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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 65歲的簡大爺是個晚期肺鱗癌病人，目前在進行化療聯合免疫治療，前期治療效果不太好。這次來門診復查，一副欲言又止的樣子，我一再問他到底還有什么問題，他確認門鎖上之后，掀開上衣給我看，說：最近兩側乳房增大，鼓鼓的，出門很不好意思，這是怎么回事呢？跟肺癌有沒有關系呢？我不會是得乳腺癌了吧？一連串的問題，說明他內心很是焦灼。我給大爺做了檢查，兩側對稱性增大，并沒有摸到腫塊。 肺部是內臟器官，乳房在體表，二者似乎應該沒有太大關系。但是，大爺的乳房增大與肺癌還真有關系。這種現象叫男性乳房發(fā)育，屬于副腫瘤綜合癥的一種，實際上就是由于激素的異常分泌引起乳房組織增生。 什么是副腫瘤綜合癥？ 副腫瘤綜合癥是由腫瘤細胞異常分泌的物質，引起自身免疫反應或其他原因引起的內分泌、神經、消化、造血、骨關節(jié)、腎臟、皮膚等病變，從而出現相應的臨床表現。這些表現不是由原發(fā)腫瘤或轉移灶所在部位直接引起。在所有癌癥病例中，約有1%的病例會發(fā)生副腫瘤綜合征，肺癌、乳腺癌、卵巢癌比較多見。 當肺癌病情控制不佳時，肺癌細胞能分泌出絨毛膜促性腺激素，導致雌雄激素比例失調，引起乳腺組織增生。臨床上約有10%-20%的男性肺癌患者會出現乳腺腫大的現象，值得警惕的是，甚至有部分男性肺癌患者是以乳腺發(fā)育為首發(fā)癥狀。 除了乳房發(fā)育之外，哪些體表現象也可能是肺癌引起的副腫瘤綜合癥呢？ 1.杵狀指 主要表現為手指末端增粗增大，疼痛劇烈，指甲周圍可見紅暈。常見于肺癌。杵狀指還可見于其他肺部疾病，比如慢阻肺，并不是肺癌特有的。 2.黑棘皮癥 主要表現為某些部位皮膚發(fā)黑、粗糙，比如頸項部、腋窩等皺褶處出現灰褐色斑塊，呈對稱性分布。常見于肺腺癌，也可見于胃癌。 3.牛肚掌 主要表現為手掌增厚，皺褶增多，同時伴有色素沉著，類似“牛肚”，常見于肺癌。 4.肥大性骨關節(jié)病 表現為關節(jié)粗大伴紅腫，夜間疼痛，大小關節(jié)均可累及，后期引起關節(jié)僵硬不能活動。常見于肺癌。 5.神經系統(tǒng)癥狀 可表現為共濟失調、斜視、偏癱、手足麻木等神經變性癥狀，可早于腫瘤數年出現。常見于小細胞肺癌。 6.滿月臉 這是由于腫瘤細胞異常分泌ACCH引起庫欣綜合征，庫欣綜合征表現為滿月臉、水牛背、皮膚色素沉、痤瘡、皮膚薄多血質等。 7.皮疹、紅斑 病人可表現為皮膚瘙癢、紅斑、皮疹，甚至肢端角化癥。2021年10月17日
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內科 癌癥“吹哨人”----副腫瘤綜合癥 由于腫瘤的產物(包括異位激素的產生)異常的免疫反應(包括交叉免疫、自身免疫和免疫復合物沉著等)或其他不明原因，可引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現相應的臨床表現。這些表現不是由原發(fā)腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的，而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合癥。 副腫瘤綜合癥發(fā)生在<1%的癌腫病例中，后者大多數是肺癌(通常為燕麥細胞型肺癌)，乳腺癌或卵巢癌病例。各種副腫瘤綜合征并不局限于神經系統(tǒng)，但往往都累及神經系統(tǒng)。病因學不明。在有些病例中發(fā)現血液循環(huán)中存在對抗神經系統(tǒng)組織的抗體，因此有人提出某些副腫瘤綜合征是與自身免疫機制有關綜合征的分類是根據癥狀的定位。 疾病分類 神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征可累及神經系統(tǒng)的任何部位，因此，在臨床上會有許多種神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征的臨床表現。