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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說過，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒有高血脂、高血壓等心腦血管病問題。?二、每天至少從事30分鐘身體活動。人是高級動物，“高級動物”貴在一個“動”字，民諺不是說“人不活動要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯條等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過兩份，女性飲酒每天不超過一份。這里說的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對嬰兒最好進行6個月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報告特別強調(diào)，永遠(yuǎn)記住：不要吸煙，拒絕煙草。對于中國這個吸煙人口眾多的國家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個人的配合。2024年11月11日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說起癌癥很多人都會“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來的？怎樣才能預(yù)防癌癥？一起來看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來的癌癥遠(yuǎn)離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內(nèi)空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱為室內(nèi)環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來的癌癥一個“癌”字三個“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關(guān)，吃得過咸、吃肉太多、常吃燙食、習(xí)慣飲酒及愛嚼檳榔等這些常見習(xí)慣都會增加患癌風(fēng)險。03.“省”出來的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應(yīng)立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習(xí)慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預(yù)防胃癌。04.“懶”出來的癌癥1）懶得運動。缺乏運動會導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習(xí)慣了憋尿，不但會損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風(fēng)險；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習(xí)慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時查出癌癥往往為時已晚，錯過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。05.“熬”出來的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險。06.“染”出來的癌癥“染”指的是細(xì)菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關(guān)。3）除了病毒，某些細(xì)菌也與癌癥的發(fā)生相關(guān)，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關(guān)系。07.癌癥發(fā)病相關(guān)其他因素暴露包括家族遺傳史、負(fù)面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個防癌小細(xì)節(jié)01均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。均衡攝取營養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。02避免長期反復(fù)吃某種食物特別是有危險性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)注意，不要長期食用。03避免過于飽食不僅適用于預(yù)防癌癥，從某種意義上說，它也是預(yù)防疾病的秘訣。04避免過量飲酒為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結(jié)腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質(zhì)在體內(nèi)的形成。