常常有病人家屬拿到了肝癌病理報告，看到報告上到處都是專業(yè)術(shù)語，看得一頭霧水。應(yīng)該說，看懂肝癌的病理報告還是需要很多專業(yè)背景的，家屬只能初步了解一些重要信息。這里以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的病理報告為例，通過8張圖告訴你如何初步讀懂肝癌的病理報告。友情提示：這些信息僅供參考，對您或者您的家人情況最熟悉的還是您的主刀醫(yī)生。如果您有報告需要解讀，可以在站內(nèi)發(fā)起線上問診。

最近中文媒體熱炒96歲首富李嘉誠在媒體上推崇并感嘆一項抗癌新技術(shù)Histotripsy，這項來自美國的無創(chuàng)治療癌癥儀器由首富捐給香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并準(zhǔn)備開展臨床研究！這是一項什么新技術(shù)這么讓首富和媒體興奮，許多朋友紛紛咨詢我，我就查了一下這項技術(shù)的文獻(xiàn)，剛好看到美國庫珀大學(xué)的教授的一篇論文詳細(xì)介紹了這項技術(shù)，題目就是《Histotripsy，hypeorhope？…..》翻譯過來就是Histotripsy技術(shù)——炒作還是希望？看來這項技術(shù)的新聞也在美國炒作過！這篇論文是美國庫珀大學(xué)的專家們對Histotripsy治療癌癥的研究做了全面介紹，發(fā)表在2024年第8期《journalofGastrointestinalSurgery＞》雜志上！文章介紹了Histotripsy治療癌癥的原理，原來就是超聲聚焦消融腫瘤的原理！說起超聲聚焦技術(shù)已經(jīng)有20多年歷史了，而且原創(chuàng)技術(shù)發(fā)明和臨床應(yīng)用是中國，已經(jīng)在國內(nèi)外多家醫(yī)院開展使用，主要用于子宮肌瘤等良性腫瘤，也有一些醫(yī)院用在惡性腫瘤，比如復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院用于胰腺癌，解放軍總醫(yī)院用于軟組織腫瘤，也有用于肝癌，乳腺癌等的報告，因為相比目前主流的射頻微波冷凍及納米刀消融，臨床數(shù)據(jù)欠佳，因此目前國內(nèi)外肝癌消融指南沒有超聲聚焦技術(shù)作為主要推薦！Histotripsy也是超聲聚集技術(shù)，但是它改變了一些參數(shù)，采用高強(qiáng)度短波超聲聚集，非熱性引起腫瘤組織空泡變性死亡，對正常組織影響小，因此Histotripsy技術(shù)就是一種新型的超聲聚集技術(shù)！Histotripsy在美國的臨床療效如何呢？2019年開展的THERESA臨床I期研究，入組了11位肝癌患者，平均年齡60歲，腫瘤大小1.4cm，腫瘤遠(yuǎn)離肝門胃腸道及膽囊d在全麻氣管插管下治療，治療后觀察第二天壞死面積和兩個月期間的并發(fā)癥，結(jié)果顯現(xiàn)消融1天腫瘤壞死達(dá)到設(shè)計值，兩個月內(nèi)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥！2021年在歐洲和美國啟動了Hope4liver的臨床2期研究，各入組45例肝癌患者，大于18原發(fā)或轉(zhuǎn)移肝癌，肝功能A或B級，排除靠近肝靜脈，肝、膽總管，膽囊及胃腸道腫瘤，觀察術(shù)后第二天腫瘤消融率及一個月內(nèi)的并發(fā)癥，2023年7月公布了實驗結(jié)果，兩天時腫瘤滅活成功率95%，一個月內(nèi)并發(fā)癥6%！因此2023年10月美國FDA批準(zhǔn)了這項技術(shù)的臨床應(yīng)用！這篇論文最后的結(jié)論是Histotripsy這項技術(shù)能夠無創(chuàng)消融腫瘤，同時有潛在的增強(qiáng)免疫治療能力的作用，但是作為一個新技術(shù)，在腫瘤治療中的地位和作用還不確定！通過這篇論文的學(xué)習(xí)，我們可以看到Histotripsy是傳統(tǒng)超聲聚集技術(shù)的新發(fā)展，能夠保持傳統(tǒng)超聲聚集“隔山打?！