精選內(nèi)容
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腹股溝疝術(shù)后出院指導(dǎo)
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后,科學(xué)的護(hù)理和恢復(fù)是保證手術(shù)效果、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。以下是針對術(shù)后出院的健康指導(dǎo)內(nèi)容,供您參考。1.傷口護(hù)理?保持傷口清潔干燥,每日更換敷料。?傷口愈合前避免浸泡,可擦浴。傷口可吸收縫線一般10-14天可自行脫落,脫落后1-2天可以淋浴。?若有紅腫、滲液或疼痛加重,或局部腫脹,請及時與我聯(lián)系。2.活動與運(yùn)動1.術(shù)后1周內(nèi):適當(dāng)休息,避免用力?避免劇烈運(yùn)動、提重物、久站或久坐。?可適當(dāng)在家中散步,時間控制在15-20分鐘,循序漸進(jìn)增加活動量。2.術(shù)后1-2周:逐步恢復(fù)日常活動?避免大幅度屈伸動作,如彎腰、抬重物。?上樓梯時動作應(yīng)緩慢。3.術(shù)后1個月后:逐漸恢復(fù)正?;顒?可恢復(fù)日常輕體力活動,但避免劇烈運(yùn)動(如跑步、力量訓(xùn)練等)至少3個月。3.飲食指導(dǎo)1.飲食原則:易消化、清淡為主?推薦:瘦肉、魚類、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合新鮮蔬菜水果。?禁忌:避免辛辣、油膩、過硬或不易消化的食物。2.預(yù)防便秘?多飲水(每日1500-2000ml)。?適量攝入富含膳食纖維的食物(如燕麥、綠葉蔬菜、水果)。4.復(fù)診與隨訪?術(shù)后10-14天首次復(fù)診,評估手術(shù)效果,觀察切口愈合情況。?定期隨訪評估恢復(fù)情況。溫馨提示(劃重點):1.術(shù)后14天復(fù)診,評估手術(shù)療效及傷口愈合情況。2.術(shù)后3月內(nèi)避免用力咳嗽、屏氣、便秘或提重物,防止腹壓增加。3.若有疑問,及時與我聯(lián)系!祝您早日康復(fù)!
韓富華醫(yī)生的科普號2025年01月22日309
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腹壁疝術(shù)后運(yùn)動指南:科學(xué)運(yùn)動,健康恢復(fù)!
腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后,很多患者關(guān)心一個問題:“我什么時候可以恢復(fù)運(yùn)動?能不能繼續(xù)健身?”靳醫(yī)生提醒您:術(shù)后運(yùn)動很重要,但一定要科學(xué)安排!術(shù)后早期(1個月內(nèi)),腹壁組織和補(bǔ)片還在愈合階段,這時候千萬不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動,比如:跑步、跳繩、舉重等高強(qiáng)度運(yùn)動;搬重物、用力咳嗽或屏氣用力(如排便時過度用力)。這些動作會增加腹腔壓力,可能導(dǎo)致補(bǔ)片移位、傷口裂開,甚至引發(fā)疝氣復(fù)發(fā)!建議:以輕微活動為主,比如散步、簡單的日?;顒?;避免長時間站立或彎腰,減少腹部壓力。術(shù)后1個月后,隨著腹壁組織逐漸愈合,可以開始恢復(fù)一些適度的運(yùn)動,但要注意循序漸進(jìn):可以做的運(yùn)動:快走、瑜伽、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動;避免的運(yùn)動:高強(qiáng)度健身、舉重、腹肌訓(xùn)練等需要用力屏氣的運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度的原則:不要讓自己感到明顯疲勞;運(yùn)動中如果出現(xiàn)腹部不適、疼痛或其他異常癥狀,應(yīng)立即停止,并盡快到醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后3個月后,大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常的健身鍛煉,但仍需注意:避免過度訓(xùn)練:即使恢復(fù)健身,也不要追求高強(qiáng)度或極限運(yùn)動;關(guān)注身體信號:如果運(yùn)動中或運(yùn)動后感到腹部不適、鼓包或其他異常,及時就醫(yī)。腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后,補(bǔ)片需要與周圍組織充分結(jié)合,膠原纖維的重建和腹壁的愈合需要時間。如果過早或過度運(yùn)動,可能導(dǎo)致:補(bǔ)片移位或脫落;疝氣復(fù)發(fā);腹壁組織損傷,延長恢復(fù)時間。科學(xué)運(yùn)動不僅能幫助您更快恢復(fù),還能增強(qiáng)腹壁力量,降低疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險!循序漸進(jìn):從輕到重,逐步增加運(yùn)動量和強(qiáng)度;避免屏氣用力:運(yùn)動時保持正常呼吸,避免腹腔壓力過大;穿戴護(hù)具:必要時佩戴腹部護(hù)具,提供額外支撐;定期復(fù)查:術(shù)后1個月、3個月、6個月定期到醫(yī)院復(fù)查,確?;謴?fù)良好。術(shù)后運(yùn)動的關(guān)鍵是適度和科學(xué),不要因為心急而影響恢復(fù),也不要因為害怕而完全不動。如果您在術(shù)后運(yùn)動中感到任何不適,請及時到醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生會為您提供專業(yè)建議。靳醫(yī)生提醒您:科學(xué)運(yùn)動,健康恢復(fù),守護(hù)好自己的腹壁健康!
靳翠紅醫(yī)生的科普號2025年01月02日41
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祛除疝病只需一日:聊一聊腹股溝疝的日間手術(shù)
記得我從98年進(jìn)入醫(yī)院開始臨床實習(xí)的二十年里,腹股溝疝的手術(shù)后都是要在醫(yī)院住上一周左右才出院,那時候患者術(shù)后一天多才能下地、兩天左右排氣了才能吃飯、傷口一周才拆線,而現(xiàn)在,隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、材料學(xué)的進(jìn)展、快速康復(fù)理念的推廣,腹股溝疝手術(shù)也在近幾年發(fā)展到術(shù)后兩三天、甚至當(dāng)天就出院,也就是成為了日間手術(shù)。日間手術(shù)明顯縮短了患者的住院時間、降低住院費用,同時還能降低住院期間交叉感染的風(fēng)險,而且患者回到家里,在熟悉舒適的環(huán)境中、在家人的陪伴下養(yǎng)病能更好地緩解焦慮情緒,減小對正常生活的影響,加速康復(fù)。我們醫(yī)院開展的腹股溝疝日間手術(shù)的方式主要包括:兒童全麻腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù);成人全麻腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),其優(yōu)點是:創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,傷口感染率低,修補(bǔ)面積大、復(fù)發(fā)率低,能發(fā)現(xiàn)同側(cè)及對側(cè)的隱性疝并可同期治療,目前已成為成人腹股溝疝的首選治療方案;成人局麻開放腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),主要適應(yīng)癥是:高齡、有心肺及其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥等不能耐受全麻手術(shù)的患者;中下腹部及盆腔復(fù)雜手術(shù)史預(yù)計腹盆腔粘連嚴(yán)重的患者。