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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 在我國，肝癌是發(fā)病率第四位的惡性腫瘤，死亡率則位于第二位，提示其惡性程度高于發(fā)病率第二位的胃癌和第三位的結直腸癌。除了惡性程度高導致治療效果差，還有一個最重要的原因是發(fā)現(xiàn)晚，有癥狀的時候就診，往往已經是晚期。因此，如何識別癌前病變并密切監(jiān)測或及時處理至關重要。這里分享一下最新版肝細胞癌癌前病變診斷和治療專家共識（2023）：1、癌前病變主要是異型增生結節(jié)（肝硬化結節(jié)），包括低級別和高級別；2、發(fā)生癌前病變的常見原因包括各種原因導致的慢性肝病和肝硬化，比如乙肝、丙肝、酗酒、脂肪肝、長期攝入霉變食物、長期口服肝毒性藥物等；3、多無癥狀，發(fā)現(xiàn)主要靠肝膽彩超、CT或磁共振檢查；彩超是篩查最常用最經濟的手段，診斷準確性增強磁共振＞增強CT＞彩超；4、確定結節(jié)性質需要活檢，切除活檢準確性優(yōu)于穿刺活檢，但為了平衡準確性、風險和療效，不同的患者適合不同的活檢方式；5、針對已經發(fā)生的癌前病變，目前尚無特效藥物，但護肝、抗肝纖維化等藥物具有一定的輔助治療作用；6、對于病因，可行相應治療可延緩肝硬化進展，降低肝癌風險，比如抗病毒、戒酒、控制體重血脂肥胖等；7、高危結節(jié)或者不能排除癌變，首選外科干預，包括切除或消融，同時活檢定性；8、肝硬化結節(jié)屬于癌前病變，需要終生每三個月篩查。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年03月31日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 有三種癌癥，術后復發(fā)轉移的速度比較快，要加以重視，不能松懈。1.肝癌。肝癌術后的三年、五年的復發(fā)率分別是40%-50%，60%到70%，由于肝癌（特別是瘤體較大的肝癌）容易出現(xiàn)癌周干組織侵犯和血管癌栓形成，因此，即使將肝癌瘤體完整切除，對已經進入小血管的癌細胞以及遠離瘤體的微小癌灶，也難以發(fā)現(xiàn)和切除，這些癌細胞殘留下來后可以繼續(xù)生長，造成肝癌術后復發(fā)。2.卵巢癌。?卵巢癌是婦科發(fā)病率第三位的腫瘤，其復發(fā)轉移率特別高的原因在于卵巢癌發(fā)現(xiàn)即晚期，所以治療后相對來說它的復發(fā)轉移的可能性就會大些。3.肺癌。肺癌作為發(fā)病率、死亡率都較高的惡性腫瘤，出現(xiàn)復發(fā)、轉移的概率也較高，這也是疾病本身的嚴重程度引起，肺癌早期癥狀不明顯，易被人忽視，因此這也導致了癌癥發(fā)現(xiàn)不及時，治療不徹底，從而使得癌細胞復發(fā)轉移。2024年03月15日411
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對于肝硬化的患者，這個問題出現(xiàn)的頻率比前一篇提到的問題更高，因為老百姓都談癌色變，知道癌癥很難治療。肝硬化的治療主要是針對病因的治療比如抗病毒，戒酒，減肥等，但這些治療只能控制肝硬化不再惡化，但目前沒有有效的藥物治愈肝硬化，因此肝硬化持續(xù)存在。而之所以叫肝硬化，就是肝臟布滿密密麻麻的肝硬化結節(jié)，嚴格來說，這些肝硬化結節(jié)屬于癌前病變，隨時可能惡變。因此，肝硬化雖然進行了治療，但肝硬化持續(xù)存在，隨時可能得肝癌。因此，需要終生每三個月隨訪（如何隨訪前面有文章詳細介紹），這樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌，有最大的治愈機會。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日521
