患者核磁影像局麻下行超聲引導下肝穿刺活檢2025-04-01病理報告免疫組化小結腫瘤引起的發(fā)熱（癌癥相關發(fā)熱）部分腫瘤患者會出現持續(xù)性或反復發(fā)熱，可能與以下原因相關：1.腫瘤本身釋放致熱因子某些腫瘤（如淋巴瘤、白血病、腎癌）會分泌細胞因子（如腫瘤壞死因子、白介素），直接導致發(fā)熱。特點：體溫多在37.5-38.5℃，抗生素無效，退熱藥可能暫時緩解。2.合并感染化療或晚期患者免疫力低下，易發(fā)生肺部、泌尿系統等感染，引發(fā)高熱。3.治療副作用化療藥物（如順鉑）、靶向藥（如利妥昔單抗）可能引起藥物熱。4.腫瘤壞死或阻塞腫瘤組織壞死或壓迫膽管、輸尿管等，誘發(fā)炎癥反應。注:不明原因發(fā)熱，要及時求醫(yī)，甚至需多學科會診！明確病因：需通過血常規(guī)、C反應蛋白、影像學等檢查鑒別感染或腫瘤性發(fā)熱。對癥治療：感染需用抗生素；腫瘤性發(fā)熱可用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或低劑量激素。若高熱持續(xù)或伴有寒戰(zhàn)、呼吸困難等，需及時就醫(yī)，緊急處理。

楊某，女，30歲?；碱^痛項強，惡寒發(fā)熱，無汗咽痛，經治3日，服銀翹湯2劑，病勢有增無減，邀余診視。見患者面壁蜷臥，蓋兩床棉被仍寒戰(zhàn)不已。面色青灰，白睛盡赤，扁桃體微腫，色鮮紅，體溫39.5℃。查其雙膝冰冷，腰痛不能轉側。飲些許溫橘子汁，便覺胃寒嘈雜。時時思睡，又難以入寐。苔白潤而不渴，脈沉細微。從癥狀看，具備太陽傷寒表實見證；從脈象反沉細、思睡看，又像少陰本證；而目赤、咽痛、高熱則又似溫邪。當時正值流感流行，門診病人十之八九屬銀翹湯證。而前醫(yī)用銀翹2劑，病反加重，頗為疑惑。即詳詢病史，始得悉素有食少便溏、五更泄瀉之恙。較常人畏風冷，腰困痛，時欲躺臥等情況，可證素體陽虛無疑。腎元虛憊之人，感邪多從寒化?！秱摗繁婧疅嵴婕儆性疲骸安∪松泶鬅?，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。”可見其目赤、咽痛、高熱俱屬假象。且其咽部之鮮紅色，等同“面赤如妝”(曹炳章云：舌紅非常并非火)亦是寒象。乃斷為寒邪直中少陰，心腎交虛，妄用寒涼，重傷腎陽，致正氣不支，無力鼓邪外達。傷寒少陰篇有“少陰病反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”一條，基本合拍，但仍偏于攻邪?；颊咛摱嘈吧?，亟須顧護下焦元氣。處方如下，用“麻黃10克，附子18克，細辛10克，腎四味各30克，當歸30克，仙茅、巴戟各15克”，乃麻附細合二仙湯去知柏，加腎四味，以鼓舞腎氣。服后得汗，安睡一夜，次日痊愈，目赤、咽痛亦退。因其脾腎久虛，囑原方去麻附細，加黨參30克、五靈脂15克、生黃芪30克、炮姜10克，服5劑，以健脾固腎。后遇于街頭，見患者面色紅潤，精力充沛。據云：其多年纏綿不愈之五更瀉竟也獲愈，體質增強。腎者本也，本固則枝榮。古人謂“萬病不治，求之于腎?！变翘撜Z。

發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，為了減輕發(fā)熱所帶來的不適，或者一些特殊情況下，需要使用退熱藥，目前推薦兒童使用的退熱藥有兩種：布洛芬和對乙酰氨基酚。那布洛芬和對乙酰氨基酚究竟什么區(qū)別，怎么使用？可以參考下面??的表格。聲明：以上診治內容不針對任何個人，具體用藥請咨詢醫(yī)生！

現代醫(yī)學之父，加拿大醫(yī)學家、醫(yī)學教育家威廉姆·奧斯勒曾經說過：人類有三大敵人——發(fā)熱、洪荒及戰(zhàn)爭，其中發(fā)熱為三敵之首?？梢?，發(fā)熱對人類的威脅由來已久。不明原因發(fā)熱，或者叫發(fā)熱待查，是一個世界性難題，影響人群非常廣泛，也是無數醫(yī)生和患者心中的噩夢，因為牽涉4大類疾病的至少200多種疾病，牽涉到感染科、呼吸內科、腫瘤科、風濕免疫科、血液科和神經內科等多個科室，多以感染科為主導的多學科診治。發(fā)熱待查的臨床診治過程非常困難，燒錢又燒腦，對于不明原因發(fā)熱的診治水平直接反映出一個醫(yī)院感染性疾病科的整體水平。

