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韓富華主治醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，科學(xué)的護(hù)理和恢復(fù)是保證手術(shù)效果、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。以下是針對(duì)術(shù)后出院的健康指導(dǎo)內(nèi)容，供您參考。1.傷口護(hù)理?保持傷口清潔干燥，每日更換敷料。?傷口愈合前避免浸泡，可擦浴。傷口可吸收縫線一般10-14天可自行脫落，脫落后1-2天可以淋浴。?若有紅腫、滲液或疼痛加重，或局部腫脹，請(qǐng)及時(shí)與我聯(lián)系。2.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)1.術(shù)后1周內(nèi)：適當(dāng)休息，避免用力?避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、久站或久坐。?可適當(dāng)在家中散步，時(shí)間控制在15-20分鐘，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。2.術(shù)后1-2周：逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)?避免大幅度屈伸動(dòng)作，如彎腰、抬重物。?上樓梯時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢。3.術(shù)后1個(gè)月后：逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)?可恢復(fù)日常輕體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、力量訓(xùn)練等）至少3個(gè)月。3.飲食指導(dǎo)1.飲食原則：易消化、清淡為主?推薦：瘦肉、魚類、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合新鮮蔬菜水果。?禁忌：避免辛辣、油膩、過硬或不易消化的食物。2.預(yù)防便秘?多飲水（每日1500-2000ml）。?適量攝入富含膳食纖維的食物（如燕麥、綠葉蔬菜、水果）。4.復(fù)診與隨訪?術(shù)后10-14天首次復(fù)診，評(píng)估手術(shù)效果，觀察切口愈合情況。?定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。溫馨提示（劃重點(diǎn)）：1.術(shù)后14天復(fù)診，評(píng)估手術(shù)療效及傷口愈合情況。2.術(shù)后3月內(nèi)避免用力咳嗽、屏氣、便秘或提重物，防止腹壓增加。3.若有疑問，及時(shí)與我聯(lián)系！祝您早日康復(fù)！01月22日
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靳翠紅副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后，很多患者關(guān)心一個(gè)問題：“我什么時(shí)候可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)？能不能繼續(xù)健身？”靳醫(yī)生提醒您：術(shù)后運(yùn)動(dòng)很重要，但一定要科學(xué)安排！術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)），腹壁組織和補(bǔ)片還在愈合階段，這時(shí)候千萬不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，比如：跑步、跳繩、舉重等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；搬重物、用力咳嗽或屏氣用力（如排便時(shí)過度用力）。這些動(dòng)作會(huì)增加腹腔壓力，可能導(dǎo)致補(bǔ)片移位、傷口裂開，甚至引發(fā)疝氣復(fù)發(fā)！建議：以輕微活動(dòng)為主，比如散步、簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)；避免長時(shí)間站立或彎腰，減少腹部壓力。術(shù)后1個(gè)月后，隨著腹壁組織逐漸愈合，可以開始恢復(fù)一些適度的運(yùn)動(dòng)，但要注意循序漸進(jìn)：可以做的運(yùn)動(dòng)：快走、瑜伽、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免的運(yùn)動(dòng)：高強(qiáng)度健身、舉重、腹肌訓(xùn)練等需要用力屏氣的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的原則：不要讓自己感到明顯疲勞；運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)腹部不適、疼痛或其他異常癥狀，應(yīng)立即停止，并盡快到醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月后，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常的健身鍛煉，但仍需注意：避免過度訓(xùn)練：即使恢復(fù)健身，也不要追求高強(qiáng)度或極限運(yùn)動(dòng)；關(guān)注身體信號(hào)：如果運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后感到腹部不適、鼓包或其他異常，及時(shí)就醫(yī)。腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后，補(bǔ)片需要與周圍組織充分結(jié)合，膠原纖維的重建和腹壁的愈合需要時(shí)間。如果過早或過度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致：補(bǔ)片移位或脫落；疝氣復(fù)發(fā)；腹壁組織損傷，延長恢復(fù)時(shí)間?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)不僅能幫助您更快恢復(fù)，還能增強(qiáng)腹壁力量，降低疝氣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)！循序漸進(jìn)：從輕到重，逐步增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度；避免屏氣用力：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正常呼吸，避免腹腔壓力過大；穿戴護(hù)具：必要時(shí)佩戴腹部護(hù)具，提供額外支撐；定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查，確保恢復(fù)良好。術(shù)后運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵是適度和科學(xué)，不要因?yàn)樾募倍绊懟謴?fù)，也不要因?yàn)楹ε露耆粍?dòng)。如果您在術(shù)后運(yùn)動(dòng)中感到任何不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)為您提供專業(yè)建議。靳醫(yī)生提醒您：科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康恢復(fù)，守護(hù)好自己的腹壁健康！01月02日42
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董涇青主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 普通外科 TEP術(shù)后的注意事項(xiàng)（指南）: 1，尿管:年輕病人手術(shù)結(jié)束即可拔尿管，；年紀(jì)大的病人術(shù)后第一天上午拔尿管；年紀(jì)大伴有明顯前列腺增生排尿困難的病人術(shù)后第一天上午，先吃一片哈樂，吃哈樂半小時(shí)后拔尿管。 拔尿管后暫時(shí)解不出小便的病人，可由家屬或陪人攙扶，站立位排尿，輕柔小腹或聽水龍頭流水的聲音，一般都能在拔尿管后自主排尿。 2，出院:一般術(shù)后第一天即可出院，高齡病人可以延遲出院。 3，活動(dòng):術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、避免負(fù)重。術(shù)后半年可以劇烈活動(dòng)和體育鍛煉。 4，飲食:術(shù)后6小時(shí)（清醒狀態(tài)）可飲水，飲水無嘔吐，即可進(jìn)全流食。術(shù)后第一天可以正常飲食。 5，切口:肚臍的3個(gè)小切口用75%的酒精消毒，每天換一個(gè)創(chuàng)可貼，不用到醫(yī)院換藥。下面兩個(gè)小針眼樣切口不用動(dòng)。術(shù)后第9天拆線，拆線后2天流水洗澡，流水洗澡后1周搓澡。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查。 6，大便:術(shù)后有便秘發(fā)生，給予開塞露2支通便。 7，腹帶或彈力褲術(shù)后綁2周，睡覺時(shí)取下。2019年04月29日2365
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李寶山副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 疝腹壁外科 腹股溝疝是非常常見疾病，手術(shù)是唯一有效治療方法。手術(shù)很順利，術(shù)后康復(fù)怎么辦呢？很多腹股溝疝術(shù)后患者復(fù)診都要問的問題，也是我們要反復(fù)交代的問題： 我們常規(guī)是術(shù)后一周復(fù)查，如果沒有特殊表現(xiàn)以后就不用常規(guī)復(fù)查了。下面的建議都是針對(duì)大多數(shù)患者，恢復(fù)順利，無特殊情況的。請(qǐng)您關(guān)注： 1、不用拆線：我們常規(guī)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，無論開放手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)一般都是皮內(nèi)縫合，也就是說不用拆線的。 2、可以洗澡：術(shù)后一周開始就可以洗澡了，但開始我們建議淋浴，不推薦泡澡，另外傷口表面的痂皮不要自己揭掉，待其自然脫落，以免引起感染。 3、正常飲食：飲食可以恢復(fù)正常飲食，沒有忌口的。當(dāng)然這里的正常是指術(shù)前患者常規(guī)飲食，如果患者因自身特殊體質(zhì)或疾病需要禁忌的食物還是照常。 4、正常吃藥：如果術(shù)前您需要長期服用的藥物，因手術(shù)暫停的藥物，比如腸溶阿司匹林、華法林、氯吡格雷等都可以恢復(fù)正常服用了。 