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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 ????肺氣腫的癥狀真的是不能忽視的，那么什么是肺氣腫呢，肺氣腫的癥狀有哪些，肺氣腫吃什么好，下面就跟專家一起起來了解一下肺氣腫的知識吧：??什么是肺氣腫???肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。01呼氣延長???有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發(fā)紺，胸部呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診檢查吸音低。02胸悶氣急???早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急；后期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。03咳嗽咳痰??肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。04自發(fā)性氣胸???自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。05發(fā)熱??合并感染時常有發(fā)熱。嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。06疲乏、納差、體重減輕等那么肺氣腫要怎么樣治療呢？??治療肺氣腫可選擇臨床中藥驗方復方川貝白果湯，此驗方運用新技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，六大方位全面治療，避免單純的中西藥副作用，能直達病灶，不波及病變組織周圍的正常組織和其他臟器，治療肺氣腫更科學、無副作用。??復方川貝白果湯方中配以石膏清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。例如，方中配以桑白皮瀉肺平喘，利水消腫；方中配以茯苓利水滲濕，健脾寧心；方中配以蘇子降氣消痰，平喘，方配以制貝刀止咳平喘，祛痰化瘀，滋陰潤肺；方中配以海浮石清肺火，化痰，軟堅；方中配以制草氏可提高人體免疫力，等清潤養(yǎng)肺的藥材。可以有效激活免疫球蛋白，增強肺部驅(qū)力，促進血氧交換及廢氣的排出，全面改善肺部供氧狀況，在肺部周圍形成致密的保護屏障，從而抵御外界對肺部的侵入，同時有效提高肺脾腎功能。2022年11月23日
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李積鳳主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 還有一個肺氣腫怎么治療要注意什么？肺氣腫呢，呃，本身呢，一般來說它都是因為吸煙導致的，就是我常給別人打比方說，這就好比說是你吸煙的時候燒了一個洞啊，就類似這樣的道理，就肺氣腫呢，它是啊，或者說是就是肺，我們說它像一個氣球一樣，這個氣球它沒有彈性，還囊了，它就縮不回去了，是這么一個情況啊，肺氣腫的治療呢，我們重點是看一下它用了，呃，它對肺功能的影響有多大，如果他很明顯的影響了肺功能呢，我們需要進行一些藥物的治療，也有可能比如說早期的只是偶然發(fā)現(xiàn)的很輕的肺氣腫，只需要戒煙就可以了，這個還是要，呃，發(fā)現(xiàn)了肺氣腫，我們一般是要建議做一個，呃，肺功能的檢查，來評估一下這個影對肺功能的影響，有的需要治療，有的不需要治療，但是一定是要戒煙的。2022年09月28日583
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這位朋友問的，他說張主任，我有局限性肺氣腫需要手術(shù)嗎？這個急緣肺氣腫啊，要看你的情況，第一個它有多大的范圍，如果它很小，不影響你的生活，我覺得沒必要，如果它很大，很局限，又影響你的生活，或者說未來很可能會影響你的生活，那么這種情況下是可以考慮手術(shù)的，好吧，你手術(shù)之后呢，第一個能解決問題，把這種。 這種不該有的東西切切除掉，第二個呢，超聲又很小，為以后呢的生活做一個比較好的基礎(chǔ)打算，是非常好的一個選擇，對吧？當然了，總之還總之還是要選擇創(chuàng)傷小的方法啊，如果在該做手術(shù)的時候選擇創(chuàng)傷小的方法，不該做的手術(shù)術(shù)候不要做就行了，好吧，也歡迎來我們醫(yī)院看看片子再決定啊。 還有個朋友連麥我給大家。2022年06月26日191
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陳希濤副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 嗯，你這個肺氣腫啊，主要是看你是嚴重到什么程度啊，對你身體的影響大不大，如果說是沒有得過氣胸，目前也沒有氣短胸悶的這個情況的話呢，你可以繼續(xù)觀察，然后可以通過到呼吸內(nèi)科進行一些藥物的一些治療，來緩解癥狀，來改善你的肺功能，如果說是特別嚴重了，要甚至于出現(xiàn)有這個大泡破裂，出現(xiàn)氣胸的這種情況呢，還是建議你對，就是說到外科來進行一個相應(yīng)的治療啊，外科治療呢，一個是呢，就是單純治療肺大泡，就是進行肺大泡一個切除，這樣的目的呢，是保證你就是將來以后不再犯氣胸，或者減少犯氣胸的概率啊，這樣的話，因為氣胸呢，嚴重的張力性氣胸也是可以要人命的。 啊，這樣是這個目的，另外一個呢，如果肺系統(tǒng)特別嚴重，也可以做一個叫肺部減容手術(shù)啊，肺部減容手術(shù)就是這個手術(shù)的目的呢，是改善改善把那個就沒有用的肺啊，進行切掉，這樣呢，肺的有效的這個呼吸的這個肺啊，就會多一些，相對來說它占的空間就會多一些，那么一定程度上改善這個胸悶氣短的癥狀。 呃。2022年06月18日221
