如果把人體的腹壁比做是一件棉襖或者羽絨服的話，那么腹股溝這個部位就有點(diǎn)像是布料之間的縫合線。這個部位本身就會比較薄弱一點(diǎn)。當(dāng)然這個薄弱點(diǎn)是就比其他部分容易磨損，時間長了就破洞了，再里面的一層就通過這個破洞突出來了。這時候就有必要把破洞補(bǔ)上了，不然的話，里面的棉花或者羽絨就通過這個破洞漏出來了。破洞小的話，直接縫上就可以了。如果破洞大的話，那么就需要用補(bǔ)片了，就像是衣服上縫上一個補(bǔ)丁一樣。一般來說，這個破洞以前都是從外面補(bǔ)的，也就是說以前的疝氣是開刀手術(shù)的?，F(xiàn)在有了腹腔鏡之后，這個修補(bǔ)手術(shù)就可以從腹腔里面做了。有點(diǎn)像是在衣服外面補(bǔ)個補(bǔ)丁，或者是在肚皮里面補(bǔ)丁一樣。

徐州地區(qū)醫(yī)保（包括農(nóng)保）患者腹股溝疝治療，采取局麻開刀的患者，享受單病種報銷，治療費(fèi)用不超1000元，職工醫(yī)?；颊咭约澳挲g較大者費(fèi)用更低。腹股溝疝：在腹股溝區(qū)可以看到或摸到腫塊，平臥后可回復(fù)，部分患者回復(fù)困難，男性患者可因腫物掉入陰囊，出現(xiàn)陰囊脹大。疝氣為人體薄弱組織的修復(fù)，廣大患者如有發(fā)現(xiàn)自身有疝氣可能，盡早就醫(yī)，及早治療。腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)也可單病種，相對局麻開刀單病種費(fèi)用要高，職工醫(yī)保大約報銷后費(fèi)用3000元左右。聯(lián)系電話：15365886915，需要提前預(yù)約，評估辦理。門診時間周六上午，徐州市中心醫(yī)院二樓門診血甲疝外科門診。腹股溝疝氣手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍需準(zhǔn)備至少2-3天時間，個別無基礎(chǔ)疾病患者可術(shù)后第二天出院。

1、什么是腹股溝斜疝兒童腹股溝斜疝，俗稱“疝氣”，是小兒外科常見的疾病之一。新生兒期即可發(fā)病，是一種先天性疾病。是由于腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器或組織被擠入未閉的鞘狀突，形成以腹股溝包塊為主要表現(xiàn)的疾病。2、什么樣的孩子容易得疝氣“疝氣”出現(xiàn)的主要原因是鞘狀突先天性未閉。劇烈哭鬧、咳嗽，長期便秘，排尿費(fèi)力等易引起腹內(nèi)壓力增高的行為易誘發(fā)“疝氣”的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男孩的發(fā)病率較女孩的高，右側(cè)的發(fā)病率較左側(cè)的常見。（男孩右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，鞘狀突閉合時間晚）3、得了“‘疝氣’”孩子會有什么表現(xiàn)一般會在兒童第一次劇烈哭鬧后被家長發(fā)現(xiàn)腹股溝或陰囊包塊突出，給予喂奶或平臥安靜入睡后包塊消失。幼兒或較大兒童的腹股溝疝隨之發(fā)作次數(shù)的增多，反復(fù)腹股溝或陰囊包塊突出，平臥后可自行回納腹腔。4、如果孩子哭鬧、嘔吐，腹股溝包括無法還納怎么辦孩子突然哭鬧不安伴嘔吐，發(fā)生時間長者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，甚至伴有便血。此時應(yīng)該警惕是否發(fā)生了“嵌頓性腹股溝疝”，即醫(yī)生口中的“嵌頓疝”。家長因盡早帶去兒童專科醫(yī)院治療。因?yàn)殚L時間的嵌頓可能導(dǎo)致腸壞死及生殖器官受損，甚至生命危險。5、疝氣帶是否能治愈疝氣帶”的治療原理是通過壓迫內(nèi)環(huán)和腹股溝部，進(jìn)而阻止疝內(nèi)容物的脫出。等待鞘狀突在生后自行閉合，以增加疝氣愈合的機(jī)會。但是針對較大的患兒其自愈的可能性極低。而嬰幼兒因疝氣帶不易固定，容易被糞便尿液污染，從而出現(xiàn)皮膚壓傷、睪丸血運(yùn)收到影響，或是造成局部組織黏連增加了后期手術(shù)的難度。因此疝氣帶在目前臨床上較少使用。6、到底得的是疝氣還是鞘膜積液鞘膜積液也是由于鞘狀突未閉，液體聚集而形成的包塊。其結(jié)構(gòu)內(nèi)不含有腸管及生殖器官，手電照射陰囊可透光，而疝氣運(yùn)用手電照射陰囊則無法完全透光，臨床上還可通過B超檢查進(jìn)一步明確診斷。針對女孩就是圓韌帶囊腫（NUCK囊腫）。