肺大皰
(又稱:肺大泡)就診科室: 胸外科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

精選內(nèi)容
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肺大泡是什么???嚴(yán)重嗎?需要治療嗎?平時(shí)注意啥?
小張拿著他的體檢報(bào)告一連串問了許多問題,看著他那一臉的困惑,估計(jì)心里比較害怕。其實(shí)很多人都有這樣的困惑。 肺泡是肺部氣體交換的主要部位,也是肺的功能單位。肺泡單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的半球狀囊泡,大小形狀不一,平均直徑0.2毫米,最大約6毫米。而大于1厘米一般稱為肺大泡,肺大泡是肺結(jié)構(gòu)異常,是指在肺泡壓力增高的情況下,肺泡壁破裂融合成一個(gè)含氣的囊腔,導(dǎo)致肺內(nèi)占位性病變,從而影響肺功能。是臨床上常見的一種良性疾病,嚴(yán)重情況需要根據(jù)肺泡的大小、位置以及對人的影響程度來判斷。一般來講,單個(gè)的、直徑在1cm左右的肺內(nèi)肺大泡,并發(fā)感染的機(jī)會也少,對人體并沒有任何影響,一般不需要特殊處理。但是,如果雖然是單個(gè)肺大泡,但直徑大于3cm以上,尤其是靠近胸膜的肺大泡,會引起胸悶、氣喘癥狀;肺尖部的肺大泡破裂,會引起自發(fā)性氣胸;多發(fā)的肺大泡也會損害肺的功能;這種情況屬于嚴(yán)重的,是需要積極治療的。 像小張這種情況屬于較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無任何癥狀,不需要治療,但需要每年胸部CT體檢觀察其變化,明顯變大或容易繼發(fā)感染的需要治療。 平時(shí)生活中要戒煙,遠(yuǎn)離煙霧多,灰塵多的環(huán)境,預(yù)防肺感染。肺大泡的人不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),也不能屏氣和吹氣球,不能抬舉重物。但應(yīng)該注意鍛練肺功能,多做一些呼吸操,比如深呼吸的運(yùn)動(dòng)、大口喘氣、腹式呼吸、縮唇呼吸等,這些都能提高肺活量。
王振霞醫(yī)生的科普號2019年12月19日15583
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“肺大泡”到底是什么?會變成“肺癌”嗎?
許多患者朋友體檢后胸部CT報(bào)告顯示:“肺大泡”,患者會有疑慮,甚至造成心理負(fù)擔(dān),那到底什么是肺大泡呢?它是如何形成的?它會變成“肺癌”嗎?下面給大家簡單解釋一下。1.“肺大泡”是什么?“肺大泡”是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔,常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。“肺大泡”有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒,因先天性支氣管發(fā)育異常,黏膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發(fā)育不良,引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者,伴“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。2.“肺大泡”時(shí)如何形成的?“肺大泡”一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如“肺炎”、“肺結(jié)核”或“肺氣腫”,也有一些病因不清的“特發(fā)性肺大泡”。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高;同時(shí)炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。3.“肺大泡”會變成“肺癌”嗎?“肺大泡”是肺組織中的含氣囊腔,一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變。“肺癌”則是由于吸煙或職業(yè)環(huán)境影響等因素導(dǎo)致的惡性腫瘤。二者發(fā)生機(jī)理不同,是兩種呼吸系統(tǒng)里完全不同的疾病,“肺大泡”一般不會變成“肺癌”。4.“肺大泡”患者日程生活中應(yīng)該如何防護(hù)呢?(1)若肺CT顯示有“肺大泡”形成,首先要戒煙。戒煙是延緩肺功能下降的最有效手段。(2)合理膳食,適量運(yùn)動(dòng)。增強(qiáng)體質(zhì)可以減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,從而有效延緩肺功能的下降。(3)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會造成“肺大泡”破裂而引起“自發(fā)性氣胸”,避免劇烈運(yùn)動(dòng)可以降低氣胸的發(fā)生概率。(4)定期體檢,若身體不適請及時(shí)就醫(yī)。
賈新華醫(yī)生的科普號2019年11月08日6353
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您了解肺大皰嗎
什么是肺大皰?急危重癥醫(yī)學(xué)中心 chy 轉(zhuǎn)摘2019-10-26 07:32:00肺大皰(pulmonary bulla)是因肺泡內(nèi)壓力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡狀改變。無力體型,瘦高個(gè)(細(xì)長身材),青壯年好發(fā)病。病因及病理肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡內(nèi)壓力升高。炎癥使肺組織損壞,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進(jìn)人臟胸膜下間隙,則形成胸膜下大皰。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰,亦無明顯肺氣腫同時(shí)存在;繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),表現(xiàn)為幾個(gè)大皰伴有多個(gè)小皰,大皰周圍的肺實(shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大皰以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。皰壁很薄,大小不一,數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基底座。亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大皰。顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞,有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。大的肺大皰可壓迫周圍肺組織,造成余肺膨脹不全,影響氣體交換。一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng),使肺內(nèi)壓力驟然升高,導(dǎo)致大皰突然破裂,形成自發(fā)性氣胸(spontane-ous pneumothorax)。