睙o創(chuàng)消融腫瘤的優(yōu)勢，同時也避免了熱損傷減少了副作用，理論很豐滿，但是目前只進(jìn)行了臨床1期2期研究，入組病例少，觀察期一，二個月，時間短，還不能說明臨床效果！就像一個小學(xué)生只考了一次好成績，并不能說他一定能考上清華北大，甚至不能說他能考上重點高中，還需要更多的研究特別是臨床3期研究，和大樣本多中心，長時間的研究（觀察5年以上，而不是一個月）來證明這項技術(shù)的療效！在沒有3期臨床研究之前，首富和媒體這么興奮和熱炒只能誤導(dǎo)大眾，因此也敬請媒體要冷靜客觀的報道抗癌新技術(shù)，不要被首富的感嘆引起興奮！美國專家已經(jīng)很客觀的告訴大家，這一項新技術(shù)有一定的希望，但是目前還沒有充分研究證實有效性，還處于臨床研究實驗階段，大家不要炒作！在這條新聞的評論中，網(wǎng)友大多數(shù)都感到興奮，希望盡快把這項技術(shù)引進(jìn)大陸，但也有網(wǎng)友評論是首富在做廣告。一位朋友告訴我，馬來西亞一家醫(yī)院已經(jīng)考察評估過這項技術(shù)，并不看好，不打算引進(jìn)和開展！港大醫(yī)學(xué)院作為亞洲首個引進(jìn)Histotripsy技術(shù)的醫(yī)院，準(zhǔn)備開展臨床試驗研究，希望他們能嚴(yán)謹(jǐn)客觀的進(jìn)行研究治療，來證明這項研究的有效性和安全性，在沒有明確充分證據(jù)的療效之前，通過媒體熱炒不成熟的抗癌技術(shù)是不恰當(dāng)?shù)?！學(xué)術(shù)需要不斷創(chuàng)新，學(xué)術(shù)不應(yīng)該炒作！文筆有限，不對之處，請大家指正！文獻(xiàn)引用鏈接：https://pan.baidu.com/s/1TMWIwTrCbIwCHj8_4erL2Q提取碼：zvoa

PSE能夠顯著改善因脾亢導(dǎo)致的外周血白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計數(shù)減少。PSE具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、重復(fù)等優(yōu)點，在臨床治療肝硬化脾亢的應(yīng)用越來越廣泛。我們研究團(tuán)隊前期應(yīng)用微粒TACE聯(lián)合PSE術(shù)后患者膽堿酯酶水平較術(shù)前有上升趨勢。本研究在前期基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確PSE能夠改善肝癌伴肝硬化脾亢患者肝臟儲備功能。

1例（男/65歲）晚期原發(fā)性肝癌（肝門并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）以局部治療為先導(dǎo)的綜合治療-TOMO放療中國衛(wèi)健委肝癌診療規(guī)范和CSCO放療部分指南解讀-2024TOMO在原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用原發(fā)性肝癌（PHC）外放射治療/放療（EBRT）的歷史沿革——放療敏感性腫瘤-肝癌1例（男/69歲）原發(fā)性肝癌＆門靜脈血栓＆下腔靜脈血栓＆右腎上腺轉(zhuǎn)移-iSCART-急診放療原發(fā)性肝癌梗阻性黃疸放療前必須處理＆介入治療是控制肝內(nèi)病灶的基本手段劉某某（SF），男，65歲

1.固攝扶正，補(bǔ)氣為先。固攝扶正類藥物，為機(jī)體筑起一道堅實的防線。首選中藥黃芪。黃芪作為補(bǔ)氣藥的佼佼者，以其固攝衛(wèi)氣、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的功效而著稱。此外，桑螵蛸補(bǔ)腎固精，白果、蛤蚧斂固肺腎之氣，山萸肉滋補(bǔ)肝腎、收斂精氣，蓮子肉養(yǎng)心益腎補(bǔ)脾，這些中藥共同作用，為癌癥患者提供全面的扶正支持，助力免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞的侵襲。?2.健脾柔肝，調(diào)和為本。?健脾柔肝藥則側(cè)重于恢復(fù)肝脾的和諧狀態(tài)，保護(hù)胃氣，維持氣血之本。