程的時(shí)候，就提到有些孩子在青春期情緒難以排解的時(shí)候會(huì)咬媽媽?zhuān)驄寢?。有些爸爸?huì)說(shuō)“你不要打媽媽?zhuān)嬉虼蛭液昧恕保呛⒆舆€是揪著媽媽打。葉院當(dāng)時(shí)跟我說(shuō)：“因?yàn)樵诤⒆拥难劾铮瑡寢屖悄莻€(gè)最親、最信任的人，所以才會(huì)去打媽媽。其實(shí)過(guò)后孩子內(nèi)心也是非常內(nèi)疚的，但是打的時(shí)候看上去會(huì)咬牙切齒的，打的很重?！边@個(gè)孩子看上去一副愛(ài)誰(shuí)誰(shuí)的樣子，也很暴躁，但是他反復(fù)的重復(fù)著：活著有什么毛線用??？活著有什么用？后來(lái)談到要用藥的部分，葉院?jiǎn)柡⒆?，能不能邀?qǐng)媽媽進(jìn)來(lái)，談一談?dòng)盟幍氖虑?？孩子同意了，他開(kāi)門(mén)讓媽媽進(jìn)來(lái)。媽媽進(jìn)來(lái)以后，坐下來(lái)就問(wèn)葉院：“我在家里制不住他了，你有什么辦法嗎？”媽媽和葉院交談，希望葉院可以給一個(gè)方法幫助他制住孩子。媽媽還問(wèn)葉院，要不要查微量元素。這個(gè)媽媽和葉院交談的時(shí)候給了我一些感覺(jué)，第一，她好像抓不到重點(diǎn)，問(wèn)的問(wèn)題都不是關(guān)鍵的要關(guān)心的問(wèn)題；第二，她好像在回避孩子的情緒，對(duì)孩子排山倒海的情緒視而不見(jiàn)。媽媽問(wèn)的時(shí)候，我看到孩子在旁邊，停止了抱怨和發(fā)泄，他開(kāi)始像一頭公牛一樣，低下頭，眼睛翻上去，瞪著媽媽?zhuān)难凵褡兂梢话训?，指向媽媽。媽媽沒(méi)有看他，仍然只在問(wèn)葉院，是不是把孩子送來(lái)住院比較好。就好像孩子的憤怒如巨浪一般涌向媽媽的時(shí)候，好像媽媽對(duì)此仍然無(wú)動(dòng)于衷。我可以感覺(jué)到，媽媽是關(guān)心孩子的，但是也似乎沒(méi)有辦法有足夠的能力去容納孩子了，她希望醫(yī)院可以幫助她接管孩子。葉院和媽媽說(shuō)，孩子需要的是被理解，養(yǎng)育一個(gè)人是需要時(shí)間的。他也建議媽媽要去學(xué)習(xí)怎么和孩子溝通，如何理解孩子。送到醫(yī)院里孩子是會(huì)好一些，因?yàn)闀?huì)有很多人幫助孩子，但是孩子真正改變，還是需要媽媽的改變。媽媽說(shuō)：“我是有反思的?！眿寢尩倪@句話引來(lái)了孩子的爆發(fā)，他說(shuō)：“我沒(méi)有看出來(lái)。我好好說(shuō)話，你卻半句話都聽(tīng)不進(jìn)去。我一說(shuō)話你就不耐煩。我對(duì)爸爸已經(jīng)不抱希望了，我對(duì)你還有希望。可是你卻這樣，現(xiàn)在我覺(jué)得活著沒(méi)有意思，我就倒在家里，藥也不吃，什么也不做。”這時(shí)候的他，變得和剛才不太一樣了。他從一個(gè)耀武揚(yáng)威的小大人，變成了一個(gè)委屈的不得了的孩子。剛才憤怒到要?dú)⑷说难劬?，紅了眼眶流出眼淚。孩子在對(duì)媽媽說(shuō)的是：我要放棄自己了，我要停止救我自己了，你已經(jīng)是我唯一的希望了，為什么你還是聽(tīng)不見(jiàn)?。磕且豢?，我是覺(jué)得很難過(guò)的?？瓷先?duì)媽媽那么兇的孩子，為什么這么憤怒，因?yàn)樗麩o(wú)論發(fā)出多大的聲音，無(wú)論是我跟你說(shuō)我用語(yǔ)言說(shuō)需要你，還是我放大音量對(duì)你表達(dá)不被看見(jiàn)的憤怒，還是我踢你，打你，咬你，你都聽(tīng)不見(jiàn)。那是憤怒，更是絕望。絕望的結(jié)果是，他不再覺(jué)得活著是有意義的。孩子的表達(dá)，父母能否看見(jiàn)？這是很多孩子向父母表達(dá)過(guò)程：我一開(kāi)始是和你說(shuō)的，但是你聽(tīng)不見(jiàn)；然后我有了情緒，情緒是更強(qiáng)烈的信號(hào)，你說(shuō)不許哭！再哭就關(guān)小黑屋；之后情緒翻江倒海，有了很多的行為，行為一步一步的升級(jí)，暴力相向，言語(yǔ)攻擊，傷害自己，還是希望讓你看見(jiàn)。最后，絕望了，你不可能看見(jiàn)我了，于是我開(kāi)始放棄自己。它是一系列的連續(xù)的信號(hào)。嬰兒的饑餓信號(hào)就像我們喂奶的時(shí)候，嬰兒也會(huì)有各種信號(hào)：第一個(gè)階段的信號(hào)，是咂巴咂巴嘴，吸吮一下手指，搖搖頭；如果媽媽還沒(méi)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入到第二個(gè)階段，開(kāi)始伸展，動(dòng)的更多，更焦躁一些；如果媽媽還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，孩子就開(kāi)始哭鬧了。孩子其實(shí)發(fā)出過(guò)很多個(gè)階段的信號(hào)的，如果媽媽每次都到了哭才發(fā)現(xiàn)孩子要吃奶了，那時(shí)候孩子可能已經(jīng)很生氣了。但是，如果連孩子哭成那樣，媽媽還是不喂奶，比如要定時(shí)喂養(yǎng)，或者就是不喂，不抱，不回應(yīng)。孩子漸漸的，就會(huì)“安靜下來(lái)”，絕望了，睡眠訓(xùn)練就是這么干的。所以我們看到嬰兒期，或者是大孩子，其實(shí)都是一樣的。從嬰兒期的啼哭，到兒童青少年期的吶喊。一次一次的，希望父母看到他，在有能力滿足他的時(shí)候滿足他，在沒(méi)有能力解決問(wèn)題的時(shí)候，愿意接納和看到他的情緒，陪伴他。在門(mén)診，有一對(duì)父母，一直問(wèn)葉院：“孩子老和我們說(shuō)過(guò)去的事情，說(shuō)我們之前對(duì)她不好，但是過(guò)去都過(guò)去了，她一直讓我們認(rèn)錯(cuò)。過(guò)去無(wú)法挽回了，老說(shuō)有什么意義呢？”葉院說(shuō)：“她不說(shuō)，她就不痛苦了嗎？”表達(dá)的意義不在于回到過(guò)去去改變，而是告訴你，我很痛苦，我希望你們能和我一起面對(duì)這個(gè)痛苦，我希望你們能知道這個(gè)痛苦。這讓我想起那些放在新生兒科里回來(lái)的孩子，他們會(huì)在媽媽的身上有很多的哭鬧，粘媽媽?zhuān)挪幌?。不是說(shuō)媽媽要認(rèn)錯(cuò)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候孩子住到新生兒科去不是媽媽的錯(cuò)，但是媽媽卻會(huì)在他痛苦的時(shí)候陪著他，而不會(huì)說(shuō)：這是你的痛苦，你自己處理吧！無(wú)論是嬰兒期，還是兒童青少年期，父母都不是神，不見(jiàn)得都可以滿足孩子的需要。但是父母愿意去理解孩子的痛苦，愿意去陪伴孩子，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就很重要。所以，如果父母有能力解決，可以幫孩子去解決，父母可以do ! 如果父母沒(méi)有能力解決，和孩子一起去面對(duì)，父母可以be !當(dāng)父母發(fā)揮出父母的功能的時(shí)候孩子就有了生機(jī)當(dāng)父母發(fā)揮出父母的功能的時(shí)候，孩子就有了生機(jī)。門(mén)診中我看到一個(gè)孩子，孩子的狀態(tài)很不錯(cuò)。她說(shuō)，以前她和爸爸媽媽沒(méi)法溝通，現(xiàn)在越來(lái)越能順利地溝通了。爸爸在旁邊說(shuō)：以前她在學(xué)校里遇到不開(kāi)心的事情回來(lái)跟我們說(shuō)，我們總是說(shuō)教，說(shuō)道理，讓她去體諒，沒(méi)有真的能理解她的痛苦。現(xiàn)在，我真的能理解她的痛苦了，我們能和她的情緒在一起了。