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李鋒主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 案例介紹徐先生，今年62歲。因反復胸悶氣喘20余年，加重5年，再發(fā)1周入院。20多年來反復多次在受涼后或無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動后加重，遇刺激性氣味及冷空氣加重，伴咳嗽、咳痰，多為白痰，當?shù)蒯t(yī)院給予對癥治療后，癥狀減輕，反復發(fā)作。5年余上述癥狀加重，只能勉強爬1層樓，當?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性阻塞性肺疾病，規(guī)律吸入氟替卡松/沙美特羅粉劑、噻托溴銨粉劑。1周前上述癥狀再次加重，收住院。既往史：左上肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)2年，術(shù)后病理：低分化腺癌。有吸煙史40年，每日約40支。入院前胸部CT報告：左上肺術(shù)后改變，兩肺泡性氣腫伴肺大泡。入院后肺功能測定:通氣功能示嚴重阻塞性減退伴肺氣腫可能，彌散功能明顯受損。FEV1（第1秒用力呼氣量）占預(yù)計值28.5%，DLCO（CO彌散功能）占預(yù)計值10%。RV（殘氣量）占預(yù)計值146%。支氣管舒張試驗：陰性。經(jīng)抗感染、化痰、平喘等治療，患者的癥狀稍有緩解。建議肺移植，患者表示暫不考慮。于2020年1月接受EBV活瓣植入。左肺上葉尖段、前段開口分別植入EBV活瓣各1枚。出院后5個月電話隨訪患者，患者表示胸悶氣急有所好轉(zhuǎn)，行走距離較前增加。慢阻肺的治療概述慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的慢性氣道疾病,以持續(xù)呼吸癥狀（咳嗽、咳痰、胸悶、氣促）和氣流受限（肺功能變現(xiàn)為不可逆的阻塞性通氣功能障礙）為特征，通常是由于暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和（或）肺泡異常所導致。到2030年預(yù)計每年有450萬人死于慢阻肺和相關(guān)疾病，而到2060年每年將超過540萬人死亡。慢阻肺的疾病分類，最經(jīng)典的是分成兩類，慢支炎型和肺氣腫型。慢支炎型的病理生理特征表現(xiàn)為黏液分泌腺肥大，杯狀細胞化生，支氣管慢性炎癥，以慢性咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。肺氣腫型以肺氣腫為主要病理特征，其病理生理特征表現(xiàn)為末梢細支氣管遠端破壞，即肺氣腫、肺大泡的形成，同時伴有毛細血管破壞，以胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。目前，慢阻肺的主要治療目標是緩解當前癥狀，改善生活質(zhì)量，減少未來急性加重的風險。內(nèi)科治療慢阻肺的手段包括戒煙、使用吸入藥物（包括激素、抗膽堿能藥物、β受體激動劑）、口服舒張支氣管藥物（如茶堿）、化痰藥、抗氧化藥等，肺康復、注射流感或肺炎疫苗；外科治療慢阻肺的手段包括外科肺減容，外科肺移植。外科肺減容與肺氣腫型慢阻肺外科肺減容通過微創(chuàng)外科的方法（切除肺大泡）以改善通氣力學指標，減少肺部過度充氣，減少肺容積，主要適用于肺氣腫型慢阻肺患者。上世紀60年代興起外科肺減容，本世紀初的一項NETT研究證實，有兩類患者可以從外科肺減容的治療中獲益（即延長生存時間），一類是上葉為主的肺氣腫同時基線期運動耐力差的慢阻肺患者，一類是預(yù)期高死亡率的慢阻肺患者，即肺功能FEV1＜20%預(yù)計值，且為均質(zhì)性肺氣腫或者DLCO＜20%預(yù)計值。外科肺減容的缺點是存在術(shù)后氣胸、肺部感染、住院時間延長，且有一定的術(shù)后死亡率。什么是支氣管活瓣肺減容？支氣管活瓣減容是模擬肺外科減容的生理學效應(yīng)，通過采用單向活瓣（放置于目標肺葉的亞段開口）將肺葉內(nèi)過度膨脹的氣體排出，造成局部吸收性肺不張。適用于無旁路通氣的肺氣腫。（當肺葉存在廣泛的旁路通氣時，本方法是無效的）目前全球有4種支氣管活瓣，比較常用的是Pulmonx公司生產(chǎn)的Zephyrendobronchialvalve（EBV）活瓣，Olympus公司生產(chǎn)的Spirationvalvesystem（SVS，以前叫IntrabronchialValve,IBV）活瓣。EBV活瓣是一種在鎳鈦合金骨架上覆蓋硅酮膜形成一個鴨嘴樣的結(jié)構(gòu)，IBV活瓣是是在傘狀鎳鈦合金骨架上覆蓋一層多聚合物膜。由于EBV活瓣在國內(nèi)更加常用，本次就以EBV活瓣為例介紹支氣管活瓣肺減容。目前EBV活瓣有兩種規(guī)格，Zephyr4.0（張開后直徑4.0–7.0mm）、Zephyr5.5（張開后直徑5.5–8.5mm）。本世紀初，英國學者開創(chuàng)了支氣管活瓣治療肺氣腫的先例。2010年的VENT研究顯示，EBV治療可以中等程度地提高肺功能（FEV1）、運動耐力（6分鐘步行距離）、生活質(zhì)量評分。2018年的LIBERATE研究顯示，EBV治療可以改善肺功能（FEV1提高15%以上），減少肺氣腫（RV減少310ml醫(yī)生），提供運動耐力（6分鐘步行距離增加25米以上），生活質(zhì)量評分（分數(shù)減少4分以上）。無論是上葉肺氣腫還是下葉肺氣腫，EBV治療都可以使肺氣腫患者獲益。一般來說，支氣管鏡活瓣肺減容的適用對象是嚴重肺功能受損（FEV1占預(yù)計值20-45%），無旁路通氣的非均質(zhì)性肺氣腫（RV占預(yù)計值＞150%）。同時，患者無感染，可以耐受全麻氣管鏡操作。具體操作之前，需要進行胸部CT掃描，以確認肺氣腫，并確定肺氣腫的分布情況及可能的目標肺葉。