7、腹股溝疝手術(shù)時間腹股溝斜疝為限期手術(shù)，即確診后盡早手術(shù)，但是患兒如果有呼吸道感染癥狀，或者合并有嚴(yán)重疾病的，應(yīng)暫緩手術(shù)。目前推薦的手術(shù)年齡以6-12月為宜，針對出現(xiàn)反復(fù)嵌頓的患兒應(yīng)不受年齡限制，盡早手術(shù)。8、手術(shù)方式選擇目前腹股溝斜疝的手術(shù)已經(jīng)十分成熟，無論傳統(tǒng)小切口開發(fā)手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，二者均安全可靠，復(fù)發(fā)率較低。而腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)最大的優(yōu)勢在于針對單側(cè)發(fā)病的患兒可以觀察到對側(cè)是否存在鞘狀突未閉合，同時手術(shù)傷口隱藏于肚臍旁，對于女性患兒我們推薦進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。9、術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前檢查的目的主要是排除麻醉禁忌以及傳染性疾病，因此入院后需要完善如下檢查：腹股溝區(qū)彩超、胸片、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、凝血功能、生化全套、乙肝、梅毒、HIV、HCV等篩查。若患兒抽血檢查有異常，如因呼吸道感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高無法手術(shù)，上述檢查結(jié)果在報告后的1個月內(nèi)有效，正常的結(jié)果不需復(fù)查。10、術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后1個月內(nèi)避免較劇烈的活動（足球、籃球、輪滑）、便秘及反復(fù)咳嗽，防止傷口裂開及斜疝復(fù)發(fā)。2、保持傷口敷料的干燥清潔，堅(jiān)持定期換藥（常規(guī)每3天換藥1次，連續(xù)3次即可，若輔料有污染則需及時更換）。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、粗纖維、易消化食物，適當(dāng)限制鹽的攝入量，少量多餐。4、術(shù)后兩周門診復(fù)查，如有異常及時隨診（傷口紅腫、腹脹明顯、嘔吐、肛門停止排便排氣等）。

救護(hù)車的警笛聲打破了華東醫(yī)院急診科的寧靜，急診醫(yī)生急忙出來接診。送來的是一位60多歲的老先生，躺在擔(dān)架上已經(jīng)面色蒼白，冷汗直流，兒女們圍在周圍焦急萬分。老先生見到醫(yī)生就說：“醫(yī)生，我這肚子痛得受不了了，快救救我吧?！???經(jīng)過一番詳細(xì)問診及體格檢查，外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老先生的右邊陰囊鼓起一個大包?！袄舷壬闶遣皇且恢庇叙逇狻！薄笆前。野职质昵熬桶l(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，醫(yī)生建議手術(shù)治療?？紤]腹股溝疝反復(fù)突出數(shù)年，一直沒事，也就沒有手術(shù)。前幾天痛的厲害，今天實(shí)在是忍不住趕緊過來看了?！薄澳@是腹股溝疝嵌頓，今天一定要開刀了，拖下去腸子可能要壞死的?！薄鞍?，腹股溝疝不是個小毛病么，怎么會這么嚴(yán)重？”家屬一聽都焦急的圍過來?！皠e以為腹股溝疝是個小毛病，反反復(fù)復(fù)突入陰囊，一旦嵌頓也可能有生命危險。”醫(yī)生一邊說，一邊緊張的安排手術(shù)。經(jīng)過及時的急診手術(shù)，老先生轉(zhuǎn)危為安。由于救治及時，嵌在陰囊里的小腸并沒有嚴(yán)重的壞死，保住了小腸?！搬t(yī)生，我好后悔啊?！背鲈簳r，老先生拉著急診醫(yī)生的手說?！爱?dāng)時醫(yī)生讓我手術(shù)，我一拖再拖。那時候還能用微創(chuàng)，現(xiàn)在能保住命都是萬幸了?！焙屠舷壬粯樱芏嗟睦夏耆硕颊J(rèn)為“小腸氣”是個小毛病，但卻不知道“小腸氣”是個頑疾，反復(fù)拖延可能會要命。“小腸氣”在醫(yī)學(xué)上稱為“腹股溝疝”。下腹部和大腿交界的區(qū)域?yàn)楦构蓽蠀^(qū)。這里的肌肉薄弱，尤其是老年人合并肺部感染、前列腺肥大、便秘等引起腹內(nèi)壓增加疾病，腹股溝疝發(fā)病率逐漸升高。