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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 腹股溝疝有兩個高發(fā)年齡：一個是1~6歲的低齡兒童，另一個是60~80歲的高齡長者。兒童發(fā)生疝氣易被發(fā)生，因為兒童的哭鬧或家長的及時身體檢查可以發(fā)現(xiàn)端倪。然而，老年人疝氣卻很難在早期被家人發(fā)現(xiàn)，主要原因有以下三個：老人常獨居，不與年輕人居住在一起；疝氣早期不痛不癢，老人不以為然，怕麻煩家人不便提及；包塊長于生殖器附近，羞于露出給家人看。腹股溝疝、股疝、切口疝等疝氣雖不是大病，但可能長期影響病人的生活質(zhì)量，有時因疝內(nèi)容物卡壓或嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生，甚至演變?yōu)槲＜吧募备拱Y。所以，袁醫(yī)生總是建議成人（含老年人）疝氣早發(fā)現(xiàn)、早治療，尤其能顯著改善老年人的生活質(zhì)量。下面，袁醫(yī)生將分享長期診治老年人疝氣的門診經(jīng)驗，再結(jié)合腹股溝疝相關(guān)的臨床體征，幫助年輕人及時評估家中老人是否得了疝氣，尤其是當(dāng)他/她出現(xiàn)這些不同尋常的行為時：1、發(fā)現(xiàn)家中老人總是將一只手揣褲兜里，特別在行走時。若發(fā)現(xiàn)此種情況，請留意消失的手是不是始終為左手或右手。進(jìn)一步觀察，若老人坐下來或躺下來之后，消失的手又慢慢伸出來了。那么，他/她很可能得了單側(cè)腹股溝疝，請及時關(guān)心一下TA，問問是不是下面鼓包了？2、發(fā)現(xiàn)家中老人經(jīng)常起夜上廁所，而且每次進(jìn)廁所的時間都比較長。老年男性多數(shù)會出現(xiàn)前列腺增生，導(dǎo)致夜尿增多、排尿費力，從而繼發(fā)性導(dǎo)致腹壓增高而誘發(fā)疝氣。此時，患者每次進(jìn)廁所，不僅需要花時間小便，還要注意小心用力避免將疝氣憋出來，若不巧疝氣跑出來了，還需要慢慢將包塊推回去。幾個回合下來，老人上廁所的時間就會不知不覺地延長。此外，老年女性習(xí)慣性腹壓排尿或患有便秘，也可能誘發(fā)腹壓相關(guān)性疝氣，出現(xiàn)與老年男性類似的現(xiàn)象。只不過，老年女性的疝氣多為股疝，早期便可能出現(xiàn)明顯不適驅(qū)使其就醫(yī)。總之，若發(fā)現(xiàn)家中老人上廁所的時間明顯延長時，應(yīng)主動問詢有無不適。若老人支支吾吾，應(yīng)及時帶去醫(yī)院檢查，避免延誤病情。3、發(fā)現(xiàn)家中老人經(jīng)常大笑時突然停住、咳嗽兩聲后突然忍住不咳，急忙找地方坐下或躺下。這種戛然而止的異常行為，通常因為腹部用力將腹腔內(nèi)臟器推入疝囊引起牽拉、腫痛等不適所致。老人在此時找地方坐下或躺下，就是想嘗試自行將疝氣復(fù)位，此時定不敢再做升高腹壓的動作，所以會出現(xiàn)上述的反常行為。家人若發(fā)現(xiàn)上述異常舉動，一定要引起重視，盡早帶老人去醫(yī)院檢查排除疝氣可能。4、家中老人先前做過腹部手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，但總是提不起氣、路走不遠(yuǎn)，腹部老是間歇性隱痛。當(dāng)老人因腹部腫瘤或盆腔腫瘤接受手術(shù)之后，腹壁的完整性可能受到了破壞，切口愈合較年輕人慢，很可能出現(xiàn)皮下筋膜缺損或開裂，導(dǎo)致隱匿性的切口疝，而這種疝在早期往往摸不到、看不見的，僅有腹部無法定位的不適。其共同特點是：腹部用力時發(fā)作、休息時消退。若發(fā)現(xiàn)家人術(shù)后老人有此等表現(xiàn)，應(yīng)警惕疝氣，及時帶去醫(yī)院全面檢查。5、平常愛外出鍛煉的老人家，突然停下來窩在家中，運動頻次銳減，偶爾還表現(xiàn)出失落情緒。