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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 最近門診有一個(gè)患者來問我啊，說楊大夫我最近在網(wǎng)上看了一個(gè)偏方，就是吃這個(gè)大蒜，吃西蘭花，吃洋蔥可以抗癌，我就每天一日三餐我都吃啊，吃的我都快吐了啊，吃西蘭花吃的我臉都快綠了，然后他問我吃這個(gè)到底管不管用啊，其實(shí)是一個(gè)普遍性的問題，大家都比較關(guān)心這個(gè)抗癌食品這方面，其實(shí)呢，確實(shí)我們很多食物里面是有一些抗癌成分的，我們實(shí)驗(yàn)室去觀察，它對(duì)癌細(xì)胞是有一定的殺滅作用的，但是具體到我們?nèi)粘５娘嬍辰Y(jié)構(gòu)里面來說呢，食物之所以成為食物，它是和藥品它的功效呢，是有著非常大的一個(gè)差距，比如說我們?nèi)绻谌粘５娘嬍沉浚热缯f你吃西蘭花，如果想達(dá)到一些微弱的抗癌作用，那可能得吃幾十公斤，這樣的，我們的胃根本就受不了，那其他的食物也是一樣，它也是代替不了藥品的那么一個(gè)原因，所以我們是建議大家可以適當(dāng)?shù)某砸恍┧^的抗癌的食品，但是呢，不要打破我們的飲食結(jié)構(gòu)，比如說你原來就不吃西蘭花，你有其他的你的飲食。 結(jié)構(gòu)，結(jié)果呢，你現(xiàn)在吃了很多的這種你原來不習(xí)慣吃的一些東西，反而會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，打破你原來的飲食結(jié)構(gòu)，這對(duì)身體也是不利的。同時(shí)呢，得了腫瘤的患者，我們?cè)陲嬍钞?dāng)中，我們也不主張忌口，我們是建議大家一定要做到一個(gè)2021年11月08日
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 生命時(shí)報(bào) 高鍵 2020年，我國主要的消化系統(tǒng)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)位居全球首位，其中包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌等。 ????據(jù)估計(jì)，我國56.5%的結(jié)直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣所導(dǎo)致的，并且由飲食所誘發(fā)的癌癥數(shù)仍處于上升之中。結(jié)合研究采訪專家，剖析飲食與腫瘤的潛在聯(lián)系，送你一份“挑三減四”的飲食清單。????????????? 腫瘤危險(xiǎn)因素：飲食導(dǎo)致的肥胖 國際頂級(jí)的胃腸病學(xué)雜志《 Gastroenterology》發(fā)表了一項(xiàng)研究，探索與腫瘤關(guān)系最密切的飲食因素。 ????該研究對(duì)1991年以來的20年間，來自我國12個(gè)省或直轄市的27000多人的健康營養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析。 ????研究顯示，由飲食導(dǎo)致的肥胖是公認(rèn)的腫瘤危險(xiǎn)因素。1991年以來，尤其是新世紀(jì)以后，中國人群的肥胖率直線上升，其中以年輕人和農(nóng)村人口最為顯著。20年間，50歲以下的人群中規(guī)律運(yùn)動(dòng)者的比例下降了50%以上。 ????總體來看，飲食模式的變化喜憂參半。一方面，國人水果和蔬菜的攝入量出現(xiàn)了明顯增加，在農(nóng)村這一趨勢(shì)更加明顯。另外，50歲以下的人口中，乳制品的攝入量增長了近一倍。水果和蔬菜的攝入增加，可能會(huì)降低上消化道腫瘤（胃癌和食管癌）的風(fēng)險(xiǎn)。 ????例如，柑橘類水果攝入量的增多，對(duì)賁門癌的保護(hù)效率可以達(dá)到近40%。乳制品富含鈣和維生素D，研究也已證實(shí)其對(duì)消化道腫瘤具有良好的預(yù)防效果。 ????但另一方面，我國城鎮(zhèn)居民的紅肉消費(fèi)量增長了約40%，加工肉類消費(fèi)量也增長了30%，農(nóng)村居民的消費(fèi)量更是翻了一番。 ????在酒精消費(fèi)方面，城鎮(zhèn)居民下降了三分之一，但農(nóng)村居民的酒精攝入?yún)s反而增加了三分之一。 ????