它可以累及中樞神經系統(tǒng)產生彌漫性灰質腦病、小腦變性、癌性脊髓病及邊緣系統(tǒng)腦炎等;可以累及周圍神經系統(tǒng)產生多發(fā)性神經病、復合性單神經炎;以及累及神經肌肉接頭而產生重癥肌無力、神經性肌強直及皮肌炎、多發(fā)性肌炎等。 副腫瘤綜合征可以僅累及單一神經或肌肉中的某一結構，如小腦的浦肯野細胞，肌肉的膽堿能突觸，出現單一的臨床表現，前者表現為小腦性共濟失調，后者為肌無力綜合征。而神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征所產生的臨床癥狀常常并不是單獨出現，而是與其他的神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征所產生的癥狀重疊出現。有時臨床表現為一單獨的神經系統(tǒng)損害，但是其病理改變卻比較廣泛，不過仍以其中一種結構損害的癥狀為主要突出的表現。 在臨床及病理上，本組綜合征與常見的腫瘤導致的非轉移性病變不同，后者如條件致病菌感染、放療或化療引起的副作用、營養(yǎng)障礙及血管性疾病等。由副腫瘤綜合征所造成的損害而出現的臨床表現，要較腫瘤本身更早，并更為嚴重。因而，在臨床上需要對此綜合征有高度的重視，這對惡性腫瘤的早期診斷也具有重要的意義。在未出現腫瘤轉移的情況下，即已產生影響遠隔的自身器官，而引起功能障礙的疾病。由于腫瘤的產物異常的免疫反應或其他不明原因，可引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現相應的臨床表現。這些表現 不是由原發(fā)腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合癥。 抗體介導學說 Wilkinson(1964)描述，伴神經肌肉病的腫瘤患者血清中存在自身抗體，已證實骨髓瘤性多發(fā)性神經病、Lambert-Eaton 綜合征等均與抗體介導的免疫反應有關。用副腫瘤抗原免疫動物或被動輸入腫瘤抗體，可復制出與人類副腫瘤病變及臨床表現相同的動物模型。 診斷檢查 診斷 副腫瘤綜合征主要依據患者的臨床表現及相關的抗體檢查，未發(fā)現原發(fā)性腫瘤前易誤診，臨床遇到持續(xù)神經系統(tǒng)癥狀的患者難以解釋時應疑診PNS，神經科醫(yī)生對本綜合征的警惕性尤為重要。 某些PNS 患者有特征性表現，如PCD、POM 及Lambert-Eaton 綜合征等常提示與腫瘤有關，如系統(tǒng)檢查未發(fā)現癌腫，需定期復查。腦脊液及電生理檢查有助于診斷，血清或CSF 特異性自身抗體可確診PNS 和提示潛在的腫瘤性質。 檢查 ⒈血清和CSF 免疫學檢查。 ⒉血尿便常規(guī)檢查。 其他輔助檢查 ⒈神經系統(tǒng)CT、MRI 檢查。 ⒉神經肌肉電生理學檢查。 治療方法 注射用磷酸氟達拉濱用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的治療，這些患者至少接受過一個標準的包含烷化劑方案的治療，但在治療期間或治療后，病情并沒有改善或持續(xù)進展。磷酸氟達拉濱用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的治療，這些患者至少接受過一個標準的包含烷化劑方案的治療，但在治療期間或治療后，病情并沒有改善或持續(xù)進展。萊福樂用于B細胞性慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者的治療，這些患者至少接受過一個標準的包含烷化劑方案的治療，但在治療期間或治療后，病情并沒有改善或持續(xù)進展。 神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征治療前的注意事項 (一)治療 目前PNS尚無特效療法，可試用血漿置換、維生素類藥物、皮質類固醇及免疫抑制劑等。有些患者治療原發(fā)腫瘤后PNS癥狀明顯緩解。