但是，我們也知道之前的形象太惡劣了，給她造成了挺大的影響，要一步一步來(lái)。我當(dāng)時(shí)覺(jué)得這個(gè)爸爸認(rèn)錯(cuò)的態(tài)度太可愛(ài)了。孩子的改變這么大，恢復(fù)得這么好，和父母懂得如何去走進(jìn)孩子的心里，理解孩子的痛苦和困難，從“要求”變成理解和陪伴，很有關(guān)系。當(dāng)父母的功能發(fā)展起來(lái)的時(shí)候，孩子就重新生機(jī)勃勃了。而如果父母不具備父母的功能，即使孩子在醫(yī)院里住了一段時(shí)間變好了，回到家里，就又開(kāi)始掉進(jìn)了無(wú)人關(guān)心，無(wú)人看見(jiàn)的黑洞里。就像前面那位無(wú)法回應(yīng)的媽媽?zhuān)铱吹某鰜?lái)，她是很希望讓孩子好起來(lái)的，她所承受的，如果我們不去經(jīng)歷一次，也無(wú)法理解她巨大的痛苦。我看到那位媽媽的時(shí)候，我的感覺(jué)是，她成長(zhǎng)的過(guò)程中是不被回應(yīng)的，這位媽媽非常的缺愛(ài)，所以她自身的資源非常貧瘠。她這塊土壤不是不想給孩子營(yíng)養(yǎng)，而是這塊土壤本身太過(guò)于貧瘠了。所以，葉院當(dāng)時(shí)會(huì)和媽媽說(shuō)，你很需要心理咨詢，只有你變好了，孩子們才會(huì)好起來(lái)。這不是把孩子簡(jiǎn)單送過(guò)來(lái)住院就能解決的。凱叔講故事的公眾號(hào)寫(xiě)過(guò)一篇文章，標(biāo)題取得非常好《你罵孩子，他不會(huì)停止愛(ài)你，卻會(huì)停止愛(ài)自己》。就像那個(gè)紅了眼眶的孩子，他在絕望時(shí)刻仍然期待著媽媽可以聽(tīng)見(jiàn)他，可以給他一點(diǎn)點(diǎn)活下去的資源，但是當(dāng)媽媽仍然聽(tīng)不見(jiàn)的時(shí)候，他就停止愛(ài)自己，反復(fù)地說(shuō)著：活著有什么意義。一個(gè)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，沒(méi)有好的鏡子看到自己本來(lái)就很可愛(ài)的樣子的時(shí)候，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的土壤可以滋養(yǎng)他的渴望的時(shí)候，他可能就會(huì)覺(jué)得：我是不值得被愛(ài)的，我是不重要的，我肯定得到不好的，大家都不會(huì)來(lái)幫助我的，沒(méi)有人愿意來(lái)理解我，我的人生不值得活。就這樣，把這個(gè)對(duì)自己的認(rèn)知寫(xiě)到了自己的內(nèi)在劇本中。戴著鴨舌帽的女孩在門(mén)診中，我們見(jiàn)到一個(gè)女孩子，她進(jìn)來(lái)的時(shí)候戴著鴨舌帽和口罩，在這個(gè)門(mén)診的過(guò)程中，都低著頭，捂著耳朵。葉院?jiǎn)査骸敖裉焓悄阕约合雭?lái)的嗎？”孩子搖搖頭。葉院繼續(xù)問(wèn)：“為什么叫你來(lái)，有跟你說(shuō)過(guò)嗎？”孩子搖搖頭。葉院?jiǎn)枺骸澳悄阍敢鈦?lái)嗎？”孩子繼續(xù)搖頭。葉院又問(wèn)：“你是被逼過(guò)來(lái)的，是嗎？”孩子點(diǎn)頭。葉院說(shuō)：“你什么原因都不知道，就這么莫名其妙地過(guò)來(lái)了嗎？”孩子點(diǎn)點(diǎn)頭。在這個(gè)過(guò)程中，媽媽一直跟孩子說(shuō)：“我們好不容易來(lái)一趟，醫(yī)生的號(hào)這么難掛，你要跟醫(yī)生說(shuō)啊。醫(yī)生是來(lái)幫你的?！比~院跟媽媽說(shuō)：“你不用逼她說(shuō)，我們不做沒(méi)有經(jīng)過(guò)她同意的事情。你把你知道的告訴我就可以了?！钡菋寢屵€是時(shí)不時(shí)的和孩子說(shuō)：“你跟醫(yī)生說(shuō)啊，你幫助自己也幫助媽媽好嗎？”孩子越來(lái)越煩躁，說(shuō)：“我不想說(shuō)啊，你不要再說(shuō)了！”媽媽說(shuō)：“我們跟醫(yī)生說(shuō)，說(shuō)了開(kāi)了藥吃了不就好了嗎？”孩子說(shuō)：“好個(gè)屁！”葉院對(duì)孩子說(shuō)：“你之前是不是看過(guò)醫(yī)生，但是醫(yī)生也讓你挺失望的。開(kāi)了藥也沒(méi)什么用，還是得你自己調(diào)節(jié)。”葉院回頭對(duì)媽媽說(shuō)：“孩子比較乖，有什么難受的也不愿意說(shuō)出來(lái)，所以委屈只能自己扛下來(lái)?！眿寢屨f(shuō)：“是的是的，我這個(gè)孩子是特別乖，特別省事?！边@時(shí)候，我看到孩子頭稍微抬起來(lái)一些，不再埋得那么深了。接著媽媽帶著孩子去做檢查。我注意到開(kāi)完檢查到要付款的時(shí)候，這個(gè)孩子自己拿出了手機(jī)要掃碼付款。后來(lái)還是媽媽支付的。我看到一個(gè)女孩不說(shuō)話，她就在那兒，媽媽和葉院長(zhǎng)交流治療方案。葉院長(zhǎng)說(shuō)：“孩子這個(gè)情況可能要住院。”媽媽說(shuō)：“住院的話可能會(huì)影響學(xué)習(xí)，她馬上就要考試了?！钡群⒆訖z查回來(lái)的時(shí)候，她主動(dòng)坐到了離葉院更近的位置上，開(kāi)始和葉院交談。她說(shuō)：“我家里人很善良，我這個(gè)樣子了還沒(méi)有放棄我?！比~院?jiǎn)査骸澳阌邢脒^(guò)傷害自己?jiǎn)?？”女孩說(shuō)：“之前有過(guò)?！比~院又問(wèn)她：“想過(guò)死嗎？”女孩說(shuō)：“想死但是不敢死?！比缓笈㈤_(kāi)始講各種自己想過(guò)的死的方法，她研究了很多種死法。女孩說(shuō)：“我跟你說(shuō)了這么多，但是我覺(jué)得我之后又會(huì)后悔我為什么要跟你說(shuō)這么多?！比~院?jiǎn)査骸澳阌袥](méi)有考慮過(guò)心理咨詢？”女孩兒的第一反應(yīng)是：“一次要多少錢(qián)？”我當(dāng)時(shí)挺驚訝的，她都難受成這樣了，她考慮的還是心理咨詢多少錢(qián)的問(wèn)題。但是我知道她其實(shí)是在問(wèn)，我值得家人再為我花錢(qián)嗎？我們?nèi)ツ旰腿~院做了一堂課程，叫做“太乖的孩子”，做那個(gè)課程之前，葉院就經(jīng)常和我們說(shuō)，門(mén)診里好多太乖的孩子，太乖的孩子是要出大問(wèn)題的。這個(gè)孩子就讓我想起那堂課程。太乖的孩子，在自己痛苦的想死的時(shí)候，仍然覺(jué)得是自己不夠好，拖累了家庭。在葉院和孩子交談的過(guò)程中，我看到在一旁的媽媽發(fā)生了一些變化。媽媽一開(kāi)始都是站在孩子邊上，從上往下和孩子說(shuō)話，要求孩子和葉院交談，媽媽的措辭里，用了很多很多個(gè)“你應(yīng)該”，這會(huì)讓我感覺(jué)到有一些壓迫感。后來(lái)葉院開(kāi)始和孩子交談的時(shí)候，媽媽坐在了沙發(fā)上，再后來(lái)，媽媽坐到了孩子旁邊的椅子上，媽媽也開(kāi)始趴在桌子上，看著孩子的眼睛和孩子說(shuō)話。我看到這個(gè)變化的時(shí)候，很驚訝。原來(lái)醫(yī)生的示范作用，潛移默化地就發(fā)生了。葉院在門(mén)診和孩子說(shuō)話的時(shí)候，大多數(shù)都是這個(gè)姿勢(shì)，他會(huì)彎下腰來(lái)看著孩子說(shuō)話，有時(shí)候甚至是趴下來(lái)的姿勢(shì)。葉院在門(mén)診里和孩子的交談，其實(shí)都是在現(xiàn)場(chǎng)給父母?jìng)兪痉?，如何去理解孩子，如何去回?yīng)孩子的情緒。父母?jìng)?