最后，當(dāng)家中老人的一些體育愛好無故中斷時，應(yīng)提防是否是疝氣導(dǎo)致的。因為疝氣可能來自老人家高強度的運動或鍛煉，又可間接導(dǎo)致運動失能（恐懼疝在運動時發(fā)作）。作為家人，當(dāng)老人出現(xiàn)生活、運動習(xí)慣的突然改變時，一定要及時關(guān)心，最好勸說他們及時去醫(yī)院看醫(yī)生，避免病情惡化?？梢哉f，疝氣是老年人的沉默殺手，它一步步地摧殘著老年人的晚年時光，和骨關(guān)節(jié)病、血管神經(jīng)病一樣，慢慢威脅著老人們的生命。作為家人，請在平時多留意老人家的言行、舉止有無異常；多關(guān)心他們，多問一問他們哪里有不舒服，這才有可能及時發(fā)現(xiàn)他們羞于提及的疝氣（腹股溝疝）。疝氣的診治相對簡單，袁醫(yī)生在這里不過多贅述（可參見以往科普文章），盡早手術(shù)才是改善老人晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵。希望通過以上信息的分享，可以幫助一部分“行為怪異”的老年人疝氣病友。袁玉杰醫(yī)生，寫于@中山一院南沙院區(qū)2024年1月22日聽我講腹股溝疝中山一院開通腹股溝疝日間手術(shù)服務(wù)，一站式解決疝病煩惱成人腹股溝疝開放微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)要點：300+手術(shù)的經(jīng)驗總結(jié)2024年01月22日
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 1.腹股溝疝的癥狀有哪些？前幾天一位朋友來門診找我，說他最近腹股溝有一些疼痛感，擔(dān)心是不是腹股溝疝，問我腹股溝疝有什么癥狀。其實，向我詢問腹股溝疝的朋友很多，不少人下腹部有一側(cè)疼，就開始懷疑是不是腹股溝疝。這種懷疑有沒有道理呢？今天我就給大家簡單介紹一下什么是腹股溝疝，以及三種常見類型腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)，記得點贊加收藏。一般來說，腹股溝疝的主要癥狀發(fā)生在腹股溝區(qū)，也就是下腹部和大腿根交界的這個位置。當(dāng)組織，比如腸組織的一部分，從腹肌的薄弱點突出時，就會發(fā)生腹股溝疝。這個突出點有可能令人疼痛，尤其是咳嗽、彎腰或舉起中重物的時候。當(dāng)然，也有許多疝氣并不會引起疼痛。腹股溝疝示意圖：有人可能會問，腸子都移位了，是不是很危險？其實，腹股溝疝不一定都有危險，但是這種病幾乎無法自行改善，加重后會引發(fā)危機生命的并發(fā)癥，因此一定要及時就醫(yī)。腹股溝疝是發(fā)病率很高的常見病，據(jù)統(tǒng)計全球每年有超過2千萬臺腹股溝疝修補手術(shù)，此種手術(shù)是技術(shù)最成熟、最常見的外科手術(shù)之一。下面來說說常見三種腹股溝疝的癥狀表現(xiàn)：首先是易復(fù)性斜疝。這種疝氣發(fā)病時，腹股溝上往往會出現(xiàn)一個明顯鼓出來的包，并且是可復(fù)性包塊，可以不通過治療暫時恢復(fù)原位。這種包塊往往伴有墜脹感，偶爾會有局部脹痛或牽涉痛。當(dāng)站立或者腹壓增高——比如排便、劇烈運動的時候，包塊會鼓起來；當(dāng)平躺或者用手回推，包塊就消失不見，表明從腹壁突出的組織恢復(fù)原位了。但此時并不說明腹股溝疝不治而愈，因為這種包塊隨時可能因為體位變化，腹壓變化而再次突出來。其次是難復(fù)性斜疝。這種情況下形成的包塊，一般會有明顯的脹痛感。與易復(fù)性斜疝不同的是，難復(fù)性斜疝出現(xiàn)的腫塊不容易被完全回納。第三個，嵌頓性疝。其主要表現(xiàn)為腫塊會突然增大，并伴有明顯疼痛。如果嵌頓的內(nèi)容物是大網(wǎng)膜，局部會有輕微的疼痛。如果內(nèi)容物是腸袢，不但局部疼痛明顯，還會伴有腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的癥狀。