法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病，目前多主張行一期根治術(shù)。國外甚至主張?jiān)谛律鷥浩谛幸黄诟涡g(shù)，國內(nèi)多主張?jiān)?個月左右行一期根術(shù)。部分肺血管條件差的患者仍需要實(shí)行分期根治術(shù)。 早期法洛四聯(lián)癥患者多施行跨瓣根治術(shù)，隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)右室流出道漏斗部肌肉的完整性破壞和肺動脈瓣反流是影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后的兩個重要因素。因此，目前多主張盡可能的保留肺動脈瓣，盡可能的保持右室流出道漏斗部肌肉的完整性；既使要行跨瓣補(bǔ)片，也要避免補(bǔ)片過寬，右室流出道切口應(yīng)盡量在5mm以內(nèi)。 當(dāng)然了，無論行那種術(shù)式，術(shù)后都要密切的跟蹤隨訪，以便發(fā)現(xiàn)可能存在的殘余解剖問題，必要時再次干預(yù)。

經(jīng)常會有家屬問法洛四聯(lián)癥術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎，要想弄明白這個問題，我們首先要理解什么是法洛四聯(lián)癥。 法洛四聯(lián)癥（TOF）是一種最常見的紫紺型先天性心臟病，屬于復(fù)雜先心病的一種。 TOF包括四種病理改變： （1）右室流出道狹窄和或肺動脈瓣狹窄，甚至包括肺動脈及其分支發(fā)育不良。 （2）右心室肥厚。 （3）室間隔缺損。 （4）主動脈騎跨。 TOF的手術(shù)目的是糾正上述四種病理改變，包括：關(guān)閉室間隔缺損同時將主動脈隔入左心室、切除肥厚的右室肌肉疏通右室流出道、擴(kuò)大肺動脈瓣和肺動脈。根據(jù)TOF患者的肺動脈發(fā)育情況可采用一期或分期手術(shù)來達(dá)到根治的目的。 那么法洛四聯(lián)癥術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？要想弄明白這個問題，首先需要知道法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)，法洛四聯(lián)癥有哪些表現(xiàn)呢？ 法洛四聯(lián)癥患者最主要的表現(xiàn)有口唇青紫、活動耐力差，患者喜蹲踞，患者手指（足趾）末端膨大呈杵狀。法洛四聯(lián)癥的最突出的癥狀是口唇青紫，因此法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后是否會復(fù)發(fā)，主要是看青紫癥狀有沒有得到糾正。 前文我們已經(jīng)講過，法洛四聯(lián)癥的手術(shù)方式有多種，簡單的講可以分為兩類：姑息或根治手術(shù)，前者是以改善青紫、促進(jìn)肺動脈發(fā)育為目的的，后者則是以完全解剖糾治為目的的；姑息手術(shù)以后青紫會得到緩解，但由于解剖仍然存在問題，青紫不會消失；根治手術(shù)以后患者的心臟解剖基本正常，患者青紫癥狀則消失，也就是我們通常理解的痊愈。 另外，我想從家屬的角度來講，家屬所理解的所謂的復(fù)發(fā)應(yīng)該還包括手術(shù)以后是否會有術(shù)后并發(fā)癥。 要想理解法四術(shù)后是否會有并發(fā)癥，我想我們首先需要明白法四手術(shù)的具體過程，其主要包括以下幾個操作： （1）關(guān)閉室間隔缺損。 （2）擴(kuò)大右室流出道：通常是通過切除右室流出道肥厚肌束和（或）右室流出道補(bǔ)片擴(kuò)大兩種方式來達(dá)到目的。 （3）擴(kuò)大肺動脈瓣：首先通過交界切開來嘗試能否達(dá)到手術(shù)效果，若手術(shù)效果不滿意，則需要行跨瓣補(bǔ)片，后者的不足之處不在肺動脈瓣反流重、遠(yuǎn)期易造成右心功能不全。 （4）擴(kuò)大肺動脈：極少數(shù)患者肺總動脈及其分支均發(fā)育良好，不需采用補(bǔ)片擴(kuò)大，絕大多數(shù)患者需擴(kuò)大肺總動脈和（或）其分支。 任何操作均有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此法四術(shù)后有可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如殘余分流、心律失常、殘余梗阻（右室流出道或肺動脈）、肺動脈反流、右心功能不全等。 TOF手術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，其整體的手術(shù)生存率在98%以上，但是遠(yuǎn)期仍有一定的并發(fā)癥，有二次手術(shù)的可能性。