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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 肺氣腫臨床表現(xiàn)及治療 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活環(huán)境的污染也在不斷加劇。肺部疾病在生活中更是越來(lái)越常見(jiàn)，肺氣腫就是其中之一。肺氣腫是導(dǎo)致患者呼吸困難的主要疾病，對(duì)人體的危害很大，如果不積極的進(jìn)行治療和預(yù)防，還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 肺氣腫發(fā)生后會(huì)有哪些表現(xiàn)? 一般肺氣腫在疾病早期是沒(méi)有明顯癥狀的，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯的氣短感覺(jué)。隨著肺氣腫的病情不斷加重，呼吸困難的程度也會(huì)逐漸增加，甚至于有些患者在進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)，就開(kāi)始覺(jué)得氣短，這就需要考慮肺氣腫的可能。 肺氣腫的病人常常會(huì)覺(jué)得沒(méi)有力氣，體重也會(huì)不自然的下降，這是因?yàn)榉螝饽[發(fā)作時(shí)，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。因此，血液循環(huán)中的氧含量降低，各個(gè)身體組織的細(xì)胞不能得到充足的營(yíng)養(yǎng)。這樣也就出現(xiàn)了功能上的衰弱，患者覺(jué)得沒(méi)有力氣。 一部分肺氣腫患者會(huì)在早期發(fā)展一段時(shí)間后出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀，這主要是肺氣腫導(dǎo)致的肺部病變而引起應(yīng)激性的咳嗽，咳痰。但這種癥狀并不會(huì)很明顯，大部分患者容易將它忽略掉，才導(dǎo)致疾病發(fā)展越來(lái)越嚴(yán)重！ 典型的肺氣腫病人會(huì)出現(xiàn)體征上的改變，比如胸廓前端和后端的直徑增大，出現(xiàn)桶狀胸的體征，呼吸強(qiáng)度明顯會(huì)減弱，此時(shí)說(shuō)話的聲音也開(kāi)始微弱，這就已經(jīng)是肺氣腫發(fā)作期間的主要癥狀。 得了肺氣腫，該如何治療? 1.治療原發(fā)疾病。肺氣腫有諸多的原發(fā)病，比如慢性支氣管炎和支氣管哮喘。對(duì)于這些原發(fā)病進(jìn)行控制和治療，可以達(dá)到癥狀上的緩解。 2.藥物治療。使用激素類藥物治療是肺氣腫主要的治療方式，對(duì)于急性發(fā)作的時(shí)候可以起到良好的緩解作用。如果是慢性發(fā)作的患者，還需要進(jìn)行抗感染的治療。 3.手術(shù)治療。手術(shù)治療就是在反復(fù)發(fā)作后，對(duì)于病變的組織進(jìn)行切除的治療，但由于雙側(cè)肺葉病變治療有很大的局限性。如果是病變范圍廣泛者，也不能進(jìn)行切除治療。手術(shù)治療并不一定就適用于肺氣腫，但是必要時(shí)，也可以進(jìn)行手術(shù)治療來(lái)緩解癥狀。 肺氣腫的病人平時(shí)在家要做好保健，有條件的要多鍛煉身體，提高自身的體質(zhì)，飲食上要保證清淡和健康，對(duì)于肺氣腫的原發(fā)病要積極地進(jìn)行防治，避免原發(fā)病和肺氣腫的再次出現(xiàn)。2020年08月02日
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孫開(kāi)宇主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺氣腫和慢性支氣管炎都是長(zhǎng)期肺部疾病，是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一部分。許多人同時(shí)患有肺氣腫與慢性支氣管炎，在診斷過(guò)程中，統(tǒng)稱為COPD。肺氣腫與慢性支氣管炎有相似的癥狀，常由吸煙引起。 部分肺氣腫可能由遺傳因素引起，遺傳性α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥可能導(dǎo)致某些不吸煙的人群患肺氣腫。