飛蚊癥是指眼前有飄動(dòng)的小黑影，或點(diǎn)狀、片狀、條索狀漂浮物，就像蚊蠅飛影，看白色明亮背景時(shí)更明顯，有時(shí)可伴有閃光感。

飛蚊癥主要分為生理性和病理性兩類。常發(fā)生于 40 歲以上的中老年人。

基本病因

主要發(fā)病原因是玻璃體混濁。

玻璃體是構(gòu)成人眼球的主要支撐物，外觀透明，似果凍呈膠凍樣，隨著年紀(jì)老化，玻璃體會(huì)液化，導(dǎo)致玻璃體后脫離，產(chǎn)生一些混濁物，引起飛蚊癥。

此外，玻璃體積血、炎癥等疾病，也可導(dǎo)致飛蚊癥的發(fā)生。

危險(xiǎn)因素

• 年齡在 50 歲以上老年人易出現(xiàn)玻璃體后脫離。
• 近視：尤其是高度近視的人群，發(fā)生飛蚊癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，而且在年紀(jì)較輕時(shí)就可能出現(xiàn)。近視患者發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂和脫落的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
• 糖尿病、高血壓病史。
• 眼部外傷史。
• 眼部手術(shù)史：手術(shù)后可能伴發(fā)感染、出血，也會(huì)引發(fā)飛蚊癥。
• 眼內(nèi)炎癥。

本病最常見癥狀是眼前出現(xiàn)黑影。部分患者可伴有閃光感。如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落或撕裂，還可能會(huì)出現(xiàn)視野缺損和視力下降，甚至失明等嚴(yán)重表現(xiàn)。

典型癥狀

生理性飛蚊癥：

• 視野中出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、條索狀陰影，在光亮處明顯，可隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，猶如飛蚊。
• 一點(diǎn)、兩點(diǎn)的黑影在眼前晃來晃去，有時(shí)看到有時(shí)看不到。生理性飛蚊癥一般不影響視力。
• 隨年齡增長(zhǎng)，陰影數(shù)量可能會(huì)越來越多，影響患者視物。

病理性飛蚊癥：

• 突然出現(xiàn)眼前黑影，或伴異常閃光。
• 短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。
• 視線有被黑幕遮擋的感覺。
• 視力突然或明顯下降。

以上均須警惕視網(wǎng)膜裂孔等急性嚴(yán)重眼底病的可能。

如果是葡萄膜炎等引起的飛蚊癥，癥狀會(huì)發(fā)展迅速，急性期大量炎性滲出，會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥、視物模糊，明顯視力下降，伴眼痛、畏光、流淚等。

如果有外傷史等，造成玻璃體內(nèi)積血，眼前紅色煙霧飄動(dòng)，可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，待積血吸收后才能緩解。出血量大時(shí)，可出現(xiàn)視力完全消失，只能感覺到光。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、葡萄膜炎等。

• 合理用眼：平常注意不要過度用眼，尤其是近視患者，應(yīng)盡量減少用眼時(shí)間，定期復(fù)查視力，佩戴合適度數(shù)的眼鏡。
• 避免眼部傷口感染：近期眼科手術(shù)后要保持眼部干燥和清潔，避免感染。要遵醫(yī)囑按時(shí)至眼科復(fù)查，如有不適，及時(shí)尋找醫(yī)生幫助。
• 中老年人：平時(shí)要保護(hù)好眼睛，避免眼睛勞累。
• 強(qiáng)光環(huán)境下注意護(hù)眼，外出可佩戴太陽鏡等。
• 糖尿病、高血壓患者需有效控制慢性病進(jìn)展。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、眼部 B 超檢查、眼底檢查和三面鏡檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 眼部 B 超檢查：目的是幫助醫(yī)生了解玻璃體是否混濁，對(duì)明確飛蚊癥的診斷很有幫助。
• 眼底檢查：目的是檢查患者眼底是否有出血等病變。在進(jìn)行眼底檢查前，醫(yī)生會(huì)先給患者點(diǎn)滴眼藥水散瞳，這樣才能更好地檢查眼底。檢查前不需要做特殊準(zhǔn)備，佩戴隱形眼鏡的患者，需要提前將隱形眼鏡摘下。
• 三面鏡檢查：目的是檢查是否存在眼底出血、眼底視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等情況。檢查前也需要散瞳，醫(yī)生通過特定角度的三面鏡子來觀察眼底。

生理性飛蚊癥患者，不影響視力，一般不需要特殊治療。大多數(shù)病理性飛蚊癥患者通過藥物和手術(shù)治療，可以緩解癥狀，部分患者甚至可以治愈。

藥物治療

• 抗生素：目的是控制感染，緩解癥狀。常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等。
• 止血藥：目的是控制眼內(nèi)出血。常用藥物包括酚磺乙胺、對(duì)氨甲基苯甲酸。
• 滴眼液：目的是促進(jìn)眼部血液循環(huán)和眼部功能恢復(fù)。常用藥物包括氨碘肽。

手術(shù)治療

患者可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂或脫落的危險(xiǎn)情況。為避免視力嚴(yán)重受損甚至失明，醫(yī)生需要立即施行緊急手術(shù)治療。

• 目的：主要是挽救眼睛功能，防止視網(wǎng)膜脫離。
• 常用術(shù)式：激光光凝法，即采用激光將視網(wǎng)膜裂孔的周圍凝固。

此外，飛蚊癥還可以通過以下手術(shù)方式緩解癥狀：

• 玻璃體切除術(shù)：目的是緩解癥狀，切除病變的玻璃體。
• 激光玻璃體溶解術(shù)：目的是緩解癥狀。該手術(shù)方式不是適用于任何患者，因該手術(shù)有很多限制要求，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。

• 多食用富含維生素的食物。維生素 A 是眼部必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，B 族維生素可促進(jìn)眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝，維生素 C、維生素 E 能破壞自由基，提高眼部免疫機(jī)能，防止視力下降。
• 適當(dāng)多進(jìn)食動(dòng)物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、蘑菇及含有大量維生素的新鮮蔬菜和水果，還可以多食海鮮類、未精制的谷物類、魚類食物。
• 少喝含咖啡因的飲料，戒煙酒。

• 平時(shí)注意休息，不過度用眼。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)近距離用眼，注意中間休息，通常連續(xù)用眼 1 小時(shí)，休息 5～10 分鐘。休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。
• 一般術(shù)后即可下床在室內(nèi)輕微活動(dòng)，但需根據(jù)手術(shù)方式采取特殊體位，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止手術(shù)復(fù)位的視網(wǎng)膜再度脫離。須保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。防止用力咳嗽和打噴嚏，勿揉壓術(shù)眼。
• 不吹太久的空調(diào)。
• 保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。

• 如果沒有及時(shí)接受治療：隨著病情進(jìn)展，可發(fā)生視網(wǎng)膜脫落、失明等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常生活。
• 如果及時(shí)接受正規(guī)治療：大部分可以治愈，且無后遺癥，不影響正常生活及壽命。