還有的可因皰與胸頂粘連形成枯連條索,在突然發(fā)生氣胸時(shí)條索被撕斷,引起出血造成血?dú)庑亍ER床表現(xiàn)病人的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀,有時(shí)只是在X線檢查時(shí)或因其他疾病作剖胸術(shù)時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大疤可有胸悶、氣短等癥狀。當(dāng)肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、或有與心絞痛相似的胸痛;體格檢查有發(fā)紺,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失時(shí),應(yīng)疑有大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。肺大皰繼發(fā)感染少見,亦很少并發(fā)咯血,主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍T\斷胸部X線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點(diǎn)是肺透亮度增強(qiáng),見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影,肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。大的肺大皰可看上去類似氣胸,鑒別困難。但后者透亮度更高,完全無肺紋理可見,且肺組織向肺門方向壓縮,弧度與肺大疤相反。CT是有效的鑒別診斷方法,可減少肺大皰在立體位的重疊影,能顯示大炮的范圍,也有助子與氣胸的鑒別診斷。鑒別氣胸與巨大肺大皰時(shí),作胸穿應(yīng)持慎重態(tài)度。若將肺大皰誤認(rèn)為氣胸而作胸穿,可致大皰漏氣,造成醫(yī)源性氣胸,甚至成為張力性氣胸。若不能區(qū)別肺大皰或張力性氣胸,而病人又出現(xiàn)高度呼吸困難時(shí),在緊急情況下可暫時(shí)行穿刺或引流減壓以挽救生命,但同時(shí)需作好進(jìn)一步剖胸術(shù)的準(zhǔn)備工作。
崔海銀醫(yī)生的科普號2019年11月04日1748
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肺大皰是什么?肺大皰有什么癥狀?肺大皰可以治療嗎?
肺大皰是什么?小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使吸入的空氣進(jìn)入肺泡而不易排出,導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,肺泡之間互相融合,在肺組織內(nèi)形成直徑大于1厘米的含氣囊腔稱為肺大皰。胸部CT上表現(xiàn)為低密度的囊腔,邊界清晰肺大皰有什么癥狀?數(shù)目少的單純肺大皰可以無任何癥狀,有時(shí)只是在體檢時(shí)拍胸片或胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可以伴有胸悶、氣促等癥狀。肺大皰破裂時(shí)可以出現(xiàn)突發(fā)的胸悶氣促加重,或突發(fā)的胸痛,出現(xiàn)氣胸或者液氣胸。肺大皰繼發(fā)感染時(shí)會有肺部感染的相應(yīng)表現(xiàn)。肺大皰破裂時(shí)突發(fā)胸痛氣胸時(shí)右側(cè)肺被壓縮肺大皰可以治療嗎?肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病理表現(xiàn),無有效的藥物治療。無癥狀的肺大皰一般不需治療。當(dāng)肺大皰破裂引起氣胸或血?dú)庑貢r(shí)應(yīng)及時(shí)處理,如行胸腔閉式引流術(shù)或進(jìn)行胸外科手術(shù)治療。另外,有一些體積較大、明顯壓迫周圍肺組織的肺大皰,可以通過外科胸腔鏡手術(shù)治療。胸腔閉式引流術(shù)排出胸膜腔內(nèi)氣體或液體(感謝您的閱讀,如果認(rèn)為對您有幫助,歡迎點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā),謝謝?。?/p>
崔海銀醫(yī)生的科普號2019年11月04日1629
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(3)氣胸(肺大皰)切除術(shù)后注意事項(xiàng)
周曉副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胸外科 1.首先要消除因?yàn)闅庑匕l(fā)作給自己帶來心理上的恐懼,記住肺大皰切除加胸膜粘連術(shù)后雖然可能再次發(fā)生自發(fā)性氣胸,但是發(fā)生的概率大大降低了。 2.其次,和所有胸部手術(shù),尤其是肺部手術(shù)后一樣,術(shù)后最初三個(gè)月建議每天適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉,即深吸氣慢慢像吹口哨一樣將氣體呼出來,這樣做主要是為了促進(jìn)肺進(jìn)一步復(fù)張,鞏固胸膜粘連效果,有效避免手術(shù)側(cè)胸廓塌陷。 3.最初三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳,避免做類似舉重運(yùn)動(dòng)那樣需要憋氣做的動(dòng)作。 4.患者朋友們也要注意多吃蔬菜水果,避免便秘出現(xiàn)而用力排便等憋氣動(dòng)作。 5.最后,再次強(qiáng)調(diào)一下自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后很少有復(fù)發(fā)的,一定不要過于擔(dān)心復(fù)發(fā)的事情,保持心情愉悅。
周曉醫(yī)生的科普號2019年10月24日3272
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治肺大皰的方法有哪些
肺大皰的藥物治療方法目前尚未得到推廣,臨床一般采用下述方法治療肺大泡: 對于較局限的肺大皰,病人如無明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。 治肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。 手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只做肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。 肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。 合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時(shí),應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。 肺大皰外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下: (一)大皰切除術(shù):若肺組織無其它病變,應(yīng)采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在,則可于其基底部 用絲線加以結(jié)扎或縫合。 (二)肺葉切除:若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無益,則應(yīng)作肺葉切除。
霍承瑜醫(yī)生的科普號2019年10月15日1747
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什么是“肺大泡”?
