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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 再回答，再回答這個問題，我肺氣腫，肺功能正常，呼氣只能呼10%的氣出來，你怎么知道10%的氣，我不知道這是不是很嚴(yán)重了，到了晚期的癥狀，這個10%我不知道你從哪來的，如果你。 U。 比FVC10%，你絕對是極重度的。 慢阻肺，因為慢阻肺我們是正炒說我們正常人哈。 UV比FVC是超過。 那80%的。 80%的，我們到如果是80啊，到50啊，到到那個80，我們就說30%，到這個時候，30%以下，那就是極重度的哈，50到30重度了哈，我們那個輕度中度重度，你這個就是確實是非常嚴(yán)重，可能要是10%的話，你應(yīng)該是呼吸衰竭了。 那個做血氣的話，很可能二氧化碳分壓也高，氧分壓很低，嗯，但是呢，很可能是急性加重期，經(jīng)過治療以后能夠有緩解，我覺得任何一個病人，我都不說他是晚期了。 都能夠經(jīng)過治療能夠好起來，我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段，我們看著我們的，呃，昨天我們的什么神州15號已經(jīng)上天了，那。 這么難度這么高的科學(xué)技術(shù)都都實現(xiàn)了，何況一個慢阻肺，我們能夠有很多的辦法治療，比如說你要呃，吸入不及格服啊，什么，你像我們這種情況下，在外頭你吸入藥物可能吸不進(jìn)去，我特別希望見到你，我們2022年11月30日
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楊美玲副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 呃，他問啊，我肺氣腫，有多發(fā)的肺大泡，但是肺功能是正常的。 啊，癥狀很重啊，呼氣呼不出來，二氧化碳增壓是48是什么原因啊，嗯，多發(fā)的肺多發(fā)了個肺太報，但是你肺功能還是正常的，其實說明你肺功能還是可以的，但是多發(fā)的肺大泡的話。 嗯，你覺得癥狀很重，是呼吸困難比較明顯是吧，嗯，其實那個你說二氧化碳儲留增加了，還是歸。 最最根本的原因還是氣道的一個炎癥，因為嗯，肺氣腫，肺大泡，其實本身它就是一個氣道的一個慢性炎癥啊，這這種氣道的炎癥，有時候通過CT是看不到什么太多的問題，但是他氣道的炎癥會導(dǎo)致氣道分泌物增加，氣道的狹窄，所以就啊，呼氣呼不出來，而且是啊，在氣道的狹窄那個地方呢，它有可能形成一個火伴，就是你吸氣吸進(jìn)去的時候容易吸進(jìn)去，但是呼出來的時候就不一定容易呼出來，所以就就會表現(xiàn)為這樣子的一個情況啊，因此正是因為由于氣道的一個變化，所以氧發(fā)生潴留啊，是可以有的啊，那么這種該怎么處理呢？就雖然說你肺功能正常，但是你有有癥狀。 有肺氣腫，有肺大泡，嗯，那么其實應(yīng)該還是用一些吸入的藥物啊，尤其是吸入的表面激素，還有一些吸入吸入的支氣管舒張劑啊，建議是這么處理的啊。 嗯，還有個2022年11月29日59
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 ????肺氣腫的癥狀真的是不能忽視的，那么什么是肺氣腫呢，肺氣腫的癥狀有哪些，肺氣腫吃什么好，下面就跟專家一起起來了解一下肺氣腫的知識吧：??什么是肺氣腫???肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。01呼氣延長???有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發(fā)紺，胸部呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診檢查吸音低。02胸悶氣急???早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急；后期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。03咳嗽咳痰??肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。04自發(fā)性氣胸???自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。05發(fā)熱??合并感染時常有發(fā)熱。嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。06疲乏、納差、體重減輕等那么肺氣腫要怎么樣治療呢？??治療肺氣腫可選擇臨床中藥驗方復(fù)方川貝白果湯，此驗方運用新技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，六大方位全面治療，避免單純的中西藥副作用，能直達(dá)病灶，不波及病變組織周圍的正常組織和其他臟器，治療肺氣腫更科學(xué)、無副作用。??復(fù)方川貝白果湯方中配以石膏清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。例如，方中配以桑白皮瀉肺平喘，利水消腫；方中配以茯苓利水滲濕，健脾寧心；方中配以蘇子降氣消痰，平喘，方配以制貝刀止咳平喘，祛痰化瘀，滋陰潤肺；方中配以海浮石清肺火，化痰，軟堅；方中配以制草氏可提高人體免疫力，等清潤養(yǎng)肺的藥材?？梢杂行Ъせ蠲庖咔虻鞍祝鰪?qiáng)肺部驅(qū)力，促進(jìn)血氧交換及廢氣的排出，全面改善肺部供氧狀況，在肺部周圍形成致密的保護(hù)屏障，從而抵御外界對肺部的侵入，同時有效提高肺脾腎功能。2022年11月23日2692