由于腹腔內(nèi)壓力增大，腸子有可能鉆入腹股溝區(qū)，形成了腹股溝疝。腹股溝溝在外科疾病里可是一個“頑疾”。它像一個頑皮的小孩，喜歡活動，喜歡哭鬧、喜歡睡覺、喜歡闖禍?！邦B疾”喜歡活動：很多人發(fā)現(xiàn)了腹股溝疝都是因?yàn)樽呗坊蛘呦丛璧臅r候發(fā)現(xiàn)大腿根或者陰囊腫了一個大包，站立時突出，躺下就消失，反反復(fù)復(fù)像一個頑皮的孩子在捉迷藏?！邦B疾”-喜歡睡覺：得了腹股溝疝時，當(dāng)你睡覺或平躺時它也好像睡著了，消失不見。平時生活里疝氣不痛不癢，也不耽誤正常生活。這時候不能掉以輕心，因?yàn)樗锌赡茉诒P算著“壞主意”?！邦B疾”喜歡哭鬧：部分腹股溝疝患者發(fā)現(xiàn)，隨著時間的延長，腫塊不再消失。此時疝氣會隱隱作痛，并且越來越痛。嚴(yán)重時，患者不能長時間行走，不能從事重體力活動。此時一定要注意了，“不睡覺”的頑童已經(jīng)在向你哭鬧著發(fā)出警告了?！邦B疾”喜歡闖禍：一些患者在突然舉重物或重體力勞動后，疝氣會突然明顯增大，疼痛加重。這時候可能是發(fā)生嚴(yán)重的嵌頓了，一定要及時到醫(yī)院就診。少數(shù)患者甚至?xí)＜吧?，不得不到醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)治療。那如此“頑疾“該如何治療呢？上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院普外科顧巖教授介紹：手術(shù)是治愈腹股溝疝唯一的治療手段。大家一定要牢記，得了疝氣，越早手術(shù)越好，千萬不要拖到發(fā)生嵌頓危機(jī)生命再就醫(yī)。同時顧巖主任還總結(jié)了幾點(diǎn)經(jīng)常遇到的疝氣陷阱與大家分享。一、沒有“闖禍”的“頑疾”不需要治療。這種觀點(diǎn)不完全正確，雖然大部分患者的疝氣并不影響日常生活。但如果不及時治療，疝氣只會越來越大，手術(shù)難度增加并且術(shù)后容易復(fù)發(fā)。顧巖教授介紹，目前腹股溝疝基本可以做到24小時內(nèi)出院，病人從入院到手術(shù)后出院不超過24小時?；颊邿o需擔(dān)心手術(shù)住院時間長，繁忙工作和生活難以騰出時間。二、手術(shù)會傷“元?dú)狻眱H行疝帶保守治療。手術(shù)是治愈疝氣最好也是唯一有效的方法。疝帶只能一時緩解疝氣，并不能“治本“。所以顧巖教授建議身體條件好，能接受的老年人及早手術(shù)治療。目前顧巖教授團(tuán)隊(duì)均使用微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療，只需要在肚子上用3個指甲蓋大小的切口就能完成手術(shù)，當(dāng)天就可以出院。三、擔(dān)心手術(shù)不能解決問題，術(shù)后復(fù)發(fā)。隨著疝氣手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前絕大多數(shù)醫(yī)院均使用補(bǔ)片進(jìn)行疝氣修補(bǔ)。使用補(bǔ)片后，疝氣的復(fù)發(fā)率已經(jīng)顯著降低，絕大多數(shù)患者通過一次手術(shù)就能徹底解決問題。顧巖教授溫馨提示：手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一方法。如果患友還有疑問想面對面交流，還請到門診進(jìn)一步了解。作者：顧巖復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院普外科主任醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

腹腔鏡微創(chuàng)腹股溝疝氣手術(shù)和開刀手術(shù)的區(qū)別，優(yōu)缺點(diǎn)，適合人群是什么？腹股溝疝是腹股溝區(qū)的缺損，然后腸管從這個部位掉下來了，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)呈現(xiàn)一個包塊。對于成年人的腹股溝疝，唯一有效的治療措施就是手術(shù)，所謂的“疝氣帶”，“疝氣貼”都沒有疝氣治療的作用，疝氣帶只能起到臨時托舉的作用，并不能治療疝氣。而疝氣貼，則沒有任何作用。腹股溝疝氣可以采用開刀的方式來治療，也可以采用腹腔鏡的微創(chuàng)方式來手術(shù)。