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李仁廷主任醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤科 ?一、在正常體重范圍內(nèi)，盡可能地瘦。前邊說(shuō)過(guò)，肥胖易導(dǎo)致癌癥，瘦人往往也沒(méi)有高血脂、高血壓等心腦血管病問(wèn)題。?二、每天至少?gòu)氖?0分鐘身體活動(dòng)。人是高級(jí)動(dòng)物，“高級(jí)動(dòng)物”貴在一個(gè)“動(dòng)”字，民諺不是說(shuō)“人不活動(dòng)要生銹”嗎??三、盡量避免含糖飲料，限制攝入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纖維、高脂肪的加工食品，如漢堡包、炸薯?xiàng)l等等。?四、多吃各種蔬菜、水果、全麥?zhǔn)称泛投诡悺?五、限制紅肉，包括豬、牛、羊肉的攝入，盡量少吃經(jīng)過(guò)高溫加工的肉制品，如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等。?六、限制飲酒。男性飲酒每天不超過(guò)兩份，女性飲酒每天不超過(guò)一份。這里說(shuō)的一份是指含酒精10～15克。?七、限制攝入鹽腌制食品以及用鹽加工的食品。?八、不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。?九、母親對(duì)嬰兒最好進(jìn)行6個(gè)月的完全母乳喂養(yǎng)，以后再添加其他液體和食物。?十、癌癥患者治療以后，生活及飲食應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。?報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，永遠(yuǎn)記住：不要吸煙，拒絕煙草。對(duì)于中國(guó)這個(gè)吸煙人口眾多的國(guó)家尤其重要。這不僅需要政府的努力，更需要每一個(gè)人的配合。2024年11月11日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 說(shuō)起癌癥很多人都會(huì)“談癌色變”那么癌癥到底是怎么來(lái)的？怎樣才能預(yù)防癌癥？一起來(lái)看……七大因素容易引發(fā)癌癥01“吸”出來(lái)的癌癥遠(yuǎn)離肺癌，重中之重，男女各要防好一種“煙”，男士要盡早戒煙，香煙中存在著多種致癌物。有些女性不抽煙、也很少接觸二手煙，最后卻不幸患上了肺癌的原因就是廚房的油煙！此外，室內(nèi)空氣污染也不容忽視，特別是甲醛，被稱為室內(nèi)環(huán)境污染“第一殺手”。02.“吃”出來(lái)的癌癥一個(gè)“癌”字三個(gè)“口”，意味著癌癥在很大程度上與“吃”有關(guān)，吃得過(guò)咸、吃肉太多、常吃燙食、習(xí)慣飲酒及愛(ài)嚼檳榔等這些常見(jiàn)習(xí)慣都會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。03.“省”出來(lái)的癌癥老一輩很多人非常節(jié)約糧食，家里有發(fā)霉食物、隔夜飯菜舍不得扔，但是，常吃這些食物容易致癌。防范黃曲霉毒素，一定要避免吃發(fā)霉的食物，特別是花生、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉就應(yīng)立刻丟掉，養(yǎng)成不剩菜的好習(xí)慣，可以減少亞硝酸鹽的攝入，預(yù)防胃癌。04.“懶”出來(lái)的癌癥1）懶得運(yùn)動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率。2）懶得上廁所。習(xí)慣了憋尿，不但會(huì)損傷膀胱，增加尿頻、尿失禁風(fēng)險(xiǎn)；降低膀胱黏膜抵抗力，易發(fā)尿路感染，甚至危害腎臟，刺激前列腺，誘發(fā)炎癥等。有研究顯示，有憋尿習(xí)慣的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懶得體檢。很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)查出癌癥往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，醫(yī)生也沒(méi)有辦法。05.“熬”出來(lái)的癌癥熬夜就是熬命！熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。06.“染”出來(lái)的癌癥“染”指的是細(xì)菌病毒感染。研究發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌可能與某些癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染會(huì)增加肝癌的發(fā)生概率。