肺大皰
(又稱:肺大泡)就診科室: 胸外科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

精選內(nèi)容
-
老年性肺大泡手術(shù)新方法
夏照華醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月15日731
0
1
-
肺大泡可以用中藥治療么?
胡鳳山醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月09日1180
0
3
-
經(jīng)常胸悶氣短?警惕是不是患上了肺大皰!
專家簡(jiǎn)介:古衛(wèi)權(quán),佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任,主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治,特別對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無(wú)力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù),尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。肺大皰,也叫做肺大泡,是各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織內(nèi)形成的擴(kuò)張狀態(tài)下直徑大于1cm的含氣囊腔。如果你經(jīng)常感到感到胸悶、氣短,就要引起警惕是不是患上了肺大皰。肺大皰有兩種,最常見(jiàn)的是繼發(fā)性肺大皰,多繼發(fā)于小支氣管炎性病變,如哮喘、肺炎、肺結(jié)核、塵肺、間質(zhì)性肺炎、慢性支氣管炎肺氣腫及肺囊性纖維化等疾病。另一種是原發(fā)性肺大皰,是病因不清的或肺發(fā)育異常導(dǎo)致的肺大皰。01什么樣的人容易發(fā)生肺大皰?· 有遺傳易感性肺大皰是肺泡壁破裂產(chǎn)生的,而肺泡壁的“質(zhì)量”是受基因控制的。所以,有些人天生肺泡壁“質(zhì)量”不好,相比較于其他人就更容易得肺大皰?!?身材高瘦身高比較高的人,肺也就會(huì)比較長(zhǎng)。但肺的長(zhǎng)度有很大一部分是牽拉出來(lái)的,自然肺泡壁就會(huì)被扯薄。· 小支氣管炎性病變炎性病變一方面可以直接損傷肺泡壁,另一方面使肺泡壁“質(zhì)量”變差,更容易發(fā)生破裂。02肺大皰是怎么診斷的?胸部X線檢查和胸部CT都是檢查肺大皰的有效手段。但是肺大皰的X線表現(xiàn)需要和氣胸等疾病鑒別,所以一定要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。03肺大皰有哪些危害?事實(shí)上,肺大皰患者的臨床表現(xiàn)與大皰數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀,有時(shí)只是在胸片或胸部CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰合并支氣管擴(kuò)張癥、蜂窩費(fèi)及毀損肺,此類患者可有咯血、胸痛等癥狀。肺大皰繼發(fā)氣胸或血?dú)庑?,可以出現(xiàn)呼吸困難、紫紺,甚至休克危及生命。04肺大皰能吃藥治療嗎?不能。肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,所以藥物治療是無(wú)效的。手術(shù)是唯一的治療措施。05患肺大皰一定要做手術(shù)嗎?不是所以肺大皰患者都需要手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的肺大皰一般不需要治療。伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的肺大皰患者主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。肺大泡體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有癥狀,而肺部無(wú)其他病變的患者;肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸的患者;肺大皰合并血?dú)庑囟鞘中g(shù)治療無(wú)明顯改善的患者;肺大泡反復(fù)感染的患者才需要手術(shù)治療。06肺大皰治療效果怎么樣?能恢復(fù)正常生活嗎?目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡(VATS)下完成,其中90%的患者術(shù)后癥狀明顯改善。分界清、體積大的肺大皰治療效果相比較于數(shù)量多、體積小的肺大皰要好得多。但由于發(fā)育完成后,肺泡數(shù)量就不會(huì)增加了。如果肺部受到損傷,肺臟也無(wú)法再生產(chǎn)生新的肺泡,所以肺部已造成的損傷是無(wú)法修復(fù)的,手術(shù)只能盡可能地維護(hù)尚完整肺泡的正常功能。肺大皰患者生活中需要注意避免屏氣、劇烈咳嗽、便秘、用力搬重物等,防止肺大皰破裂造成氣胸。要保持健康的生活方式,不吸煙不喝酒,術(shù)后還需要注意避免感染。