維生素E具有強力的還原作用，一般說來癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長期便秘能增加患大腸癌的危險，因此纖維素含量多的食物也有預(yù)防癌癥的作用。07攝取的食物不可過咸、過熱長期食用過咸、過熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對于燒烤焦糊食物的致癌問題，不必過于敏感。燒烤焦的魚、肉、淀粉、糖等食品，確實含有致癌物質(zhì)，但在人體內(nèi)也存在相應(yīng)的解毒物質(zhì)。要考慮一個限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關(guān)。10避免過度日曬太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強的致突變物質(zhì)之一。長時間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險。因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免特意長時間曬太陽的不恰當(dāng)做法。11避免過勞這也是預(yù)防所有疾病需要注意的問題。長期過于疲勞，會使免疫力降低，進而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日505
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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為身體、精神和社會幸福，不僅僅是沒有疾病。要達到這種狀態(tài)，就必須有意識地選擇可能影響個人健康的行為和生活方式。癌癥是目前世界范圍內(nèi)死亡的主要原因，也是一個日益嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生問題。除了早期診斷和精準(zhǔn)治療手段革新外，腫瘤預(yù)防更為關(guān)鍵，事實上大多數(shù)類型的癌癥是可以通過采取健康生活方式來預(yù)防的，包括避免吸煙、保持健康體重、適度鍛煉、戒煙戒酒和健康飲食等。世界衛(wèi)生組織指出，目前30%-50%的癌癥，可通過避免危險因素和落實現(xiàn)有的循證預(yù)防策略得到預(yù)防，1/3的癌癥可以通過改變不良生活習(xí)慣預(yù)防，1/3的癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈，1/3的癌癥通過適當(dāng)治療可以減輕痛苦、延長生命。2018年，世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)發(fā)布一份癌癥預(yù)防建議，主要包括以下四個方面：1）保持健康體重。肥胖和高BMI是僅次于吸煙的最常見致癌因素，并增加男性和女性的各種癌癥患病風(fēng)險。體重必須保持在一個健康范圍內(nèi)，推薦身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在18.5至24.9之間，防止體重隨著時間的推移而增加。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，推薦健康飲食習(xí)慣和參加體育活動等。2）積極進行適度體育活動，把體育鍛煉作為日常生活的一部分，多動，少停。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，建議中等強度活動，如散步、騎自行車、做家務(wù)、園藝、游泳和跳舞，適度參加高強度活動，如跑步、快游、快騎、健美操、團體運動等。適度、有規(guī)律的體育活動已被證明可以激活免疫系統(tǒng)，減少炎癥，而久坐的生活方式會抑制免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥，并增加患癌癥的風(fēng)險。缺乏體育鍛煉會導(dǎo)致脂肪組織中的脂肪增加，并激活炎癥因子，導(dǎo)致慢性炎癥，這也是腫瘤生長的原因。3）健康飲食習(xí)慣，建議食用富含谷物、蔬菜、水果和豆類(如豆類)的飲食，限制“快餐”和其他高脂肪、高淀粉、高糖加工食品，減少含糖飲料；減少食用紅肉和加工肉類；食用少量紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉；少吃或不吃加工肉類。值得注意的是，凡事過猶不及，也不要完全不吃紅肉，因為它是營養(yǎng)物質(zhì)來源，尤其是蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B12。4）減少或避免吸煙飲酒，為了更好地預(yù)防癌癥，請戒煙戒酒。值得注意的是，患癌風(fēng)險與攝入酒精量有關(guān)，即使少量飲酒也會增加患各種癌癥風(fēng)險，任何酒精攝入量都有可能增加患病風(fēng)險。酒精被認(rèn)為是一種毒性很強的物質(zhì)，就癌癥而言，它是導(dǎo)致多種癌癥的1類致癌物，包括食道癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。據(jù)估計，全球約有4%的癌癥是由酒精引起的，相當(dāng)于每年74萬多例。飲酒導(dǎo)致的主要癌癥類型是食道癌、肝癌和乳腺癌?？傊?，俗話說種瓜得瓜種豆得豆，個人采取的行為和生活方式對一個人的健康和預(yù)期壽命至關(guān)重要。2024年06月10日59