2）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌、肛門癌、外陰陰道癌、陰莖癌和口咽癌等的發(fā)生相關(guān)。3）除了病毒，某些細(xì)菌也與癌癥的發(fā)生相關(guān)，其中最為明確的也是最有代表性的就是幽門螺桿菌（Hp）與胃癌、胃淋巴瘤的關(guān)系。07.癌癥發(fā)病相關(guān)其他因素暴露包括家族遺傳史、負(fù)面情緒、年齡、與部分職業(yè)爆露等。收好這12個(gè)防癌小細(xì)節(jié)01均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤谩＿@樣不僅能保證身體全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，盡量避免偏食許多食物中含有導(dǎo)致細(xì)胞突變的變異原性物質(zhì)。但與此相反，也有很多食物中含有抑制變異原性的成分，如維生素C含量多的胡蘿卜等。因此，在日常飲食生活中，應(yīng)考慮如何將各種食品適當(dāng)?shù)嘏浜鲜秤?。這樣不僅能保證身體全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，而且也可發(fā)揮不同食物之間互相制約和解毒作用，有利于癌癥的預(yù)防。02避免長(zhǎng)期反復(fù)吃某種食物特別是有危險(xiǎn)性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)注意，不要長(zhǎng)期食用。03避免過(guò)于飽食不僅適用于預(yù)防癌癥，從某種意義上說(shuō)，它也是預(yù)防疾病的秘訣。04避免過(guò)量飲酒為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制飲酒量，最好能做到戒酒。05減少吸煙為預(yù)防癌癥，應(yīng)盡量控制吸煙，最好能做到戒煙。06攝取含維生素和纖維素多的食物大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，維生素A的特定攝取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、結(jié)腸、前列腺等器官癌癥的發(fā)生率。維生素C能抑制亞硝胺這種致癌物質(zhì)在體內(nèi)的形成。維生素E具有強(qiáng)力的還原作用，一般說(shuō)來(lái)癌癥的發(fā)生也是一種氧化現(xiàn)象，維生素E能抑制這種氧化現(xiàn)象。纖維素含量多的食物有利于通便，而長(zhǎng)期便秘能增加患大腸癌的危險(xiǎn)，因此纖維素含量多的食物也有預(yù)防癌癥的作用。07攝取的食物不可過(guò)咸、過(guò)熱長(zhǎng)期食用過(guò)咸、過(guò)熱的食品，具有促發(fā)癌癥的作用。08避免大量食用焦糊食物對(duì)于燒烤焦糊食物的致癌問(wèn)題，不必過(guò)于敏感。燒烤焦的魚、肉、淀粉、糖等食品，確實(shí)含有致癌物質(zhì)，但在人體內(nèi)也存在相應(yīng)的解毒物質(zhì)。要考慮一個(gè)限度，不能大量食用，適可而止。09避免食用霉變食物食用霉變食物與肝癌的發(fā)生有關(guān)。10避免過(guò)度日曬太陽(yáng)光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。長(zhǎng)時(shí)間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)盡量避免特意長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)的不恰當(dāng)做法。11避免過(guò)勞這也是預(yù)防所有疾病需要注意的問(wèn)題。長(zhǎng)期過(guò)于疲勞，會(huì)使免疫力降低，進(jìn)而成為癌癥發(fā)生的誘因。12保持身體清潔不注意局部清潔，是宮頸癌發(fā)病的原因之一。2024年10月07日495
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周術(shù)奎主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為身體、精神和社會(huì)幸福，不僅僅是沒(méi)有疾病。要達(dá)到這種狀態(tài)，就必須有意識(shí)地選擇可能影響個(gè)人健康的行為和生活方式。癌癥是目前世界范圍內(nèi)死亡的主要原因，也是一個(gè)日益嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。除了早期診斷和精準(zhǔn)治療手段革新外，腫瘤預(yù)防更為關(guān)鍵，事實(shí)上大多數(shù)類型的癌癥是可以通過(guò)采取健康生活方式來(lái)預(yù)防的，包括避免吸煙、保持健康體重、適度鍛煉、戒煙戒酒和健康飲食等。