需要注意的是，疝一旦嵌頓，自行回納的機會很小，癥狀也會逐步加重。嵌頓性疝最為危險，一定要引起患者的警覺，不能因為疼痛不劇烈，而延緩就醫(yī)。2.引起疝氣的病因有哪些？以最近一位男性患者為例，他今年61歲，3年前在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊。一開始包塊有棗子般大小，后來癥狀逐漸加重。于是他來到我門診檢查，隨后確診為右側(cè)腹股溝疝。病程中，這位患者無發(fā)熱和畏寒，無腹脹和腹痛，飲食睡眠都還不錯，經(jīng)過腹股溝疝修補手術(shù)后，很快就病愈出院了。他唯一感到奇怪的是，自己和平時一樣，好吃好睡，為什么腹股溝上突然就鼓起一個包？到底是什么引起的疝氣？今天我就給大家科普一下疝氣相關(guān)知識：一般來說，疝氣是人體內(nèi)的某些臟器或組織，離開原來的正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或者空隙進(jìn)入另外一個部位。常見的疝氣有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等等。引起疝氣的原因，一方面是先天性的腹壁肌肉發(fā)育薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過薄弱區(qū)突出體外形成疝氣，這種情況一般發(fā)生在兒童及青少年身上。兒童和青少年處于身體發(fā)育期，腹壁肌肉較薄弱，加上平時好動，容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過缺損處突出體表，從而形成疝氣。另一種引發(fā)疝氣的原因，則是在年紀(jì)大以后，身體機能逐漸減弱，腹壁肌肉退化，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出體外。這種情況多見于中老年人，尤其是平時從事重體力勞動、長期搬運重物的人群。長期干重活，會經(jīng)常導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增大，從而使腹壁肌肉退化，導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過腹壁的薄弱區(qū)域突出體外形成疝氣。了解疝氣的成因后，就可以判斷出，要預(yù)防疝氣，關(guān)鍵在于兩點：1、避免腹腔內(nèi)壓力增大。2、避免腹肌退化，生成薄弱的缺陷處。因而，在日常生活中要注意以下幾點：多吃高纖維食物，防止便秘；預(yù)防感冒，以免咳嗽、打噴嚏；平時不要干太多重體力的活；鍛煉身體，增強腹壁肌肉——這些都能有效的預(yù)防疝氣。最后，需要提醒大家警惕的是絞窄性疝。如果嵌頓性疝不能及時緩解，就會發(fā)展為絞窄性疝。這種情況下，患者的癥狀會比較嚴(yán)重，很容易發(fā)生腸壞死、腸穿孔、感染性腹膜炎等情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。因此發(fā)現(xiàn)疝氣的突起，一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)的診斷，安排最合理的治療。2023年05月21日327
