中耳炎，別忽略腺樣體的問(wèn)題！腺樣體造成的中耳炎，鼓膜凹陷、負(fù)壓、積液，4中方式解決#腺樣體#腺樣體肥大#腺樣體面容#中耳炎#鼓膜凹陷#中耳炎#腺樣體手術(shù)#?#復(fù)旦兒科許政敏#許政敏#

??孩子反復(fù)中耳積液，有時(shí)藥物治療效果不好，有一部分孩子回反復(fù)的鼓膜穿刺和直管治療，但是效果也有限，容易反復(fù)發(fā)作。這個(gè)時(shí)候到底應(yīng)該怎么治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結(jié)合自己多年來(lái)的治療經(jīng)驗(yàn)談一談兒童中耳炎伴反復(fù)積液的治療。積液性中耳炎（OME）是中耳腔積液，常見(jiàn)于幼兒。液體可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。如果持續(xù)存在，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、社交困難和生活質(zhì)量低下。積液性中耳炎的管理包括觀察等待、自動(dòng)充氣、內(nèi)科和手術(shù)治療。但是有一部分孩子以上的治療效果并不是非常好，這個(gè)時(shí)候耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以行腺樣體切除術(shù)。腺樣體切除可以有效的緩解鼻部及耳部的癥狀，對(duì)于反復(fù)的中耳炎積液有潛在的緩解和治療作用。而且這種手術(shù)相對(duì)非常的簡(jiǎn)單，安全。對(duì)于兒童中耳炎伴積液如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

近幾個(gè)月，門診因新冠陽(yáng)后出現(xiàn)耳悶就診的患者較多，很多患者甚至已經(jīng)悶堵半年以上。探究其原因，我們首先要知道鼻子和耳朵的關(guān)系。人體五官都是相通的，其中咽鼓管是連通我們的鼻子和耳朵的一條管道，耳朵里面的分泌物通過(guò)這條管道排到鼻子里，如果鼻子里面有細(xì)菌和病毒感染，也會(huì)通過(guò)這條管道逆行感染耳朵，導(dǎo)致中耳炎癥和積液，出現(xiàn)耳悶和聽(tīng)力下降。這是正常狀態(tài)下聲音在耳朵的傳導(dǎo)過(guò)程：從外耳道-鼓膜-中耳-內(nèi)耳，我們就能聽(tīng)到聲音。中耳積液后，聲音無(wú)法傳進(jìn)去，導(dǎo)致耳悶和聽(tīng)力下降。中耳積液怎么辦？除了常規(guī)藥物治療，還可以采用鼓膜穿刺抽出積液，也就是在鼓膜上用針頭穿個(gè)小洞，把積液抽出來(lái)。大家可能覺(jué)得鼓膜打洞有風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)沒(méi)關(guān)系，穿刺后鼓膜大都很快愈合，不會(huì)遺留穿孔，但是要注意穿刺后耳朵不要進(jìn)水。新冠陽(yáng)了耳悶不要怕，及時(shí)就診就好！

隨著醫(yī)療條件的不斷改善，目前疾病的篩查工作逐漸的普及。許多兒童在幼兒園體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力篩查不通過(guò)的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候許多家長(zhǎng)都非常的擔(dān)心，其實(shí)兒童聽(tīng)力篩查不通過(guò)大部分是耳朵耳屎堵塞導(dǎo)致的，第二位的可能就是中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液導(dǎo)致的。對(duì)于第一種情況來(lái)醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡清理就可以了。對(duì)于第二種情況一般就需要藥物治療、鼓膜穿刺或者鼓膜置管治療了。最近有一位2個(gè)月前聽(tīng)力篩查不通過(guò)的5歲孩子，檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓室積液，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的藥物治療后效果不佳。來(lái)做了耳內(nèi)鏡鼓膜置管微創(chuàng)手術(shù)，在鼓膜上切個(gè)小口后可以發(fā)現(xiàn)鼓室中較多膠凍樣積液，予以清理后放置鼓膜通氣管。整個(gè)的手術(shù)非常的簡(jiǎn)單，10分鐘左右就結(jié)束了。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，自覺(jué)術(shù)后聽(tīng)力有提高。對(duì)于兒童中耳炎導(dǎo)致的鼓室積液來(lái)說(shuō)，最快速的治療方式就是鼓膜置管，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，治療效果可靠，有利于減短治療的周期和用藥量。

在給寶寶喂奶的道路上，許多新手媽媽遇到的問(wèn)題可謂是多種多樣，其中，就有因喂奶姿勢(shì)不當(dāng)而引發(fā)寶寶中耳炎的病例。因?yàn)?，躺著給寶寶喂奶的時(shí)候特別容易嗆奶，奶水從鼻腔或口腔流出，鼻子和耳朵間有個(gè)導(dǎo)管叫咽鼓管，嗆奶后，順著導(dǎo)管嗆到中耳腔內(nèi)，則會(huì)刺激引發(fā)中耳炎。所以想要預(yù)防嗆奶引發(fā)中耳炎疾病，應(yīng)當(dāng)采取正確的喂奶姿勢(shì)。臨床上，小兒中耳炎癥狀表現(xiàn)為愛(ài)撓耳，對(duì)外界聲音不敏感、反應(yīng)遲鈍，煩躁哭鬧、伴有發(fā)燒等癥狀。小兒中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見(jiàn)病因，寶寶常會(huì)感覺(jué)到耳痛不適、但通常表達(dá)不清，在吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會(huì)加劇；較大的寶寶會(huì)說(shuō)耳痛，但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的感受，常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等，由于吸吮和吞咽時(shí)耳痛會(huì)加劇，所以患小兒中耳炎的寶寶往往不肯吃奶；若出現(xiàn)以上情況，家長(zhǎng)要引起重視及時(shí)就醫(yī)。一般在發(fā)現(xiàn)寶寶存在中耳炎后，要通過(guò)檢查確定病情的程度、病因，積極針對(duì)性用藥治療，在治療期間，也要避免感冒著涼或大聲哭鬧，以防刺激加重病情；避免治療不及時(shí)引起鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降、耳聾，顱內(nèi)感染、耳后膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。