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者是指起源于肝臟上皮或間葉組織的癌癥，主要有肝細胞型、膽管細胞型和混合型三種。其中，肝細胞癌的患者中約90%有乙肝、免疫性肝病病史，膽管細胞癌主要與結石、血吸蟲等寄生蟲感染相關，混合型肝癌則是兩種肝癌同時存在，與乙肝有很大關系；后者則是指轉移癌，相對來說發(fā)病率會低一些。2.統(tǒng)計數(shù)據顯示，2020年全球新發(fā)癌癥91萬例，其中我國占比41萬，接近一半的比例。除了發(fā)病率在全球范圍內遙遙領先，死亡率也是如此。2020年全球因肝癌死亡的人數(shù)為83萬，我國占了39萬。3.為什么肝癌有如此高的死亡率？原因與肝癌的特性相關。肝癌很容易出現(xiàn)癌周組織侵犯、血管癌栓，即便是將腫瘤病灶切除，依舊會有部分癌細胞、微小病灶難以發(fā)現(xiàn)，這些殘余的癌細胞有很強的繁殖能力，較容易引起肝癌復發(fā)轉移。4.相較于肝癌的高發(fā)和難以治愈，更可怕的是，肝癌往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期。因為肝癌細胞十分“狡猾”，多會在人體的右上腹繁殖，一般早期不會有明顯癥狀。當癌細胞在此處站穩(wěn)腳跟后，就會開始向其他地方“進攻”，胃腸道、肺臟、腎上腺、骨骼以及腦部等區(qū)域都是容易轉移的。這些部位被侵犯后會讓患者出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、嘔吐、乏力消瘦等癥狀，但癥狀出現(xiàn)時往往病程已經進入了難以治愈的中晚期階段。2024年01月18日260
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朱繼巧主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 肝膽外科 纖維板層型肝細胞癌是肝細胞癌中的一種少見的特殊組織類型，常見于年輕人，男女無明顯性別差異，腫瘤單發(fā)居多，與肝硬化、乙型肝炎、AFP無明顯相關性，發(fā)病機理不同于普通型的肝癌，淋巴結轉移是區(qū)別于普通肝癌另一特點。多數(shù)患者就診時無明顯臨床表現(xiàn)，有的患者可表現(xiàn)為右上腹疼痛不適或可觸及腹部包塊。影像學表現(xiàn)為瘤內鈣化和中央瘢痕。CT平掃腫瘤多低密度，可有瘤內鈣化，CT增強掃描多提示腫瘤動脈期強化，靜脈期去強化改變，中央瘢痕無強化。MRI多表現(xiàn)為TWI呈低信號，T2WI呈中或高信號。目前肝切除術是最有效的治療方式，術后5年生存率37％～70％，不能手術切除者中位生存時間12個月，5年生存率為0。2024年01月14日160
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韋祿勝醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 肝細胞癌是我國常見惡性腫瘤之一，肝細胞癌患者通常合并慢性肝病和（或）肝硬化，必須統(tǒng)籌兼顧、全程管理。本文分享由中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會組織國內相關領域專家制定《肝細胞癌全程管理中國專家共識（2023版）》。本共識基于多學科診斷與治療模式和現(xiàn)有的臨床證據，提出外科及非外科2種肝細胞癌全程管理路徑，形成18個專家推薦意見，內容涵蓋圍手術期治療、系統(tǒng)治療及系統(tǒng)聯(lián)合局部治療、轉化治療、特殊人群管理、對癥支持治療以及隨訪管理等，以供國內同行參考。118個專家推薦意見以外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——新輔助治療推薦意見1：CNLCⅠ、Ⅱa期患者首選手術切除，技術上可手術切除CNLCⅡb、Ⅲa期患者存在高危復發(fā)因素，建議先行新輔助治療。建議根據患者腫瘤特征選擇新輔助治療方案，包括一線靶向+免疫治療或系統(tǒng)治療聯(lián)合TACE（證據等級Ⅱb，推薦B），Ⅱ、Ⅲ型PVTT放療等（證據等級Ⅰb，推薦A）。以外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——術后輔助治療推薦意見2：對于乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）相關性HCC，術后需要繼續(xù)抗病毒治療（證據等級Ⅰa，推薦A）。