支氣管炎和肺氣腫是老年人的常見病，尤其見于吸煙和長期吸入有毒有害氣體的人群，慢性支氣管炎和肺氣腫長期發(fā)展的終末期表現(xiàn)就是慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，慢阻肺其實是和高血壓，糖尿病以及冠心病并列的四大慢性病之一，但與前三個疾病相比，慢阻肺受重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多患者沒有得到規(guī)范的診治，甚至有一些患者不知道自己已經(jīng)患上該病而長期得不到診治，貽誤了最佳的治療時機(jī)。一般來說，已經(jīng)確診慢性支氣管炎肺氣腫的患者需要注意以下幾點。首先需要確定是否已經(jīng)是慢阻肺慢性支氣管炎如果不注意診治，基本上肺功能都會逐漸下降，當(dāng)下降到一定程度并不可逆轉(zhuǎn)時，就進(jìn)入了慢性阻塞性肺病的階段，這個階段，患者基本上不會有舒服的時候，慢阻肺的特點就是咳嗽咳痰氣喘的癥狀不能完全恢復(fù)到正常，平時都會或多或少的有些癥狀，在這個階段的治療和慢性支氣管炎階段的治療是不一樣的，需要吸入支氣管舒張藥物來控制。需要長期的吸氧治療這一點是很多患者不太關(guān)注的，特別是很多缺氧的患者，不太接受長期的家庭氧療，害怕形成依賴性，其實缺氧和饑餓一樣，餓了就要吃飯，缺氧就應(yīng)該補(bǔ)充氧氣，否則全身各個臟器都泡在低氧的血液中，長期受損反而影響壽命和生活質(zhì)量。保證充足的睡眠慢性支氣管炎患者會長期受到失眠的困擾，這一方面和該病患者晚間容易咳嗽咳痰氣喘癥狀發(fā)作有關(guān)，另一方面體內(nèi)的定期二氧化碳不能充分的排除，刺激腦神經(jīng)興奮有一定的關(guān)系，建議患者在睡前使用一些平喘化痰的藥物控制病情，同時可以入睡前泡腳及飲用一些牛奶，讓腦部的血流流向胃腸道和下肢，有利于促進(jìn)睡眠。注射肺炎疫苗和流感疫苗支氣管炎和肺氣腫患者最怕感冒，患者周圍有人打個噴嚏都會導(dǎo)致患者被傳染上，而一旦感冒很快就會引起支氣管炎的發(fā)作，所以注射肺炎疫苗和流感疫苗對于支氣管炎和肺氣腫患者有預(yù)防感染，保持病情穩(wěn)定的作用。處理其他合并癥疾病之前會相互影響，而慢性支氣管炎患者大部分是年齡超過40歲的人群，這個人群常常患有糖尿病，高血壓等，尤其是糖尿病，如果不能很好地控制血糖，可能導(dǎo)致身體免疫力差，引起支氣管炎反復(fù)發(fā)作，另外，慢性支氣管炎如果不戒煙的話，患肺癌的可能性高于戒煙的支氣管炎患者，所以需要定期的復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)問題需要及時診治。

什么樣的肺大皰需要手術(shù)1. 什么是肺大皰 肺是有無數(shù)個肺泡連接在一起形成的一個呼吸器官，每個肺皰就象一個微小的氣球，小到需要顯微鏡才能看清楚，正常人肺泡的壁具有足夠的厚度和彈性（醫(yī)學(xué)上叫做順應(yīng)性），人通過吸氣和呼氣使肺大皰膨脹和萎陷并將氣體吸入和排出，完成通氣和氣體交換的呼吸過程。 當(dāng)肺泡壁的某個部位存在薄弱時，因肺泡吸入氣體后壓力作用會出現(xiàn)薄弱部分的肺泡壁擴(kuò)大即形成肺大皰，可以多個肺泡壁變薄在一起融合形成巨大肺大皰，壓力增加到一定程度后即出現(xiàn)肺大皰破裂，形成氣胸、液氣胸或合并出血形成血氣胸。 2. 肺大皰的原因 肺大皰形成的原因多為先天性部分肺泡發(fā)育不全，多見于雙肺上部即肺尖；也有的是慢性局限性肺氣腫在長期的氣流壓力下逐漸擴(kuò)大形成，這種肺大皰一般范圍和體積較大，可位于任意部位。 3. 需要手術(shù)的肺大皰 一般的說，較小的肺大皰、沒有破裂形成氣胸時對人體沒有什么影響，也無需藥物治療或手術(shù)。 當(dāng)肺大皰逐漸擴(kuò)大，如果劇烈運動或有氣道壓力瞬間增高的動作如唱歌等，肺大皰很容易破裂形成氣胸，少量氣體漏入胸腔通常無不適癥狀，氣體增加后對肺壓縮后會出現(xiàn)胸悶、胸部脹痛或氣促，活動后更明顯。如果出現(xiàn)這種情況需看醫(yī)生照胸片，如肺壓縮超過30%以上需進(jìn)行抽氣或手術(shù)治療，如果合并出血者通常要手術(shù)治療。 巨大肺大皰（直徑10cm以上）對通氣和換氣會有明顯影響者，即使不破裂也應(yīng)考慮手術(shù)切除以改善肺的通氣和換氣功能。 本文系金龍玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