其實(shí)，加工肉類和紅肉與胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)早已明確。加工肉類已經(jīng)被列為Ⅰ類致癌物（明確對(duì)人類致癌），紅肉則被列為了ⅡA類（可能對(duì)人類致癌）。 ????具體來看，截至研究結(jié)束，高BMI與當(dāng)年16.6%的肝癌有關(guān)，紅肉消費(fèi)與19.0%的結(jié)直腸癌病例直接相關(guān)。其次，吸煙是食管癌的最主要危險(xiǎn)因素，直接相關(guān)病例占16.5%。高鈉攝入則與16.6%的胃癌關(guān)系密切，是最主要的胃癌飲食因素。 ????據(jù)此研究人員提出，高BMI、紅肉和加工肉類消費(fèi)是導(dǎo)致中國消化系統(tǒng)癌癥負(fù)擔(dān)越來越重的三大危險(xiǎn)因素。研究團(tuán)隊(duì)最后指出，如果不實(shí)施額外的干預(yù)措施，到2031年中國將診斷出120萬例新發(fā)胃腸道腫瘤。如果中國人群都遵循健康飲食模式，屆時(shí)可以預(yù)防52.1%的胃腸道癌癥。 “江南飲食”更適合國人 ????什么樣的飲食是健康的？《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》指出，我國以浙江、上海、江蘇等為代表的“江南飲食”可以作為東方健康膳食模式的代表。 ????流行病學(xué)和慢性病監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，遵循這一飲食模式的人群，不僅預(yù)期壽命比較高，而且發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較低。 ????專家表示，江南飲食是長江中下游居民長期形成的一種飲食習(xí)慣，具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 食材種類豐富 ????江南地區(qū)氣候溫暖濕潤，適宜多種作物生長，因此當(dāng)?shù)厝丝梢赃x擇的食物種類非常多。 蔬菜、水果的攝入量比較大 ????相對(duì)北方地區(qū)，江南地區(qū)應(yīng)季果蔬供應(yīng)更充足，很多人每天能攝入1斤左右的新鮮果蔬。 白肉比紅肉多 ????江南多鄰水，盛產(chǎn)魚蝦和禽類，因此在肉食方面，魚蝦和禽類等白肉攝入更多，豬牛羊等紅肉相對(duì)較少。 油鹽攝入量相對(duì)較少 ????與北方偏愛油炸、醬燉等重口味烹調(diào)方法不同，南方飲食口味相對(duì)比較清淡。 主要是清蒸和煮 ????江南地區(qū)烹調(diào)更注重留住食材本身的味道，因此推崇清蒸、煮等低溫烹調(diào)方式。 多使用植物油 ????油類以菜籽油、花生油、油菜花油等植物油為主。 ????江南飲食更適合中國居民，也適合大范圍推廣，并且還有一些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，比如豆制品和茶的攝入量較高。但江南飲食也存在一些弊端： 高糖 ????南方人偏愛甜食，除甜點(diǎn)、飲料外，烹調(diào)時(shí)無論清蒸、炒菜還是煮湯，都愛加點(diǎn)糖提鮮。 油鹽多 ????油鹽的使用量雖然比北方少，但也超過了膳食指南的相關(guān)推薦攝入量。 米白面比例越來越高 ????傳統(tǒng)江南飲食中，碳水是以粗糧糙米為主，但近三四十年發(fā)生了很大變化，精米白面所占的比例越來越高。專家建議，國人可以在發(fā)揮江南飲食優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，調(diào)整自己的膳食模式： ????增加粗糧（如糙米、全麥粉），減少精米白面； ????推薦植物油（比如花生油、菜籽油），最好低溫烹飪； ????增加白肉和水產(chǎn)，減少紅肉，多吃豆制品； ????多吃蔬菜，尤其是綠葉菜，最好占到每日蔬菜攝入量的一半以上，保證適量水果； 可適量食用堅(jiān)果、奶類、茶水； ????推薦蒸、煮、涮等低溫烹飪方式，注意少油少鹽少糖。專家提醒：除飲食控制外，健康的體魄也離不開適量活動(dòng)，建議每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。 一份“挑三減四”飲食清單 ????一直以來，健康長壽是人類共同的追求。合理飲食也有助長壽，但怎樣的飲食才算合理呢？ 一、挑新鮮果蔬 ????果蔬中含有大量抗氧化物質(zhì)，可延緩酒精、煙草、肥胖帶來的危害。 