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有一個癥狀比較突出的患者，已經(jīng)在國內(nèi)不少頂級醫(yī)院看過，氣喘得很嚴(yán)重，肺功能確實差，檢測的結(jié)果連60歲的老人肺功能也不如，躺在床上沒什么下床活動就喘到恨不得躺下，肺部有明確的肺氣腫表現(xiàn)，懷疑她有先天性疾病，問了也沒有家族史以及父母近親結(jié)婚史，做了氣管鏡，吸了點灌洗液出來進(jìn)行了基因測序，倒是查到了非結(jié)核分支桿菌，但這個細(xì)菌不大可能導(dǎo)致這樣的肺功能，目前全基因組外顯子基因測序還沒有出來，只能用點平喘的藥先維持著。另外兩個女孩子的共同特點是肺功能檢測結(jié)果下降的不明顯，就是喘的太厲害，而且不能聞哪怕一點點煙味，聞了就咳嗽到懷疑人生，其中一個最近住在病房里，那天值班好不容易幫她止住了咳嗽，有一個人在電梯間抽煙，她住的房間其實離電梯間還挺遠(yuǎn)，而且住在最里面的一個床位，但她很敏感感受到了煙味，馬上開始劇烈咳嗽，咳到發(fā)抖，氣喘也隨之而來，用了很多藥效果也不好，關(guān)鍵她家人也不管她，讓她喊家人來，也拒絕不聯(lián)系。這三個人的問題都懸而未決，要說是哮喘，但都沒有明確的依據(jù)，而且治療哮喘的藥物效果也并不是那么明顯，目前在等待第一個女孩的全基因組測序結(jié)果，看看能不能查到基因病。2022年10月22日337
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 痰是人體代謝及保護(hù)功能產(chǎn)生的，但從醫(yī)學(xué)角度來講，卻是肺部健康的重要標(biāo)志之一。我們可以通過痰液來了解肺部的健康狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰液的本質(zhì)是呼吸道分泌物，在形成的過程中會粘合進(jìn)入呼吸道和肺部的灰塵細(xì)菌等物質(zhì)，最終通過口腔排出體外。也正因為痰液這一系列的形成過程，所以痰液又被稱為肺部健康的“提示板”。?痰液的位置痰液的位置是在呼吸道內(nèi)形成的，而我們的呼吸道又分為上呼吸道和下呼吸道，肺部正是與下呼吸道相連接。因此肺部出現(xiàn)炎癥或者有異常分泌物時，呼吸道就是必經(jīng)之路，所以在吐出的痰液中難免會粘粘一些肺部的細(xì)菌或者其他物質(zhì)，也會對痰的正常生理狀態(tài)造成影響。所以通過痰液可判斷肺部的健康狀況，或者存在哪些病癥。吐痰的方式痰液之所以能通過口腔吐出，其本質(zhì)是通過肺部氣流將痰液帶出呼吸道，發(fā)生吐痰的現(xiàn)象。也就是說如果肺部健康有損，肺部氣流紊亂，痰液就無法通過正常的方式突出或者突出的過程比較困難，因此可判斷肺部是否健康。而且吐痰的時候，若發(fā)現(xiàn)有喉嚨咳嗽的癥狀，或者伴有聲音嘶啞的情況，也說明呼吸道是存在一定問題的，要注意多喝水，可進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。痰液的顏色這應(yīng)該是肺部健康最明顯的表現(xiàn)癥狀了，由上所述可了解到肺部的氣流和分泌物會經(jīng)過呼吸道粘連在痰液上，不僅痰液的形態(tài)會發(fā)生變化，顏色也會出現(xiàn)改變。不同肺部疾病所產(chǎn)生的分泌物會有所不同，痰液的形狀會因此改變，顏色也會發(fā)生變化。也就是說痰液的顏色，可用于判斷肺部是否存在一系列病癥。而痰液的顏色主要有“紅黃綠灰白”5種，不同顏色的痰液可表現(xiàn)出肺部存在不同的健康狀況。?血性痰—“紅痰”嚴(yán)格意義上來講，如果出現(xiàn)這樣的痰液顏色，很可能是痰液中帶有血液，所以使痰液出現(xiàn)發(fā)紅的情況，也可能是紅偏粉的顏色，也被稱之為“血性痰”。出現(xiàn)這種痰液顏色，很可能是肺部的支氣管以及氣管出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂，也可能是肺結(jié)核或者支氣管擴(kuò)張的病癥，而出現(xiàn)輕微出血的癥狀，通過肺部氣體與痰液粘連，所以出現(xiàn)這種痰液顏色時應(yīng)引起重視，積極就醫(yī)排查。膿痰—“黃痰”如果身體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)細(xì)菌感染，也會對呼吸道和肺部造成不良刺激，而痰液的排出必須經(jīng)過呼吸道，難免會粘粘，這些代謝物出現(xiàn)顏色變化，是發(fā)炎，發(fā)膿的癥狀體現(xiàn)。對肺部健康和痰液本身來講，若出現(xiàn)黃色的痰液，多半是細(xì)菌感染導(dǎo)致的“膿痰”，細(xì)菌對肺部造成感染，導(dǎo)致炎癥。常見的疾病有肺結(jié)核，細(xì)菌性肺炎，肺膿腫等等，據(jù)臨床病例顯示，如果肺部出現(xiàn)這些疾病癥狀，除了長期吐黃痰的癥狀以外，還會伴有胸部疼痛或發(fā)燒等一系列癥狀應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)做肺部檢查。鐵銹色痰—“綠痰”綠痰的情況在生活中并不常見，多數(shù)是支氣管病變引起的，因為銅綠假單胞菌感染所導(dǎo)致的痰液顏色變化。一旦出現(xiàn)這種細(xì)菌感染易導(dǎo)致肺病，最常見的當(dāng)屬大葉性肺炎。出現(xiàn)免疫力下降，發(fā)燒，不?？人缘纫幌盗邪Y狀，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)。尤其是當(dāng)有綠色痰液吐出時，并伴有明顯的惡臭，這說明肺部感染的細(xì)菌群中有厭氧菌存在，應(yīng)及時就醫(yī)，采取抗菌措施，預(yù)防大葉肺炎進(jìn)一步加重。黏液性痰—“灰痰”這種痰液在生活中比較常見，都是黏液性痰，出現(xiàn)灰色或灰白色的表現(xiàn)，相比較其他碳液質(zhì)地更加黏稠。這是因為支氣管或者肺部呼吸道出現(xiàn)病變，所分泌的痰液變多導(dǎo)致的異常黏稠，多是肺部出現(xiàn)真菌感染的可能，及時就醫(yī)治療，可抑制真菌進(jìn)一步擴(kuò)散，提高治愈率。漿液性痰—“白痰”一般正常人的痰也是白色的，而且質(zhì)地比較稀薄，就像水一樣。也就是說吐出的痰液就好像狗屎一樣，沒有痰液本身的質(zhì)感，這說明痰液在生成的過程中因為呼吸道收縮舒張異常，痰液難以成型，多伴有濕疹的出現(xiàn)。比如說患有肺水腫或者肺氣腫等肺部疾病，就可能會出現(xiàn)這種白色痰液，并且伴有四肢無力，水腫，氣喘等癥狀。?由此可見，不同顏色的痰代表著不同的形成原因，同時又指向了不同的肺部病灶，應(yīng)引起重視，學(xué)會分辨，積極就醫(yī)治療。除了通過痰液的顏色，若發(fā)現(xiàn)長期患有咳嗽的癥狀，得不到緩解，咳痰異常，最好去醫(yī)院做一下CT或者B超檢查，查明病灶，對癥治療也可讓身體早日恢復(fù)健康狀態(tài)。2022年04月04日2646