世界衛(wèi)生組織指出，目前30%-50%的癌癥，可通過(guò)避免危險(xiǎn)因素和落實(shí)現(xiàn)有的循證預(yù)防策略得到預(yù)防，1/3的癌癥可以通過(guò)改變不良生活習(xí)慣預(yù)防，1/3的癌癥通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈，1/3的癌癥通過(guò)適當(dāng)治療可以減輕痛苦、延長(zhǎng)生命。2018年，世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)發(fā)布一份癌癥預(yù)防建議，主要包括以下四個(gè)方面：1）保持健康體重。肥胖和高BMI是僅次于吸煙的最常見(jiàn)致癌因素，并增加男性和女性的各種癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)。體重必須保持在一個(gè)健康范圍內(nèi)，推薦身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在18.5至24.9之間，防止體重隨著時(shí)間的推移而增加。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，推薦健康飲食習(xí)慣和參加體育活動(dòng)等。2）積極進(jìn)行適度體育活動(dòng)，把體育鍛煉作為日常生活的一部分，多動(dòng)，少停。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，建議中等強(qiáng)度活動(dòng)，如散步、騎自行車、做家務(wù)、園藝、游泳和跳舞，適度參加高強(qiáng)度活動(dòng)，如跑步、快游、快騎、健美操、團(tuán)體運(yùn)動(dòng)等。適度、有規(guī)律的體育活動(dòng)已被證明可以激活免疫系統(tǒng)，減少炎癥，而久坐的生活方式會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥，并增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中的脂肪增加，并激活炎癥因子，導(dǎo)致慢性炎癥，這也是腫瘤生長(zhǎng)的原因。3）健康飲食習(xí)慣，建議食用富含谷物、蔬菜、水果和豆類(如豆類)的飲食，限制“快餐”和其他高脂肪、高淀粉、高糖加工食品，減少含糖飲料；減少食用紅肉和加工肉類；食用少量紅肉，如牛肉、豬肉和羊肉；少吃或不吃加工肉類。值得注意的是，凡事過(guò)猶不及，也不要完全不吃紅肉，因?yàn)樗菭I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源，尤其是蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B12。4）減少或避免吸煙飲酒，為了更好地預(yù)防癌癥，請(qǐng)戒煙戒酒。值得注意的是，患癌風(fēng)險(xiǎn)與攝入酒精量有關(guān)，即使少量飲酒也會(huì)增加患各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，任何酒精攝入量都有可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。酒精被認(rèn)為是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，就癌癥而言，它是導(dǎo)致多種癌癥的1類致癌物，包括食道癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。據(jù)估計(jì)，全球約有4%的癌癥是由酒精引起的，相當(dāng)于每年74萬(wàn)多例。飲酒導(dǎo)致的主要癌癥類型是食道癌、肝癌和乳腺癌?？傊?，俗話說(shuō)種瓜得瓜種豆得豆，個(gè)人采取的行為和生活方式對(duì)一個(gè)人的健康和預(yù)期壽命至關(guān)重要。2024年06月10日53