隨后，在全麻下，進行支氣管鏡操作，植入活瓣。近年來，為了提高支氣管活瓣治療的有效性，需要排除有無旁路通氣，在放置支氣管活瓣前，借助于測漏系統(tǒng)，以判斷有無尋找旁路通氣?？傮w而言，支氣管活瓣植入治療具有無手術(shù)、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少，可以有效減少肺容積、提高肺通氣功能，等優(yōu)勢，是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療肺氣腫的方法。支氣管活瓣還有什么作用？近年來，除了用于肺減容，活瓣植入還可以治療因肺大泡破裂而導致的難治性氣胸，放入活瓣可以封閉破口，起到治愈氣胸的目的。同樣，也需要借助于測漏系統(tǒng)，來提高尋找氣胸漏氣點的準確性。對于外科手術(shù)或者感染所致的支氣管胸膜瘺，遷延難愈時，在抗感染治療的同時，活瓣植入可以加速瘺口的愈合。支氣管活瓣植入的并發(fā)癥有哪些？活瓣植入的常見并發(fā)癥有：氣胸、阻塞性肺炎、咯血、肉芽腫、放置位置不當?shù)葘е碌幕畎暌莆弧４送?，偶然會出現(xiàn)支氣管鏡檢查的并發(fā)癥：麻醉過敏；局部出血；喉頭水腫；喉、氣管、支氣管痙攣；呼吸困難、咳嗽及感染。一般來說，這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低，輕度并發(fā)癥對癥處理即可。由于活瓣位于肺亞段的開口，有時會出現(xiàn)痰液引流不暢的問題。導致痰液增多的原因是慢性感染，而非活瓣，因此要盡量控制肺部感染。對于頑固性多痰，反復治療無效的，不適合植入活瓣。而對于植入活瓣之后，反復出現(xiàn)痰液阻塞的，可以先取出活瓣，等到局部感染控制，再嘗試植入活瓣。只要無破損，活瓣的使用沒有年限。如下的方法有助于減少痰液分泌：1.使用抗生素控制感染；2.使用抗膽堿能藥物（如噻托溴銨），可以減少痰液的分泌；3.使用化痰藥、粘液溶解劑，可以稀釋痰液，促進排出。一般來說，活瓣植入之后沒有特別的注意事項?；颊呖梢宰龊舜殴舱駲z查。沒有特別劇烈的咳嗽，一般不會出現(xiàn)活瓣脫落、咳出的情況。如果有活瓣咳出，請聯(lián)系醫(yī)生就診。2022年06月08日1427
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葉亮副主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 胸外科 中國煙民眾多，特別是長期大量吸煙者不少。生活和醫(yī)療的改善，使得中國人普遍壽命延長。因此，臨床上見到的老年慢性阻塞性肺病患者較多。呼吸系統(tǒng)長期受到損害，導致微觀結(jié)構(gòu)的病變，最終形成肺泡結(jié)構(gòu)的破壞和支氣管的阻塞性通氣功能障礙。呼吸道梗阻發(fā)生在呼氣相，導致肺泡內(nèi)壓力更大，從而產(chǎn)生了更為廣泛的肺氣腫。小泡變大皰，大皰更易破裂，一旦肺大皰破裂，則會產(chǎn)生氣胸和隨之而來的肺萎陷。慢阻肺肺氣腫患者，本來存在肺血管床減少，血氣交換變差；支氣管纖毛系統(tǒng)排污能力降低，一側(cè)肺的塌陷，則更是雪上加霜。如果年輕，肺功能尚可，這種威脅不致命，但對于肺功能本來就處于邊緣的老年人，這種情況就很危險，必須要立即進行引流，將胸腔內(nèi)氣體排出，讓肺復張。平時這樣的急診情況很容易處理，但特殊時期……120也發(fā)生擁堵，或者各種各樣的原因，不能第一時間趕到醫(yī)院，得到立即而有效的處理，就可能有生命危險。更有甚者，破裂的肺大皰形成了單向活瓣，氣體只能進入胸膜腔，不能從胸膜腔回流入氣管，胸膜腔內(nèi)氣體越來越多，壓力越來越大，形成張力性氣胸，會擠壓心臟血管，形成循環(huán)-呼吸兩個系統(tǒng)的障礙，這種情況更加危險。氣胸的反復發(fā)作，產(chǎn)生的次生災(zāi)害是，患者經(jīng)常的長時間住院，營養(yǎng)差，無法正常生活，不能鍛煉，肺部和胸膜腔易發(fā)感染，整個機體會因此而逐漸被拖垮，最終死于虛弱、肺部感染和一次氣胸發(fā)作。外科的目的，就是打破這種惡性循環(huán)，使得機體能迅速恢復到良好狀態(tài)，生活回復正軌，營養(yǎng)、休息、運動、甚至工作能正常進行，讓機體在正常的功能活動中保持最長久的健康。而外科手術(shù)的風險是：1.各種老年合并癥帶來的圍手術(shù)期風險，特別是圍手術(shù)期的心腦血管意外；2.肺組織韌性差帶來的切緣漏氣甚至撕裂；3.長時間漏氣肺不張產(chǎn)生的一系列問題，如低氧、低氧引起房顫等等、肺部感染、長時間帶引流管等等。由于手術(shù)技術(shù)的進步，這些風險絕大多數(shù)都可以避免。微創(chuàng)手術(shù)只需要2-3cm的切口，不出血，手術(shù)后即刻停止漏氣，基本無痛，手術(shù)側(cè)再發(fā)氣胸和再發(fā)氣胸導致肺萎陷的風險都大大下降。獲益大大高于風險，外科治療對于患者短期的脫離病痛，長久的保持健康都有很大幫助。2022年05月04日982