因為縮短了住院時間,患者的術(shù)前檢查都需要提前在門診完成,檢查內(nèi)容包括,1:基本化驗檢查:血常規(guī)、凝血分析、生化全項、感染篩查、心電圖、胸片等,這些項目最好應(yīng)在術(shù)前2周內(nèi)完成,距離手術(shù)時間最長不超過一個月;2:??茩z查,即近期的腹股溝彩超或CT。3:特殊檢查——對于擬行腹腔鏡手術(shù)的高齡或有心、肺合并癥的患者,需進(jìn)一步選擇性檢查超聲心動圖、下肢血管彩超、肺功能等,用以評估患者心、肺功能儲備。?手術(shù)后全麻患者需要平臥觀察4-6h,局麻患者觀察1-2h,病情平穩(wěn),經(jīng)醫(yī)生評估合格者可出院;評估異常者或術(shù)中有特殊情況者,繼續(xù)留院觀察,評估結(jié)果轉(zhuǎn)為正常者可出院。具體的評估標(biāo)準(zhǔn)包括:1.生命體征(心率、血壓、血氧、體溫)平穩(wěn);2.沒有需要進(jìn)一步處理的術(shù)后并發(fā)癥(如惡心、嘔吐、嚴(yán)重頭暈等麻醉反應(yīng));3.飲水后無不適;4.能順利排尿或?qū)蚝髱Ч艹鲈海?.意識清楚,能自己下地行走,能自理。最后還要強(qiáng)調(diào):為了安全,患者離院一定要有成人護(hù)送與照料。?出院后的恢復(fù)期也是非常重要的,需要注意以下幾點:首先是術(shù)后不要獨居,身邊要有家人陪伴,尤其是術(shù)后前三天,居住地距離醫(yī)院不可太遠(yuǎn),一旦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥家屬可及時送醫(yī);其次是適當(dāng)休息,適當(dāng)活動:過早、過多活動引起創(chuàng)面滲血、滲液增多、增加補(bǔ)片移位的風(fēng)險,而完全不動不利于腸道功能的恢復(fù)、排氣時間延長,出現(xiàn)腹脹、便秘甚至腸梗阻,為了平衡兩者間的矛盾,我們建議患者術(shù)后穿緊身彈力內(nèi)褲(注意不是一般的游泳褲)或?qū)iT的內(nèi)褲式疝氣固定帶(注意不是一般的疝氣帶)兩周;再者,要正常飲食,吃一些好消化吸收、有營養(yǎng)的食物和新鮮的蔬菜水果,有利于傷口愈合還能保持大便通暢,如果傷口疼痛可以適當(dāng)口服止痛藥物,改善疼痛帶來的焦慮;最后要避免腹腔壓力增高,不僅是術(shù)后前幾天,以后也要長期注意,這樣能減少術(shù)后補(bǔ)片移位的風(fēng)險,降低疝的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率,具體怎么做呢?一方面是避免用力排便、劇烈咳嗽、頻繁打噴嚏或其他引起腹腔壓力增高的情況,另一方面在出現(xiàn)這些情況時用雙手按壓住腹股溝區(qū)保護(hù)局部腹壁。最后提醒大家要按時復(fù)診,出現(xiàn)情況及時跟醫(yī)生溝通:正常情況第一次復(fù)診是在術(shù)后一周時,如果一周內(nèi)有問題可以先通過我們醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)門診和醫(yī)生咨詢、溝通,大多數(shù)情況是不需要來醫(yī)院處理的,如果醫(yī)生判斷需要來面診的則會建議您提前來門診或急診就診,緊急情況您也可以直接來我院急診就診,急診醫(yī)生會聯(lián)系我科醫(yī)生進(jìn)行處理;術(shù)后一周的??苹?qū)<议T診復(fù)診時,醫(yī)生會檢查患者傷口愈合情況、術(shù)區(qū)有無積液、陰囊有無異常,并對患者生活及康復(fù)注意事項進(jìn)行指導(dǎo),并安排下一次的檢查或治療;術(shù)后一個月復(fù)診時醫(yī)生會了解患者的恢復(fù)情況,是否能夠正常生活、工作,指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行輕體力的勞動及運(yùn)動,同時復(fù)查彩超檢查術(shù)區(qū)有無積液及其他異?;芈?;術(shù)后3個月門診復(fù)診時醫(yī)生會了解患者是否還有與手術(shù)相關(guān)的不適癥狀,進(jìn)行勞動及運(yùn)動后有無異常情況以及以后的注意事項,同時復(fù)查彩超檢查術(shù)區(qū)積液吸收情況及有無疝復(fù)發(fā);術(shù)后半年及一年復(fù)查彩超檢查有無疝復(fù)發(fā)。