5、3月內(nèi)避免劇烈體力活動(dòng)，避免參加體育鍛煉，避免搬運(yùn)、提重物，但不影響正常的散步、活動(dòng)。（請(qǐng)記住是劇烈運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，不是日常活動(dòng)。比如您術(shù)前每日要走一萬步，這段時(shí)間還是不要走了。） 6、調(diào)節(jié)腸道，避免便秘；預(yù)防感冒，避免頻繁劇烈咳嗽、打噴嚏。（這些情況會(huì)增加腹壓，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)） 7、以后正?？床z查：沒有特殊情況，我們術(shù)中放置的補(bǔ)片不影響您做CT和核磁共振檢查。 哪些情況及時(shí)回院就診？1、傷口局部紅腫熱痛，有滲出或者流膿。2、局部再次出現(xiàn)類似術(shù)前的包塊。3、傷口或周圍持續(xù)疼痛，即使平臥休息也不能緩解。4、術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱。5、其他和疝氣相關(guān)的不能緩解的癥狀。本文系李寶山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月26日3291
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 腹股溝疝手術(shù)在很多西方國家已發(fā)展成為便捷的日間手術(shù)——病人提前在門診做好術(shù)前檢查，按預(yù)約時(shí)間來手術(shù)（大概2小時(shí)），術(shù)后立即出院回家休息，第二天正常工作、生活。這樣的診治水平在當(dāng)下的中國可能還少有實(shí)現(xiàn)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)或許大大加快了實(shí)現(xiàn)的速度和普及的可能性。以下則是我中心對(duì)選擇“開放疝修補(bǔ)術(shù)”病人的術(shù)前宣教與溝通精要，僅供參考|歡迎進(jìn)一步咨詢！手術(shù)示意圖：（以右側(cè)腹股溝疝為例，僅作參考）q（--Cited from “Farquharson's Textbook of Operative General Surgery, 10E”）·可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥：o術(shù)后局部長期不適感或慢性疼痛，嚴(yán)重者可能需要再次手術(shù)切斷引發(fā)疼痛的神經(jīng)，甚至再次手術(shù)后仍然不能緩解而需完整取出置入補(bǔ)片o術(shù)后局部血清腫（即術(shù)區(qū)有大量血清滲出，導(dǎo)致局部水腫加重，體表可見明顯的硬包塊），可能需要穿刺抽液或者再次手術(shù)切開引流o術(shù)后手術(shù)部位感染，嚴(yán)重者可能需要再次手術(shù)切開引流、清除感染、壞死組織，甚至完整取出置入補(bǔ)片o術(shù)后患側(cè)腹肌乏力（以手術(shù)切口周圍為主），行走困難o疝氣復(fù)發(fā)（原術(shù)區(qū)）、再發(fā)（非術(shù)區(qū)），需要再次手術(shù)修補(bǔ)可能o術(shù)后睪丸缺血可能誘發(fā)腫脹、發(fā)炎甚至萎縮可能，同側(cè)陰囊區(qū)可能暗黑、水腫o補(bǔ)片昂貴（不可吸收補(bǔ)片費(fèi)用在2000元左右，可吸收生物補(bǔ)片在8000元左右，自固定補(bǔ)片在6000元左右）。補(bǔ)片存在移位、皺縮可能，如補(bǔ)片破入腹腔可能引起腸粘連、破潰甚至腸瘺需要再次手術(shù)可能（發(fā)生率極低，不超過0.01%）o其他較罕見并發(fā)癥：膀胱瘺，性功能障礙，股血管出血致死亡等·術(shù)后轉(zhuǎn)歸：o術(shù)后短時(shí)間內(nèi)（1~2個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)術(shù)區(qū)輕微腫脹，皮膚凸起屬正常術(shù)后反應(yīng)，無需緊張，脹痛明顯者可以外用紅外線理療儀早晚照射30分鐘可幫助消腫o術(shù)后半年不應(yīng)從事重體力勞作或劇烈運(yùn)動(dòng)，少量輕微運(yùn)動(dòng)有助于傷口愈合及腹股溝區(qū)補(bǔ)片固定o術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)取決于手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理及基礎(chǔ)病控制等多方面，病人應(yīng)與主管醫(yī)生多交流術(shù)后反應(yīng)，積極配合手術(shù)醫(yī)生的回訪調(diào)查，更主動(dòng)地控制自身的基礎(chǔ)病才能讓疝氣不再復(fù)發(fā)或再發(fā)（以上內(nèi)容僅供參考，術(shù)前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀并理解清楚，有疑問的地方請(qǐng)向主刀醫(yī)生咨詢）中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，胃腸外科中心，疝與腹壁外科2017年07月06日3361
