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2021年11月29日
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吳姣姣主治醫(yī)師 孝感市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.解脲支原體陽性是性病嗎？是的，性病是指通過性行為傳播的疾病，主要病變大多發(fā)生在生殖器部位，而解脲支原體感染的主要傳播途徑是直接性接觸傳播。當(dāng)然，處理直接性接觸傳播外，通過污染的衣物、馬桶等間接接觸也可能導(dǎo)致感染。 2.怎么感染上解脲支原體的呢？可能感染的因素是： （1）免疫力低下：過度勞累或使用一些超強(qiáng)免疫抑制劑等情況下，導(dǎo)致自身免疫力低下時(shí)，接觸到支原體衣原體感染患者的分泌物或被污染的用具，沾有分泌物的毛巾、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可被傳染。 （2）不潔性生活，這是主要原因。男性幾乎都是由性交接觸引起的。支原體衣原體感染者是主要的傳染源，傳播快、感染率高。 （3）外傷感染。支原體衣原體可經(jīng)皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內(nèi)，經(jīng)過潛伏數(shù)日，病菌繁殖到足夠的數(shù)目便開始發(fā)病。因此，要謹(jǐn)慎對(duì)待破裂的傷口。 3.什么是解脲支原體？支原體歸屬于柔膜體綱，支原體目支原體科; 其下分為支原體屬、脲原體屬。能夠從人體分離出的支原體共有 16 種，其中 7 種對(duì)人體有致病性。常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體( Uu) 、人型支原體(Mh) 、生殖支原體(Mg) 。但是受檢測(cè)條件所限，Mg 僅在我國(guó)極少數(shù)醫(yī)院開展檢測(cè)。 解脲支原體可分為Parvo和T960兩個(gè)生物群亞型，而進(jìn)一步可以分14個(gè)血清型。 ①、Parvo 生物型：具有 Parvo 生物群特征的支原體又被稱為微小脲原體 (Up) ，Up 常見于臨床無癥狀攜帶，在健康體檢人群中常常是 Up 的單一血清型檢出，大多數(shù)人認(rèn)為 Up 屬于正常菌群。大量證據(jù)證明 Up 易于被攜帶。 ②、T960 生物型：有 T960 生物群特征的支原體仍被稱為解脲支原體( Uu) 。 4.如何檢測(cè)解脲支原體？實(shí)驗(yàn)室常用支原體的培養(yǎng)和核酸檢測(cè)的方法，對(duì)采集的新鮮標(biāo)本進(jìn)行檢查。 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室方法不同，所需標(biāo)本有差異如下： 男性： ①尿道拭子：尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏懼 而避免檢查。 ②前列腺液及精液：尿道內(nèi)可能存在支原體定 植，因此可能被污染。 ③尿液檢測(cè): 一般僅適用于 ＲNA 檢測(cè)方法，優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)、方便、敏感性和特異性高?？捎糜诖笠?guī)模人群篩查。 女性： ①宮頸拭子與陰道拭子: 是女性最常進(jìn)行的檢測(cè)手段，可培 養(yǎng)或核酸檢測(cè)，如前所述，女性下生殖道內(nèi)有很高的比例出現(xiàn)支原體定植，因此需要審慎的評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，確定是否需要治療。以 Uu 為例，如果不能進(jìn)行 Up 和 Uu 的區(qū)分，判斷 Uu 導(dǎo)致的感染性疾病時(shí)則需要更加謹(jǐn)慎。 ②尿液檢測(cè): 同樣適用于 ＲNA 檢測(cè)方法，優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)、方便、敏感性和特異性高，可用于大規(guī)模人群篩查。 5、如何區(qū)分Uu和Up？采用核酸檢測(cè)的方法還可以區(qū)分 Uu 和 Up。 6、解脲支原體陽性會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？可能會(huì)，原因如下： ①解脲支原體分解尿素，破壞陰道局部弱酸性環(huán)境，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。 ②激發(fā)了免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體。 ③免疫反應(yīng)使宮頸粘液中TNFa、INF-y分泌增加，影響精子與卵子的結(jié)合。 ④激發(fā)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致宮頸粘液分泌增多，給精子的活力和運(yùn)動(dòng)提供了阻力。 ⑤解脲支原體逆行感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管阻塞、輸卵管傘端炎、盆腔炎等。 ⑥可能影響精子活動(dòng)度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動(dòng)，也有可能是支原體誘導(dǎo)抗精子抗體的產(chǎn)生。 7、懷孕期間檢查出解脲支原體陽性，需要治療嗎？目前，大多數(shù)臨床研究認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出 Uu 的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。 但解脲支原體可能會(huì)逆行感染至宮腔內(nèi)，可造成受精卵著床障礙及絨毛受損，導(dǎo)致妊娠終止。解脲支原體能刺激宿主免疫活性細(xì)胞的產(chǎn)生，釋放多種細(xì)胞因子，造成自然流產(chǎn)及胚胎停止發(fā)育等。因此，如果懷疑下生殖道支原體上行感染至宮腔導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)，需要從上生殖道取樣進(jìn)行評(píng)估。若上生殖道檢出支原體陽性，需積極治療。 8、解脲支原體陽性對(duì)男性有什么影響？解脲支原體可導(dǎo)致男性非淋菌性尿道炎病原體，男性生殖道疾病，以尿道炎最為多見，其他還包括腎盂腎炎等以及導(dǎo)致男性不孕。2021年06月05日2219
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 解脲支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，解脲支原體感染是泌尿生殖道最常見的性傳播疾病，寄生于人的泌尿生殖系統(tǒng)中，它是一種條件致病菌，即在機(jī)體正常情況下不會(huì)引起病變，當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變及抵抗力下降時(shí)才會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。該菌因培養(yǎng)生長(zhǎng)需要尿素而得名，患者小便往往具有騷腥味。 近些年因各種原因，泌尿生殖道感染的發(fā)病率逐漸增多，并被認(rèn)為是非淋球菌尿道炎中僅次于衣原體（占50%）的重要病原體。早在1954年，Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者中分離出T株支原體，1974年國(guó)際支原體學(xué)會(huì)將其命名為解脲支原體，1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出解脲支原體并接種到自己的尿道，出現(xiàn)尿頻尿急等典型泌尿道感染癥狀，從而證實(shí)解脲支原體為男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。 解脲支原體與人型支原體在臨床上可引起類似的癥狀和體征，如尿道炎、盆腔炎、流產(chǎn)和產(chǎn)褥熱等。在有性生活的75%女性和45%男性泌尿生殖系統(tǒng)中可發(fā)現(xiàn)該菌，是引起泌尿系統(tǒng)感染1個(gè)重要的致病因子，可導(dǎo)致非淋菌性尿道炎，并且可導(dǎo)致盆腔炎以及關(guān)節(jié)、移植部位和外科傷口感染。具體臨床表現(xiàn)為：女性感染后可表現(xiàn)為尿道炎、巴氏腺囊腫、盆腔炎和腎盂腎炎；可引起流產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、剖宮產(chǎn)后傷口感染等。在宮內(nèi)和出生時(shí)引起新生兒感染。女性可表現(xiàn)為白帶增多呈乳白色或黃白色稀薄液體、渾濁呈膿性且有臭味、陰道墜脹感，當(dāng)感染累及尿道時(shí)表現(xiàn)為尿頻、尿急，嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕不育、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。男性解脲支原體感染會(huì)表現(xiàn)為附睪炎、睪丸炎和前列腺炎癥，如果病變累及輸精管，造成輸精管堵塞，可致不育癥。感染到尿道就會(huì)發(fā)生尿黃、尿道口的微紅，或者是輕微的紅腫，有尿頻、尿不盡的癥狀。偶爾有患者會(huì)有尿道的癢、刺痛，或者有燒灼感，還可有排尿不暢、腰酸的癥狀，會(huì)有下腹部膀胱區(qū)的隱脹痛，肛門以及會(huì)陰部的不適，陰囊潮濕、性功能減退等等。