，也?huì)觀察到，醫(yī)生這樣說(shuō)話的時(shí)候，孩子愿意和醫(yī)生多說(shuō)一些心事，多依賴一些，多求助一些。父母?jìng)円簿蜁?huì)跟著醫(yī)生去學(xué)習(xí)，如何對(duì)待孩子是孩子更需要的方式。我在想，孩子為什么會(huì)終于抬起頭，又在檢查完以后愿意坐到葉院身邊跟他說(shuō)。我猜測(cè)是因?yàn)槿~院長(zhǎng)問(wèn)她：“你是自己想來(lái)的嗎？”是因?yàn)樗?tīng)到葉院說(shuō)：“我們不做她沒(méi)有同意的事情?！笔且?yàn)槿~院說(shuō)：“醫(yī)生讓她很失望，藥沒(méi)什么用，她還是要自己扛?！笔且?yàn)槿~院理解了，她很乖，乖到這么大的痛苦，她覺(jué)得只有自己來(lái)承受，而不想再給家人添麻煩。門(mén)診短短十幾分鐘，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)有人可以理解自己的時(shí)候，她就又看到了生機(jī)，愿意去說(shuō)了。這就是生命力，這就是理解的力量。當(dāng)孩子總是無(wú)法被理解時(shí)當(dāng)孩子總是無(wú)法被理解，孩子除了會(huì)停止愛(ài)自己以外，也會(huì)認(rèn)為自己是不值得被愛(ài)的。這不只是這些門(mén)診里的孩子們。葉院以前不太愿意我稱呼他門(mén)診里的孩子為病人，他說(shuō)：所謂的病人，他們有些人的功能是很好的，能力不比我們差，他們只是在這個(gè)特殊的階段遇到了困難，需要我們的幫助而已。我以前和其他人一樣，覺(jué)得精神科里的孩子是病人。但是當(dāng)我走進(jìn)去的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)孩子們都只是在說(shuō)——我的需要，你知道嗎？我曾經(jīng)用語(yǔ)言告訴過(guò)你的，但是當(dāng)時(shí)你不以為意！需要沒(méi)有被滿足，我有了情緒，情緒是我用更強(qiáng)烈的方式在說(shuō)我需要你，但是你說(shuō)：你脾氣真不好！最后，我開(kāi)始保護(hù)自己，攻擊你，你覺(jué)得痛苦了，但是你還是不知道我在說(shuō)：我需要你。直到有一天，我絕望了，退回了我的世界里。我知道無(wú)論如何，你都不能理解我了。不要讓關(guān)系走到這一步，無(wú)論是在夫妻關(guān)系中，還是親子關(guān)系中，還是你和自己的關(guān)系中。愿意理解她是你的動(dòng)力，能夠理解她是你的能力。她在等著你，能夠看到她本來(lái)的樣子，允許她活成她自己，欣賞她的生命力噴薄而出。今天的門(mén)診故事就講到這里，接下來(lái)還希望有更多的機(jī)會(huì)，帶著大家走進(jìn)精神科里，和大家一起討論如何養(yǎng)育孩子，如何養(yǎng)育自己，如何養(yǎng)育關(guān)系。2021年05月25日1070
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朱曉敏主任醫(yī)師 蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 精神康復(fù)科 青少年是抑郁障礙的高發(fā)人群。據(jù)報(bào)道，兒童青少年抑郁障礙患病率達(dá)23. 9%[1]?！督】抵袊?guó)行動(dòng)(2019—2030年)》披露，每年接受精神心理疾病治療的人群中，青少年約占四分之一。寒冬已至，人們肌體的新陳代謝和生理功能都處于抑制和降低狀態(tài)，這也導(dǎo)致冬季成了抑郁癥的高發(fā)期。 那隱蔽在暗處的抑郁障礙，正在吃掉我們的孩子。 “第一次看到那個(gè)孩子的時(shí)候，其實(shí)我挺心疼的?！? “她沒(méi)有精神，也沒(méi)有朝氣……就好像是很久不見(jiàn)陽(yáng)光的那種感覺(jué)?！? 講起這個(gè)故事的時(shí)候，朱曉敏醫(yī)生深深嘆了口氣。 故事的主人公叫小安（化名）。她陽(yáng)光開(kāi)朗，自幼成績(jī)優(yōu)異，中考考上了當(dāng)?shù)刈詈玫母咧校€如愿上了重點(diǎn)班。媽媽說(shuō)，她是個(gè)特別讓家里省心的孩子，從不讓人操心。 這是多少家庭都會(huì)羨慕和喜歡的孩子?？墒且磺卸荚谏咧心悄昵那陌l(fā)生了變化。 01.親愛(ài)的孩子，你怎么了？ 小安媽一進(jìn)診室就抱怨道：“這孩子，跟以前完全不一樣了！像變了個(gè)人！一回家就把自己鎖進(jìn)房間里，也不愛(ài)跟人說(shuō)話了?！?語(yǔ)氣既擔(dān)心又焦急。 朱曉敏醫(yī)生看著被家人硬推進(jìn)診室的小安。她的周身都籠罩著一層陰郁，與這個(gè)本該熠熠生輝的年紀(jì)格格不入。 通過(guò)了解，朱曉敏醫(yī)生才知道，自從上了高中之后，小安的成績(jī)就直線下滑，性情大變，不愛(ài)跟人交流，也沒(méi)了精神，在學(xué)校老師的建議下，小安媽就把她帶來(lái)這里了。 在起初的交流中，小安的防御心很強(qiáng)，她就像一只敏感、易受驚的小鹿，對(duì)待外界的一切都十分警惕。在朱曉敏醫(yī)生的一步步引導(dǎo)下，她才開(kāi)始慢慢說(shuō)起自己的事。 其實(shí)，糟糕的情緒根本就不是從上了高中才有的。疫情期間，還在上著網(wǎng)課備戰(zhàn)中考的時(shí)候，小安的情緒就開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題了。小安不喜歡網(wǎng)課，她覺(jué)得上網(wǎng)課影響了自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可是迫于疫情，又無(wú)法回到學(xué)校；另一面，中考就像一個(gè)洪水猛獸，洶涌而來(lái)，不給一絲退路。巨大的壓力，逐漸消解了小安的自信，伴隨而來(lái)的是持續(xù)而煎熬的低落感。 中考超常的成績(jī)發(fā)揮，讓一切看上去都開(kāi)始向好的方向發(fā)展了。但自從上了高中，同學(xué)間的激烈競(jìng)爭(zhēng)、老師日日不停的學(xué)習(xí)動(dòng)員，撲面而來(lái)的高考?jí)毫τ衷俅巫屝“膊豢爸刎?fù)。再看看家中的父母，父親整日都在忙工作，根本沒(méi)有時(shí)間管自己；而更年期的母親，更是情緒化地讓人心累。小安變得吃不下也睡不好。 黑色的情緒終于徹底吞噬了小安。她不再快樂(lè)了。 小安說(shuō)：“有時(shí)候我會(huì)想，不然就離開(kāi)這個(gè)世界算了?！? 朱曉敏醫(yī)生給小安做了SDS抑郁自評(píng)量表，78分，重度抑郁。 知道確診結(jié)果的小安，似乎松了一口氣。 “哦，原來(lái)我是生病了。”小安喃喃道。 02.親愛(ài)的孩子，生病不是你的錯(cuò) 針對(duì)小安的病情，朱醫(yī)生開(kāi)了藥物，給她安排了定期的心理治療。起初小安媽顧慮很多，并不愿意給孩子用藥，希望只借助心理咨詢解決問(wèn)題。但考慮到小安的病情比較嚴(yán)重，朱醫(yī)生在診療中又反復(fù)地去勸解家長(zhǎng)，幫助他們了解抑郁癥，逐漸接受藥物。 為了避免小安被學(xué)校的老師和同學(xué)“另眼相看”，朱醫(yī)生在開(kāi)給小安的請(qǐng)假條上沒(méi)有提到“抑郁癥”，只在病因處寫(xiě)了“情緒問(wèn)題”。 在治療過(guò)程中，小安的情況還會(huì)經(jīng)常反復(fù)。而且，病中的她仍然面臨著繁重的課業(yè)壓力。高中一周六天都在上課，余下一天還要完成作業(yè)。小安上進(jìn)心很強(qiáng)，情況好一些的時(shí)候都會(huì)堅(jiān)持上學(xué)，為了不落課太多，還常常要抽時(shí)間補(bǔ)習(xí)。 