問：急性焦慮發(fā)作和驚恐發(fā)作還有驚厥發(fā)作一樣嗎？三者有什么區(qū)別？答：急性焦慮發(fā)作=驚恐發(fā)作，心跳快、呼吸困難、有瀕死感，其中瀕死感才是最關(guān)鍵的，沒有瀕死感，就只能算軀體性焦慮。驚厥發(fā)作就是高熱引起的全身抽筋發(fā)作，當(dāng)時意識喪失，事后遺忘，見于小兒。

熱性驚厥是兒童時期抽搐的常見原因，并且再次發(fā)熱引起抽搐的可能性可以達30%.部分可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o熱抽搐的癲癇。那么有熱性驚厥寶寶的家長要如何應(yīng)對呢？以下幾點建議，希望對大家有幫助1.預(yù)防感染，避免偏食，通風(fēng)洗手，適當(dāng)體育鍛煉，如果家中有上呼吸道感染發(fā)熱的患者，盡量做好隔離，對于反復(fù)上呼吸道感染的孩子，必要時可以考慮使用調(diào)節(jié)免疫力。2.家中常備退燒藥物主要包括布洛芬和對乙酰氨基酚，記住，如果有蠶豆病的孩子是不用對乙酰氨基酚的，要有兩種劑型，一種是口服的，一種是塞入肛門的。當(dāng)孩子已經(jīng)出現(xiàn)抽搐，牙關(guān)緊閉或者神志不清時，是不能從口內(nèi)強行喂藥，否則容易引起藥物進入氣道引起窒息，此時應(yīng)該使用肛栓類退熱藥物。家中準(zhǔn)備的退熱藥物要定期注意是否超過了有效期，及時更換。3.當(dāng)孩子出現(xiàn)抽搐的時候，要避免撬嘴，掐人中將手指塞入他口內(nèi)，強行壓制肢體，應(yīng)該將孩子的頭側(cè)向一邊，避免抽搐時嘔吐窒息?？梢允謾C視頻拍攝抽搐的過程，以便后續(xù)醫(yī)生的查看。4.抽搐持續(xù)長，一般超過五分鐘需要用藥止驚。家長要提前就了解就近的醫(yī)院，如果離醫(yī)院遠，可以選擇附近的診所，提前問好是否有相應(yīng)的藥物治療兒童抽搐。就近止抽后再根據(jù)情況決定是否去上級醫(yī)院。5.另外，家長需要注意的是，發(fā)熱引起的抽搐大部分都發(fā)生在發(fā)熱的第一個24小時以內(nèi)，所以如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，在應(yīng)用退燒藥物以后，建議去醫(yī)院就診，因為每次發(fā)熱的原因不同，有可能是細菌，也有可能是病毒等感染，需要醫(yī)院的醫(yī)生確定感染的病源是什么？應(yīng)用相應(yīng)去除根源的藥物，否則只應(yīng)用退燒藥物很難達到退熱目的。這個發(fā)熱抽搐的高危時間段，在醫(yī)院也相對比較安全.6.對于多次發(fā)熱抽搐患者，部分可以應(yīng)用短期預(yù)防用藥，在發(fā)熱應(yīng)用退燒藥的同時加用止抽的藥物，目前常用的有安定和左乙拉西坦，具體用法注意門診大夫的囑托。7.另外，有些癲癇或者癲癇綜合癥有熱敏感的特點，在病初以熱性驚厥起病，所以對于一些年齡小，局灶性發(fā)作，發(fā)作比較頻繁，家族史陽性的一些孩子有時大夫會提議做遺傳學(xué)的檢查。

[小兒科]驚風(fēng)世人動曰驚風(fēng)，誰知小兒驚則有之，而風(fēng)則無。小兒純陽之體，不當(dāng)有風(fēng)，而狀若有風(fēng)者，蓋小兒陽旺則內(nèi)熱，內(nèi)熱則生風(fēng)，是非外來之風(fēng)，乃內(nèi)出之風(fēng)也。內(nèi)風(fēng)作外風(fēng)治，是速之死也。方用清火散風(fēng)湯：白術(shù)（三分）茯苓（二錢）陳皮（一分）梔子（三分）甘草（一分）白芍（一錢）半夏（一分）柴胡（五分）水煎服。此方健脾、平肝之圣藥，肝平則火散，健脾則風(fēng)止，斷不可以風(fēng)藥表散之也。又方：驚風(fēng)皆由于氣虛，宜用壓風(fēng)湯：人參（五分）白術(shù)（五分）甘草（三分）茯神（一錢）半夏（三分）陳皮（一分）神曲（五分）砂仁（一粒）丹砂（三分）水煎服。治慢驚風(fēng)加黃。又方：治驚風(fēng)抽掣經(jīng)驗方。全蝎（一個）黃連（一錢）朱砂（一錢）生姜（少許）共研細末，調(diào)勻，喂小兒口內(nèi)，任其自咽，其效如神。

