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沈彤主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 推拿科 著名演員吳孟達實施面對中年男性的第二大殺手，肝癌該怎么辦，肝癌已經(jīng)是我國最常見的惡性腫瘤之一了發(fā)病率是第四位，死亡率是第二位，這時候可能有朋友好奇呢，第一位的是什么呢，第一位的是肺癌，所以我們可以看出來兩大男性殺手，其實就是吸煙跟酗酒另外的主要原因就是我國發(fā)病率很高的肝炎和糖尿病，答出具體的直接死亡原因并沒有披露出來，但是從之前的報道中可以看到他已經(jīng)換了這個心臟的感染了，說明這個肝癌的細胞大概率已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，并導(dǎo)致了多臟器的衰竭，另外肝性腦病，癌性出血和全身感染大概率也是同時存在的這些都會加速死亡的進程，中醫(yī)治療方面當然也是頂層治未病的原則，在還沒發(fā)展到肝癌的時候進行一個調(diào)理之前，上海孫國亮老師對于早期的肝癌確實有過很多通過針灸和湯藥治愈的先例，但是現(xiàn)在很多情況下這個病發(fā)現(xiàn)就是中晚期。 肯定是必不可少的重要起到作用就是改善一個生存的質(zhì)量起到輔助續(xù)命的效果，作為屏幕前的您呢，一定要將下面這些注意事項，告訴自己的爸爸，老公和兒子一注射肝炎疫苗，預(yù)防肝炎二已經(jīng)患有肝炎的要積極進行抗病毒治療，三戒煙戒酒四避免吃發(fā)霉的食物發(fā)霉的早期肉眼是看不到的，所以不要吃儲存時間過長的食物控制血糖，避免得2021年05月14日
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鄒征云主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腫瘤中心 知道癌癥不會傳染，但是與癌癥相關(guān)的病毒或者是細菌的感染，在一定的程度上是可以傳染的，比如說乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染，他和肝癌密切相關(guān)，宮頸癌相關(guān)的有HPV的感染eb病毒的感染和鼻咽癌淋巴瘤以及胃癌的發(fā)生相關(guān)。 當然，我們大家還知道常見的幽門螺桿菌的感染，他和我們的胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生是密切相關(guān)的，還有我們腸道菌群的失調(diào)和我們結(jié)直腸癌的發(fā)生也是密切相關(guān)的。 那么可以通過什么樣的方式來阻止這些病毒或者是細菌的感染呢，一接種疫苗HPV的疫苗的接種可以降低宮頸癌口咽癌口腔癌，喉癌外，甚至七各種腫瘤的發(fā)生乙肝疫苗的接種有助于降低肝癌的發(fā)生一些篩查一些病毒的感染，可以通過篩查來發(fā)現(xiàn)三安全性行為。 HIVHBVHCVHPV的感染，他和我們的性行為是相關(guān)的，所以我們要規(guī)范性行為。 第四，呃，不要吸毒，不要共用公用的剃刀等等，因為這些病毒的傳播，可以通過血液傳播第五，及時治療，當我們發(fā)現(xiàn)有病毒的感染的時候，我們是可以通過恰當?shù)闹委焷矶糁七@些細菌病毒的感染，從而能夠使得腫瘤得以防治。2021年05月08日2527