胸部CT檢查后，可能在診斷報告上出現(xiàn)“肺氣腫”“肺大皰”“肺氣囊”“肺囊腫”等不同的專業(yè)詞匯，那么它們各有什么特點，又會對身體造成什么影響呢？先別緊張，都是良性的。肺臟本來就是由無數(shù)小泡泡組成的，無非小泡泡變大了，咱們得了解一點，做到心中有數(shù)。肺氣腫可以簡單理解為末梢肺泡過度擴(kuò)張，一般由慢性炎癥等疾病長期影響導(dǎo)致，會直接引起患者肺功能下降，影響日常生活。表現(xiàn)為彌漫性、局灶性。局灶性肺氣腫癥狀不嚴(yán)重，而廣泛、雙側(cè)、彌漫性的肺氣腫則會出現(xiàn)終末期肺病的表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要吸氧、呼吸機(jī)支持乃至肺移植。肺大皰可以簡單理解為部分肺泡組織像氣球一樣吹得過大，肺泡間隔破壞，互相融合，往往形成直徑超過2CM的大囊泡，其壁菲薄，常單個孤立位于臟層胸膜下，而其余肺結(jié)構(gòu)可正常。肺大皰在胸片或CT上表現(xiàn)為圓形的局部透亮影或密度減低區(qū)，直徑≥1cm，以薄壁為界?？杀憩F(xiàn)為單個，也可多發(fā)。肺大皰常常位于胸膜表淺處，最大風(fēng)險就是破裂后形成自發(fā)性氣胸。反復(fù)發(fā)作的氣胸需要通過胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。肺氣囊表現(xiàn)為肺內(nèi)類圓形的，薄壁的含氣腔，多見于金黃色葡萄球菌肺炎和嚴(yán)重肺挫裂傷后，常為短暫性，治療后會吸收好轉(zhuǎn)。肺氣囊是病變或外傷使終未細(xì)支氣管和肺泡發(fā)生壞死或破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)內(nèi)，引起活瓣性阻塞形成的。肺囊腫是指肺實質(zhì)內(nèi)的圓形囊腫，通常含空氣，但偶然也含有液體或固體物質(zhì)。肺囊腫大小不一，直徑多在2～10cm，囊壁厚薄不等，其外層為平滑肌纖維、粘液腺、軟骨組織及結(jié)締組織，內(nèi)層覆以柱狀或假復(fù)層呼吸道纖毛上皮，如有過感染，上皮可化生為扁平上皮，且可見肉芽組織。先天性囊腫因囊腫無呼吸通氣，故無碳末沉著。后天性的肺囊腫可能由于結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等病因引起，與支氣管相通，容易引起積液、化膿感染等表現(xiàn)。概況來說，上述這些肺內(nèi)病變都是由于肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生改變引起的，肺氣腫是個長期慢性過程，會導(dǎo)致肺功能不可逆的損害，影響日常生活。肺氣腫潛移默化、不知不覺、慢慢演變，其實危害最大。其他病變一般都是肺泡的局部改變，對全身影響不大，是否需要手術(shù)處理，需區(qū)別對待。本文系許詠冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1.首先要消除因為氣胸發(fā)作給自己帶來心理上的恐懼，記住肺大皰切除加胸膜粘連術(shù)后很少再次發(fā)生自發(fā)性氣胸。 2.其次，和所有胸部手術(shù)，尤其是肺部手術(shù)后一樣，術(shù)后最初三個月建議每天適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉，即深吸氣慢慢像吹口哨一樣將氣體呼出來，這樣做主要是為了促進(jìn)肺進(jìn)一步復(fù)張，鞏固胸膜粘連效果，有效避免手術(shù)側(cè)胸廓塌陷。 3.最初三個月內(nèi)避免劇烈跑跳，避免做類似舉重運動那樣需要憋氣做的動作。 4.學(xué)生們也要注意多吃蔬菜水果，避免便秘出現(xiàn)而用力解手等憋氣動作。 5.最后，再次強(qiáng)調(diào)一下自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)后很少有復(fù)發(fā)的，一定不要過于擔(dān)心復(fù)發(fā)的事情。同時給身邊的朋友宣傳，一旦出現(xiàn)像你類似情況，就近就近就近就醫(yī)，以便于及時得到診斷及時得到有效處理。 本文系李進(jìn)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