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 腹股溝疝的分類呢？我們一般按照疝囊突出的部位，把腹股溝疝分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝以及腹股溝股疝。疝囊從腹壁下血管外側(cè)突出，一般我們叫腹股溝斜疝，疝囊從腹壁下血管的內(nèi)側(cè)突出，我們叫做腹股溝直疝，疝囊從腹股溝韌帶下方突出，在大腿根部鼓出來，我們叫腹股溝骨疝。那么也可以根據(jù)腫塊能不能完全回納，分為易腹性疝、難腹性疝跟嵌頓疝。正常情況下腹股溝疝都可以經(jīng)過手法復(fù)位，那么有時候突出的疝囊跟周圍組織有粘連，他無法回納的時候，部分依舊骨在外面，我們叫做難腹性疝。那么還有一部分病人是有叫做嵌頓性疝，它是什么呢？它是在病人突發(fā)浮力壓增高的時候，把內(nèi)容物散出去，然后善環(huán)口發(fā)生了一。 一個縮窄導(dǎo)致了散出去的內(nèi)容無法回納，引起了一定癥狀，這種情況的話，如果突出的東西為小腸的話，它容易發(fā)生壞死，我們叫腹股溝疝嵌頓，這個時候應(yīng)立即去醫(yī)院明確診斷后手術(shù)治療。那么另外一個就是腹股溝，根據(jù)有無手術(shù)溝，我們叫腹股溝的復(fù)發(fā)疝跟腹股溝的初發(fā)疝，那么復(fù)發(fā)疝的診斷是相對比較困難的，我們建議患者到有經(jīng)驗的專科專病醫(yī)院去診治。2023年05月04日134
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趙鳳林主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 做雙側(cè)腹溝疝術(shù)后陰囊腫疼正常嗎？呃，如果正常多久可以不再腫痛了啊，這個呢，就是說雙側(cè)腹如疝做完微創(chuàng)手術(shù)以后啊，因為咱們這個疝囊呢，是沿著精索去疝出去的，所以來講咱們在做腹腔鏡手術(shù)的時候呢，可能都要把這個疝囊啊，一部分疝囊或者大部分疝囊都要剝離回來，剝離回來這個過程啊，就相當(dāng)于咱們俗話來講就跟剝樹皮一樣，因為咱們的疝能。 緊貼著這個精索，因為順著精索出去的嘛，所以來講它從它的表面上要撥下來，撥過來之后呢，精索肯定要出現(xiàn)一些水腫啊啊這些情況，這些情況呢，會也會波及到啊陰囊周圍，因為他是從那個腹偶像的一些陰囊疝。 像腹股溝管，還有陰囊疝，有些大的疝都是這個，咱們這個疝囊都到突到陰囊里去，咱們剝離疝囊的時候，都肯定要疝囊，疝囊壁從這個陰囊壁上，還有精子的表面上，把這個疝囊剝離回來，剝離回來這時候咱們的陰囊這個這個壁啊，就肯定遭受一定損傷的啊，損傷的損傷之后它就會出現(xiàn)水腫啊，滲出啊，這時候的陰囊會有一個腫疼啊，包括一個睪丸可能還有會出現(xiàn)水腫啊疼痛，這一般來講是慢慢就會恢復(fù)的，隨著這個組織這個修復(fù)結(jié)修復(fù)以后，自行修復(fù)啊，水腫消退啊，還有周圍組織愈合也逐漸會消退，但這個有多正多長時間，每個人2023年03月11日42
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孫海亮副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 兒外二科（小兒普外科 新生兒外科） 嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器（腸管、卵巢、大網(wǎng)膜等）進(jìn)入疝囊后因腹股溝管內(nèi)環(huán)口卡壓縮緊而不能自行復(fù)位。兒童嵌頓疝主要發(fā)生于嬰幼兒，出生后第1年內(nèi)更常見，發(fā)生率高達(dá)30%。1.早期臨床表現(xiàn)嬰幼兒早期表現(xiàn)為哭鬧不安，腹股溝或陰囊部出現(xiàn)不能回納縮小的包塊，質(zhì)感硬，不能推動，按壓觸痛不適。2.中期出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)嬰幼兒逐漸表現(xiàn)為哭鬧不安頻繁加劇，吃不下東西，嘔吐，脫水，腹脹，小便少，放屁、大便少或無。腹股溝或陰囊包塊觸痛加劇，陰囊紅腫或青紫表現(xiàn)。3.晚期出現(xiàn)腸壞死表現(xiàn)出現(xiàn)血便，腹脹、腹膜炎和脫水、精神萎靡、發(fā)熱等中毒表現(xiàn)。