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 輕度肺氣腫需要治療嗎？提起肺氣腫這個疾病相信大家其實還是會有點陌生，只有當(dāng)自己患上此病或者在體檢時影像學(xué)結(jié)果報告有肺氣腫才會去真正的了解，那么肺氣腫是不是一種很嚴(yán)重的呼吸疾病呢？輕度肺氣腫需要治療嗎？肺氣腫不治療有什么危害？現(xiàn)在就讓我們一起來了解一下吧。 什么是肺氣腫 肺氣腫是由于肺部慢性疾病所造成的一種氣道堵塞狀態(tài)，具體表現(xiàn)為肺部的過度膨脹，一般肺氣腫患者會出現(xiàn)咳嗽、乏力、食欲低下、消瘦等癥狀，已成為人類健康的一大殺手。 肺氣腫長此下去放任不管會由肺氣腫演變成肺心病，所以不要說是輕度肺氣腫，只要是我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)于肺氣腫的癥狀都應(yīng)該及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行相關(guān)檢查。以免耽誤病情造成嚴(yán)重后果。 ? 那么輕度肺氣腫不治療有什么危害？ 主要有以下幾點： 1、呼吸衰竭：阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭 。 2、慢性肺源性心臟?。河捎诜螝饽[患者呼吸功能降低，長期缺氧、二氧化碳潴留，均可引起肺動脈高壓，當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。 3、自發(fā)性氣胸：自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，隨時可能出現(xiàn)生命危險 4、睡眠呼吸障礙：正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8.00kPa（60mmHg）左右時，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險?；颊咚哔|(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。 肺氣腫早期會出現(xiàn)哪些癥狀? 1、咳嗽伴粘痰量異常：當(dāng)支氣管炎合并上呼吸道感染時，會咯粘痰，且顏色變深變稠厚時，就有可能引發(fā)肺氣腫，因此需要及時采用抗生素治療。 2、輕咳持續(xù)幾個月不緩解：又稱為“吸煙者咳嗽”，此癥狀屬于肺氣腫表現(xiàn)，但亦可能為肺疾病的早期階段表現(xiàn)。 3、不明原因體重下降：不明原因體重下降可與多種慢性、重大疾病有關(guān)，其中就包括肺氣腫。 4、規(guī)律出現(xiàn)輕度活動后氣短的表現(xiàn)：例如爬一層樓梯等引起的氣短。氣短可由肺氣腫引起，但亦可能為疾病癥或心臟疾患的表現(xiàn)。 肺氣腫怎么治療? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對肺氣腫一般分為內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。 內(nèi)科治療：也就是吃藥，很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀，如支氣管擴(kuò)張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)，當(dāng)懷疑有細(xì)菌感染時，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機(jī)械通氣等。 外科治療：切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和膈神經(jīng)切除、腹腔內(nèi)加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細(xì)血管向肺內(nèi)生長、切斷神經(jīng)來減少氣管支氣管的張力。2021年12月17日3188
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張亞平副主任醫(yī)師 河北高碑店市醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 肺氣腫定義為「終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣隙異常永久性擴(kuò)張，伴有肺泡壁破壞且無明顯纖維化」。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病之一。肺氣腫最好在 CT 上評估，盡管在一定比例的常規(guī) X 線片上可以發(fā)現(xiàn)間接征象。 流行病學(xué) 在全世界大約有 2.1 億人患有肺氣腫，每年導(dǎo)致 300 萬人死亡。由于吸煙和其他環(huán)境危險因素的累積影響。傳統(tǒng)上，它影響的男性多于女性，但是隨著吸煙和環(huán)境風(fēng)險因素暴露于女性的增加，現(xiàn)在男女之間的發(fā)病率是相等的。具有遺傳風(fēng)險因素（例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥）的患者。 風(fēng)險因素 吸煙：迄今為止最常見 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥 靜脈注射哌醋甲酯（利他林肺） 臨床表現(xiàn) 肺氣腫的臨床癥狀包括： 胸悶、呼吸急促 胸部過度充氣「桶狀胸」 呼吸音降低 紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚 肺心?。