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2021年06月27日
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2021年05月08日900
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于先天性副耳的患兒，其實(shí)沒(méi)有什么特別的不舒服。主要的問(wèn)題是影響外觀，所以大部分家長(zhǎng)還是選擇給孩子做個(gè)手術(shù)，讓外觀恢復(fù)正常。這種觀念是非常正確的，但是幾歲做這種手術(shù)好一些，大部分家長(zhǎng)也是搞不清楚的。對(duì)于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議大家最好選擇三歲左右做副耳切除手術(shù)。一個(gè)是這個(gè)階段孩子大一些了，對(duì)于麻醉和手術(shù)的耐受能力比一歲左右好許多，更加的安全。另一個(gè)就是大部分孩子三歲要上幼兒園了，這個(gè)時(shí)間做會(huì)減少孩子在幼兒園受到其他孩子的歧視。下面，這位小朋友及時(shí)最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了副耳切除手術(shù)?；颊吣?，男，3歲，廣東佛山三水人。患者于3年前出生后即被家人發(fā)現(xiàn)右耳前兩粒贅生物，大的約3*8mm，小的約1*1mm，無(wú)耳痛，無(wú)紅腫熱痛、耳流膿，無(wú)聽(tīng)力下降。今為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“右側(cè)副耳廓”收住入院，擬手術(shù)切除?；颊哂覀?cè)副耳，有兩個(gè)。這次做的是靜脈全麻+局部麻醉右側(cè)副耳切除術(shù)，打好麻藥后患者就不痛了，這次采用的麻醉避免了插管，用藥少，以局麻為主，最大限度減少了患兒全麻對(duì)身體的影響和用藥量。在患者耳前做了兩個(gè)小切口，直接切除副耳和根部的軟骨，美容縫合切口。手術(shù)非常順利，約20分鐘結(jié)束。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)明顯的并發(fā)癥。對(duì)于兒童副耳的手術(shù)治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議三歲左右上幼兒園前行手術(shù)切除。這樣無(wú)論從手術(shù)的安全性和減少孩子在幼兒園不必要的歧視都是非常好的選擇。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎進(jìn)一步留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生交流。2020年10月23日3089
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秦昊副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 耳鼻咽喉科 有些小寶寶出生后耳廓的前方出現(xiàn)一坨坨的小肉贅，非常影響美觀，年輕的父母?jìng)冋?qǐng)不要害怕，這種光滑的小肉贅并非腫瘤，而是一種先天性畸形，醫(yī)學(xué)上叫做副耳廓，副耳（Accessory auricle ）指除正常耳廓外，在耳屏前方或在頰部、頸部又有皮膚色澤正常之皮贅突起，大小和數(shù)目形態(tài)多樣，內(nèi)可觸及軟骨，部分形似小耳廓，系第一、二鰓弓發(fā)育異常所致，此類(lèi)病例常伴有其他頜面畸形。 副耳示例（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 副耳廓對(duì)身體健康并無(wú)太多影響，但其主要影響寶寶的外觀美觀，入學(xué)后還會(huì)遭致其他小朋友的嘲笑，可能會(huì)引起心理自卑，因此，我建議副耳廓在學(xué)齡前應(yīng)手術(shù)切除，目前我手術(shù)治療的患者年齡最小的僅6個(gè)月。 副耳廓內(nèi)往往有畸形的軟骨存在，所以摸起來(lái)里面有硬硬的感覺(jué)，手術(shù)時(shí)需將副耳廓內(nèi)的軟骨一并切除。這項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷不大，但因幼兒無(wú)法配合局部麻醉，手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)耗時(shí)一般在半小時(shí)內(nèi)，簡(jiǎn)單的帶蒂副耳只需幾分鐘就可以完成，麻醉時(shí)間很短，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂。 這項(xiàng)手術(shù)的難度主要在于切除副耳后傷口的縫合處理，如何使創(chuàng)面美觀呢？現(xiàn)在隨著社會(huì)生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，都希望術(shù)后疤痕越小越好，通過(guò)研究我總結(jié)了一些較少術(shù)后疤痕的方法，第一種辦法就是使用更細(xì)的可吸收縫線進(jìn)行縫合，通過(guò)使用比頭發(fā)絲還細(xì)的可吸收美容線進(jìn)行縫合，盡量的減少縫線的異物刺激，減少遠(yuǎn)期的疤痕形成。下面這張圖就是剛剛術(shù)后3天的圖片，這位小朋友的副耳是寬基地的較大副耳，切除后使用8-0可吸收美容線進(jìn)行縫合，短短1.5cm的切口就縫合了6針，線結(jié)非常的小，術(shù)后也無(wú)需拆線，減少寶寶的痛苦。另外還有使用組織膠水粘合切口，美容線皮下縫合等方法來(lái)減少術(shù)后遠(yuǎn)期疤痕的形成。 雖然采用這些減少術(shù)后疤痕的措施增加了手術(shù)的難度，有些醫(yī)生會(huì)覺(jué)得“麻煩”，但我認(rèn)為再小的手術(shù)，對(duì)于每個(gè)寶寶來(lái)說(shuō)也是很重要的，少一點(diǎn)疤痕，寶寶未來(lái)就會(huì)多一點(diǎn)自信，付出這一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)間，我覺(jué)得還是很值得的。2018年03月03日6107