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 腹股溝疝包括直疝、斜疝和股疝，以及復(fù)合疝。本人就遇到不少患者，既有斜疝又有直疝。既然腹股溝疝只能采用手術(shù)治療才能痊愈。那么，下一個(gè)問題，也是有許多腹股溝疝的患者會(huì)問的一個(gè)問題，腹股溝疝采用“開放手術(shù)”還是“腹腔鏡手術(shù)”？首先告訴大家這樣一個(gè)選擇的原則：1.適合的手術(shù)方式是最好的手術(shù)方式。2.適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，采用腹腔鏡手術(shù)，可以獲得如下優(yōu)點(diǎn)：在有經(jīng)驗(yàn)的專家手術(shù)后，復(fù)發(fā)率低，疼痛輕，恢復(fù)快。但是費(fèi)用略高。3.不適合腹腔鏡手術(shù)的，可以采用開放手術(shù)，也屬于“無張力修補(bǔ)術(shù)”，也可以獲得痊愈。下一個(gè)問題是:什么是適合呢？也就是腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是什么？腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括如下條件：1.患者一般情況好，比如可步行上2層樓。2.腹股溝疝不是非常巨大3.腹股溝疝不屬于急診嵌頓狀態(tài)。4.腹腔鏡疝對(duì)于雙側(cè)疝復(fù)發(fā)疝也是適合的，并且具有優(yōu)勢(shì)的。第三個(gè)問題：腹腔鏡疝屬于無張力修補(bǔ)術(shù)嗎？腹腔鏡疝屬于無張力修補(bǔ)術(shù)，也采用補(bǔ)片修補(bǔ)。補(bǔ)片非常安全，經(jīng)歷了近70年的使用，已經(jīng)證明，補(bǔ)片可以和人體很好的契合，這點(diǎn)不用擔(dān)心。第四個(gè)問題：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)需要住院多久？一般手術(shù)后，住院大概1-2天。我統(tǒng)計(jì)過自己進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的患者的住院時(shí)間，術(shù)前大概0-1天，術(shù)后大概1-2天就可以出院。完全不用擔(dān)心出院早晚。開放修補(bǔ)術(shù)的出院時(shí)間會(huì)略晚，大概術(shù)后2-3天。第五個(gè)問題：腹股溝疝的復(fù)發(fā)率是多少？腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率在有經(jīng)驗(yàn)的專家手術(shù)后，應(yīng)該小于1%。本人進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)近千例，尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者。開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率也很低，大概在1%。第六個(gè)問題：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后多久能夠正?；顒?dòng)？一般腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者第二天即感覺良好，可以進(jìn)行輕微活動(dòng)，比如走路，上下樓梯，一般文案工作。一般來說，1周后可以進(jìn)行基本正?；顒?dòng)。2周后可以進(jìn)行各種活動(dòng)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科李俊生本文系李俊生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月18日8452
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張建軍副主任醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 胃腸外科 腹股溝疝是發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝，常見的癥狀是腹股溝區(qū)突出一個(gè)軟軟的包塊，男性患者腹股溝疝的包塊可以下墜進(jìn)入陰囊，小的如乒乓球、雞蛋大小，大的有拳頭大小，甚至更大，導(dǎo)致活動(dòng)不便，走路時(shí)得張開腿。該包塊一般在站立活動(dòng)后出現(xiàn)，用手按壓或者睡覺休息后可以消失，我們稱之為易復(fù)性腹股溝疝。時(shí)間久的包塊或者太大的包塊即使平臥休息、用手按壓也不能完全消失，我們稱之為難復(fù)性腹股溝疝。 常有患者會(huì)問，我為什么會(huì)發(fā)生腹股溝疝？小兒的腹股溝疝一般是因?yàn)榕咛グl(fā)育不良，鞘突未必或閉鎖不全，如果鞘突孔隙小，只有水能通過，則形成鞘膜積液。如果鞘突孔隙大，小腸或者大網(wǎng)膜能通過此孔下墜到陰囊，就形成了先天性斜疝。2歲以前的嬰兒的腹股溝疝，隨著身體的生長發(fā)育，有自愈的可能。 成年人腹股溝疝的發(fā)生原因不同于嬰兒，主要有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素。腹股溝區(qū)存在解剖學(xué)上的薄弱區(qū)域，就像建筑物室內(nèi)管道、線路需要穿墻而過的孔道一樣，是墻壁的薄弱地帶。腹股溝區(qū)被精索（或女性的圓韌帶）穿越的腹股溝管就是薄弱區(qū)域。肥胖患者的脂肪浸潤、腹肌缺乏鍛煉、老年人肌肉衰退等都有降低部分腹壁組織強(qiáng)度的不良作用。在腹壁強(qiáng)度存在不足的基礎(chǔ)上腹內(nèi)壓增高即成為腹股溝疝發(fā)病的重要誘發(fā)因素，如長期的慢性咳嗽（尤其是老年慢性支氣管炎）、慢性便秘、排尿困難（如包莖、前列腺肥大、膀胱結(jié)石等）、妊娠、重體力勞動(dòng)、舉重、腹水、腹腔巨大腫瘤等。 