肺震爆傷是指由爆炸等產(chǎn)生的沖擊波沖擊胸壁，撞擊肺組織所造成的損傷。

本病多見于男性，主要發(fā)生于從事煤氣、天然氣開采工作的人群和戰(zhàn)場。

發(fā)生肺震爆傷后，患者可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、咯血、憋氣等典型癥狀。

本病主要是由于爆炸所引起的，如瓦斯爆炸、煤氣爆炸、爆炸性武器爆炸、汽油桶爆炸、化工廠爆炸、實驗室爆炸等。

典型癥狀

本病的主要癥狀有胸痛、呼吸不暢、渾身蒼白、暈厥等。

• 胸痛：是肺部受損的表現(xiàn)，表現(xiàn)為胸部撕裂樣疼痛和憋悶感。
• 呼吸不暢：受到?jīng)_擊波波及后，立刻出現(xiàn)呼吸急促、呼吸幅度淺、呼吸頻率快等癥狀，是肺震爆傷的常見癥狀。
• 渾身蒼白：由出血和缺氧造成，可出現(xiàn)周身蒼白、出冷汗。
• 四肢末端紫紺：由缺氧造成，可出現(xiàn)四肢末端發(fā)紫。
• 暈厥：缺氧嚴重時或是失血過多時，可導致患者出現(xiàn)天旋地轉感、意識障礙等，嚴重時可致患者突然意識不清、倒地不起。
• 精神異常：表現(xiàn)為精神恍惚、煩躁、注意力不能集中等。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 氣胸
• 血胸
• 休克
• 感染
• 全身炎癥反應綜合征
• 多器官功能障礙

對于從事煤氣、天然氣開采等可能遭遇爆炸的職業(yè)，嚴格遵守安全制度，時刻保持警惕，防止爆炸的發(fā)生。

本病主要通過體格檢查、X 線檢查、CT 檢查、血氣分析、腹部 B 超等檢查進行診斷和評估。

• 體格檢查：通過視診、聽診等對患者傷情進行初步判斷。
• X 線檢查：可以對肺部損傷情況進行判斷。
• CT 檢查：可以更加清晰顯示肺部情況，同時也可以幫助評估其他器官損傷情況。
• 血氣分析：可以幫助判斷患者有無缺氧、呼吸衰竭及酸堿平衡紊亂。
• 腹部 B 超：可以幫助判斷患者有無合并腹部臟器的損傷。

本病的治療方式主要包括支持治療、藥物治療、手術治療等。

支持治療

• 氧療：肺爆震傷的患者最重要的問題是呼吸費力、喘憋、身體缺氧等問題，因此需要進行吸氧。出現(xiàn)氣道梗阻的患者可能需要通過氣管插管或氣管切開插管的方式，使用呼吸機輔助呼吸。
• 輸血輸液：肺震爆傷患者往往伴有出血和液體流失，所以可能需要進行輸血和輸液治療。

藥物治療

• M 受體阻滯劑：主要起到舒張氣道平滑肌，減輕喘憋的作用，常用藥物有山莨菪堿等。
• 彈性蛋白酶抑制劑：主要起到減輕外傷初期全身炎癥反應的作用，常用藥物有西維來司鈉等。
• 糖皮質激素：主要起到控制全身的炎癥反應的作用，常用藥物有地塞米松等。
• 抗生素：主要起到預防和治療感染的作用。

手術治療

• 胸腔閉式引流：在胸壁切開一個小口，放入導管，將胸腔內的氣體、液體引流出來。
• 氣管切開：常規(guī)的輔助通氣不能解決嚴重的呼吸困難時，醫(yī)生有可能氣管切開、進行機械通氣，減輕缺氧的癥狀。

• 術后注意觀察傷口敷料是否干燥、清潔，引流管是否通暢等，如有異常情況，及時報告醫(yī)生。
• 嚴格遵醫(yī)囑服藥，如出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生。
• 遵醫(yī)囑進行復查。
• 注意休息，避免過度勞累。
• 注意飲食營養(yǎng)，可適當增加優(yōu)質蛋白含量高的食物的攝入，如魚肉、雞蛋等。

如不進行正規(guī)治療，肺震爆傷患者可能會出現(xiàn)眩暈，胸悶不適等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)多器官衰竭、休克甚至死亡。

除了嚴重的肺震爆傷外，多數(shù)患者經(jīng)治療后均能恢復良好，不會危及生命。