腹股溝是人體腹部與大腿根部相接（或交界處）的一塊三角區(qū)域。由于腹股溝處先天性的腹壁薄弱、缺損或者由于年齡偏大腹壁變薄等原因，使患者在站立時，腹腔內(nèi)的臟器受重力或腹壓的影響，離開原來所在部位，從缺損處或薄弱處向體表凸出，形成一個梨形的凸出物，此凸出物即稱為腹股溝疝，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊，可伴脹痛，發(fā)生嵌頓時腫塊增大并伴有明顯疼痛。

腹股溝疝根據(jù)發(fā)病的類型，可分為可復(fù)性疝、難復(fù)性斜疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等四種。對患者而言，若有嵌頓性疝和絞窄性疝，需要及時治療，否則可能會發(fā)生小腸壞死等嚴重后果。

基本病因

腹股溝疝主要與腹壁薄弱、腹腔內(nèi)壓力增高等有關(guān)。

腹壁薄弱

• 先天因素：如患者鞘狀突未閉、腹股溝發(fā)育不良等。
• 后天因素：如高齡、生長發(fā)育不良、營養(yǎng)代謝不良等某些疾病。
• 其他因素：如下腹部手術(shù)史等。

腹腔壓力增高

• 腹腔壓力瞬間或持續(xù)增高是腹股溝疝的常見誘因，導致腹內(nèi)壓增高的常見原因有：長期便秘、搬運重物、慢性咳嗽、腹水、妊娠、排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭等。

高危人群

下述人群更容易患腹股溝疝，需加以注意：

• 腹壓增高的人群：長期便秘、搬運重物、慢性咳嗽、腹水、妊娠、排尿困難的人群以及經(jīng)常啼哭的嬰兒。
• 老年人群：年齡大于 60 歲的老人，由于年齡增大腹壁逐漸薄弱，腹股溝三角區(qū)肌肉和筋膜薄弱，在腹壓的壓力下，腹股溝更易形成缺損導致腹股溝疝的發(fā)生。
• 兒童和青壯年：一些兒童和青壯年，由于先天性的腹股溝處腹壁發(fā)育不全，可引起腹股溝斜疝。但兒童隨著發(fā)育和肌肉增長，腹股溝疝有一定概率自愈。

腹股溝疝的典型癥狀就是腹股溝區(qū)有一個凸出的可復(fù)性腫塊。起初腫塊較小，僅表現(xiàn)輕微的墜脹感，隨著腫塊越來越大，患者會出現(xiàn)疼痛癥狀。

典型癥狀

• 包塊一般在患者站立后發(fā)生。
• 因為腸管組織隨著重力和腹內(nèi)的壓力被擠壓至腹股溝缺損處，進而通過“缺損孔”凸出。一般會在一個叫做“恥骨結(jié)節(jié)”的位置，形成一個可移動的、半球形的皮下包塊。這個“恥骨結(jié)節(jié)”是人體下腹部一個比較明顯的骨性凸出，成年女性恥骨結(jié)節(jié)一般與陰毛上緣齊平，成年男性的恥骨結(jié)節(jié)則被陰毛覆蓋。
• 患者在躺下或用手按壓時，該包塊會消失。其中，有部分類型的男性腹股溝疝，他們的包塊凸出時可以進入陰囊，導致陰囊腫大。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 腹部癥狀：可能有腹部局部脹痛、墜脹之感。如果腹股溝形成的疝不能回納（即不能回到原來的位置），腸管或者腹腔內(nèi)其他器官就會卡在缺損孔處，導致腸管或器官缺血壞死。由于腸道自我保護反應(yīng)，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛的癥狀。
• 全身癥狀：腹股溝疝如果出現(xiàn)嵌頓，容易出現(xiàn)缺血壞死和感染，嚴重的患者可出現(xiàn)發(fā)熱、血壓降低、昏迷等表現(xiàn)，如不及時治療可能導致患者死亡。

有一些危險因素可以通過改變自己的行為或生活方式，避免得病或復(fù)發(fā)：

• 飲食：經(jīng)常便秘的患者應(yīng)注意調(diào)整飲食，多吃含膳食纖維的食物，少吃肉類和硬質(zhì)食物，多吃水果蔬菜補充維生素。
• 休息：日常生活中注意養(yǎng)成良好的作息，盡量不熬夜、不憋尿，規(guī)律進行性生活，有助于減少疝氣發(fā)生的因素。
• 穿戴疝氣帶：等待手術(shù)或因其他原因不能行手術(shù)治療者，應(yīng)穿戴疝氣帶，減少腫物的凸出，從而減少發(fā)生嵌頓性疝、絞窄性疝的可能。

另外一些因素雖然很難改變，但注意如下事項，也有助于避免復(fù)發(fā)或遠離疾?。?/p>

• 先天性發(fā)育不良的患兒：只能通過手術(shù)糾治，以保證日后不再復(fù)發(fā)。
• 兒童和青壯年：每周應(yīng)適量進行腹部肌肉訓練，增強腹部肌肉活力，用增大的肌肉組織防止腹壁組織變薄。
• 老人：在日常生活中，老人應(yīng)注意鍛煉身體，日常飲食以易消化富含膳食纖維的食物為主，盡量避免便秘的發(fā)生。在生活中注意預(yù)防感染和感冒，飯后應(yīng)積極散步，促進消化，同時還可以保持身體機能，身體條件允許的還可以去參加輕活動量的廣場舞。