TOF的常見并發(fā)癥有右室流出道或肺動脈殘余梗阻，嚴(yán)重的肺動脈瓣返流需要行經(jīng)皮行肺動脈瓣置入或行機(jī)械瓣置換術(shù)，肺動脈分支殘余梗阻，殘余分流，其它如右心功能不全，心律失常，甚至猝死。 綜上所述，TOF術(shù)后會有一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一部分患者會出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要引起家長的重視，在術(shù)后需要帶患者定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，必要時加以干預(yù)。

法洛四聯(lián)癥最早由Fallot對其進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述，它包括四種心臟畸形：室間隔缺損、主動脈騎跨、右室流出道狹窄和或肺動脈瓣狹窄以及右室肥厚。 法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先天性心臟病，以漸進(jìn)性青紫為特征，青紫逐漸加重，部分患兒甚至出現(xiàn)缺氧發(fā)作，即吃奶、哭鬧或情緒激動時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐甚至死亡。 法洛四聯(lián)癥不能自行緩解，必須要通過手術(shù)來糾正，其手術(shù)方式多樣，包括體肺分流術(shù)、姑息術(shù)和根治術(shù)；肺動脈發(fā)育條件決定了手術(shù)的方式，肺動脈發(fā)育好可行一期根治術(shù)，發(fā)育差則需行分期根治術(shù)。 在國內(nèi)外權(quán)威的心臟中心，法洛四聯(lián)癥的整體治愈率已達(dá)到98%及以上，甚至接近100%，因此從技術(shù)角度來講法四的手術(shù)技術(shù)非常成熟，其治愈率非常高。 但是，具體到每位患者，由于患者年齡、體重、自身解剖條件、個體的體質(zhì)、抵抗力和免疫力以及對于藥物的敏感性不同，不同的患者行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)，預(yù)后可能就會不同，住院時間、住院費(fèi)用有時可能會有較大的差異。 盡管法洛四聯(lián)癥的治愈率很高，但是遠(yuǎn)期仍會有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)，比如右室流出道或肺動脈的殘余梗阻，肺動脈瓣返流會引起右室擴(kuò)張、右心衰、心律失常的出現(xiàn)，甚至引起猝死等，這些都需要引起人們的關(guān)注、需要術(shù)后進(jìn)行密切和長期的隨訪。

法洛四聯(lián)癥(簡稱法四)，顧名思義，其包括四種病理變化:室間隔缺損，主動脈騎跨，右室流出道窄（常伴有肺動脈及其分支的狹窄）以及右室肥厚，最先由Fallot本人進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。 法四患者由于肺動脈瓣狹窄和(或)右室流出道狹窄將會導(dǎo)致肺血減少、經(jīng)過氧合的動脈血減少，當(dāng)右室流出道肌肉肥厚、右室流出道嚴(yán)重梗阻時，心臟收縮時右心室壓力超過左心室壓力，產(chǎn)生右向左分流，靜脈血由右心房流入左心房，與其內(nèi)的動脈血混合，從而會引發(fā)紫紺的出現(xiàn)。 機(jī)體通常會有代償出現(xiàn)，為了克服右室流出道狹窄造成的阻力，右心室會拼命收縮，引起右心室的代償性肥厚，后者會導(dǎo)致右室流出道狹窄進(jìn)一步加重；上述現(xiàn)象是一種惡性循環(huán)即正反饋，因此法四患者隨著年齡的增大、體重的增加，其臨床癥狀不會自行緩解，而是隨著年齡增大，患者紫紺會逐漸加重，甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧發(fā)作：即在吃奶、哭鬧后會出現(xiàn)發(fā)作性的呼吸困難，甚至出現(xiàn)暈厥、死亡。 法四的手術(shù)治療方式，主要取決于肺動脈的發(fā)育情況。肺動脈發(fā)育好，可以施行一期根治術(shù)，國內(nèi)多主張?jiān)?個月齡左右進(jìn)行，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟，目前我院也有手術(shù)低齡化的趨勢，當(dāng)然要根據(jù)個體的解剖情況來決定。肺動脈發(fā)育差，則需要行分期手術(shù)，一期先行右室流出道疏通或體肺分流術(shù)，待肺動脈發(fā)育好之后再行二期根治術(shù)。 