時(shí)間滾滾向前，生活還在繼續(xù)，沒(méi)有什么會(huì)因?yàn)椤澳闵×恕被蛘摺拔疑×恕本鸵虼税聪隆皶和ｆI”。對(duì)于孩子也是一樣，而他們明明才那么小。 青少年抑郁癥往往脫不開(kāi)原生家庭的影響。據(jù)朱曉敏醫(yī)生介紹，小安的抑郁帶有一定的遺傳性，她的外婆和姨媽都有同樣的問(wèn)題。小安的媽媽倒是好一些，有些情緒化，還達(dá)不到疾病的狀態(tài)。只是小安的爸爸總是忙于工作，自打小安來(lái)就診，她爸爸一次也沒(méi)出現(xiàn)過(guò)。小安的病情、家里的大事小事全部落在小安媽一個(gè)人身上，那些被積壓卻沒(méi)有出口的負(fù)面情緒，都在生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中影響著孩子的成長(zhǎng)和心理健康。 朱醫(yī)生指出，小安父母的相處模式是存在問(wèn)題的。小安的父親常不在家，就難免小安的母親要抱怨，更何況是在女兒生病期間，做母親的就會(huì)更加焦慮。如果小安的爸爸能多關(guān)心一下她的媽媽?zhuān)瑑蓚€(gè)人一起分擔(dān)孩子治療中的恐慌情緒，父母之間關(guān)系好了，家庭的包容度就能提升，家庭的氛圍就會(huì)轉(zhuǎn)好。 家庭成員之間的關(guān)系和彼此的情緒是相互影響的。有學(xué)者研究表明，家庭親密度高有助于減少青少年的抑郁情緒；反之，低家庭親密度的青少年，其抑郁情緒較多。且低家庭親密度的家庭常伴隨著爭(zhēng)吵、沖突、矛盾，這樣的家庭氛圍會(huì)破環(huán)青少年對(duì)情緒喚醒和情緒組織的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而會(huì)增加青少年的抑郁情緒并進(jìn)一步增加其行為問(wèn)題[2]。此外，研究反復(fù)表明，家庭消極環(huán)境不僅會(huì)導(dǎo)致青少年在家庭里的情緒功能失調(diào)，也會(huì)影響青少年在家庭之外的沖突情境中的情緒和行為反應(yīng)失調(diào)[3]。 03.親愛(ài)的孩子，你不是一個(gè)人 據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有3.5億人患有抑郁癥，每年約有20萬(wàn)人因抑郁癥自殺，抑郁癥正在成為僅次于癌癥的人類(lèi)“第二大殺手”。 2019年有研究報(bào)告顯示，中國(guó)抑郁障礙終身患病率達(dá)6.8%。也就是說(shuō)，超過(guò)9500萬(wàn)中國(guó)人一生當(dāng)中得過(guò)抑郁癥。 而據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》披露，每年接受精神心理疾病治療的人群中，青少年約占四分之一。 每一份數(shù)據(jù)都在表明，在我們生活的這個(gè)地方，抑郁癥患者的數(shù)量正在逐步走高，患病年齡卻越來(lái)越小。越來(lái)越多本應(yīng)奔跑在陽(yáng)光下的少男少女，正在被抑郁奪去青春的光彩與色澤。 像小安一樣的孩子，可能就生活在我們身邊。 孩子們的心理健康需要全社會(huì)都關(guān)注。日前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。要求到2022年，公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%。 朱醫(yī)生指出，雖然現(xiàn)在中學(xué)基本配備了心理輔導(dǎo)老師，但尚未提供定期的心理健康課程，沒(méi)有形成系統(tǒng)的輔導(dǎo)體系。目前青少年面臨的學(xué)業(yè)壓力與日俱增，因而學(xué)校對(duì)于青少年的心理健康教育必須要跟上。 對(duì)于家庭而言，得不到恰當(dāng)解決的父母沖突易于導(dǎo)致或加劇青少年的抑郁、焦慮和痛苦。為人父母，既沒(méi)有“資格考試”，也沒(méi)有“上崗培訓(xùn)”，為了未來(lái)家庭的幸福和孩子的健康，青年夫妻應(yīng)該在結(jié)婚生育前就培養(yǎng)起雙方對(duì)于未來(lái)家庭生活的責(zé)任感和安全感，給孩子提供一個(gè)適宜成長(zhǎng)的和睦環(huán)境。 孩子們都還小，不要偷走他們的快樂(lè)。 其實(shí)最好的家庭，無(wú)非就是孩子在鬧，你在笑，如此溫暖過(guò)一生。 最后，我們希望這世上的每一個(gè)孩子都能一生向陽(yáng)，溫柔堅(jiān)定，快樂(lè)安康。2021年04月27日3698
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葉萌副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 心理咨詢科 16 歲那年，小北不能去上學(xué)了，他沒(méi)力氣走出家門(mén)，也沒(méi)法控制自己的喜怒哀樂(lè)。 他去醫(yī)院看精神科，被診斷為人格障礙。后來(lái)休學(xué)的四年里，身邊總有人說(shuō)他脆弱，一位長(zhǎng)輩拿貧困山區(qū)的孩子和他作比較： 人家連飯都吃不上，你有吃有穿的，你這不就是作嗎？ 母親張晴帶小北去了甘肅會(huì)寧，那里是國(guó)家級(jí)貧困縣，也是個(gè)高考狀元縣，她想以此激勵(lì)兒子，人家能跳出寒門(mén)，咱們也能克服困難。 一番教導(dǎo)后，小北說(shuō)，“ 媽媽?zhuān)鋵?shí)我挺羨慕他們的。 他們的苦，別人一眼就能看見(jiàn)，還會(huì)說(shuō)他們不容易。我的痛苦，都沒(méi)有人承認(rèn)?！? 要堅(jiān)強(qiáng)、要看到還有人過(guò)得更糟，張晴也聽(tīng)過(guò)太多類(lèi)似的說(shuō)法，但她也沒(méi)能從中獲得安慰。 丈夫去世后，她獨(dú)自撫養(yǎng)小北。剛確診的時(shí)候，她無(wú)法接受孩子生病休學(xué)的事實(shí)。 每天下了班，她騎車(chē)回家總會(huì)路過(guò)一所中學(xué)，看到孩子們走出來(lái)，她在心里問(wèn)自己：為什么別人的孩子都能上學(xué)，我的孩子上不了學(xué)？ 回到家，她要面對(duì)生病后喜怒無(wú)常的小北。有時(shí)候，小北喊她來(lái)自己房間，一定要她一直待在身邊。 可是沒(méi)過(guò)多久，只是一句話沒(méi)對(duì)上，小北又叫她躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。每晚走到樓下，張晴就會(huì)感到緊張。 她抬頭看自家窗口，盼著那里沒(méi)有亮燈，那意味著孩子出門(mén)了，“ 我終于能過(guò)一個(gè)輕松的晚上?！? 在一個(gè)由 496 位青少年精神疾病患者家屬組成的微信群里，家長(zhǎng)們分享著和張晴相似的感受。 他們的孩子大多患有抑郁癥或雙相情感障礙，被迫休學(xué)。 有的孩子易怒，在家砸東西，有的孩子起不來(lái)床，常常止不住地流淚。 一位母親在群里曬做給孩子的飯菜照片，“ 我是怕自己哪天后悔，沒(méi)有好好待孩子?！? 另一位母親向群友求助：孩子休學(xué)，可大人不能不上班，怕孩子在家出意外，不知道該怎么辦。 “ 不想當(dāng)媽了，不知道自己還能扛多久，我都怕死在她前面?！? 有時(shí)，家長(zhǎng)們會(huì)聊起孩子的病因，他們都想知道卻又很難理解，孩子是怎么走到這一步的： “ 我家孩子是剖腹產(chǎn)，不知道有關(guān)系沒(méi)？”“孩子愛(ài)看太宰治，我懷疑是這些東西害了他。” “ 我這些年接觸青少年精神疾病，最大的感受就是說(shuō)不清。” 