腹股溝疝一旦發(fā)病，除少數(shù)特殊情況，應(yīng)采取手術(shù)治療，住院期間一般都有醫(yī)生、護(hù)士指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)，遵醫(yī)囑即可。出院后的注意事項(xiàng)常是患者最關(guān)心的問題。首先是要合理飲食，保持大便通暢，必要時(shí)口服通便藥物協(xié)助排便?？梢远喑孕迈r水果和含纖維素豐富的蔬菜，如橙子、蘋果、葡萄、西紅柿、韭菜、芹菜、卷心菜等。主食盡量選擇粗糧類。加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蛋類、瘦肉、魚、鴨、雞等。其次，出院后日常生活如散步、開車都沒有問題，大便時(shí)盡量使用坐便器，及時(shí)防治導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加的病癥，如感冒咳嗽、便秘、小便困難。第三、三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)如提重物、抬重物等，避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)如跑步、登山、騎自行車、打球等。三個(gè)月后逐步增加運(yùn)動(dòng)量。 腹股溝疝雖是常見病，但只要針對(duì)性的預(yù)防，可以減少發(fā)病的可能性。出院后的精心護(hù)理，可以確保疝氣術(shù)后更好的恢復(fù)。2017年03月29日3304
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趙百秋副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 外科 1. 術(shù)后臥床期間：（1）可做下肢屈曲位，保持下腹壁松弛，在術(shù)后可緩解疼痛，也可適當(dāng)口服止痛藥--止疼藥不影響切口愈合，很多患者存在這方面的誤解。（2）注意切口有無滲學(xué)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)，如果小兒患者，誤將切口污染尿液，否則尿液的“腐蝕性”迅速引起切口紅腫，甚至感染。（3）術(shù)后陰囊多少有些腫大，系因手術(shù)創(chuàng)面滲學(xué)通過腹股溝管進(jìn)入陰囊，不必驚慌，幾天后血液吸收陰囊即可變小。2.飲食、習(xí)慣方面：（1）腹股溝疝術(shù)后避免辛辣，生冷，煙酒等刺激性飲食，多以纖維飲食為主，且養(yǎng)成定期排大便習(xí)慣，如有前列腺增生，按時(shí)吃藥。（2）體重超重者，注意減肥，在術(shù)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腹壁肌肉力量，防止復(fù)發(fā)。3.日?；顒?dòng)（1）出現(xiàn)增加腹部壓力的活動(dòng)或動(dòng)作，盡量用手壓住切口，可減輕腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先進(jìn)行一般體力活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免任何增加腹壓的動(dòng)作：如上呼吸道感染后劇烈咳嗽，便秘引起用力解便，提拉重物，劇烈跑步等。（3）防寒保暖，注意休息，防止抵抗力低下。4.藥物使用注意事項(xiàng)：有體內(nèi)放入支架者，可在術(shù)后3天繼續(xù)服用抗凝藥；便秘者長期服用緩瀉劑，并到醫(yī)院就診治療便秘；男性前列腺肥大者，藥物治療。5.有下列情形請(qǐng)立即返診：（1）發(fā)燒，切口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發(fā)炎現(xiàn)象；（2）持續(xù)性嘔吐或切口劇痛；（3）男性患者若發(fā)現(xiàn)有陰囊不正常的腫大或有再發(fā)性腹股溝區(qū)腫塊時(shí)等。本文系趙百秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月28日2899
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王海濤主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 胃腸外科 很多患者對(duì)于行腹股溝斜疝（簡(jiǎn)稱小腸氣）手術(shù)后后如何保護(hù)和預(yù)防不是很清楚，在此我給予一些指導(dǎo)建議，這僅代表我個(gè)人的意見，是否采納自行決定。小腸氣患者發(fā)病主要是由于腹壁薄弱獲腹腔壓力增高所導(dǎo)致，所以手術(shù)后預(yù)防主要是針對(duì)這兩方面進(jìn)行。手術(shù)后需要注意的有:1：手術(shù)后在兩周內(nèi)盡量不要洗澡，避免傷口污染；2：手術(shù)后傷口可能出現(xiàn)有局部疼痛不適，大多患者在三個(gè)月之后會(huì)逐步緩解；手術(shù)后可能局部出現(xiàn)有硬塊,那是疝修補(bǔ)補(bǔ)片與周圍組織融合而產(chǎn)生的結(jié)果,六個(gè)月后會(huì)逐步消退;3：手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盡量不要背、抱或拎重物；4：手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)尤其手術(shù)后二周內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),或快速走動(dòng)；5：如果有便秘,咳嗽,前列腺肥大癥狀(排尿費(fèi)力),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理,這些癥狀會(huì)引起腹腔壓力增高而導(dǎo)致小腸氣復(fù)發(fā)。如果在出院后出現(xiàn)以下情況,需及時(shí)到醫(yī)院就診：1：傷口紅腫,流液體,這可能是切口感染癥狀；2：手術(shù)局部再次突出,可能是疝氣復(fù)發(fā)或再發(fā)。本文系王海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月11日2745