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孫延富主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 預(yù)防肝癌要重視以下幾點(diǎn)。1，接種乙肝疫苗，接種后抗體滴度下降或抗體轉(zhuǎn)陰的需要及時(shí)補(bǔ)種疫苗。2，發(fā)生乙肝病毒和丙肝病毒感染的，要積極接受抗病毒治療。目前治療乙肝的常用藥物有恩替卡韋，替諾福韋等，目前治療丙肝的常用藥物常用丙通沙。3，保持健康的生活方式，重視脂肪肝等情況，從戒煙、戒酒、控制體重和血糖等生活方式做起，降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);4，積極治療各類原發(fā)病，減輕對(duì)肝臟的損傷;5，高風(fēng)險(xiǎn)人群要定期篩查，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，具體包括以下幾類人。40歲以上有肝癌等惡性腫瘤家族史的人群，肝硬化患者;乙肝病毒或(和)丙肝病毒慢性感染者，建議每半年進(jìn)行一次甲胎蛋白和超聲檢查。體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常的各類慢性肝損傷人群，包括過(guò)度飲酒、酒精性肝病、自身免疫性肝炎，以及非酒精性脂肪肝炎等，每3個(gè)月檢查一次。6，警惕各類中藥、西藥、保健品的肝臟毒性，不要亂吃藥。（上海東方肝膽外科醫(yī)院，孫延富）2024年06月05日158
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 抗炎飲食：每一口都會(huì)讓你遠(yuǎn)離癌癥在我們的日常生活中，飲食習(xí)慣對(duì)我們的健康有著重要的影響。它不僅影響我們的體重和心理健康，還可能影響我們體內(nèi)的炎癥水平。研究表明，炎癥是導(dǎo)致許多慢性疾病，包括癌癥的一個(gè)重要因素。因此，通過(guò)改變我們的飲食習(xí)慣，我們可能能夠降低我們體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。什么是抗炎飲食？抗炎飲食是一種飲食模式，它鼓勵(lì)我們選擇和搭配具有抗炎效應(yīng)的食物和營(yíng)養(yǎng)素，以改善我們體內(nèi)的慢性低度炎癥狀態(tài)，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。這種飲食模式的目標(biāo)是通過(guò)改變我們的飲食習(xí)慣，來(lái)改變我們體內(nèi)的生化環(huán)境，使其更有利于健康。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以幫助我們預(yù)防和治療其他許多慢性疾病，如心臟病、糖尿病和肥胖癥?？寡资澄锖蜖I(yíng)養(yǎng)素為了客觀評(píng)估食物對(duì)機(jī)體的潛在炎癥效應(yīng)，科學(xué)家們開(kāi)發(fā)了一種指標(biāo)，叫做膳食炎癥指數(shù)（DII）。DII是根據(jù)食物中的成分與機(jī)體的炎癥標(biāo)志物的關(guān)系而計(jì)算出來(lái)的。DII的值越高，說(shuō)明食物具有越強(qiáng)的促炎傾向；DII的值越低，說(shuō)明食物具有越強(qiáng)的抗炎傾向。通過(guò)了解食物的DII值，我們可以更好地選擇和搭配食物，以達(dá)到抗炎的目的。膳食炎癥指數(shù)（DietaryInflammatoryIndex，DII）是一個(gè)用于評(píng)估食物對(duì)人體炎癥反應(yīng)影響的指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)是由美國(guó)南卡羅來(lái)納州立大學(xué)在癌癥預(yù)防和控制項(xiàng)目中開(kāi)發(fā)的。DII包括45種膳食成分，每一種成分的攝入量都會(huì)影響個(gè)體的DII評(píng)分。DII評(píng)分正值代表膳食成分有促炎潛力，負(fù)值代表有抗炎潛力，0表示不具有炎癥效應(yīng)。這個(gè)指標(biāo)是根據(jù)飲食對(duì)6種炎癥標(biāo)志物影響的數(shù)據(jù)制定的。這6種炎癥標(biāo)志物包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）和白介素4（IL-4）。以下是一些具有促炎和抗炎效果的食物示例：促炎食物：白面包、糕點(diǎn)、炸薯?xiàng)l、瓶裝或罐裝飲料及加工果汁、紅肉及香腸、人造黃油、動(dòng)物油脂；這類食物的攝入比例增加時(shí)，會(huì)升高DII指數(shù)，從而增加多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？寡资澄铮喝任?、新鮮蔬菜和水果、魚類、綠茶等富含生物活性物質(zhì)的飲料、含天然抗炎物質(zhì)的調(diào)味品，比如，生姜、大蒜、辣椒、肉桂、百里香、迷迭香、咖喱等這類食物的攝入比例增加時(shí)，會(huì)降低DII指數(shù)，從而降低多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，了解膳食炎癥指數(shù)（DII）和食物與炎癥的關(guān)系，可以幫助我們科學(xué)地選擇食物，有效地控制促炎成分的攝入比例，從而降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，我們也需要注意，健康的飲食習(xí)慣并不是強(qiáng)求我們不吃什么或者使勁吃什么，而是要充分了解食物與炎癥的關(guān)系，有效地控制促炎成分的攝入比例。