全文詳見丁香園兒科時間.3歲兒童發(fā)熱半天院前死亡，家長該如何做好居家病情觀察？◎?單位?|?復旦大學附屬青浦醫(yī)院◎作者?|?徐靈敏主任醫(yī)師近日，夏日的高溫增加了孩子們的健康風險。我回想起某年暑假接診的一位?3歲女孩，因發(fā)熱不到12小時就離世了，這一事件令人難以忘懷，促使我們深思如何更好地保護孩子們。?為了減少類似悲劇的發(fā)生，我們正在推廣「讓兒科分級診療從社區(qū)家庭開始」的科研科普項目。其中，「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」兒童居家病情觀察六步法是我們向家長科普宣教的關鍵內容。?如果家長能夠學會這套觀察法，就能更早地發(fā)現孩子病情的嚴重性，及時帶孩子就醫(yī)，從而提高救治成功率，減少悲劇的發(fā)生。?診療經過某個三伏天的下午5點多，120急救車伴隨著急促的喇叭聲和閃爍的紅燈，急速駛入醫(yī)院急診室。孩子被父親緊緊抱在懷中，緊隨120醫(yī)生進入急診室，而母親、祖父母和哥哥則哭泣著跟在他們身后。?兒科醫(yī)生和護士迅速評估患兒情況，發(fā)現其口唇呈青紫色，頸動脈搏動消失，呼吸和心跳停止，瞳孔散大固定，無對光反射。醫(yī)生和護士立即開始進行心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸以及電擊除顫等急救措施，并嘗試進行靜脈穿刺補液和腎上腺素注射。?即便如此，小女孩也只是靜靜地躺著，對家長的哭喊和醫(yī)護人員的救治都毫無反應。家長難以接受這一現實，而兒科醫(yī)生和護士也在扼腕嘆息中反復詢問病史、思考病因、討論可能的救治措施。?以下為家屬和120急救醫(yī)生表述：???孩子在上午8點父親離家上班時還一切正常，早餐也正常進食。??然而，上午10點多，母親發(fā)現孩子突發(fā)高燒39度，隨即與父親溝通后，給孩子服用了清熱退熱的中藥和西藥。??到了中午12點，孩子午餐時食欲下降，有嘔吐現象，隨后選擇休息。???15?點多，孩子再次出現高燒，精神不佳，但繼續(xù)服用了退熱藥物。???16?點，父親通過視頻通話看到孩子雖然精神不振但還能交流。??不幸的是，半小時后（16:30），孩子突然失去意識，全身松軟，口唇青紫，家人立即撥打了120急救電話。奶奶自責中午建議孩子休息而沒有及時送醫(yī)，可能錯過了救治的最佳時機。???下午16:30，120急救團隊接到電話，于16:48到達現場，發(fā)現患兒口唇青紫，無呼吸心跳，瞳孔散大且無對光反應。立即進行CPR，并發(fā)現大量粉紅色泡沫痰。盡管給予吸氧和三次肌注腎上腺素（每次0.5mg），患兒心跳和頸動脈搏動始終未恢復。16:50離開現場，17:10到達醫(yī)院急診搶救室，途中持續(xù)進行搶救措施。?兒科急診室搶救過程如下：?接診患兒時，體格檢查顯示全身皮膚蒼灰冰涼，體溫無法測得，無生命體征，口周青紫，口鼻腔涌出粉紅色泡沫樣液體?；純簾o外傷、皮疹、出血點或瘀斑，四肢松軟，心電圖呈直線。家長被告知患兒院前已死亡，但仍強烈要求繼續(xù)救治。?追問病史，患兒無嚴重疾病史，無慢性病和遺傳代謝性疾病史，生長發(fā)育良好，預防接種規(guī)范。?17:10開始實施心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸、靜脈補液、腎上腺素注射和電擊除顫等急救措施，但外周血液無法抽出，患兒無生理病理反應。搶救持續(xù)至18:45，患兒心跳呼吸未恢復，臨床死亡。家屬同意終止搶救，拔除氣管插管及靜脈針管。?建議尸體解剖以查明死因，但家屬拒絕。?死亡診斷：?1.院前死亡；2.心力衰竭；3.發(fā)熱，感染性發(fā)熱可能性大。?死亡討論：?患兒突發(fā)高熱至39度，不足12小時內院前死亡。生前未表現出典型的呼吸道感染癥狀，如咳嗽或氣喘，也未有嘔吐或腹瀉等消化道感染跡象。