ㄍ砥冢?肺氣腫初期肺泡壁破壞、肺泡融合 根據(jù)肺氣腫與繼發(fā)性肺小葉的關(guān)系命名三種形態(tài)學(xué)亞型。 小葉中心型肺氣腫是最常見的類型，會影響近端呼吸細(xì)支氣管，特別是上部區(qū)域。它與吸煙有很強(qiáng)的劑量依賴性。 Panlobular 肺氣腫（也稱為全小葉氣腫），相反，影響了整個次級肺小葉和更明顯的下部區(qū)域，最大血液流動的區(qū)域。特別是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥（吸煙加?。?，靜脈注射哌醋甲酯（利他林肺）或 Swyer-James 綜合征。 間隔旁肺氣腫影響繼發(fā)性肺小葉的周圍部分，通常位于胸膜表面（包括胸膜裂）附近。它還與吸煙有關(guān)，并可能導(dǎo)致胸膜下大皰和自發(fā)性氣胸的形成。 治療與預(yù)后 不幸的是，一旦形成肺氣腫，就是不可逆的。因此，治療是支持性的對癥治療，重點在于保留剩余的肺實質(zhì)。 干預(yù)措施包括： 戒煙 氧氣療法（慢性低氧血癥） 癥狀加重控制 短效和長效 β-2 激動劑 吸入抗膽堿藥 吸入糖皮質(zhì)激素 抗生素類 肺康復(fù) 在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情況下考慮進(jìn)行肺移植。2021年04月04日1831
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孫思慶副主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 呼吸科 今天門診看了一個老爺子，胸悶過來就診的，拍了CT，看了嚇一跳，滿肺都是大泡泡。實際上這種大泡泡在醫(yī)學(xué)上叫做肺氣腫，它是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣擴(kuò)張伴有肺泡壁不可逆性的破壞。簡單說就是由于病變后，肺失去了彈性，只能擴(kuò)張，不能回縮，這樣的話肺就不能進(jìn)行氣體交換了，氧氣就不能吸到肺里面了，病人就會出現(xiàn)呼吸困難了。發(fā)病的原因有許多，吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的重要原因，還有空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等，老年人好發(fā)。問了一下，這個老爺子也吸了40年的煙了，但戒煙兩年了。得了肺氣腫以后，主要的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難，大家想想，正常的肺泡組織都沒有了，肯定不能進(jìn)行氣體交換了，就是說吸到肺里的氧氣不能進(jìn)行氣體交換到血液里，全身機(jī)體就會缺氧，后果很嚴(yán)重。肺氣腫的呼吸困難是勞力性呼吸困難，也就是活動時出現(xiàn)呼吸急促，且伴有呼吸困難、胸悶、氣短等癥狀，但在休息的時候呼吸困難有時不明顯。更可怕的是，肺氣腫一般早期可無明顯癥狀，等到出現(xiàn)上述癥狀的時候，肺氣腫就很嚴(yán)重了。肺氣腫和慢阻肺是一種病嗎？肺氣腫和慢阻肺并不是同一種病，肺氣腫是一個病理學(xué)診斷，肺氣腫在早期并沒有氣流受限，不可以診斷為慢阻肺，而肺氣腫到最后嚴(yán)重后可發(fā)展為慢阻肺，當(dāng)肺氣腫患者通過肺功能檢查出氣流受限并且不能完全可逆，則診斷為慢阻肺。肺氣腫很常見，大部分慢阻肺患者都有不同程度的肺氣腫，單純的肺氣腫比較少見。肺氣腫這個病怎么才能早期發(fā)現(xiàn)了？這需要通過胸部CT和肺功能檢查進(jìn)行診斷。肺氣腫致命嗎？在肺氣腫早期，常無明顯臨床癥狀，沒有缺氧的話，對人體的危害也不大。但隨著病情的不斷發(fā)展，病情不僅會越來越嚴(yán)重，發(fā)展到慢阻肺階段，會引發(fā)多種并發(fā)癥！這些并發(fā)癥當(dāng)中的任何一種都會對身體造成極大的損害，甚至?xí)?dǎo)致死亡，所以大家一定要引起重視。肺氣腫的致命并發(fā)癥包括：呼吸衰竭：肺氣腫發(fā)展到慢阻肺的階段的時候，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，會導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，可誘發(fā)呼吸衰竭。慢性肺源性心臟?。悍螝饽[發(fā)展到慢阻肺的階段的時候，嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留會導(dǎo)致肺動脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧癥狀，可誘發(fā)右心衰竭。肺性腦病：肺氣腫發(fā)展到慢阻肺的階段的時候，嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留會導(dǎo)致大腦病變，這是肺氣腫死亡的主要原因。肺氣腫如何預(yù)防？1.吸煙是肺氣腫最主要的危險因素。所以，戒煙很重要，也要避免二手煙，什么時候戒煙都不晚！2.對于室外的空氣污染來說，外出可以佩戴口罩，讓肺盡可能遠(yuǎn)離外界不良刺激；3.同樣也要重視室內(nèi)空氣污染，改善廚房通風(fēng)、少用生物燃料，尤其是在農(nóng)村4.秋冬要注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒，適當(dāng)鍛煉，提升肺功能。5.對原有肺部疾病的控制也很重要，不要隨意停藥，如果病情加重，要盡快就醫(yī)。肺氣腫一定要早期發(fā)現(xiàn)和治療。2021年01月31日1657
