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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 排菌的肺結(jié)核病人，最好是住院隔離治療，使之與健康人隔開。對無條件住院和慢性排菌病人，要做好如下家庭防護： （1）傳染病人最好獨居一室，生活用品專用。 （2）房間每日開窗通風(fēng)2～3次，每次在30分鐘以上，以保持室內(nèi)空氣新鮮，減少空氣中結(jié)核菌的含量。 （3）打掃房間采用濕式清掃，以免病菌隨灰塵飛揚，傳染給別人。 （4）房間和日用品定期消毒。 （5）病人不隨地吐痰，痰要吐入專用痰盂或痰杯并經(jīng)徹底消毒后方能倒掉。 （6）盡量減少病人與健康人，特別是與兒童的頻繁接觸。病人外出或與別人接觸要戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用手紙掩住口鼻并側(cè)身避讓?？谡謶?yīng)每日更換，潮濕及時更換。 （7）與肺結(jié)核病人密切接觸的家人要定期體檢，每半年透視或拍胸片；嬰幼兒及PPD試驗陰性的小孩要接種卡介苗，PPD試驗陽性的兒童要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物預(yù)防。 （8）要加強對家庭易感人員的保護，如兒童、老人、免疫力低下者。2019年09月23日
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 結(jié)核病人的臥室，有條件者最好是獨居一室，條件不允許者可采用分床睡覺，避免或減少傳染。床鋪是病人休養(yǎng)的重要場所，要保持整潔、柔軟和美觀，使病人感到溫暖舒適。脊椎結(jié)核病人需睡硬板床。 臥室最好向陽，充足的陽光使病人心情舒暢，情緒穩(wěn)定，精神振奮，對病人康復(fù)大有益處。溫暖的環(huán)境利于改善心肺功能；室內(nèi)要通風(fēng)良好，利于保持空氣新鮮，以增加空氣中的氧氣含量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度；室內(nèi)溫濕度要適宜，冬春季節(jié)溫度為18～22℃，夏季19～24℃，過高使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，影響機體散熱，使病人情緒不安、出汗和煩躁，過低易誘發(fā)感冒。濕度以50％～60％為宜，過高利于細菌繁殖，易致病人呼吸道感染，不利于機體散熱使人感到不適，過低則空氣干燥，機體散熱快而使呼吸道黏膜干燥，咽痛口渴，病人同樣易發(fā)生呼吸道感染。建議有條件者室內(nèi)裝備保暖降溫設(shè)施和溫濕度計。 室內(nèi)擺設(shè)力求簡單、明快，便于清潔。物品放置以病人習(xí)慣與取用方便為原則。病人生活用品宜專用，便于消毒處理。2019年09月23日2387
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)核病人是否需要隔離取決于病人是否排菌和有無咳嗽癥狀，病灶中有無空洞及活動情況，同時根據(jù)病人的職業(yè)不同區(qū)別對待，并非所有的肺結(jié)核病人都需要隔離。隨著有效抗結(jié)核藥物的治療，結(jié)核菌的傳染性和致病力均受到明顯削弱，對于肺結(jié)核病人雖不再要求像過去那樣嚴格隔離了，但排菌肺結(jié)核病人如果屬于以下情況，仍有必要采取相應(yīng)的隔離措施： （1）經(jīng)常與兒童接觸的病人，如保育員、小學(xué)教師、產(chǎn)科及兒科醫(yī)務(wù)人員、年幼兒童的家長等。 （2）與廣大群眾頻繁接觸的病人，如服務(wù)性行業(yè)的職工，街道、廠礦、機關(guān)單位的管理人員等。 （3）集體居住或集體工作者。 （4）未經(jīng)有效化學(xué)治療的排菌病人。 這些病人應(yīng)該立即脫離上述環(huán)境，以減少對健康人群的危害。對他們盡早實施有效的化療，促使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰、傳染性消失，也是最有效的隔離措施，即所謂的“藥物隔離”。 其他相應(yīng)的隔離措施主要包括：住院、家庭隔離以及必要的消毒措施等。對病人實施有的放矢的健康教育，是一種省錢、省力、有效的手段，如告誡病人不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要用手帕掩住口鼻等，都能有效地阻止結(jié)核菌經(jīng)空氣傳播。2019年09月21日3447
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 （1）早期接受合理治療可使痰中結(jié)核菌在短期內(nèi)減少以至消失，這是預(yù)防傳染他人的根本措施，因此患者在確診肺結(jié)核以后應(yīng)及時開始治療。 （2）應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽時要用手帕捂住嘴，不要面對他人打噴嚏大聲喊叫說話，不可隨地吐痰。痰液應(yīng)咯在一個容器中進行消毒處理后丟棄，最好吐在紙上，用火燒掉。絕不要未經(jīng)消毒處理便倒入水池、便池或菜地里。 （3）在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)適當(dāng)隔離。采取住院治療或分室單獨居住，室內(nèi)最好不用空調(diào)，經(jīng)常開窗通風(fēng)，否則居室空氣應(yīng)定期消毒（如按規(guī)定操作使用紫外線照射滅菌）。外出帶口罩，洗漱用具專用，不要抱小兒，更不要親吻嬰幼兒，少去公共場合等。2019年09月21日1392
