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張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 兒童由于免疫力比較低下容易得肺結(jié)核，那么如何預防兒童結(jié)核病呢，主要有以下三方面。 第一方面是。 盡早發(fā)現(xiàn)傳染炎兒童感染肺結(jié)核多來自呃，家人或者價值人員。 因此，對家人或叫職人員進行定期健康監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核啊，是保護兒童結(jié)核病的一個重要方面。 第二方面是。 對于呃，家人或叫職人員啊，確診肺結(jié)核。 那么密切接觸的兒童應該進行呃，結(jié)核病篩查，對于呃，嬰幼兒PPT強陽性進行預防性抗結(jié)核治療，有助于呃降低結(jié)核病的發(fā)生，最后是進行卡介苗的預防接種。2019年07月27日9894
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國家非常常見，那怎么樣做才能夠預防肺結(jié)核呢，第一個呢，是生活有規(guī)律，避免長期的過勞和精神的緊張飲食均衡，適當?shù)捏w育鍛煉，增強免疫功能，第二呢，是預防與結(jié)核病有關的相關疾病。 比方說糖尿病。 糖尿病呢，可以使肺結(jié)核的發(fā)生概率呢，是正常人的四倍。 再比如說艾滋病艾滋病呢，可以使肺結(jié)核的患病率增加30倍。 第三點呢，是養(yǎng)成良好的生活習慣。 比如說不隨地吐痰。 結(jié)核病的患者的痰烈呢，應進行焚燒或者是藥物處理，在與病人說話的時候呢，要掩住口鼻或者是戴口罩。2019年07月22日1543
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劉萍主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 結(jié)核科 “哈哈……，我找到了，姐姐在這兒！”孩子銀鈴般的笑聲傳來，周末在病房值班的我順著笑聲望去，是可愛的兄妹倆在玩躲貓貓的游戲，仔細一看，并不是我科的小患者啊，這是誰家的寶貝呢？走到15床病房門口，看到張大爺?shù)膬号畞砜此?，?jīng)過詢問得知是張大爺?shù)膶O子孫女，“大叔，小朋友最好不要帶到我們病房來，我們這邊是傳染病區(qū)哦！”“那有什么，他們不是都打疫苗了嗎？”——問題來了，“注射了卡介苗后孩子就進了保險箱了嗎？”下面就這個問題向大家做一解釋：首先，什么是卡介苗呢？卡介苗是一種活菌苗，是唯一批準廣泛使用的抗結(jié)核疫苗，是用人工的方法，將毒力很強的結(jié)核菌改造成為無毒性、無致病力的菌苗。將它接種人體，產(chǎn)生具有抗結(jié)核病的免疫力，目前全球已有40多億人接種該疫苗。其次，卡介苗的保護期有多久呢？一般情況下卡介苗免疫保護期只有10～15年。最后，注射了卡介苗后孩子就不會得結(jié)核病了嗎？有的家長覺得孩子接種了卡介苗就萬事大吉了，不會患結(jié)核病了，因此毫無顧忌地帶著孩子去各種公共場合，如逛商場、游戲廳，去電影院，甚至去探望結(jié)核病的患者。其實，這樣做是非常危險的。給孩子接種小劑量減毒的活結(jié)核菌，可促使其身體產(chǎn)生抗結(jié)核菌的免疫力，因而能使兒童結(jié)核病發(fā)病率有一定幅度的減少。但是，這種免疫力是有限的，新生兒接種卡介苗后，平均保護率為85%。難以絕對保證孩子從此與結(jié)核病無緣。主要有以下幾個方面的原因：一是卡介苗在接種過程中，由于各種因素，可能存在無效接種。所謂無效接種，就是說卡介苗沒有真正種進孩子體內(nèi)，沒有使之獲得抗結(jié)核菌的免疫力。二是即使接種成功，當接觸到大量、毒力強的結(jié)核菌感染時，往往抵御不住。三是從接種卡介苗到孩子體內(nèi)產(chǎn)生抗結(jié)核菌的免疫力約需2個月以上時間，在此期間，孩子基本上沒有抗結(jié)核菌的免疫力；第四，卡介苗對肺結(jié)核的保護率本來就不太高，其平均保護率只有85%左右。因此，接種過卡介苗的孩子，并不等于打了保險針，仍有必要采取各方面的預防措施。要注意避免接觸具有傳染性的活動性肺結(jié)核病人，若有密切結(jié)核病人接觸史，請盡快于相應醫(yī)療機構(gòu)就診，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，若有結(jié)核感染，還可進一步采取預防治療避免患兒發(fā)展為活動性結(jié)核病。2019年07月15日3479