趙勇醫(yī)生的科普號2024年12月26日152
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小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期護(hù)理科普
小兒腹股溝斜疝(老百姓俗稱疝氣)作為臨床中一種常見性疾病,在男性患兒群體中具有較高發(fā)病率。疾病出現(xiàn)伴有患兒腹腔內(nèi)壓力升高,嚴(yán)重影響患兒的正常成長生活。那么,小兒腹股溝斜疝到底是啥?小兒腹股溝斜疝是一種腹壁先天性發(fā)育異常疾病,多因腹膜鞘狀突未完全閉合所致,在孩子哭鬧、咳嗽、用力排便等腹腔壓力增加情況下,腸管、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物就可以進(jìn)入鞘狀突形成疝氣,主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)可還納性包塊。兒童腹股溝斜疝治療上可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,即腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。北京兒童醫(yī)院泌尿外科治療腹股溝斜疝通常采用日間手術(shù)的方式。那么孩子在手術(shù)前后,家長需要注意什么呢?1.手術(shù)前患兒術(shù)前完善血化驗、胸片、心電圖、彩超等相關(guān)檢查,排除手術(shù)禁忌癥(須確認(rèn)患兒無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、局部皮膚無破損、皮疹、感染,計劃免疫超兩周后)。手術(shù)當(dāng)天注意清潔患兒臍部及腹部皮膚。手術(shù)前一天進(jìn)清淡且容易消化的食物,距手術(shù)時禁食8小時、禁飲4小時并看管好食物,避免患兒趁大人不注意時自已悄悄偷吃。手術(shù)當(dāng)天需要穿寬松的棉質(zhì)衣服,如為嬰幼兒接手術(shù)室時需攜帶干凈合適的尿不濕,可穿干凈的棉質(zhì)襪子?;純号R時出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀時及時告知醫(yī)生重新進(jìn)行評估是否能按期手術(shù)。即往有哮喘、過敏、糖尿病、癲癇等慢性病者必須提前告知醫(yī)生。2.手術(shù)后注意事項:術(shù)后4小時盡可能去枕平臥位,避免患兒哭鬧,提供其喜歡的玩具。監(jiān)測患兒體溫、呼吸、脈膊、血壓及傷口情況,觀察局部有無滲血?;純和耆逍押笥谛g(shù)后4~6小時先喝溫開水,觀察有無嘔吐,無嘔吐可恢復(fù)進(jìn)食,建議先進(jìn)易消化清淡食物富含纖維素食物,宜少量多餐,保持大便通暢。術(shù)后部分患兒感覺傷口稍疼痛,家長陪伴時可借助聽音樂或講故事等患兒感興趣的話題或事轉(zhuǎn)移其注意力,通??赡褪?,大部分無需術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后觀察患兒有無出現(xiàn)發(fā)熱、滲液、陰囊腫大或咳嗽等情況。出院后注意個人衛(wèi)生,仍保持切口敷料清潔干燥,切口未能暴露前可擦浴,暴露后方可淋浴,不建議盆浴。術(shù)后一周建議患兒臥床休息,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一周后逐步恢復(fù)活動,除了正常的活動外,避免哭鬧及劇烈運(yùn)動,如跑步運(yùn)動、咳嗽等都容易導(dǎo)致腹壓增高,應(yīng)避免。如果出現(xiàn)咳嗽要及時就醫(yī)對癥治療。為提高小兒疝氣患兒治療效果,手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的各個階段,按上述護(hù)理措施,更具有實效性。能夠有效降低患兒手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生,并有效提升臨床治療效果。