肺大泡是肺部常見的一種空泡性病變，大部分見于慢性阻塞性肺病，也可以見于支氣管哮喘，先天性肺大泡，干燥綜合癥侵犯肺等疾病，其中慢性阻塞性肺病引起的肺大泡最大，如果直徑較大，加壓了正常肺組織，是可以做手術(shù)根治的，那么肺大泡是如何產(chǎn)生的呢，肺部出現(xiàn)了肺大泡意味著什么，下面簡單的介紹一下。 肺大泡的產(chǎn)生肺大泡是肺中出現(xiàn)的薄壁的囊狀病灶，其中充滿著氣體。大家知道，肺是一個像海綿一樣富有彈性的組織，胎兒時是收縮起來的，出生后隨著胸廓的伸展而被動的舒張開，因此肺是被動向外拉伸的組織，當(dāng)某些病變引起多個肺泡破壞融合時，就有可能形成一個被動張開的肺大泡，另外，如果給肺泡供氣的支氣管阻塞，肺泡中的氣體難以呼出，久而久之也會有氣體逐漸在肺泡中積蓄而脹破肺泡形成肺大泡。 肺大泡如何影響肺功能肺大泡是一種彈力很差的病灶，起收縮舒張的能力不如普通肺泡，因而導(dǎo)致吸入和呼出空氣效率低下，加上常常合并有支氣管狹窄痙攣，很容易引起肺功能下降，還有肺大泡如果非常巨大，比如直徑超過5cm，有可能壓迫正常肺組織，致使正常肺組織不能發(fā)揮有效的呼吸作用，劣幣驅(qū)逐良幣，也可以引起肺功能下降，人出現(xiàn)胸悶氣喘的現(xiàn)象。 肺大泡出現(xiàn)后需要怎樣治療由于肺和支氣管是不可再生的臟器，肺大泡一旦形成，就沒有辦法逆轉(zhuǎn)，肺不可能恢復(fù)到完好如初的狀態(tài)，因此，肺大泡的治療主要是 避免其繼續(xù)增大已經(jīng)增多。最關(guān)鍵的是去除一切損害肺，對支氣管造成損傷的因素，比如吸煙，工業(yè)粉塵，霧霾以及家庭油煙等，另外切忌用力屏氣，提拉重物，胸腔內(nèi)的壓力驟然增大有可能導(dǎo)致肺大泡破裂，引起氣胸，氣胸是需要到急診診治的。 肺大泡在什么情況下需要手術(shù)治療一般的肺大泡都是多發(fā)而直徑比較小的，有些肺大泡的直徑則較大，甚至超過5cm，這樣的肺大泡不但自身沒有太大功能，還會擠占正常肺的空間，很容易引起肺功能下降，這種情況下是可以做肺減容術(shù)的，可以去除肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸的隱患，同時可以釋放空間給正常肺組織，從而緩解氣喘癥狀。 肺大泡常常是慢性阻塞性肺病的肺部表現(xiàn)，也是其胸悶氣喘癥狀的原因，肺大泡患者基本上都會伴有肺功能下降，合并有生活能力下降，有些甚至需要臥床吸氧才能維持平靜不氣喘的狀態(tài)，給予他們充分的關(guān)心和理解，去除吸煙的不良嗜好，必要時行手術(shù)治療，可幫助其減輕氣喘癥狀，甚至重獲生活的能力。

吸煙是人類染上的最大不良嗜好，如果說肺癌和吸煙的因果關(guān)系還沒那么強(qiáng)的話，那么肺氣腫，肺大泡則90%以上是由吸煙所致，肺氣腫肺大泡發(fā)展到后期叫做慢性阻塞性肺病，是呼吸科重要的致殘性疾病，有些重度吸煙者50歲左右就氣喘體力下降失去了勞動能力，更嚴(yán)重時只能躺在床上吸氧，靠別人照顧生活。為了盡早預(yù)防該病，有以下癥狀應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查，避免嚴(yán)重時才采取措施，失去最佳治療時機(jī)。 感冒總是好不了 一般抽煙的人都會有長期的咳嗽，咳痰，但基本上都是吸煙時的嗆咳或者晨起時少量的咳嗽咳痰，如果出現(xiàn)感冒后久治不愈，咳嗽咳痰總是好不清爽，或者一感冒就需要到醫(yī)院打吊針才能好，特別是冬春季節(jié)，周圍有人感冒自己很快就會被傳染，別人好了，自己還沒好，這種情況需要注意，是慢性支氣管炎的征象，而慢性支氣管炎就是慢性阻塞性肺病的前奏。 