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魏金星主治醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)核病人需要吃好、休息好， 因此人們常說肺結(jié)核是“富貴病”。肺結(jié)核病人宜食用營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、含維生素A、B、C、D豐富的食物。忌飲酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血時，還要忌蔥、蒜、韭菜。主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主。病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含動物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)的動物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的50%。合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要，又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入，增加肝臟負(fù)擔(dān)。對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者，應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)。進(jìn)食量少的病人則給予靜脈補(bǔ)充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。肺結(jié)核病人應(yīng)少吃菠菜，菠菜是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結(jié)核病人卻不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進(jìn)入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。結(jié)核病人，應(yīng)該盡量避免食用動物內(nèi)臟，因為在正規(guī)治療期間，患者要服用結(jié)核藥物，即使服用保肝藥物，肝臟的負(fù)擔(dān)較重。尤其是乙肝，丙肝病人。充足的蛋白，纖維素，易消化的飲食，對結(jié)核病人是很重要的。因為結(jié)核并是一半要治療一半養(yǎng)。2012年11月18日
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雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結(jié)核病臨床診斷治療中心 結(jié)核病人在治療期間必須注意以下基本問題：1.堅持規(guī)范的抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案治療。這是治愈結(jié)核病并及時控制傳染性的最關(guān)鍵的措施。2.要知道結(jié)核病絕大多數(shù)是可以治好的,既要重視并認(rèn)真服藥，又不要有太大的思想包袱。保持良好的心態(tài)也是保證療效的重要因素。3.注意保持良好的生活規(guī)律性,按時起居、用餐、活動和工作，避免過度勞累。盡量避免和減少夜生活。4.提倡適度的工作、適度的體力活動和鍛煉，記住，生命在于運動。5.注意不要抽煙，抽煙不僅與心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病有關(guān)，且直接損害呼吸道和肺。服藥期間絕對禁止飲酒，以免促發(fā)抗結(jié)核藥物的肝損害。注意合理健康的飲食(見本人的文章“結(jié)核病人飲食注意那些問題”)。6.節(jié)制性生活(見本人的文章“結(jié)核病人治療中為什么要節(jié)制性生活”)。7.經(jīng)常到室外活動,居室要注意通風(fēng),保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。8.也要注意自覺地保護(hù)家人和他人（見本人文章“如何預(yù)防結(jié)核病人與人之間的傳染”）。9.要有痰液消毒的基本知識并認(rèn)真做好痰液消毒工作，減少對社會的傳染威脅（見本人文章“日常生活中如何消滅結(jié)核桿菌防止結(jié)核病傳播”）。10.有部分患者使用抗結(jié)核藥物時可能出現(xiàn)肝損害、藥物過敏反應(yīng)等副反應(yīng)，其中肝損害的發(fā)生概率相對高一些，而且副反應(yīng)出現(xiàn)的時間很難預(yù)測，所以每月要檢查肝腎功能、血常規(guī)等，如果出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀或皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)的表現(xiàn)都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。其中2--7項都是有效增強(qiáng)結(jié)核病人自身免疫力的有效措施。2012年03月08日45997