研究發(fā)現(xiàn)，每天果蔬攝入量超過569克的人，比攝入量少于249克的人早亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%，壽命延長1年多；假如再多吃200克果蔬，早亡風(fēng)險(xiǎn)再降6%。經(jīng)常喝酒吸煙的人，每日食用560克以上果蔬，因心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低15%。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成年人每日攝入蔬菜300~500克、水果200~350克。 二、挑全谷物 ????全谷物是指未經(jīng)精細(xì)加工，仍保留完整谷粒所具備的胚乳、胚芽、麩皮及天然營養(yǎng)成分的谷物，其富含膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)及其他植物化學(xué)物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，全谷物可降低直腸癌、2型糖尿病、心血管疾病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議每天吃50~150克全谷物和雜豆類。 三、挑高蛋白質(zhì)食物 ????低脂肪的高蛋白質(zhì)食物，如水煮蛋、茶葉蛋、牛奶、酸奶、豆?jié){、豆腐、醬牛肉、瘦肉等。這類食物營養(yǎng)豐富，在提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的同時(shí)增加飽腹感。 一、減加工肉制品 ????加工肉制品包括培根、火腿、灌腸、臘肉、熏肉等，它們含微量致癌物，鹽分又高。研究表明，加工肉制品可能增加高血壓、高脂血癥等風(fēng)險(xiǎn)。2015年，世界衛(wèi)生組織還將其列入致癌食物名單。 二、減高鹽食物 ????食鹽過量會(huì)增加高血壓和心血管疾病的患病率。研究顯示，全球每年因?yàn)槌喳}過多而引發(fā)的心血管疾病致死病例多達(dá)165萬。每人每天鹽的攝入量最好少于5克，烹調(diào)時(shí)建議使用限鹽勺，控制醬油、雞精、咸菜等高鹽食物的攝入。 三、減高脂肪食物 ????研究發(fā)現(xiàn)，如果每日每人膳食中脂肪供給的能量超過一日總能量的30%，冠心病的患病率和死亡率會(huì)明顯增高。 ????要想長壽，應(yīng)該少吃肥牛、肥羊等高脂肪肉類，油條、奶油蛋糕等也要少吃。 四、減甜飲料 ????甜飲料的基本成分主要是水（80%以上）、糖（0~15%）和各種食品添加劑，包括甜味劑、色素等。 ????研究顯示，減少攝入含糖飲料攝入可使慢病死亡率下降14.5%。補(bǔ)水首選白開水，綠茶、菊花茶、檸檬水也不錯(cuò)。2021年11月04日610
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鄒英華主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 正文： 肝癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率位居各種惡性腫瘤前列，根據(jù)2020年中國癌癥死亡統(tǒng)計(jì)，肝癌導(dǎo)致的死亡率更是僅次于肺癌，高居第二。 惡性腫瘤治療的首要目的是完全清除腫瘤細(xì)胞，使患者能夠達(dá)到長期生存、治愈，而單靠藥物治療通常難以達(dá)到完全清除腫瘤的效果。因此，對(duì)于惡性腫瘤的治療，通常首先考慮的是能夠完全清除腫瘤的外科手術(shù)或介入治療。但是在臨床實(shí)際當(dāng)中，肝癌患者的治療結(jié)局往往比較差，這是因?yàn)椋驮\患者往往已經(jīng)處于疾病晚期或是經(jīng)過多次治療后復(fù)發(fā)，外科手術(shù)或介入治療已經(jīng)無法滿足治療要求，只能采用包括藥物治療在內(nèi)的綜合治療，而治療結(jié)局也通常較差。但實(shí)際上，肝癌也是可以預(yù)防、可以治愈的。 癌癥到底是什么？又是如何發(fā)生的？ 癌變是指正常細(xì)胞中的染色體（DNA）分子受到致癌因子的作用導(dǎo)致正常細(xì)胞變成不受機(jī)體控制的、連續(xù)進(jìn)行分裂的惡性增殖細(xì)胞，到目前為止，惡性腫瘤的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚。但目前的研究表明，細(xì)胞的染色體上存在原癌基因和抑癌基因。