術后高危復發(fā)風險的HCC患者，TACE輔助治療可以降低復發(fā)率，延長生存時間（證據等級Ⅰb，推薦A）。對于伴Ⅰ/Ⅱ型PVTT、窄切緣的HCC術后患者，術后放療可改善DFS和OS（證據等級Ⅰb，推薦A）。HCC術后使用槐耳顆粒有助于抑制腫瘤復發(fā)和肝外轉移（證據等級Ⅰb，推薦A）。對于中晚期HCC術后患者，推薦靶向藥物或者繼續(xù)原新輔助/轉化治療的系統(tǒng)治療方案±TACE作為輔助治療（證據等級Ⅱb，推薦B）。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療一線治療選擇推薦意見3：HCC的一線系統(tǒng)治療包括阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗、信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗類似物、索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗（證據等級Ⅰb，推薦A），或侖伐替尼聯(lián)合帕博利珠單抗（證據等級Ⅰb，推薦C）。如抗血管生成靶向治療存在禁忌證，建議考慮度伐利尤單抗聯(lián)合替西木單抗（證據等級Ⅰb，推薦A）、度伐利尤單抗、替雷麗珠單抗、納武利尤單抗（證據等級Ⅰb，推薦B）。不適合靶向和免疫治療患者可考慮FOLFOX方案化療（證據等級Ⅰb，推薦A）。不適合或拒絕接受標準治療、且既往未接受過系統(tǒng)性治療的患者可有條件考慮阿可拉定（證據等級Ⅰb，推薦B）。推薦意見4：一線治療選擇需考量患者一般體力狀態(tài)、肝功能狀態(tài)、腫瘤特征、治療風險和治療目標等。靶向聯(lián)合免疫治療是系統(tǒng)治療的優(yōu)選，對于免疫檢查點抑制劑（immunecheckpointinhibitors，ICIs）治療禁忌或者不愿意使用的患者可考慮靶向單藥，對于高出血風險患者可選擇雙免疫聯(lián)合治療或免疫治療單藥。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療二線治療選擇推薦意見5：HCC的二線系統(tǒng)治療方案為瑞戈非尼、阿帕替尼、雷莫西尤單抗（AFP≥400ng/mL）、卡博替尼、帕博利珠單抗（證據等級Ⅰb，推薦A）、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗（證據等級Ⅱb，推薦A），或阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗（證據等級Ⅱb，推薦B）、納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗（證據等級Ⅱb，推薦B）。推薦意見6：二線治療選擇需結合一線治療方案及腫瘤進展情況，酌情考慮一線治療不良反應。目前獲批二線治療適應證的靶向或免疫治療單藥均為索拉非尼或含奧沙利鉑化療后進展，而二線靶向免疫聯(lián)合或雙免疫聯(lián)合可能療效更好。除索拉非尼之外，其他一線治療方案進展后的二線治療選擇尚無Ⅲ期臨床研究支持，從治療策略上可以考慮序貫靶向治療或者從靶向治療轉換到免疫治療或者從免疫治療轉換到靶向治療，一線免疫聯(lián)合治療進展后免疫跨線治療可能在部分患者中仍有獲益。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療的不良反應處理推薦意見7：抗腫瘤系統(tǒng)治療前須完善病史、體格檢查、實驗室和影像學檢查，充分評估基本器官功能和腫瘤病情；治療后，需密切隨訪，通過癥狀體征和實驗室檢查等及時發(fā)現(xiàn)、評估、處理系統(tǒng)治療不良反應。根據不良反應的類型和級別，考慮靶向藥物減量、暫停或永久停藥，或ICIs藥物暫停和永久停用（證據等級Ⅰb，推薦A）。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療聯(lián)合局部治療（TACE）推薦意見8：對于中晚期HCC，靶向治療聯(lián)合TACE對患者生存有一定改善（證據等級Ⅰb，推薦B）；靶向治療+免疫治療聯(lián)合TACE具有較高的腫瘤應答和更好的轉化治療潛能（證據等級Ⅱb，推薦B），期待Ⅲ期臨床研究證實；TACE聯(lián)合免疫治療有待進一步探索。