該綜合征早期診治可使部分患者的癥狀緩解，及早發(fā)現潛在的腫瘤早期治療，可以提高患者的生命質量和延長壽命。 (二)預后 與導致本綜合征的全身腫瘤預后相關，也與神經系統(tǒng)損害部位及范圍相關。預后各不相同。 癥狀表現 ⒈副腫瘤病變可累及神經系統(tǒng)的任何部位，如腦、脊髓、周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉等。副腫瘤綜合征可分10 余種，根據受損部位不同表現為不同的臨床癥狀、體征。副腫瘤綜合征按主要累及的部位可分為: ⑴累及中樞神經系統(tǒng):包括小腦變性(PCD)、副腫瘤性腦脊髓炎(PEM)、副腫瘤性斜視性眼陣攣-肌陣攣(POM)及脊髓炎等。 ⑵累及周圍神經:少見，不足1%的癌癥患者出現累及周圍神經的PNS，包括亞急性感覺神經元病(SSN)、亞急性運動神經病(SMN)、感覺-運動或自主神經元病等。 ⑶累及神經-肌肉接頭及肌肉:如Lambert-Eaton 肌無力綜合征(LEMS)、皮肌炎、多發(fā)性肌炎及壞死性肌病等。 ⒉副腫瘤綜合征共同的臨床特點 ⑴多數患者的PNS 癥狀出現于腫瘤之前，可在數年后才發(fā)現原發(fā)性腫瘤。 ⑵亞急性起病，數天至數周癥狀發(fā)展至高峰，而后癥狀、體征可固定不變，患者就診時多存在嚴重的功能障礙或勞動能力喪失。 ⑶PNS 的特征性癥狀包括小腦變性、邊緣葉腦炎等，均提示副腫瘤性。小腦變性患者除眩暈、復視及共濟失調，可出現輕度跖反射伸性。 ⑷腦脊液細胞數增多，蛋白和IgG 水平升高，電生理檢查可見相應的周圍神經或肌肉病變。 ⒊患者血清和CSF 中可檢出五種與本綜合征有關的主要抗體 ⑴抗-Hu 抗體(抗神經元抗體)，與副腫瘤性腦脊髓炎有關。 ⑵抗-Yo 抗體，是特異性抗小腦Purkinje 細胞抗體(anti-Purkinje cell antibody，APCA)，與副腫瘤性小腦變性和生殖系統(tǒng)或婦科腫瘤有關。 ⑶抗-Ri 抗體(抗神經元骨架蛋白抗體)，與副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣和乳腺癌相關。 ⑷癌癥相關性視網膜病(CAR)抗體。 ⑸抗電壓門控鈣通道抗體，見于LEMS 及僵人綜合征(SMS)患者。前三種抗體具有相當的特異性，可證實癌腫的存在，使醫(yī)生針對相關的臟器進行檢查。 主要表現為:腫瘤熱、惡液質、免疫抑制、重癥肌無力、肥大性骨關節(jié)病、男性乳房發(fā)育癥、柯興綜合征、神經肌肉痛、高鈣血癥、低血糖癥、高血壓、不明原因的貧血、血小板減少性紫癜、皮肌炎、彌漫性血管內凝血、腎炎等等。 注意:內分泌腺的腫瘤(如垂體腺瘤)，產生原內分泌腺的固有激素(如生長激素)導致的病變及臨床表現，不屬于副腫瘤綜合癥。 診斷注意 一些腫瘤患者在發(fā)現腫瘤之前，先表現出副腫瘤綜合癥，如果醫(yī)護人員能夠考慮到副腫瘤綜合癥并進一步搜尋，可能及時發(fā)現腫瘤。另一方面，已確診的腫瘤患者出現此類癥狀時，應考慮到副腫瘤綜合癥的可能，避免將之誤認為是腫瘤轉移所致。有一部分腫瘤是可以治愈的。 “四大不死癌癥”的中醫(yī)治療 一提到癌癥，大家第一件事想到的就是死亡，如果誰要得了癌癥，就相當于被判處了死刑。其實并不是所有的癌癥都會剝奪人們的生命，有四種癌癥，如果及時治療是可以被治愈的。 哪四種癌癥不會死？ 1、甲狀腺癌 甲狀腺癌分為很多類型，大部分的甲狀腺癌都是來源于濾泡上皮細胞，女性出現甲狀腺癌的幾率相對比較大，男女的比例在1：4左右，這類疾病沒有任何的年齡限制，在任何年齡階段都會出現，但是以青壯年居多。一般情況下甲狀腺癌都是單個出現，在一側發(fā)生。這類癌癥治療方法主要以手術為主，具體的治療方案要根據患者腫瘤的類型以及年齡來決定，手術以后在醫(yī)生的指導之下進行輔助治療，是完全可以康復的。 治則：行氣活血，消堅散結。 方藥：活血散結湯：桃仁12克，紅花12克，當歸12克，川芎12克，赤芍12克，生地15克，三棱12克，莪術12克，土元12克，水蛭10克，穿山甲3克，五靈脂12克，蒲黃12克，夏枯草12克，牡蠣20克，鱉甲10克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克，黃藥子12克，甘草6克，水煎服?