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 輕度肺氣腫需要治療嗎？提起肺氣腫這個疾病相信大家其實還是會有點陌生，只有當自己患上此病或者在體檢時影像學結(jié)果報告有肺氣腫才會去真正的了解，那么肺氣腫是不是一種很嚴重的呼吸疾病呢？輕度肺氣腫需要治療嗎？肺氣腫不治療有什么危害？現(xiàn)在就讓我們一起來了解一下吧。 什么是肺氣腫 肺氣腫是由于肺部慢性疾病所造成的一種氣道堵塞狀態(tài)，具體表現(xiàn)為肺部的過度膨脹，一般肺氣腫患者會出現(xiàn)咳嗽、乏力、食欲低下、消瘦等癥狀，已成為人類健康的一大殺手。 肺氣腫長此下去放任不管會由肺氣腫演變成肺心病，所以不要說是輕度肺氣腫，只要是我們發(fā)現(xiàn)有關(guān)于肺氣腫的癥狀都應(yīng)該及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去進行相關(guān)檢查。以免耽誤病情造成嚴重后果。 ? 那么輕度肺氣腫不治療有什么危害？ 主要有以下幾點： 1、呼吸衰竭：阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當氧療、應(yīng)用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭 。 2、慢性肺源性心臟病：由于肺氣腫患者呼吸功能降低，長期缺氧、二氧化碳潴留，均可引起肺動脈高壓，當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。 3、自發(fā)性氣胸：自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，隨時可能出現(xiàn)生命危險 4、睡眠呼吸障礙：正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動脈血氧分壓已經(jīng)低達8.00kPa（60mmHg）左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險?；颊咚哔|(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。 肺氣腫早期會出現(xiàn)哪些癥狀? 1、咳嗽伴粘痰量異常：當支氣管炎合并上呼吸道感染時，會咯粘痰，且顏色變深變稠厚時，就有可能引發(fā)肺氣腫，因此需要及時采用抗生素治療。 2、輕咳持續(xù)幾個月不緩解：又稱為“吸煙者咳嗽”，此癥狀屬于肺氣腫表現(xiàn)，但亦可能為肺疾病的早期階段表現(xiàn)。 3、不明原因體重下降：不明原因體重下降可與多種慢性、重大疾病有關(guān)，其中就包括肺氣腫。 4、規(guī)律出現(xiàn)輕度活動后氣短的表現(xiàn)：例如爬一層樓梯等引起的氣短。氣短可由肺氣腫引起，但亦可能為疾病癥或心臟疾患的表現(xiàn)。 肺氣腫怎么治療? 現(xiàn)代醫(yī)學針對肺氣腫一般分為內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療。 內(nèi)科治療：也就是吃藥，很多病人需要用藥物來緩解臨床癥狀，如支氣管擴張劑(擬交感神經(jīng)藥、抗膽堿能藥、茶堿、黏液溶解劑)，當懷疑有細菌感染時，間斷應(yīng)用抗生素，另外還有激素和機械通氣等。 外科治療：切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和膈神經(jīng)切除、腹腔內(nèi)加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細血管向肺內(nèi)生長、切斷神經(jīng)來減少氣管支氣管的張力。2021年12月17日3190
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 很多人拿到體檢報告，看到結(jié)論，感覺似乎有一大堆問題，實際上，很多是小問題，不需要擔心，也不需要吃藥。接前面的十條，繼續(xù)補充以下幾點。 1.局限性肺氣腫、肺大泡 有些二三十歲的年輕人咨詢自己的CT報告，糾結(jié)“局限性肺氣腫、肺大泡”這樣的字眼，并問有沒有辦法消除掉。肺氣腫和肺大泡主要是長期吸煙或接觸二手煙引起的，少數(shù)是先天性或者既往炎癥所致。已經(jīng)形成的肺氣腫和肺大泡是不可逆轉(zhuǎn)的，大部分情況不影響肺功能，沒有任何藥物可以使其消除，最有效的辦法就是戒煙，遠離二手煙，工作中做好肺部防護。 2.肺微小結(jié)節(jié) 肺結(jié)節(jié)的問題可以說已經(jīng)是個社會問題了，甚至不少1-2mm的肺結(jié)節(jié)還有人咨詢，擔心會不會是肺癌。5mm之內(nèi)的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié)，發(fā)展為惡性的概率低于1%，尤其是多發(fā)實性微小結(jié)節(jié)基本上是良性的。肺微小結(jié)節(jié)不需要擔心，不需要吃藥，吃藥一般也不會讓結(jié)節(jié)消失，定期隨訪復查就行了。 3.I度房室傳導阻滯 I度房室阻滯是指房室的傳導時間比正常的范圍略長一些，但還是可以順利傳入心室的。對于沒有癥狀，不伴有嚴重心動過緩的單純的I度房室傳導阻滯是不需要治療的，因為I度房室阻滯比較安全，對心率的整體次數(shù)以及心臟功能沒有較大影響。但平時要多注意定期檢查身體和規(guī)律的生活，戒酒戒煙也是必要的。 4.輕度脂肪肝 脂肪肝并不是胖子的專利，我國有44.3%的脂肪肝患者屬于非肥胖型脂肪肝。輕度脂肪肝如果對肝功能沒有影響，不需要吃藥治療，更重要的是改變不良生活習慣，日常生活中控制攝入高脂肪及高糖類食物、合理堅持運動和避免過量飲酒。主要就是管住嘴及邁開腿。 5.膽囊結(jié)石 不少人在體檢的時候無意中發(fā)現(xiàn)膽囊有結(jié)石。對于無癥狀的膽囊結(jié)石不需要任何治療，不用吃藥，更不必考慮手術(shù)。平時生活中盡可能清淡飲食，生活規(guī)律，不能吃辛辣、刺激以及過分油膩的食物，戒煙戒酒。 6.生理性卵巢囊腫 生理性囊腫可分為黃體囊腫和單純囊腫，卵巢囊腫直徑小于5cm的生理性居多，尤其是育齡期女性，這種囊腫很可能在月經(jīng)干凈后1～2天就自己消失了，只需要定期復查婦科B超就行，不需要吃藥和其他治療。 ? 7.骨刺 骨刺就是骨質(zhì)增生，也叫骨疣，隨著年紀增長，關(guān)節(jié)退化，骨關(guān)節(jié)不知不覺被磨損，周圍血液循環(huán)比較旺盛，就會出現(xiàn)代償性軟骨增長。隨著增長的軟骨鈣化，就出現(xiàn)了骨質(zhì)增生。體檢發(fā)現(xiàn)的、沒有任何癥狀的骨刺不需要治療。有疼痛的情況下，以治療骨性關(guān)節(jié)炎及止痛為主，“骨刺”是拔不掉，消不了的。2021年11月27日1593