正常情況下，原癌基因處于低表達(dá)或不表達(dá)狀態(tài)，但在某些條件下，如反復(fù)病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射等作用，原癌基因可被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變，異常增殖成為癌癥。抑癌基因俗稱抗癌基因，是一類存在于正常細(xì)胞內(nèi)可抑制細(xì)胞過度生長并具有潛在抑癌作用的基因。它與原癌基因相互制約，維持正負(fù)調(diào)節(jié)信號(hào)的相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)這類基因在發(fā)生突變、缺失或失活時(shí)可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。 當(dāng)患者存在病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎以及其他各種慢性肝病時(shí)，癌癥相關(guān)基因就會(huì)被激活，從而轉(zhuǎn)化成為肝癌。臨床當(dāng)中90%肝癌患者是從慢性肝臟疾病轉(zhuǎn)化而來，因此，慢性肝病的管理和監(jiān)測(cè)對(duì)肝癌的預(yù)防十分重要。 如何進(jìn)行肝癌預(yù)防？ 對(duì)于存在慢性肝病的患者，應(yīng)進(jìn)行定期、規(guī)律的監(jiān)測(cè)，每3-4個(gè)月應(yīng)至少進(jìn)行一次彩超檢查，有條件的患者可以進(jìn)行更為密集的監(jiān)測(cè)。對(duì)于彩超檢查結(jié)果懷疑腫瘤或彩超無異常但患者存在體能下降、消瘦等癥狀，需要通過增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MR進(jìn)行進(jìn)一步篩查，增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MR對(duì)小肝癌較為敏感，可以盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤。除增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MR外，穿刺活檢是更為確切的確診手段。在影像指導(dǎo)下通過經(jīng)皮穿刺取得病變組織，可以完全確認(rèn)病變是否為惡性。但需要注意的是，如果穿刺中未取到惡性病變的組織，活檢也可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，可以通過腫瘤血液學(xué)指標(biāo)如甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-II）幫助診斷和監(jiān)測(cè)。2018年EASL指南也指出，一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)小結(jié)節(jié)，應(yīng)盡早通過影像學(xué)檢查或活檢進(jìn)行確診。 “小針小線”顯功效 前面提到，徹底清除腫瘤主要有外科手術(shù)、介入治療等幾種方式，也可以通過肝移植徹底清除腫瘤。但是對(duì)于惡性腫瘤來說，腫瘤被徹底清除后，仍然有很大可能復(fù)發(fā)，外科手術(shù)雖然是能夠徹底清除腫瘤的一種好辦法，但有些患者無法耐受外科手術(shù)，或一些反復(fù)復(fù)發(fā)的患者不能夠進(jìn)行多次手術(shù)。肝移植雖然也可以治愈腫瘤，但由于肝源較難獲得且移植也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床當(dāng)中也不是首選的治療手段。因此，能夠反復(fù)進(jìn)行治療的介入技術(shù)，成為了肝癌患者早期局部治療的一種優(yōu)選。介入治療具有簡便、高效的特點(diǎn)，通常情況下，介入治療后2-3天患者即可出院。 肝癌的介入治療主要分為兩種方法，即影像指導(dǎo)下的導(dǎo)管治療以及影像指導(dǎo)下的穿刺治療。主要原理就是在血管造影、CT或超聲的輔助下，通過導(dǎo)管或穿刺針到達(dá)病變局部，對(duì)腫瘤進(jìn)行殺死。 l 穿刺治療 對(duì)于早期肝癌患者，穿刺消融可以對(duì)腫瘤進(jìn)行完全滅活，腫瘤滅活即為治愈，再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者可以再次進(jìn)行穿刺治療。