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王祥宇主治醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 普外科 本文轉(zhuǎn)載自2021年4月19日《勞動報》“醫(yī)聊科普”欄目肝癌在我國素有“癌中之王”之稱，既因為其發(fā)病率高，更重要的是肝癌早期時很難被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即為中晚期。那么，為什么我國肝癌發(fā)病率會如此之高呢？病毒性肝炎乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是誘發(fā)肝癌的最主要因素。我國有超過1.2億的乙肝病毒和約4千萬丙肝病毒感染者，每年約有2%～10%的肝炎患者會發(fā)展成肝硬化，其中3%～6%又最終發(fā)展為肝癌，這就是常說的“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”。長期飲酒（酒精性肝病）俗話說“小飲酌情，狂飲傷身”，雖然飲酒并不是肝癌的直接病因，卻是肝硬化的重要原因，而肝硬化又增加了患肝癌的風險。同時，如果慢性肝炎患者再大量飲酒，就會更快促進肝癌的發(fā)生和進展。非酒精性脂肪性肝炎近年來隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，脂肪肝患者的比例在急劇增加，而大部分脂肪肝與肥胖、糖尿病、高血脂等全身疾病密切相關(guān)。脂肪肝會導(dǎo)致肝損傷，慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。長期接觸致癌物質(zhì)在我國部分地區(qū)糧食及飲用水受微生物污染嚴重，也是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素。發(fā)霉的花生、玉米等食物中，含有一種致癌物質(zhì)黃曲霉毒素。黃曲霉毒素是一種劇毒的致肝癌物質(zhì)，可以通過引起細胞錯誤地修復(fù)DNA，導(dǎo)致嚴重的DNA突變而誘發(fā)肝癌。家族遺傳病史雖然目前認為，肝癌更多的是后天病因引起，但是一些肝癌易感基因卻可以通過家族遺傳而增加肝癌的易感性。因此肝癌家族史也是肝癌的風險因素。在明確了肝癌的病因以后，針對病因進行科學的預(yù)防則可以有效的降低肝癌的發(fā)生率。遺憾的是，我們在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，真正做到科學預(yù)防的患者卻在少數(shù)。更多的慢性肝病的患者呈現(xiàn)兩極分化的特點，一種是過度焦慮型，整日活在肝癌的陰影中，甚至病急亂投醫(yī)，過度治療。另一種是“過度佛系”型，得了肝炎也不在意，既沒有進行規(guī)范的抗病毒治療，也沒有改變生活習慣，更沒有規(guī)律的進行復(fù)查，臨床上發(fā)現(xiàn)的大部分初診時已是晚期的肝癌患者都是這種情況。那么，如何采取有效的措施進行預(yù)防呢？要做到科學防治肝癌，需要從兩方面入手：針對病因，積極預(yù)防；規(guī)律體檢，早診早治。防治肝炎最關(guān)鍵對于肝炎病毒的感染，防和治同樣重要。乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的最有手段。目前，新生兒的乙肝疫苗接種已經(jīng)普及。而對于已經(jīng)感染乙肝或丙肝的慢性肝炎患者，一定要到正規(guī)醫(yī)院的肝病門診就診，進行規(guī)律的抗病毒治療，并定期復(fù)查。目前來說，丙肝是可以通過藥物治療根治的，而乙肝雖然目前藥物治療尚無法根治，但是現(xiàn)有的藥物可以最大程度抑制病毒復(fù)制，盡可能地延緩肝硬化的發(fā)展速度，從而降低肝癌的發(fā)生幾率。健康飲食勤鍛煉首先是要控制飲酒，尤其是對于存在任何病因引起的肝炎、肝硬化患者，一定要做到滴酒不沾；其次，不吃任何發(fā)霉的食物及存在污染的飲用水；建立良好的生活習慣，防治脂肪肝。輕度的脂肪肝，通過控制體重，低脂清淡飲食，適當運動，一般都能有所好轉(zhuǎn)。而嚴重的脂肪肝患者，則需要到肝病門診進行規(guī)范的藥物治療。定期檢查莫松懈對于存在慢性肝病或者相關(guān)高危因素的患者，需要到正規(guī)的肝病科或肝膽外科門診進行定期隨訪，并且根據(jù)風險程度來決定隨訪的內(nèi)容和頻率。一般來說，對于慢性肝病患者，建議每半年采用腹部超聲及血清甲胎蛋白，必要時可以做肝臟增強磁共振或增強CT等檢查。