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任家俊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 肝癌啊是一位沉默的殺手，早期啊他不痛不癢，除非啊做規(guī)律體檢，否則你很難發(fā)現(xiàn)它，我國呢又是一個肝癌大國，每年新發(fā)的肝癌病例數(shù)啊超過40萬例，今天我們就來說一說引起肝癌的三個原因，第一個原因，病毒性肝炎，這也是我們肝癌啊最主要的一個危險因素，目前呢，有接近90%的肝癌患者同時合并有乙肝或者丙肝，肝炎病毒呢會導(dǎo)致我們的肝細胞啊反復(fù)的受損，修復(fù)這個過程啊會逐漸發(fā)展成為肝硬化，最終演化成肝癌，所以啊病毒性肝炎的。 患者一定要及時就診，進行規(guī)范的抗病毒治療。第2個原因，吃了有毒的食物，比方說啊，霉變的花生和玉米，這些發(fā)霉的食物中啊，都含有黃曲霉素，黃曲霉素呢是一種一類致癌物，它直接損傷我們的DNA，引起肝細胞的突變，誘發(fā)肝癌。第3個原因，大量飲酒，酒精啊，主要通過我們的肝臟進行代謝，在這一過程中呢，會產(chǎn)生大量的毒素，直接損傷我們的肝細胞，誘發(fā)酒精性肝炎或者酒精性肝硬化，繼續(xù)發(fā)展下去呢，可能就是肝癌了。最后做一下總結(jié)，病毒性肝炎，霉變食物，大量飲酒不是最常見的3個肝癌的高危因素，如果你不巧屬于其中的一種，每年定期復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白，有問題的話，早發(fā)現(xiàn)早治療，關(guān)注肝臟健康，從現(xiàn)在開始。06月05日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來看，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說法可能會引起不少人的恐懼和焦慮。但其實肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)。如煎、炸、烤肉會產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥。“食物無惡美，過多則成災(zāi)，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問題的。”而且，相比歐美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險呈負相關(guān)，相關(guān)專家認為，乳及乳制品的防癌作用主要歸功于其中的鈣：鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對結(jié)直腸的毒性作用；還可通過影響不同的細胞信號通路，來減少癌細胞的擴散和促進細胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認的致癌“幫兇”：01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯條在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會誘發(fā)細胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類國內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會增加患胃癌風(fēng)險。研究人員認為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進入人體后會變成亞硝酸胺，這是一種強致癌物，會增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長期吃過燙的飲食，會導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉?fàn)€變質(zhì)食物食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會產(chǎn)生很強的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時都殺不死的致癌物，穩(wěn)定性極強，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險的關(guān)系可能與多種機制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進致癌物進入細胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對致癌作用更加敏感等。2024年10月06日697