注意：嬰幼兒既往腹股溝斜疝病史，當(dāng)發(fā)生不明原因哭鬧、嘔吐、拒食、脫水、發(fā)熱等情況時需注意腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓可能。1.手法復(fù)位對于病程時間較短，腹股溝、陰囊無紅腫青紫，無腹膜炎或中毒癥狀的嬰幼兒可試行手法復(fù)位。手法復(fù)位有風(fēng)險：腸挫傷、腸穿孔、腸破裂、卵巢損傷、睪丸損傷等，短期內(nèi)反復(fù)手法復(fù)位者風(fēng)險增加。2.手術(shù)治療嬰幼兒腹股溝斜疝擇期腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險低、安全性高、并發(fā)癥少，傷口美容效果好。嵌頓性腹股溝斜疝急診腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險高、并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率較高，有中轉(zhuǎn)開放手術(shù)可能。1.嬰幼兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓者易反復(fù)發(fā)生嵌頓，增加患兒痛苦；2.嬰幼兒腹腔臟器脆弱，腸壁菲薄，嵌頓疝手法復(fù)位有發(fā)生腸穿孔、腸破裂風(fēng)險；3.嬰幼兒男童嵌頓疝有導(dǎo)致睪丸缺血損傷，疝手術(shù)后有發(fā)生睪丸壞死、萎縮的風(fēng)險；4.嬰幼兒嵌頓性腹股溝斜疝有發(fā)生腸壞死風(fēng)險，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)有中轉(zhuǎn)開放手術(shù)可能，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增加；5.相較于腹股溝斜疝擇期手術(shù)情況，嬰幼兒嵌頓性腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高，增加二次手術(shù)幾率；6.嬰幼兒抵抗力差，免疫力弱，容易發(fā)生呼吸道、消化道感染，此時患兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓，容易使得原有疾病病情加重復(fù)雜。醫(yī)學(xué)科普僅供參考，個體情況需具體情況具體分析，謝謝！2023年03月07日369
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 這位網(wǎng)友看我的視頻啊，對照說自己也懷疑自己得了疝氣啊，晚上呢，就沒有了，白天在上班的時候，會在大腿根有一個包塊，它會出現(xiàn)右下或的墜痛，它的描述是一個典型的疝氣，就是我們在直立行走的時候，活動的時候，咳嗽的時候，會在我們大腿根出現(xiàn)一個包塊，我們躺下去了，或者會用手輕輕一按才能回去，這就是典型的疝的表現(xiàn)。我建議這個網(wǎng)友呢，到醫(yī)院找醫(yī)生當(dāng)面一看就能明確了。當(dāng)然如果醫(yī)生沒有足夠的經(jīng)驗來判斷，或者是不是太典型，我們也可以借助彩超、CT或者磁共振來明確它到底是不是個疝。2022年12月18日30
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甘文昌主治醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 腹股溝疝多發(fā)于老年人，可分為斜疝和直疝，其中斜疝占大多數(shù)，發(fā)病率占全部腹外疝的79-90%，由于解剖結(jié)構(gòu)原因，直疝不多見，發(fā)生嵌頓的直疝更加少見。?????本人近期接診了一例嵌頓的腹股溝直疝，與大家分享探討。病人是一位51歲的男性，因為左下腹包塊突出伴疼痛3小時，來到我們醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生嘗試復(fù)位但是沒能成功，給我打電話求助。