柴胡、香附、佛手、白芍等調(diào)肝柔肝之藥，能夠舒緩肝臟壓力，促進(jìn)氣血流通；而黨參、懷山藥、白術(shù)、茯苓等健脾和胃之藥，則能增強(qiáng)脾胃功能，提升機(jī)體消化吸收能力，為抗癌之戰(zhàn)提供充足的能量。?3.調(diào)心安神，內(nèi)外平衡。?調(diào)心安神是中醫(yī)治病的高境界，它不僅能恢復(fù)機(jī)體的內(nèi)外平衡，還能增強(qiáng)機(jī)體的正能量，提高免疫識別能力。珍珠粉、琥珀粉、酸棗仁、夜交藤等安神定志之藥，能夠有效緩解癌癥患者因病情帶來的焦慮、失眠等癥狀，幫助他們保持良好的心態(tài)，積極面對治療。?4.溫陽散寒，驅(qū)散陰霾。?對于體質(zhì)偏寒的癌癥患者而言，溫陽散寒藥如同冬日里的暖陽，能夠驅(qū)散體內(nèi)的寒氣，恢復(fù)陽氣的溫暖與活力。附子、肉桂引火歸元，桂枝調(diào)和氣血陰陽，干姜、川椒、吳茱萸、高良姜等溫陽散寒藥則共同發(fā)力，為患者帶來溫暖與希望。?5.通利二便，暢通無阻。?中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五臟六腑的暢通無阻，以確保身體有害物質(zhì)的順利排出。大黃、元明粉、二丑、土茯苓、金錢草等通利二便藥，能夠促進(jìn)腸道蠕動，幫助患者排除體內(nèi)毒素和廢物，為抗癌治療創(chuàng)造有利條件。?6.以毒攻毒，精準(zhǔn)打擊。面對癌毒這一特殊毒邪，中醫(yī)采用以毒攻毒的策略，選用具有強(qiáng)烈藥性的藥物進(jìn)行針對性治療。蟲類藥物如螻蛄，蜈蚣，全蝎，水蛭等，在臨床實踐中展現(xiàn)出獨特的抗癌效果。它們能夠深入病灶，精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，同時激發(fā)機(jī)體的自我修復(fù)能力，會帶來意想不到的治療效果。

不想“催化”癌細(xì)胞，5類食物可以適當(dāng)多吃！相信大家對“炎癥”應(yīng)該不陌生。發(fā)炎是一種癥狀描述，我們可以想象為免疫系統(tǒng)正在作戰(zhàn)，偶爾發(fā)炎一般沒什么問題，但一個人長期處于“慢性炎癥”狀態(tài)下則需要警惕！因為這種狀態(tài)和很多疾病有關(guān)，甚至是癌癥。飲食是防癌和抗癌中非常重要的一環(huán)，有些食物屬于“促炎食物”，有些則是“抗炎食物”，研究表示，如果腫瘤患者能科學(xué)構(gòu)建抗炎飲食習(xí)慣，則有助于抗癌！01抗炎食物：優(yōu)質(zhì)碳水優(yōu)質(zhì)碳水代表①全谷物（糙米、黑米、小米、燕麥、藜麥、薏米、大麥、蕎麥、青稞等）②薯類（土豆、地瓜、山藥、芋頭等）我們這一代人三高等慢性病群體增多，這些“富貴病”很大原因都是精致碳水吃太多了，比如白米、白面等，這些精致碳水外觀漂亮、口感也好，但缺點是在加工制作過程中損失了一些膳食纖維和B族維生素等，甚至還人為添加了其它物質(zhì)豐富其口感，比如近些年比較火的全麥面包等，其實只要看下配料表就會發(fā)現(xiàn)，為了口感，好好的粗糧也添加了不少其它成分，比如糖油等。因此眾多營養(yǎng)學(xué)家也在強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代人應(yīng)該適當(dāng)攝取全天然的粗糧，其實也就是優(yōu)質(zhì)碳水。專家建議有時候吃飯時可以把大米飯或者面點換成雜糧飯或者薯類飯，可以獲取更多膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)幫助通便。當(dāng)然，消化不良或者嚴(yán)重腹瀉的患者最好不要多吃。02抗炎食物：優(yōu)質(zhì)脂肪優(yōu)質(zhì)脂肪代表茶油、亞麻籽油、橄欖油、堅果、魚油等。脂肪經(jīng)?！安亍痹谟屠锩妫头譃橹参镉秃蛣游镉?。植物油多為花生油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等，從植物里面通過浸出或壓榨的工藝得到油，動物油多為豬油、牛油等，低溫狀態(tài)下可以凝固。