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夏學(xué)穎主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 什么是副耳郭（附耳）？ 現(xiàn)在百度的功能真是強(qiáng)大，你百度一下，什么都有。關(guān)于副耳郭的定義我也是百度的，寫(xiě)的挺好，省的我去翻教科書(shū)，一個(gè)字一個(gè)字敲上去。附耳俗稱(chēng)小耳朵，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。副耳郭的形狀、大小多種多樣，多數(shù)還含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上放（百度此處是個(gè)錯(cuò)字，應(yīng)該是方）。 有一點(diǎn)要說(shuō)明，有時(shí)候出現(xiàn)在面頰部的附耳，告訴家長(zhǎng)診斷是附耳，覺(jué)得不理解，副耳郭不是長(zhǎng)在耳朵前嗎？怎么會(huì)跑到臉頰。其實(shí)出現(xiàn)在耳屏至口角的連線上的贅生物，都是副耳郭。有圖有真相，請(qǐng)看下圖：2.副耳郭怎么辦？ 副耳郭有兩種辦法處理，一是二氧化碳激光燒灼，適合體積較小的軟骨。二是手術(shù)切除。3.副耳郭的時(shí)機(jī)？ 副耳郭究竟該什么手術(shù)治療，你去看100看醫(yī)生，估計(jì)給你99個(gè)答案，最后一個(gè)說(shuō)你自己看著辦吧。是不是暈了，腦袋都大了！因?yàn)楦倍裁磿r(shí)候做都可以，屬于擇期手術(shù)，又不是急診。根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，可以這樣分類(lèi)： 一：皮下沒(méi)有軟骨，體積較小的，可以盡早做，早到什么程度，出生后就可以，一般新生兒時(shí)期疼痛遲鈍，連麻醉都可以省了，1分鐘內(nèi)搞定。如下圖這種，適合激光治療： 二：體積比較大，含有軟骨的，這個(gè)時(shí)間跨度有點(diǎn)大。有些家長(zhǎng)猴急，你跟他說(shuō)手術(shù)不急著做，他說(shuō)不是你孩子，你當(dāng)然不急了，面對(duì)這種家長(zhǎng)我也只能默然苦笑了。不過(guò)再急，最好也等到出生后3個(gè)月，3個(gè)月后的孩子一般可以耐受全麻。什么全麻？是的要全麻，雖然手術(shù)時(shí)間很短，為了人道主義，還是要全麻。有些家長(zhǎng)不急的，不就長(zhǎng)了一個(gè)小耳朵嗎？心大的家長(zhǎng)可以等到孩子成年后門(mén)診局麻手術(shù)就可以了，到時(shí)真的是小手術(shù)。比如下圖： 對(duì)于多數(shù)家長(zhǎng)，我給的建議是3月齡到3歲前（上幼兒園前）全麻手術(shù)切除，這樣即可以耐受麻醉，又可以避免給孩子留下心理陰影。 對(duì)于家長(zhǎng)最關(guān)心的會(huì)不會(huì)留疤痕的問(wèn)題，我只能說(shuō)會(huì)有傷口痕跡，至于究竟怎樣，還要看個(gè)人體質(zhì)?？梢詤⒖枷聢D：2018年01月02日21739
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邱林主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 整形燒傷外科 亦稱(chēng)付耳、副耳、籽耳，為位于耳屏前方的贅生組織，常出現(xiàn)于耳屏至口角的連線上，是由第一鰓弓發(fā)育異常所引起的。附耳的形狀、大小各異，多數(shù)含有軟骨組織，有的與耳軟骨相連，有的則伸入到面頰部皮下組織，或深及腮腺筋膜上方，有的可伴有面裂，可以發(fā)生在單側(cè)或單側(cè)，可發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)。治療原則為手術(shù)切除，術(shù)中應(yīng)注意向深部游離，盡量完整切除內(nèi)含的軟骨組織。該手術(shù)無(wú)明確最適年齡。近年來(lái)，因家屬對(duì)孩子美觀更加注重，希望能早日手術(shù)消除對(duì)家屬及孩子的心理影響，該手術(shù)屬門(mén)診小手術(shù)，簡(jiǎn)單費(fèi)時(shí)少，年齡越小對(duì)孩子心理影響越小，但小年齡的孩子手術(shù)不合作，需要麻醉輔助，因此需要有小兒麻醉?xiàng)l件的醫(yī)院進(jìn)行；另一條件是因孩子?。ㄎ覀兺ǔＴ诤⒆?-6月齡手術(shù)），手術(shù)范圍小，孩子皮膚嬌嫩，需要具有經(jīng)驗(yàn)整形醫(yī)生精細(xì)和手術(shù)操作和縫合，這樣可獲得更好的術(shù)后效果。以下為附耳患兒圖片：病例一：病例二病例三2016年12月31日21331
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