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雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結(jié)核病臨床診斷治療中心 肺結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病，也是與免疫失調(diào)相關(guān)的疾病，會造成機(jī)體的慢性消耗。處在有規(guī)律的穩(wěn)定的性生活者，其免疫系統(tǒng)功能相對穩(wěn)定。性生活頻度大往往會增加人體的消耗，特別是重要生命物質(zhì)的消耗，并會造成人體精神神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)，進(jìn)而加重免疫功能失調(diào),可加重結(jié)核病損害而不利于結(jié)核病的康復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是精神和物質(zhì)的統(tǒng)一體，而性能力也是由精神和物質(zhì)這兩大因素在一定條件下共同決定的，過度性生活，耗傷氣血，津液正氣支傍，體虛不復(fù)。禁止性生活不妥，節(jié)制性生活較為妥當(dāng)。2012年03月01日31252
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雷建平主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 結(jié)核病臨床診斷治療中心 結(jié)核病人的飲食要注意以下幾個方面：（1）抗結(jié)核治療期間禁止飲酒，以免誘發(fā)或加重藥物性肝損害的發(fā)生。（2）盡量少進(jìn)食刺激性大的食物如辣椒。（3）在病灶炎癥進(jìn)展階段盡量少進(jìn)食容易促發(fā)或加重炎癥反應(yīng)的食物，即俗稱容易“上火”、“帶發(fā)”的食物。如公雞、鯉魚、某些燒烤的肉類食品容易引起體內(nèi)組織胺胺等與發(fā)生炎癥反應(yīng)相關(guān)的胺類生物活性物質(zhì)升高、某些魚類抑制單胺氧化酶活性也可間接引起胺類生物活性物質(zhì)升高、某些海鮮魚蝦增加單胺氧化酶負(fù)擔(dān)或超過機(jī)體形成單胺氧化酶的代償能力，這些食物有可能促使炎癥反應(yīng)或過敏反應(yīng)的發(fā)生或加重，應(yīng)盡量少吃。已有研究證實，某些魚類可抑制單胺氧化酶活性，促使組織胺類物質(zhì)在體內(nèi)升高，一方面可能加重炎癥反應(yīng)，另一方面也可能促使過敏反應(yīng)的發(fā)生。（4）飲食應(yīng)清淡為主，要營養(yǎng)豐富，富含多種維生素和適量的蛋白質(zhì)。（5）關(guān)于“忌口”問題存在一些爭議，有部分西醫(yī)提出牛肉、羊肉、魚蝦都富含蛋白質(zhì)，不需忌口，一部分醫(yī)生認(rèn)這些食物“帶發(fā)”、容易“上火”，應(yīng)當(dāng)忌口。其實這個問題還得具體問題具體分析，如牧民本來就以牛、羊肉為主食，漁民本來就以魚蝦為主食，這些人機(jī)體形成單胺氧化酶的能力就較強(qiáng)，這些人患結(jié)核病后吃這些食物并不一定會促發(fā)或加重炎癥反應(yīng)。關(guān)于西醫(yī)不“忌口”的說法是對西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的誤解，西醫(yī)對不少疾病都是有飲食限制的，如“糖尿病飲食”、高血壓病人的“低鹽飲食”、“低脂飲食”“低膽固醇飲食”、尿毒癥病人蛋白質(zhì)攝入的限制等等。2012年02月25日36136
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席釗主任醫(yī)師 湖南省胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺結(jié)核是一種長期慢性消耗性疾病，多數(shù)肺結(jié)核病人在患病期間會處于一種營養(yǎng)失衡狀態(tài)。因此，肺結(jié)核病人除了必需的藥物化療外，合理的飲食與充足的營養(yǎng)補(bǔ)充對疾病的恢復(fù)亦很重要。 肺結(jié)核病人應(yīng)遵循的飲食原則有以下幾點：1、熱能 熱能的供給對于肺結(jié)核病人來說應(yīng)稍高于正常人，一般按每公斤體重40—50千卡的熱能供給，全日熱量達(dá)2500—3000千卡為宜，以滿足病人的生理需求及疾病的消耗。但肺結(jié)核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病時熱能不宜過高，一般控制在2000千卡左右。2、蛋白質(zhì) 肺結(jié)核病人宜給予高蛋白質(zhì)飲食，可按每公斤體重1.5—2.0克供給 。蛋白質(zhì)的來源應(yīng)以乳類、蛋類、魚類、肉類、動物內(nèi)臟和豆制品類食物為主。牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣質(zhì)，病人可經(jīng)常食用。3、碳水化合物 碳水化合物主要來源于病人主食及蔬菜、水果和糖類。攝入量一般不加限制，但是肺結(jié)核病人伴有糖尿病時，碳水化合物的供給量每天應(yīng)限制在200—300克左右。4、脂肪 肺結(jié)核病人對脂肪的攝入量以適量為原則，每天80克為佳，且以植物性脂肪為最好。5、維生素 維生素和肺結(jié)核病人的恢復(fù)有密切關(guān)系，故肺結(jié)核病人的膳食中也要添加富含各種維生素的食物如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等，以滿足機(jī)體對維生素的需求。6、鐵 肺結(jié)核病人還應(yīng)多吃一些富含鐵質(zhì)的綠葉蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、莧菜、番茄、桃、杏子、紅棗、橘子、楊梅及菠蘿等。7、禁煙酒及辛辣調(diào)味品。2011年11月07日33262