此外，除了健康飲食，我們還需要結(jié)合良好的生活習(xí)慣，包括適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、壓力管理、控制體重等?？寡罪嬍车脑瓌t抗炎飲食的原則就是盡量多吃抗炎性食物，盡量少吃促炎性食物，適量吃中性食物。這樣可以幫助我們降低體內(nèi)的炎癥水平，改善癌癥的微環(huán)境，增強(qiáng)免疫力，抵抗癌變。這種飲食模式不僅可以幫助我們預(yù)防癌癥，還可以改善我們的整體健康和生活質(zhì)量。讓我們從今天開(kāi)始，踐行抗炎飲食，享受健康美味的食物吧！如何選擇和搭配抗炎食物？為了更好地實(shí)踐抗炎飲食，我們提供以下一些具體的建議：主食：選擇全谷物碳水化合物，如糙米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米、大麥和薏米等。脂肪：選擇富含ω-3脂肪酸的食物，如魚類、紫蘇籽油、亞麻籽油和亞麻籽等。蛋白質(zhì)：選擇魚類、家禽、蛋類、低脂乳制品、大豆制品和堅(jiān)果等食物。蔬菜和水果：每天至少攝入400克以上的新鮮蔬菜和水果。限制飲酒：腫瘤患者應(yīng)戒酒。適量飲用綠/紅茶：根據(jù)個(gè)人健康狀況和習(xí)慣，可以適量飲用紅茶和綠茶。通過(guò)實(shí)踐這些原則，我們可以通過(guò)飲食來(lái)降低體內(nèi)的炎癥水平，從而預(yù)防或減輕癌癥的發(fā)生和發(fā)展。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/j4c8KPBlSo_E759oori8aA2024年06月03日61
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楊平華副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，常常在晚期才出現(xiàn)癥狀，因此早期診斷和治療至關(guān)重要。預(yù)防：健康生活方式：避免酗酒、保持健康體重和均衡飲食可以降低患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種：對(duì)于乙型肝炎病毒感染者，接種乙肝疫苗可以預(yù)防乙肝病毒相關(guān)的肝癌。定期體檢：對(duì)于高危人群，如肝硬化患者或長(zhǎng)期患有肝炎的人，定期接受超聲檢查和血液檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。診斷：血液檢查：檢查肝功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物，如甲胎蛋白（AFP）等。影像學(xué)檢查：超聲檢查、CT掃描和MRI可以幫助醫(yī)生觀察肝臟內(nèi)的異常腫塊。肝穿刺活檢：對(duì)疑似肝癌的病灶進(jìn)行穿刺活檢，確定是否為肝癌并確定病理類型。治療：手術(shù)切除/微波消融：如果腫瘤早期且患者身體狀況允許，手術(shù)切除/微波消融是最有效的治療方法之一。肝移植：對(duì)于早期肝癌患者或不能手術(shù)切除的患者，肝移植是一種治療選擇。介入治療：被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療靶向和免疫藥物治療：對(duì)于晚期肝癌患者，靶向和免疫藥物治療可以延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀。肝癌是一種嚴(yán)重的疾病，但通過(guò)健康的生活方式、定期體檢和及時(shí)治療，我們可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)，并提高治療成功的機(jī)會(huì)。如果您有肝癌相關(guān)癥狀或疑慮，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，早日進(jìn)行診斷和治療。2024年05月07日244
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陶其飛主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌，作為全球致死率較高的癌癥之一，其預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。在我國(guó)，肝癌的發(fā)病率和死亡率均居高不下，因此，對(duì)于肝癌高危人群的識(shí)別和日常健康管理顯得尤為重要。根據(jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）》，肝癌高危人群主要包括以下幾類：1.乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者：這些病毒感染是肝癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。2.長(zhǎng)期飲酒者：過(guò)度飲酒可導(dǎo)致肝臟損傷，增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。3.患有脂肪肝或代謝功能障礙相關(guān)性肝病的人群：這些疾病可能導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。4.黃曲霉毒素B1暴露者：食用受黃曲霉毒素污染的食物可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。5.有肝硬化病史的人群：肝硬化是肝癌的前期病變，需要特別關(guān)注。6.有肝癌家族史的人群：遺傳因素可能影響肝癌的發(fā)生。1.定期篩查：高危人群應(yīng)至少每隔6個(gè)月進(jìn)行一次超聲顯像及血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。2.生活方式改變：減少飲酒，保持健康飲食習(xí)慣，避免食用可能含有黃曲霉毒素的食物。3.疫苗接種：對(duì)于HBV感染者，接種乙肝疫苗可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.抗病毒治療：對(duì)于HBV或HCV感染者，應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療，以降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.健康教育：了解肝癌的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到肝癌的嚴(yán)重性，提高自我保護(hù)意識(shí)。6.醫(yī)療咨詢：與醫(yī)生保持良好溝通，遵循醫(yī)囑，定期進(jìn)行肝功能和肝臟影像學(xué)檢查。通過(guò)上述措施，肝癌高危人群可以更好地管理自己的健康狀況，降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。記住，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1]原發(fā)性肝癌診療指南（2024年版）.中國(guó)國(guó)家癌癥中心.2024年05月01日394
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、吃飯七分飽。建議吃飯堅(jiān)持7分飽的養(yǎng)生原則，減少肥胖對(duì)健康的影響。2、嚴(yán)格控?zé)?。?yīng)當(dāng)嚴(yán)控吸煙，除了源頭控制煙草生產(chǎn)，還有消費(fèi)者積極戒煙，才能有效降低慢性?。òò┌Y）的發(fā)病率。3、生活規(guī)律，少熬夜。規(guī)律的生活作息也是防癌的重點(diǎn)。有研究顯示，經(jīng)常熬夜或者睡眠不足、不規(guī)律的，免疫功能會(huì)受損，還會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)和精神力，以及心血管、內(nèi)分泌功能造成全面性的傷害。4、每年至少體檢一次。為有效地防癌，長(zhǎng)期的監(jiān)控很關(guān)鍵，要堅(jiān)持定期體檢，別看現(xiàn)在沒(méi)什么癥狀，但往往癌癥早期病癥不明顯，檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，并盡早處理。5、調(diào)整好情緒。精神不健康也會(huì)成為惡性腫瘤發(fā)生的一大誘因，如過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致人體長(zhǎng)期受應(yīng)激刺激，免疫力會(huì)下降，讓癌細(xì)胞有可乘之機(jī)。所以日常最好控制好自己的情緒，保持一個(gè)積極的精神愉快狀態(tài)，身體也會(huì)更健康。6、預(yù)防癌癥，日常就要少做高危致癌行為，身體有異常后也要及時(shí)重視，定期檢查，這樣可以幫助我們及時(shí)解決可能的病癥，更好地保持身體健康。2024年02月27日415