法四的常見手術(shù)方式有：B-T分流、中央分流、右室流出道疏通術(shù)和根治手術(shù)。具體做哪種手術(shù)，需要外科醫(yī)生根據(jù)患者的肺動脈發(fā)育情況來決定。 法四的預(yù)后:法四雖然是一種復(fù)雜先心病，但是其治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，其在國內(nèi)外大的心臟中心其冶愈率達(dá)到98%及以上，絕大多數(shù)法四患兒能順利度過手術(shù)這關(guān)，遠(yuǎn)期預(yù)后不錯。 法四的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:肺動脈發(fā)育情況，右室流出道狹窄程度，側(cè)枝情況，肺動脈反流程度，年齡等。 盡管法四的冶療日趨成熟，但仍有一定死亡率，其遠(yuǎn)期主要并發(fā)癥是肺動脈狹窄，右室流出道梗阻，以及肺動脈瓣反流所導(dǎo)致的右心功能不全，需密切隨訪。

法洛氏四聯(lián)癥的唯一有效治療方式就是手術(shù)，根據(jù)肺動脈發(fā)育情況決定一次根治還是分期手術(shù)。1.什么時候手術(shù)？理論上，法洛四聯(lián)癥越早手術(shù)越好，新生兒期手術(shù)效果最好。隨著年齡的增長，可造成左心室廢用性縮小，右心室肌肉增生、缺氧性纖維化和功能不全，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)合目前的國內(nèi)的技術(shù)水平，如果孩子病情穩(wěn)定，建議半歲-1歲手術(shù)。如果紫的厲害，缺氧嚴(yán)重，需要盡早手術(shù)。2.什么情況下需要急診手術(shù)？缺氧發(fā)作是急診手術(shù)的指征，表現(xiàn)為哭鬧或活動后突然面色蒼白、四肢無力(軟了)、翻白眼、甚至抽搐。這種情況會危及生命，需急診手術(shù)。3.法洛氏四聯(lián)癥有哪些手術(shù)方式？肺動脈發(fā)育良好的患兒可直接行根治手術(shù)，肺動脈發(fā)育不良的患兒則只能先行體肺分流術(shù)。體肺分流術(shù)，也可稱為“分流手術(shù)”或“搭橋手術(shù)”，就是從主動脈往肺動脈連根血管，增加肺血流量，改善缺氧，促進(jìn)肺動脈發(fā)育，防止左室廢用性縮小，為以后的根治手術(shù)做準(zhǔn)備。根治手術(shù)就是將法洛氏四聯(lián)癥的四種畸形同時處理，手術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。4.什么情況下可以一次根治？簡單的說就是肺動脈發(fā)育良好可以一次根治，可通過左、右肺動脈的直徑之和與降主動脈的直徑之比確定，這個比值超過1.5，一次根治手術(shù)比較安全。如果存在粗大的體肺側(cè)枝，需在手術(shù)前將側(cè)枝封堵，否則術(shù)后會引起急性肺損傷，術(shù)后危及生命。5.手術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？近期并發(fā)癥低心排綜合征是常見的早期并發(fā)癥，低心排綜合征屬于專業(yè)術(shù)語，通俗的講就是手術(shù)后心功能不全，以右心功能不全為主，主要原因?yàn)楦问中g(shù)時切開右室，切除部分右室肌肉，創(chuàng)傷過大。少數(shù)病人因?yàn)樾g(shù)前左室偏小，手術(shù)后左心室血量突然增加，沒有很好的適應(yīng)，表現(xiàn)為左心功能不全。由于右心功能不全，很多孩子出現(xiàn)胸水、腹水。其他早期并發(fā)癥包括呼吸窘迫綜合征、心律失常、腎功不全、室間隔殘余分流、右室流出道殘余狹窄、瓣膜返流等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥以往由于經(jīng)驗(yàn)不多，普遍認(rèn)為法四根治后就徹底沒事了；隨著早期治療患者的成長和經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)這些患兒多年后，出現(xiàn)了因肺動脈瓣返流引起的右心功能不全，心肌病變和損傷引起的心律失常。因此，即使做的是根治手術(shù)，法洛氏四聯(lián)癥患兒術(shù)后還需終身定期復(fù)查，早期復(fù)查2-3歲，恢復(fù)良好后，以后每隔2-3年得復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1. 什么是法洛氏四聯(lián)癥？法洛四聯(lián)癥(Tetralogy of Fallot，TOF)是一種最常見的復(fù)雜先天性心臟病，包括四種心臟畸形，室間隔缺損、右心室流出道梗阻、主動脈騎跨和右心室肥厚，簡稱“法四”；除了這四種畸形，肺動脈狹窄和體肺側(cè)枝也是常伴有的畸形，對決定手術(shù)非常重要。