那么兩者的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)是什么呢？一、區(qū)別有三點(diǎn)：1傷口大小不同：開刀手術(shù)的刀口大約5-6cm，腹腔鏡手術(shù)傷口是3個，分別為0.5-1cm.顯然，腹腔鏡傷口更小，更微創(chuàng)。2麻醉方式不同：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，需要全身麻醉，也就是全麻。開刀的手術(shù)方式，則有多種選擇，可以全麻，可以半麻，可以局麻。3.手術(shù)的層次和補(bǔ)片放置的層次不同：開刀的層次，補(bǔ)片可以放在比較淺表的層次，也可以放在比較深的層次，取決于患者的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)，補(bǔ)片放置在貼近腹膜的層次。盡管有這些不同，但是腹腔鏡手術(shù)和開刀術(shù)后都是合理的，有效的手術(shù)方式，都能起到相似的效果。復(fù)發(fā)率都很低，一般低于1%。?二、腹腔鏡和開刀腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？1.腹腔鏡手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是傷口小，恢復(fù)快（相對而言），感染風(fēng)險低，術(shù)后疼痛輕微。一般患者術(shù)后第二天出院?？梢酝瑫r進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)，不增加切口。也適合復(fù)發(fā)疝氣的手術(shù)。缺點(diǎn)是：需要全麻，患者需要能夠耐受全麻，比如心肺功能不能太差。腹腔沒有做個大手術(shù)，沒有腸管黏連等。2.開刀手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)相對淺表，可已在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，總體手術(shù)風(fēng)險可控，尤其適合年老體弱的患者，比如高齡患者90-100歲的患者，心肺功能差的疝氣患者，有肝硬化腹水的疝氣患者，透析的疝氣患者，不想全麻的疝氣患者等。缺點(diǎn)是傷口略微大（相對而言，其實(shí)也不是很大）。術(shù)后疼痛略微比腹腔鏡明顯。?三、腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)和開刀手術(shù)各適合什么樣的患者？其實(shí)大多數(shù)患者而言，兩種方法都可以選擇，都適合。對于，身體健康情況良好，沒有明顯心肺功能障礙和凝血障礙，選擇腹腔鏡恢復(fù)更快。對于年老體弱，心肺功能差，比如冠心病，腦梗，肝硬化，透析患者，明顯高齡患者（90歲以上），建議采用開刀的方式，在局部麻醉下手術(shù)，更為安全可靠。我們常規(guī)對于高齡患者采用局麻手術(shù)，為99歲和100歲患者進(jìn)行局麻腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，患者基本上手術(shù)后第二天出院，同時，采用免拆線方式，患者不需要再次返回醫(yī)院拆線。

腹股溝斜疝一般出現(xiàn)在女寶的腹股溝部位或男寶的陰囊部位，寶寶因用力哭鬧而出現(xiàn)的鼓包。腹股溝斜疝的發(fā)病率在男寶中更為常見，這種疝氣看著像是從下腹或腹股溝處鼓起來的一塊，看著像有“三個蛋蛋”似的。雖然大多數(shù)腹股溝斜疝無痛感，也不會引起不適，但也很少會自愈，而且一旦發(fā)生嵌頓疝，需要緊急接受手術(shù)治療。所以發(fā)現(xiàn)寶寶腹股溝有鼓包時，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。