死亡時觀察到口周青紫，口鼻腔涌出粉紅色泡沫樣液體，全身皮膚黏膜未見外傷、皮疹或出血點?；純核闹绍?，心電圖呈直線，無生命體征。綜合分析，患兒感染后暴發(fā)性心肌炎致死可能性大。?病例解惑1.什么是院前死亡？?院前死亡，即到院前死亡，是一個醫(yī)學術語，泛指病患在送達醫(yī)院的急診室前已出現死亡的癥狀，例如心肺功能停止。?當患者到達醫(yī)院門急診時，首診醫(yī)生接診時發(fā)現患者無反應、無脈搏、無呼吸、無心跳，雙側瞳孔散大固定無對光發(fā)射，無生命體征，就可以診斷為院前死亡。?當一個院前死亡的病患被送達醫(yī)院時，接診醫(yī)生護士通常都會爭分奪秒進行心肺復蘇術（CPR），希望仍有機會挽回病患的生命。?2.家長怎么做可能會更好？?醫(yī)療技術的進步和醫(yī)生的臨床經驗都是在不斷的回顧和總結中獲得提升的，死亡討論的目的是為了提高未來診療水平，而不是指責。?這個病例中患兒奶奶的自責可能反映了一個普遍的想法，即如果孩子在出現癥狀時立即送醫(yī)，可能會有不同的結果。然而，即使孩子在中午12點就到醫(yī)院就診，也可能因為病情的復雜性和不典型癥狀而被誤診。如果家長掌握了「兒童居家病情觀察六步法」，可能會更早發(fā)現孩子的病情嚴重性，并及時采取行動。?3.什么是兒童居家病情觀察六步法？?兒童的生長發(fā)育、身心健康、意外傷害和疾病防治均與社會自然和人文環(huán)境密切相關，依賴社會、家庭和公共衛(wèi)生支持，因此，兒科醫(yī)生短缺、兒童看病難備受關注。家長是兒童全天候的守護神，應該成為兒童最好的醫(yī)生，兒科的分級診療應該從社區(qū)家庭開始。為了幫助家長做最好的醫(yī)生，我以臨床實踐為基礎，創(chuàng)作了「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」?兒童居家病情觀察六步法。?當您家長發(fā)現孩子出現發(fā)熱、咳嗽等任何不適癥狀時，都不要恐慌，可以用「一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)」這六步流程來居家觀察評估兒童病情變化。?一笑：發(fā)現孩子發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹、難受等任何病癥時，先別恐慌，更不能在孩子面前驚慌失措，應該先微笑面對孩子，和孩子溝通交流，詢問觀察孩子是否很痛苦。?二看：注意觀察孩子的全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日?；顒?，發(fā)現呼吸困難等異常，立即就醫(yī)。首先看孩子的外在表現，如表情、皮膚黏膜顏色、是否有頸強直、行為動作神態(tài)是否異常，其次看體溫、心跳、呼吸等生命體征有無，最后還要特別關注孩子的吃喝拉撒睡玩等日常活動情況。如果孩子吃得香、拉得好、睡得穩(wěn)，大多數情況下沒有嚴重問題；如果孩子嘔吐、拒食，大便稀溏、小便少，大小便顏色異常、帶血，要考慮病情嚴重，需盡快送醫(yī)。對于發(fā)熱的患兒，發(fā)熱7天內的急性期，中低熱患兒4個小時測體溫一次體溫；大于39～40.4℃的高熱患兒，1～2小時測一次體溫。發(fā)現患兒呼吸困難、蒼白發(fā)紺、松軟無力、體溫持續(xù)高熱不退等任何一種情況時，都需及時到兒科門急診就醫(yī)。?三逗、四玩、五吃：陪伴、逗玩，營造愉快氛圍，使兒童放松心情，利于觀察評估病情變化。適量進食，不過饑或過飽，食物需適合年齡，食用此前喝過的糖鹽水補充水分和能量，防脫水、促新陳代謝。如果患兒拒絕飲食喝水，需盡快就醫(yī)。?六就醫(yī)：①發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀超過3天不好轉；②「一笑二看三逗四玩五吃」過程中發(fā)現任何異常；③2個月以內小嬰兒出現明顯的發(fā)熱等癥狀。?就醫(yī)建議：①就近就醫(yī)，便于復診和隨訪；②遵照醫(yī)囑；③轉診或轉院要把初診病歷和檢查化驗資料帶好，便于再診醫(yī)生了解病情變化，盡快明確診斷和治療。?4.