；钛?、博爾寧口服。 2、子宮體癌 這類癌癥主要是發(fā)生在子宮內膜里面的惡性腫瘤，另一個名字就叫做子宮內膜腺癌。這類癌癥的類型主要發(fā)生在已經絕經的女性朋友群體中，是女性生殖器官惡性腫瘤中比較常見的一類。女性的子宮內膜在長期接受雌性激素的刺激下就會造成本病的出現，在臨床上治療這類疾病主要要看腫瘤的程度以及分期和患者的身體情況來做出最后決定。到目前為止治療此類疾病最主要的方法就是以手術為主，并且加以輔助治療。 治則：化瘀通絡，散結消瘤。 方藥：活血消瘤湯：白花蛇舌草20克，半枝蓮20克，虎杖12克，黃藥子12克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，澤蘭12克，小茴香10克，玄胡12克，沒藥12克，乳香12克，金錢草30克，車前子12克，川芎12克，官桂10克，赤芍12克，蒲黃10克，三棱12克，莪術12克，皂刺15克，牛膝12克，青皮12克，大黃6克，穿山甲6克，芒硝10克，甘草6克，水煎服。大黃丸、活血丸口服。 3、膀胱癌 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)比較常見的一種惡性的腫瘤，在生殖系統(tǒng)發(fā)病率里面排名為首。比較常見的膀胱癌細胞主要就是來源于我們膀胱里面的粘膜表皮。造成膀胱癌出現的原因比較復雜，不但有遺傳因素，還有外界干擾因素。比較典型的造成膀胱癌的原因就是吸煙以及接觸化學物質。 膀胱癌的治療主要要看腫瘤侵犯患者膀胱壁的程度情況來決定，侵犯相對比較淺的患者可以不用手術進行治療，如果說浸潤型的膀胱癌患者，需做切除手術，那么手術以后如果積極的配合治療，生存率可達到70%。 治則：清熱利濕，解毒消瘤。 方藥：海金沙30克，金錢草30克，雞內金12克，通草12克，王不留行12克，路路通12克，澤夕12克，豬苓12克，石韋12克，冬葵子12克，車前子12克，滑石15克，白芍12克，大黃6克，枳實12克，甘草6克，水煎服。尿石靈、八正丸口服。 4、前列腺癌 前列腺癌是男性經常會出現的前列腺惡性腫瘤，它的發(fā)生主要和飲食習慣以及遺傳因素有直接聯系，10萬個人里面發(fā)病率就有9%左右，是威脅男性健康的惡性腫瘤排名第6位，一般情況下發(fā)病率會隨著男性年齡的增長而出現延長的趨勢，這些疾病一般會出現在55歲以后。 對于前列腺癌的治療主要以放射性治療為主，根據患者疾病程度的不同，選擇的方法也各不相同，比較嚴重的會選擇前列腺切除術。但是此類疾病在接受治療以后，5年生存率可以達到95%以上。 治則：行氣活血，消堅散結。 方藥：活血散結湯：桃仁12克，紅花12克，當歸12克，川芎12克，赤芍12克，生地15克，三棱12克，莪術12克，土元12克，水蛭10克，穿山甲3克，五靈脂12克，蒲黃12克，夏枯草12克，牡蠣20克，鱉甲10克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克，黃藥子12克，甘草6克，水煎服?；钛琛⒉枌幙诜?。 很多人所說的癌癥指的是惡性的腫瘤等，分為三個主要過程致癌、促癌、演進，這個發(fā)展過程和吸煙以及職業(yè)暴露和環(huán)境污染有直接聯系，所以說為了保證健康，一定要養(yǎng)成良好的生活習慣。 目前惡性腫瘤的治療方法，包括手術、化療、放療、靶向藥物治療、免疫療法、中醫(yī)中藥治療等等，部分特殊類型的腫瘤，比如乳腺癌、前列腺癌、胃腸胰腺內分泌癌，內分泌治療。以上這些治療方法的選擇，主要是依據疾病的病理類型、分期、基因突變狀況、免疫情況及激素受體狀況等等因素綜合起來決定的，選擇一種或者多種治療方法，并且合理安排治療方法的先后次序，最終達到治愈或者控制病情，延長生存期的目的。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年07月02日2437