胃食管反流性疾病可導(dǎo)致慢性支氣管炎。老年人和年輕時(shí)有呼吸系統(tǒng)疾病的人患慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)可能更高。 肺氣腫為不可逆疾病，但可以阻止病情惡化?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)戒煙或避免吸入二手煙以及每年接種流感疫苗來(lái)降低患慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。 癥狀差異 1. 呼吸急促 呼吸急促使肺氣腫主要且?guī)缀跷ㄒ坏陌Y狀。初始癥狀較?。喝?，長(zhǎng)途步行后呼吸困難。但隨著時(shí)間的流逝，呼吸急促惡化。不久后，即使患者坐著不活動(dòng)也可能感到呼吸困難。 支氣管炎患者中氣短并不常見(jiàn)，但有可能出現(xiàn)。隨著慢性炎癥引起的慢性咳嗽和氣道腫脹加劇，呼吸可能會(huì)更加困難。 2. 疲乏 隨著呼吸變得愈加困難，肺氣腫患者更容易疲倦且精力更少。慢性支氣管炎患者同樣如此。 3. 肺氣腫明顯的體征或癥狀 肺氣腫是一種進(jìn)行性疾病。其癥狀隨時(shí)間的推移而惡化。即使患者戒煙，也無(wú)法阻止癥狀惡化。但是，可以減緩癥狀惡化。 盡管肺氣腫的主要癥狀是呼吸困難和疲乏，患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥： 難以完成需要集中精力的任務(wù) 心理警覺(jué)性下降 指甲藍(lán)色或灰色，尤其是運(yùn)動(dòng)后 以上都是肺氣腫越來(lái)越嚴(yán)重的征象。 4. 慢性支氣管炎的癥狀 除呼吸困難和疲乏外，慢性支氣管炎還有幾種更加明顯的癥狀，可以引起： （1）黏液產(chǎn)生過(guò)多 相對(duì)于正常情況，慢性支氣管炎患者呼吸道能產(chǎn)生更多黏液。黏液產(chǎn)生過(guò)多會(huì)阻塞呼吸道并導(dǎo)致呼吸困難。 （2）咳嗽 慢性支氣管炎患者更常見(jiàn)慢性咳嗽。慢性支氣管炎黏液產(chǎn)生過(guò)多，肺部受黏液的刺激，試圖通過(guò)咳嗽清除。因?yàn)轲ひ寒a(chǎn)生是慢性長(zhǎng)期的過(guò)程，所以咳嗽也是慢性的。 （3）發(fā)熱 慢性支氣管炎患者低熱和寒戰(zhàn)并不罕見(jiàn)。但是，如果發(fā)熱超過(guò)38°C，需要考慮癥狀可能由其他疾病引起。 （4）癥狀起伏不定 慢性支氣管炎患者癥狀可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)惡化。接著可能會(huì)好轉(zhuǎn)?；颊呖赡茉诙虝r(shí)間內(nèi)感染病毒或細(xì)菌，使病情惡化。例如，同時(shí)經(jīng)歷急（短期）慢性支氣管炎。 診斷 肺氣腫的診斷包括：影像學(xué)檢查、α-1抗胰蛋白酶（AAT）檢測(cè)、肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 如果患者的支氣管炎反復(fù)發(fā)作，需要進(jìn)一步診斷確定是否患有COPD。診斷包括：影像學(xué)檢查、肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 除肺氣腫和慢性支氣管炎外，以下疾病也可能引起呼吸困難、呼吸短促或胸痛： 哮喘 心臟疾病 肺塌陷 肺癌 肺栓塞 同時(shí)患有肺氣腫和慢性支氣管炎的患者并不少見(jiàn)。慢性支氣管炎患者除面臨長(zhǎng)期支氣管炎問(wèn)題外，仍可能會(huì)發(fā)生急性支氣管炎。 治療 慢性支氣管炎與肺氣腫最大的區(qū)別是肺氣腫不可逆。通過(guò)以下方式可以降低患者慢性支氣管炎的發(fā)生幾率。 避免吸煙，包括二手煙。 定期洗手，使用手部洗手液。 避免與病人接觸。 接種流感疫苗。并評(píng)估患者是否適合接種肺炎球菌疫苗。 遠(yuǎn)離清潔噴霧劑和化學(xué)煙霧等污染物，或者接觸這些物質(zhì)，需要戴好口罩。 治療可以控制患者癥狀。兩種疾病的治療方法相似，包括： 支氣管擴(kuò)張劑：口服或吸入制劑，擴(kuò)張氣道，使呼吸更輕松，促進(jìn)黏液清除。 其他藥物：包括類固醇及其他可以緩解癥狀（喘息或咳嗽）的藥物。 氧療：幫助患者呼吸，保持日?；顒?dòng)。 抗生素：如果患者有細(xì)菌性肺部感染，則可能需要抗生素。 肺康復(fù)：制定專業(yè)的運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)建議以及咨詢支持。 改變生活方式：戒煙和避免空氣污染物和二手煙可對(duì)防止病情惡化有益。 手術(shù)：在一些嚴(yán)重病例中，可能需要進(jìn)行肺部手術(shù)，既“肺大皰切除術(shù)”，可以去除受損的氣囊，使呼吸更輕松。 肺移植：在極少病例中，當(dāng)肺部嚴(yán)重受損時(shí)，患者可能需要進(jìn)行肺移植。2020年06月02日3034