從抗炎角度考慮，我們最好選擇適當(dāng)多吃單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，少吃飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這樣有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。適當(dāng)多吃：植物油（比如茶油、亞麻籽油、橄欖油等）、堅果、魚油。少吃飽和脂肪酸多的食物：豬牛羊的肥肉、豬油、黃油、椰子油、棕櫚油。少吃反式脂肪酸多的食物：煎炸食品、營養(yǎng)成分表寫有「反式脂肪酸」且數(shù)值不是0的加工食品。餅干、蛋糕、速食品、花生醬、代可可脂巧克力等加工食品中就經(jīng)常含有反式脂肪酸。專家建議不少患者很關(guān)心豬油能不能吃，其實能吃，但不建議多吃，畢竟大部分現(xiàn)代人都屬于葷油葷菜吃太多了，特別是同時伴隨三高的腫瘤患者，建議食用油的種類換著吃，還要根據(jù)做菜方式換著用，因為不同油的燃點是不同的。普通炒菜：可以選擇菜籽油、精煉橄欖油、花生油等。拌、生拌、燉煮：可以選擇特級初榨橄欖油、大豆油、亞麻籽油、紫蘇籽油、小麥胚芽油等等。高溫煎炸：選擇飽和脂肪酸豐富的棕櫚油、椰子油、豬油、黃油等更適合。?03抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)代表瘦肉、魚蝦貝、堅果肉、蛋、奶、豆類里面富含豐富的蛋白質(zhì)。肉可以分為紅肉、白肉。紅肉多為豬牛羊兔等四條腿的動物，白肉多為魚蝦等。研究顯示，紅肉吃太多容易提高患癌風(fēng)險，大家要注意避免吃太多[2]。瘦肉的脂肪含量相比肥肉更低，因此更適合腫瘤患者。專家建議從健康角度考慮，腫瘤患者需要吃肉，但建議少吃紅肉，可以適當(dāng)增加白肉，特別是海魚，因為大部分海魚里面富含Ω-3多不飽和脂肪酸，這種脂肪酸的抗炎活性很強(qiáng)。奶類建議選擇真正的乳制品，也就是配料表只有“生牛乳”，如果喝純牛奶容易乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可以考慮喝自制的酸奶或者是自制豆?jié){。腫瘤患者平時也可以適當(dāng)增加豆腐等豆制品，但如果有腎結(jié)石的患者則建議少吃。04抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蔬果優(yōu)質(zhì)蔬果代表應(yīng)季且顏色深的蔬果時代發(fā)展后，蔬果的地域和時間壁壘被打破，雖然豐富了口欲，但也擾亂了一個人“肚子里面的時令”。舉個例子，夏天炎熱，吃點西瓜水分足生津解渴，但是冬季寒冷，還吃太多西瓜則容易腹瀉，因此吃蔬果最好是吃應(yīng)季的，本地產(chǎn)的，同時優(yōu)選顏色深一點的。研究表明，含黃酮醇、花青素等多酚類植物化合物具有抗炎、抗氧化、抗癌作用，并有協(xié)同抗癌作用。專家建議彩椒、西藍(lán)花、各類綠葉菜、獼猴桃以及含糖低的蘋果都是適合大部分腫瘤患者的蔬果，蔬果選取大家要注意兩點。一方面是不要經(jīng)常吃熱量高糖分高的蔬果，另一方面部分吃靶向藥的腫瘤患者是不適合吃西柚的，可能影響藥效，其它柑橙橘柚目前沒有權(quán)威文獻(xiàn)證明不能吃。05抗炎食物：優(yōu)質(zhì)茶類優(yōu)質(zhì)茶類淡茶所謂淡茶指的不是茶葉類別，而是不太濃的茶。茶葉里面的成分最常聽說的就是茶多酚、生物堿、氨基酸這3種。茶多酚已被證明可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌，茶多酚能夠阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸銨在人體內(nèi)的合成，同時還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和突變。綠茶：不發(fā)酵，保留茶葉的清香。代表西湖龍井、洞庭碧螺春、黃山毛峰。白茶：微發(fā)酵，不炒不揉，呈現(xiàn)茶自然的味道。代表:白亳銀針、白牡丹。黃茶：輕發(fā)酵，清爽中多了一分甘醇。代表:君山銀針，蒙頂黃芽、霍山黃芽。青茶：也叫烏龍茶，半發(fā)酵，味道醇厚而多變。代表:鐵觀音、武夷巖茶和大紅袍。紅茶：全發(fā)酵，色紅艷、味香甜。代表:祁門紅茶、滇紅、金駿眉。