常有胸悶，覺得氣吸不夠 有些吸煙者以前身體杠杠的，上天入海不在話下，但漸漸出現(xiàn)胸悶不適，唱歌唱不了高音，跳舞跳不了整場，甚至住高樓的一口氣到不了家門口，這種情況也是肺氣腫導(dǎo)致肺功能下降的表現(xiàn)，氣道狹窄了，導(dǎo)致一口氣吸不了多少空氣，呼氣又費力，發(fā)展下去就開始走路也氣喘了。 肺CT上出現(xiàn)了肺大泡 正常人的肺就像海綿，里面是密密麻麻的氣泡，由于常年香煙的毒害，氣泡開始破裂融合，形成了很大的氣泡，這種很大的氣泡事實上功能很差，并沒有較好的通氣功能，而且產(chǎn)生了肺大泡就沒有辦法消除，當(dāng)肺大泡越來越多時，整體的肺功能就越來越差了，最終導(dǎo)致氣喘。在肺上只有少量肺大泡時就及時戒煙是阻止肺大泡繼續(xù)發(fā)展的唯一方法。 肺功能檢查報告上出現(xiàn)了輕度異常 到醫(yī)院檢查肺功能是判斷慢性阻塞性肺病是否成立的重要措施，在肺氣腫肺大泡形成但還沒有造成慢性阻塞性肺病時，肺功能指標(biāo)就會有一些微妙的改變，比如氣道阻力增高，肺殘余氣量增多，肺的總?cè)莘e增大等，雖然主要治療還沒有下降到病態(tài)，但這些指標(biāo)已經(jīng)預(yù)示著該病即將到來。 慢性阻塞性肺病在人類沒有學(xué)會吸煙之前是很少發(fā)生的，只有少量長期接觸有毒有害氣體的職業(yè)工人才會發(fā)生，自從人類染上吸煙習(xí)慣之后，該病漸漸成了呼吸科病房的主要病種，尤其是冬季，10張床有8張床上住的是該病病人，這個病史可以早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防的疾病，停止吸煙可以讓該病停止在早期階段，減少致殘可能，減輕家人負(fù)擔(dān)。

很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部長了肺大皰，上網(wǎng)一查，肺大皰會導(dǎo)致氣胸、血氣胸、呼吸衰竭而死亡，或者看到肺大皰的疾病和肺氣腫、結(jié)核、炎癥、慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)。一下子會很緊張，怎么辦?我是不是得了結(jié)核啦?會不會氣胸?要不要趕緊去做手術(shù)呢？這種擔(dān)憂是因為對這種疾病不太了解，大多數(shù)人是自己嚇自己，但同時有部分人又因為對疾病不夠重視，沒有去干預(yù)、治療，而導(dǎo)致壞的后果。今天簡單和大家講一下肺大皰。什么是肺大皰?怎么形成的?和年齡有無相關(guān)?如何預(yù)防?如何治療?首先，我們需要把年輕人和中老年人先分開。年輕人的肺大皰大多和發(fā)育有關(guān)，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)于男青年，身材瘦高，胸廓扁平。發(fā)育時因為胸廓發(fā)育速度過快，肺部形成階梯壓力差，在肺尖處壓力最大，導(dǎo)致了肺泡結(jié)構(gòu)破壞和互相融合，形成肺大皰。所以，年輕人的肺大皰大多在肺尖處，不少年輕人的肺大皰是雙側(cè)肺尖都有。而年輕人發(fā)生氣胸是一個高峰，沒有其他繼發(fā)因素而發(fā)生的氣胸，叫做自發(fā)性氣胸或特發(fā)性氣胸。絕大多數(shù)原因都是肺大皰發(fā)生了破裂，而肺內(nèi)用于呼吸的氣體漏進(jìn)了胸腔，再進(jìn)一步壓迫肺組織、使之萎陷，影響呼吸功能；嚴(yán)重的氣胸還壓迫大血管和心臟，引起循環(huán)系統(tǒng)功能。這時病人會覺得胸部突然出現(xiàn)疼痛，有時很劇烈，伴咳嗽、心慌、乏力、頭暈、呼吸困難。氣胸是胸科急癥，需要緊急去醫(yī)院就診處理，最好去胸外科就診。如果氣胸反復(fù)發(fā)作，或者發(fā)生了血氣胸，或者雙側(cè)都發(fā)生氣胸，建議要做手術(shù)。因為微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展非常迅速，手術(shù)創(chuàng)傷不大，在胸部僅僅需要1～2個1CM的小孔即可完成手術(shù)操作，手術(shù)時間約十幾分鐘，切除了肺大皰病變，術(shù)后恢復(fù)很快，所以如果需要手術(shù)治療，也不要有太大擔(dān)憂。