方一圩醫(yī)生的科普號2024年11月08日155
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左側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝微創(chuàng)手術(shù),復(fù)位過程。“重視疝氣,早診早治”是解除疝疾病患者疼痛和困擾的重要途徑。
年輕男性,36歲;左側(cè)腹股溝嵌頓性斜疝,嵌頓時間超過10小時,術(shù)中麻醉狀態(tài)下依然無法手法復(fù)位;術(shù)中于疝囊上方打開腹膜(“畫眉毛”),然后體外按壓將疝囊及疝內(nèi)容物回納腹腔。此時,可看到增厚的疝囊頸將腸管箍住,只能用冷兵器將疝囊頸切開,腸管徹底回納的那一刻,在場的所有人如釋重負(fù)。所幸腸管沒有壞死。科普一下:嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后,因外環(huán)狹窄,不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi),繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙,如不及時處理,造成絞窄性腸梗阻、腸壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
何賢紀(jì)念醫(yī)院普外(疝、肝膽)兒外科科普號2024年07月06日320
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女性腹股溝疝的回顧
女性腹股溝疝普外科本周完成一例女性腹股溝疝腹腔鏡TAPP手術(shù)。女性患腹股溝疝少見,約1:15,癥狀也與男性有所不同,在此結(jié)合本例患者回顧女性腹股溝疝的特點及治療情況。疝病是指腹腔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)穿過腹壁的薄弱部位發(fā)生的情況,即穿過覆蓋軀干前部的肌肉和組織。疝病在腹股溝(腹股溝疝)或大腿根部(股疝)更為常見,可以發(fā)生在肋骨到上大腿的任何位置。女性的下腹部和盆腔結(jié)構(gòu)與男性不同,腹股溝管內(nèi)穿行的結(jié)構(gòu)不一樣,男性是精索和輸精管,女性壓根沒有,女性腹股溝管內(nèi)穿行的是子宮圓韌帶。子宮圓韌帶由盆腔側(cè)壁延伸,經(jīng)內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝管,出外環(huán)后,逐漸由圓形變薄。最終呈不規(guī)則的纖維束樣止在大陰唇和陰阜側(cè)方部分區(qū)域。雖然女性沒有男性睪丸下降的過程導(dǎo)致的鞘狀突和鞘膜及鞘膜囊,但是伴隨女性圓韌帶下降時有一部分腹膜結(jié)構(gòu)突出,將其稱為Nuck氏管,該管在出生前也存在完全開放、部分開放和僅呈交通狀等幾種情況。在臨床上人們對女性的子宮圓韌帶的研究并不多。對圓韌帶理解也僅限于如下:(1)圓韌帶發(fā)自于子宮角(子宮輸卵管的前下方),止于陰阜和大陰唇。呈圓形或扁圓形。在子宮闊韌帶相包被的部分表面覆有腹膜。穿出腹腔后沒有腹膜覆蓋或包被,最后呈薄的分束狀抵止。(2)圓韌帶是維持子宮前傾的一種固定裝置。通過圓韌帶標(biāo)本的檢查發(fā)現(xiàn)圓韌帶并不全是腱性結(jié)構(gòu),而是中間含有肌性和管性結(jié)構(gòu)。有學(xué)者對一組女嬰和女童的腹股溝疝患者觀察發(fā)現(xiàn),這些年齡的圓韌帶并非都抵止于大陰唇,而有研究發(fā)現(xiàn)圓韌帶只抵止在腹股溝管內(nèi)的疝囊壁上,圓韌帶抵止是否與年齡或發(fā)育有關(guān)尚無法確定。上圖中最下方白色為子宮圓韌帶。當(dāng)女性成年后,發(fā)病在文獻(xiàn)上的結(jié)果與男性比也完全不同。出現(xiàn)嵌頓的機(jī)率要明顯增加,因此,對腹股溝疝而言女性的治療更有必要。