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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)核是一種傳染性疾病，結(jié)核菌可以隨患者呼吸道排泄物排出體外并進(jìn)入另外一個(gè)健康人呼吸系統(tǒng)定植，如果對(duì)方身體正處于免疫功能下降的狀態(tài)，則可以生長(zhǎng)增殖并形成病灶，從來(lái)引起結(jié)核感染，事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病都存在一定的傳染可能性，但唯有結(jié)核感染破壞力強(qiáng)，治療難度大，不治療的情況下死亡率高，因此，肺結(jié)核被列入國(guó)家傳染病上報(bào)疾病目錄，全方位的防控疾病的傳染和蔓延。2019年06月24日
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2019年06月18日3582
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 最近呢，有些家長(zhǎng)呢，到我的門(mén)診來(lái)咨詢(xún)孩子呢，在學(xué)校里面呢，做了PPT試驗(yàn)老師呢，建議呢孩子呢，預(yù)防性的使用抗結(jié)核藥物，這是怎么回事呢，PPT試驗(yàn)?zāi)?，它主要是看是否被結(jié)核菌感染。 有些兒童呢，他的PPT試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的硬結(jié)大于等于一個(gè)15毫米，像這種情況呢，說(shuō)明了被即刻均明顯的感染過(guò)。 結(jié)核菌呢，它有一些呢，在體內(nèi)呢，會(huì)跟你和平相處。 有一些呢，他會(huì)活化引起肺結(jié)核等一些結(jié)核現(xiàn)象。 像這種情況呢，我們就會(huì)預(yù)防性地使用結(jié)合藥物通常呢會(huì)使用異煙肼五到十毫克每公斤，每天給兒童使用，使用六個(gè)月。2019年06月13日2554
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核的患者呢，在抗結(jié)核治療以后呢，要注意監(jiān)測(cè)一些項(xiàng)目，因?yàn)橐苑乐惯?，肺結(jié)核藥物的一些不良反應(yīng)以及觀(guān)察它的治療效果，我們需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)呢，第一個(gè)呢，是要監(jiān)測(cè)臨床癥狀，比方說(shuō)體溫皮等食欲精神狀況，聽(tīng)力和視力的改變情況，第二個(gè)呢，還要監(jiān)測(cè)他的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，比方說(shuō)血尿常規(guī)。 肝腎功再服用肺結(jié)核藥物之前抗結(jié)核藥物之前，呃一個(gè)月和服用藥物之后，每個(gè)月都要進(jìn)行一些這些項(xiàng)目的檢查，如果出現(xiàn)了癥狀以后呢，要及時(shí)的調(diào)整藥物和使用一些保護(hù)性的藥物。 一些特殊的藥物，比方說(shuō)卷曲霉素，我們還要監(jiān)測(cè)他的電解質(zhì)。2019年06月12日7200
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們臨床上呢，是非常常見(jiàn)的疾病，在肺結(jié)核的，有時(shí)候在確診的話(huà)呢，其實(shí)是非常的困難，從痰液當(dāng)中找到結(jié)核菌的概率呢，是比較低的，因此呢，常常使用的支氣管鏡的檢查來(lái)找來(lái)確診肺結(jié)核，那么氣管鏡呢，他是從鼻子當(dāng)中呢，伸進(jìn)去一個(gè)管子到經(jīng)過(guò)呃鼻腔。 喉咽部，然后到達(dá)聲門(mén)在到達(dá)氣管和各級(jí)的支氣管。 其中呢，如果在氣管鏡下呢，看到了有呃，支氣管結(jié)核，呃，可以確診是肺結(jié)核了，如果呢，在支氣管在支氣管鏡下呢，我們做了刷撿刷到了幾棵桿菌也可以確診肺結(jié)核，除此以外呢，我們還可以做灌洗打入少量的生理鹽水，然后呢，將呃部分的生理鹽水回抽在生理鹽水當(dāng)中呢，早結(jié)合干凈或者是培養(yǎng)如果找到陽(yáng)性的，也可以確診肺結(jié)核。2019年06月11日8647
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 考慮是肺結(jié)核的患者呢，為什么呢，還會(huì)做需要做痛苦的支氣管鏡檢查或者是肺穿刺檢查呢。 呃，肺結(jié)核的診斷呢，我們知道呢，它主要依靠呢，是痰液當(dāng)中找到抗酸桿菌，或者是在病理當(dāng)中呢，找到呃，結(jié)核性肉芽腫可以確診，但是痰液當(dāng)中我們吐出來(lái)的痰液呢，找到結(jié)核菌的概率呢，都是比較低的往往呢，是不能夠確診肺結(jié)核兒，臨床上考慮有肺結(jié)核可能的時(shí)候呢，我們又呃需要進(jìn)一步檢查呢，需要做支氣管鏡檢查支氣管鏡呢，他呃到管腔內(nèi)支氣管腔和氣，管腔內(nèi)進(jìn)行刷檢的時(shí)候呢，找到呃結(jié)核桿菌的概率呢，明顯提高。 此外呢，做肺穿刺的時(shí)候呢，我們可以在病理中呢，找到結(jié)核肉芽腫可以確診是肺結(jié)核的這些診斷。2019年06月11日6119