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療聯(lián)合局部治療（HAIC）推薦意見9：靶向治療基礎上聯(lián)合采用FOLFOX方案的HAIC治療可進一步改善晚期HCC合并PVTT患者的生存情況（證據等級Ⅰb，推薦A）；靶向治療+免疫治療聯(lián)合HAIC對于中晚期HCC初步顯示較高的腫瘤應答、更好生存和轉化治療潛能（證據等級Ⅱb，推薦B）。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療聯(lián)合放療推薦意見10：對于有癥狀的局部晚期和（或）轉移性HCC，若條件允許推薦肝臟和（或）血管癌栓或肝外轉移灶姑息放射治療，作為單獨的治療或與系統(tǒng)治療的序貫治療（Ⅲ類證據，推薦B）。放療聯(lián)合系統(tǒng)治療及TACE治療具有潛在協(xié)同作用，但仍需前瞻性研究驗證。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——系統(tǒng)治療聯(lián)合消融推薦意見11：系統(tǒng)治療聯(lián)合消融仍有待進一步探索。對中晚期HCC及合并有PVTT的患者，靶向治療聯(lián)合消融可能增強療效（證據等級Ⅱa，推薦B）；消融聯(lián)合免疫治療可能具有協(xié)同作用（證據等級Ⅱb，推薦B）。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——轉化治療推薦意見12：對于不可切除（潛在可切除）HCC，可采用較為積極的轉化策略，選擇高ORR的治療方案。一線靶向藥物+免疫治療±局部治療是轉化治療的主要方案（證據等級Ⅱa，推薦B）。治療后腫瘤退縮或降期患者建議多學科討論評估手術，未能成功轉化患者則依據不可切除HCC的治療原則繼續(xù)治療。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——特殊人群全程管理（肝移植）推薦意見13：安全性是肝移植患者系統(tǒng)治療首要關注的問題。靶向治療在肝移植患者術前或術后未受到特殊限制（證據等級Ⅲ，推薦B）。對于肝移植術后腫瘤復發(fā)患者，鑒于較高的移植排斥和致死性風險，不常規(guī)推薦ICIs治療（證據等級Ⅲ，推薦D）；如無其他治療選擇時，是否啟動ICIs治療需與患者及移植外科醫(yī)師充分溝通。對于肝移植術前治療，雖然ICIs不是禁忌證（證據等級Ⅲ類，推薦B），但仍需謹慎，移植術前最佳停藥時間也需進一步探索。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——特殊人群全程管理（肝功能失代償）推薦意見14：肝功能與HCC患者預后和治療選擇密切相關。對于系統(tǒng)抗腫瘤治療而言，肝功能Child?PughA級或B級≤7分患者可考慮積極的系統(tǒng)治療；在相對較好的Child?PughB級患者中可考慮謹慎使用靶向藥物或ICIs單藥治療（證據等級Ⅱb，推薦B）；Child?PughC級患者推薦最佳支持治療，如肝功能好轉再評估系統(tǒng)抗腫瘤治療。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——特殊人群全程管理（自身免疫性疾?。┩扑]意見15：靶向治療在合并AD的HCC患者中使用未受到特殊限制（證據等級Ⅲ類，推薦B）。對于輕度活動性或不需要治療AD的患者，ICIs治療不是絕對禁忌證，但需慎用（證據等級Ⅲ類，推薦C）。自身免疫性神經系統(tǒng)疾病患者或危及生命的AD患者，免疫抑制藥物不能控制或需要大劑量激素控制病情的患者，不適合ICIs治療。以非外科根治性治療為目標導向的HCC全程管理——特殊人群全程管理（腎功能不全）推薦意見16：由于缺少大樣本研究數(shù)據和充分臨床應用經驗，對重度腎功能受損或透析的HCC患者進行靶向治療或ICIs需謹慎，治療前應與腎內科專家綜合評估（證據等級Ⅲ類，推薦C）。HCC的對癥支持治療推薦意見17：HCC患者自確診即接受對癥支持治療，并納入HCC全程管理。HBV相關HCC患者抗病毒治療是延緩疾病進展、防止HCC復發(fā)并延長總體生存的重要環(huán)節(jié)（證據等級Ⅰa，推薦A）?