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 北京醫(yī)大聶松青原創(chuàng)，發(fā)表略有刪節(jié)流行病學(xué)認為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，想當(dāng)然認為癌癥具有遺傳性，而真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，嚴(yán)重缺乏維生素B2（以下用VitB2代替）才是致癌的根本原因。?★??患癌癥有多種原因??：1、身體長期嚴(yán)重缺乏VitB2是導(dǎo)致癌癥、腫瘤的根本原因。2?、各種消化道潰瘍、出血、腫塊、息肉、肌瘤、肝硬化也都是因為缺乏VitB2所引起的。3、痔瘡也是缺乏VitB2引起的。4、女性的宮頸糜爛也是缺乏維生素?B2所致。5、通常所說的“上火”就是VitB2?短期、急劇缺乏癥。??★??由此可見，及時、足量補充VitB2，以上這些癥狀都會減輕，也有可能會痊愈。??★??VitB2是人體必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)，它是完整人體組織、器官表面必需的一種物質(zhì)。??★??VitB2?在人體內(nèi)無法儲存，但每天又需要它，所以必須想辦法每天從食物中進行補充?！?食物中，比如：動物的肝、腎、心等VitB2?含量較高??（這也說明了B2?的重要性），其次是奶制品，禽蛋類。豆類制品、谷類，一般蔬菜也含有少量的VitB2?。??★???植物當(dāng)中，VitB2?主要存在于谷物的皮、殼當(dāng)中，在糧食加工過程中大部分都流失了。現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了人體無法從食物中獲取足夠的VitB2?，所以大多數(shù)人都處于缺乏VitB2的狀態(tài)?！???輕微缺乏VitB2?，人體不會有任何感覺，但到一定程度時就會出現(xiàn)明顯的癥狀。首先，在人體最薄弱的地方，通常是消化道的首尾兩端，即口腔或???肛門的局部，出現(xiàn)充血、腫脹，隨后皮膚或粘膜出現(xiàn)潰瘍，然后開始出血，即是口腔潰瘍和痔瘡。如果長期缺乏VitB2?，那么人體其它部位也會出現(xiàn)同樣的癥狀。??★???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)充血、腫脹呢？主要原因在于血管。構(gòu)成血管壁的細胞離不開VitB2，當(dāng)缺乏VitB2時，血管壁(?主要是毛細血管?,?管壁本身就很薄??)??開始變薄，在血壓的作用下，血管開始向外凸起，當(dāng)局部的血管都開始鼓起時，就形成了腫塊，最后血管開始裂開出血，如果發(fā)生在腦部，你猜到了嗎？對，這就是腦溢血?！???為什么缺乏VitB2?會出現(xiàn)潰瘍呢？同樣的道理，構(gòu)成人體皮膚和粘膜的細胞也需要VitB2?。????★???當(dāng)B2?缺乏時，人體無法產(chǎn)生出足夠的皮膚和粘膜細胞，去頂替已經(jīng)代謝掉的細胞，缺口就產(chǎn)生了，患處的皮膚或粘膜就像雪被融化了一樣，由一個小點發(fā)展成一個創(chuàng)面，這就是潰瘍。??★???它發(fā)生在食道，就是食道潰瘍；發(fā)生在胃里，就是胃潰瘍；發(fā)生在腸道，就是腸道潰瘍；發(fā)生在女性的子宮頸，就是宮頸糜爛。??★???潰瘍面如果長時間不能愈合，就會被細菌感染，產(chǎn)生炎癥，單純使用消炎藥，只能暫時控制細菌的繁殖，并不能使?jié)兠嬗希装Y也會?反復(fù)發(fā)作。??★???充血、腫脹要是長期、持續(xù)發(fā)展下去，就會凸出組織、器官的表面，形成腫瘤，腫瘤發(fā)展到最后階段，表面糜爛，反復(fù)感染、化膿，內(nèi)部細胞瘋狂增生，這就是??――?癌癥。?▲??所以說，癌癥是人體長期、嚴(yán)重缺乏VitB2?，各種組織、器官功能即將衰竭，總崩潰即將發(fā)生的征兆。?這也就合理解釋了為什么把癌變部位完全切除了，仍然避免不了癌癥的擴散和復(fù)發(fā)，不是癌細胞擴散了，而是組織和器官相繼陷入崩潰了??。??★???知道了病因，?治療就簡單多了，及時、足量補充VitB2?，紅腫就會消退，潰瘍面就會愈合，腫瘤會縮小甚至消失，癌癥會停止惡化，逐漸好轉(zhuǎn)。??★???用于預(yù)防和治療VitB2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。很顯然，這些只是缺乏VitB2?的初期癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有對這個問題深入研究下去。★???既然缺乏VitB2能導(dǎo)致口唇、牙齦、舌的潰瘍，那么消化道內(nèi)其它地方的潰瘍就與B2沒有關(guān)系嗎？????▲??