對于直系家屬中有人患有肝癌（即有肝癌家族史）、或肝硬化結(jié)節(jié)等別認為更高危人群，常規(guī)篩查每３個月１次，加強篩查每６個月1次。對于廣大慢性肝病患者來說，一方面通過針對病因的科學預(yù)防，降低肝癌的發(fā)病率，另一方面建立規(guī)律復(fù)查的意識，提高早期肝癌的診斷率，實現(xiàn)早診早治。通過以上的努力，相信在不久的將來，“癌中之王”也將變?yōu)橐环N可預(yù)防、可治愈的疾病。文/復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院外科主任教授欽倫秀主治醫(yī)師博士王祥宇2021年05月03日970
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 一說起癌癥，很多人的第一反應(yīng)就是晚期、治不好……近年來，我國癌癥發(fā)病仍然處于逐漸上升的態(tài)勢，值得高度警惕！那么，為什么癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？癌癥早期有沒有報警信號？癌癥早篩有必要做嗎？今天就來好好說說。1、為啥我國癌癥發(fā)病排名前6癌種中有4個是消化道腫瘤？相較于歐美國家，我國癌癥種類具有獨有的特征，即消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率較高。排名前六位的癌癥中，消化系統(tǒng)腫瘤占據(jù)4個之多，分別是結(jié)腸癌、肝癌、胃癌和食管癌。造成這一現(xiàn)狀有多方面因素：飲食結(jié)構(gòu)的差別飲食中淀粉類食物比重較高，煎、炒、烹、炸等操作容易產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)（苯并芘等），還有喜食腌制食品（亞硝酸鈉超標）習慣等，都會不同程度地增加消化道癌癥的發(fā)生幾率。地理因素差異引發(fā)肝癌的主要原因是慢性肝炎，而我國及其他東亞國家又是乙肝和丙肝高發(fā)區(qū)群。2、為啥癌癥一發(fā)現(xiàn)就是中晚期？這主要源于癌細胞的特性?？陀^上講，癌細胞本身“無害”，機體對其出現(xiàn)并沒有太大反應(yīng)。但是，隨著癌細胞數(shù)量的急劇增加會產(chǎn)生很多負面影響，如過度消化機體營養(yǎng)物質(zhì)（惡病質(zhì)）、破壞正常組織和器官結(jié)構(gòu)，最終引發(fā)功能衰竭而亡。在腫瘤發(fā)生早期，癌細胞增殖較慢，盡管會激活免疫系統(tǒng)來消滅部分癌細胞，但這一過程的強度和特異性不足被機體感知和區(qū)分。另外，由于體積較少，對機體的正常功能幾乎無影響（部分器官還擁有強大的代償功能，甚至個別情況下中晚期時癥狀仍不明顯）。只有當腫瘤增大到一定程度（或轉(zhuǎn)移）時，器官正常功能開始出現(xiàn)異常而使個體有不適感（疾病信號），如食管癌進食不暢等。此時才去就醫(yī)，自然大多已是中晚期。3、癌癥早期報警信號有哪些？通常情況下，早期癌癥毫無癥狀（屬于早篩階段），絕大多數(shù)為“無意”發(fā)現(xiàn)，這就意味著毫無經(jīng)驗的個體單憑身體信號來發(fā)現(xiàn)腫瘤是一件難度極高的事情。即便醫(yī)生判斷也是基于多年臨床經(jīng)驗、個人病史和相關(guān)臨床檢測結(jié)果，很多情況下慎重起見還是建議進一步觀察為宜。但是，癌癥發(fā)生過程也并非無跡可尋，當身體出現(xiàn)某些癥狀時還是應(yīng)高度重視并及時就診，盡早發(fā)現(xiàn)以獲取最佳治療效果。比如重度疲勞、厭油、嘔血、體重減輕、吞咽困難、發(fā)熱咳嗽、貧血、腹痛、便血和血尿等（嚴格來說，這些信號大多已非早期階段特征），有以上不適感應(yīng)盡快就醫(yī)，通過全面檢查來確定癌癥與否，以便于后續(xù)針對性治療。4、有沒有必要做癌癥早期篩查？哪些人需要做？