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我國的發(fā)病率呢，非常的高啊每年呢，新增肺結(jié)核的人數(shù)呢，大概有130萬啊，這個數(shù)量呢，是非常驚人的，因此呢，預防肺結(jié)核呢，是我們每一個人都要有這么一個觀念呢，結(jié)核菌呢，他呢，如果密度非常高的時候呢，在空氣當中呢，是很容易的發(fā)病的，并且呢是如果說是我們免疫功能低下的時候呢，也是容易發(fā)病的，因此呢呃家中的空氣流通和工作環(huán)境的空氣流通呢，對預防肺結(jié)核呢，非常重要，因此，每天起床的時候呢，要把窗戶打開，要保持空氣暢通，在單位的時候呢，也盡量的要保持室內(nèi)的空氣的流通，這樣的結(jié)核菌的發(fā)病率呢，就減低了，如果有條件的呢，可以買一個紫外線燈照射居住環(huán)境或工作環(huán)境當中的空氣阿，這樣的話結(jié)核菌呢，也在也很容易被殺死，減少結(jié)核的發(fā)生可能。2019年06月08日2062
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，是我國常見的一種傳染性的疾病，我國每年的發(fā)病率呢，大概有130萬占整個全球的14%，呃，在全球呢，也居第二位，那么結(jié)合菌呢，他經(jīng)常的有很強的抵抗能力，比如說我們吐了一口痰痰液當中的這個結(jié)核菌呢，它往往可以存活一兩個月甚至是更長的時間結(jié)核菌它的特點呢，對于干燥。 冷和酸和堿呢，它都有很強的抵抗能力，因此呢，這個痰液當中的結(jié)核菌呢，痰液干了以后呢，隨風一吹呢，呃就到處飄散，然后當人體呢，吸入大量的結(jié)核菌或者是免疫功能低下的時候呢，就容易發(fā)肺結(jié)核，因此呢，我們要改變隨地吐痰的這么惡習，那么減少全國的這種結(jié)核病的發(fā)病率。2019年06月08日1986
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孔冬青主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 結(jié)核病科 結(jié)核病是人類有文明記載時就存在的一種古老疾病。歷史上許多名人死于該病，如肖邦、魯迅、瞿秋白等等。結(jié)核病在中醫(yī)上又叫“癆病”，曾經(jīng)無藥可治，“十癆九死”、“談癆色變”就是對結(jié)核病的真實寫照。由于艾滋病、人口流動、耐藥結(jié)核等因素，全球結(jié)核病發(fā)病出現(xiàn)第三次回升。全球結(jié)核潛伏感染人群約為17億，潛伏感染率為23%，全球新發(fā)結(jié)核病患者約為1000萬，結(jié)核病發(fā)病率為133/10萬，我國結(jié)核病新發(fā)患者約為90萬，結(jié)核病發(fā)病率為63/10萬。全球每秒鐘有1人受到結(jié)核菌感染，每4秒鐘有1人發(fā)病，每10秒鐘就有1人死于結(jié)核病，死亡人數(shù)超過其他所有傳染病的總和。肺結(jié)核是國家法定乙類傳染病，國家十分重視該病的防治，為了加強大家對結(jié)核病的了解，我來跟大家說說結(jié)核病的相關知識。什么是結(jié)核?。拷Y(jié)核病分多少類型？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復合群引起的人體器官病理改變的疾病（肺結(jié)核85%，其它器官結(jié)核占15%）。