正是在這個問題上的淺嘗輒止，導(dǎo)致了現(xiàn)在癌癥的泛濫。????▲??實踐證明，當(dāng)人體沒有明顯的癥狀、用來預(yù)防時，這個用量也許是可以的，但是，如果身體已經(jīng)有了明顯的癥狀，比如潰瘍、痔瘡、息肉、腫瘤，那么這個用量是明顯不夠的，必須要一次4－6片，一日3－4次，才能看到明顯的效果。??有些人就是因為用量不夠，覺得服用VitB2沒有用，從而耽誤了病情。已經(jīng)住院的病人，可以要求醫(yī)生在輸液中加入復(fù)合維生素B（里面含有VitB2??），效果會更好。?★??VitB2?對人體沒有任何副作用，過量的VitB2會從尿液中直接排出體外，所以，不用擔(dān)心服用過量的問題。??★???還有個問題也必須引起重視，VitB2見光極易分解，從而導(dǎo)致失效，一瓶VitB2?，如果開蓋后一個月還沒吃完，那么剩下的藥片估計就都失效了，再服用時就會覺得沒用了，這時就需要重新購買，最好生產(chǎn)日期在半年以內(nèi)的。通常所說的?“上火”與維生素B2有什么關(guān)系呢？??★????辣椒、羊肉、白酒等熱性食物進入人體后，會擴張毛細血管，加速血液的流動，而這會加速維生素B2的消耗，就像人跑步時肯定要比走路消耗更多的氧氣一樣。??★??VitB2被快速消耗而又得不到補充，于是就會產(chǎn)生牙齦腫痛、肛門肌肉充血腫脹等上火癥狀。只要馬上服用足量的維VitB2?，這樣癥狀會很快消失。??★???當(dāng)然，吃一些涼性的食物如西瓜等，能中和身體中的熱性，也有一定的效果，但最根本的因素還是VitB2。??★??“十人九痔”?是民間俗語，是指痔瘡患者的發(fā)病率很高，其實也證明了缺乏VitB2在人群中的普遍性。???▲??流行病學(xué)認為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，所以癌癥具有遺傳性，這其實是個錯誤的結(jié)論。??★???真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，父母愛吃辣的，經(jīng)常上火，處于缺乏VitB2的狀態(tài)，那么子女也必定愛吃辣的，也會缺乏VitB2。即使子女以后與父母分開了，他（她）的飲食習(xí)慣也會保留下來，所以，與父母得相同的病就不足為奇了。??★???為什么常吃五谷雜糧的人不易得癌癥呢？現(xiàn)在你應(yīng)該明白了吧，其實是五谷雜糧中（主要在皮、殼上）所含的VitB2起了作用，如果把皮和殼都去除了，效果就會大打折扣。?★?有些人常吃復(fù)合維生素，認為自己不會缺乏VitB2,實際上，復(fù)合維生素中所含的B2?遠遠不能滿足人的日常需求，必須單獨補充維生素B2?。2024年06月25日115
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.我國是“肝病大國”，尤其是近幾年，患上脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝甚至肝癌的人越來越多，有調(diào)查顯示每是什么12個人中就有1人患肝病。2.根據(jù)國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥新發(fā)病率最高的就是肝癌，其中，由乙肝引發(fā)的肝癌的比例高達92.05%，近7成肝癌患者發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)是中晚期。3.據(jù)2020全球腫瘤報告顯示，全球新發(fā)肝癌91萬例，而中國新發(fā)肝癌直接占了45%。全球肝癌死亡83萬例，而我國肝癌死亡39萬例?？梢?，肝癌在我國的發(fā)展形勢還是比較嚴(yán)峻的。4.為何肝癌在我國高發(fā)呢？主要原因有兩個：一是乙肝。乙型肝炎在我國非常常見，主要由通過母嬰、血液和性接觸方式感染乙肝病毒引起的。而肝炎如沒有及時干預(yù)，其中部分可進展為肝硬化，再進展成為肝癌。二是飲酒。美國臨床腫瘤學(xué)會明確指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。而我國又有“酒文化”，長期大量飲酒，可明顯提升肝癌等癌癥的發(fā)病率。5.因此對于肝癌在我國十分高發(fā)的問題，需要針對高發(fā)的原因進行防患于未然，可降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。2024年05月22日195