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 肺氣腫指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)，如呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等氣腔增大，以及過度膨脹、氣道彈性減退、充氣和肺容積增大，可同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)被稱為肺氣腫。 根據(jù)病變部位、范圍或性質(zhì)不同，可將肺氣腫分為下列類型： 肺泡性肺氣腫 病變發(fā)生在肺腺泡內(nèi)，因其常合并有小氣道的阻塞性通氣障礙，故也稱阻塞性肺氣腫，根據(jù)發(fā)生部位和范圍，又將其分為： 腺泡中央型肺氣腫 此型最為常見，多見于中老年吸煙者或有慢性支氣管炎病史者。病變特點是位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。 腺泡周圍型肺氣腫 也稱隔旁肺氣腫, 此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性細(xì)支氣管基本正常，而遠(yuǎn)側(cè)端位于其周圍的肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張。 全腺泡型肺氣腫 常見于青壯年、先天性α1-AT缺乏癥患者。病變特點是呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都擴(kuò)張，含氣小囊腔布滿肺腺泡內(nèi)。肺泡間隔破壞嚴(yán)重時，氣腫囊腔融合形成直徑超過1cm的較大囊泡，則稱囊泡性肺氣腫。 間質(zhì)性肺氣腫 肋骨骨折、胸壁穿透傷或劇烈咳嗽引起肺內(nèi)壓急劇增高等均可導(dǎo)致細(xì)支氣管或肺泡間隔破裂，使空氣進(jìn)入肺間質(zhì)形成間質(zhì)性肺氣腫。氣體出現(xiàn)在肺膜下、肺小葉間隔，也可沿細(xì)支氣管壁和血管周的組織間隙擴(kuò)散至肺門、縱隔形成串珠狀氣泡，甚至可在上胸部和頸部皮下形成皮下氣腫。 其他類型肺氣腫 瘢痕旁肺氣腫 系指出現(xiàn)在肺組織瘢痕灶周圍，由肺泡破裂融合形成的局限性肺氣腫，因其出現(xiàn)的具體位置不恒定且大小形態(tài)不一，故也稱為不規(guī)則型肺氣腫，若氣腫囊腔直徑超過2cm, 破壞了肺小葉間隔時，稱肺大皰, 位于肺膜下的肺大皰破裂可引起氣胸。 代償性肺氣腫 是指肺萎縮及肺葉切除后殘余肺組織或肺炎性實變病灶周圍肺組織的肺泡代償性過度充氣，通常不伴氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破裂。 老年性肺氣腫 是因老年人的肺組織彈性回縮力減弱使肺殘氣量增多而引起的肺膨脹。 病因肺氣腫常繼發(fā)于其他肺阻塞性疾病，其中最常見的是慢性支氣管炎。此外，吸煙、空氣污染和肺塵埃沉著病等也是常見的發(fā)病原因。吸入的香煙煙霧和其他有害顆粒引起肺損傷和炎癥，導(dǎo)致肺實質(zhì)破壞，其發(fā)病機(jī)制主要與下列因素有關(guān)。 主要病因 感染 感染是肺氣腫形成的主要原因，包括病毒、細(xì)菌、支原體等感染，病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等。 呼吸系統(tǒng)疾病 如果支氣管炎和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病未得到有效控制，易導(dǎo)致肺氣腫發(fā)展。 α1-抗胰蛋白酶缺乏 肺氣腫是由肺內(nèi)的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡間隔破壞，α1-抗胰蛋白酶缺乏會導(dǎo)致肺氣腫。 長期吸煙 吸煙可增加彈性蛋白溶解活性，抑制肺的成纖維細(xì)胞的浸潤，造成對彈性蛋白酶的組織敏感性增加，抑制抗彈性蛋白酶的活性。吸煙使彈性蛋白酶和抗彈性蛋白酶的平衡被打破，從而造成肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)的破壞，引起肺氣腫。 流行病學(xué)肺氣腫是一種進(jìn)行性、致殘性疾病，隨著吸煙和空氣污染的日益加劇，肺氣腫的發(fā)病率有增加的趨勢。 好發(fā)人群老年人 老年人隨著年齡增長各器官功能減退，身體抵抗能力比較差，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽感冒，反復(fù)發(fā)生易引起肺氣腫。 長期吸煙者 香煙中的尼古丁等有毒物質(zhì)會損害肺部組織，使肺部易出現(xiàn)肺氣腫、氣管炎等疾病。 長期吸入粉塵性氣體、有害物質(zhì)者 可反復(fù)發(fā)生氣道感染，引起支氣管黏膜充血、水腫，腺體增生，分泌亢進(jìn)，蛋白酶活性增高等，可導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。 長期患肺病者 長期病情不愈則可能導(dǎo)致肺氣腫。 誘發(fā)因素遺傳 屬于慢性阻塞性肺氣腫的誘發(fā)因素。 環(huán)境污染 大氣中有害氣體很多，有害氣體損傷氣道粘膜和細(xì)胞毒性作用，使纖毛清除功能下降、黏液分泌增加、細(xì)菌感染增加，易誘發(fā)肺氣腫，常見有害氣體包括二氧化硫、二氧化氮、氯氣等。 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)均是易誘發(fā)肺氣腫的原因，包括煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等。 癥狀肺氣腫患者在早期階段通常不會出現(xiàn)明顯癥狀，或者患者僅僅是在勞動以及運動狀態(tài)下，可能出現(xiàn)氣短癥狀，之后隨著肺氣腫病情不斷加重，患者呼吸困難程度也會不斷地增加，患者甚至有可能稍微活動一下，或者完全保持休息狀態(tài)下，就會出現(xiàn)氣短?；颊邥r常會出現(xiàn)疲憊無力、上腹脹滿、體重下降以及食欲減退的癥狀。 典型癥狀 胸悶、氣急 早期多在活動后，如登樓或快步行走時感氣急，逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急；后期在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋帶、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，咳嗽，咳痰，且出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。 