什么是暴發(fā)性心肌炎？?兒童暴發(fā)性心肌炎，可以說是兒童家長和兒科醫(yī)生護士的噩夢，主要是由常見的病毒感染引起，如柯薩奇病毒、流感病毒、新冠病毒，但起病急、進展快，很快就可能會出現心律失?；蛐脑葱孕菘?，危及患兒生命而沒有搶救時間。?因此，當患兒出現發(fā)熱、嘔吐等疑病史癥時，發(fā)現情況不好要及時就醫(yī)診治。如果能早期發(fā)現、早期治療，兒童暴發(fā)性心肌炎大多數恢復較好，后遺癥也并不多。?兒童暴發(fā)性心肌炎的常見癥狀如下：?①?發(fā)熱、腹痛、嘔吐等消化道疾病。暴發(fā)性心肌炎容易被誤診為急性胃腸炎、輕微感冒、癲癇等。?②?發(fā)熱、呼吸道癥狀，如以咳嗽癥狀起病時，家長會誤認為是感冒，而掩蓋病情。但患者呼吸急促，跟呼吸道的輕微咳嗽、低燒不匹配，甚至部分兒童會因心率慢，引起腦缺血發(fā)作而導致抽搐時，就要立即就醫(yī)排除暴發(fā)性心肌炎。?③?如果患兒出現抽搐，除了考慮神經系統疾病，還要考慮心臟病如暴發(fā)性心肌炎。在這種情況下，一定要注意觀察，而且出現這種情況時，一定要及時將兒童送到醫(yī)院進行急診處理，讓兒童能早期診斷、及時治療?！咀鰞嚎漆t(yī)生30多年了，時時被家長朋友對孩子的愛心感動著，為了傳播兒童健康知識，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。2本書您均可在各大購書網點購買，可選擇最便宜的買。關注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網站，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/p>

??先劃個重點，發(fā)熱，在臨床上通常是指肛溫≥38.0℃或腋溫≥37.5℃，而不是≥37.0℃。不發(fā)熱，不要用退熱藥或者含有退熱藥成份的藥物！如果是為了用退熱藥退熱之外的作用，比如鎮(zhèn)痛，那就另當別論了。???這次我主要和大家聊聊退熱藥怎么吃，通過上一條科普，相信大家應該能夠明白發(fā)熱只是一個癥狀，一般不會導致嚴重的后果。查找并治療引起發(fā)熱的原因更為重要，降溫治療不能降低發(fā)熱性疾病的病死率，用退熱藥的主要目的是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而不是單純的為了降低體溫。??大概是3年前我看過一個小孩，就診的原因是嘔血，端著個盆子嘔，仔細詢問病史，最后的元兇就是退熱藥，小家伙得了流感，一直反復高熱，家屬連續(xù)兩天，每2小時就喂一次退熱藥，最后導致小家伙出現了胃黏膜破損。這是個典型的不合理使用退熱藥造成了嚴重后果的例子，當然，我說這個例子并不是說不吃退熱藥，而是要適量合理的吃退熱藥。??退熱藥的合適使用時間是，對≥2月齡、腋溫≥38.2°C，或因發(fā)熱導致不舒適和情緒低落的發(fā)熱，給予退熱藥物。而不是很多醫(yī)生說的38.5℃以上就吃，38.5℃以下就不吃，之所以很多醫(yī)生這樣說，是因為大多數小家伙體溫超過38.5℃時已經有不適感了，至于＜2月齡發(fā)熱，那么帶醫(yī)院就診，禁止自行服用退熱藥！我希望關注我的寶媽奶爸們可以更靠譜點，嚴格的按照使用指征給退熱藥。??退熱藥具體吃多少，可以看我給的圖，首先退熱藥的量是按體重吃，不是按年齡，因為退熱藥有很多規(guī)格，所以藥物濃度也不一樣，大家可以自己換算下，比如說某個廠家布洛芬是30毫升含0.6g布洛芬，那么10公斤的娃就是吃100mg，就是5毫升，這張圖強烈建議家長保存到手機上，也可以拿當屏保。??兩種退熱藥不建議交替使用，不建議！也不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復方感冒藥合用，比如說小兒氨酚黃那敏（很多時候時候小家伙有點流鼻涕，又不發(fā)熱，家長就是用這個藥來坑娃）。不要問為什么，問的話就是有可能出現更多的副作用。??有的小家伙既往有高熱驚厥史，只要一發(fā)熱，家長就立馬給退熱藥，擔心體溫升高抽搐，那么我明確的說退熱藥不能阻止熱性驚厥的發(fā)生，沒有半毛錢的預防作用！??有的家長應該又開始對高熱驚厥出現疑問了，先不著急，下回我會和大家講講高熱驚厥相關的問題。當然，大家也可以留言想聽其他。希望大家通過這條科普可以學會如何正確的使用退熱藥。如果對退熱藥使用還有疑問可以評論區(qū)留言。