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 我國(guó)呢，肺結(jié)核的患者呢非常多，有時(shí)候呢，肺結(jié)核的確診呢，確實(shí)是非常困難，我們常常會(huì)采用一個(gè)經(jīng)典的治療方法呢，叫試驗(yàn)性的抗結(jié)核。 什么是試驗(yàn)性抗結(jié)核呢，試驗(yàn)性抗結(jié)核呢，是臨床對(duì)高度懷疑結(jié)核又沒(méi)有結(jié)核病確診依據(jù)的患者，對(duì)于這些人呢，我們可以采用抗結(jié)核藥物治療。 看治療的效果怎么樣，如果使用了藥物一段時(shí)間以后呢，病灶明顯吸收了癥狀消失了了了了。 在治療過(guò)程當(dāng)中呢，呃，當(dāng)然了，還要注意一些事項(xiàng)，比方說(shuō)要密切的觀(guān)察患者的體溫癥狀，每?jī)傻剿闹苣?，做事胸部CT，每?jī)芍苣?，查次血常?guī)，肝腎功能。2019年06月10日2224
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核的患者呢，為什么要做支氣管鏡檢查呢，支氣管鏡檢查呢，是我們呼吸科常用的一種檢查方法，對(duì)于肺結(jié)核的患者呢，他有以下的幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。 第一呢，是有助于。 肺結(jié)核以及支氣管結(jié)核肺癌的鑒別診斷纖維支氣管鏡的刷檢活檢可以顯著的提高結(jié)核分枝桿菌及細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性率，第二點(diǎn)呢，它可以直接觀(guān)察支氣管內(nèi)的情況明確氣管支氣管結(jié)核，臨床分期，并在鏡下呢，做相關(guān)的治療。 第三呢，它可以明確肺部臟的原因，通過(guò)鏡下喜談等治療來(lái)呃，預(yù)防和治療肺部臟第四點(diǎn)呢，它還可以判斷出血的部位，所以呢支氣管鏡檢查呢，對(duì)肺結(jié)核呢，有很多的喲。2019年06月10日4307
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國(guó)家呢，是非常常見(jiàn)的一種疾病。 在肺結(jié)核的診斷過(guò)程當(dāng)中呢，我們經(jīng)常會(huì)做PPT試驗(yàn)。 PPT試驗(yàn)?zāi)?，他是一個(gè)檢測(cè)結(jié)合的一種重要的方法。 比如說(shuō)在我們的前臂屈側(cè)呃，中上1/3交界處呢，在皮下注射大約五個(gè)單位的。 純蛋白衍生物。 呃，大概呢是大于十個(gè)毫米，我們就定為陽(yáng)性，那么PPT試驗(yàn)陽(yáng)性，是不是就證明一定是結(jié)合呢。 呃，不一定的PPT實(shí)驗(yàn)?zāi)兀?，主要的意義呢，是曾經(jīng)被結(jié)核菌感染過(guò)，所以出現(xiàn)陽(yáng)性。 那么PPT試驗(yàn)陰性，是不是就意味著不是結(jié)合呢，其實(shí)也不是一定的，因?yàn)镻PT試驗(yàn)呃陰性的患者，如果是結(jié)核，同時(shí)合并有免疫抑制或者是HIV獲得者不適應(yīng)。2019年06月10日7840
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國(guó)家呢，是非常常見(jiàn)的一種疾病，呃，其中呢，痰培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的一個(gè)重要的手段。 但是痰培養(yǎng)找到結(jié)核分枝桿菌的時(shí)間非常長(zhǎng)。 大概需要四周到六周才能夠培養(yǎng)到結(jié)果啊，這里指的是用普通的羅氏培養(yǎng)法培養(yǎng)到了結(jié)核分枝桿菌以后呢，還要做藥敏實(shí)驗(yàn)，呃，大概需要四周費(fèi)時(shí)特別長(zhǎng)，為什么結(jié)核分支桿菌的培養(yǎng)時(shí)間要這么長(zhǎng)，因?yàn)槟亟Y(jié)核菌的生長(zhǎng)速度非常的緩慢，他的代征時(shí)間大概需要16到20小時(shí)，也就是說(shuō)它繁殖一代需要16到二十四二十個(gè)小時(shí)這么長(zhǎng)的時(shí)間才能繁殖一代。2019年06月10日15656
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