這是真正肺大皰的影像學表現(xiàn)（圖-1）和術(shù)后切除的圖片（圖-2）。圖-1.這是肺大皰的胸部CT橫斷面表現(xiàn)圖-2.微創(chuàng)手術(shù)切除的肺大皰。肺大皰多是由于多種原因如發(fā)育異?；蜃枞纫鸱闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合。影像學多表現(xiàn)為以橢圓形或類圓形為主的形態(tài)比較規(guī)則，囊壁較薄且厚度均勻的孤立或融合的含氣囊腔。囊腔破裂會引發(fā)氣胸甚至血氣胸。肺大皰多見于發(fā)育過快且偏食的青少年和經(jīng)常吸煙成人以及慢性支氣管炎的患者。但有一種特殊的“肺大皰”，其含氣囊腔的形態(tài)不規(guī)則如邊緣不圓滑或成角，且囊壁厚薄不均或有結(jié)節(jié)形成（圖-3，圖-4，圖-5）。這就特別需要警惕“囊泡性肺癌”。圖-3.囊泡性肺癌的薄層CT掃描橫斷面圖像。外形不規(guī)則。圖-4.囊泡性肺癌的薄層CT掃描矢狀面圖像。臨近葉裂胸膜的囊壁厚薄不均。圖-5.囊泡性肺癌的薄層CT掃描橫斷面圖像。其囊壁厚薄不均。如果體檢發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的“肺大皰”一定要提高警惕，特別警惕那些在多發(fā)肺大皰中可能隱藏的看似肺大皰的“囊泡性肺癌”。建議找有經(jīng)驗的胸外科?？漆t(yī)生或胸部影像專業(yè)醫(yī)生就診。定期復(fù)查。肺結(jié)節(jié)特需門診時間：每周三下午地點：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院特需門診部二層。肺結(jié)節(jié)專家門診時間：每周四上午地點：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院外科門診樓二層。

患者50余歲中年男性，因“呼吸困難2年余”入院?；颊呱晕⒒顒蛹锤写?，喪失勞動能力。術(shù)前胸部CT提示：左下肺巨大肺大泡，大泡直徑14129cm。因肺功能差、難以耐受外科手術(shù)。通過支氣管鏡于左下葉內(nèi)前基底段支氣管放置封堵器。在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺大泡抽氣減容，術(shù)后少量出現(xiàn)氣胸，留置胸腔引流管并抽氣后，氣胸消失。術(shù)前指脈氧飽和度86%，術(shù)畢即刻指脈氧飽和度升至97%，患者呼吸困難明顯緩解。術(shù)后第二天復(fù)查胸部CT：肺大泡消失，氣胸復(fù)張?；颊邭獯偾闆r明顯緩解。肺大泡傳統(tǒng)外科手術(shù)存在一定的適應(yīng)證和禁忌證，很多肺大泡患者伴有慢阻肺、肺功能減退等情況，常常失去手術(shù)機會或手術(shù)風險大，而內(nèi)科根據(jù)不同患者采用經(jīng)支氣管、經(jīng)皮、經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡等方法治療肺大泡創(chuàng)傷小、痛苦小、患者可耐受性高，為解除肺大泡患者的痛苦開辟了治療新途徑！如有需要咨詢，可到云南大學附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院，原紅會醫(yī)院），呼吸與危重癥醫(yī)學科，邢西遷主任。

1.肺大泡的起因多源于慢性阻塞性肺疾病，它是一種不可逆性的疾病，且由于病變的惡性循環(huán)，肺大泡也變成一種不可逆性的疾病?，F(xiàn)存的內(nèi)科治療對這種疾病的治愈通常沒有太大的效果。但無需擔心的是，無癥狀的肺大皰對人體一般沒有什么影響。2.如根據(jù)病變的不同程度需要治療的話，一般都以手術(shù)治療為主，比如肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸或血氣胸者、壓迫鄰近肺組織癥狀明顯者、肺大泡反復(fù)感染者等。手術(shù)的方式也很簡單，絕大多數(shù)的肺大泡均可在胸腔鏡下就可完整切除肺大泡。3.如繼發(fā)自發(fā)性氣胸，先通過對癥治療，胸腔穿刺抽氣，迅速減少胸膜腔內(nèi)的氣體聚集，緩解呼吸困難等癥狀，然后通過這種手術(shù)方式得以恢復(fù)。4.但在肺大泡進行手術(shù)后并不是可以一勞永逸，因為支氣管的慢性炎癥持續(xù)存在，并且修復(fù)造成不可逆的管壁狹窄，肺組織彈性纖維網(wǎng)被壓迫萎縮等原因，根本的病變沒有被逆轉(zhuǎn)，正常肺組織仍可能會被破壞，造成肺大泡的發(fā)生，所以治療原發(fā)疾病是關(guān)鍵。5.治療疾病是一場持久戰(zhàn)，不僅需要醫(yī)生的治療，更為重要的是自己在平時生活中改善生活習慣，才能達到一個病變良好的結(jié)局。6.中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療肺大泡有肯定的療效。不但可以緩解戓消除肺大泡常見的咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，還可以使肺大泡縮小。常用的有補腎納氣法，培土生金法，健脾化痰法等。常用藥物有金水寶，蛹蟲草，香砂六君丸，二陳湯等。

1.肺大泡是各種原因?qū)е路闻荼谄屏眩闻菹嗷ト诤隙纬芍睆酱笥?厘米的含氣囊腔。正常情況下，肺組織內(nèi)部的肺泡可以想象成一個個氣球，隨著胸廓的運動，氣體進入肺泡，肺泡作為有彈性的“氣球”，體積增大，也就是吸氣的過程。肺組織有自然回縮的力，肺泡增大的同時，回縮力也增大，肺泡向內(nèi)縮小，并因為胸膜腔的負壓牽拉胸廓，胸廓的體積也減小，這構(gòu)成了呼氣的過程。2.在氣道有炎癥，水腫，痙攣時，管腔變狹窄等病變情況時，由于吸氣時，胸膜腔負壓增大，肺內(nèi)的彈性組織隨胸廓的主動運動，牽拉支氣管擴張，即使氣道有狹窄，氣體還是相對容易進入。但在呼氣過程時，在氣道因病變狹窄的基礎(chǔ)上，肺組織自身向內(nèi)回縮，失去了胸廓的牽拉，支氣管狹窄的情況變得更加明顯，呼氣過程困難的表現(xiàn)更為明顯。3.氣道因病變狹窄，吸氣過程相對正常，但是呼氣過程明顯有影響，吸入的氣體多于呼入的氣體，大量的氣體在肺泡內(nèi)出不去，肺泡壁壓力增大超過限度而破裂，融合成一個大的氣腔，就可形成肺大皰，并且肺大泡長期壓迫肺組織周圍彈性纖維網(wǎng)，使其萎縮，彈性收縮功能變差，更不利于氣體排出。4.最常見發(fā)生肺大泡的原因就是繼發(fā)于慢性阻塞性肺病，它是由于小氣道的炎癥，使支氣管黏膜水腫，損傷，大量纖維組織形成，并且長期慢性的炎癥使支氣管平滑肌斷裂損傷，這些病理過程都造成了氣道的狹窄，容易造成肺氣腫，而發(fā)生肺大泡。