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吳金成主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普外科 并發(fā)癥：腹股溝疝手術(shù)雖然不大，但也有可能出現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，目前網(wǎng)上大多只談好處，少談風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)并不是他們做完手術(shù)都一切順利。各種并發(fā)癥發(fā)生有一定概率，哪怕再熟練的專家也有可能出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，但一般都可以經(jīng)過適當(dāng)治療解決。以下簡(jiǎn)單做一介紹。術(shù)后疼痛：分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多因手術(shù)對(duì)組織的損傷、神經(jīng)的水腫等引起的，可以適當(dāng)止痛治療，一般在1-2周內(nèi)疼痛感會(huì)逐漸減輕消失。極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)長期的慢性疼痛，這是由于神經(jīng)損傷或補(bǔ)片卡壓神經(jīng)所致，若經(jīng)保守治療無效，可能需二次手術(shù)取出補(bǔ)片。皮下水腫、血腫，外陰水腫、血腫：因手術(shù)中需要分離一定的組織間隙，術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)上述癥狀，一般經(jīng)過1-2周，有的需要較長時(shí)間可以吸收。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部腫脹并有疼痛，這時(shí)需要結(jié)合B超檢查結(jié)果，如果血腫較多需要適當(dāng)抽吸，局部加壓，一般可以經(jīng)過幾次抽吸后可治愈。外陰血清腫：不同于上述的術(shù)后血腫，血清腫多見于較大的腹股溝疝，常為術(shù)中橫斷疝囊后遠(yuǎn)端疝囊部分殘留。一般經(jīng)芒硝外敷、抬高陰囊等處理可緩解。如果積液較多，可以在B超引導(dǎo)下穿刺抽液，預(yù)后一般較好。術(shù)后感染：分為切口感染和補(bǔ)片感染或者兩者并存，主要表現(xiàn)為切口的紅腫痛或局部化膿，也可以表現(xiàn)為廣泛炎癥的浸潤，如果僅為切口感染，一般經(jīng)過切口撐開換藥，必要時(shí)二期縫合多可治愈。補(bǔ)片感染可以發(fā)生在術(shù)后早期，也可能表現(xiàn)為遲發(fā)性深部補(bǔ)片感染。部分病人經(jīng)過換藥仍無法控制感染，需要取出補(bǔ)片，待局部炎癥控制后再行疝修補(bǔ)術(shù)。睪丸缺血、萎縮：少見，主要是由于術(shù)中結(jié)扎精索血管止血時(shí)結(jié)扎過多或者術(shù)后感染，壓迫所致。術(shù)后復(fù)發(fā)：腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)一方面是手術(shù)的原因，如手術(shù)技巧或選擇補(bǔ)片不合適，另一方面是患者自身原因，如患者解剖異常，或者術(shù)后慢性咳嗽、長期便秘、小便困難等可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，還有代謝問題和膠原合成問題。目前我科大多采用腹膜前修補(bǔ)，是最新的修補(bǔ)方法，復(fù)發(fā)率一般較低。術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后適當(dāng)臥床休息，保持傷口干燥，注意會(huì)陰部及外陰衛(wèi)生，可用干毛巾適當(dāng)擦洗，減少細(xì)菌上流污染傷口。2.若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛，有分泌物流出，異味或滲血，到醫(yī)院就診，加強(qiáng)換藥。3.多進(jìn)食高纖維及富含維生素食物：水果、豆?jié){、牛奶，一方面促進(jìn)傷口愈合，一方面促進(jìn)排便，減少腹壓。4.術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，避免腹壓增加因素。5.如有慢性咳嗽、長期便秘、小便困難等需進(jìn)行相應(yīng)?？浦委?。本文系吳金成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月23日17917
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