如果發(fā)生感染，導(dǎo)致上述這些部位、分泌液嚴(yán)重感染，并且直接影響精子的活力和動(dòng)力，會(huì)使精子質(zhì)量明顯低下，直接導(dǎo)致不育癥，威脅人類的生殖質(zhì)量和繁育能力。所以男性的解脲支原體感染一定要一次性盡快治愈。 檢測(cè)方法：尿、陰道分泌物、白帶細(xì)菌分離培養(yǎng)；實(shí)時(shí)熒光PCR,文獻(xiàn)報(bào)道，PCR法具有高度特異性、敏感性，但技術(shù)要求高，現(xiàn)常用菌落分離培養(yǎng)法結(jié)合藥敏試驗(yàn)。 治療：可以選擇的抗菌素有美滿霉素、壯觀霉素（淋必治）、阿奇霉素、司帕沙星、交沙霉素、多西環(huán)素、利福平、四環(huán)素、氧氟沙星等。一般情況下，解脲支原體感染的治療療程是7-14天，在治療到癥狀消失的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行一個(gè)鞏固療程，治療的時(shí)間一定要足夠。因?yàn)槿绻委煏r(shí)間過短，容易造成復(fù)發(fā)或者是產(chǎn)生耐藥性，會(huì)導(dǎo)致治療藥物的選擇更為困難。對(duì)于多數(shù)解脲支原體感染且有癥狀的患者，首選是阿奇霉素，但如果其胃腸反應(yīng)嚴(yán)重，可用紅霉素來代替。另外，如果是孕婦感染，首選也是紅霉素。在治療期間雙方絕對(duì)禁止性生活，男方需要定期排精，治療期間規(guī)律飲食，多飲水，勤換內(nèi)褲，保證清潔衛(wèi)生。 預(yù)防：1.盡量避免不必要的陰道體檢 2.科學(xué)避孕，減少人工流產(chǎn) 3.忌濫用藥物，包括腎上腺皮質(zhì)激素、婦科洗劑、抗菌素等 4.對(duì)于準(zhǔn)備生育的育齡夫婦，建議雙方都檢測(cè)解脲支原體，若發(fā)現(xiàn)異常，積極治療后再考慮懷孕，這樣可以預(yù)防新生兒感染；在治愈之前不宜性生活 。5.多參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力；6.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不潔性生活，對(duì)已有感染者要求勤換內(nèi)褲，個(gè)人使用過的盆、毛巾需要用開水燙洗后在陽光下暴曬曬干。2020年10月20日5374
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2020年09月23日1405
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 非淋菌性尿道炎，是專指一組具有尿道炎臨床 表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不出淋球菌的疾病。本病發(fā)病率不斷升高，在發(fā)達(dá)國(guó)家已超過淋病躍居性傳播疾病的首位，在我國(guó)也有這樣的趨勢(shì)。 由多種微生物引起，其中50%為沙眼衣原體（D~K血清型），30%為解脲支原體，其他微生物（如陰道滴蟲、皰疹病毒和真菌等）感染約占20%. 【臨床表現(xiàn)】本病易發(fā)于成年男子，有尿急、尿痛及排尿困難，尿道刺癢，似淋病但較之輕微。尿道口可有水樣透明黏液分泌，但很少自行流出，僅見沾污褲襠，若長(zhǎng)時(shí)間不排尿或清晨首次排尿前表現(xiàn)為痂膜封口，此具有特征性。 ［診斷］根據(jù)傳染史，有尿道炎表現(xiàn)，淋球菌檢查陰性，尿道分泌物涂片革蘭染色于高倍顯微鏡視野下見多形核白細(xì)胞數(shù)》5個(gè)則可以診斷。 確診有賴于培養(yǎng)和抗原檢測(cè)沙眼衣原體和解脲支原體或其他病原體。 必要時(shí)可作血清學(xué)檢查，但必須與淋病鑒別，后者病情較重，分泌物明顯呈膿性， 查淋球菌陽性。 ［治療］按病因分別處理，一般可用四環(huán)素，紅霉素，阿齊霉素，多西壞素治療； 疑為病毒感染可先用阿昔洛韋或利巴韋杯； 疑為真菌感染應(yīng)作抗真 菌治療。2020年04月25日2264
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者問啊，這個(gè)高危行為以后多久可以排除這個(gè)呃，非淋性尿道炎，或者說以前呃就是現(xiàn)在最流行的叫法叫生殖道沙眼衣原體感染這個(gè)一般我們?cè)谥v因?yàn)檫@個(gè)確實(shí)他比淋病的潛伏期較長(zhǎng)，基本上有時(shí)候可以甚至都要嗯差不多要半個(gè)月左右甚至超過了時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)，有的拖著拖著能一個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，所以這個(gè)有時(shí)候你光憑經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)候是很難說一般，我們建議就是只要你懷疑你去做檢查就行了，因?yàn)樗那胺蚱拮拥拇_太長(zhǎng)了，真正你表現(xiàn)出這種癥狀，比如說有尿道口有啊細(xì)薄的這種分泌物，早上起來有風(fēng)口尿道口有粘住這種現(xiàn)象啊，內(nèi)褲上面有這些分泌物，那你要高度懷疑，所以一定要早點(diǎn)去檢查檢查好了，積極治療就可以了。2019年06月17日1838