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張亞平副主任醫(yī)師 河北高碑店市醫(yī)院 醫(yī)學影像科 肺氣腫定義為「終末細支氣管遠端的氣隙異常永久性擴張，伴有肺泡壁破壞且無明顯纖維化」。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病之一。肺氣腫最好在 CT 上評估，盡管在一定比例的常規(guī) X 線片上可以發(fā)現(xiàn)間接征象。 流行病學 在全世界大約有 2.1 億人患有肺氣腫，每年導致 300 萬人死亡。由于吸煙和其他環(huán)境危險因素的累積影響。傳統(tǒng)上，它影響的男性多于女性，但是隨著吸煙和環(huán)境風險因素暴露于女性的增加，現(xiàn)在男女之間的發(fā)病率是相等的。具有遺傳風險因素（例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥）的患者。 風險因素 吸煙：迄今為止最常見 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥 靜脈注射哌醋甲酯（利他林肺） 臨床表現(xiàn) 肺氣腫的臨床癥狀包括： 胸悶、呼吸急促 胸部過度充氣「桶狀胸」 呼吸音降低 紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚 肺心?。ㄍ砥冢?肺氣腫初期肺泡壁破壞、肺泡融合 根據(jù)肺氣腫與繼發(fā)性肺小葉的關(guān)系命名三種形態(tài)學亞型。 小葉中心型肺氣腫是最常見的類型，會影響近端呼吸細支氣管，特別是上部區(qū)域。它與吸煙有很強的劑量依賴性。 Panlobular 肺氣腫（也稱為全小葉氣腫），相反，影響了整個次級肺小葉和更明顯的下部區(qū)域，最大血液流動的區(qū)域。特別是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥（吸煙加?。?，靜脈注射哌醋甲酯（利他林肺）或 Swyer-James 綜合征。 間隔旁肺氣腫影響繼發(fā)性肺小葉的周圍部分，通常位于胸膜表面（包括胸膜裂）附近。它還與吸煙有關(guān)，并可能導致胸膜下大皰和自發(fā)性氣胸的形成。 治療與預(yù)后 不幸的是，一旦形成肺氣腫，就是不可逆的。因此，治療是支持性的對癥治療，重點在于保留剩余的肺實質(zhì)。 干預(yù)措施包括： 戒煙 氧氣療法（慢性低氧血癥） 癥狀加重控制 短效和長效 β-2 激動劑 吸入抗膽堿藥 吸入糖皮質(zhì)激素 抗生素類 肺康復 在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情況下考慮進行肺移植。2021年04月04日1832
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謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū) 肺氣腫指終末細支氣管遠端的結(jié)構(gòu)，如呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等氣腔增大，以及過度膨脹、氣道彈性減退、充氣和肺容積增大，可同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)被稱為肺氣腫。 根據(jù)病變部位、范圍或性質(zhì)不同，可將肺氣腫分為下列類型： 肺泡性肺氣腫 病變發(fā)生在肺腺泡內(nèi)，因其常合并有小氣道的阻塞性通氣障礙，故也稱阻塞性肺氣腫，根據(jù)發(fā)生部位和范圍，又將其分為： 腺泡中央型肺氣腫 此型最為常見，多見于中老年吸煙者或有慢性支氣管炎病史者。病變特點是位于肺腺泡中央的呼吸性細支氣管呈囊狀擴張，而肺泡管和肺泡囊擴張不明顯。 腺泡周圍型肺氣腫 也稱隔旁肺氣腫, 此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性細支氣管基本正常，而遠側(cè)端位于其周圍的肺泡管和肺泡囊擴張。 全腺泡型肺氣腫 常見于青壯年、先天性α1-AT缺乏癥患者。病變特點是呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都擴張，含氣小囊腔布滿肺腺泡內(nèi)。肺泡間隔破壞嚴重時，氣腫囊腔融合形成直徑超過1cm的較大囊泡，則稱囊泡性肺氣腫。 間質(zhì)性肺氣腫 肋骨骨折、胸壁穿透傷或劇烈咳嗽引起肺內(nèi)壓急劇增高等均可導致細支氣管或肺泡間隔破裂，使空氣進入肺間質(zhì)形成間質(zhì)性肺氣腫。氣體出現(xiàn)在肺膜下、肺小葉間隔，也可沿細支氣管壁和血管周的組織間隙擴散至肺門、縱隔形成串珠狀氣泡，甚至可在上胸部和頸部皮下形成皮下氣腫。 其他類型肺氣腫 瘢痕旁肺氣腫 系指出現(xiàn)在肺組織瘢痕灶周圍，由肺泡破裂融合形成的局限性肺氣腫，因其出現(xiàn)的具體位置不恒定且大小形態(tài)不一，故也稱為不規(guī)則型肺氣腫，若氣腫囊腔直徑超過2cm, 破壞了肺小葉間隔時，稱肺大皰, 位于肺膜下的肺大皰破裂可引起氣胸。 代償性肺氣腫 是指肺萎縮及肺葉切除后殘余肺組織或肺炎性實變病灶周圍肺組織的肺泡代償性過度充氣，通常不伴氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破裂。 老年性肺氣腫 是因老年人的肺組織彈性回縮力減弱使肺殘氣量增多而引起的肺膨脹。 病因肺氣腫常繼發(fā)于其他肺阻塞性疾病，其中最常見的是慢性支氣管炎。此外，吸煙、空氣污染和肺塵埃沉著病等也是常見的發(fā)病原因。吸入的香煙煙霧和其他有害顆粒引起肺損傷和炎癥，導致肺實質(zhì)破壞，其發(fā)病機制主要與下列因素有關(guān)。 