在與疝病患者進行術(shù)前溝通的過程中，談到補片這一問題時，有些患者會問：“醫(yī)生，我可以自己選擇補片嗎？” 我知道患者其實心里是在想：有個東西就要放到我的身體里去了，可事先我都不能看一眼。我花錢買電器、買衣服，都可以自己挑選，為什么手術(shù)用的補片就不能自己看一看，選一選呢？ 這里我放了一些疝外科比較常見的補片的照片。這只是其中的一部分，還有很多新的品種型號，就不一一展示了。目前疝外科補片種類非常繁多：按照用途可以分為開放手術(shù)使用的或者腔鏡手術(shù)使用的；按照能否被人體吸收可以分為可吸收補片和非可吸收補片；按照補片的密度可分為輕型補片和重型補片。疝外科醫(yī)生往往是根據(jù)具體病情來選擇補片。比如較大的疝氣一般選擇重量型補片，而較小的疝氣選擇輕量型的補片；年紀大的可以選擇重量型補片補片，而年紀輕的可以選擇輕量型補片；一般病人多選擇永久性的非可吸收補片，而青少年或有生育需求的多選擇可吸收補片；另外，手術(shù)時的很多具體情況，比如手術(shù)是否順利，空間分離的滿意程度，腹腔內(nèi)有無積液或炎癥等等，也會影響到醫(yī)生的決定。所以外科醫(yī)生在術(shù)前也不會百分百地決定最后使用哪款補片，一切要以術(shù)中具體情況為準。病人可以在術(shù)前把自己的想法和需求告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生參考自己的情況來進行更好的選擇。 您把自己的身體交給我們醫(yī)生來進行修理，是對我們最大的信任，也請您放心，我們醫(yī)生會負責任來把這件事做好，包括為您選擇合適的補片。

“疝氣”嵌頓了，怎么辦？立即去醫(yī)院啊。 可是，對于經(jīng)常嵌頓的患者，他們不會首先想到去醫(yī)院，而是自己想通過手法復位度過難關(guān)，因為在長期的腹股溝疝進展過程中，患者可能復位了很多次，可以稱為“回納專家”。對于簡單的，嵌頓不嚴重的患者，可以通過手法復位達到解除危機的目的。但臨床過程中，復雜的手法復位有嚴格的時間限制及相應的保護措施。24小時內(nèi)的嵌頓腹股溝疝可嘗試回納，同時給予鎮(zhèn)靜止痛藥物輔助，減少患者的痛苦，不可強行回納，人為制造疼痛或增加腸道破裂風險。手法回納的方向及力度是手法復位的核心，還是建議專業(yè)的疝與腹壁外科醫(yī)師來處理。一旦回納失敗，立即進行手術(shù)治療，盡可能快的挽救腸道及患者生命。