今天以“肺結(jié)核”為重點講述結(jié)核病，肺結(jié)核是結(jié)核分支桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。 結(jié)核病分為如下五類：1、原發(fā)性肺結(jié)核 （原發(fā)綜合征，胸內(nèi)淋巴結(jié)核 ）；2、血行播散性肺結(jié)核 （急性、亞急性、慢性）； 3、繼發(fā)性肺結(jié)核 （浸潤性、空洞、干酪性）；4、結(jié)核性胸膜炎 （干性、滲出性、膿胸 ）；5、肺外結(jié)核 （骨、關節(jié)、腦、腎、腸、皮膚等）。人體除毛發(fā)、指甲外都可以發(fā)生結(jié)核病。 二、結(jié)核病是如何傳染和發(fā)病的呢?結(jié)核菌是導致結(jié)核病的罪魁禍首，它無處不在，每個人都會接觸到。雖然，這種病菌小到只有在顯微鏡下才能看到，但是危害卻很大。得病的人都是在自己不知不覺的情況下受到感染。不過,必須存在傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)或條件，才能構(gòu)成結(jié)核病的傳染或發(fā)病。三、那么，結(jié)核病的傳染源是什么呢？結(jié)核病的傳染源是有咳嗽、咳痰癥狀，病灶具有活動性的肺結(jié)核病人，只有傳染源才有傳染性，才能構(gòu)成傳染流行，傳染源是肺結(jié)核傳染流行的主要環(huán)節(jié)，是肺結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)、化療與防治的主要對象或目標。而穩(wěn)定期肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核病人，都不是傳染源。四、結(jié)核菌又是通過什么途徑傳播出去的呢？肺結(jié)核經(jīng)呼吸道傳播，是通過帶有結(jié)核菌的微細顆粒，即傳染性微粒(飛沫或飛沫核或痰沫星)、氣溶膠、塵埃，傳染給健康人群。排菌病人咳嗽、噴嚏、大聲說話、大笑、喊叫、唱歌時都是一種深呼吸動作，每次深呼吸動作都可呼出大量傳染性微粒，能長時間漂浮在空氣中，被健康人群吸入肺泡而受感染。肺結(jié)核病人多有咳嗽癥狀,使傳染的機會增多,稱為咳嗽傳播，是肺結(jié)核最主要的傳播途徑；排菌肺結(jié)核病人的痰如果吐在地上，水分蒸發(fā)后會成為帶菌的塵埃，隨風飄揚，健康人群吸入而受感染，稱塵埃傳播；墜落于地面、衣被、物品上的結(jié)核菌，隨塵埃飛揚，健康人群吸入肺泡也可感染，稱再生氣溶膠傳播；先天性肺結(jié)核或胎兒肺結(jié)核則是妊娠母親患有結(jié)核病，胎兒經(jīng)臍靜脈、羊水或產(chǎn)道分泌物而被感染，稱為宮內(nèi)傳染。五、那么又有哪些人容易得結(jié)核病呢？這就是易感人群了，易感人群包括:1、沒有被結(jié)核菌自然感染與未接種卡介苗(BCG)，對結(jié)核病沒有產(chǎn)生特異性免疫力的人群，如學齡前兒童、邊遠偏僻地區(qū)的少數(shù)成年人；2、免疫受損與免疫缺陷的人群,如長期使用免疫抑制劑治療、放射治療的病人，糖尿病、胃切除術后、HIV感染者和AIDS患者，使免疫力下降或缺失；3、存在易感基因的健康人，也是易感人群。易感人群最容易感染結(jié)核菌,感染后也容易發(fā)生結(jié)核病。六、如果感染了結(jié)核菌就會發(fā)病嗎？感染結(jié)核菌和得結(jié)核病不是一回事。大量研究已經(jīng)證實，絕大多數(shù)受過結(jié)核菌感染的人都不會發(fā)病，受過結(jié)核菌感染的人發(fā)病概率約為10%。七、感染后到發(fā)生結(jié)核病受哪些因素影響呢？感染結(jié)核菌后到發(fā)生結(jié)核病受下列因素影響1、感染結(jié)核菌的數(shù)量與毒力；感染結(jié)核菌的數(shù)量越多,毒力越強，發(fā)病機會越多。2、吸人空氣中的結(jié)核菌大部分被呼吸道防御系統(tǒng)清除出體外，只有少部分結(jié)核菌進入肺內(nèi)好發(fā)部位，形成感染而發(fā)病。