古衛(wèi)權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月12日1047
0
0
-
抽煙引起肺大泡怎么才能治好,用藥是消不掉的,現(xiàn)在有新辦法
自從新冠肺炎疫情之后,在中國(guó)絕大多數(shù)地區(qū),胸部CT屬于住院病人必做的檢查,除了肺結(jié)節(jié)檢出率極高之外,肺大泡的發(fā)現(xiàn)率也明顯升高。在網(wǎng)上問(wèn)診平臺(tái),已有很多個(gè)網(wǎng)友向我咨詢,CT查出肺大泡怎么辦?肺大泡是指由各種原因所導(dǎo)致的肺泡腔內(nèi)壓力升高,肺泡壁破裂,肺泡相互融合,從而在肺部組織形成的含氣囊腔。肺大泡屬于不可逆的肺部病變,肺是不可再生的器官,肺泡一旦破裂就無(wú)法修復(fù),更不能長(zhǎng)出新的肺泡來(lái)代替失去功能的肺泡。肺大泡的形成屬于一種結(jié)果,而不是一個(gè)病變的過(guò)程。引起這種結(jié)果的原因是多方面的,最常見(jiàn)的是長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙,少部分見(jiàn)于肺結(jié)核感染和職業(yè)塵肺。肺大泡不斷發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)嚴(yán)重后果:1.自發(fā)性氣胸如果肺大泡不大,數(shù)量不多,平時(shí)可以沒(méi)有任何癥狀,所以不少人都是體檢做CT時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。如果肺大泡逐漸增大,壁會(huì)變薄,在劇烈咳嗽、提重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加,肺大泡會(huì)破裂,氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔,就形成自發(fā)性氣胸。氣胸會(huì)壓迫肺組織引起胸悶、氣急、呼吸困難。2.呼吸衰竭及心衰肺大泡一般見(jiàn)于慢性阻塞性肺?。–OPD)病人中,長(zhǎng)期慢性支氣管炎使管腔狹窄,患者不但吸氣困難,呼出氣也極度費(fèi)力,導(dǎo)致有很多廢氣淤積在肺內(nèi),肺泡壓力增高的情況下,不斷的體積增大直至破裂,幾個(gè)破裂的肺泡就會(huì)融合形成一個(gè)肺大泡,肺內(nèi)形成彌漫性的肺大泡就會(huì)導(dǎo)致肺氣腫。肺氣腫逐漸發(fā)展到肺心病,病人肺功能嚴(yán)重受損,會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭及心功能不全。氣胸時(shí),右手邊(其實(shí)是左肺)的肺被氣壓縮了出現(xiàn)肺大泡怎么辦?肺大泡一旦形成,無(wú)法用藥物來(lái)根治,只能通過(guò)藥物控制癥狀。如果僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)肺大泡,沒(méi)有任何癥狀,不影響日常生活,無(wú)需任何藥物治療,動(dòng)態(tài)觀察就可以。想要阻止肺大泡進(jìn)一步加重,首先是戒煙,有胸悶氣促癥狀者可以使用支氣管舒張藥物擴(kuò)張狹窄阻塞的支氣管,讓肺排出一部分淤積的廢氣,減輕肺泡內(nèi)的壓力。兩種情況下肺大泡需要手術(shù)干預(yù):1.巨大肺大泡影響呼吸,影響通氣血流,病人出現(xiàn)血氧飽和度降低;2.反復(fù)肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸。手術(shù)方式包括微創(chuàng)下肺大泡切除。除此之外,我們內(nèi)科可以進(jìn)行支氣管鏡下單向活瓣置入肺減容手術(shù),這是一種支氣管鏡下介入治療新技術(shù),放置在支氣管內(nèi)的活瓣,允許分泌物和氣體從活瓣遠(yuǎn)端肺組織排出,但阻止氣體進(jìn)入活瓣遠(yuǎn)端肺組織,從而使此處的肺大泡逐漸萎陷,減輕周圍肺組織受壓,并充分發(fā)揮代償功能。
胡洋醫(yī)生的科普號(hào)2021年02月07日2234
0
2
-
肺大皰導(dǎo)致的呼吸困難可以手術(shù)治療嗎?手術(shù)效果好嗎?
蔣連勇醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月28日907
0
0
-
哪些方法治療肺大泡效果最好?
