精選內(nèi)容

• 法洛四聯(lián)癥問題

  
  

  楊陽醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年10月19日 1566 0 7

• 法洛四聯(lián)癥的微創(chuàng)手術(shù)

  這是一個(gè)6個(gè)月大的男孩，體重7kg，生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，在我院診斷為法洛四聯(lián)癥。 門診隨訪中患者右室流出道梗阻逐漸加重，心臟彩超提示右室流出道梗阻壓差達(dá)90mmHg,完善心臟增強(qiáng)CT檢查后將患者收治入院。 術(shù)前檢查完善后，我們?yōu)榛颊邔?shí)施了法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中探查發(fā)現(xiàn)患者肺動(dòng)脈總干以及左、右肺動(dòng)脈發(fā)育均可，我們決定為患者嘗試微創(chuàng)手術(shù)。 首先在心臟停跳下，經(jīng)右心房用自體心包補(bǔ)片關(guān)閉室缺；然后經(jīng)右室漏斗部小切口切除右室流出道異常肥厚肌束、解除右室流出道梗阻，并經(jīng)該切口探查肺動(dòng)脈瓣，見其為二瓣畸形，交界粘連增厚，僅過7#探條，試行交界切開肺動(dòng)脈瓣可過11#探條。鑒于患者肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈總干以及左右肺動(dòng)脈發(fā)育均可，筆者僅采用一塊小的牛心包補(bǔ)片擴(kuò)大右室流出道，從而避免了常規(guī)的跨瓣補(bǔ)片以及右室流出道的過大切口。術(shù)后患者順利康復(fù)并出院。 我們所采取的微創(chuàng)手術(shù)方式具有以下優(yōu)勢：（一）保留了肺動(dòng)脈瓣，從而避免或盡可能的減少了肺動(dòng)脈瓣反流，有利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后。（二）經(jīng)右心房修補(bǔ)室缺可以避免右心室切口過大。（三）右心室小切口盡可能的保留漏斗部的完整和右心室的功能。（四）避免了肺動(dòng)脈補(bǔ)片擴(kuò)大，節(jié)省了主動(dòng)脈阻斷時(shí)間和體外時(shí)間，減少了手術(shù)創(chuàng)傷。 通過這個(gè)病歷我們可以發(fā)現(xiàn)，對于法洛四聯(lián)癥患者而言，根據(jù)患者的解剖條件采取合理的手術(shù)方式減少手術(shù)創(chuàng)傷是有可能的，而不應(yīng)該千篇一律的采用跨瓣補(bǔ)片進(jìn)行手術(shù)。

  

  高波濤醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年10月10日 1904 0 2

• 法洛四聯(lián)癥 (TOF) 的外科手術(shù)及療效簡介

  法洛四聯(lián)癥 (TOF) 是兒童期最常見的復(fù)雜型先天性心臟病，是通過手術(shù)可以完全治愈的疾病。TOF 矯治術(shù)至今已經(jīng)有六十多年的歷史，手術(shù)方法日趨成熟，當(dāng)前的手術(shù)成功率在95%以上。最佳的手術(shù)年齡為生后3-6個(gè)月，通常手術(shù)后半年左右孩子可以完全康復(fù)并進(jìn)行預(yù)防接種，生活質(zhì)量和活動(dòng)能力與同齡兒相仿。成人之后，有少部分人需要第二次手術(shù)植入肺動(dòng)脈瓣，該手術(shù)為低風(fēng)險(xiǎn)的心臟手術(shù)，效果良好。

  

  李炘醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年09月06日 3269 0 2

• 什么是法洛四聯(lián)癥？

  法洛四聯(lián)癥的病理解剖主要包括：主動(dòng)脈騎跨，室間隔缺損，右心室流出道梗阻，右心室肥厚。 法洛四聯(lián)癥病理生理改變主要取決于肺動(dòng)脈狹窄程度，狹窄越重，右室壓越高，則右向左分流越大，右心負(fù)擔(dān)重，而左心發(fā)育差，導(dǎo)致臨床嚴(yán)重紫紺和心力衰竭。法洛四聯(lián)癥屬于青紫型先心病，缺氧嚴(yán)重，表現(xiàn)為口唇、指端青紫。患兒總喜歡保持蹲著體位，因?yàn)槎字茉黾芋w循環(huán)阻力，減少右心血向主動(dòng)脈分流，從而增加肺循環(huán)血量，改善缺氧；同時(shí)減少下半身的回心血量，減少心室右向左分流，提髙循環(huán)的血氧含量，改善腦缺氧。此種畸形無自愈可能，只有通過手術(shù)治療才可能使患兒的癥狀得到明顯改善。

  

  王雙興醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年08月05日 1956 0 0

• 法洛四聯(lián)癥治療方式有哪些？

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1155 0 2

• 法洛四聯(lián)癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1295 0 3

• 法洛四聯(lián)癥手術(shù)后遺癥？

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1118 0 1

• 法洛四聯(lián)癥手術(shù)方式

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1120 0 2

• 法洛四聯(lián)癥手術(shù)后壽命？

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1444 0 6

• 法洛四聯(lián)癥能治愈嗎？

  
  

  童峰醫(yī)生的科普號(hào)

  2020年07月13日 1145 0 4