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孫延富主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 預(yù)防肝癌要重視以下幾點。1，接種乙肝疫苗，接種后抗體滴度下降或抗體轉(zhuǎn)陰的需要及時補種疫苗。2，發(fā)生乙肝病毒和丙肝病毒感染的，要積極接受抗病毒治療。目前治療乙肝的常用藥物有恩替卡韋，替諾福韋等，目前治療丙肝的常用藥物常用丙通沙。3，保持健康的生活方式，重視脂肪肝等情況，從戒煙、戒酒、控制體重和血糖等生活方式做起，降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險;4，積極治療各類原發(fā)病，減輕對肝臟的損傷;5，高風(fēng)險人群要定期篩查，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，具體包括以下幾類人。40歲以上有肝癌等惡性腫瘤家族史的人群，肝硬化患者;乙肝病毒或(和)丙肝病毒慢性感染者，建議每半年進行一次甲胎蛋白和超聲檢查。體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常的各類慢性肝損傷人群，包括過度飲酒、酒精性肝病、自身免疫性肝炎，以及非酒精性脂肪肝炎等，每3個月檢查一次。6，警惕各類中藥、西藥、保健品的肝臟毒性，不要亂吃藥。（上海東方肝膽外科醫(yī)院，孫延富）2024年06月05日165
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 抗炎飲食：每一口都會讓你遠(yuǎn)離癌癥在我們的日常生活中，飲食習(xí)慣對我們的健康有著重要的影響。它不僅影響我們的體重和心理健康，還可能影響我們體內(nèi)的炎癥水平。研究表明，炎癥是導(dǎo)致許多慢性疾病，包括癌癥的一個重要因素。因此，通過改變我們的飲食習(xí)慣，我們可能能夠降低我們體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。什么是抗炎飲食？抗炎飲食是一種飲食模式，它鼓勵我們選擇和搭配具有抗炎效應(yīng)的食物和營養(yǎng)素，以改善我們體內(nèi)的慢性低度炎癥狀態(tài)，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。這種飲食模式的目標(biāo)是通過改變我們的飲食習(xí)慣，來改變我們體內(nèi)的生化環(huán)境，使其更有利于健康。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以幫助我們預(yù)防和治療其他許多慢性疾病，如心臟病、糖尿病和肥胖癥。抗炎食物和營養(yǎng)素為了客觀評估食物對機體的潛在炎癥效應(yīng)，科學(xué)家們開發(fā)了一種指標(biāo)，叫做膳食炎癥指數(shù)（DII）。DII是根據(jù)食物中的成分與機體的炎癥標(biāo)志物的關(guān)系而計算出來的。DII的值越高，說明食物具有越強的促炎傾向；DII的值越低，說明食物具有越強的抗炎傾向。通過了解食物的DII值，我們可以更好地選擇和搭配食物，以達到抗炎的目的。膳食炎癥指數(shù)（DietaryInflammatoryIndex，DII）是一個用于評估食物對人體炎癥反應(yīng)影響的指標(biāo)。這個指標(biāo)是由美國南卡羅來納州立大學(xué)在癌癥預(yù)防和控制項目中開發(fā)的。DII包括45種膳食成分，每一種成分的攝入量都會影響個體的DII評分。DII評分正值代表膳食成分有促炎潛力，負(fù)值代表有抗炎潛力，0表示不具有炎癥效應(yīng)。這個指標(biāo)是根據(jù)飲食對6種炎癥標(biāo)志物影響的數(shù)據(jù)制定的。這6種炎癥標(biāo)志物包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）和白介素4（IL-4）。以下是一些具有促炎和抗炎效果的食物示例：促炎食物：白面包、糕點、炸薯條、瓶裝或罐裝飲料及加工果汁、紅肉及香腸、人造黃油、動物油脂；這類食物的攝入比例增加時，會升高DII指數(shù)，從而增加多種疾病的風(fēng)險?？寡资澄铮喝任?、新鮮蔬菜和水果、魚類、綠茶等富含生物活性物質(zhì)的飲料、含天然抗炎物質(zhì)的調(diào)味品，比如，生姜、大蒜、辣椒、肉桂、百里香、迷迭香、咖喱等這類食物的攝入比例增加時，會降低DII指數(shù)，從而降低多種疾病的風(fēng)險。總的來說，了解膳食炎癥指數(shù)（DII）和食物與炎癥的關(guān)系，可以幫助我們科學(xué)地選擇食物，有效地控制促炎成分的攝入比例，從而降低疾病的風(fēng)險。但是，我們也需要注意，健康的飲食習(xí)慣并不是強求我們不吃什么或者使勁吃什么，而是要充分了解食物與炎癥的關(guān)系，有效地控制促炎成分的攝入比例。