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 WHO的《結(jié)核病與航空旅行預(yù)防與控制指南》規(guī)定：傳染性肺結(jié)核病人必須在正規(guī)治療2周以后，才能乘坐飛機等公共旅行工具。而耐多藥結(jié)核病患者不得乘坐飛機等公共旅行工具，除非能證明其不具有傳染性（即培養(yǎng)陰性）。 WHO的規(guī)定表示，痰中排菌的傳染性肺結(jié)核患者，在未得到正規(guī)治療前，乘坐飛機、火車、長途汽車、公共交通車等交通工具應(yīng)受到限制，特別是帶有空調(diào)的密閉交通工具；而耐多藥肺結(jié)核患者，在未得到徹底治愈前，患者的旅行要受到嚴格的限制。2019年09月21日3008
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 結(jié)核病剛發(fā)生時，疾病處于進展期，很多病人還具有傳染性，此時應(yīng)暫時停止工作和學(xué)習(xí)，立即接受正規(guī)的治療。患者何時能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，應(yīng)分為以下幾種情況： 從事教育、餐飲、服務(wù)業(yè)等職業(yè)的結(jié)核病患者，應(yīng)當(dāng)在治愈后才能恢復(fù)原來的工作； 其他職業(yè)的一般傳染性患者，經(jīng)過正規(guī)治療，傳染性消失后，身體情況良好時，可恢復(fù)合適的工作或?qū)W習(xí)，但要正規(guī)治療； 一般非傳染性患者，即痰涂片檢查或培養(yǎng)檢查未查到結(jié)核菌的患者，如一般身體狀況許可，沒有結(jié)核病的中毒癥狀，可以一邊工作或?qū)W習(xí)，一邊積極進行正規(guī)治療。 總之患者能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)要由結(jié)核病防治機構(gòu)醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況來決定，不能自作主張。2019年09月21日1494
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武焱旻主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)核的病人典型特點就是銷售，所以如果抗結(jié)核有效的話，按道理來說患者應(yīng)該是體重增加的，但是呢，確實臨床中，有些病人吃了藥以后在銷售為什么呢，首先要考慮藥物的不良反應(yīng)，因為抗結(jié)核藥物量比較大，呃一天都要吃十幾顆，有些病人吃了以后就舉一減退，這個時候呢，我們建議患者可以把抗結(jié)核藥物改到飯后吃這樣話相對來說對胃腸道的刺激就小一些，第二呢，如果這樣還不可以那么就可以用這個讓患者睡覺之前把藥吃了啊，吃完藥以后去休息，嗯，這樣的話，這個藥物的不良反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)也是有也會有所減退，呃，第二個呢，就是飲食上要注意盡量要清淡飲食，少量多餐，要保證這個藥物，這個我們病人的一個體質(zhì)的健康啊，這樣才能更好的發(fā)揮療效。 我也想聽聽。2019年09月18日1134
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李源副主任醫(yī)師 三二〇一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)核治療多久，可以和小孩相處意思就是說肺結(jié)核治療多久沒有傳染性對吧，你不能說你這個病可以跟小孩相處，呃，可以跟成人相處，這有什么區(qū)別就是傳染性的問題，肺結(jié)核，如果是痰菌陽性的話，只有轉(zhuǎn)陰了痰菌轉(zhuǎn)陰了才能跟其他人相處，不然肯定是有傳染性的，那如果說肺結(jié)核本身就是個痰菌陰性的話，比如說像結(jié)核胸膜炎這類的肺結(jié)核痰檢陰性的話呢并不是太要緊，主要是看痰菌去查一下痰結(jié)核桿菌，這個非常便宜，十塊錢啊，查三次就30塊錢，只要痰里沒有結(jié)核桿菌應(yīng)該是可以跟其他人相處的呃，小孩和其他人是一樣的嗎，對吧，主要是看痰菌跟時間沒有關(guān)系，你有可能至八個月還在盤菌吶，還是不能接觸其他人，謝謝。2019年09月16日10665
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肺結(jié)核相關(guān)科普號
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