咳嗽、咳痰 穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。 發(fā)熱 合并感染時常有發(fā)熱、嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。 疲乏、納差、體重減輕 老年肺氣腫患者中十分常見，是老年肺氣腫早期的主要癥狀。 并發(fā)癥自發(fā)性氣胸 肺氣腫時肺內(nèi)氣體聚積，肺容積增大，肺組織多有破壞，較劇烈活動或屏氣時，可能造成自發(fā)性氣胸。 肺大泡形成 肺氣腫時肺泡不斷膨大、肺泡壁變薄，最后破裂，破裂肺泡相互融合，在其病變組織部位形成空腔結(jié)構(gòu)，為肺大泡。肺大泡形成后會使肺功能進(jìn)一步損壞。 肺部急性感染 肺氣腫后支氣管、細(xì)支氣管受到了不同程度的損壞，呼吸道局部防御、免疫等機(jī)制受到破壞，全身缺氧、營養(yǎng)不良，因此肺部經(jīng)常會受到細(xì)菌、病毒的感染，并發(fā)急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性加重或肺炎。 慢性肺源性心臟病 肺氣腫使肺組織結(jié)構(gòu)破壞、缺氧和肺內(nèi)小動脈痙攣收縮、血粘滯度增加等因素使肺循環(huán)阻力增加，引起肺動脈高壓，心臟負(fù)擔(dān)加重，造成右心室擴(kuò)張、肥大而產(chǎn)生慢性肺源性心臟病，最后可導(dǎo)致右心功能不全和右心衰竭。 就醫(yī)肺氣腫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極為重要，尤其是患有其他呼吸系統(tǒng)疾病者、中老年、長期吸煙者、長期暴露在高危環(huán)境者，要定期進(jìn)行肺功能檢查。對于有疑似肺氣腫臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)該及時就診以明確診斷。 就醫(yī)指征 出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。 進(jìn)行日常活動，如上樓梯、步行甚至穿衣服時出現(xiàn)氣短、氣急，應(yīng)立即就醫(yī)。 出現(xiàn)口唇、指甲、腳趾甲發(fā)青發(fā)紫的缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。 就診科室 當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等呼吸困難癥狀時，應(yīng)去呼吸內(nèi)科就診。 醫(yī)生詢問病情 因為什么來就診？ 近期身體有什么變化嗎？(如桶狀胸) 是否有呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽、咳痰的癥狀？ 既往有無其他的病史？是否長期吸煙？ 能否完成日常生活活動？上樓、跑步有無影響？ 需要做的檢查 胸部X線、CT檢查 胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。 呼吸功能檢查 可以顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況，以及肺部容納的氣體量，有助于了解肺部將氧氣運輸至血液的效率，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義，幫助醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行治療。 血液氣體分析 如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳潴留時，則動脈血氧分壓PaO2降低，二氧化碳分壓PaCO2升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。 心電圖檢查 一般無異常，有時可呈低電壓。 血液和痰液檢查 一般無異常，繼發(fā)感染時似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。 胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音減弱或消失，呼氣延長，雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)。 胸部X線、CT檢查雙肺透明度增高、肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿扁平。 肺功能測定殘氣量/肺總量超過120%。 鑒別診斷慢性支氣管炎 臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰，每年至少3個月，連續(xù)2年以上，部分患者伴有喘息。一般發(fā)生在中老年，有長期吸煙史。慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。體檢肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見兩肺肺紋理增多。而肺氣腫X線可見胸廓擴(kuò)張，兩肺野的透亮度增加。 支氣管擴(kuò)張 臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、咳大量膿性痰及反復(fù)咯血，部分患者可有杵狀指(趾)。支氣管造影、胸部CT可確診支氣管擴(kuò)張。而肺氣腫CT物支氣管擴(kuò)張。 支氣管哮喘 臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作性呼吸困難、端坐呼吸及紫紺，體檢可有呼吸音延長、雙肺明顯的哮鳴音，血氣分析及肺功能檢查有助于診斷。而肺氣腫肺部叩診呈過清音，呼吸音延長。 肺結(jié)核 肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等。