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喬貴賓主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科 肺氣腫日常生活中不是很多見(jiàn)，一般都是見(jiàn)于中老年人群在患支氣管疾病或者是肺部疾病后導(dǎo)致的肺功能下降等情況的出現(xiàn)，肺氣腫常見(jiàn)原因跟吸煙和感染以及大氣污染有很大的關(guān)系。如何診斷肺氣腫？肺就像一個(gè)海綿，里面充滿了空氣和血液，肺氣腫疾病是指肺泡里的小氣囊里充滿了氣體，從而導(dǎo)致氣囊不正常擴(kuò)張，肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞。長(zhǎng)期吸煙的人士最容易患上肺氣腫，小的肺大泡患者在早期通常無(wú)明顯表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)出呼吸減弱甚至消失、氣短、咳嗽等。肺大泡如果持續(xù)增大，最終還會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破裂。嚴(yán)重的肺大泡患者的癥狀有：胸悶、氣短甚至喪失勞動(dòng)能力。肺氣腫選擇的檢查方法一般都是X線檢查和心電圖檢查以及呼吸功能和血?dú)夥治龅葯z查，X線檢查可以看到胸廓擴(kuò)種，肋間隙變寬，兩肺透亮度增加等情況，心電圖一般沒(méi)有什么變化，僅會(huì)出現(xiàn)低電壓的情況，呼吸功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫有重要意義，因肺氣腫額出現(xiàn)二氧化碳潴留的情況一般要查動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊馑嶂卸镜某霈F(xiàn)。肺氣腫能治愈嗎？從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)說(shuō)，肺氣腫是不可治愈的，一旦患上，只能通過(guò)治療來(lái)減緩其發(fā)展或是緩解癥狀。首先是避免接觸二手煙，如若是有吸煙行為的，必須馬上停止吸煙，這樣有助于減慢病情發(fā)展。然后就是對(duì)癥治療，可以使用支氣管擴(kuò)張藥劑，可幫助緩解呼吸急促、咳嗽等呼吸問(wèn)題。癥狀十分嚴(yán)重的患者一般都伴有呼吸困難的癥狀，可以通過(guò)吸氧來(lái)幫助呼吸。也可使用類固醇噴霧劑，但這類藥物一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下使用，以免過(guò)量導(dǎo)致不良后果。還需注意的是，這類藥物如果長(zhǎng)期使用還會(huì)造成骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障以及高血壓等疾病發(fā)生，因此這種藥物也只能交替使用。肺氣腫患者到嚴(yán)重之時(shí)可能有增加感染的病情，這時(shí)還需要服用抗生素來(lái)治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)切除病變組織。肺氣腫往往都會(huì)有憋氣或者是胸悶的情況，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期的憋氣或者胸悶的情況的時(shí)候一定要及時(shí)就診，避免肺氣腫的不斷加重等情況的出現(xiàn)，避免延誤病情而耽誤最佳治療時(shí)期。2020年01月18日3859