；颊咴诮邮苣[瘤治療前及治療過程中應密切監(jiān)測肝功能，并予合適的保肝治療。晚期肝癌患者的系列并發(fā)癥，如嚴重的腹水、黃疸、出血、肝性腦病等情況，應積極進行多學科討論，及時啟動干預措施。隨訪管理推薦意見18：HCC患者建議定期隨訪。根據患者的荷瘤狀態(tài)以及接受治療手段，定期對肝內外腫瘤病情進行評估以及對基礎肝病和治療不良反應進行監(jiān)測。2系統(tǒng)治療聯(lián)合放療對于有癥狀的局部晚期和（或）轉移性HCC，若條件允許推薦肝臟和（或）血管癌栓或肝外轉移灶姑息放射治療，作為單獨的治療或與系統(tǒng)治療的序貫治療。放射治療可以緩解疼痛癥狀，使部分PVTT血管再通、重建門靜脈血流。放療聯(lián)合系統(tǒng)治療領域尚處于初期階段，基礎研究結果表明：放療聯(lián)合靶向藥物或ICIs會產生協(xié)同抗腫瘤作用，但還缺乏高質量證據支持。放療包括立體定向放療、釔?90放射栓塞、質子放療等聯(lián)合ICIs具有潛在協(xié)同作用，療效在有限的臨床研究中也得到證實。但還需進行前瞻性臨床研究驗證，且聯(lián)合治療的具體方式、順序、放療采用的分割方式、并發(fā)癥等，也需進一步深入研究。目前放療聯(lián)合ICIs的治療方式正在進行臨床研究。放療聯(lián)合TACE治療也是一種有效的聯(lián)合治療方式。1項納入25個研究2577例患者的系統(tǒng)評價結果顯示：放療聯(lián)合TACE治療較單純TACE治療可獲得更高的1年生存率和完全應答率[1]。對于伴有PVTT的患者，1項前瞻性RCT結果顯示：放療聯(lián)合TACE治療比索拉非尼可以獲得更高的PFS率和更長的OS[2]。本共識推薦意見10：對于有癥狀的局部晚期和（或）轉移性HCC，若條件允許推薦肝臟和（或）血管癌栓或肝外轉移灶姑息放射治療，作為單獨的治療或與系統(tǒng)治療的序貫治療。（Ⅲ類證據，推薦B）3系統(tǒng)治療聯(lián)合消融系統(tǒng)治療聯(lián)合消融尚處于臨床探索階段。對于小肝癌，目前研究結果顯示：消融聯(lián)合靶向治療的總生存率無明顯改善，對降低局部復發(fā)率尚存在爭議和不確定性，缺乏大樣本RCT。對中晚期HCC及合并有PVTT的患者，臨床研究結果顯示：靶向藥物聯(lián)合消融療效可能進一步提高療效，延緩腫瘤進展[3,4]。1項小樣本RCT結果顯示：與索拉非尼比較，索拉非尼聯(lián)合RFA顯著改善HCC合并主干PVTT患者的3年生存率（1、3年總生存率：60%比37%、26%比0）；多因素分析中，索拉非尼聯(lián)合RFA是唯一預后影響因素（P<0.001）[3]。臨床前研究結果顯示：消融與免疫治療聯(lián)合可以產生協(xié)同抗腫瘤作用[5,6]。前瞻性臨床研究結果顯示：細胞毒性T淋巴細胞抗原?4單抗聯(lián)合消融治療標準治療進展后的中晚期HCC的部分緩解率為26.3%，mOS為12.3個月[7]。本共識推薦意見11：系統(tǒng)治療聯(lián)合消融仍有待進一步探索。對中晚期HCC及合并有PVTT的患者，靶向治療聯(lián)合消融可能增強療效（證據等級Ⅱa，推薦B）；消融聯(lián)合免疫治療可能具有協(xié)同作用（證據等級Ⅱb，推薦B）。系統(tǒng)治療是HCC全程管理的核心和關鍵，諸多治療難點問題也有待研究進一步深入回答，比如術后輔助治療方案的填補、轉化治療方案的優(yōu)選、系統(tǒng)藥物的“分兵布陣”、三線治療方案的延續(xù)、肝移植患者免疫治療的突破等。本共識提出?HCC全程管理路徑，主要闡述了系統(tǒng)治療為基礎的疾病全階段治療布局，提出治療意見和建議，供臨床醫(yī)師參考。隨著未來新的循證醫(yī)學證據出現(xiàn)，有待同行不斷更新和補充。2024年01月13日246