3、結(jié)核菌在肺內(nèi)生長繁殖不受影響（比如未用藥物）。4、患者免疫力強弱；感染結(jié)核菌后，免疫力強時，結(jié)核菌可被殺死，或呈休眠狀態(tài)，形成潛伏感染；免疫力弱時，結(jié)核菌生長繁殖不受抑制，從而發(fā)生繼發(fā)性肺結(jié)核。八、肺結(jié)核有什么主要表現(xiàn)？怎么樣才能知道自己患有肺結(jié)核呢？肺結(jié)核患者主要癥狀有：咳嗽、咳痰，一般時間較長（大于2周），咯血或痰中帶血，呼吸困難，發(fā)熱（多數(shù)為午后低熱）、乏力、盜汗、食欲不振、體重下降、月經(jīng)不調(diào)，個別患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)核風濕癥。一部分患者沒有癥狀，只是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。九、做哪些檢查才能發(fā)現(xiàn)結(jié)核病呢？做出結(jié)核病診斷是需要經(jīng)過具有一定臨床專業(yè)知識的醫(yī)生，通過對患者病情分析和必要檢查才能確定的。其中最主要是PPD試驗、X線檢查、痰結(jié)核菌和血相關化驗。（目前,有一種基因檢測技術(Gene Xpert MTB/RIF),是一種新型的分子檢測技術，該技術可在2小時內(nèi)同時檢測出是否有結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥）十、目前治療結(jié)核病困難嗎？能治愈嗎？結(jié)核病是可防可治的疾病，但是由于得病初期癥狀不明顯，很容易被誤診誤治。只要診斷明確，確定好正確治療方案，結(jié)核病是完全可以治愈的。結(jié)核病是慢性疾病，療程至少半年，肺外結(jié)核療程更長，耐多藥結(jié)核病的療程甚至需要2年以上。十一、結(jié)核病會復發(fā)嗎？經(jīng)過系統(tǒng)治療一般是不會復發(fā)的。治療期間患者一定要按照醫(yī)生的治療方案，堅持全程、規(guī)律用藥，不能因自己感覺癥狀消失就自行停藥，治療結(jié)核病是多藥聯(lián)合使用，不能自行調(diào)整用藥品種和用藥時間，不然會出現(xiàn)結(jié)核復發(fā)、耐藥、甚至不能治愈。十二、治療過程中還需要注意什么嗎？下面幾點需要注意：1、治療肺結(jié)核的藥品有很多副作用，對肝、腎、消化、神經(jīng)等器官和系統(tǒng)有損傷，所以在服用抗結(jié)核藥物時要觀察和預防，嚴格按醫(yī)生的處方服用，定期去醫(yī)院做相關檢查，尤其是肝、腎功能。 2、在飲食方面，多吃些有營養(yǎng)的食品，增加自己的抵抗力，因為肺結(jié)核本身就是消耗性疾病。同時需要戒煙、戒酒，不然情況會更糟。3、一定要注意休息，治療期間千萬不要過度勞累和熬夜，每天必須保持充足的睡眠，適度鍛煉，恢復和提高抵抗力。4、肺結(jié)核病人還要注意心理調(diào)養(yǎng)，不要因為自己得了傳染性疾病而自卑。也許會遇到外界歧視的情況，不要過于在意，及時調(diào)整好心態(tài)。十三、平時個人怎樣才能做好預防結(jié)核病呢？對于肺結(jié)核患者，在治療初期，尤其是痰里查出結(jié)核菌的階段，盡量不要去公共場所，不要隨地吐痰，不要對著別人咳嗽、打噴嚏，外出時最好戴口罩，這樣對人、對己都有好處。衣物、被褥等用品要經(jīng)常晾曬；經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。對于我們健康人群，其實我們大部分人都感染過結(jié)核菌的，只是因為身體健康時免疫力較強而不會發(fā)病，一旦身體機能下降或有其他疾病時，免疫功能降低就有可能發(fā)生結(jié)核病。因此，要加強自身體質(zhì)，出現(xiàn)癥狀要及時就診。2019年02月21日10017
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