到急診后，看到一個瘦瘦的環(huán)衛(wèi)工人躺在車床上，左手捂著下腹部，痛苦面容，我一邊幫他擺好體位嘗試手法復(fù)位，一邊詢問病史。左側(cè)腹股溝區(qū)腫物反復(fù)突出5年余，平臥時能自行回納，今天早上5點在工作時，突然感覺左下腹疼痛，腹股溝區(qū)腫物突出，不能按壓回去，于是過來急診。手法復(fù)位時感覺包塊質(zhì)地很硬，考慮嵌頓無法回納，再強行復(fù)位有腸管破裂風(fēng)險，我轉(zhuǎn)頭告訴急診科醫(yī)生：“完善術(shù)前抽血和心電圖、胸片，收我們科，今天要做急診手術(shù)了?！??????完善術(shù)前檢查，與病人和家屬談完手術(shù)方式、風(fēng)險等細(xì)節(jié)并簽字后，患者順利進(jìn)入手術(shù)室。先腔鏡探查，看到右側(cè)內(nèi)環(huán)口、直疝無缺損（圖1），左側(cè)內(nèi)環(huán)口也是完整的，但是在左側(cè)直疝三角偏下方的位置，看見小腸嵌頓進(jìn)入腹膜缺損（圖2）.將疝環(huán)口切開松解后，將小腸拉回來，檢查小腸是否有壞死，萬幸手術(shù)及時，嵌頓時間不長（嵌頓時間超過8h的腸管壞死穿孔風(fēng)險非常高！），這個病人的小腸只是漿膜層少許淤血，腸管沒有壞死（圖3）。按TAPP七步法將疝順利修補。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，將Retzius間隙和Bogros間隙游離后，看到這病人的假疝囊和腸管嵌頓的空間是分離的（圖3、圖4），腸管并沒有進(jìn)入假疝囊的空間，而是經(jīng)腹膜形成的疝環(huán)進(jìn)入腹膜囊，并且腹膜囊不在腹橫筋膜缺損中，而是在腹膜前的間隙呈游離狀態(tài)，這種情況極其少見。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，Andrews等人于早在1934年就有報道這種嵌頓性直疝，認(rèn)為在直疝中有兩種類型的繼發(fā)性憩室，其中一種是腹橫筋膜有一邊緣銳利、孤立的洞，有一薄壁的腹膜憩室自此洞突出。Gilbert將腹股溝疝分為5型，第Ⅴ型即位于Hesselback三角下角部位的直疝，他認(rèn)為此型直疝為一憩室樣缺損且通常不大于2cm并于1989年報道了一組399例原發(fā)性直疝，其中Ⅴ型直疝52例，占13%。這類直疝被稱為“憩室型直疝”，回到這個病例，這個病人是以嵌頓性腹股溝疝入院的，查體時并不能分辨出是斜疝還是直疝，在腔鏡探查時才發(fā)現(xiàn)，嵌頓環(huán)是增厚的腹膜，腹膜囊位于腹膜與腹橫筋膜之間，并且腹膜囊沒有進(jìn)入腹橫筋膜的缺損中。這就導(dǎo)致了這個直疝有一個狹窄的頸部和較大的疝囊空間，腸管進(jìn)入后發(fā)生卡壓和嵌頓。本病例再次證明了腹腔鏡尤其是TAPP術(shù)式在腹股溝疝手術(shù)中的優(yōu)勢，如果這個病人做開放手術(shù)，很有可能找不到疝囊，也找不到嵌頓的腸管（本病例嵌頓位于腹膜與腹橫筋膜之間，開放手術(shù)無法暴露視野）。除了傷口小，恢復(fù)快之外，腹腔鏡能直接看清楚疝的發(fā)生位置，準(zhǔn)確分辨疝的類型，對于嵌頓疝，還能使用“空間換空間”的技巧還納疝內(nèi)容物，探查腸管是否有損傷和壞死，這些都是開放手術(shù)無法做到的。這個病人很不幸，遇到了直疝中極少見的“憩室型直疝”，但是也是幸運的，來到我們中山六院，遇到了我。我果斷給他做了腹腔鏡手術(shù)，避免了腸管嵌頓壞死的嚴(yán)重后果，這對于一個環(huán)衛(wèi)工人來講，無論是身體還是經(jīng)濟上都是無法承受的。術(shù)后恢復(fù)的也很好，身上只有三個小切口（圖6）2022年11月08日98