痰結(jié)核菌檢查可見結(jié)核桿菌，而肺氣腫沒有。 肺癌 肺癌患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰血，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎。而肺氣腫胸部X線、CT檢查雙肺透明度增高、肺野外帶血管紋理細(xì)直、稀疏。 治療肺氣腫患者治療過程中，首先需要治療患者的慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等原發(fā)病，只有對這些原發(fā)病進(jìn)行良好控制，才能夠確保肺氣腫的發(fā)展得到有效控制。 治療周期 肺氣腫目前尚不能治愈，為終身疾病，需要終身間歇性治療。 一般治療 補(bǔ)充氧氣 對于嚴(yán)重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療。一般使用鼻導(dǎo)管吸氧，以達(dá)到使患者在靜息狀態(tài)下動脈血氧飽和度升至90%和(或)動脈血氧分壓≥60mmHg。 脫離環(huán)境污染及戒煙 早期無明顯癥狀患者，需要盡量避免致病因素，包括改善廚房通風(fēng)等脫離環(huán)境污染的措施與戒煙。已經(jīng)出現(xiàn)不完全可逆性氣道阻塞而診斷慢阻肺患者，應(yīng)按慢阻肺治療。 急癥治療 當(dāng)患者出現(xiàn)治療情況不佳，有嚴(yán)重伴隨疾病、意識障礙等情況時，需住院治療。進(jìn)行急性期氧療，保證88%~92%的氧飽和度，氧療30~60分鐘后應(yīng)進(jìn)行動脈氣血分析，以確保無二氧化碳潴留或酸中毒。適當(dāng)補(bǔ)充體液與電解質(zhì)，對臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水患者，需考慮使用低分子肝素治療。必要情況下實施機(jī)械通氣。 藥物治療 支氣管擴(kuò)張類藥物 可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的第一秒用力呼氣容積都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑，如沙丁胺醇和特布他林、抗膽堿藥如噻托溴銨及茶堿類如氨茶堿，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜，但效果不如長效制劑。不同作用機(jī)制與作用時間的藥物聯(lián)合可增強(qiáng)支氣管舒張作用、減少不良反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素類藥物 長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑，比各自單用效果好，目前常用的有布地奈德福莫特羅、氟替卡松或沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。 祛痰藥 有利于氣道引流通暢，改善通氣，但除少數(shù)有黏痰患者獲效外，總體效果并不十分確切，常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。 抗生素 對于無銅綠假單胞菌危險因素者，可選擇抗菌藥物，主要藥物有青霉素、阿莫西林、大環(huán)內(nèi)酯類等。對于有銅綠假單胞菌危險因素者，需根據(jù)患者情況選擇口服或靜脈用藥，主要藥物有環(huán)丙沙星等。 手術(shù)治療 巨大肺大皰切除術(shù) 適用于很少一部分的肺氣腫病變，如嚴(yán)重肺大泡，肺功能特別差才需要手術(shù)切除治療。 肺減容術(shù) 肺減容手術(shù)的目的是切除功能異常的病變區(qū)域，減少殘留氣體，可使呼吸得以改善。 肺移植術(shù) 當(dāng)肺損傷嚴(yán)重，且其他治療方法無效時，可選擇肺移植手術(shù)，很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細(xì)支氣管炎，引起嚴(yán)重的呼吸困難，常需要再次進(jìn)行肺移植。 其他治療 呼吸肌功能鍛煉 腹式呼吸法 半臥位、立位或者坐位，兩膝半屈，腹肌放松，將兩只手分別放在前胸部和上腹部，用鼻子進(jìn)行緩慢吸氣，讓膈肌盡量下降，腹肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手要放在原位置；呼氣時腹肌收縮，增加呼氣潮氣量。 縮唇呼吸法 呼氣時腹部內(nèi)陷，同時胸部前傾，并且將嘴唇縮小，盡量將氣體呼出，而且要延長呼氣的時間，改善患者肺泡通氣量，每天2次，每次10~20分鐘。 氧療 低流量吸氧可有效改善缺氧，且延長患者生存時間。 愈后肺氣腫無法治愈，但是采取適宜的治療措施，能夠緩解癥狀，維持肺功能，提高生活質(zhì)量。 能否治愈肺氣腫為終身疾病，目前尚不能治愈。 能活多久肺氣腫患者如果治療及時，護(hù)理得當(dāng)，改變生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，保證營養(yǎng)，一般不會影響自然壽命。 復(fù)診肺氣腫是慢性病，一般建議每半年復(fù)查一次。 飲食一般情況下，肺氣腫患者應(yīng)宜飲食清淡，保證患者每日能夠攝入充足的熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜和水果；限制食用刺激性食物，以及可能引起便秘和腹脹的食物。 飲食調(diào)理多進(jìn)食各類新鮮蔬菜，如青菜、蘿卜、菌類等。 多進(jìn)食各類新鮮水果，如梨、蘋果、橘子、香蕉等。 適當(dāng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量精肉、奶制品、蛋類和豆制品等。 禁忌辛辣刺激食物，如海鮮、燒烤等；油膩、高脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉等。 