黑茶：后發(fā)酵茶，滋味醇，口感濃。代表:普洱熟茶、安化黑茶、雅安藏茶。專家建議對腫瘤患者來說，最好的飲品其實是涼白開，因為涼白開不影響藥性，但是有些患者的確也適合適當(dāng)喝點淡茶，有解油膩的作用。但是要注意，不要喝濃茶，不要喝燙茶，睡前最好不喝茶。06尾聲正如前面所說的，飲食只是抗癌中的一環(huán)，而本篇推薦的5類“抗炎食物”，其實涉及到食物種類也是非常多的，可見抗癌飲食絕不是單一飲食，目前也不存在某種單一食物就能直接殺死癌細(xì)胞，但是構(gòu)建科學(xué)飲食習(xí)慣，的確有助于降低癌細(xì)胞“作亂”的可能性。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/RdconTjPrJ0taojn7xctOA

隨著目前生活水平的升高以及人民對身體健康的重視，我們的體檢中大都包括腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高時，很多人就會認(rèn)為自己得腫瘤了，造成一定的焦慮及恐慌，那么腫瘤標(biāo)志物升高了，到底該怎么辦，下面小編來為您一一解答：首先我們要了解什么是腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細(xì)胞合成分泌或是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生和（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì)：存在與血液、體液、細(xì)胞或組織中。腫瘤標(biāo)志物有哪些分類？1.胚胎性抗原：在人的發(fā)育過程中，許多蛋白質(zhì)僅僅在胚胎期分泌，出生后這些蛋白就停止產(chǎn)生。當(dāng)腫瘤發(fā)生時，又重新合成和分泌胚胎期所特有的蛋白質(zhì)。例如:AFP、CEA。2.糖類抗原：當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞時，細(xì)胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成一種和正常細(xì)胞不同的特殊抗原，可以用單克隆技術(shù)檢測這些抗原。例如:CA125、CA199、CA724。3.激素類抗原：當(dāng)具有分泌激素功能的細(xì)胞發(fā)生癌變時，導(dǎo)致所分泌的激素量發(fā)生異常;或正常情況下不能生成激素的細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞后所產(chǎn)生的激素。例如:hCG、CT。4.酶類抗原：腫瘤快速生長會導(dǎo)致局部相對缺氧而出現(xiàn)一些代謝酶的活性改變或表達(dá)異常，可表現(xiàn)為出現(xiàn)胚胎形式的酶(同工酶)表達(dá)水平改變或異位表達(dá)。例如NSE、PSA。5.蛋白質(zhì)類抗原：當(dāng)腫瘤細(xì)胞快速分化、增殖時,一些在正常組織中不表現(xiàn)的細(xì)胞類型或蛋白質(zhì)類標(biāo)志大量出現(xiàn)。例如:Cyfra21-1,SCC、TPA。6.受體類抗原：受體是細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能識別生物活性分子并與之結(jié)合的成分，能把識別和接收的信號正確無誤地放大并傳遞到細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而引起生物學(xué)效應(yīng)。例如:HER2、PR。一個最廣譜的指標(biāo)：癌胚抗原（CEA）1965年發(fā)現(xiàn)的CEA可謂是最廣譜的指標(biāo)，它的升高可見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。甲胎蛋白（AFP）AFP是一個古老但優(yōu)秀的腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽性率達(dá)80%，除肝癌之外，內(nèi)胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉(zhuǎn)移者AFP也會升高。