大家好，這是我做的第一條科普，希望對大家有所幫助。今天最主要是和大家聊兩個家長關心的發(fā)熱方面的問題，第一個是發(fā)熱會不會燒壞腦袋，第二個是發(fā)熱為什么吃了退熱藥退了一會又燒起來了，大家可以聽一聽，沒有專業(yè)的術語，都是用簡單的例子去消除大家的擔心，相信大家都能夠聽懂。首先我給大家講個例子，小陳同學走路不小心把手摔骨折了，然后手很痛，痛的死去活來的，然后去吃止痛藥，吃完過了一會手不痛了，但是過了一陣子手又痛起來了，這個例子中，骨折是個疾病，痛只是骨折這個疾病導致的一個癥狀，這兩點大家應該都能理解吧。然后大家認真聽，能夠導致手痛的原因是有很多的，比如說切菜切到手，被狗咬到手，都會導致手痛，就像我今天做飯一樣，被油濺到了手上一樣（小陳醫(yī)生還是個頂級大廚），痛的我眼淚都要出來了，但是手還好，沒有痛斷。這件事說明什么？說明手痛不會把手痛斷，也就是說疾病可以導致癥狀，但是癥狀一般不會導致疾病的。然后我想大家也應該都能自己懂為什么小陳同學吃了止痛藥過了一會手又痛起來了吧，因為小陳同學骨折還沒好呀，所以止痛藥藥效過了又痛起來了。只有等小陳同學手骨折恢復到了一定程度手才不會再痛了?，F在回到大家關心的那兩個問題上面。首先是發(fā)燒會不會燒壞腦袋，答案是肯定不會燒壞腦袋的，就好比上面的例子，小陳同學骨折了手很痛，但是被油濺到了手上的這種痛不會把手痛斷，不會痛到骨折，別人說的燒壞腦袋其實先是腦袋壞了之后（比如腦炎、腦膜炎之類）導致了發(fā)燒，所以會讓人產生發(fā)燒燒壞腦袋的錯覺。導致發(fā)燒的原因有很多，比如手足口病-肺炎-尿路感染之類都可以導致發(fā)熱，所以發(fā)燒是不會燒壞腦袋的，之間是有因果關系的，相信大家現在應該都懂了發(fā)燒不會燒壞腦袋了吧。第二個問題就是為什么吃了退熱藥后過一會又燒起來了，也是回到上面的例子，就好比骨折之后吃止痛藥一樣，可以止痛一段時間，但是過一會又痛起來了，因為骨折沒有好。之所以吃了退熱藥，過一會又燒起來了，因為導致發(fā)熱這個癥狀的疾病沒好，所以才會這樣。所以很多時候，小家伙出現發(fā)熱后，應該更多關注的是什么疾病導致的發(fā)熱，而不是發(fā)熱這個癥狀。當然，有過發(fā)熱抽搐的是特例，這個的話我下一期再和大家聊，這一期先聊到這，下一期見。

發(fā)熱是兒童最常見癥狀，也是兒科門診特別是急診最常見的主訴，經常有家長問“大夫，我們孩子吃了小兒柴桂退熱顆粒，為啥體溫不降呢？”，“我們家孩子體溫不到37℃算發(fā)燒嗎？”，“我們家孩子發(fā)燒，吃小兒氨酚黃那敏顆?？梢詥?？”，“我們家孩子發(fā)熱間隔不到4小時就又燒起來啦怎么辦？”針對家長的這些疑惑，我今天給大家科普一下到底該如何正確認識和處理兒童發(fā)熱。什么是發(fā)熱？發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。體溫的異常應視為疾病的一種表現。發(fā)熱分類？臨床上按照體溫高低將發(fā)熱分為4類。以腋溫為準，37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。發(fā)熱病因？病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染、真菌感染、肺炎支原體感染等，其中以病毒和細菌感染最為常見。風濕免疫性疾病、腫瘤及腫瘤性疾病、甲亢、魚鱗病、無汗性外胚層發(fā)育不良、疫苗接種不良反應、脫水熱、暑熱癥等也可以引起發(fā)熱發(fā)熱對機體的影響？發(fā)熱可影響機體的物質代謝、生理功能及防御功能。體溫每升高1.0℃，基礎代謝率提高13%。