對(duì)于肺大泡患者來(lái)說(shuō),及時(shí)治療疾病是最關(guān)鍵的,隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步,治療肺大泡的方法也在逐漸增多,如藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療,且一般治療肺大泡的效果還是比較好的,對(duì)此各位不必太擔(dān)心,那么哪些方法治療肺大泡效果最好呢?下面我們針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行具體介紹。 藥物治療:對(duì)于肺大泡的治療,藥物治療能有效的控制癥狀,但是僅能控制感染,使癥狀暫獲緩解,而不能改善已被破壞了的肺組織。不能從根本上治愈肺大泡,容易復(fù)發(fā)或加重病情。 手術(shù)治療:雖然肺大泡切除術(shù)是公認(rèn)而又確實(shí)可行的,一種合理的治療手段。通過(guò)手術(shù)切除肺大泡,解除其對(duì)周圍肺組織的壓迫,改善通氣。但是,手術(shù)切除容易破壞周圍健康的肺組織,造成不必要的肺功能損失。 中醫(yī)治療: 風(fēng)寒外感型肺大泡: 【主證】咳喘并作,痰白而稀,惡寒頭痛,無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊。 【治法】散寒宣肺化痰平喘。 【方藥】三拗湯加減炙麻黃、生甘草,光杏仁、半夏,細(xì)辛。 痰濁壅肺型肺大泡: 【主證】氣喘咳嗽,痰多粘稠,咳而不爽,胸悶痛,苔白膩,脈滑。 【治法】祛痰平喘。 【方藥】二陳湯和三子養(yǎng)親湯:陳皮、半夏、白芥子、萊菔子,茯苓,甘草、厚薄、杏仁。 肺大泡患者一般都會(huì)有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫這些并發(fā)癥,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡繼發(fā)感染,可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
曹彧醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月28日1887
0
0
-
肺大泡會(huì)對(duì)患者造成哪些傷害呢?
肺大泡會(huì)對(duì)患者造成哪些傷害呢?導(dǎo)致呼吸道感染:肺大泡可以是單個(gè)的,也可以是多發(fā)的,大小不一,如幾個(gè)肺大泡緊連在一起,泡壁如發(fā)生破裂,互相串通,則可形成多囊狀或呈蜂窩狀。如果泡腔內(nèi)有炎癥滲出或膿液形成,則可形成明顯的氣液面,在透視或照片時(shí),有明顯的空洞形成或氣液面表現(xiàn)。肺大泡危害有哪些?肺大泡會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染。上呼吸道感染后,如果不及早治療,會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染和肺部感染。 導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿失衡:小的肺大泡本身不會(huì)引起任何癥狀,大的肺大炮會(huì)使肺功能發(fā)生障礙,從而使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。肺大泡會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)和酸堿失衡,主要原因是一旦肺大泡發(fā)作,缺氧、脫水、心、腎功能不全、肝功能不全癥狀就會(huì)出現(xiàn),由此并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡。 導(dǎo)致呼吸衰竭:氣管的炎性病變、肺氣腫、肺膿腫都會(huì)引起肺大泡,肺大泡若治療不當(dāng)或者用藥不當(dāng),會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀,比如氣胸、肺不張和肺水腫等。這些都是并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。 導(dǎo)致臟器功能不全:因?yàn)閲?yán)重缺氧,重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)閲?yán)重感染,重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)樗釅A失衡,重癥肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。因?yàn)橄莱鲅八幬锏亩靖弊饔茫匕Y肺大泡常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。
曹彧醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月28日1635
0
2
-
肺大泡有什么影響?需要手術(shù)治療嗎?哪些肺大泡需要手術(shù)治療?肺大泡手術(shù)治療效果好嗎?