很多疝病患者來門診就診的目的其實很簡單，想知道得了什么病和怎樣治療。腹股溝疝的診斷不難，絕大多數(shù)疝病體格檢查或超聲檢查即可診斷。但對于治療，疝病患者會有很多的選擇，如和醫(yī)生交流之后發(fā)現(xiàn)，疝病患者無法回答醫(yī)生提出的問題，來看病之前了解相關(guān)知識，結(jié)合自己的病情有針對性選擇是非常重要的。如：您準備開刀嗎？您準備做微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)？如果您不做腹腔鏡腹股溝疝修復術(shù)，開放手術(shù)您選擇局麻、腰麻、全麻？腹股溝疝修復補片有多種，您可以選擇哪種補片？等等，當然，也可以讓外科醫(yī)生推薦您最佳的治療方法，但患者術(shù)前了解相關(guān)知識有利無弊。本部分將重點介紹腹股溝疝手術(shù)的補片的選擇。 早期的腹股溝疝的治療主要是繃帶和疝氣帶治療，Bassini最先應用外科手術(shù)治療腹股溝疝，此傳統(tǒng)手術(shù)治療主要是將腹壁缺損周圍的肌肉或韌帶強行縫合，患者術(shù)后疼痛明顯，恢復時間長，復發(fā)率高。自從User醫(yī)生應用聚丙烯補片無張力修復腹股溝疝后，使用具有較強力學特性材料進行修復，使腹股溝疝術(shù)后復發(fā)率由10-15%降低至1%左右。無張力修復術(shù)的最初描述為：如果采用網(wǎng)片連接缺損，而不是在有壓力的狀態(tài)下進行組織的加強縫合，在消除了張力的因素后，可降低復發(fā)的可能。1980年，Lichtenstein 演示了一次里程碑式的疝修補術(shù)。該手術(shù)操作簡單，可在局麻下進行修復，其術(shù)后患者的恢復時間快和術(shù)后并發(fā)癥少。其術(shù)式至今仍然在各大醫(yī)院內(nèi)流行。其主要得益于修復材料的應用。腹股溝疝修復材料一般分為不可吸收材料、可吸收材料和生物材料。 目前，不可吸收材料是最流行的補片之一，其中重量型多孔補片是研究最充分，安全系數(shù)最高的補片。但其作為植入體內(nèi)的永久異物，存在引起諸多如感染、腸瘺（1-2%）等并發(fā)癥發(fā)生可能，且不能用于已感染或污染創(chuàng)面。完全可吸收的合成材料可用于高度污染的情況，臨床過程中單獨應用較為少見。合成可吸收材料往往與不可吸收材料相結(jié)合，將每種材料具有的獨特的益處相結(jié)合，構(gòu)建易用型、防粘連、耐受感染及易于固定等補片。生物補片可用于高危感染患者，廣泛應用于感染或污染的切口及未生育患者。因補片的位置緊貼輸精管，相對于不可吸收材料，生物材料對輸精管的刺激更小，對生育的影響更小。因此，對未生育的患者可選擇生物補片進行修復，但臨床試驗及動物實驗未能得出顯著性差異。 在疝與腹壁外科領(lǐng)域，沒有一種理想的補片適用所有類型的患者。也不是因為進口的補片最貴而最好，因此，需要結(jié)合患者的個體情況，合理選擇補片。

第一、絕大多數(shù)腹股溝疝患者病程較長，很少發(fā)生腸嵌頓情況，降低患者對腹股溝疝潛在危險認識的敏感度。而多數(shù)出現(xiàn)腹痛的患者能夠及時手術(shù)治療消除潛在危險。 第二、傳統(tǒng)醫(yī)學認為人體不可施行切割手術(shù)，否則經(jīng)脈俱廢，“元氣”或“真氣”擴散?；颊邠男g(shù)后無法恢復至術(shù)前狀態(tài)或需要花費很長時間恢復。 第三、微創(chuàng)手術(shù)需要全麻，患者認為全身麻醉對身體各個器官都有影響，特別是對大腦的影響較大。 目前，國際和國內(nèi)指南均指出，手術(shù)是治愈腹股溝疝的唯一治療方式，也是消滅潛在危險的正確方式。圍手術(shù)期的處理理念也發(fā)生了變化，加速康復理念逐漸在全球推廣，減少整個手術(shù)應激成為治療腹股溝疝的核心理念，而日間手術(shù)的管理理念與加速康復外科理念一致，國外進行腹股溝疝手術(shù)基本在日間進行，術(shù)后當天出院。腹股溝疝的日間模式逐漸在我國開展。單純腹股溝疝微創(chuàng)平均手術(shù)時間平均30-45分鐘左右，全麻時間的縮小對患者全身的器官影響較小，術(shù)后第二天即可出院。所以，建議腹股溝疝患者盡早進行手術(shù)治療，消滅潛在風險。

停藥 高血壓患者的降壓藥不用停，手術(shù)日晨服用，如上午手術(shù)，可以應用唾液服藥；如下午手術(shù)，可小口水服藥； 抗凝藥如阿司匹林等，需要術(shù)前3-5天更改為皮下注射速碧林，然后在進行手術(shù)治療；抗凝藥如波立維等，需要術(shù)前7天更改為皮下注射速碧林，然后在進行手術(shù)治療；不管服用阿司匹林或波立維等藥物，患者不可貿(mào)然停藥，一旦停用，可能存在血栓形成風險； 抗精神病的藥物不用停； 糖尿病患者的降糖藥停用；他汀類藥物停用；慢性疾病藥物或中藥停用； 恢復服藥 抗凝藥物需要結(jié)合手術(shù)情況及醫(yī)師醫(yī)囑恢復服藥； 糖尿病患者恢復正常飲食，即刻恢復正常服藥；