本病主要依靠體格檢查、B 超檢查、X 射線檢查、CT 檢查、核磁共振檢查（MRI）等檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：目的是初步判斷患者病情，為后續(xù)檢查及治療提供依據(jù)。
• B 超檢查：目的是通過 B 超檢查觀察患者腹溝股處的包塊，進一步輔助判斷患者是否為腹股溝疝。同時，超聲還可以協(xié)助醫(yī)生評定腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥。
• X 射線檢查：目的是通過 X 射線檢查觀察患者腹壁處腹腔臟器的形狀、位置是否有明顯改變，輔助判斷患者是否患有腹股溝疝。
• CT 檢查：目的是判斷患者是否患有腹壁變薄缺損，以協(xié)助醫(yī)生診斷，同時能判斷腹腔器官的情況；在患者發(fā)生嵌頓性腹股溝疝或絞窄性腹股溝疝時，了解患者的整體情況及疾病的嚴重程度。
• 核磁共振檢查（MRI）：目的是對患者腹腔軟組織進行辨認，能夠有效鑒別“隱匿疝”等不易察覺的情況，以免漏診。

目前腹股溝疝最可靠的治療方法為手術(shù)治療，除少數(shù)無明顯癥狀的患者，腹股溝疝一般均需要接受手術(shù)治療。一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，因其存在自己痊愈的可能。年老體弱或者不能耐受手術(shù)的患者，可以在醫(yī)生指導下，進行保守治療。一般采用鎮(zhèn)痛藥物和抗生素緩解患者疼痛和防止術(shù)后感染。

緊急處理

如果出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫物凸出不能回納，同時伴有局部或者腹部疼痛明顯、惡心嘔吐等，應(yīng)緊急就診，必要時醫(yī)生會安排急診手術(shù)治療。

藥物治療

• 鎮(zhèn)痛藥物：由于嵌頓性疝不能回納，可引起患者腹部劇痛。在術(shù)后可服用一些非甾體鎮(zhèn)痛藥物，在鎮(zhèn)痛的過程中可起到抗炎的作用。常用藥物：如吲哚美辛、布桂嗪等。
• 抗生素：患者的腸管如果壞死或在手術(shù)后形成傷口，則需要使用抗生素防止細菌感染。常用藥物：如頭孢類、青霉素類抗生素。

手術(shù)治療

一旦診斷為腹股溝疝，醫(yī)生會采用外科手術(shù)修復(fù)缺損的組織。他們會將一個特制的網(wǎng)片放置在患者腹腔的薄弱處，人為加固該處的組織強度，從而保證腸管等腹腔臟器不會移位到發(fā)病處，形成疝。一般而言，目前最常用的手術(shù)方式是開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。

• 開放手術(shù)：通過開放的方式完成手術(shù)修補，適合所有類型的疝，特別是不能耐受腹腔鏡手術(shù)的患者。主要有傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)以及腹腔鏡疝修補術(shù)三種。常選用無張力疝修補術(shù)。
• 腹腔鏡手術(shù)：具有創(chuàng)傷小，愈合快的優(yōu)點。

病情觀察與復(fù)查

• 觀察病情：術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔、干爽，防止細菌感染，如有滲血、滲液，應(yīng)及時更換敷料，若有其他不適應(yīng)及時告知醫(yī)生。
• 復(fù)查：術(shù)后出院 1 月后，去醫(yī)院可復(fù)查一下 B 超，目的是讓醫(yī)生判斷恢復(fù)情況。

飲食

• 正常術(shù)后第一天如果沒有明顯麻醉后反應(yīng)，可以正常進食。
• 由于大多的復(fù)發(fā)性腹股溝疝都是因為腸管突出形成的，嵌頓性疝嚴重者會導致患者腸管壞死，所以嵌頓性疝急診手術(shù)一般在術(shù)后禁食；在恢復(fù)期間，采取靜脈滴注營養(yǎng)液等方式，補充患者恢復(fù)所需的能量，及生命活動必需的氨基酸、蛋白質(zhì)等。
• 在出院后可進食高蛋白、易消化的流食，如瘦肉粥、雞湯、蛋羹等。可將水果榨汁飲用。不要吃生冷、硬質(zhì)、辛辣刺激的食物。

運動

• 術(shù)后第 1 天可以適量下床走動。
• 術(shù)后 1 個 月可恢復(fù)正?；顒?。
• 出院后可適量的進行飯后散步等活動，保持身體機能維持正常的水平。
• 術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免進行重體力勞動及高強度運動。

戒煙、戒酒

• 煙酒對身體具有刺激作用，酒還會擴張血管，不利于傷口恢復(fù)。

• 若不接受正規(guī)治療，患者凸出的腹腔臟器如果不能回納，可導致該臟器缺血壞死，引起患者劇烈腹部疼痛，甚至可引起患者嚴重的細菌感染，嚴重者可威脅患者生命。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，癥狀可明顯改善，基本都能治愈，且一般無后遺癥，治療效果良好。但是本病也有一定的復(fù)發(fā)率，所以要聽從醫(yī)生的建議規(guī)范治療，減少復(fù)發(fā)。