肺大泡是肺部最為常見(jiàn)的良性疾病,很多患者朋友體檢胸部CT往往會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)告一欄提示“肺大泡”。老實(shí)講,正是因?yàn)檫@個(gè)毛病非常普遍,并且是良性,大多數(shù)并不需要處理,即使需要手術(shù)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)也是一個(gè)非常小的手術(shù),因此以前并沒(méi)有引起我的重視,直到最近的兩位患者的出現(xiàn),使得我對(duì)這個(gè)“小”毛病開(kāi)始重視起來(lái)。兩位患者非常具有代表性,A患者是一位在校大學(xué)生,19歲,非常優(yōu)秀,從遙遠(yuǎn)的西北考來(lái)上海某985學(xué)校上學(xué),平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)好,熱愛(ài)運(yùn)動(dòng),沒(méi)有吸煙史,平素沒(méi)有任何不適,前幾天突然出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀,到校醫(yī)院檢查提示“右側(cè)氣胸”,那天正好輪到我值班,一個(gè)外線電話打到我的手機(jī)上,是該校的校醫(yī)吳醫(yī)生,我們并不相識(shí),只是常年與該校有醫(yī)療合作關(guān)系,因此聯(lián)系到我——新華醫(yī)院胸外科嗎?我這里有一個(gè)學(xué)生發(fā)生氣胸有好幾天了,已經(jīng)放了胸腔引流管,但是復(fù)查胸片肺還是沒(méi)有復(fù)張起來(lái),能不能轉(zhuǎn)到你們科進(jìn)行手術(shù)治療?這里我要簡(jiǎn)單介紹一下氣胸發(fā)生的原因以及處理方法:除外外傷性氣胸、月經(jīng)相關(guān)性氣胸等少見(jiàn)的原因,絕大多數(shù)的氣胸是由肺大泡破裂造成的:我們?nèi)梭w的胸腔是一個(gè)密閉的空間,肺組織就存在于我們的胸腔內(nèi),肺組織是由一個(gè)個(gè)肺小泡形成的,因?yàn)楦鞣N各樣的原因,肺小泡會(huì)長(zhǎng)大成為肺大泡,一旦肺大泡破裂就會(huì)有氣體逸出,占據(jù)胸腔一部分體積,導(dǎo)致正常的肺組織受壓,肺功能受損,也就是氣胸,這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的表現(xiàn),部分患者肺大泡表面有滋養(yǎng)血管,如果破裂會(huì)導(dǎo)致胸腔出血,胸腔內(nèi)既有氣體也有血性液體,也就是血?dú)庑?。氣胸如果量比較少,一般小于30%,患者的癥狀不重,是可以繼續(xù)觀察的,如果氣胸量不增加,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)慢慢氣體會(huì)吸收痊愈,這個(gè)過(guò)程可長(zhǎng)可短,短則幾天,長(zhǎng)則月余也有可能;如果氣胸量大于30%,一般還是建議積極處理,要把氣體排出體外,把氣體排出體外有兩種方法,一種是前面提到的胸腔引流,即放一根管子到胸腔內(nèi),通過(guò)管子將氣體排出體外,隨著氣體排出,肺復(fù)張后慢慢肺大泡愈合就可以拔除引流管,其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,缺點(diǎn)是肺大泡沒(méi)有處理仍然存在,有一定的復(fù)發(fā)概率;另外一種方法就是胸腔鏡手術(shù)治療,通過(guò)胸腔鏡手術(shù)將肺大泡切除,同時(shí)將氣體排出,盡管是微創(chuàng)手術(shù),但相對(duì)胸腔引流創(chuàng)傷較大,優(yōu)點(diǎn)是切除了肺大泡,復(fù)發(fā)幾率會(huì)大大降低。再回到前面這位A患者,吳醫(yī)生已經(jīng)放置了胸腔引流管,并且引流了幾天,但是為什么氣體排不干凈,肺復(fù)張不起來(lái)呢?其實(shí)很好解釋,因?yàn)闅怏w產(chǎn)生的速度比排出速度更快,我們看看這位患者的肺大泡情況和放置的胸管就知道了(如下圖片所示)。這位患者的肺大泡位于肺尖部,多發(fā)并且肺大泡較大,肺壓縮比較明顯,說(shuō)明肺大泡破裂口比較大,漏氣速度快,而放置的胸管過(guò)細(xì),趕不上漏氣的速度。實(shí)際上像這位患者即使通過(guò)胸腔引流愈合了,也非常容易復(fù)發(fā),因?yàn)榉未笈萏嗵蟆.?dāng)患者的父親找到我的時(shí)候,我就詳細(xì)跟他解釋了病情,并且建議他手術(shù),但患者父親非常焦慮,覺(jué)得手術(shù)創(chuàng)傷比較大,要求再更換一根胸管再引流幾天,結(jié)果不出我所料,經(jīng)過(guò)了幾天的引流,復(fù)查胸片仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn),因此最后決定手術(shù)治療,術(shù)中可見(jiàn)位于肺尖的多發(fā)肺大泡,予以切除肺大泡后放置引流管,術(shù)后復(fù)查胸片見(jiàn)肺復(fù)張良好后拔除引流管,予以安排出院,過(guò)程非常順利。