“蛋蛋”，是生活中我們對睪丸俗稱，也是小男孩的“命根子”。它的主要功能是分泌雄性激素以及產(chǎn)生精子。雄性激素主要負(fù)責(zé)促進(jìn)男性外生殖器官及第二性征（如胡須、喉結(jié)、健壯的肌肉等）的發(fā)育，同時也促進(jìn)精子的生成。精子則負(fù)責(zé)傳宗接代。正常情況下，應(yīng)該有兩個“蛋蛋”，左右各一個，大小也應(yīng)該差不多。如果發(fā)現(xiàn)寶寶兩邊的“蛋蛋”不一樣大，家長就需要注意了，有可能是以下幾種情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶一側(cè)陰囊大，另一側(cè)陰囊小，摸上去只有一邊有“蛋蛋”，而另一邊沒有，這種情況可能是“隱睪”。隱睪，簡單說就是寶寶的一側(cè)睪丸可能還“隱藏”在肚子里，沒有完全下降到陰囊。在胚胎發(fā)育的過程中，人體的睪丸是從腹腔慢慢下降到陰囊的，如果由于各種原因阻礙了睪丸下降，就會造成“隱睪”。隱睪的發(fā)生率大約為1%~4%，多數(shù)都是單側(cè)隱睪，也有少部分為雙側(cè)隱睪。一旦發(fā)現(xiàn)睪丸“迷路”，請及時到小兒泌尿外科就診。少部分病情較輕的患兒，可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下動態(tài)觀察，隨著患兒的生長發(fā)育，睪丸仍有一定幾率可以繼續(xù)下降；但是，大多數(shù)患兒需要在半歲至1歲左右通過手術(shù)方式將睪丸放到陰囊里，這樣睪丸才能正常發(fā)育，發(fā)揮正常功能。隱睪會影響睪丸的發(fā)育，不及時治療會導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良甚至萎縮。這是因?yàn)椴G丸的發(fā)育需要較低的溫度，陰囊內(nèi)的溫度是最適合睪丸發(fā)育的，而腹腔內(nèi)的溫度則較高，會影響睪丸的發(fā)育。如摸到患兒兩側(cè)都有睪丸，只是一側(cè)大一側(cè)小，大的一側(cè)像是被一包水包住了一樣，用手電筒照一下還有透亮的感覺，這種情況很可能是“鞘膜積液”。人體睪丸是由腹腔逐漸下降到陰囊的，就會存在一個下降的通道，正常寶寶出生時這個通道就已經(jīng)閉合了。如果這個通道沒能完全關(guān)閉，就會留下一個“管子”與腹腔相通，這樣肚子里的“水”就會順著這個管子流到“蛋蛋”的周圍，形成鞘膜積液。有時，積液還會在陰囊和腹腔之間來回跑，陰囊就會有時大時小的情況。新生男寶寶中出現(xiàn)鞘膜積液癥狀約占5%。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有鞘膜積液，寶爸寶媽也不需要著急，有一小部分鞘膜積液是可以自愈的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下動態(tài)觀察。但是，如果觀察到2歲還沒好，則需要盡早看小兒泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。睪丸長期被積液包裹，會導(dǎo)致散熱較差，溫度相對增高，因此也會影響睪丸的正常發(fā)育?！梆逇狻保础案构蓽闲别蕖?，也會讓蛋蛋的形狀發(fā)生變化。腹股溝斜疝跟鞘膜積液形成的原理其實(shí)差不多，當(dāng)這個通道非常寬大的時候，從腹腔下來的就不僅僅是“水”了，肚子里的腸子也會通過這個通道下降至陰囊。尤其小孩哭鬧或者劇烈運(yùn)動后，腸子就會被擠進(jìn)陰囊，形成“疝氣”。腹股溝斜疝在兒童中的發(fā)病率為1%~5%。腹股溝斜疝不及時處理，風(fēng)險較高。因?yàn)槟c子掉到陰囊里，有時候會出現(xiàn)被“卡住”的情況，嚴(yán)重時腸子可能會被卡壞死，甚至還有睪丸被卡壓壞死的情況。所以臨床上，要更加積極地治療。半歲以后就可以手術(shù)治療，如半歲以內(nèi)發(fā)作頻繁也需考慮手術(shù)治療。除了以上三種比較常見的病因，其他一些少見的情況（比如睪丸長了腫瘤）也可能會導(dǎo)致兩邊蛋蛋不一樣大。當(dāng)寶寶出現(xiàn)兩邊蛋蛋不一樣大時，需要找小兒泌尿外科醫(yī)生檢查，聽取專業(yè)的處理建議，不能因小失大。武漢同濟(jì)醫(yī)院官方公眾號科普鏈接

男性患者74歲，出現(xiàn)左腹股溝疝20多年，近幾個月內(nèi)疝塊不能回納到腹腔，由于疝塊巨大，出現(xiàn)疼痛，影響日常生活前來就醫(yī)。體檢發(fā)現(xiàn)疝氣下方到膝蓋，無法手法復(fù)位回到腹腔。2022年5月13日下午順利施行腹腔鏡下微創(chuàng)疝修補(bǔ)手術(shù)。巨大陰囊疝氣嵌頓，處理起來比較困難，特別是左側(cè)的腹股溝疝，坎頓的內(nèi)容物往往是大腸，手術(shù)中復(fù)位比較困難。由于患者腹腔容積縮小，大量的疝氣內(nèi)容物回納到腹腔還可能導(dǎo)致腹內(nèi)高壓綜合癥，影響呼吸和循環(huán)功能，甚至可以危及病人生命。因此，有些病例在手術(shù)前還需要做漸進(jìn)性氣腹、腹部注射肉毒素等增加腹腔容積，防止手術(shù)后腹腔內(nèi)高壓綜合癥的發(fā)生。所以，成人腹股溝疝，建議早一點(diǎn)手術(shù)治療。