抑郁癥社群 “渡過(guò)” 的創(chuàng)始人張進(jìn)說(shuō)，從他的觀察來(lái)看，最近兩三年，青少年精神疾病呈現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。 但家長(zhǎng)和孩子面臨的困境，始終在于疾病的復(fù)雜性難以破解。 精神疾病的個(gè)體化因素太多，無(wú)法明確歸因，疾病與心理問(wèn)題之間的分界也模糊不定。 比起成年人，青少年精神疾病還有更多的干擾項(xiàng)，癥狀不夠典型，疾病和青春期叛逆也常常難以分清。 疾病的復(fù)雜性，造成了孩子往往不容易獲得有效的診斷和治療。 在 “渡過(guò)” 社群里，不少家長(zhǎng)帶著孩子奔走各省，遍尋名醫(yī)，但甚至連到底是什么病，都不能得出統(tǒng)一的結(jié)果。 為了給小北治病，張晴找過(guò)社會(huì)上的心理咨詢師，也在精神專(zhuān)科醫(yī)院換過(guò)三位大夫。 2017 年 5 月，求醫(yī)半年后，他們找到了北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生林紅，開(kāi)始接受家庭治療。 治療室里，林紅為他們分析疾病背后的問(wèn)題： 小北的父親在他 9 歲時(shí)因病過(guò)世，而張晴和小北的母子關(guān)系過(guò)度緊密，養(yǎng)育孩子的方式過(guò)于強(qiáng)勢(shì)。 這些都可能是影響孩子精神健康的因素。 在家庭治療的概念里，生病的不只是孩子自身，還有他和周?chē)说年P(guān)系。 林紅從業(yè) 15 年，接診過(guò)數(shù)千個(gè)家庭，來(lái)看病的孩子承受著不同精神疾病的困擾：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥、兒童情緒障礙…… 在她看來(lái)，盡管影響疾病的因素紛繁復(fù)雜，但家庭和養(yǎng)育，對(duì)于孩子的精神健康至關(guān)重要。 如果把影響孩子的諸多生物、心理和社會(huì)因素看作一個(gè)系統(tǒng)，“ 家長(zhǎng)一個(gè)人的改變就會(huì)帶來(lái)整個(gè)系統(tǒng)的改變?！? 而改變的第一步，是要認(rèn)識(shí)到從健康到疾病是個(gè)連續(xù)譜，不能只看到疾病出現(xiàn)的一瞬間，每個(gè)孩子的病一定是有理由的。 面對(duì)疾病，要做的不是指責(zé)，也不只是在醫(yī)學(xué)意義上消除它，我們要去理解疾病背后，孩子們的生活中到底發(fā)生了什么。 以下是林紅的講述： 理解癥狀，而不只是消除它 前段時(shí)間，我給一個(gè)省精神專(zhuān)科醫(yī)院住院部的大夫做督導(dǎo)，他們提出想給住院的孩子做集體活動(dòng)，但怕出問(wèn)題。 現(xiàn)在自傷的孩子比較多，在手腕上割道子，會(huì)滲血。五六個(gè)孩子在一起，都有自傷傾向的，他們會(huì)在一塊兒割。 我聽(tīng)到了一個(gè)自傷的孩子和醫(yī)生之間的對(duì)話。醫(yī)生問(wèn)，你為什么要割自己？ 孩子說(shuō)，看到滲血會(huì)覺(jué)得釋放壓力，挺舒服的。是從什么時(shí)候開(kāi)始的呢？有一年多了。 那你有壓力，跟父母說(shuō)過(guò)嗎？說(shuō)了，父母覺(jué)得沒(méi)什么。 最后醫(yī)生說(shuō)，你這樣傷害自己，我們真的很擔(dān)心，你萬(wàn)一失血過(guò)多，有生命危險(xiǎn)怎么辦?。? 孩子笑了，說(shuō)沒(méi)事兒，我知道深淺，我知道大動(dòng)脈在哪兒，我是不會(huì)割大動(dòng)脈的。 其實(shí)你就會(huì)看到，自傷的孩子，包括自殺的，走到這一步，前面往往經(jīng)過(guò)了一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間。 他們中有相當(dāng)一部分是在呼救：你們不覺(jué)得我有什么困難，我自傷了，是不是就開(kāi)始重視了？ 最近，我看到了很多少年自殺的新聞，有人評(píng)論說(shuō)孩子太脆弱，這么一點(diǎn)事就死了，我就感覺(jué)到，社會(huì)對(duì)這個(gè)群體還是有很多偏見(jiàn)。 每一個(gè)生命都不可能那么容易就自我毀滅的。 自殺的孩子畢竟是少數(shù)，但從他們身上可以看到，我們的家庭、學(xué)校和社會(huì)有很多事沒(méi)有做到。 我是學(xué)系統(tǒng)式家庭治療的，這是一種以家庭為單位的治療技術(shù)，一種以系統(tǒng)觀念來(lái)理解和干預(yù)家庭的心理治療方法。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，個(gè)體心理治療通常把關(guān)注的焦點(diǎn)放在個(gè)人的內(nèi)心精神狀態(tài)上，挖掘深層的心理問(wèn)題； 而系統(tǒng)式家庭治療比較注重家庭成員的互動(dòng)關(guān)系，以及生活中需要改善的相處問(wèn)題。 為了消除存在的癥狀，系統(tǒng)必須有所改變。 我受到的很多訓(xùn)練，是讓我們不要只害怕癥狀，不要只想著把癥狀去掉，而要看癥狀它在說(shuō)什么，它在替它的主人呼喚什么。 來(lái)我這邊看病的孩子，最小的還在上幼兒園，最大的已經(jīng)上了大學(xué)，但主要的群體是小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生和初中生。 也就是即將面臨小升初和中考的孩子，他們最大的共性就是不能上學(xué)了。 學(xué)生的社會(huì)功能主要是上學(xué)，不能正常上學(xué)，就叫做社會(huì)功能受損。 這背后的原因復(fù)雜多樣，涉及到家庭、學(xué)校和社會(huì)等很多因素，而且往往是多種原因交織在一起。 包括親子關(guān)系、師生關(guān)系、伙伴關(guān)系，全方位出現(xiàn)困難。有些主要因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力，有些主要是無(wú)法處理和老師、同學(xué)的人際關(guān)系。 表現(xiàn)出來(lái)就是這些孩子坐在教室里過(guò)于緊張，聽(tīng)課時(shí)注意力難以集中，情緒上焦慮、恐懼、抑郁，止不住流眼淚。 一部分孩子會(huì)經(jīng)常和家長(zhǎng)發(fā)生劇烈的沖突，在家摔東西，哭得很厲害，家長(zhǎng)對(duì)此完全失控了。 一部分孩子會(huì)表現(xiàn)出 “退行” 的癥狀，也就是在心理上退回兒童的狀態(tài)，對(duì)家長(zhǎng)高度依賴。 我們要理解這些癥狀，就不能只看行為本身，而是去看那個(gè)情境。 也就是說(shuō)，孩子在什么時(shí)候、什么樣的狀況下、跟誰(shuí)，做出了瘋狂的行為；什么情境下，就很少甚至沒(méi)有這樣的行為。 我接診的一個(gè)初三女孩出現(xiàn)了情緒障礙，就表現(xiàn)為退行。 每天不定什么時(shí)候，她要讓媽媽抱，抱不到就會(huì)害怕；每天她要問(wèn)很多遍：媽媽你愛(ài)我嗎？ 他們一家來(lái)看病，媽媽很苦惱，說(shuō)林大夫，我怎么辦啊，我說(shuō)愛(ài)她，但怎么跟她保證也沒(méi)用。 正在治療著，女孩的爸爸突然提到了一件事，語(yǔ)氣很?chē)?yán)厲地指責(zé)孩子：“ 你是怎么回事？奶奶來(lái)給你陪床，你還不好好理奶奶！” 這話剛落，孩子又失控了：“ 媽?zhuān)瑡專(zhuān)惚?，你抱我?！? 媽媽有點(diǎn)遲疑，不想抱，我說(shuō)那媽媽趕快抱一會(huì)兒吧。其實(shí)媽媽只抱了她一會(huì)兒，就那么兩三分鐘，她就好了。 我就問(wèn)家長(zhǎng)，我注意到剛才爸爸一說(shuō)話，女兒就突然要媽媽抱，這是為什么，你們?cè)趺纯础? 