(1)目前公認的熱性驚厥標(biāo)準(zhǔn)包括：體溫38℃以上出現(xiàn)驚厥兒童年齡大于6個月但小于5歲無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥無可能導(dǎo)致驚厥的急性全身性代謝異常既往沒有無熱驚厥史(2)復(fù)發(fā)性熱性驚厥：90%的復(fù)發(fā)出現(xiàn)在首次熱性驚厥發(fā)作后24小時內(nèi)。早期復(fù)發(fā)的危險因素為局灶性發(fā)作和發(fā)作時間較長(＞15分鐘)。研究發(fā)現(xiàn)4種增加復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素：首次發(fā)作年齡小，在首次驚厥發(fā)作時不足1歲的患兒中復(fù)發(fā)率高達50%-65%，而在年齡較大的患兒中可低至20%。一級親屬中有熱性驚厥病史在低熱時發(fā)生驚厥發(fā)熱開始后短時間內(nèi)（＜1h）出現(xiàn)首次驚厥發(fā)作具有上述所有4種因素的患兒出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā)的可能性遠高于沒有這些因素的患兒(≥70%vs≤20%)。有復(fù)雜性特征表現(xiàn)并不影響復(fù)發(fā)風(fēng)險。

熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(febrilestatusepilepticus,FSE)持續(xù)性發(fā)作或間歇性發(fā)作但發(fā)作間期神志不能恢復(fù)，持續(xù)30分鐘甚至更長。提示發(fā)作結(jié)束的重要臨床表現(xiàn)包括閉眼和深呼吸。即使抽搐動作已停止，但若患兒的雙眼持續(xù)睜開并偏斜，則可能仍處于發(fā)作狀態(tài)。根據(jù)定義，F(xiàn)SE并不包括腦膜炎所致發(fā)熱患兒的驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，但僅根據(jù)發(fā)作初期的臨床特征可能難以區(qū)分，對患者需更謹慎地考慮是否進行腰椎穿刺。

龍膽草【藥用】本品為龍膽科植物龍膽草或其變種的根莖及根?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦、寒。入肝、膽經(jīng)。【功效】清熱燥濕，瀉火定驚?！九R床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸、白帶、陰囊腫痛等癥。龍膽草善除下焦?jié)駸?，治濕熱黃疸常配茵陳、梔子同用；治下部濕熱可配苦參、黃柏同用。2.用于頭痛、目赤、胸脅刺痛，以及小兒驚癇抽搐等癥。龍膽草為瀉肝膽實火的要藥，對肝火上炎的癥候，多配合梔子、黃芩等應(yīng)用；小兒驚風(fēng)、手足抽搐由肝經(jīng)熱盛所致者，可用龍膽草以瀉實火，配鉤藤、牛黃以息風(fēng)定驚，火退風(fēng)息，驚搐自止?！咎幏接妹魁埬懖荩ㄏ磧簦瑫窀?，切碎用）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。【按語】龍膽草善瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸帷Ｅ湟圆窈?、山梔、黃芩，則清肝瀉火；配木通、車前子、澤瀉，則清利濕熱；配黃連、牛黃、鉤藤，則瀉火定驚；配茵陳、郁金、黃柏，則利濕退黃?！痉絼┡e例】龍膽瀉肝湯《和劑局方》：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地、甘草。治肝膽實火上逆、脅痛口苦、耳聾耳腫，及肝膽濕熱下注、小便淋濁、下疳潰爛、囊癰便毒、陰癢陰腫等癥。