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內科 前面提到，表面抗原HBsAg消失后血液中還可能有乙肝病毒，且還有發(fā)生肝癌的風險。但是，與表面抗原HBsAg未消失者比較，肝癌發(fā)生的風險還是大大降低的，因此，不能因為表面抗原HBsAg消失后仍有肝癌發(fā)生而產生HBsAg消失意義不大的誤解。一項薈萃分析表明，慢性乙肝感染者通過抗病毒治療和自然轉陰，HBsAg消失后肝癌發(fā)生風險極低，其中通過抗病毒治療獲得HBsAg清除后的肝癌發(fā)生風險更低（0.83%），而HBsAg自然消失的肝癌發(fā)生風險為3.53%。眾所周知，在慢性乙肝感染者的自然病程中，每年有2%～10%的患者進展為肝硬化。肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率為3%～6%。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2023年12月23日201
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 肝臟結節(jié)會變成肝癌嗎？大多數(shù)肝臟結節(jié)是良性的，不會變成肝癌。但是，如果肝臟結節(jié)是惡性的，或者由肝炎、肝硬化等疾病發(fā)展而來，那么就有可能發(fā)展為肝癌。那么，一旦體檢發(fā)現(xiàn)了肝結節(jié)，我們應該怎么應對呢？首先，不要慌張，要及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查。醫(yī)生會根據結節(jié)的型態(tài)、大小、數(shù)量、患者病史、肝功能等給出專業(yè)的建議。如果醫(yī)生認為需要治療，也不要擔心，大部分的良性結節(jié)并不需要進行手術或其他治療，只需要定期隨訪就可以了。另外，保持良好的生活習慣也是保護肝臟的關鍵，比如戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適量運動等。在這里，我們一起祈求大家的肝臟都健康如初！2023年12月19日602
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鄭亞民主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 像您說到的肝血管瘤和肝癌這兩個從影像上看它都是實性的，對，那么在影像上能夠區(qū)分的出來他們倆嗎？很難區(qū)分的，在我們的B超體檢里面，這就需要我們做進一步的檢查，比如說增強的CT或增強的核磁，我們說到體檢很重要，就是因為體檢它發(fā)現(xiàn)它是比較容易的，因為我們的B超它的敏感性非常高，所謂的敏感性啊，就是很容易就把它發(fā)現(xiàn)了，就90%多就可以把它發(fā)現(xiàn)，這個率很高，但是它的特異性不高，也就是發(fā)現(xiàn)這個東西，但很難區(qū)分它到底是良性的還是惡性的，嗯，這個時候我們就不要怪我們的B超大夫經常寫血管瘤可疑血管瘤可能等等這些話語，因為這個B超的特點就是這樣的，它不能區(qū)分，如果想進一步的檢查，比如說增強超聲，通過打藥讓血管顯出來，它有一定的參考價值。那么常規(guī)。 檢查的就是CT和核磁的增強檢查，那就是打藥物以后顯出這個血管來，那么這個時候我們通過注射一些藥物顯露顯在。 這個影像學下顯性這個血管瘤就可以判斷是良惡性的，因為血管瘤的特點是快進慢出，就是血液很容易的充填進去。但是很。 慢才能出來，出來，因為它是一個血竇，很慢，慢慢慢慢把它填充滿了再出來，但肝癌就不一樣，肝癌呢，它是一個快進快出，因為它生長特別快，需2023年12月16日68
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肝癌相關科普號
黃小準醫(yī)生的科普號
黃小準 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
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許云醫(yī)生的科普號
許云 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
腫瘤科
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常文舉醫(yī)生的科普號
常文舉 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
結直腸外科
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