這就是剛剛說(shuō)到的，要在情境中去理解孩子的癥狀。 后來(lái)那女孩說(shuō)，她爸爸在兩年前打過(guò)她，打得特別狠，她就很害怕。 她爸爸一說(shuō)話，就會(huì)讓她想起自己被打的經(jīng)歷，這就是一個(gè)創(chuàng)傷。 再加上這對(duì)父母長(zhǎng)期以來(lái)就有很多沖突，最近他們辦了離婚，孩子的癥狀就突然很明顯了。 我跟媽媽說(shuō)，孩子最近有退行的表現(xiàn)，可能是孩子內(nèi)心缺乏安全感，沒(méi)有感受到足夠的愛(ài)。 那么對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)，先別害怕，也別自責(zé)，就大大方方地抱孩子，滿足她的需要。 母女倆甚至可以討論，一天主動(dòng)抱幾回、什么時(shí)間抱，是兩個(gè)人都可以接受的。 假如能做到每天固定抱六回、八回，固定幾點(diǎn)就開(kāi)抱，她可能抱夠了，就不需要突然間讓你抱了。 媽媽覺(jué)得，這些建議對(duì)她很有幫助。從前她心里害怕，覺(jué)得孩子這么大了，這不對(duì)頭啊，抱的時(shí)候也很糾結(jié)。 現(xiàn)在，她能理解孩子的行為了，就把配合孩子看作了治療的一部分。 “ 你是病了，不是在作 ” 我們醫(yī)院是精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院，大眾對(duì)于看精神科是挺顧忌的，所以走到我們醫(yī)院的家庭，往往都在外面經(jīng)歷了特別長(zhǎng)的時(shí)間。 首先家長(zhǎng)不知道孩子是精神問(wèn)題，比如孩子發(fā)脾氣，就是不聽(tīng)話嘛，家長(zhǎng)不認(rèn)為這是個(gè)病。 其次是精神科的問(wèn)題常常會(huì)伴隨一些軀體上的癥狀：頭疼、眼睛疼、牙疼、脖子疼…… 還有發(fā)燒的，一般是在周日晚上，因?yàn)橹芤灰蠈W(xué)了。 家長(zhǎng)帶孩子去綜合醫(yī)院，查了一圈，查不出問(wèn)題，大夫就會(huì)建議轉(zhuǎn)診，看是不是精神科的問(wèn)題。 當(dāng)然這也說(shuō)明，我們其他專(zhuān)科的同行這方面的意識(shí)提高了。 一些孩子是被學(xué)校要求來(lái)的，他們因?yàn)樯?，成?jī)不好，給班級(jí)拖了后腿。 老師建議家長(zhǎng)帶孩子去看醫(yī)生，家長(zhǎng)就很不高興，認(rèn)為老師是在推卸責(zé)任，想讓孩子拿回一個(gè)診斷。 這樣的情況下，家長(zhǎng)來(lái)就診的動(dòng)機(jī)不是治病，而是想證明自己的孩子正常，就導(dǎo)致我們問(wèn)診的時(shí)候，家長(zhǎng)不太配合。 這其實(shí)是一個(gè)機(jī)制問(wèn)題，怎么能讓老師、家長(zhǎng)、醫(yī)生為了孩子達(dá)成合作。 在美國(guó)和德國(guó)，精神科醫(yī)生和學(xué)校的心理老師有合作，會(huì)定期去學(xué)校發(fā)現(xiàn)一些有問(wèn)題的孩子。 也有相關(guān)的法律規(guī)定，如果精神科醫(yī)生提出要帶孩子去醫(yī)院就診，家長(zhǎng)不帶還不行。 但在我們這兒，家長(zhǎng)最終帶孩子來(lái)看精神科，往往是因?yàn)楹⒆右呀?jīng)不能上學(xué)了。 在這之前，家長(zhǎng)會(huì)用各種方法把孩子弄進(jìn)學(xué)校：威逼利誘、打罵，還有說(shuō)是從校門(mén)口給踹進(jìn)去了。 到了我這兒，家長(zhǎng)往往是帶著憤怒，說(shuō)林大夫，我悄悄跟你說(shuō)，我覺(jué)得他沒(méi)病，就是裝的，就是不想上學(xué)。 每到這時(shí)，我就會(huì)告訴家長(zhǎng)，我相信沒(méi)有哪個(gè)孩子是沒(méi)什么事就不想去上學(xué)的。 之所以沒(méi)能上學(xué)，他是有困難，上不了和不想上是完全不一樣的。 這也是我們做治療的時(shí)候，和家長(zhǎng)溝通很困難的一點(diǎn)，就是讓家長(zhǎng)理解，孩子這是病了。 80 % 以上的家長(zhǎng)不能理解孩子怎么了，還會(huì)覺(jué)得孩子有點(diǎn)作。 孩子很容易受到家長(zhǎng)的影響，所以最開(kāi)始，孩子也會(huì)問(wèn)，我怎么了，我不想這樣，我是不是在作？ 我就會(huì)明確地說(shuō)，你現(xiàn)在病了，不是在作，你這不過(guò)是疾病的一些癥狀。 這句話本身就能幫到孩子，孩子會(huì)感覺(jué)好很多，知道自己不是故意的。我也告訴他，治療后你會(huì)好轉(zhuǎn)的。 從健康到疾病是一個(gè)連續(xù)譜，如果家長(zhǎng)對(duì)孩子的狀況保持敏感，及時(shí)干預(yù)，可能就不會(huì)發(fā)展到疾病。 比如當(dāng)孩子的成績(jī)突然出現(xiàn)很明顯的下滑，家長(zhǎng)要引起重視。 要問(wèn)問(wèn)孩子怎么了，也要找老師溝通，了解孩子在學(xué)校有沒(méi)有什么特別的事情發(fā)生。 但是，也要避免一個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)：很多家長(zhǎng)只看成績(jī)，只要成績(jī)好，哪怕孩子每天上學(xué)都很痛苦，甚至間斷性地上學(xué)，也不覺(jué)得是個(gè)事兒。 成績(jī)之外，家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的情緒、行為（是否出現(xiàn)退縮或暴力傾向）、人際關(guān)系（是否頻繁和人發(fā)生沖突）。 軀體上的癥狀也是常見(jiàn)的信號(hào)，一旦在綜合醫(yī)院排除了身體疾病的可能，就要考慮是不是精神科的問(wèn)題。 察覺(jué)到這些信號(hào)，要盡早帶孩子來(lái)就診。 孩子是否有精神疾病，是一個(gè)非常復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，要區(qū)分一般的心理問(wèn)題和精神疾病是很困難的。 特別是未成年人，他們的生長(zhǎng)發(fā)育正處在快速變化的階段，在某些情境下是病理性的，過(guò)一段時(shí)間或者換一個(gè)情境，他就不是病理性的。 所以我們要相信專(zhuān)業(yè)人員，不要自己下結(jié)論，也不要先去找社會(huì)上的咨詢師。 孩子到底病沒(méi)病，是什么病，病得有多重，需不需要藥物治療，是要由精神科醫(yī)生來(lái)判斷的。 孩子的病是系統(tǒng)的癥狀 一個(gè)孩子為什么會(huì)患上精神疾病？醫(yī)學(xué)上很難歸因。但我們有個(gè)概念叫做 “易感人群” ，是指容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的群體。 一方面和遺傳有關(guān)：有的人神經(jīng)遞質(zhì)有特殊性，容易情緒波動(dòng)、鉆牛角尖； 另一個(gè)因素是創(chuàng)傷性經(jīng)歷，比如遭受虐待、車(chē)禍、親人離世…… 再有就是家庭和養(yǎng)育。我做家庭治療，認(rèn)為只治療孩子，不幫助家長(zhǎng)，孩子很難徹底好轉(zhuǎn)。 有的家長(zhǎng)過(guò)于看重學(xué)業(yè)，孩子成績(jī)不好就過(guò)度焦慮，高度控制，甚至偷偷在家安攝像頭來(lái)監(jiān)控孩子。 治療中，我引導(dǎo)家長(zhǎng)反思：面對(duì)孩子成績(jī)不好的事實(shí)，家長(zhǎng)單方面的焦慮和控制，對(duì)提高孩子成績(jī)有幫助嗎？ 