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朱蘇寶主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 再說關(guān)于肺結(jié)核空洞性的幾個注意點1，空洞型肺結(jié)核常是肺結(jié)核傳染源；2，一般保守治療效果差，當(dāng)今正規(guī)強(qiáng)有效的抗結(jié)核治療可治愈多數(shù)初治患者；3，如3---6未轉(zhuǎn)陰者可考慮外科治療；4，合并空洞肺結(jié)核患者臨床易引起大咯血，是支氣管播散的主要原因；5，目前肺結(jié)核空洞的分類大致可分為：薄壁空洞，干酪空洞，纖維空洞等；6，空洞型肺結(jié)核病變?nèi)姆较颍翰∽兾?，洞壁纖維組織收縮，殘留疤痕組織；引流支氣管阻塞，空洞萎陷，形成纖維化愈合；引流支氣管阻塞，形成阻塞性空洞或結(jié)核球，有空洞復(fù)張或活動可能；7，開放性愈合：目前多數(shù)患者經(jīng)有效抗結(jié)核治療，可形成無菌性空洞即所謂“凈化空洞”如無不適，已屬治愈，不需作特殊醫(yī)療處理。2011年05月07日16116
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鈕曉紅主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/a> 如何渡過結(jié)核病的高發(fā)期春季發(fā)病率增高。春天天氣漸暖，萬物復(fù)蘇，病原微生物也開始進(jìn)入繁殖期， 結(jié)核桿菌也同樣進(jìn)入大量繁殖和傳播的高峰期，因此結(jié)核病的發(fā)病率增高；對于結(jié)核病患者來說，此時病情易加重或愈而復(fù)發(fā)。應(yīng)多做戶外活動，多接觸陽光，新鮮空氣，提高機(jī)體抗病能力，避免結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展。妊娠期是發(fā)病的高危期。試驗表明，促性腺激素和雌激素對結(jié)核桿菌生長分別有促進(jìn)和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能會導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病或病情加重，因此患有結(jié)核病的女性不宜懷孕，應(yīng)先進(jìn)行正規(guī)的抗癆治療，待結(jié)核病治愈2-3年后，身體狀況恢復(fù)正常后再受孕。2011年02月27日12724
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王琳主任醫(yī)師 中國人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院 呼吸科 自現(xiàn)代化學(xué)療法開展以后，在人類歷史上長期肆虐的結(jié)核病曾經(jīng)得到很好地控制，疫情逐漸下降，人類以為結(jié)核病消除在望。就在全世界都放松警惕，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費不久，于上世紀(jì)九十年代起，結(jié)核病以未曾預(yù)料的兇猛態(tài)勢卷土重來，泛濫于非洲、西太平洋地區(qū)，發(fā)達(dá)國家也不能幸免。結(jié)核病被稱為傳染病“第一殺手”，在我國每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。我國在全世界22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中位于第二位，并且具有感染率高、患病率高、耐藥率高和死亡率高的特點。結(jié)核病是因為結(jié)核桿菌感染而發(fā)生，最常見侵犯肺組織，也可以侵犯漿膜、骨、淋巴結(jié)等組織。肺結(jié)核屬于慢性呼吸道傳染病，未經(jīng)治療的病人對密切接觸者有傳染的危險。家中如有肺結(jié)核病人，家屬應(yīng)該了解相關(guān)知識，同時也不必“談虎色變”，“如臨大敵”。1．督促病人規(guī)范治療。絕大多數(shù)肺結(jié)核病人接受規(guī)范方案的抗結(jié)核治療是可以治愈的，初發(fā)初治肺結(jié)核治愈率在90%以上。由于結(jié)核病特殊的發(fā)病機(jī)制，療程比較長，部分病人會出現(xiàn)藥物消化道反應(yīng)或其它毒性反應(yīng)而不適。一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)必須告訴經(jīng)治醫(yī)生，不能自行停藥。有些藥物要求空腹服用或頓服，不得隨意更改，需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。家屬和病人都要知道中斷治療或不規(guī)范治療將造成治療失敗、耐藥等后果，家屬要督促病人規(guī)范用藥，并定期到結(jié)核定點醫(yī)院復(fù)查，觀察治療效果，監(jiān)測藥物反應(yīng)。2．安排好病人的起居生活。結(jié)核病的治療康復(fù)需要均衡的營養(yǎng)補(bǔ)充，但許多結(jié)核病人還同時有其它合并癥，如糖尿病、COPD、HIV/AIDS、長期免疫抑制劑等，有的發(fā)生了咯血、感染等并發(fā)癥，在飲食上應(yīng)兼顧取舍。