許多患者體檢時(shí)做胸部CT,報(bào)告描述說肺部有“肺大泡存在”,那這個(gè)“肺大泡”究竟是什么東西,又是如何形成的呢?它與哪些疾病關(guān)系密切?如果發(fā)現(xiàn)了肺大泡,該如何治療呢?下文為大家解答。1.什么是肺大泡?肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。2.肺大泡是如何形成的?肺大泡多繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā):繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。3.肺大泡患者臨床有哪些癥狀呢?肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。(1)較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀,有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。(2)合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀。(3)體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡。4.肺大泡的治療肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施,但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。該病治療可大致分為以下三類。(1)較小的、數(shù)目少的單純肺大泡無任何臨床癥狀,這類病人無需治療。(2)肺大泡并伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。(3)如果肺大泡體積大于一側(cè)胸腔的1/3~1/2,即被稱為巨大肺大泡,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,手術(shù)可取得較好效果。
賈新華醫(yī)生的科普號2019年09月11日3507
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肺大皰有什么癥狀
以下就是肺大皰的詳細(xì)介紹: 因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無明顯癥狀,單純肺大皰的患者也常沒有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大,胸部叩診有過度回響、呼吸音減弱甚至消失。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短,有的病人因而失去勞動(dòng)力,甚至行動(dòng)亦受到限制。肺大皰突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺。并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。 肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重,肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大皰繼發(fā)感染,可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰,嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。 根據(jù)臨床表現(xiàn),胸部X線檢查、CT是診斷肺大皰的最好方法。
劉宗志醫(yī)生的科普號2019年08月07日1745
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肺大皰是怎么引起的
引起肺大皰的原因是什么?以下就是肺大皰的病因的詳細(xì)介紹: 肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機(jī)制相同,但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1cm,發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi),常伴有不同的肺部疾病,如慢性支氣管炎和支氣管哮喘,晚期矽肺或結(jié)節(jié)病,也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰。 繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時(shí)存在。 繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大皰之外,常伴有多數(shù)小皰。 溫馨提示:以上是關(guān)于肺大皰是怎么引起的介紹,希望對大家有所幫助。
霍承瑜醫(yī)生的科普號2019年07月31日2315