家長(zhǎng)告訴我，不但沒(méi)有用，還有反作用，導(dǎo)致孩子更逆反了，有的孩子甚至破罐破摔，不肯學(xué)了。 我說(shuō)既然沒(méi)用，我們就換換別的辦法。其實(shí)，我們需要弄明白的是，孩子為什么成績(jī)不好呢？ 是他原本就有學(xué)習(xí)障礙，一直成績(jī)就不好？還是他最近遇到了什么特別的困難，需要特別的幫助？ 或者孩子確實(shí)就不是學(xué)習(xí)的料，他的人生也許就不適合擠這條獨(dú)木橋呢？ 關(guān)鍵是要弄明白孩子怎么了，給孩子他所需要的支持和幫助，而不是只去指責(zé)和控制。 但即使孩子病了，家長(zhǎng)也很難放下對(duì)孩子的要求。 我們?cè)谂R床上經(jīng)常被家長(zhǎng)逼問(wèn)：孩子是不是該復(fù)學(xué)了？孩子能不能參加中考了？ 現(xiàn)實(shí)是，很多孩子真的還沒(méi)治好，甚至他的病本身就和學(xué)校有關(guān)。 我見(jiàn)過(guò)不少孩子帶病上學(xué)，結(jié)果病情加重，又回來(lái)，后面幾年都上不了學(xué)。 也有的家長(zhǎng)同意休學(xué)，但有前提要求，要讓孩子寫(xiě)時(shí)間表并承諾做到：幾點(diǎn)起床、幾點(diǎn)到幾點(diǎn)做什么…… “ 你得制定計(jì)劃啊，你不能光休學(xué)在家待著啊?！? 這就造成休學(xué)之后，孩子和家長(zhǎng)還是沖突不斷。我們只有勸家長(zhǎng)，孩子現(xiàn)在病了，他在家首先需要的是休息養(yǎng)病。 更難解決的情形，是家長(zhǎng)自身就有病理性的問(wèn)題。 我接診過(guò)一個(gè)患抑郁癥的女孩，她告訴我，爸爸失業(yè)了，找不到工作，媽媽就每天心情不好。 媽媽很多次問(wèn)她：假如有一天我自殺了，你怎么辦？我問(wèn)女孩，你是怎么想的？ 她說(shuō)自己特別害怕，“ 媽媽要是真死了我怎么辦啊。” 和媽媽訪談的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)媽媽有比較嚴(yán)重的抑郁癥狀，卻沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。 這是我們很多醫(yī)生的困擾：作為父母的成年人會(huì)有更強(qiáng)烈的病恥感，不愿意走進(jìn)精神科，或者認(rèn)為自己 “沒(méi)事兒，能扛”。 因此要讓成年人去面對(duì)他們自身的問(wèn)題是特別難的，但這往往是導(dǎo)致孩子生病的部分原因，并影響對(duì)孩子的治療。 另外，當(dāng)我跟媽媽講，她跟孩子說(shuō)自殺這樣的表述會(huì)給孩子帶來(lái)很大的壓力時(shí)，媽媽說(shuō)，沒(méi)想到跟女兒說(shuō)這些會(huì)造成這么大的影響。 “ 我也沒(méi)處說(shuō)，我也沒(méi)啥朋友，我就只有跟女兒說(shuō)?！? 這里就能看到社會(huì)支持系統(tǒng)的缺失。中國(guó)人有句話，叫做家丑不可外揚(yáng)。 家庭出現(xiàn)問(wèn)題，遇到了困難，我們很難開(kāi)口跟別人講，壓抑到承受不住了，就把這種壓力轉(zhuǎn)嫁給孩子。 這是我們社會(huì)文化的問(wèn)題，我們的文化其實(shí)不是很保護(hù)孩子的，包括要求孩子服從、懂事，等于是讓孩子也壓抑自己。 常見(jiàn)的一種情況，是老師向家長(zhǎng)告狀，家長(zhǎng)不站在孩子的角度把事情搞清楚就打罵孩子，結(jié)果是誤解了孩子。 日積月累，孩子出了問(wèn)題。治療的時(shí)候，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，傳統(tǒng)觀念里孩子應(yīng)該聽(tīng)話、尊重老師，孩子沒(méi)有做到，我就很沒(méi)面子。 所以你看我們的文化里，其實(shí)我們最在乎的是自己的面子，是孩子的外在表現(xiàn)，而不是孩子內(nèi)在的感受。 我在治療中常聽(tīng)到孩子說(shuō)，我不想活了，活著有什么意義啊？ 家長(zhǎng)就說(shuō)，你怎么這么自私，父母養(yǎng)育了你，老師教育了你，你怎么能說(shuō)不活就不活??？ 我問(wèn)家長(zhǎng)，那我挺好奇的，您認(rèn)為活著是為了什么？家長(zhǎng)一臉茫然：是啊，為什么活著？ 很多家長(zhǎng)自己也沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有感受到活著的美好。 他們沒(méi)有讓孩子為自己而活，只用責(zé)任、道義來(lái)綁架孩子，強(qiáng)調(diào)應(yīng)該為別人活著。 當(dāng)家長(zhǎng)重復(fù)著成績(jī)成績(jī)，孩子問(wèn)，為什么你認(rèn)為那所學(xué)校好，我就要去考？我都不想活了，為什么還要去考呢？ 這些問(wèn)題，家長(zhǎng)答不上來(lái)。 精神科的問(wèn)題，往往會(huì)觸發(fā)人生的終極命題。 我們的社會(huì)對(duì)人有一套統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)內(nèi)心不夠強(qiáng)大，就會(huì)容易被這種文化綁架，孩子就很難做自己了。 治療的過(guò)程中，很多孩子這樣跟我說(shuō)：林阿姨，我發(fā)現(xiàn)我不能好。我問(wèn)為什么。 孩子說(shuō)，我但凡一好轉(zhuǎn)，爸媽就要現(xiàn)原形了。我說(shuō)怎么個(gè)現(xiàn)原形啊？ 孩子說(shuō)，他們從前對(duì)我要求高，我病了，不敢要求了。 我這一好，成績(jī)啊，排名啊，就又來(lái)了；我這一好，他倆又開(kāi)始折騰離婚了。 所以你看，我們的醫(yī)生通常都會(huì)說(shuō)，你看你有什么癥狀，你得吃藥，你得治療，這樣癥狀才能好。 可是，很少有醫(yī)生問(wèn)病人：假如你的病好了，有什么讓你害怕的事情發(fā)生嗎？ 臨床上，我看到很多孩子并不是有意的，不是裝病，可是他會(huì)害怕康復(fù)后又回到過(guò)去的生活狀態(tài)。 這種恐懼就成了治療的阻礙，讓他總也好不了。 我接診過(guò)一個(gè)七歲的男孩。有一天，他的眼睛突然看不見(jiàn)了。 他去看眼科，查不出問(wèn)題，后來(lái)就說(shuō)是不是精神科的問(wèn)題，轉(zhuǎn)到了我們醫(yī)院的病房。 我去做家庭治療的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)孩子的父母正在鬧離婚，整天打，已經(jīng)打了很多年。爸爸把媽媽推到地上，媽媽摔到了腰。 兩個(gè)人鬧到法院，媽媽就讓兒子給她作證，說(shuō)是爸爸推的。結(jié)果還沒(méi)上法庭，孩子的眼睛就看不見(jiàn)了。 治療的時(shí)候，我告訴這對(duì)夫妻，你們離了，妥善處理這段關(guān)系，孩子也可以很健康。 但如果真的過(guò)不下去還勉強(qiáng)在一起，每天這么打，孩子反而不健康。 另一邊，我也做孩子的工作，引導(dǎo)他盡量從父母的關(guān)系中抽離出來(lái)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，后來(lái)，他的眼睛也看見(jiàn)了。 所以說(shuō)，癥狀的出現(xiàn)必然有它的土壤。這也是我們?cè)诩彝ブ委熤谐Ｕf(shuō)的：不能單純說(shuō)是孩子病了，我們認(rèn)為是系統(tǒng)病了。 家庭、學(xué)校、社會(huì)都是系統(tǒng)的一部分。系統(tǒng)出了問(wèn)題，很容易體現(xiàn)在孩子生病，因?yàn)楹⒆幼畲嗳酢? 