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陶中娥副主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)后呢，這個(gè)骨盆修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)呢，就是在四十二天到一年之內(nèi)。 最好是半年之內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，如果說要是錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間呢，這個(gè)修復(fù)的這個(gè)效果呢，就是打折扣的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期呢，這個(gè)產(chǎn)后的四十二天到半年之間的這個(gè)時(shí)期是骨盆肌，這個(gè)最適合去做生物電刺激啊，包括這個(gè)骨盆的這個(gè)治療鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)期呢，做了做。 坐上這個(gè)骨盆治療之后呢，這個(gè)效果康復(fù)起來是最好的。 所以應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期做，如果錯(cuò)過了的話呢，但是比沒做還是要強(qiáng)嗯。 錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期呢，也應(yīng)該去加強(qiáng)鍛煉，去做這個(gè)生物電刺激的這種骨盆的療法。2019年09月09日
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2019年08月22日11131
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黃平主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 結(jié)直腸、肛門外科 從盆底下緣至肛門稱為外科肛管，長(zhǎng)約3～4厘米，正常人控制排氣或者排便主要依靠外科肛管中的肛門括約肌的收縮能力。造成肛門括約肌損傷的因素主要有三種：（分娩）產(chǎn)傷、外傷、肛瘺手術(shù)，這些因素導(dǎo)致肛門括約肌缺損，使得肛門不能控制排便。臀大肌非常寬闊，人體肛門收縮時(shí)常伴臀大肌收縮，臀大肌部分肌束移植術(shù)再造肛門括約肌是最符合人體的正常生理狀況。（一）但傳統(tǒng)臀大肌部分肌束移植術(shù)效果并不理想，分析原因并改善措施如下：①傳統(tǒng)肛門切除后臀大肌部分肌束移植術(shù)不為現(xiàn)代外科醫(yī)生所接受。傳統(tǒng)肛門切除后臀大肌部分肌束移植術(shù)是在直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除后重建肛門括約肌的，由于已經(jīng)切除了盆底和肛門，病人已經(jīng)失去排便反射感受器，即使移植了臀大肌一部分肌束也不能有效地建立排便反射。②傳統(tǒng)臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)基本淘汰。（臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)）（臀下動(dòng)脈、神經(jīng)由梨狀肌下緣處發(fā)出）傳統(tǒng)臀大肌部分近心端肌束移植術(shù)是于髂骨附著部離斷臀大肌一部分肌纖維，游離出臀大肌的一部分的上部肌束。由于供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)大肌的神經(jīng)和血管主要位于臀大肌的上部（如臀下動(dòng)脈于坐骨結(jié)節(jié)上方5厘米處出梨狀肌下緣處），傳統(tǒng)臀大肌近心端肌束移植術(shù)容易損傷神經(jīng)和血管，移植后的臀大肌束不可避免發(fā)生萎縮。（二）臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)是科學(xué)易行的方式。臀大肌遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)經(jīng)常被整形外科用來手術(shù)治療褥瘡，是非常成熟的手術(shù)。（分娩）產(chǎn)傷、外傷、肛瘺手術(shù)造成肛門括約肌缺損的病人，仍存在排便反射感受器。黃平博士對(duì)仍存在直腸下段排便反射感受器的病人，率先游離雙側(cè)臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束，防止損傷臀下神經(jīng)和臀下血管，將游離后的臀大肌遠(yuǎn)心端分成二束分別與對(duì)側(cè)縫合，避免產(chǎn)生張力，提高再造肛門括約肌的手術(shù)成功率。（黃平主任對(duì)存在直腸下段排便反射感受器的病人，率先開展雙側(cè)臀大肌部分遠(yuǎn)心端肌束移植術(shù)再造肛門括約?。?duì)于分娩產(chǎn)傷造成的會(huì)陰中心腱肌肉缺損，臀大肌移植術(shù)對(duì)陰道外口有很好地塑形作用。2017年05月15日8083
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