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肺大泡是否需要治療?知己知彼,才能避免無謂的擔(dān)憂
肺大泡,在肺部影像學(xué)檢查報(bào)告中很常見,也有很多人因此而就診。肺大泡究竟是什么?是“壞”毛病嗎?有什么危害?如何治療?平時(shí)需要注意什么嗎? 要明確肺大泡是什么,首先需要了解肺臟的結(jié)構(gòu)。人類的呼吸系統(tǒng),是由呼吸道和肺臟組成的。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽和喉,是氣體進(jìn)入身體的門戶。喉以下與氣管相連,氣管向下一分為二,分成左側(cè)和右側(cè)的主支氣管,主支氣管再向下逐層分支,越來越細(xì),變成各級支氣管,為下呼吸道。呼吸道其實(shí)就是我們呼吸時(shí)氣體輸送的管道。氣體經(jīng)過呼吸道最終進(jìn)入肺臟,肺臟的主要結(jié)構(gòu)就是肺泡。肺泡,是半球狀的囊泡,外周是有上皮細(xì)胞組成的肺泡壁,中間是氣體。全肺有大約3億個(gè)肺泡,每個(gè)肺泡的直徑只有0.1-0.25mm大小,按照特定的順序排列在一起;肺泡與肺泡之間稱為“肺泡隔”,隔里有毛細(xì)血管網(wǎng)以及各種平滑肌纖維、彈性纖維等等。肺泡與肺泡隔共同組成了肺臟。打個(gè)比方,肺泡就像一個(gè)個(gè)小小的充滿空氣的房間,肺泡隔就像連接各個(gè)小房間的墻壁,墻壁中除了鋼筋水泥,還有水電管道在其中穿行,無數(shù)的小房間共同組成了肺臟這個(gè)大“房子”。由于肺泡很小,正常情況下,在胸部X線或胸部CT上,無法單獨(dú)顯影。但是,如果因?yàn)楦鞣N原因,導(dǎo)致肺泡隔組織破壞,“墻”破了,肺泡之間的氣體相通,許多肺泡相互融合,變成一個(gè)更大的氣囊,小房間變成了大房間,在做CT檢查的時(shí)候被顯影,就成了影像學(xué)可見的“肺大泡”。所以,肺大泡本身并不是一種疾病的名稱,而只是由于各種原因而出現(xiàn)的肺部的一種異常的表現(xiàn),所以根本無從談“良惡性”。 多種因素都可能會導(dǎo)致肺大泡的形成。肺大泡多數(shù)出現(xiàn)于中老年人,特別是長期吸煙者或者有粉塵、有毒有害氣體的接觸者。隨著年齡增長,肺泡隔里的彈性纖維、膠原纖維等成分會減少或老化,肺泡壁的彈性隨之下降,就像人老了臉上會長皺紋一樣,肺泡壁的彈性下降了,容易出現(xiàn)破裂和漏洞,而產(chǎn)生肺大泡。如果有長期的煙草或粉塵、有害氣體的暴露史,這些物質(zhì)都會損壞肺泡壁,引起肺大泡的形成。如果以前曾經(jīng)有過肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病史,這些疾病留下的陳舊性疤痕長期牽拉周邊的肺泡組織,也可能產(chǎn)生局部的肺大泡。還有少數(shù)人的肺大泡是先天性的,多數(shù)位于兩肺尖部,可以是一個(gè)或多個(gè),偶爾可以很大而壓迫周圍正常的肺。這種先天性的肺大泡最常見于瘦長體型的年輕人,男性更多見,一般要做CT才能發(fā)現(xiàn)。 肺大泡可以是一個(gè),也可以是多個(gè)。相鄰的肺大泡還可能會連接在一起,逐漸融合變成更大的肺大泡??傮w來說,肺大泡的形成會使得可供正常氣體交換的肺泡膜面積減少,損害肺臟的氣體交換功能,對身體是有害的。對呼吸功能的影響達(dá)到怎樣嚴(yán)重的程度,與肺大泡的數(shù)量及大小有關(guān)。數(shù)量越多、直徑越大,則對呼吸的影響越大,人越容易出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。但是,在健康體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的肺大泡,如果數(shù)量少而且小,本人又沒有明顯的癥狀,只需要定期復(fù)查,在日常生活中注意避免吸煙或者二手煙的攝入等即可。但如果有癥狀,或者除了肺大泡外還合并有肺氣腫等其它異常,可能需要進(jìn)行肺功能測定等進(jìn)一步檢查。 肺大泡破裂會變成氣胸,病人可能會感到突發(fā)的胸痛、胸悶、氣短,伴或不伴刺激性咳嗽,需要立即到醫(yī)院就診。但除非有明確的慢性呼吸病的基礎(chǔ),健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺大泡發(fā)生破裂的概率是很低的,因此,多數(shù)肺大泡不需要針對性的治療,實(shí)際上也沒有什么專治肺大泡的藥物。但如果肺大泡非常大,或者位置靠近肺的周邊,尤其是肺尖,仍有破裂的可能性。肺尖部有多發(fā)先天性肺大泡的年輕小伙子,在打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)后肺大泡破裂的病例在急診經(jīng)常會遇到,需要提高警惕。如果反復(fù)發(fā)生氣胸,或者經(jīng)醫(yī)生評估認(rèn)為肺大泡破裂的風(fēng)險(xiǎn)非常大,需要針對性進(jìn)行預(yù)防治療,常用方法包括微創(chuàng)性肺減容術(shù)及外科切除手術(shù)。
武寧醫(yī)生的科普號2019年07月14日3657
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