主要病因 感染 感染是肺氣腫形成的主要原因，包括病毒、細菌、支原體等感染，病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；細菌感染包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等。 呼吸系統(tǒng)疾病 如果支氣管炎和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病未得到有效控制，易導致肺氣腫發(fā)展。 α1-抗胰蛋白酶缺乏 肺氣腫是由肺內(nèi)的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡，使肺泡間隔破壞，α1-抗胰蛋白酶缺乏會導致肺氣腫。 長期吸煙 吸煙可增加彈性蛋白溶解活性，抑制肺的成纖維細胞的浸潤，造成對彈性蛋白酶的組織敏感性增加，抑制抗彈性蛋白酶的活性。吸煙使彈性蛋白酶和抗彈性蛋白酶的平衡被打破，從而造成肺的微細結(jié)構(gòu)的破壞，引起肺氣腫。 流行病學肺氣腫是一種進行性、致殘性疾病，隨著吸煙和空氣污染的日益加劇，肺氣腫的發(fā)病率有增加的趨勢。 好發(fā)人群老年人 老年人隨著年齡增長各器官功能減退，身體抵抗能力比較差，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽感冒，反復發(fā)生易引起肺氣腫。 長期吸煙者 香煙中的尼古丁等有毒物質(zhì)會損害肺部組織，使肺部易出現(xiàn)肺氣腫、氣管炎等疾病。 長期吸入粉塵性氣體、有害物質(zhì)者 可反復發(fā)生氣道感染，引起支氣管黏膜充血、水腫，腺體增生，分泌亢進，蛋白酶活性增高等，可導致肺氣腫發(fā)生。 長期患肺病者 長期病情不愈則可能導致肺氣腫。 誘發(fā)因素遺傳 屬于慢性阻塞性肺氣腫的誘發(fā)因素。 環(huán)境污染 大氣中有害氣體很多，有害氣體損傷氣道粘膜和細胞毒性作用，使纖毛清除功能下降、黏液分泌增加、細菌感染增加，易誘發(fā)肺氣腫，常見有害氣體包括二氧化硫、二氧化氮、氯氣等。 職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì) 職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)均是易誘發(fā)肺氣腫的原因，包括煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等。 癥狀肺氣腫患者在早期階段通常不會出現(xiàn)明顯癥狀，或者患者僅僅是在勞動以及運動狀態(tài)下，可能出現(xiàn)氣短癥狀，之后隨著肺氣腫病情不斷加重，患者呼吸困難程度也會不斷地增加，患者甚至有可能稍微活動一下，或者完全保持休息狀態(tài)下，就會出現(xiàn)氣短?；颊邥r常會出現(xiàn)疲憊無力、上腹脹滿、體重下降以及食欲減退的癥狀。 典型癥狀 胸悶、氣急 早期多在活動后，如登樓或快步行走時感氣急，逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急；后期在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋帶、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，咳嗽，咳痰，且出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，當繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。 咳嗽、咳痰 穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。 發(fā)熱 合并感染時常有發(fā)熱、嗜睡或煩躁不安、神志障礙、頭痛、多汗、手撲翼樣震顫等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少、下肢水腫、唇指發(fā)紺、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。 疲乏、納差、體重減輕 老年肺氣腫患者中十分常見，是老年肺氣腫早期的主要癥狀。 并發(fā)癥自發(fā)性氣胸 肺氣腫時肺內(nèi)氣體聚積，肺容積增大，肺組織多有破壞，較劇烈活動或屏氣時，可能造成自發(fā)性氣胸。 肺大泡形成 肺氣腫時肺泡不斷膨大、肺泡壁變薄，最后破裂，破裂肺泡相互融合，在其病變組織部位形成空腔結(jié)構(gòu)，為肺大泡。肺大泡形成后會使肺功能進一步損壞。 肺部急性感染 肺氣腫后支氣管、細支氣管受到了不同程度的損壞，呼吸道局部防御、免疫等機制受到破壞，全身缺氧、營養(yǎng)不良，因此肺部經(jīng)常會受到細菌、病毒的感染，并發(fā)急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性加重或肺炎。 慢性肺源性心臟病 肺氣腫使肺組織結(jié)構(gòu)破壞、缺氧和肺內(nèi)小動脈痙攣收縮、血粘滯度增加等因素使肺循環(huán)阻力增加，引起肺動脈高壓，心臟負擔加重，造成右心室擴張、肥大而產(chǎn)生慢性肺源性心臟病，最后可導致右心功能不全和右心衰竭。 就醫(yī)肺氣腫早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極為重要，尤其是患有其他呼吸系統(tǒng)疾病者、中老年、長期吸煙者、長期暴露在高危環(huán)境者，要定期進行肺功能檢查。對于有疑似肺氣腫臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)該及時就診以明確診斷。 就醫(yī)指征 出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。 進行日?