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 就這一段老在這不得勁，然后網(wǎng)上查了，然后查了說是疝氣，你有典型的疝氣的表現(xiàn)，鼓個包，對對，你發(fā)現(xiàn)這個鼓包多長時間，還是從小都咬好，最近覺得難受吧，之前我也不知道，我先看看是不是確實是很明確，你這個網(wǎng)上勾的恐怖，你啥時候發(fā)現(xiàn)有這個塊，有這個包塊，你說的難受，這是啥，看實那脹回去就不脹了吧，我躺床就好了，我查了看，說這個怎么做手術(shù)嗎，對。 從經(jīng)驗上來判斷呢，就是年輕人的這個疝，基本上都從小時來，就小時候我們可能這個地方發(fā)育的就不是太好，然隨著年齡增加，腹腔壓力增高，那有些人就會出現(xiàn)這個山體出來里邊呢，相當(dāng)于是有個洞，這個長尾縫的洞里邊鉆出來，所以你想把它弄好，你就必須把這個洞給它補好。 那就只能通過手術(shù)的話，做手術(shù)，這個好預(yù)了，好預(yù)約，像你這個年齡啊，我們基本上就24小時，當(dāng)天來當(dāng)天檢查手術(shù)，當(dāng)?shù)诙斐鲈海粋€人來能做一個人也行，我們有一個人來了，做完手多長時間能上，基本上每天都坐著，一周左右，一般都沒有問題，謝謝，就這。2022年10月02日78
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徐妙軍主任醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 血管疝外科 原創(chuàng)?徐妙軍紹市醫(yī)-疝?治疝至美?2022-08-1708:58?發(fā)表于浙江概述：當(dāng)組織或者器官（例如腸道、膀胱等）通過腹壁的薄弱區(qū)突出，在腹股溝區(qū)域體表出現(xiàn)包塊，稱為腹股溝疝（老百姓俗稱“小腸氣”、“疝氣”）。由此產(chǎn)生的包塊可能會很疼痛，尤其是當(dāng)您咳嗽、彎腰或舉起重物時。然而，許多疝氣不會引起疼痛。腹股溝疝不一定是危險的。然而，它本身并不自行痊愈，并且可能導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥。您的醫(yī)生可能會建議手術(shù)來修補腹股溝疝，腹股溝疝修補術(shù)是一種常見的外科手術(shù)。臨床表現(xiàn)：腹股溝疝的體征和癥狀包括：恥骨兩側(cè)區(qū)域包塊，當(dāng)您直立時會變得更加明顯，尤其是在您咳嗽或用力時包塊處有燒灼感或疼痛感腹股溝疼痛或不適，尤其是彎腰、咳嗽或舉重時腹股溝有沉重或拖拽的感覺腹股溝虛弱或有壓力當(dāng)突出的腸子下降到陰囊中時，睪丸周圍偶爾會出現(xiàn)疼痛和腫脹并發(fā)癥腹股溝疝的并發(fā)癥包括：對周圍組織的壓力：如果不進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，大多數(shù)腹股溝疝會隨著時間的推移而擴大。在男性中，大疝氣可以延伸到陰囊，引起疼痛和腫脹。嵌頓疝：如果“疝氣”的內(nèi)容物被困在腹壁的薄弱點，內(nèi)容物會阻塞腸道，導(dǎo)致劇烈疼痛、惡心、嘔吐以及無法排便或放氣。腸缺血、壞死：嵌頓疝會切斷流向部分腸道的血液。絞窄可導(dǎo)致受影響的腸組織死亡。絞窄性疝危及生命，需要立即手術(shù)。嚴(yán)重的跡象如果您無法將疝氣推入，則疝氣的內(nèi)容物可能會被困（嵌頓）在腹壁中。嵌頓的疝內(nèi)容物可能會被卡壓，從而切斷流向被困組織的血流。如果不治療，絞窄性疝氣可能會危及生命。絞窄性疝的體征和癥狀包括：惡心、嘔吐或兩者兼有發(fā)燒突然的疼痛迅速加劇變成紅色、紫色或深色的疝氣凸起無法排便或排氣（放屁）什么時候去看醫(yī)生如果疝氣包塊變成紅色、紫色或黑色，或者您發(fā)現(xiàn)絞窄性疝的任何其他體征或癥狀，請立即就醫(yī)。如果恥骨兩側(cè)的腹股溝有疼痛或明顯的隆起，請去看醫(yī)生。2022年09月14日19
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