做醫(yī)生，有時(shí)真的很無(wú)力 我 2005 年開(kāi)始做心理治療，2009 年開(kāi)始學(xué)習(xí)家庭治療，十幾年來(lái)能明顯看到需求的增長(zhǎng)。 我想一方面是精神衛(wèi)生越來(lái)越受重視，特別是汶川地震后，大家開(kāi)始關(guān)注心理了，這是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)； 另一方面，我們社會(huì)的整體壓力更大了，大家普遍焦慮，也會(huì)影響到孩子們。 問(wèn)題在于，醫(yī)療資源還沒(méi)跟上增長(zhǎng)的需求。我們國(guó)內(nèi)的兒科醫(yī)生少，精神科醫(yī)生也少，兒童精神科醫(yī)生就更少了。 這個(gè)崗位的工作難度大，因?yàn)楹⒆拥谋硎鲆话悴皇呛芮宄Y狀不典型，病情不容易弄明白。 這一代都是獨(dú)生子女，稍有閃失，家長(zhǎng)就不滿意；再加上兒童精神科開(kāi)藥少、檢查少，醫(yī)生的收入偏低，造成人才流失很?chē)?yán)重。 另外，這門(mén)學(xué)科的發(fā)展還沒(méi)到成熟的階段，國(guó)家層面也沒(méi)有把精神科醫(yī)生分得這么細(xì)。 像北大六院這樣專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)兒童精神科的醫(yī)院非常少，大部分醫(yī)院都是孩子和成年人混在一起看的。 專(zhuān)業(yè)人員少，掛號(hào)就很難。精神科的診斷是比較主觀的，不同的醫(yī)生看法不太一樣。 所以按道理，孩子最好固定看同一位醫(yī)生，這樣診斷和治療可以保證連續(xù)性，實(shí)際上卻很難做到。 這和家長(zhǎng)的心態(tài)有關(guān)，會(huì)帶孩子看很多醫(yī)生，很難去相信某一位，總算相中了一個(gè)大夫，又掛不上號(hào)了。 等到看上醫(yī)生，問(wèn)診的時(shí)間也只有 15 到 20 分鐘，這是一般門(mén)診的情況。 我做家庭治療，能給到 45 到 50 分鐘，代價(jià)是能看的病人更少。 早些年，我能做到每個(gè)家庭每周都看，后來(lái)候診的越來(lái)越多，接診的頻率漸漸變成兩周一次，三周一次，到現(xiàn)在三四個(gè)月甚至半年才能看一次。 作為醫(yī)生，我會(huì)有內(nèi)疚和自責(zé)，面對(duì)太多家庭的信任和求助，我卻沒(méi)有時(shí)間及時(shí)提供幫助。 有時(shí)候我也不太確定，我們能做的這么有限，對(duì)病人能起到多大作用呢？ 我在美國(guó)參觀波士頓兒童醫(yī)院，兒童精神科的主任說(shuō)，會(huì)讓每一個(gè)孩子在這里得到最好的治療。 我好奇怎么做到這一點(diǎn)？ 他說(shuō)首先是不能隨便掛號(hào)的，都是社區(qū)醫(yī)院先發(fā)揮作用。 治療困難的再轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院，轉(zhuǎn)診單上會(huì)把病情和轉(zhuǎn)診理由寫(xiě)清楚，這樣醫(yī)療更加層級(jí)化。 其次他們的醫(yī)生都是經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的，先訓(xùn)練在成人精神科工作，再學(xué)習(xí)治療兒童的部分。 這樣醫(yī)生既了解孩子，也能把握家長(zhǎng)的心理。并且，他們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，有精神科醫(yī)生、咨詢師、治療師、護(hù)士、社工…… 孩子需要配備什么樣的治療，關(guān)鍵力量是什么，都能提供相應(yīng)的服務(wù)。 在國(guó)內(nèi)做醫(yī)生，有時(shí)真的很無(wú)力，我們?cè)诰窨颇茏龅闹皇且徊糠?。?dāng)一個(gè)孩子需要其他層面的治療，我們就轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)了。 所以，我真的希望我們的孩子都不要病。越是醫(yī)療資源不夠的時(shí)候，越需要重視預(yù)防。 但對(duì)于那些已經(jīng)來(lái)看病的家庭，我會(huì)告訴家長(zhǎng)，孩子病了，不能說(shuō)是好事。 但是在十幾歲，還沒(méi)有完全長(zhǎng)大的時(shí)候，他病了真的不完全是壞事，這給了我們家長(zhǎng)很多機(jī)會(huì)去反思自己，做出改變。 我也對(duì)孩子說(shuō)，現(xiàn)在我們花幾個(gè)月、一兩年，也許三四年來(lái)好好治病，不能正常上學(xué)，看著是落后了； 可是，我們能用這些時(shí)間比同齡人更早地思考： 如何看待和處理生活中的很多問(wèn)題，以及我們想成為一個(gè)什么樣的人，想過(guò)怎樣的人生。 大多數(shù)孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)想這些，他們?cè)诟鞣N壓力下不停地學(xué)習(xí)，也許到 30 歲、40 歲的時(shí)候才去想。 很多同齡人現(xiàn)在沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀，不代表他們具備處理這些問(wèn)題的能力，而這些是一個(gè)人早晚要面對(duì)的。 曾經(jīng)有一個(gè)家庭，女孩是我們普遍推崇的好性格：完美主義、勤奮、自我要求高。 她寫(xiě)家庭作業(yè)，不允許自己出一點(diǎn)錯(cuò)，寫(xiě)不好就要改，改不完就熬夜，有時(shí)寫(xiě)到晚上 10 點(diǎn)睡覺(jué)，凌晨 4 點(diǎn)又起來(lái)接著寫(xiě)。 家長(zhǎng)也覺(jué)得是好事，夸獎(jiǎng)孩子精益求精。后來(lái)學(xué)業(yè)越來(lái)越重，孩子作業(yè)寫(xiě)不完，整宿不肯睡，上不了學(xué)了。 家長(zhǎng)和老師商量，說(shuō)這作業(yè)咱可以不寫(xiě)了，要保證正常睡覺(jué)和上學(xué)，但孩子這時(shí)已經(jīng)不能饒過(guò)自己。 不寫(xiě)完作業(yè)就不肯睡覺(jué)，出現(xiàn)了強(qiáng)迫和抑郁的癥狀，當(dāng)然也沒(méi)有辦法上學(xué)了。 直到這時(shí)候，家長(zhǎng)才覺(jué)得不對(duì)，反思過(guò)去的觀念是不是錯(cuò)了。在我們的社會(huì)評(píng)價(jià)體系里，追求完美是優(yōu)秀的表現(xiàn)。 那些能放過(guò)自己的人被認(rèn)為是不好的，但實(shí)際上也體現(xiàn)出他們的靈活性更強(qiáng)。 那么到底什么是好的，要成為怎樣的人，需要家長(zhǎng)和孩子共同去探索。 心理治療的基本目標(biāo)是消除癥狀、治愈疾病，而終極目標(biāo)是人格的成熟和完善。 我有一位病人的父親是公司老板，孩子康復(fù)后，他找到我說(shuō)，從前他對(duì)孩子的要求特別高，對(duì)自己的要求也特別高，什么都不容商量。 陪孩子治療的過(guò)程中，他學(xué)會(huì)了調(diào)整自己，變得不那么苛刻了，也喜歡去傾聽(tīng)別人。 現(xiàn)在不僅親子關(guān)系變好了，和員工的關(guān)系也變好了，自己的心情舒暢多了。 我也見(jiàn)證過(guò)太多的孩子，他們的康復(fù)很艱難，但在這個(gè)過(guò)程中，他們慢慢想通了。 最后，他們不光是病好了，也會(huì)對(duì)這個(gè)社會(huì)理解得更深刻，這是一個(gè)成熟的表現(xiàn)。2021年03月29日4876
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