；顒?，如上樓梯、步行甚至穿衣服時出現(xiàn)氣短、氣急，應(yīng)立即就醫(yī)。 出現(xiàn)口唇、指甲、腳趾甲發(fā)青發(fā)紫的缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。 就診科室 當患者出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等呼吸困難癥狀時，應(yīng)去呼吸內(nèi)科就診。 醫(yī)生詢問病情 因為什么來就診？ 近期身體有什么變化嗎？(如桶狀胸) 是否有呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽、咳痰的癥狀？ 既往有無其他的病史？是否長期吸煙？ 能否完成日常生活活動？上樓、跑步有無影響？ 需要做的檢查 胸部X線、CT檢查 胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。 呼吸功能檢查 可以顯示患者肺部吸入和呼出氣體的狀況，以及肺部容納的氣體量，有助于了解肺部將氧氣運輸至血液的效率，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義，幫助醫(yī)生決定是否需要進行治療。 血液氣體分析 如出現(xiàn)明顯缺氧二氧化碳潴留時，則動脈血氧分壓PaO2降低，二氧化碳分壓PaCO2升高，并可出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。 心電圖檢查 一般無異常，有時可呈低電壓。 血液和痰液檢查 一般無異常，繼發(fā)感染時似慢支急性發(fā)作表現(xiàn)。 診斷標準40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。 胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音減弱或消失，呼氣延長，雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。 胸部X線、CT檢查雙肺透明度增高、肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿扁平。 肺功能測定殘氣量/肺總量超過120%。 鑒別診斷慢性支氣管炎 臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰，每年至少3個月，連續(xù)2年以上，部分患者伴有喘息。一般發(fā)生在中老年，有長期吸煙史。慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。體檢肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見兩肺肺紋理增多。而肺氣腫X線可見胸廓擴張，兩肺野的透亮度增加。 支氣管擴張 臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、咳大量膿性痰及反復咯血，部分患者可有杵狀指(趾)。支氣管造影、胸部CT可確診支氣管擴張。而肺氣腫CT物支氣管擴張。 支氣管哮喘 臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作性呼吸困難、端坐呼吸及紫紺，體檢可有呼吸音延長、雙肺明顯的哮鳴音，血氣分析及肺功能檢查有助于診斷。而肺氣腫肺部叩診呈過清音，呼吸音延長。 肺結(jié)核 肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等。痰結(jié)核菌檢查可見結(jié)核桿菌，而肺氣腫沒有。 肺癌 肺癌患者年齡常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，常有反復發(fā)生或持續(xù)痰血，或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎。而肺氣腫胸部X線、CT檢查雙肺透明度增高、肺野外帶血管紋理細直、稀疏。 治療肺氣腫患者治療過程中，首先需要治療患者的慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等原發(fā)病，只有對這些原發(fā)病進行良好控制，才能夠確保肺氣腫的發(fā)展得到有效控制。 治療周期 肺氣腫目前尚不能治愈，為終身疾病，需要終身間歇性治療。 一般治療 補充氧氣 對于嚴重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療。一般使用鼻導管吸氧，以達到使患者在靜息狀態(tài)下動脈血氧飽和度升至90%和(或)動脈血氧分壓≥60mmHg。 脫離環(huán)境污染及戒煙 早期無明顯癥狀患者，需要盡量避免致病因素，包括改善廚房通風等脫離環(huán)境污染的措施與戒煙。已經(jīng)出現(xiàn)不完全可逆性氣道阻塞而診斷慢阻肺患者，應(yīng)按慢阻肺治療。 急癥治療 當患者出現(xiàn)治療情況不佳，有嚴重伴隨疾病、意識障礙等情況時，需住院治療。進行急性期氧療，保證88%~92%的氧飽和度，氧療30~60分鐘后應(yīng)進行動脈氣血分析，以確保無二氧化碳潴留或酸中毒。適當補充體液與電解質(zhì)，對臥床、紅細胞增多癥或脫水患者，需考慮使用低分子肝素治療。必要情況下實施機械通氣。 藥物治療 支氣管擴張類藥物 可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是控制癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的第一秒用力呼氣容積都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑，如沙丁胺醇和特布他林、抗膽堿藥如噻托溴銨及茶堿類如氨茶堿，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜，但效果不如長效制劑。