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.重視體檢篩查。臨床上目前沒(méi)有合適的肝癌篩查標(biāo)準(zhǔn)，但一般建議年齡35-40歲的男性、45-50歲的女性，家族內(nèi)有肝癌病史、自身有肝病病史、長(zhǎng)期酗酒的人群定期進(jìn)行篩查，比較建議進(jìn)行的篩查方式為甲胎蛋白、肝臟彩超，一般建議6個(gè)月進(jìn)行一次篩查。2.規(guī)范治療乙肝。確診乙肝或其他肝病后，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療或定期復(fù)查，切不可對(duì)其置之不理，很多肝癌患者就是由肝病慢慢發(fā)展而來(lái)的。3.注意食物防霉。發(fā)霉的食物內(nèi)很可能會(huì)有黃曲霉素的存在，該物質(zhì)具有很強(qiáng)的毒性和致癌作用，會(huì)顯著增加身體的患癌風(fēng)險(xiǎn)。4.戒煙戒酒。煙酒都是明確的一類致癌物，長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)顯著增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡，還會(huì)增加肺癌、食管癌等多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。想要預(yù)防癌癥，戒煙戒酒非常有必要。5.避免過(guò)勞?，F(xiàn)階段大多人生活壓力比較大，很多年輕人長(zhǎng)期處于過(guò)勞狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致身體的免疫狀態(tài)改變，增加病毒復(fù)制、細(xì)胞突變的幾率。因此日常一定要注意休息，保持勞逸結(jié)合的生活狀態(tài)。2024年01月18日210
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茍衛(wèi)主任醫(yī)師 青島市第六人民醫(yī)院 肝病科 2020年，我國(guó)新發(fā)肝癌病例占全球總新發(fā)肝癌病例的45.3%說(shuō)這些數(shù)字不是為了制造恐慌，而是希望更多人注重自我健康。聚焦到肝癌的危害因素上，當(dāng)前在中國(guó)最大的危險(xiǎn)因素就是乙肝病毒，據(jù)統(tǒng)計(jì)乙肝患者發(fā)生肝癌風(fēng)險(xiǎn)是健康人的14-223倍1，因此乙肝患者要注重防治肝癌。而慢乙肝患者想要預(yù)防、降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)被建議接受抗病毒治療。隨著醫(yī)療科技水平的進(jìn)步，越來(lái)越多的慢乙肝患者正在接受正規(guī)的抗病毒治療。那么抗病毒治療防治肝癌的幾率有多大？在抗病毒治療中哪些情況能預(yù)判肝癌？該如何最大化降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)?今天，就大家關(guān)心的問(wèn)題我們來(lái)一起聊聊。臨床治愈后肝癌發(fā)生的幾率大嗎？誰(shuí)都希望經(jīng)抗病毒治療獲得臨床治愈后，能降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，那臨床治愈后肝癌的發(fā)生幾率有多大？目前多項(xiàng)科學(xué)研究給出了答案一項(xiàng)來(lái)自陳新月教授團(tuán)隊(duì)和俄亥俄州立大學(xué)專家團(tuán)隊(duì)的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，慢乙肝患者獲得HBsAg清除后療效持久性佳，且獲得HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很低，年齡＜50歲的女性慢乙肝患者獲得HBsAg清除后肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為0%另一多項(xiàng)來(lái)自美國(guó)、加拿大、日本和中國(guó)的回顧性研究和薈萃研究顯示，慢乙肝患者獲得臨床治愈后5年累計(jì)肝癌發(fā)生率為1.5%左右，甚至更低，顯著低于未獲得臨床治愈的人群。所以，經(jīng)抗病毒治療獲得臨床治愈后肝癌的發(fā)生幾率是很低的。那抗病毒治療如何追求更高的臨床治愈率？目前，慢乙肝抗病毒治療藥物主要是干擾素和核苷（酸）藥物兩種，NAs治療可有效抑制HBVDNA復(fù)制，但HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率及HBsAg清除率均較低，短期治療后HBsAg清除率僅為0％～3％。而PegIFN治療的優(yōu)勢(shì)在于可在有限療程獲得比NAs更高的HBsAg清除，臺(tái)灣葉昭廷教授發(fā)現(xiàn)經(jīng)PegIFN治療可降低90%的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。目前，如何進(jìn)一步提高慢乙肝患者的臨床治愈率已成為了治療方面的熱點(diǎn)問(wèn)題，特別是當(dāng)單藥治療未獲得明顯療效時(shí)。近年來(lái)，已有研究證實(shí)PegIFN聯(lián)合NAs治療CHB患者可提高臨床治愈率。