此外，除了健康飲食，我們還需要結(jié)合良好的生活習(xí)慣，包括適量運動、充足睡眠、壓力管理、控制體重等。抗炎飲食的原則抗炎飲食的原則就是盡量多吃抗炎性食物，盡量少吃促炎性食物，適量吃中性食物。這樣可以幫助我們降低體內(nèi)的炎癥水平，改善癌癥的微環(huán)境，增強免疫力，抵抗癌變。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以改善我們的整體健康和生活質(zhì)量。讓我們從今天開始，踐行抗炎飲食，享受健康美味的食物吧！如何選擇和搭配抗炎食物？為了更好地實踐抗炎飲食，我們提供以下一些具體的建議：主食：選擇全谷物碳水化合物，如糙米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米、大麥和薏米等。脂肪：選擇富含ω-3脂肪酸的食物，如魚類、紫蘇籽油、亞麻籽油和亞麻籽等。蛋白質(zhì)：選擇魚類、家禽、蛋類、低脂乳制品、大豆制品和堅果等食物。蔬菜和水果：每天至少攝入400克以上的新鮮蔬菜和水果。限制飲酒：腫瘤患者應(yīng)戒酒。適量飲用綠/紅茶：根據(jù)個人健康狀況和習(xí)慣，可以適量飲用紅茶和綠茶。通過實踐這些原則，我們可以通過飲食來降低體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/j4c8KPBlSo_E759oori8aA2024年06月03日69
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楊平華副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，常常在晚期才出現(xiàn)癥狀，因此早期診斷和治療至關(guān)重要。預(yù)防：健康生活方式：避免酗酒、保持健康體重和均衡飲食可以降低患肝癌的風(fēng)險。疫苗接種：對于乙型肝炎病毒感染者，接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙肝病毒相關(guān)的肝癌。定期體檢：對于高危人群，如肝硬化患者或長期患有肝炎的人，定期接受超聲檢查和血液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。診斷：血液檢查：檢查肝功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）等。影像學(xué)檢查：超聲檢查、CT掃描和MRI可以幫助醫(yī)生觀察肝臟內(nèi)的異常腫塊。肝穿刺活檢：對疑似肝癌的病灶進行穿刺活檢，確定是否為肝癌并確定病理類型。治療：手術(shù)切除/微波消融：如果腫瘤早期且患者身體狀況允許，手術(shù)切除/微波消融是最有效的治療方法之一。肝移植：對于早期肝癌患者或不能手術(shù)切除的患者，肝移植是一種治療選擇。介入治療：被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療靶向和免疫藥物治療：對于晚期肝癌患者，靶向和免疫藥物治療可以延長生存期和緩解癥狀。肝癌是一種嚴(yán)重的疾病，但通過健康的生活方式、定期體檢和及時治療，我們可以降低患病風(fēng)險，并提高治療成功的機會。如果您有肝癌相關(guān)癥狀或疑慮，請及時就醫(yī)，早日進行診斷和治療。2024年05月07日267
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陶其飛主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌，作為全球致死率較高的癌癥之一，其預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。在我國，肝癌的發(fā)病率和死亡率均居高不下，因此，對于肝癌高危人群的識別和日常健康管理顯得尤為重要。根據(jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》，肝癌高危人群主要包括以下幾類：1.乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者：這些病毒感染是肝癌發(fā)生的主要風(fēng)險因素。2.長期飲酒者：過度飲酒可導(dǎo)致肝臟損傷，增加肝癌風(fēng)險。3.患有脂肪肝或代謝功能障礙相關(guān)性肝病的人群：這些疾病可能導(dǎo)致肝硬化，進而增加肝癌風(fēng)險。4.黃曲霉毒素B1暴露者：食用受黃曲霉毒素污染的食物可能增加肝癌風(fēng)險。5.有肝硬化病史的人群：肝硬化是肝癌的前期病變，需要特別關(guān)注。6.有肝癌家族史的人群：遺傳因素可能影響肝癌的發(fā)生。1.定期篩查：高危人群應(yīng)至少每隔6個月進行一次超聲顯像及血清甲胎蛋白（AFP）檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。2.生活方式改變：減少飲酒，保持健康飲食習(xí)慣，避免食用可能含有黃曲霉毒素的食物。3.疫苗接種：對于HBV感染者，接種乙肝疫苗可以降低感染風(fēng)險。4.抗病毒治療：對于HBV或HCV感染者，應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療，以降低肝癌發(fā)生風(fēng)險。