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 前面提到，表面抗原HBsAg消失后血液中還可能有乙肝病毒，且還有發(fā)生肝癌的風(fēng)險。但是，與表面抗原HBsAg未消失者比較，肝癌發(fā)生的風(fēng)險還是大大降低的，因此，不能因為表面抗原HBsAg消失后仍有肝癌發(fā)生而產(chǎn)生HBsAg消失意義不大的誤解。一項薈萃分析表明，慢性乙肝感染者通過抗病毒治療和自然轉(zhuǎn)陰，HBsAg消失后肝癌發(fā)生風(fēng)險極低，其中通過抗病毒治療獲得HBsAg清除后的肝癌發(fā)生風(fēng)險更低（0.83%），而HBsAg自然消失的肝癌發(fā)生風(fēng)險為3.53%。眾所周知，在慢性乙肝感染者的自然病程中，每年有2%～10%的患者進展為肝硬化。肝硬化患者的肝癌年發(fā)病率為3%～6%。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2023年12月23日201
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 慢性乙肝感染者通過抗病毒治療和自然轉(zhuǎn)陰，越來越多的患者表面抗原（HBsAg）消失，那么，這種情況還會發(fā)生肝癌嗎？昨日內(nèi)容提到，表面抗原HBsAg自然消失血液中可能仍存在乙肝病毒（HBV）。即使低病毒血癥者（HBVDNA20～2000IU/mL）發(fā)生肝癌的風(fēng)險顯著高于持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答者（即HBVDNA<10～20IU/mL），尤其對于50歲以上或已有肝硬化、或合并丙型肝炎病毒（HCV）或丁型肝炎病毒（HDV）感染者。此外，HBV可整合至宿主肝細胞基因組中，HBV整合可導(dǎo)致乙肝慢性化并與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。具體情況可進一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2023年12月22日159
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朱衛(wèi)平主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肝臟外科 肝臟結(jié)節(jié)會變成肝癌嗎？大多數(shù)肝臟結(jié)節(jié)是良性的，不會變成肝癌。但是，如果肝臟結(jié)節(jié)是惡性的，或者由肝炎、肝硬化等疾病發(fā)展而來，那么就有可能發(fā)展為肝癌。那么，一旦體檢發(fā)現(xiàn)了肝結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該怎么應(yīng)對呢？首先，不要慌張，要及時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的型態(tài)、大小、數(shù)量、患者病史、肝功能等給出專業(yè)的建議。如果醫(yī)生認為需要治療，也不要擔(dān)心，大部分的良性結(jié)節(jié)并不需要進行手術(shù)或其他治療，只需要定期隨訪就可以了。另外，保持良好的生活習(xí)慣也是保護肝臟的關(guān)鍵，比如戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適量運動等。在這里，我們一起祈求大家的肝臟都健康如初！2023年12月19日602
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 丙肝患者是肝癌的高危人群，HCV感染會促進肝癌發(fā)生，HCV肝硬化肝癌的年發(fā)生率為2%～4%。因此，清除HCV能直接降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。丙肝的抗病毒治療目前主要為兩類：干擾素聯(lián)合利巴韋林和直接抗病毒藥物（DAAs）?？共《局委熀驢CV相關(guān)肝癌年發(fā)生率下降，且呈逐年下降趨勢，具體數(shù)據(jù)各家報道不一，還需進一步研究結(jié)果。因此，盡管兩類抗病毒藥物尤其DAAs能清除HCV，治愈丙肝，顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險，但是也無法完全避免肝癌的發(fā)生，建議最好還是6月一次甲胎蛋白和彩超的常規(guī)檢查。2023年10月02日224
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肝癌相關(guān)科普號
傅曉輝醫(yī)生的科普號
傅曉輝 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
1372粉絲9.2萬閱讀
張華醫(yī)生的科普號
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
330粉絲2.4萬閱讀
符濤醫(yī)生的科普號
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
9724粉絲91.9萬閱讀