熱性驚厥：是指在發(fā)熱狀態(tài)下出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，常見于6月到6歲之間孩子，驚厥發(fā)作的時間通常為3-5分鐘，可以自限，一般不會留下后遺癥。常見驚厥發(fā)作癥狀：包括雙眼上翻,凝視,或斜視，口角肢體節(jié)律性抖動，流涎，牙關(guān)緊閉，口周發(fā)紺等等。驚厥發(fā)作的護理：首先讓孩子平躺在床上或者地板上，周圍不要有堅硬或危險的物體，包括家具，家用電器，玻璃器皿等等。解開孩子的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。將孩子的身體和頭頸偏向一側(cè)，這樣，口腔中的分泌物可以順著嘴角流下來，將孩子口腔中的嘔吐物或者分泌物清理干凈，避免誤吸，驚厥發(fā)生的過程中，不要強行控制孩子抽搐的肢體，避免關(guān)節(jié)損傷，或者是骨折。如果孩子出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，也不要試圖讓他張開嘴巴，更不要向孩子口中塞任何東西，驚厥發(fā)作過程中，不要強行給孩子喂水，喂藥。生命情況下到醫(yī)院就診：當(dāng)您的孩子持續(xù)高熱，體溫不能降到38.5℃以下，第一次驚厥發(fā)作，驚厥發(fā)作持續(xù)時間過長，或者驚厥發(fā)作頻繁，例如抽搐超過5分鐘，孩子處于煩躁，神志不清的狀態(tài)下，或處于睡眠中但很難被喚醒，孩子出現(xiàn)了呼吸困難，或者是驚厥發(fā)作之后孩子出現(xiàn)肢體活動障礙，意識障礙。孩子發(fā)熱并表現(xiàn)出行為異常，嘔吐、頭痛或者頸項強直，出現(xiàn)短暫的凝視，或者任何不正常的面部，舌頭，嘴的動作，當(dāng)您的孩子出現(xiàn)以上各種情況時，您需要帶著孩子到醫(yī)院就診。父母應(yīng)該知道的問題：1、驚厥會危及生命嗎？大多數(shù)的驚厥沒有生命危險，但要注意保持呼吸道通暢，防止誤吸以及意外的發(fā)生，第一次出現(xiàn)驚厥的孩子必須盡快就醫(yī)。以便醫(yī)生查找病因，防止再次發(fā)生驚厥。2、父母可以單獨駕車送孩子到醫(yī)院就診嗎?即便是發(fā)作停止之后也不行，因為有可能孩子在途中會出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)，這種情況父母無法單獨應(yīng)對，情況會非常危險，因此要和家人一起送孩子到醫(yī)院，或者撥打急救電話120。3、影響熱性驚厥復(fù)發(fā)的因素有哪些：4、熱性驚厥首次發(fā)作復(fù)發(fā)率為30%到40%；發(fā)作大于等于2次復(fù)發(fā)率為50%；如果伴有以下4種情況的孩子復(fù)發(fā)率會明顯升高：1、起病年齡小于18月齡；2、發(fā)作前發(fā)熱時間短于1小時；3、一級親屬中有熱性驚厥史；4、低熱時出現(xiàn)驚厥發(fā)生

Uptodate的說法是這樣的：同樣是發(fā)熱，有的孩子驚厥、有的孩子不驚厥，更多是受遺傳因素的影響，不論我們是否擔(dān)心，用退燒藥都不能控制是否出現(xiàn)驚厥，如果孩子燒得難受了，用退燒藥能讓孩子舒服一些，該用應(yīng)該用，但目的僅僅是改善孩子的舒適度，而不是去預(yù)防孩子驚厥。用抗驚厥藥物可以降低熱性驚厥的風(fēng)險，但因為這些藥物有明顯的副作用，而熱性驚厥絕大部分都是良性的，本身對孩子的危害很小，所以并不值得因此去用這些藥，除非是有長時間熱性驚厥病史的孩子。