法洛氏四聯(lián)癥約占所有先天性心臟病的10%，如果不及時治療，25%的孩子1歲以內(nèi)死亡，40%的孩子3歲以內(nèi)死亡，95%在40歲以內(nèi)死亡，主要死于缺氧和心力衰竭。2. 法洛氏四聯(lián)癥有什么表現(xiàn)？法洛氏四聯(lián)癥對孩子最明顯的影響是引起缺氧，典型表現(xiàn)為紫紺。紫紺也就是通常說的“發(fā)紫”、“青紫”、“發(fā)烏”、“發(fā)紺”。輕度發(fā)紺表現(xiàn)為嘴唇為暗紅色，手指、腳趾末端沒有明顯表現(xiàn)，孩子哭鬧后，嘴唇和手指、腳趾才出現(xiàn)明顯紫紺；嚴(yán)重紫紺表現(xiàn)為嘴唇顏色為青紫色，偏黑，耳廓、手指、腳趾末端也有明顯青紫；很多家長把嘴唇周圍的正常顏色認(rèn)為是發(fā)紺，一定要注意肯定首先是嘴唇而不是口周圍或眼睛周圍紫紺。絕大多數(shù)孩子剛出生時不明顯，3-6個月才逐漸有明顯紫紺；少數(shù)孩子因?yàn)榉蝿用}發(fā)育差，出生就有明顯的紫紺。年長的兒童常有蹲踞現(xiàn)象，表現(xiàn)為行走一段路程后下蹲，雙下肢屈曲，雙膝貼胸；還會因?yàn)槿毖鯐r間長出現(xiàn)杵狀指/趾。病情較重的孩子會表現(xiàn)為氣喘和陣發(fā)性呼吸困難，常在哭鬧后出現(xiàn)。缺氧發(fā)作則提示需要急診手術(shù)，表現(xiàn)為哭著哭著突然面色蒼白、四肢無力(軟了)、翻白眼、甚至抽搐。其他表現(xiàn)包括消瘦或肥胖(虛胖)，貧血。去醫(yī)院檢查，常會聽到雜音。3. 如何診斷法洛氏四聯(lián)癥？法洛氏四聯(lián)癥的孩子常因?yàn)槿毖鮼砭驮\，因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述缺氧表現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。超聲心動圖(心臟彩超)可確診法洛氏四聯(lián)癥，但為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)孩子還需心血管CT或造影檢查，明確肺動脈發(fā)育和體肺側(cè)枝情況。普通胸部X片(簡稱“胸片”)可協(xié)助診斷，可明確肺血多少和心臟大小，間接反映肺動脈發(fā)育情況。心電圖也是手術(shù)前的重要檢查。

心臟超聲檢查需患兒安靜配合，小兒由于檢查恐懼往往哭鬧亂動，無法取得準(zhǔn)確檢查結(jié)果。這就需要使用鎮(zhèn)靜藥物。常用的鎮(zhèn)靜藥物為10%的水合氯醛，每公斤體重0.5ml（如10kg小兒，用5ml），采用肝門注入（保留灌腸）或口服方式（藥物較苦，部分患兒可能不愿喝），采用保留灌腸方式時，家屬需自備衛(wèi)生紙，捏好患兒臀部約10分鐘，防止藥物流出，以利吸收。注意事項(xiàng)：1.入院前最好先稱好患兒體重，以節(jié)約時間；2.由于水合氯醛鎮(zhèn)靜作用中等，且用量較小，最好檢查當(dāng)日讓患兒5點(diǎn)左右起床，檢查前最好不讓患兒睡覺，用藥物后鎮(zhèn)靜效果更理想；3.最好在患兒大便后灌腸，以免灌藥刺激后患兒排便，影響藥物吸收；4.患兒鎮(zhèn)靜后，家長需注意避免患兒睡覺姿勢不正確影響呼吸，引起窒息；4.檢查用量的水合氯醛劑量小，對患兒健康沒有影響。本文系張坡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

隨著胎兒心臟超聲的普及，很多先天性心臟病的診斷從產(chǎn)后提早到產(chǎn)前。法洛氏四聯(lián)癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，占所有先心病的10%左右。本文針對患兒家長關(guān)心的常見問題進(jìn)行了總結(jié)，希望對各位家長有所幫助。1.什么是法洛氏四聯(lián)癥？顧名思義，四聯(lián)癥包括以下四種畸形：室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右心室肥厚。該病最早由法國內(nèi)科醫(yī)生E'tienne-Louis Arthur Fallot于1888年進(jìn)行了全面的描述，所以命名為法洛氏四聯(lián)癥。2. 法洛氏四聯(lián)癥有哪些表現(xiàn)？臨床表現(xiàn)主要取決于肺動脈狹窄的嚴(yán)重程度，以及是否存在自體的體肺分流。大部分患者存在重度的肺動脈狹窄，所以存在不同程度的紫紺（口唇、四肢的青紫）。有的病人青紫嚴(yán)重，并且在哭鬧后急劇加重，稱為缺氧發(fā)作。