紅色短箭頭所指為壓縮的肺組織,中箭頭為多發(fā)肺大泡,長(zhǎng)箭頭為胸腔內(nèi)的氣體紅色箭頭所指為細(xì)細(xì)的胸腔引流管,藍(lán)色箭頭所指為壓縮的肺邊緣(肺壓縮約70%左右)更換粗引流管(紅色箭頭所指)后肺仍然不能完全復(fù)張(藍(lán)色箭頭所指),說(shuō)明肺破裂口很大進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后,肺大泡已經(jīng)切除,肺完全復(fù)張,效果顯著回顧這個(gè)病例,盡管是簡(jiǎn)單的肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸的病例,治療起來(lái)并不復(fù)雜,但是對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷非常重要,這位患者整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)了大概半個(gè)多月,實(shí)際上前面10多天都是在耽誤治療時(shí)間。這位患者的CT顯示肺大泡非常明顯,又大又多,肺壓縮非常明顯,即使通過(guò)胸腔引流患者肺大泡愈合,后期復(fù)發(fā)幾率也非常高,因此手術(shù)是最高效快速的治療方法,另外患者為在校學(xué)生,熱愛(ài)運(yùn)動(dòng),保守治療時(shí)間長(zhǎng),耽誤學(xué)習(xí),后期復(fù)發(fā)概率高,明顯是不合適的,這也是我什么一開(kāi)始就建議手術(shù)的原因。患者B是一位50多歲的男性,長(zhǎng)期大量抽煙,煙齡30多年,每天超過(guò)2包,近期自覺(jué)有胸悶氣短,尤其是爬山等相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)更加明顯,遂來(lái)我院就診,查胸部CT可見(jiàn)雙肺廣泛肺大泡,右肺肺大泡較左側(cè)更為明顯,巨大肺大泡壓迫正常肺組織,盡管肺大泡沒(méi)有破裂,但是已經(jīng)明顯壓迫心肺,影響患者的心肺功能,導(dǎo)致患者活動(dòng)量下降。了解到手術(shù)可以治療肺大泡后,患者強(qiáng)烈要求手術(shù),但是考慮到患者長(zhǎng)期大量吸煙,我們?nèi)匀唤ㄗh他嚴(yán)格戒煙1個(gè)月再來(lái)手術(shù)。實(shí)際上我們讓他戒煙有兩個(gè)目的,一個(gè)是戒煙有助于改善肺功能,術(shù)后并發(fā)癥會(huì)降低,恢復(fù)的會(huì)更好更快;另外一個(gè)目的是為了考驗(yàn)考驗(yàn)這位患者,試一試他的決心,如果決心不強(qiáng)烈,即使手術(shù)很完美,患者肺功能也會(huì)繼續(xù)降低,最終只能走向肺移植。好在這位患者決心很強(qiáng),真的嚴(yán)格戒煙了一個(gè)月再找到我們,要求手術(shù)治療,這一次我們也非常積極的給安排了手術(shù),過(guò)程非常順利,手術(shù)當(dāng)中看到肺大泡充滿了整個(gè)胸腔,正常的右肺被壓縮的幾乎看不到,在經(jīng)過(guò)探查后發(fā)現(xiàn)肺大泡都來(lái)源于右上肺,右中肺和下肺只是被受壓,因此我們胸腔鏡下切除了右上肺的肺大泡,保留了中下肺以及右上肺正常的肺組織,患者術(shù)后恢復(fù)非常順利,癥狀得到明顯改善,患者非常感激,下面我就將這個(gè)典型的病例分享給大家:左側(cè)的紅色箭頭所示為右上肺肺大泡,此處已經(jīng)沒(méi)有正常肺組織了右側(cè)紅色箭頭所示為左側(cè)的肺泡,藍(lán)色箭頭所指為剩余的正常肺組織另一個(gè)CT層面顯示右肺巨大肺大泡(長(zhǎng)紅色箭頭所指黑色區(qū)域),正常肺組織受壓明顯(紅色短箭頭所指白色區(qū)域)手術(shù)中胸腔鏡可見(jiàn)整個(gè)胸腔被肺大泡占據(jù),正常肺組織僅剩余一點(diǎn)點(diǎn)(藍(lán)色箭頭所指區(qū)域),好在手術(shù)中探查肺大泡都來(lái)源于右上肺,予以全部切除,原受壓的中下肺以及右上肺殘余正常肺組織功能良好。術(shù)后胸片可見(jiàn)右肺正常肺組織膨脹良好,患者肺功能得到了很好的改善,術(shù)后第一天感覺(jué)明顯輕松,壓在胸口的大石頭終于被搬掉了。通過(guò)這這個(gè)病例我們可以看到,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w胸腔的體積的固定的,當(dāng)肺大泡到生長(zhǎng)到一定程度后,巨大的肺大泡會(huì)壓迫正常的肺組織導(dǎo)致患者肺功能顯著降低,像這類患者,只要肺大泡是相對(duì)局限是可以通過(guò)胸腔鏡手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題的,切除肺大泡,解放受壓的肺組織,使得受壓肺組織恢復(fù)正常工作,可以改善患者的功能。當(dāng)然患者的配合戒煙同樣非常重要,如果不戒煙,患者的肺功能還是會(huì)繼續(xù)降低,甚至又會(huì)有新的肺大泡長(zhǎng)出來(lái),影響患者的肺功能。
蔣連勇醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月27日7449
2
7
-
戒煙戒煙戒煙?。?!看看抽煙導(dǎo)致的肺大皰多嚇人!