OSST研究顯示，經(jīng)過(guò)恩替卡韋長(zhǎng)期治療獲得病毒學(xué)抑制，但仍未實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者，與恩替卡韋單藥治療相比，序貫PegIFN能顯著提高HBsAg清除率。ICURE研究顯示，經(jīng)過(guò)NAs治療1年以上，HBsAg＜1000IU／mL，HBeAg陰性且HBVDNA＜100IU／mL的患者通過(guò)NAs短暫聯(lián)合干擾素治療12周后，序貫PegIFN治療，HBsAg清除率高達(dá)66.67％2。(NAs單藥治療組HBsAg清除率為0％)?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合/序貫兩類藥物有助于提高治療療效，但如何設(shè)計(jì)出個(gè)體化的臨床治愈方案及路線圖？NAs序貫/聯(lián)合PegIFN治療方式哪種治療更佳？該什么時(shí)候開(kāi)啟？仍是問(wèn)題，還需要臨床醫(yī)生和科研工作者共同攻克。病情變化判斷指標(biāo)肝癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多基因突變、多信號(hào)通路的癌變過(guò)程，大多遵循從慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生結(jié)節(jié)、低級(jí)別不典型增生結(jié)節(jié)、高級(jí)別不典型增生結(jié)節(jié)、早早期肝癌、早期肝癌進(jìn)展至肝癌的過(guò)程。在抗病毒治療過(guò)程中，肝臟情況可能處于動(dòng)態(tài)變化下，所以定期檢查很重要，問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早解決。能夠判斷肝癌風(fēng)險(xiǎn)的檢查有：甲胎蛋白、B超、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、肝穿刺。2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議在抗病毒治療過(guò)程中，無(wú)肝硬化者每半年做一次腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，有肝硬化者每3個(gè)月做一次，必要時(shí)可做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI以發(fā)現(xiàn)早期HCC。AFP（甲胎蛋白）的正常值一般為0-25μg/L，當(dāng)血清AFP≥400μg/L3，在排除妊娠、慢性或活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤以及消化道腫瘤后，高度提示肝癌。在我國(guó)，60%以上的肝癌病例血清AFP＞400μg/L3。不過(guò)，也不能單以AFP檢查結(jié)果作為判斷肝癌的依據(jù)，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析。影像學(xué)檢查是臨床發(fā)現(xiàn)肝臟病變的重要手段，B超可以早期、敏感地檢查出肝內(nèi)占位性病變，鑒別其是囊性還是實(shí)質(zhì)性，初步判斷良性或惡性。同時(shí)可以篩查肝內(nèi)或腹腔內(nèi)其他臟器是否有轉(zhuǎn)移灶、肝內(nèi)血管及膽管情況、也可以初步判斷肝癌局部治療后的療效情況等。如若腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有≤1cm結(jié)節(jié)，建議每3個(gè)月復(fù)查1次；倘若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)＞1cm或伴AFP＞20ng/ml，應(yīng)啟動(dòng)肝癌加強(qiáng)篩查流程，優(yōu)選選擇做Gd-EOB-DTPA或增強(qiáng)MRI，以便進(jìn)一步判斷4。而CT也是肝癌定位診斷的常用手段，能看清肝臟情況，看清肝癌的大小、形狀、部位、數(shù)目，腫瘤有無(wú)出血、壞死和鈣化等情況。在抗病毒治療過(guò)程中除了要盯著的乙肝五項(xiàng)、病毒量數(shù)值的變化，甲胎蛋白和影像學(xué)檢查也要多注意，該做的時(shí)候就要做，特別是影像學(xué)檢查能明顯看出肝臟變化情況。慢乙肝患者是患肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，我們希望是每位戰(zhàn)友都能健康生活，做自己健康的第一人，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)2023年12月09日256
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