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胸部皮下氣腫是指胸部皮下組織有氣體積存，以手按壓皮下氣腫的皮膚，可引起氣體在皮下組織內(nèi)移動(dòng)，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。用聽(tīng)診器按壓皮下氣腫部位時(shí)，可聽(tīng)到類似捻動(dòng)頭發(fā)的聲音。胸部皮下氣腫多由于肺、氣管或胸膜受損后，氣體自病變部位逸，積存于皮下所致。亦偶見(jiàn)于局部產(chǎn)氣桿菌感染而發(fā)生。嚴(yán)重者氣體可由胸壁皮下向頸部，腹部或其他部位的皮下蔓延。 一般皮下氣腫病人無(wú)自覺(jué)癥狀，惟一對(duì)病人的影響是睜眼困難?？v隔氣腫病人常訴胸悶或胸骨后疼痛，也可出現(xiàn)聲音嘶啞。皮下組織腫脹，觸之有海綿樣感覺(jué)和捻發(fā)音及踏雪感。如果聞及粗糙的嘎吱聲伴隨心跳同時(shí)出現(xiàn)，為縱隔氣腫時(shí)所見(jiàn)。嚴(yán)重的縱隔氣腫可影響靜脈回流，出現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難，甚至心力衰竭的表現(xiàn)。胸部損傷后胸壁皮膚腫脹，用手指輕壓若觸到海綿感覺(jué)和捻發(fā)音，表明有皮下氣腫，一般不易漏診或誤診。仔細(xì)的臨床觀察有利于弄清氣腫的來(lái)源。氣腫如果首先表現(xiàn)在頸部，則應(yīng)考慮其來(lái)源可能為縱隔氣腫。在胸壁首先出現(xiàn)氣腫的部位往往是肋骨骨折的部位。X線檢查有助于進(jìn)一步查明氣腫的來(lái)源。 通常情況下，對(duì)于皮下氣腫無(wú)需特殊治療，但應(yīng)及時(shí)控制氣體的來(lái)源，包括氣胸的引流，手術(shù)治療氣管、支氣管、肺或食管的損傷等。如果及時(shí)去除了這些引起氣腫的原因，一般皮下氣腫往往可以在幾天之內(nèi)自行吸收。發(fā)生皮下氣腫后，可用注射針頭刺破膨脹部皮膚，使氣體放出來(lái)，但不久又會(huì)膨脹，必須多次放氣方能奏效。一旦縱隔內(nèi)壓力明顯增高，出現(xiàn)呼吸困難癥狀和頸部靜脈淤血表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)做縱隔切開(kāi)引流術(shù)。2019年12月01日6860
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 慢性堵塞性肺病和肺氣腫的患者呢，如果出現(xiàn)了低氧以后應(yīng)該如何吸氧治療呢，肺氣腫呢，是一種嚴(yán)重影響肺功能的肺部疾病。 肺功能呢，它分為通氣功能和彌散功能，前者呢，是指空氣呢，從外界被吸入肺的能力，后者呢，是指肺泡內(nèi)的空氣彌散到血液當(dāng)中的能力。 肺氣腫呢，主要是導(dǎo)致氣道的堵塞，通通氣功能發(fā)生障礙，不但會(huì)引起空氣進(jìn)入肺的能力下降，引起缺氧，而且會(huì)引起身體排出二氧化碳的能力的下降，前者靠吸氧，后者靠呼吸機(jī)呼出二氧化碳，按照正常的家庭氧療的原則，肺氣腫和慢阻肺的患者呢，一天吸氧呢，最少不能低于八小時(shí)最好呢，每天吸氧達(dá)15小時(shí)或以上。2019年06月11日4382
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 肺氣腫會(huì)咯血嗎，呃，一般來(lái)說(shuō)，肺氣腫患者一般不會(huì)太卡寫(xiě)，除非這個(gè)患者在肺氣腫的基礎(chǔ)上合并這個(gè)支氣管擴(kuò)張，哎，只有擴(kuò)張的患者啊，特別是容易咯血的啊，如果肺氣腫患者出現(xiàn)了咯血啊，一定要建議患者去完善這個(gè)胸部CT檢查來(lái)評(píng)估咯血的原因是不是合并這個(gè)肺炎咯血，對(duì)啊，還是合并了這個(gè)支氣管擴(kuò)張的科學(xué)非一種本身不會(huì)科學(xué)，但是少數(shù)的，哎咔血啊，一般不需要擔(dān)心，哎，對(duì)于這個(gè)科學(xué)量比較多，臨床醫(yī)生一般會(huì)及時(shí)的去處理，比如用那個(gè)止血藥或者有嚴(yán)重的啊，大科學(xué)可能需要這個(gè)血管啊，揭露啊方法啊，去把這個(gè)賭注讓患者不再去看。2019年05月15日3144