護(hù)理肺氣腫患者應(yīng)積極治療呼吸系統(tǒng)原發(fā)病，加強(qiáng)日常生活習(xí)慣的管理，保證飲食合理，適當(dāng)鍛煉，盡量戒煙戒酒，保持心情愉快，定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適及時治療。 日常護(hù)理口服用藥 了解各類舒張支氣管藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，遵醫(yī)囑正確服用。 運動 進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，增加患者膈肌和腹肌的活動，從而改善呼吸功能，增強(qiáng)肺功能。 生活規(guī)律 合理進(jìn)食，營養(yǎng)搭配，充足睡眠，戒煙戒酒，積極鍛煉，在空氣質(zhì)量好的環(huán)境下生活。 病情監(jiān)測密切觀察患者的病情進(jìn)展，關(guān)注咳嗽、咳痰以及呼吸等情況，以確定患者的病情是否加重，檢測患者電解質(zhì)以及酸堿平衡狀況，并進(jìn)行記錄。 特殊注意事項當(dāng)肺氣腫病人產(chǎn)生呼吸困難時，腹式呼吸可以補(bǔ)償胸式呼吸。日常要長期堅持呼吸肌訓(xùn)練，可減輕氣短癥狀，增強(qiáng)肺功能。 若出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，口唇、指甲、腳趾甲發(fā)青發(fā)紫的缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。 預(yù)防肺氣腫是慢性病，目前不能治愈。但建立良好的生活習(xí)慣、控制職業(yè)或環(huán)境污染、注意鍛煉身體、積極治療呼吸系統(tǒng)疾病對預(yù)防肺氣腫發(fā)生，或避免肺氣腫進(jìn)一步加重有益處。 早期篩查 篩查人群 中老年高危人群、長期吸煙者、長期暴露在有害環(huán)境者宜及早開始進(jìn)行肺氣腫篩查。有支氣管炎、哮喘等原發(fā)病的患者，若癥狀加重，出現(xiàn)肺氣腫體征，要立即就醫(yī)，結(jié)合病史、體征、影像學(xué)檢查和肺功能檢查進(jìn)行綜合判斷。 篩查方法 胸部X線檢查、肺功能檢查、心電圖檢查、血液氣體分析和血液痰液檢查。 預(yù)防措施戒煙，避免二手煙。 合理膳食，三餐規(guī)律。 經(jīng)常運動，增強(qiáng)體質(zhì)，避免久坐不動。爭取每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運動，建議將體重指數(shù)控制在24左右。 控制職業(yè)或環(huán)境污染，避免有害顆?；驓怏w吸入。 注意天氣變化，預(yù)防感冒。 積極防治呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎和哮喘。2020年12月06日9139
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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 呼吸道疾病是目前大多數(shù)人在日常生活中常見的疾病，其中尤其是肺氣腫。由于我們目前空氣質(zhì)量形式比較嚴(yán)峻，所以大家平時一定要注意肺氣腫的預(yù)防。肺氣腫是一種嚴(yán)重的(但可醫(yī)治的)肺部疾患。具體指肺內(nèi)小氣囊(肺泡)遭受破壞，造成呼吸困難。長期吸煙是引起肺氣腫的主要原因。 肺氣腫的癥狀表現(xiàn)分為五個階段 第一個階段 就是肺氣腫的早期，因為肺氣腫大多都是由支氣管炎發(fā)展成的，所以這個時候他的支氣管炎的癥狀差不多，主要是咳嗽咳痰。而是白色泡沫痰，偶爾還會有喘憋的情況。 第二個階段 咳喘痰的程度就會加重，還出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸困難，尤其是運動量比較大的時候，會感覺疲勞無力，咳嗽持續(xù)的時間也會更長。 第三個階段 咳痰喘的癥狀都會有進(jìn)一步惡化，這時候就算你做一些輕微的活動，就會感覺上不來氣，除此之外還會出現(xiàn)食欲不振，體重開始減輕，全身呈現(xiàn)出缺氧的狀態(tài)。 第四個階段 就比較嚴(yán)重了，由于大腦長期的處于缺氧狀態(tài)，患者這個時候就會出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，甚至出現(xiàn)意識障礙，昏迷等比較危險的情況。 第五個階段 這個時候就會出現(xiàn)肺源性心臟病了，也就是我們常說的肺心病了。 溫馨提示：肺氣腫雖然不可逆，但是只要通過正規(guī)的治療方法加以治療和自我管理，就能延緩疾病的進(jìn)展，控制疾病不復(fù)發(fā)！所以患者一定要積極治療不放棄。 肺氣腫的治療辦法有哪些？ 1.肺氣腫的治療方法有藥物治療，這種治療方法也是此病的主要治療方法之一。而藥物主要就是以支氣管舒張劑和祛痰藥、抗氧化劑以及免疫調(diào)節(jié)劑等，一般患者在患病初期都是以支氣管舒張劑治療為主，雖然這種藥物在治療之后可以有好的療效，但長時間服用的話是會有一定副作用的，所以患者在采用這種藥物治療的同時就還應(yīng)該綜合其他的藥物來進(jìn)行治療。 2.肺氣腫的治療方法有長期家庭氧療，這種治療方法主要針對的就是缺氧的患者，因為當(dāng)患者的身體缺氧之后是很容易會發(fā)生窒息的，因此補(bǔ)充氧氣就是非常重要的，而補(bǔ)氧主要就是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，雖然這種治療方法是必要的，但吸氧的時間和多少還要根據(jù)醫(yī)生的建議來決定的，卻不可自行隨便的吸氧。 3.肺氣腫的治療方法還有呼吸機(jī)治療，這種治療方法治療止嘔就可以改善患者呼吸窘迫，而且還可以降低心臟方面的負(fù)荷，或者是睡眠呼吸有暫停的患者都需要采用這種方法來進(jìn)行治療，主要是由于患者單純的吸氧已經(jīng)不能夠改善睡眠時的缺氧，這個時候就應(yīng)該使用呼吸機(jī)來控制和穩(wěn)定病情。2020年11月22日10375
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