氣胸這個話題，我們在隨后的文章中會專門講述。那年輕人發(fā)現(xiàn)有肺大皰，但是從來沒有破裂過，要不要處理或切除呢?這個是不需要的。好比為了預(yù)防肺癌而把肺都切除?或者為了預(yù)防心梗而提前做搭橋手術(shù)?顯然是不合理的！為了預(yù)防自發(fā)性氣胸而去切除肺大皰目前尚沒有大規(guī)模的實驗數(shù)據(jù)支持，所以臨床工作中做預(yù)防切除的醫(yī)生或病患要慎重選擇。中老年人的肺大皰，原因較多，比如，既往有肺部炎癥、結(jié)核，或者長期吸煙，有慢性支氣管炎或者慢性阻塞性肺疾病，細(xì)小支氣管的炎癥、水腫或阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破壞、融合，形成巨大的含氣囊腔，形成肺氣腫、肺大皰樣病變。這種肺大皰通常和肺氣腫并存，發(fā)生機(jī)制也和肺氣腫類似，大多數(shù)是多發(fā)的病變。中老年人的肺大皰，處理起來要綜合考慮。反復(fù)破裂發(fā)生氣胸的，如果身體評估可耐受手術(shù)，可以選擇手術(shù)治療；如果身體情況太差，活動力受限，比如合并2型呼吸衰竭、中重度肺動脈高壓、肺心病、嚴(yán)重心腦血管疾病等，做胸腔閉式引流，可能是更適合的選擇，而不是冒著巨大死亡風(fēng)險而去做肺大皰切除手術(shù)。部分中老年肺大皰并沒有破裂，但是個頭長得非常大，甚至超過胸腔容積的1/3，為了解除肺大皰的占位效應(yīng)，充分釋放受壓迫肺組織，使之恢復(fù)應(yīng)有的功能，應(yīng)建議患者手術(shù)治療。還有部分肺氣腫、肺大皰病人，癥狀很重，且內(nèi)科藥物治療效果差，如果病變靶區(qū)明確，評估適應(yīng)癥符合，做肺減容手術(shù)對這部分病人仍然有良好療效。而對于肺大皰個頭不大，深入肺實質(zhì)內(nèi)的，沒有什么明顯癥狀，也從來沒有自發(fā)破裂的，觀察即可，不需要特殊處理。很多人的肺大皰和自己和平共處一輩子，安安穩(wěn)穩(wěn)的！但是要強(qiáng)調(diào)一點，吸煙是中老年人形成肺氣腫和肺大皰的高危因素。常有人問，我有肺大皰，有沒有什么藥可以吃，去治療?肺大皰一旦形成，一般不會自我消失，也沒有神藥可以讓它消失。如果你是煙民，戒煙比神藥更有用！較大的肺大皰可以通過胸片發(fā)現(xiàn)。由于近年來大型檢查費用不斷下降，胸部CT成為一個更好的選擇，不僅更清晰顯示肺大皰的個數(shù)、大小、部位；還能去做鑒別，如肺囊腫、氣胸、薄壁空洞型肺結(jié)核或肺癌；有沒有合并癥，如肺氣腫、肺炎、結(jié)核、腫瘤等。如何預(yù)防肺大皰發(fā)生呢?對于年輕人，膳食均衡，不挑食，定時體育鍛煉，適當(dāng)緩解學(xué)習(xí)壓力，遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣。對于中老年人，戒煙，選擇健康生活模式，定期體檢。如果發(fā)現(xiàn)有了肺大皰，而仍然缺乏專業(yè)知識，難以去評估，最好去醫(yī)院胸外科和呼吸科就診，聽取專業(yè)人士的意見和建議。希望這篇小文章可以讓您對肺大皰病變有所了解，進(jìn)而從戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。本文系馬駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

常常有人問，為什么我的肺有大泡？答案有如下幾種：1、肺大皰：吸煙者大泡常常起源于肺尖，初見于雙側(cè)上縱隔旁，后向下擴(kuò)展。2、大泡體質(zhì)：原因不明，單發(fā)一個肺大泡，女性多見。3、肺氣腫：雙肺彌漫性分布肺大泡，影響肺的功能，上樓梯明顯氣喘。4、癌性大泡：大泡壁有大小、厚薄不一的壁結(jié)節(jié)，男性多見，多為鱗癌。5、多個大泡：反復(fù)發(fā)作氣胸，常常見于瘦弱的年輕男子。本文系孫希文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