穿刺介入主要是在影像學(xué)的引導(dǎo)下，將穿刺針從腹部刺入，直接進(jìn)入到腫瘤局部，通過高溫或低溫消融將腫瘤殺死。 圖. 介入治療后腫瘤完全滅活的動(dòng)物肝臟 l 導(dǎo)管治療 對(duì)于中晚期患者，通常采用導(dǎo)管進(jìn)行介入治療，但導(dǎo)管介入無法將腫瘤完全滅活，主要通過反復(fù)治療對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，這部分患者需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)防止腫瘤的快速進(jìn)展。導(dǎo)管介入主要是在影像學(xué)的指導(dǎo)下，將導(dǎo)管通過血管輸送到腫瘤局部，通過動(dòng)脈栓塞藥物如碘化油、載藥微球等將腫瘤周圍血管堵住，切斷腫瘤的血液供應(yīng)和營養(yǎng)輸送，使腫瘤“餓死”。另外一種導(dǎo)管介入方式是通過動(dòng)脈導(dǎo)管對(duì)腫瘤進(jìn)行局部給藥，提高局部藥物濃度、加強(qiáng)治療反應(yīng)，并減少全身的副作用。 圖. 動(dòng)脈栓塞示意圖 總結(jié) 總的來說，肝癌的發(fā)病基礎(chǔ)已經(jīng)比較明確，通過加強(qiáng)對(duì)慢性肝病的管理，能夠?qū)Ω伟┻M(jìn)行早期的預(yù)防，而對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)化為肝癌的患者來說，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療能夠獲得良好的長期生存，介入技術(shù)就不失為一種好辦法。2021年10月25日2941
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 家里有人得了肝癌，除了精神打擊、就醫(yī)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力之外，很多人還會(huì)擔(dān)心，自己會(huì)不會(huì)也被厄運(yùn)敲門？ 首先，大家可以放心的是，肝癌不會(huì)傳染，也不會(huì)遺傳。 但是，肝癌具有家族聚集性，所以如果你有肝癌家族史，也要注意自我保護(hù)與篩查。 什么是家族聚集性？ 家族聚集性是指一個(gè)家族中的親屬都呈現(xiàn)某種共同的特性，比如家族聚集性乙肝。 于家族聚集性的存在，肝癌病人的親屬們患肝癌的概率也較高，而且親緣關(guān)系越近，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。 所以，如果家族里有肝癌病人，自己一定要提高警惕。 而且有肝癌家族史的同時(shí)，有乙肝病毒或丙肝病毒感染者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比無肝癌家族史者幾率大，就更要當(dāng)心了。 為什么肝癌有家族聚集性？ 說到肝癌的家族聚集性，咱們需要先了解導(dǎo)致肝癌的高危因素： · 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染 · 過度飲酒 · 非酒精性脂肪性肝炎 · 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物 發(fā)現(xiàn)了嗎？導(dǎo)致肝癌的該高危因素和病毒感染、飲食習(xí)慣和生活方式密切相關(guān)。 1. 乙肝和丙肝易出現(xiàn)家族聚集性感染 乙肝和丙肝病人的血液中含有乙肝和丙肝病毒，具有傳染性。 家庭成員之間因?yàn)榻佑|極為密切，更容易在不知不覺中接觸到患者的血液。 另外，乙肝和丙肝病毒的成功傳染也可以經(jīng)過破損的皮膚或黏膜來實(shí)現(xiàn)。 像夫妻同房、共用生活物品（牙刷、剃須刀等）可能會(huì)導(dǎo)致家庭成員之間的傳染。 此外，母嬰傳播是乙肝最重要的傳播途徑。 乙肝病毒母嬰傳播是指患乙型肝炎或攜帶乙肝病毒的母親，于產(chǎn)前 (宮內(nèi)) 、產(chǎn)程中 (產(chǎn)道內(nèi)) 或產(chǎn)后不久 (3 月齡前后) , 將乙肝病毒傳給嬰兒, 并引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。 我國大多的乙肝患者是母嬰傳播導(dǎo)致的，多數(shù)家族聚集性感染發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，而成年人患肝硬化、肝癌，大多是由于在嬰幼兒時(shí)期感染上了乙肝病毒。 