不同作用機制與作用時間的藥物聯(lián)合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素類藥物 長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑，比各自單用效果好，目前常用的有布地奈德福莫特羅、氟替卡松或沙美特羅兩種聯(lián)合制劑。 祛痰藥 有利于氣道引流通暢，改善通氣，但除少數(shù)有黏痰患者獲效外，總體效果并不十分確切，常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。 抗生素 對于無銅綠假單胞菌危險因素者，可選擇抗菌藥物，主要藥物有青霉素、阿莫西林、大環(huán)內(nèi)酯類等。對于有銅綠假單胞菌危險因素者，需根據(jù)患者情況選擇口服或靜脈用藥，主要藥物有環(huán)丙沙星等。 手術(shù)治療 巨大肺大皰切除術(shù) 適用于很少一部分的肺氣腫病變，如嚴重肺大泡，肺功能特別差才需要手術(shù)切除治療。 肺減容術(shù) 肺減容手術(shù)的目的是切除功能異常的病變區(qū)域，減少殘留氣體，可使呼吸得以改善。 肺移植術(shù) 當肺損傷嚴重，且其他治療方法無效時，可選擇肺移植手術(shù)，很多病人可出現(xiàn)移植肺的閉塞性細支氣管炎，引起嚴重的呼吸困難，常需要再次進行肺移植。 其他治療 呼吸肌功能鍛煉 腹式呼吸法 半臥位、立位或者坐位，兩膝半屈，腹肌放松，將兩只手分別放在前胸部和上腹部，用鼻子進行緩慢吸氣，讓膈肌盡量下降，腹肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手要放在原位置；呼氣時腹肌收縮，增加呼氣潮氣量。 縮唇呼吸法 呼氣時腹部內(nèi)陷，同時胸部前傾，并且將嘴唇縮小，盡量將氣體呼出，而且要延長呼氣的時間，改善患者肺泡通氣量，每天2次，每次10~20分鐘。 氧療 低流量吸氧可有效改善缺氧，且延長患者生存時間。 愈后肺氣腫無法治愈，但是采取適宜的治療措施，能夠緩解癥狀，維持肺功能，提高生活質(zhì)量。 能否治愈肺氣腫為終身疾病，目前尚不能治愈。 能活多久肺氣腫患者如果治療及時，護理得當，改變生活習慣，適當鍛煉，保證營養(yǎng)，一般不會影響自然壽命。 復診肺氣腫是慢性病，一般建議每半年復查一次。 飲食一般情況下，肺氣腫患者應(yīng)宜飲食清淡，保證患者每日能夠攝入充足的熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜和水果；限制食用刺激性食物，以及可能引起便秘和腹脹的食物。 飲食調(diào)理多進食各類新鮮蔬菜，如青菜、蘿卜、菌類等。 多進食各類新鮮水果，如梨、蘋果、橘子、香蕉等。 適當進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量精肉、奶制品、蛋類和豆制品等。 禁忌辛辣刺激食物，如海鮮、燒烤等；油膩、高脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉等。 護理肺氣腫患者應(yīng)積極治療呼吸系統(tǒng)原發(fā)病，加強日常生活習慣的管理，保證飲食合理，適當鍛煉，盡量戒煙戒酒，保持心情愉快，定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適及時治療。 日常護理口服用藥 了解各類舒張支氣管藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，遵醫(yī)囑正確服用。 運動 進行呼吸肌功能鍛煉，增加患者膈肌和腹肌的活動，從而改善呼吸功能，增強肺功能。 生活規(guī)律 合理進食，營養(yǎng)搭配，充足睡眠，戒煙戒酒，積極鍛煉，在空氣質(zhì)量好的環(huán)境下生活。 病情監(jiān)測密切觀察患者的病情進展，關(guān)注咳嗽、咳痰以及呼吸等情況，以確定患者的病情是否加重，檢測患者電解質(zhì)以及酸堿平衡狀況，并進行記錄。 特殊注意事項當肺氣腫病人產(chǎn)生呼吸困難時，腹式呼吸可以補償胸式呼吸。日常要長期堅持呼吸肌訓練，可減輕氣短癥狀，增強肺功能。 若出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀，口唇、指甲、腳趾甲發(fā)青發(fā)紫的缺氧表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。 預(yù)防肺氣腫是慢性病，目前不能治愈。但建立良好的生活習慣、控制職業(yè)或環(huán)境污染、注意鍛煉身體、積極治療呼吸系統(tǒng)疾病對預(yù)防肺氣腫發(fā)生，或避免肺氣腫進一步加重有益處。 早期篩查 篩查人群 中老年高危人群、長期吸煙者、長期暴露在有害環(huán)境者宜及早開始進行肺氣腫篩查。有支氣管炎、哮喘等原發(fā)病的患者，若癥狀加重，出現(xiàn)肺氣腫體征，要立即就醫(yī)，結(jié)合病史、體征、影像學檢查和肺功能檢查進行綜合判斷。 篩查方法 胸部X線檢查、肺功能檢查、心電圖檢查、血液氣體分析和血液痰液檢查。 預(yù)防措施戒煙，避免二手煙。 合理膳食，三餐規(guī)律。 經(jīng)常運動，增強體質(zhì)，避免久坐不動。爭取每周至少5天、每天30分鐘以上的中等量運動，建議將體重指數(shù)控制在24左右。 控制職業(yè)或環(huán)境污染，避免有害顆?；驓怏w吸入。 注意天氣變化，預(yù)防感冒。 積極防治呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎和哮喘。2020年12月06日9140
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