如果患者沒有得到及時的手術(shù)矯治，還有杵狀指（手指的末節(jié)粗大、指甲床隆起）、活動后蹲踞現(xiàn)象（活動后需要蹲下來休息一會兒，緩解后繼續(xù)活動，如此反復(fù)）。然而，也有少數(shù)法洛氏四聯(lián)癥沒有以上這種表現(xiàn)，這些病人往往肺動脈狹窄不是十分嚴(yán)重，或者存在自體的體肺分流。3. 診斷法洛氏四聯(lián)癥需要做哪些檢查？最重要的檢查是心臟超聲，心臟超聲可以診斷出絕大部分的法洛氏四聯(lián)癥。對于少數(shù)的復(fù)雜病變，可能需要增強(qiáng)CT血管造影或磁共振等檢查輔助。3. 法洛氏四聯(lián)癥什么時候手術(shù)最好？主要分為兩種情況。第一、如果缺氧不是特別嚴(yán)重，沒有缺氧發(fā)作，心臟超聲提示肺動脈發(fā)育良好，那么推薦在5-6個月的時候進(jìn)行根治性手術(shù)。第二、嚴(yán)重缺氧、反復(fù)缺氧發(fā)作，需要盡早手術(shù)，哪怕是在新生兒階段。如果肺動脈發(fā)育好，那么可以做根治；如果肺動脈發(fā)育比較差，那么先做體肺分流，改善缺氧。4. 法洛氏四聯(lián)癥能否一次性根治？大部分法四都可以進(jìn)行一次性根治手術(shù)，在我們醫(yī)院（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院），90%以上的病人都可以得到一次性根治手術(shù)。但對于肺動脈發(fā)育差、左心室發(fā)育小的患兒，或者小體重新生兒、小嬰兒反復(fù)缺氧發(fā)作的患者，可能需要分次手術(shù)，首先體肺分流增加肺血、改善缺氧，觀察半年后復(fù)查心臟超聲，決定是否能進(jìn)行下一步的根治手術(shù)。5. 法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？法洛氏四聯(lián)癥是一種復(fù)雜先天性心臟病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比一般的先心病（比如房缺、室缺）風(fēng)險(xiǎn)高。但隨著技術(shù)的發(fā)展，在比較好的心臟中心，手術(shù)死亡率已經(jīng)控制在2%以下。我科（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科）近年來該疾病的手術(shù)死亡率在1%左右。6. 根治性手術(shù)需要住院多久？費(fèi)用大概多少？大部分法四手術(shù)前住院2-3天，根治術(shù)后7-10天可以出院，總住院時間2周以內(nèi)，費(fèi)用在6萬左右。對于術(shù)前肺動脈發(fā)育差的病人，住院時間和費(fèi)用會有所增加。7. 手術(shù)后是否和正常人一樣？能否正常工作？能否正常生育？根治手術(shù)后心臟的結(jié)構(gòu)與正常人的心臟類似，手術(shù)后生長發(fā)育良好，能勝任日常勞動，從事絕大部分工作。法洛氏四聯(lián)癥患兒成年后可以正常生兒育女，建議妊娠前做全面的心臟檢查，如果殘留較嚴(yán)重的病變，可先矯治再懷孕；而這樣的人群生育的下一代患先心病的概率約2%左右，比正常人群高一倍。8. 法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)后遠(yuǎn)期效果如何？能否達(dá)到正常人壽命？需要注意哪些？法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)后遠(yuǎn)期效果良好，可以達(dá)到或接近正常人的壽命，大部分病人終身無需再次手術(shù)。但由于該手術(shù)或多或少的損傷肺動脈瓣的正常功能，有一部分病人手術(shù)后存在中到重度的肺動脈返流，短期內(nèi)無癥狀，但幾十年后右心室會逐漸擴(kuò)大、功能下降、出現(xiàn)惡性心律失常，可能需要再次手術(shù)進(jìn)行肺動脈瓣的置換。因此手術(shù)后定期檢查心臟超聲、心電圖，成年后檢查心臟磁共振，動態(tài)監(jiān)測右心室的功能是有必要的。9. 胎兒超聲發(fā)現(xiàn)法洛氏四聯(lián)癥的畸形，是繼續(xù)妊娠還是選擇流產(chǎn)？從以上的總結(jié)來看，法洛氏四聯(lián)癥的手術(shù)已經(jīng)很成熟，風(fēng)險(xiǎn)控制得比較低，遠(yuǎn)期效果也較理想，我們推薦可以繼續(xù)妊娠。至于遠(yuǎn)期可能遇到的少數(shù)問題，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一定會有更好的解決方案。本文系朱家全醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。