這里還要強(qiáng)調(diào)特別是對老年婦女,腹股溝區(qū)域出現(xiàn)包塊時可能是股疝,即是指疝內(nèi)容物從股環(huán)(管)疝出。關(guān)于腹股溝斜疝、直疝與股疝之間的臨床鑒別診斷,手術(shù)前的有時并非完全準(zhǔn)確。論斷是需要醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。需要醫(yī)生細(xì)心的觀察包塊與腹股韌帶的關(guān)系。由于股疝較易發(fā)生嵌頓和絞窄。因此,對于成人女性腹股溝疝病人一經(jīng)論斷,一般不做臨床觀察,而直接要求手術(shù)治療,女性疝病癥狀與男性不同,男性通常會有明顯的膨出。相比之下,女性的疝病往往較小、較深,不太容易察覺。疝病也可能引起慢性盆腔壓力或疼痛,容易被誤診為婦科問題。女性的股疝,其實,在腹腔鏡下,股疝就是腹股溝疝的一種,手術(shù)處理是一樣的。所以對于股疝而言,從腹腔鏡角度,也是腹股疝的一種,都屬于肌-恥骨孔的結(jié)構(gòu)。特別提醒一下,與男性相比有一些特點,股疝特別在老年女性容易發(fā)生嵌頓的情況。特點:位置:女性的股疝通常發(fā)生在腹股溝區(qū)域,即大腿內(nèi)側(cè)與腹部相交的地方。癥狀:女性的股疝可能伴有腹部疼痛、腹股溝不適、大腿內(nèi)側(cè)腫塊等癥狀。易嵌頓:女性的股疝更容易發(fā)生嵌頓的情況,即腹部臟器突出的部分受到壓迫或扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻。這可能是由于女性腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)使得股疝更容易受壓或扭轉(zhuǎn),增加了嵌頓和絞榨的風(fēng)險。妊娠因素:女性懷孕和分娩過程中,腹部肌肉和組織受到拉伸和壓力,增加了股疝的發(fā)生風(fēng)險,同時也增加了嵌頓的可能性。診斷:女性的股疝可能會被誤診為其他疾病,因此需要仔細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查來確診。因此,女性患有股疝時需要及時就醫(yī),避免發(fā)生嵌頓并可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。特別是醫(yī)生一定要警惕如果出現(xiàn)股疝相關(guān)癥狀,應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療。最后,談一談手術(shù)中的解剖成年女性腹股溝斜疝的疝囊與圓韌帶有多種關(guān)系的形態(tài)表現(xiàn):(1)疝囊與圓韌帶之間有間隙,但間隙非常小,分離疝囊與圓韌帶時需要仔細(xì)才能分開。(2)疝囊與圓韌帶之間相連的非常緊密,橫截斷面囊壁包裹的圓韌帶呈希臘字母“Ω”的狀態(tài),若將疝囊與圓韌帶兩者分離,非常困難。幾乎做不到,強(qiáng)行分離的結(jié)果多為疝囊破碎,圓韌帶斷裂。所以,疝外科醫(yī)生才有爭論是否要保留圓韌帶的必要(3)疝囊與圓韌帶之間有很好的疏松組織間隙,將疝囊與圓韌帶剝離非常容易。真正認(rèn)識圓韌帶還要從胚胎出發(fā),從Nuck氏管在腹股溝管內(nèi)表現(xiàn)多樣:(1)完全開放,形成一個完整的疝囊。(2)囊腫形成,Nuck氏管的腹腔端閉鎖,形成一個類似精索鞘膜囊腫結(jié)構(gòu),多數(shù)情況下被人們認(rèn)為是一個圓韌帶囊腫。(3)部分開放,腹腔端的開口非常狹小,通常在管內(nèi)還積存一定量的液體?;氐脚咛W(xué)才能找到真正的層次。其實,女性腹股溝疝要不要保留子宮圓韌帶,不只是個技術(shù)問題,或態(tài)度問題,重要的是從原理上搞清楚弄明白的問題。
石家莊市第三醫(yī)院科普號2024年07月02日466
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嵌頓性腹股溝疝2例
一些患者發(fā)現(xiàn)了腹股溝可復(fù)性腫物并不放在心上,導(dǎo)致疝環(huán)長期摩擦增厚形成疤痕縮窄,腹腔內(nèi)容物可能會鉆進(jìn)"洞里"不能回納,形成嵌頓性腹股溝疝。分享近期收治的兩個嵌頓性腹股溝疝:
相閃閃醫(yī)生的科普號2024年05月23日259
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腹腔鏡腹股溝疝術(shù)后注意事項
1.傷口無需拆線。2.出院時即可沖澡;但應(yīng)縮短傷口碰水時間,避免揉搓傷口,洗后保持傷口干燥。3.傷口表面涂有一層保護(hù)膠水,會慢慢剝落,請勿強(qiáng)行剝除。4.術(shù)后一周內(nèi)38℃以內(nèi)的低熱一般屬正?,F(xiàn)象,無需擔(dān)心。5.少數(shù)患者會因積液出現(xiàn)局部和陰囊腫塊,請不必緊張,絕大多數(shù)會在2-3月內(nèi)消失。如腫塊特別大,可聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生復(fù)診,個別患者細(xì)針穿刺抽出積液即可。6.如出現(xiàn)高熱(>38.5℃)、傷口流液等問題請來院就診。7.術(shù)后兩周、一月請到手術(shù)醫(yī)生門診復(fù)診,以后每半年隨訪一次。8.術(shù)后兩周左右可恢復(fù)基本日常生活和工作(腦力勞動),術(shù)后一月內(nèi)避免5公斤以上的負(fù)重、長時間步行、反復(fù)上下樓、騎自行車、駕車以及體育鍛煉,以后活動量可逐步增加,至術(shù)后三月后可完全恢復(fù)正常生活和工作。9.術(shù)后三月內(nèi)盡量減少增加腹壓的因素,如感冒引起的咳嗽、打噴嚏以及便秘等,如無法避免請輕按傷口。10.為避免術(shù)后復(fù)發(fā),請在今后的日常生活中盡量減少增加腹壓的因素,如抬提重物、便秘、慢性咳嗽、反復(fù)打噴嚏、排尿困難等,如遇此種情況,及時至內(nèi)科、泌尿科等科室治療。
吳巨鋼醫(yī)生的科普號2024年05月18日226
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腹股溝疝:不僅僅是一個“小突出”
當(dāng)你聽說“腹股溝疝”這個詞時,可能會想象到一個小小的腫塊,僅此而已。然而,這種看似簡單的疾病背后隱藏著許多有趣而復(fù)雜的事實。今天,我們將一探究竟,了解腹股溝疝的奧秘,并揭示它為什么是一個值得關(guān)注的健康問題。腹股溝疝發(fā)生在腹部的腹股溝區(qū)域,這是位于大腿根部的區(qū)域,腹部肌肉較為薄弱,容易成為疝氣的發(fā)生地。在這個區(qū)域,腹內(nèi)壓力的增加可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織或器官,如腸道,通過腹壁的弱點突出形成一個疝囊。有趣的是,腹股溝疝在男性中的發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性。這是因為男性的腹股溝有一個自然的弱點——精索通過此處進(jìn)入陰囊,而在女性中,這個區(qū)域由圓韌帶占據(jù),結(jié)構(gòu)上更加堅固。這種解剖學(xué)上的差異使得男性更容易發(fā)展出腹股溝疝。雖然腹股溝疝常見于老年人,因為隨著年齡的增長,腹壁肌肉會逐漸變?nèi)酰部赡苡绊懙饺魏文挲g段的人。甚至新生兒和兒童也可能患有先天性腹股溝疝,這是因為他們在出生時腹股溝區(qū)域的肌肉尚未完全閉合。腹股溝疝的主要癥狀是腹股溝區(qū)域的疼痛和可見的腫塊,這些癥狀在站立、咳嗽或舉重時可能會變得更加明顯。診斷腹股溝疝通常通過物理檢查和病史評估來完成,有時候可能需要進(jìn)行超聲波檢查以確認(rèn)診斷。對于腹股溝疝,治療方法主要依賴于疝氣的大小和癥狀的嚴(yán)重程度。輕微或無癥狀的疝氣可能不需要立即治療,但醫(yī)生會建議定期監(jiān)測。然而,如果疝氣引起疼痛或其他并發(fā)癥(如腸梗阻),手術(shù)通常是必要的。腹股溝疝修復(fù)術(shù)是一種常見的手術(shù),可以通過開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來進(jìn)行。雖然腹股溝疝的發(fā)生無法預(yù)防,但采取一些措施可以降低其發(fā)生嵌頓的風(fēng)險。這包括維持健康體重、避免重物舉起和其他可能增加腹壓的活動,以及加強(qiáng)腹部肌肉以支持腹壁。腹股溝疝不僅僅是一個小突出,它是一個復(fù)雜的醫(yī)療問題,涉及到人體解剖學(xué)、性別差異以及年齡相關(guān)的變化。通過了解這些基本的知識,我們可以更好地認(rèn)識到腹股溝疝的重要性,并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砉芾砗皖A(yù)防這一常見的健康問題。