一般來說，肺結(jié)核病人不宜食用海鮮類、菌菇類、腌制食品和芳香類蔬菜。3．幫助病人建立愉悅的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肺結(jié)核病人患病后工作學(xué)習(xí)必然受到限制，部分病人失工失學(xué)，經(jīng)濟(jì)收入減少，還要醫(yī)療花費，病人難免會感到自身價值降低。同時社交活動必然受到影響，社會支持水平下降，情緒敏感，易產(chǎn)生自卑感、被歧視感，嚴(yán)重者甚至發(fā)生抑郁傾向。肺結(jié)核病人特別需要社會尤其是家屬的體貼關(guān)懷，積極良好的心態(tài)將直接促進(jìn)病情的康復(fù)。4．提高自身免疫力，避免被傳染和發(fā)病。未經(jīng)治療的痰菌陽性肺結(jié)核病人一年可以傳染15-20人，被傳染者中有5%會發(fā)生結(jié)核病，老年、嬰幼兒、糖尿病、長期免疫抑制劑治療的人群更為易感?？梢姺谓Y(jié)核有一定傳染性，但卻是有限度的。提高自身免疫力可以起到抵抗傳染發(fā)病的效果。均衡的營養(yǎng)、規(guī)律的休息和積極的心態(tài)是提高抗病能力的必要前提。2011年02月12日42675
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仵倩紅主任醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 肺結(jié)核病人平時可有少量咯血或痰中帶血，但血量不多，一般不會對病人造成大的危害，經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療，咯血會自然消失。但是應(yīng)當(dāng)注意冬季來臨后，肺結(jié)核病人特別是老年病人或病史長、體質(zhì)差的病人，仍要高度警惕并發(fā)大咯血。為什么冬季易發(fā)生大咯血由于冬季天氣寒冷，氣候干燥，空氣中濕度相對較低，一方面容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰癥狀，在每次咳嗽時都會造成肺內(nèi)壓增高而導(dǎo)致血管損傷或血管瘤破裂，引起咯血；另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損，加之炎癥刺激使之?dāng)U張，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。這兩方面的因素綜合作用便可能引起肺結(jié)核大咯血發(fā)生?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、氣急、咽癢、咳嗽等先兆，隨后呈現(xiàn)不同程度的咯血。如果出血量多，患者常伴煩躁、神色緊張、胸悶氣急、紫紺。嚴(yán)重的咯血可造成失血性休克或因血塊阻塞大氣道而引起窒息。2010年12月23日9063
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仵倩紅主任醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 肺結(jié)核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質(zhì)及間質(zhì)。患了肺結(jié)核若仍然繼續(xù)吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎(chǔ)上加重，而且咳嗽引起的肺內(nèi)壓增加，使血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命。另外，肺結(jié)核病人吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效；研究證明，吸煙能增強(qiáng)肝臟酶活性，加速藥物在肝內(nèi)的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，以抗結(jié)核藥物利福平為例：通過肝－－腸循環(huán)，口服該藥后能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達(dá)到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強(qiáng)，藥物在肝內(nèi)的代謝過程隨之加快，因而藥物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價。此外，吸煙還會影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。2010年12月23日13511
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肺結(jié)核相關(guān)科普號
楊農(nóng)醫(yī)生的科普號
楊農(nóng) 主任醫(yī)師
湖南省第二人民醫(yī)院
楊農(nóng)名醫(yī)門診
3.5萬粉絲94.8萬閱讀
莊宏達(dá)醫(yī)生的科普號
莊宏達(dá) 副主任醫(yī)師
吉林省結(jié)核病醫(yī)院
骨科
70粉絲2571閱讀
崔忠敏醫(yī)生的科普號
崔忠敏 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
消化內(nèi)科
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