糖類抗原15-3（CA15-3）CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，于乳腺癌晚期敏感性高達(dá)80%，對乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要的價值。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，在肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病中陽性率不足10%。妊娠期、肝硬化、腎病綜合征、腎炎、糖尿病腎病、2型糖尿病、冠心病、胎盤早剝巨幼細(xì)胞性貧血、重度地中海貧血等CA153也會有不同程度升高。糖類抗原19-9（CA19-9）CA19-9是消化系統(tǒng)腫瘤中一個重要的指標(biāo)，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達(dá)75%。此外，胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率分別為50%、60%、65%。同樣，CA19-9升高也不要著急診斷為癌癥，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，CA19-9也有不同程度的升高。利用CA19-9鑒別癌性黃疸和阻塞性黃疸：后者CA19-9一般＜200U/mL；鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9明顯升高、后者正常。糖類抗原125（CA125）CA125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達(dá)61.4%，且CA125是判斷卵巢癌療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，治療有效時CA125下降，復(fù)發(fā)則CA125升高先于癥狀。CA125于其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌中陽性率為43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結(jié)直腸癌34%，乳腺癌40%。其他非惡性疾病也有不同程度的CA125升高，雖然陽性率較低，也需引起警惕，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、結(jié)核。良、惡性胸、腹水中都會發(fā)現(xiàn)CA125升高，所以不能借此判斷其良惡性。早期妊娠，也有CA125升高。糖類抗原242（CA242）CA242臨床應(yīng)用較少，在腺癌中升高明顯，在非鱗狀組織中比鱗癌水平高。CEA、CA242兩者聯(lián)合檢測能提高腺癌的敏感性。CA242被作為CA19-9的升級指標(biāo)，在胰腺癌、膽管癌中靈敏度與CA199一致，特異性優(yōu)于CA199，較少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影響，在結(jié)直腸癌中，靈敏度可達(dá)60%~72%。糖類抗原（CA72-4）CA72-4在胃癌中的陽性率為65%~70%，有轉(zhuǎn)移者更高。在結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定陽性率。CA72-4可作為癌癥治療后隨訪及復(fù)發(fā)和預(yù)后的重要判斷指標(biāo)。其中痛風(fēng)患者服用秋水仙堿會導(dǎo)致CA724升高。細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）檢測肺癌的最佳指標(biāo)。初診肺癌時一旦發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1升高，它就可以作為判斷肺癌預(yù)后的重要指標(biāo)。CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌。在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌和良性肝病、腎衰竭中，CYFRA21-1也會升高。鱗狀上皮癌抗原（SCCA）鱗癌特異性標(biāo)志物。用于診斷鱗癌，宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，其濃度隨病情加重而增高。其增高也見于肝炎，肝硬化，肺炎，結(jié)核病等良性疾病。前列腺特異性抗原（tPSA）被公認(rèn)為診斷前列腺癌不可缺少的最有價值的前列腺癌首選腫瘤標(biāo)志物，檢出率70%~90%。前列腺按摩、導(dǎo)尿、某些雄激素拮抗藥物也會導(dǎo)致PSA升高，但通常不會大于10ng/ml.通過對這些腫瘤標(biāo)志物的一一解讀，我們了解到腫瘤標(biāo)志物升高，不一定就是癌癥；某一些腫瘤并不分泌相關(guān)蛋白，所以腫瘤標(biāo)志物正常也不能排除腫瘤。所以我們?nèi)绾瓮ㄟ^腫瘤標(biāo)志物來判斷身體有無腫瘤，針對不同人群，腫瘤標(biāo)志物又該如何運用，我們以AFP和CEA為例，如果是正常體檢人群出現(xiàn)AFP升高就一定是肝癌嗎，答案是否定的，病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現(xiàn)AFP升高，但不會超過400ng/ml。婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7~8個月時達(dá)到高峰（也不會超過400ng/ml），分娩3周后恢復(fù)正常。同樣CEA升高一定是腫瘤嗎？答案是NO，在肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病也會導(dǎo)致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。33%的吸煙人群的CEA會升高，需要特別注意。特點：CEA輕度升高（很少超過15ng/ml）；但出現(xiàn)下面幾種情況1.甲胎蛋白值高于400ng/ml，持續(xù)4周2.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高并且沒有下降的趨勢3.甲胎蛋白值在200ng/ml-400ng/ml,持續(xù)8周4.或者甲胎蛋白呈低濃度陽性持續(xù)達(dá)到2個月或者更久，就要警惕肝癌的存在。同樣若CEA超過25ng/ml提升惡性腫瘤概率大于95%。但如果是腫瘤病人呢，特別是經(jīng)過治療的病人，若腫瘤標(biāo)志物較前升高常提示疾病進(jìn)展，如甲胎蛋白(AFP)可早于影像學(xué)6-12月出現(xiàn)升高，但是放化療以后，腫瘤溶解壞死，AFP也會出現(xiàn)一過性的升高，所以需要我們動態(tài)檢測腫瘤標(biāo)志物。所以腫瘤標(biāo)志物升高后，我們要看腫瘤標(biāo)志物升高的程度還需要結(jié)合CT、B超、MRI等判斷是炎癥、良性疾病還是腫瘤。同時我們看出同一腫瘤或不同類型腫瘤可有一種或幾種血清腫瘤標(biāo)志物濃度異常，同一血清腫瘤標(biāo)志物可在不同腫瘤中出現(xiàn)，下面小編羅列出一些腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對常見腫瘤輔助診斷提供意見:非小細(xì)胞肺癌：CEA、SCCA?、CYFRA21-1小細(xì)胞肺癌：NSE、ProGRP胃癌：CA199、?CA125、CA724、?CEA、?AFP腸癌：CA199、CA724、CY21、CEA、胰腺癌：CA199、?CA125、CA242、?CEA乳腺癌：CA199、?CA125、CA153、?CEA卵巢癌：CA125、HE4鼻咽癌：VCA-IgA?、EA-IgA?、EBNA1-IgA合理應(yīng)用、適時監(jiān)測，才是臨床上應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的正確方式。作者：湖南省腫瘤醫(yī)院肺胃腸內(nèi)科主任醫(yī)師?蒲興祥