5.健康教育：了解肝癌的相關(guān)知識，認(rèn)識到肝癌的嚴(yán)重性，提高自我保護意識。6.醫(yī)療咨詢：與醫(yī)生保持良好溝通，遵循醫(yī)囑，定期進行肝功能和肝臟影像學(xué)檢查。通過上述措施，肝癌高危人群可以更好地管理自己的健康狀況，降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險。記住，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。參考文獻[1]原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）.中國國家癌癥中心.2024年05月01日426
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、吃飯七分飽。建議吃飯堅持7分飽的養(yǎng)生原則，減少肥胖對健康的影響。2、嚴(yán)格控?zé)?。?yīng)當(dāng)嚴(yán)控吸煙，除了源頭控制煙草生產(chǎn)，還有消費者積極戒煙，才能有效降低慢性?。òò┌Y）的發(fā)病率。3、生活規(guī)律，少熬夜。規(guī)律的生活作息也是防癌的重點。有研究顯示，經(jīng)常熬夜或者睡眠不足、不規(guī)律的，免疫功能會受損，還會對消化系統(tǒng)和精神力，以及心血管、內(nèi)分泌功能造成全面性的傷害。4、每年至少體檢一次。為有效地防癌，長期的監(jiān)控很關(guān)鍵，要堅持定期體檢，別看現(xiàn)在沒什么癥狀，但往往癌癥早期病癥不明顯，檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病灶，并盡早處理。5、調(diào)整好情緒。精神不健康也會成為惡性腫瘤發(fā)生的一大誘因，如過度緊張會導(dǎo)致人體長期受應(yīng)激刺激，免疫力會下降，讓癌細(xì)胞有可乘之機。所以日常最好控制好自己的情緒，保持一個積極的精神愉快狀態(tài)，身體也會更健康。6、預(yù)防癌癥，日常就要少做高危致癌行為，身體有異常后也要及時重視，定期檢查，這樣可以幫助我們及時解決可能的病癥，更好地保持身體健康。2024年02月27日419
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.重視體檢篩查。臨床上目前沒有合適的肝癌篩查標(biāo)準(zhǔn)，但一般建議年齡35-40歲的男性、45-50歲的女性，家族內(nèi)有肝癌病史、自身有肝病病史、長期酗酒的人群定期進行篩查，比較建議進行的篩查方式為甲胎蛋白、肝臟彩超，一般建議6個月進行一次篩查。2.規(guī)范治療乙肝。確診乙肝或其他肝病后，一定要遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療或定期復(fù)查，切不可對其置之不理，很多肝癌患者就是由肝病慢慢發(fā)展而來的。3.注意食物防霉。發(fā)霉的食物內(nèi)很可能會有黃曲霉素的存在，該物質(zhì)具有很強的毒性和致癌作用，會顯著增加身體的患癌風(fēng)險。4.戒煙戒酒。煙酒都是明確的一類致癌物，長期吸煙飲酒會顯著增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險和死亡，還會增加肺癌、食管癌等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險。想要預(yù)防癌癥，戒煙戒酒非常有必要。5.避免過勞?，F(xiàn)階段大多人生活壓力比較大，很多年輕人長期處于過勞狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致身體的免疫狀態(tài)改變，增加病毒復(fù)制、細(xì)胞突變的幾率。因此日常一定要注意休息，保持勞逸結(jié)合的生活狀態(tài)。2024年01月18日216
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茍衛(wèi)主任醫(yī)師 青島市第六人民醫(yī)院 肝病科 2020年，我國新發(fā)肝癌病例占全球總新發(fā)肝癌病例的45.3%說這些數(shù)字不是為了制造恐慌，而是希望更多人注重自我健康。聚焦到肝癌的危害因素上，當(dāng)前在中國最大的危險因素就是乙肝病毒，據(jù)統(tǒng)計乙肝患者發(fā)生肝癌風(fēng)險是健康人的14-223倍1，因此乙肝患者要注重防治肝癌。而慢乙肝患者想要預(yù)防、降低肝癌風(fēng)險，都會被建議接受抗病毒治療。隨著醫(yī)療科技水平的進步，越來越多的慢乙肝患者正在接受正規(guī)的抗病毒治療。那么抗病毒治療防治肝癌的幾率有多大？在抗病毒治療中哪些情況能預(yù)判肝癌？該如何最大化降低肝癌風(fēng)險?今天，就大家關(guān)心的問題我們來一起聊聊。臨床治愈后肝癌發(fā)生的幾率大嗎？誰都希望經(jīng)抗病毒治療獲得臨床治愈后，能降低肝癌風(fēng)險，那臨床治愈后肝癌的發(fā)生幾率有多大？