2. 長期大量飲酒 如果家人都比較愛喝酒，有長期大量飲酒的習(xí)慣，容易出現(xiàn)酒精性肝硬化，進(jìn)而可能惡變?yōu)楦伟?3. 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病是指沒有其他原因 (如：大量飲酒) 導(dǎo)致的肝臟脂肪性變性，可能進(jìn)展為肝硬化，并引發(fā)肝癌。 非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病與高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)。久坐等生活方式，以及肥胖、糖尿病、高血壓等因素相關(guān)，而這些因素或多或少受遺傳和家庭生活影響。 4. 生活環(huán)境和食物被黃曲霉毒素污染 飲用被污染的水、長期接觸發(fā)霉的食物，同樣會(huì)引發(fā)肝癌的發(fā)生。 共同居住的人接觸致癌因素的機(jī)會(huì)相近，比如可能同時(shí)接觸到被黃曲霉毒素污染的食物。 一家人生活在一起，同吃同住，會(huì)有類似的飲食習(xí)慣和生活方式，密切接觸也給病毒有了可乘之機(jī)。 如何保護(hù)自己免受肝癌的威脅？ 雖然肝癌具有家族聚集性，但是預(yù)防起來并不困難，我們可以針對(duì)肝癌的病因做好相應(yīng)的預(yù)防措施。 1. 防治乙肝和丙肝感染 針對(duì)母嬰傳播，乙肝媽媽要做規(guī)范的產(chǎn)檢，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，在懷孕后期進(jìn)行抗病毒治療；新生兒在出生后 24 小時(shí)內(nèi)(最好在12小時(shí)內(nèi))及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按期完成全部接種疫苗計(jì)劃，可以有效阻斷乙肝在母嬰之間的垂直傳播。 針對(duì)夫妻傳播，配偶做好乙肝疫苗接種工作，同時(shí)，夫妻之間性生活做好安全保護(hù)措施。 對(duì)于其他非母嬰關(guān)系的家屬，首先要去醫(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)和丙肝抗體，這項(xiàng)檢查可以判斷自己是否有慢性病毒性肝炎，還可以了解自己是否有乙肝表面抗體，是否對(duì)乙肝病毒具有免疫力。 如果已經(jīng)感染乙肝，需要前往傳染科或肝病科就醫(yī)，定期復(fù)查，必要的時(shí)候開始抗病毒治療，保護(hù)肝功能，降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 丙肝目前還沒有疫苗，如果不幸發(fā)現(xiàn)已患丙肝，大可不必驚慌，因?yàn)槟壳氨我呀?jīng)有藥物可以有效治療了。 及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療，絕大多數(shù)患者都可以治愈。 有就是保持良好的生活習(xí)慣，生活物品要分開使用，共用剃須刀、牙刷等習(xí)慣都是不可取的。 2. 避免大量飲酒 酒的主要成分是乙醇，乙醇經(jīng)過胃腸道吸收后，大部分由肝臟代謝。 乙醇會(huì)在肝臟中分解成為乙醛，這可是傷肝利器，能直接使肝細(xì)胞癌變或死亡。 俗話說小酌怡情，但喝酒絕對(duì)是弊大于利的。 很多人說適度飲酒對(duì)身體有好處，但其實(shí)根本沒有所謂的適量飲酒！ 不管多少量，只要飲酒就會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，引發(fā)酒精性脂肪肝，長期大量飲酒甚至?xí)?dǎo)致肝癌。 所以酒還是別喝了。 3. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)身體鍛煉 減少高脂、高熱量的飲食，使用植物油替代例如少用動(dòng)物油。 少吃燒烤、火鍋等油膩食，少吃肥肉、蛋黃、奶油，以及像三文魚、魷魚等脂肪含量較高的海鮮 除了健康飲食，養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣也很重要。 運(yùn)動(dòng)量因人而宜，通常來說，成年人每周至少要保證150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或每周至少75分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種運(yùn)動(dòng)的組合。 