近日，高高瘦瘦的小陳在家里看電視，突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴有輕微呼吸困難。既往也曾有過類似經(jīng)歷，但稍微休息一段時間后，胸痛癥狀也就慢慢消失了。所以，小陳很有經(jīng)驗地對自己父母說，沒關(guān)系的，休息休息就沒事的，不用緊張。但是休息了幾個小時后，小陳覺得不對，自我感覺胸痛持續(xù)存在，而且感覺心跳加快，還覺得頭暈，出冷汗等情況。自我感覺情況不妙后，在父母的陪同下，小陳來到醫(yī)院急診，拍了個X片，說是右側(cè)氣血胸，肺被壓縮90%，而且有中到大量液體，要緊急做手術(shù)。陳爸陳媽不明白為什么兒子以前也有類似的胸痛發(fā)生，但很快就好了，為什么這次這么嚴(yán)重，還要動手術(shù)呢。經(jīng)過醫(yī)生的一番解釋，陳爸陳媽明白了是怎么回事了。最后小陳在醫(yī)院做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第3天就出院了。原來小陳的右肺有多個肺大皰，某個大皰破了，肺內(nèi)氣體漏到胸腔內(nèi)，小陳就會覺得胸痛。當(dāng)破口較小，漏出的氣體不是很多時，破口是會慢慢自我愈合的，漏出的氣體也慢慢被吸收，所以小陳經(jīng)過休息后胸痛就會消失。但是破口愈合的地方會跟胸頂產(chǎn)生粘連，形成粘連索帶，這索帶往往很細(xì)，里面多會含有血管。下次其他大皰破了，肺被壓扁后就會撕斷那些粘連索帶，導(dǎo)致胸腔內(nèi)出血。出血多了，病人就會感覺到頭暈，眼花，心跳加快，出冷汗等，如果沒有及時手術(shù)治療，病人會因為出血性休克而死亡的。目前對于自發(fā)性氣血胸的手術(shù)方式都是采取胸腔鏡微創(chuàng)治療，只用在側(cè)胸壁開1-2個1公分大小的切口，就可以完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快。

治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有：胸腔穿刺以及胸腔閉式引流，但這兩種方法只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、緩解癥狀，沒有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡，所以并不能降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。有報道認(rèn)為：第一次氣胸后有30%可能出現(xiàn)第二次，第二次后有50%以上可能發(fā)生第三次。這就是提醒我們要早期手術(shù)。 胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。胸腔鏡治療的優(yōu)點有：1，創(chuàng)傷小，痛苦輕，切口共3個，位于腋下，每個切口僅2公分，疤痕小;2，手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天能夠下地活動，術(shù)后3-4天即可拔管;3，療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。 哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療?①反復(fù)發(fā)作2次以上，或者經(jīng)胸腔閉式引流后仍持續(xù)漏氣②年輕患者，尤其是學(xué)生，首次發(fā)作也該手術(shù)③偏遠(yuǎn)地區(qū)、高空作業(yè)、漁民、司機(jī)等特殊職業(yè)者，因為一旦發(fā)作，危險性較大，所以首次發(fā)作也應(yīng)手術(shù)④兩側(cè)肺大泡患者，一旦雙側(cè)同時發(fā)生氣胸，可能危及生命，也應(yīng)手術(shù)⑤巨大肺大泡，由于壓迫周圍正常肺組織，即使不發(fā)生氣胸，也會大大影響肺功能，也應(yīng)即早手術(shù)。