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邱立新副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 作者簡介邱立新，就職于復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術篇》、參編《實用循證醫(yī)學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學院首屆青年學者論壇二等獎等 。一個中年男性，因反復面部皮疹至皮膚科就診，經過數月的治療效果不明顯，后查胸部CT提示肺部占位，穿刺取病理后確診為肺癌。手術切除肺癌組織后，患者的面部皮疹也消失了。很多患者會問醫(yī)生，為什么患者沒有咳嗽、咳痰的癥狀，卻表現為面部皮疹呢？這個就是腫瘤狡猾的地方，只是通過副瘤綜合征的形式表現。今日引入一個新的概念。副瘤綜合癥，是指由于腫瘤的產物(包括異位激素的產生)異常的免疫反應(包括交叉免疫、自身免疫和免疫復合物沉著等)或其他不明原因，可引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現相應的臨床表現。這些表現不是由原發(fā)腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合癥。一般來說，副瘤綜合征臨床癥狀的進展和惡性腫瘤的發(fā)展不一定平行。有時惡性腫瘤已經切除，但是副瘤綜合征的癥狀繼續(xù)發(fā)展。但是大多數情況下原發(fā)腫瘤切除后副瘤綜合征癥狀緩解。目前，副瘤綜合征沒有特效藥，但是可以針對它的原發(fā)病，比如最常見的就是肺癌。今天邱醫(yī)生給大家匯總一下，肺癌常見的副瘤綜合征有哪些？1、庫欣綜合征 臨床表現為低血鉀、水腫、高血壓、肌無力和體重下降?；灆z測血、尿皮質醇含量增高。確診本病需測定24 h皮質醇含量。其發(fā)病機理是由于異位分泌的促腎上腺皮 質激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH），不斷刺激正常腎上腺組織，使其分泌過多腎上腺皮質激素而引起。據統(tǒng)計異位ACTH綜合征中肺癌占50%以上。治療須以根除原發(fā)肺癌為主要手段，兼顧腎上腺皮質激素合成抑制劑和對癥治療。2、類癌綜合征 類癌綜合征臨床表現為陣發(fā)性皮膚潮紅多汗癥狀，輕中度腹瀉，偶見皮炎、癡呆和腹瀉三聯征。 常見于小細胞肺癌，臨床化驗測血5-HT水平均增高。據統(tǒng)計肺癌引起類癌綜合征較胃腸道腫瘤少見。由于肺癌產生的生物活性物質直接進入大循環(huán)，故類癌綜合征的癥狀出現的較早，其發(fā)生機理與類癌及其轉移灶產生過多的 5-HT、5-羥色胺酸、緩激肽、組胺等化學介質有關。治療以手術切除原發(fā)病灶為主。3 高鈣血癥 高鈣血癥可不伴臨床癥狀，測血鈣可高達3.5 mmol/L，但臨床檢測發(fā)現有時并非骨轉移，可排除癌細胞直接破骨所致。據統(tǒng)計，在沒有骨轉移的情況下，高鈣血癥發(fā)生率40%，主要存在于鱗癌和大細胞癌。肺癌引起的高鈣血癥需要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進鑒別。治療原則針對原發(fā)病為主。.4 男性乳腺增生 肺癌引起的男性患者乳房發(fā)育、乳暈增生機制不清，可能與外周血中雌激素水平升高、雄激素水平降低，致使肺癌患者體內性激素失衡和紊亂有關，從而引起男性乳腺增生癥狀。5 肌無力綜合征 早期均表現為四肢近端肌肉無力及易疲勞感，下肢重于上肢，逐漸發(fā)展到走路不穩(wěn)、行走不便。肌電圖顯示有周圍神經元性損害。其發(fā)生機制可能與自身免疫機制有關。機體對運動神經末梢的膜電位依賴性鈣通道產生了自身抗體 IgG，引起神經末梢的鈣通道減少，當神經沖動到達末梢時，鈣離子的流入減少，造成乙酰膽堿的釋放減少， 終板電位降低，當其降低到神經得以興奮的域值以下時，神經沖動無法傳達到肌肉，不能引起肌肉的效應。6 多發(fā)性肌炎 多發(fā)性肌炎為累及橫紋肌的特發(fā)性炎癥性肌病，臨床上以對稱性近端肌無力為主要表現，病理上以橫紋肌肌纖維變性和間質炎癥為特點。