目前多項科學(xué)研究給出了答案一項來自陳新月教授團隊和俄亥俄州立大學(xué)專家團隊的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，慢乙肝患者獲得HBsAg清除后療效持久性佳，且獲得HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險很低，年齡＜50歲的女性慢乙肝患者獲得HBsAg清除后肝癌發(fā)生風(fēng)險為0%另一多項來自美國、加拿大、日本和中國的回顧性研究和薈萃研究顯示，慢乙肝患者獲得臨床治愈后5年累計肝癌發(fā)生率為1.5%左右，甚至更低，顯著低于未獲得臨床治愈的人群。所以，經(jīng)抗病毒治療獲得臨床治愈后肝癌的發(fā)生幾率是很低的。那抗病毒治療如何追求更高的臨床治愈率？目前，慢乙肝抗病毒治療藥物主要是干擾素和核苷（酸）藥物兩種，NAs治療可有效抑制HBVDNA復(fù)制，但HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及HBsAg清除率均較低，短期治療后HBsAg清除率僅為0％～3％。而PegIFN治療的優(yōu)勢在于可在有限療程獲得比NAs更高的HBsAg清除，臺灣葉昭廷教授發(fā)現(xiàn)經(jīng)PegIFN治療可降低90%的肝癌風(fēng)險。目前，如何進一步提高慢乙肝患者的臨床治愈率已成為了治療方面的熱點問題，特別是當(dāng)單藥治療未獲得明顯療效時。近年來，已有研究證實PegIFN聯(lián)合NAs治療CHB患者可提高臨床治愈率。OSST研究顯示，經(jīng)過恩替卡韋長期治療獲得病毒學(xué)抑制，但仍未實現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者，與恩替卡韋單藥治療相比，序貫PegIFN能顯著提高HBsAg清除率。ICURE研究顯示，經(jīng)過NAs治療1年以上，HBsAg＜1000IU／mL，HBeAg陰性且HBVDNA＜100IU／mL的患者通過NAs短暫聯(lián)合干擾素治療12周后，序貫PegIFN治療，HBsAg清除率高達66.67％2。(NAs單藥治療組HBsAg清除率為0％)?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合/序貫兩類藥物有助于提高治療療效，但如何設(shè)計出個體化的臨床治愈方案及路線圖？NAs序貫/聯(lián)合PegIFN治療方式哪種治療更佳？該什么時候開啟？仍是問題，還需要臨床醫(yī)生和科研工作者共同攻克。病情變化判斷指標(biāo)肝癌的發(fā)生發(fā)展是一個多基因突變、多信號通路的癌變過程，大多遵循從慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生結(jié)節(jié)、低級別不典型增生結(jié)節(jié)、高級別不典型增生結(jié)節(jié)、早早期肝癌、早期肝癌進展至肝癌的過程。在抗病毒治療過程中，肝臟情況可能處于動態(tài)變化下，所以定期檢查很重要，問題早發(fā)現(xiàn)、早解決。能夠判斷肝癌風(fēng)險的檢查有：甲胎蛋白、B超、增強CT、增強MRI、肝穿刺。2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議在抗病毒治療過程中，無肝硬化者每半年做一次腹部超聲和甲胎蛋白檢測，有肝硬化者每3個月做一次，必要時可做增強CT或增強MRI以發(fā)現(xiàn)早期HCC。AFP（甲胎蛋白）的正常值一般為0-25μg/L，當(dāng)血清AFP≥400μg/L3，在排除妊娠、慢性或活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤后，高度提示肝癌。在我國，60%以上的肝癌病例血清AFP＞400μg/L3。不過，也不能單以AFP檢查結(jié)果作為判斷肝癌的依據(jù)，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析。影像學(xué)檢查是臨床發(fā)現(xiàn)肝臟病變的重要手段，B超可以早期、敏感地檢查出肝內(nèi)占位性病變，鑒別其是囊性還是實質(zhì)性，初步判斷良性或惡性。同時可以篩查肝內(nèi)或腹腔內(nèi)其他臟器是否有轉(zhuǎn)移灶、肝內(nèi)血管及膽管情況、也可以初步判斷肝癌局部治療后的療效情況等。如若腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有≤1cm結(jié)節(jié)，建議每3個月復(fù)查1次；倘若結(jié)節(jié)增長＞1cm或伴AFP＞20ng/ml，應(yīng)啟動肝癌加強篩查流程，優(yōu)選選擇做Gd-EOB-DTPA或增強MRI，以便進一步判斷4。而CT也是肝癌定位診斷的常用手段，能看清肝臟情況，看清肝癌的大小、形狀、部位、數(shù)目，腫瘤有無出血、壞死和鈣化等情況。在抗病毒治療過程中除了要盯著的乙肝五項、病毒量數(shù)值的變化，甲胎蛋白和影像學(xué)檢查也要多注意，該做的時候就要做，特別是影像學(xué)檢查能明顯看出肝臟變化情況。慢乙肝患者是患肝癌的高風(fēng)險人群，我們希望是每位戰(zhàn)友都能健康生活，做自己健康的第一人，對自己的健康負(fù)責(zé)2023年12月09日270
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