在發(fā)熱狀態(tài)下，糖、脂肪、蛋白質和各種維生素的消耗均增加，如果長期發(fā)熱同時沒有補充相應的營養(yǎng)，患兒就會消耗自身的物質，出現體質量下降和消瘦。此外，高熱期皮膚和呼吸道水分蒸發(fā)的增加及退熱期大量出汗導致水分的大量丟失，嚴重者可引起脫水及電解質平衡紊亂，甚至危及生命。發(fā)熱可使中樞神經系統興奮性增高，特別是高熱時，患兒可出現煩躁、譫妄、幻覺等。由于兒童神經系統尚未發(fā)育成熟，嬰幼兒期發(fā)熱較其他時期容易出現熱性驚厥。有些高熱患兒也可出現淡漠、嗜睡等神經系統受抑制的表現。發(fā)熱時心率加快，體溫每上升1.0℃，心率約增加18次/min。發(fā)熱還會使呼吸加快加深，經呼吸道的不顯性失水增多。發(fā)熱時消化液的分泌減少，各種消化酶活性下降，因而產生食欲減退、口腔黏膜干燥、腹脹、便秘等表現。發(fā)熱對機體防御功能的影響利弊并存。中等程度的發(fā)熱可增強某些免疫細胞的功能，提高宿主對病原體或腫瘤的防御能力，但持續(xù)高熱可引發(fā)細胞變性壞死，甚至發(fā)熱相關的細胞因子風暴，危及生命。發(fā)熱管理的目標包括(1)退熱治療的主要目標是減輕發(fā)熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復正常體溫；(2)特殊情況下，為保護臟器功能，應積極降溫；(3)查找并治療引起發(fā)熱的原因。目前研究顯示不應將恢復正常體溫作為退熱治療的主要目標。發(fā)熱是一種生理機制，對抗感染和病情恢復有益。目前證據顯示，發(fā)熱本身不會導致病情惡化或神經系統損害，降溫治療不能降低發(fā)熱性疾病的病死率，使用退熱藥的主要益處是改善患兒的舒適度，從而改善整體臨床狀況。因此，退熱治療的主要目標是改善兒童的舒適度，而不是僅關注體溫是否降至正常。發(fā)熱的處理藥物退熱：2月齡以上兒童體溫≥38.2℃伴明顯不適時，可采用退熱劑；高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應用于兒童改善舒適度的護理措施？不推薦物理降溫用于退熱，如乙醇擦身、冰水灌腸等方法，往往會明顯增加患兒不適感(寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧)。同時過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導致機體通過加強產熱(寒戰(zhàn))和進一步減少散熱(皮膚毛細血管收縮，立毛肌收縮出現皮膚雞皮疙瘩)來克服物理降溫的作用。對發(fā)熱兒童進行恰當的護理可改善患兒的舒適度，如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯、風扇和降低室內溫度等，這些方法均可通過傳導、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬聯合或交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞而起到退熱的效果，兩藥聯合使用增加了藥物不良反應的風險。因此，不推薦兩藥聯合或交替用于退熱治療。不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復方感冒藥合用單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復方感冒藥（如小兒氨酚黃那敏顆粒，小兒烷胺顆粒等）聯合使用，有重復用藥，甚至藥物過量中毒的風險，因此這兩類藥物應避免聯用。2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱藥無效時的處理原則退熱藥物使用后多在30～60min體溫開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內重復使用退熱藥物，一般應間隔4h以上；期間應重點關注病因的查找與治療，輔以恰當的物理降溫措施。小兒柴桂退熱顆?？梢杂脕硗藷釂?？不能，小兒柴桂退熱顆粒屬于風寒感冒藥，并非退熱藥。