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫就是有一些患者她經(jīng)常問我這個(gè)非淋菌性的尿道炎是什么尿道炎啊，實(shí)際上這個(gè)主要是由性接觸傳染的一種尿道炎，他有這個(gè)尿道炎的癥狀，但是它不是由這個(gè)呃，淋球菌引起的，就咱們以前講的這個(gè)淋病啊，它主要是由衣原體啊，支原體啊，甚至一些呃，皰疹病毒啊，這些感染引起的一類尿道炎，但這其中呢，有80%以上呢，主要是由這個(gè)呃，沙眼衣原體感染引起的，呃，又叫那個(gè)生殖道的沙眼衣原體感染啊，這種的話都屬于這個(gè)常規(guī)的性病啊，一般咱們就是像以前的這種叫法都?xì)w到這個(gè)非淋菌性尿道炎。2019年05月24日2885
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2019年04月18日3372
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 非淋菌性尿道炎，主要指的是支原體、衣原體感染引起的尿道炎，這一部分尿道炎也是歸在性病的范疇里面，跟普通的尿道炎不一樣?；加蟹橇芫阅虻姥祝粌H給患者的身體健康帶來傷害，同時(shí)也會(huì)患者帶來較大的心理壓力，它不僅具有傳染性而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作。 非淋菌性尿道炎為什么容易反復(fù)發(fā)作？ 非淋菌性尿道炎之所以跟普通尿道炎不一樣，首先第一個(gè)，相對(duì)來說是比較慢性，而且很容易反復(fù)。因?yàn)楹苋菀诐摲谀虻览锩妫m然治療好了，癥狀消失了，但是它可能會(huì)潛伏在尿道里面，可能一次你的抵抗力下降的時(shí)候，它又會(huì)發(fā)作。 第二個(gè)可能會(huì)導(dǎo)致一些相對(duì)來說比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，像尿道狹窄這些并發(fā)癥的發(fā)生，所以這一類尿道炎治療一定要比較徹底，療程比較長(zhǎng)。 非淋菌性尿道炎的癥狀有哪些？ 非淋菌性尿道炎典型癥狀有尿道刺痛，伴有尿急、尿痛及排尿困難等癥狀。有些無明顯癥狀的患者，早晨起床尿道口會(huì)分泌出一些粘液性分泌物。非淋菌性尿道炎一般是通過性生活傳染的，發(fā)病人群女性高于男性。 除此之外，患有非淋菌性尿道炎，男女各自的癥狀會(huì)不一樣。男性常見的癥狀有尿道刺痛瘙癢、尿道紅腫有灼燒感，如果長(zhǎng)時(shí)間不排尿，尿道口會(huì)有呈漿液性的且比較稀薄的分泌物。相對(duì)而言，女性患者的泌尿癥狀并不明顯，不過也有跡可循，例如宮頸分泌物會(huì)增多，甚至引發(fā)宮頸糜爛，且陰道或者外陰會(huì)有程度不一的瘙癢癥狀，下腹會(huì)出現(xiàn)不適感。 非淋菌性尿道炎如何治療？ 在治療方面一般建議可能抗生素的應(yīng)用時(shí)間至少要到2到3周，而且是相應(yīng)來說以后是要注意避免機(jī)體免疫力下降情況，建議辛辣刺激的東西或者過度的抽煙酗酒盡量避免，否則有時(shí)候在免疫力低下的時(shí)候可能支原體、衣原體它又跑出來又感染了，那會(huì)反反復(fù)復(fù)存。 總而言之，我們平時(shí)要多注意身體上的一些變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)去醫(yī)院檢查，這樣才能避免疾病發(fā)展得越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致治療難度增加。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)有非淋菌性尿道炎的一些癥狀，及時(shí)去看醫(yī)生，不要因?yàn)橛X得羞恥而耽誤病情，積極配合醫(yī)生的治療才是正確的做法。這種疾病也是比較常見的，平時(shí)一定要注意私處的衛(wèi)生，經(jīng)常清洗私處，保證私處的潔凈。2019年03月09日2242
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2019年02月14日3682
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