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 肺氣腫的癥狀有哪些。 肺氣腫常見(jiàn)的癥狀因人而異，病情的輕重程度也不同，有所改變。 呃，病情較輕的表現(xiàn)為咳嗽，咳痰氣短呃或者表現(xiàn)不明顯，平時(shí)沒(méi)有感覺(jué)或者氣短。 但是有利呃，劇烈運(yùn)動(dòng)或者負(fù)重之后可能會(huì)出現(xiàn)疲倦氣短，哎，合并感染出現(xiàn)咳痰痰量較多，哀濃痰白痰。 呼吸困難，癥狀也會(huì)加重，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)浮腫，呃，網(wǎng)費(fèi)界面啊，或者肺動(dòng)脈高壓方向發(fā)展，出現(xiàn)循環(huán)問(wèn)題。 惡口唇紫甘鄂爾多這個(gè)字甘遲至潰爛，都有可能出現(xiàn)下肢水腫，哎，這就是這個(gè)肺氣腫啊，肺氣腫啊。 最常見(jiàn)的癥狀。 需要引起我們的高度注意。2019年05月14日3114
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 很多老年人都有肺氣腫啊，肺大泡啊，支氣管炎，那么到底肺氣腫和肺大泡，它是什么樣子的呢，肺氣腫呢，他是吸煙導(dǎo)致最常見(jiàn)的肺部疾病。 肺氣腫，顧名思義就是肺部出現(xiàn)腫脹，布滿大炮的狀態(tài)，嚴(yán)重的時(shí)候呢，肺部脹大不能回縮毫無(wú)彈性。 手指壓下去半天才能恢復(fù)原來(lái)的樣子，就像我們水腫的腿按下去以后呢，回不來(lái)。 一般肺氣腫，由于香煙的長(zhǎng)期熏染，加上血供不足出現(xiàn)灰暗的表現(xiàn)，那么非大皰呢，它是出現(xiàn)一個(gè)像我們魚(yú)泡一樣的東西，我們吃著魚(yú)泡吃了魚(yú)從肚子當(dāng)中拿出來(lái)的魚(yú)拋他呢，往往在肺部上就出現(xiàn)了這么一大塊像魚(yú)泡樣的物質(zhì)叫做肺大泡。2019年05月11日4697
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生2018年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢阻肺肺氣腫的患者已經(jīng)有一個(gè)億的人口了，但是為什么我們感覺(jué)不到有這么多的患者呢，那是因?yàn)橛?5%的患者都處在了早期，只要您不是躺在床上動(dòng)不了，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的正規(guī)的治療都可以得到很大程度的緩解的，但是為什么患者有些說(shuō)我治療之后效果卻并不好呢，那是因?yàn)槟阋欢ù嬖谝韵滤膫€(gè)誤區(qū)，第一個(gè)誤區(qū)忽視了早期的癥狀慢阻肺這個(gè)病早期雖然癥狀比較少，但是還是有一些癥狀的，比如說(shuō)每年冬天的時(shí)候，您會(huì)有幾個(gè)月的咳嗽咳痰，如果你有這個(gè)癥狀呢，就趕緊到醫(yī)院去做一個(gè)肺功能檢查早期發(fā)現(xiàn)早期戒煙就可以避免這個(gè)病發(fā)展到中晚期。2019年04月23日5557
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李醫(yī)生很多慢性肺病的朋友呢，比如說(shuō)支氣管哮喘呀，肺氣腫啊，間質(zhì)性肺病的患者呢，這些朋友呢，都會(huì)向我反映說(shuō)夜間睡眠的質(zhì)量非常差，甚至出現(xiàn)了失眠，那么主要的原因呢，就是因?yàn)槟愠霈F(xiàn)了缺氧，我們?cè)谒X(jué)的時(shí)候呢，我們的肺的功能會(huì)進(jìn)一步的降低，那么這個(gè)時(shí)候呢就會(huì)進(jìn)一步加重您的缺氧，所以說(shuō)要改善您的睡眠質(zhì)量最好的辦法呢，就是在夜間長(zhǎng)期的吸氧在睡覺(jué)的時(shí)候，我們每天要保證15個(gè)小時(shí)以上的性才能改善您的睡眠的質(zhì)量，慢性肺病的患者千萬(wàn)千萬(wàn)不要去口服安眠藥，否則會(huì)引起您的昏迷的。2019年04月21日28138
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肺氣腫相關(guān)科普號(hào)
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬(wàn)粉絲946.1萬(wàn)閱讀
余榮環(huán)醫(yī)生的科普號(hào)
余榮環(huán) 主任醫(yī)師
上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
50粉絲15.7萬(wàn)閱讀
許詠冬醫(yī)生的科普號(hào)
許詠冬 主任醫(yī)師
上海市浦東醫(yī)院
胸外科
38粉絲8.8萬(wàn)閱讀