1.機理·?拉莫三嗪可單獨使用或與其他抗驚厥藥聯(lián)合使用來治療癲癇。它也可用于穩(wěn)定躁郁癥患者的情緒?！?專家們不確定拉莫三嗪到底是如何起作用的，但有些人認為它可以抑制電壓敏感的鈉通道，穩(wěn)定神經(jīng)膜并調(diào)節(jié)谷氨酸和天冬氨酸等興奮性氨基酸的釋放?！?拉莫三嗪屬于一類被稱為三嗪類抗驚厥藥的藥物。2.優(yōu)勢·?可與其他抗驚厥藥聯(lián)合用于治療部分性發(fā)作、原發(fā)性全面性強直陣攣性發(fā)作和與Lennox-Gastaut綜合征相關(guān)的全面性發(fā)作。可用作部分發(fā)作性癲癇發(fā)作的唯一治療方法?！?可用作維持治療和穩(wěn)定情緒并延緩抑郁、躁狂、輕躁狂或雙相I型障礙混合發(fā)作的發(fā)生。·?不需要監(jiān)測拉莫三嗪的血藥濃度。·?在結(jié)構(gòu)上與其他抗驚厥藥無關(guān)?！?提供速釋片和緩釋片?！?速釋制劑有咀嚼片/分散片和口腔崩解片?！?速釋制劑可用于患有與Lennox-Gastaut綜合征相關(guān)的全身性癲癇發(fā)作的成人和2歲以上兒童?！?可與或不與食物一起服用?！?可作為單次每日劑量或分兩次服用。3.缺點如果您的年齡在18到60歲之間，沒有服用其他藥物或沒有其他疾病，您更有可能遇到的副作用包括：·?頭暈、協(xié)調(diào)問題、嗜睡、頭痛、復(fù)視或視力模糊、惡心、嘔吐和皮疹。較高劑量和某些其他藥物（如卡馬西平）會增加副作用的風(fēng)險?！?罕見的危及生命的皮疹需要住院治療并停止拉莫三嗪治療。年幼兒童的風(fēng)險更高，拉莫三嗪劑量更高或與丙戊酸鹽共同給藥時風(fēng)險更高。大多數(shù)（但不是全部）病例發(fā)生在治療開始后的兩到八周內(nèi)。拉莫三嗪也可能引起良性、無問題的皮疹，區(qū)分拉莫三嗪引起的不同皮疹可能很困難。在出現(xiàn)拉莫三嗪皮疹的第一個跡象時尋求緊急醫(yī)療建議，除非皮疹明顯與藥物無關(guān)。遵守推薦的給藥方案。在出現(xiàn)皮疹的第一個跡象時停用拉莫三嗪，除非已知皮疹與藥物無關(guān)?！?拉莫三嗪很少報告多器官衰竭，通常與其他嚴重的醫(yī)學(xué)事件有關(guān)，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、敗血癥或漢坦病毒感染。其他嚴重的副作用包括血液惡液質(zhì)，例如中性粒細胞減少癥、白細胞減少癥、血小板減少癥和貧血?！?不應(yīng)突然停用拉莫三嗪，尤其是在患有癲癇癥的患者中。除非出于安全考慮需要更快速地停藥，否則至少在2周內(nèi)緩慢減量。如果暫時停用拉莫三嗪超過5個半衰期（拉莫三嗪的半衰期為25小時（多次給藥）至33小時（單次給藥）），則應(yīng)使用推薦的初始給藥方案恢復(fù)治療?！?拉莫三嗪的初始劑量和維持劑量需要因人而異，具體取決于一個人服用的其他藥物。有關(guān)推薦的給藥方案，請參閱產(chǎn)品信息。對于沒有腹水的中度至重度肝病患者，拉莫三嗪的劑量也需要減少25%，對于有腹水的患者，拉莫三嗪的劑量也需要減少50%。腎病患者減少維持劑量可能是合適的，盡管制造商沒有提出具體建議。劑量范圍的下限應(yīng)該用于老年人?！?在極少數(shù)情況下，也可能發(fā)生噬血細胞性淋巴組織細胞增生癥（一種危及生命的免疫系統(tǒng)綜合征）或?qū)е缕鞴偎ソ叩臐撛谥旅舴磻?yīng)。如果出現(xiàn)任何皮疹、發(fā)燒或淋巴結(jié)腫大的跡象，請尋求醫(yī)療建議。使用拉莫三嗪還會增加無菌性腦膜炎的風(fēng)險?！?與其他抗癲癇藥一樣，拉莫三嗪可能會增加自殺念頭或行為的風(fēng)險；監(jiān)測惡化的抑郁或情緒變化?！?可能與多種藥物相互作用，包括其他抗驚厥藥（如卡馬西平和苯妥英鈉）、含雌激素的口服避孕藥和一些HIV抗病毒藥。·?很少見的與突然不明原因的死亡有關(guān)?！?用于腎或肝功能不全和其他一些疾病的人時可能需要小心?！?不建議13歲以下的兒童或青少年服用緩釋片?！?體重低于30公斤的兒童比體重超過30公斤的兒童具有更高的體重標(biāo)準(zhǔn)化拉莫三嗪清除率?！?拉莫三嗪具有風(fēng)險評估，目的是告知患者與拉莫三嗪相關(guān)的嚴重風(fēng)險（如自殺向）?！?懷孕期間不應(yīng)使用拉莫三嗪，除非益處大于風(fēng)險。妊娠早期接觸拉莫三嗪與腭裂或唇裂之間可能存在關(guān)聯(lián)。在動物研究中，拉莫三嗪降低了胎兒葉酸濃度，這與動物和人類的畸形發(fā)生有關(guān)。拉莫三嗪可能與某些激素避孕藥相互作用，可能需要更高劑量的拉莫三嗪，哺乳期間不推薦拉莫三嗪。注意：一般來說，老年人或兒童、患有某些疾?。ㄈ绺闻K或腎臟問題、心臟病、糖尿病、癲癇發(fā)作）的人或服用其他藥物的人更容易出現(xiàn)范圍更廣的副作用。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》