4. 避免黃曲霉毒素污染 黃曲霉毒素藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的花生、玉米、豆類等食物。 如果發(fā)現(xiàn)食物出現(xiàn)霉變，就不 在購買食品時(shí)要注意看生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，選擇新鮮的食材，盡量選擇小包裝，不要存放太久。 淀粉在高溫和潮濕的環(huán)境下會(huì)滋生黃曲霉，產(chǎn)生黃曲霉毒素，所以在存放糧油等食品時(shí)，應(yīng)保持低溫、通風(fēng)、干燥的存放環(huán)境。 5. 定期檢查很重要 40歲以上的乙肝患者，以及家族中有人患過肝癌的家族成員都屬于肝癌的高危人群，均需要至少每隔 6 個(gè)月進(jìn)行一次檢查 肝癌的早期篩查可以通過以下檢查來進(jìn)行： ①肝臟超聲檢查 ②血清甲胎蛋白檢查 ③基于cfDNA液體活檢技術(shù)的肝癌超早期篩查 對(duì)肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這也是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵2021年10月14日1285
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 開篇之前，先自我介紹下，基于外科醫(yī)生職業(yè)點(diǎn)及自身味蕾愛好，作者本人是中-重度咖啡愛好者和咖啡因依賴者，一日三省吾身、三份咖啡。工作后常年累月的攝入咖啡，偶爾瀏覽到很多大師級(jí)的養(yǎng)生專欄，有時(shí)候不禁也會(huì)想到，大量、長久的攝入咖啡因，會(huì)不會(huì)對(duì)自己的健康有…………的副作用。 ok，下面我們開始進(jìn)入正題。 咖啡在世界范圍內(nèi)擁有大量擁躉，是全球最受歡迎的飲料之一，含有大量的咖啡因，這也使得咖啡因成為人們攝入最多的精神活性劑。 長期以來，人們一直擔(dān)心咖啡和咖啡因可能會(huì)增加癌癥和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但目前已有研究表明咖啡因?qū)】荡嬖谝嫣?。N Engl J Med（影響因子 74.699，醫(yī)學(xué)圈的超級(jí)大牛雜志）發(fā)布了一篇綜述，旨在研究咖啡因?qū)θ梭w各器官系統(tǒng)帶來的影響。 文章提出許多前瞻性隊(duì)列研究均提供強(qiáng)有力的證據(jù)表明，咖啡和咖啡因攝入與癌癥發(fā)生率增加或癌癥死亡率增加無關(guān)（咖啡不至癌）。 咖啡攝入與肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)（咖啡能防癌），且攝入含咖啡因的咖啡與肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)性似乎更強(qiáng)。 看到這里，多年懸著的心頓時(shí)落地了，喝咖啡，真的好。不過多探討原理，反正基于大樣本數(shù)據(jù)研究，喝咖啡有益健康，尤其在肝癌肝病方面。我想無數(shù)嗜咖啡的醫(yī)生同道們也安心了。 學(xué)習(xí)文獻(xiàn)、簡述原理，咖啡與肝臟健康的數(shù)個(gè)方面（比如反映肝損傷的轉(zhuǎn)氨酶水平，肝纖維化程度和肝臟硬化的彈性數(shù)值等）相關(guān)。其中重要的一點(diǎn)是腺苷促進(jìn)組織重塑，包括膠原產(chǎn)生和纖維蛋白生成，而咖啡因可通過腺苷受體拮抗作用預(yù)防肝纖維化。與此同時(shí)，咖啡因代謝物減少，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)膠原沉積，纖維化程序加重。在一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，咖啡因抑制小鼠肝癌的發(fā)生。一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)顯示，攝入含咖啡因的咖啡可降低丙肝患者的肝臟膠原水平，此外，咖啡多酚可通過改善脂肪穩(wěn)態(tài)和減少氧化應(yīng)激，預(yù)防肝臟脂肪變性和纖維化。 除此以外，大量統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)表明，攝入含咖啡因的咖啡不會(huì)增加心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。