靳翠紅醫(yī)生的科普號2024年05月07日156
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腹股溝疝術(shù)后的生活注意事項:保障您的健康恢復(fù)
腹股溝疝是一種常見的健康問題,尤其是男性多見。手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一方法,而術(shù)后恢復(fù)期的管理對于保證手術(shù)效果和避免復(fù)發(fā)至關(guān)重要。本文將為您提供一些腹股溝疝術(shù)后的生活注意事項,幫助您順利恢復(fù)。1.休息與活動初期休息:術(shù)后的前幾天,建議保持充足的休息,避免任何可能增加腹壓的活動,如提重物、劇烈運(yùn)動等。逐漸增加活動量:術(shù)后一周開始可以逐步增加活動量,如散步等輕度活動,但應(yīng)避免跑跳等沖擊性較大的運(yùn)動。2.飲食管理高纖維飲食:術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維的攝入,如全谷物、蔬菜和水果,以預(yù)防便秘,便秘可能因增加腹壓而影響傷口愈合。充足水分:保持充足的水分?jǐn)z入也有助于防止便秘。避免酒精和辛辣食物:術(shù)后初期避免攝入酒精和辛辣食物,這些可能刺激消化系統(tǒng),影響傷口恢復(fù)。3.傷口護(hù)理保持傷口干燥與清潔:術(shù)后應(yīng)保持傷口區(qū)域的干燥和清潔,避免感染。觀察傷口變化:定期門診復(fù)查,檢查傷口有無紅腫、流膿或異常疼痛的跡象,如有異常應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。避免沐?。焊鶕?jù)醫(yī)生的建議,術(shù)后一周內(nèi)可能需要避免淋浴,以防傷口被水浸濕。4.穿著舒適穿著寬松的衣物:術(shù)后應(yīng)選擇寬松舒適的衣物,避免不適。使用緊身彈力褲或疝氣帶:建議您在一定時間內(nèi)佩戴疝帶,以壓迫術(shù)區(qū),減少水腫的風(fēng)險。5.藥物管理按時服藥:嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服用止痛藥、消腫藥、通便藥等藥物。監(jiān)測藥物副作用:注意任何藥物可能引起的副作用,如有不適應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。6.定期復(fù)查按時復(fù)查:術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查,一般為術(shù)后1周、1月、3月及半年,及時評估恢復(fù)情況和及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)。通過遵循上述注意事項,您可以有效地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的風(fēng)險。記住,與醫(yī)療團(tuán)隊保持良好的溝通,對于任何疑問或不適,應(yīng)及時尋求專業(yè)意見。祝您早日恢復(fù)健康!
靳翠紅醫(yī)生的科普號2024年05月07日111
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推薦熱度4.7劉素君 主任醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科
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