癌癥早篩是指早到無癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)癌癥（有癥狀就醫(yī)屬于臨床診斷階段），目的在于提升早期癌癥發(fā)現(xiàn)幾率。并非所有癌癥都可以實現(xiàn)早篩，當前肝癌、乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌等較為成熟，肺癌也在逐漸成熟之中。就開展人群而言，也并非人人都需開展早篩，目前主要在以下兩種人群中進行：高危人群，比方說家族史、抽煙、酗酒、職業(yè)致癌物暴露等；高齡人群，這個高齡指的是特定癌癥高發(fā)年齡段（不同癌癥高發(fā)年齡存在差異），如結(jié)直腸癌早篩建議在50歲到75歲之間開展。就檢查項目而言，目前有兩大類：（1）較成熟的早篩項目，如肝癌的血清學檢測、胃癌的胃鏡檢測、乳腺癌的鉬靶檢查（乳房X射線檢測）、宮頸癌的子宮頸涂片檢查、結(jié)直腸癌的糞便測試等。（2）測試階段的項目，這類項目較多，既包括傳統(tǒng)的醫(yī)療檢查內(nèi)容，又包括新興的基因檢測指標，是否需要進行篩查則需要結(jié)合情況進行判斷?？陀^來說，癌癥早篩并不能把癌癥百分百扼殺在搖籃中，一方面并不是所有癌癥都可早篩，另一方面早篩也無法做到完全在早期發(fā)現(xiàn)。因此，選擇早篩要慎重，結(jié)合個體情況和專業(yè)人士建議進行。總之，就目前來說癌癥還是一件十分棘手的事情，我們能做的就是保持良好的身心健康，盡可能遠離致癌風險因素。也可借助早篩、體檢等項目，盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，獲得理想治療效果文章轉(zhuǎn)自與新華網(wǎng)，僅做醫(yī)學科普使用，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2021年05月02日2524
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 我們都知道，肝癌的形成有三步“肝炎-肝硬化-肝癌”，由此可見，肝硬化是肝癌的最后一道防線。有數(shù)據(jù)顯示，肝硬化患者轉(zhuǎn)化成肝癌的比例為10%，所以及時治療肝硬化，阻止它惡化，是遠離肝癌的重要手段。肝硬化是什么？顧名思義，肝硬化就是肝臟變硬了。正常的肝臟跟嘴唇一樣軟、有彈性，而硬化的肝摸上去就如同鼻尖一樣，有韌性卻沒有彈性。而且病程越長，肝臟則越硬。肝硬化其實就是各種不良因素使肝細胞破裂死亡，進一步觸發(fā)機體的自發(fā)修復(fù)機制所導(dǎo)致的結(jié)果。就像皮膚一樣，肝臟受損后只能做到瘢痕修復(fù)，表現(xiàn)為肝纖維化，纖維化持續(xù)發(fā)展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。其中，約有10%的肝硬化患者是由乙肝轉(zhuǎn)化而來。肝硬化嚴不嚴重，三個地方一看就知初起的肝硬化并不存在癌變的可能，但如果持續(xù)不治療，甚至對它進行不良刺激，肝硬化愈加嚴重，癌變的幾率也會加大。肝硬化嚴不嚴重，可以從以下三方面來看。1、肝臟形態(tài)可通過B超或CT查看肝臟形態(tài)。如果檢查顯示肝臟縮小、表面凹凸不平、邊緣變鈍、肝回聲不均勻、呈結(jié)節(jié)狀、肝靜脈變細、腹腔內(nèi)有液體，提示肝硬化嚴重。2、有無并發(fā)癥如果患者只出現(xiàn)輕度乏力、腹脹、食欲減退現(xiàn)象，還沒有出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，這在醫(yī)學上被稱為“代償期肝硬化”，屬于肝硬化的最輕級。但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、alt和ast都升高，這在醫(yī)學上稱為“失代償期肝硬化”，說明肝硬化比較嚴重了。