相反，每天攝入3~5杯咖啡可以有效降低高血壓、糖尿病等數(shù)種常見慢性疾病的發(fā)病率。 當(dāng)然，對(duì)于特殊人群，比如孕婦、未成年人，等咖啡因攝入量過高會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，建議未懷孕或不哺乳的成年人每天的咖啡因攝入量不超過400 mg，孕 婦和哺乳期婦女每天的咖啡因攝入量不超過200 mg，雖然有益身心，但還是要克制，過猶不及。 末了附上咖啡小圖一張。適量飲用咖啡，保持健康的生活習(xí)慣，讓咖啡成為健康生活的一部分哦。2021年08月16日2865
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 「肝炎」是一個(gè)龐大的家族，一說到肝炎，大家第一個(gè)想到的大概就是乙肝了吧。其實(shí)，乙肝只是肝炎的一種，肝炎是所有肝臟炎癥的統(tǒng)稱。從醫(yī)學(xué)的角度上說，肝炎是各種致病因子導(dǎo)致肝臟受到損害，表現(xiàn)為肝功能異常的肝臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱。肝炎按發(fā)病因素分為： 感染性相關(guān)肝炎 遺傳代謝障礙性肝病 藥物性肝病 自身免疫性肝病其中最主要的因素就是病毒性感染肝炎。病毒性感染最常見的就是肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊等），還有巨細(xì)胞病毒、黃熱病毒和風(fēng)疹病毒等。常見病毒性肝炎的傳播途徑甲肝和戊肝：通過消化道進(jìn)行傳播，像平時(shí)共用餐具就有被傳染的可能。乙肝和丙肝：通過體液、血液和母嬰傳播，像同處一室、握手、擁抱、同桌就餐、共用廁所這些日常接觸，一般是不會(huì)傳染的。不要因?yàn)橐腋位虮尾《緮y帶而疏遠(yuǎn)同事、朋友甚至是家人。對(duì)于患者而言，如果是在病毒活動(dòng)期，就需要到專科醫(yī)院接受檢查治療，積極就醫(yī)才有利于恢復(fù)健康。肝炎一定會(huì)演變成肝癌嗎？首先，我們要了解哪些人容易得肝癌： 乙型、丙型肝炎患者及肝炎病毒攜帶者 長期嗜酒人群 有糖尿病史人群 肝癌家族史人群 肝硬化患者「肝硬化」值得大家注意！很多人都有一個(gè)誤區(qū)，肝炎和肝癌中間，還有一個(gè)肝硬化的過程。但事實(shí)上，有些肝炎患者確實(shí)跳過了肝硬化這一過程直接“究極進(jìn)化”成了肝癌。所以千萬不要心存僥幸，一定要積極的預(yù)防，并進(jìn)行科學(xué)的治療，這樣才能守住這道健康大門。值得一提的還有「酒精性肝炎」，酒精性肝炎屬于遺傳代謝障礙性肝病，是長期過量飲酒所致的一種肝臟疾病。很多人覺得酒精性肝炎和脂肪肝一樣，很日常也很普遍，但是你知道嗎？酒精性肝炎也可以直接“終極進(jìn)化”成為肝癌。最常見的癥狀就是腹脹、腹瀉、腹痛，惡心、嘔吐，食欲不振、體重減輕，伴隨全身疲乏無力。對(duì)于酒精性肝炎患者，戒酒是最基本的治療措施！如何把我們的肝臟保護(hù)起來？1.注射疫苗除了新生兒需要注射，沒注射過疫苗，或是抗體失效的成年人也一定要進(jìn)行補(bǔ)充注射。2.遠(yuǎn)離致癌物健康飲食，不吃發(fā)霉變質(zhì)和隔夜的食物。發(fā)霉變質(zhì)的糧食中可能會(huì)存在Ⅰ級(jí)致癌物——黃曲霉素。隔夜的食物中，尤其是綠葉蔬菜，更容易產(chǎn)生亞硝酸鹽。3.戒酒酒在人體代謝過程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)人體的毒性極大，早一天戒酒，就多了一分對(duì)自己身體的保障。4.積極鍛煉養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?，保持樂觀的心態(tài)，從而增強(qiáng)自身免疫力和抵抗力。5.提早進(jìn)行肝癌早篩肝癌早篩有助于發(fā)現(xiàn)早期甚至超早期的肝癌，在減少治療成本的同時(shí)能大大提高治愈率。泛生子甘預(yù)肝癌超早期篩查是一種更前沿的肝癌早篩方法，它基于cfDNA液體活檢技術(shù)，為肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供可靠易行的解決方案。2021年08月03日1613
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