多發(fā)性肌炎為系統(tǒng)性疾病常累及多臟器，肺癌及其他腫瘤和結締組織病可伴發(fā)。40歲以上的多發(fā)性肌炎患者合并腫瘤的發(fā)生率約為10%-20%，腫瘤可于多發(fā)性肌炎之前、同時或之后發(fā)生。當肌炎呈不典型性、肌電圖正常、肌活檢不典型或激素抵抗等表現時，需結合年齡、性別及其他臨床表現和危險因素除外合并腫瘤之可能。7 繼發(fā)性肥大性骨關節(jié)病臨床以杵狀指（趾）、 廣泛性骨膜新骨形成和關節(jié)疼痛、積液為主要表現。肥大性骨關節(jié)病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性者以肺性肥大性骨關節(jié)病最常見，往往先于肺部癥狀數月或數年出現，多合并于肺癌。其確診主要依靠影像學證據，表現為雙側管狀骨對稱性骨膜增生。增生的骨膜可呈層狀、蔥皮樣或花邊樣，骨膜新生骨與骨皮質之間多可見一透亮線；關節(jié)病變多表現為關節(jié)軟組織腫脹、關節(jié)積液及關節(jié)周圍骨質疏松等征象。肥大性骨關節(jié)病核素骨顯像的特征表現為對稱性“雙軌征”和（或）對稱 性關節(jié)周圍放射性濃集。其治療效果取決于原發(fā)病的治療，原發(fā)病緩解后關節(jié)癥狀可完全緩解。8 癌性貧血 肺癌患者均在病程某個時期出現不同程度的貧血，晚期肺癌幾乎均有貧血，癌性貧血常發(fā)生于肺癌早期，多為輕度貧血，為正細胞正色素血清鐵降低，網織紅細胞正常， 鐵劑治療無效而促紅細胞生成素治療有效，其發(fā)生機制是促紅細胞生成素不足或骨髓對促紅細胞生成素的反應差，骨髓自身的代償能力減弱等綜合引起的。9 癌性血栓 出現不明原因的深靜脈血栓時應警惕有隱匿性惡性腫瘤的可能。因而對于深靜脈血栓患者無論其有無呼吸 癥狀和體征均應考慮作胸部X線或CT檢查，無異常者也應定期隨訪觀察。10 紅皮病 是一種以全身皮膚 潮紅、脫屑為特征的炎癥性疾病?？梢园榘l(fā)于原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其他腫瘤。部分患者常找不到任何原因或誘發(fā)原因。紅皮病根據典型的臨床表現不難診斷，機體原發(fā)性疾病也有助于其診斷。治療上，有明確誘因者應盡早去除，由腫瘤引起者 應積極治療原發(fā)疾病有利于改善紅皮病預后。當出現以上10種表現并且通過正規(guī)的治療一段時間癥狀沒有改善的人群，最好做一下胸部CT檢查排除肺癌可能。更多文章點擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長期生存，維持治療是關鍵！EGFR靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究ALK靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究ROS1靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究MET靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究HER2靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究BRAF靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究BRCA靶點介紹、相關治療藥物及臨床研究MSI相關介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實用科普免疫治療的十萬個為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細胞肺癌國內外治療方案大比拼小細胞肺癌國內外治療方案大比拼2019年12月09日3793
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