蔣連勇醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月22日1097
0
5
-
胸腔鏡下肺大皰切除
張臨友醫(yī)生的科普號(hào)2020年12月11日444
0
0
肺大皰相關(guān)科普號(hào)

馬駿醫(yī)生的科普號(hào)
馬駿 副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
胸外科
23粉絲3.3萬(wàn)閱讀

郭清奎醫(yī)生的科普號(hào)
郭清奎 副主任醫(yī)師
上海市同仁醫(yī)院
胸外科
89粉絲8萬(wàn)閱讀

武寧醫(yī)生的科普號(hào)
武寧 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
480粉絲35.2萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0吳亮 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胸外科
肺癌 528票
肺部結(jié)節(jié) 179票
縱隔腫瘤 34票
擅長(zhǎng):肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、肺實(shí)性結(jié)節(jié)、肺部腫塊、肺癌、氣胸、肺大皰、支氣管擴(kuò)張、肺隔離癥、肺部錯(cuò)構(gòu)瘤等,良惡性食管腫瘤,氣管腫瘤,胸壁腫瘤和縱隔腫瘤(胸腺瘤,胸腺囊腫,胸腺癌)等的診斷和鑒別診斷。手汗癥,漏斗胸以及兒童普胸外科疾?。ǚ魏涂v隔良惡性疾病)的診治。 擅長(zhǎng)單孔(肋間/劍突下切口)胸腔鏡解剖性肺段和肺葉切除、復(fù)雜肺段及聯(lián)合肺段切除,Davinci機(jī)器人輔助解剖性肺段和肺葉切除;掌握胸外科快速康復(fù)(ERAS)理論及實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期無(wú)管化(無(wú)氣管插管,無(wú)中心靜脈管,無(wú)導(dǎo)尿管等)。擅長(zhǎng)肺癌的精準(zhǔn)綜合治療(新輔助化療、新輔助靶向治療和新輔助免疫治療等),早期多原發(fā)肺癌的個(gè)體化治療,局部晚期肺癌的外科治療(氣管支氣管成形及袖式切除、肺動(dòng)脈成形及袖式切除)。擅長(zhǎng)重癥肌無(wú)力/胸腺腫瘤,縱隔神經(jīng)源性腫瘤,縱隔畸胎瘤的外科治療手術(shù),包括單孔VATS胸腺切除、劍突下雙拉鉤懸吊胸腺切除,Davinci機(jī)器人輔助胸腺切除等。擅長(zhǎng)氣管外傷,氣管良性狹窄,氣管腫瘤、氣管食管瘺的個(gè)體化治療。擅長(zhǎng)胸腔、胸壁巨大腫瘤的外科治療。擅長(zhǎng)手汗癥微創(chuàng)治療。擅長(zhǎng)縱隔鏡淋巴結(jié)活檢。 -
推薦熱度4.6杜海磊 副主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 胸外科
肺部結(jié)節(jié) 325票
肺癌 129票
多汗癥 14票
擅長(zhǎng):以胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為基礎(chǔ)治療肺部小結(jié)節(jié),肺癌,手汗癥,縱隔腫瘤,食管癌,氣胸,肺大皰等 -
推薦熱度4.5張樓乾 主任醫(yī)師南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科
肺部結(jié)節(jié) 886票
肺癌 461票
縱隔腫瘤 60票
擅長(zhǎng):早期肺小結(jié)節(jié)的診斷、3D重建技術(shù); 早期肺癌精準(zhǔn)單孔肺段微創(chuàng)手術(shù); 中央型肺癌的單孔微創(chuàng)手術(shù); 前縱隔腫瘤劍突下入路微創(chuàng)手術(shù); 劍突下單孔微創(chuàng)肺癌根治術(shù); 食管癌微創(chuàng)手術(shù); 手汗癥超微創(chuàng)手術(shù); 胃食管反流微創(chuàng)手術(shù)