3、肝功能情況如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸、白蛋白和凝血酶原活動度也基本正常，代表肝硬化的病情相對穩(wěn)定，醫(yī)學上把它稱為“靜止期肝硬化”。如果患者肝功能異常、凝血酶原活動度和白蛋白較低，膽紅素有顯著升高，這就屬于“活動性肝硬化”，病情較為嚴重。肝硬化癌變?nèi)笮盘栃盘栆唬焊螀^(qū)疼痛肝臟一旦出現(xiàn)腫瘤，肝包膜被拉扯，就會引起肝區(qū)疼痛。疼痛部位多在右肋，可不定時或持續(xù)發(fā)作。另外，如果有肝硬化或肝炎病史，突然出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，也可能是肝癌征兆。信號二：急速消瘦短期內(nèi)體重極速下降、總是疲憊不堪、精神不集中，應(yīng)引起足夠重視。這是由于肝功能下降引起消化吸收障礙所致。另外，肝功能受損也會引發(fā)凝血障礙，從而引起出血，所以發(fā)生出血也是肝硬化癌變征兆。信號三：甲胎蛋白升高看肝臟是否癌變的最佳方法就是做檢查，只需做個血清甲胎蛋白（AFP）和腹部B超即可。如果有肝癌，AFP通常會超過400納克。臨床發(fā)現(xiàn)，血清甲胎蛋白升高8個月后，肝癌患者才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，所以不應(yīng)該單純用癥狀來判斷肝癌，應(yīng)把檢查作為判斷的第一方法。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽外科車旭主任建議，有肝炎病史、肝癌家族史、5-8年酗酒史、肝硬化史的人群，最好每3-6個月查一次甲胎蛋白，每半年做一次B超，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。即使不是高危人群，也建議每年體檢時增加一項AFP，以便及時發(fā)現(xiàn)肝癌。2021年04月30日6061
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董標主任醫(yī)師 蒙城縣第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 癌癥是一類嚴重危害群眾健康的慢性疾病1.我國每年新發(fā)癌癥病例超過350萬，死亡病例超過200萬，防控形勢嚴峻。癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升和年輕化趨勢。2.大部分癌癥是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結(jié)果，是一個多因素、多階段、復(fù)雜漸進的過程，從正常細胞發(fā)展到癌細胞通常需要十幾年到幾十年的時間。3.致癌因素十分復(fù)雜，包括化學、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。癌癥是可以預(yù)防的1、防癌體檢對與癌癥預(yù)防也是非常重要的。姜文奇教授建議網(wǎng)友不痛不癢也要定期體檢，出現(xiàn)一些早期癥狀的時候，立即就醫(yī)。早期癥狀：如皮膚、乳腺、舌部或者任何部位有可觸及的或者不消的腫物，疣或者黑痣發(fā)生明顯變化，久治不愈發(fā)熱，持續(xù)體重減輕，久治不愈潰瘍，嘶啞、干咳、胸悶胸痛、氣促等癥狀都要小心是不是癌癥“光顧”。2、“早期癌癥90%是可以治愈的！”專家表示，癌癥手術(shù)治療、放射治療，化學治療，免疫治療、中醫(yī)中藥治療等方法。利用手術(shù)治療，病情越早，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，機體的破壞效果就會越好。放射治療腫瘤，病灶越局限，照射面積越小，放射反應(yīng)就會越小。化學療法中的細胞動力療法，腫瘤越小，細胞增殖的比率高，對于化療藥物越敏感。免疫治療腫瘤，腫瘤越晚期，免疫抑制越明顯，療效就會越差。所以癌癥早期發(fā)現(xiàn)早期治療大多數(shù)是可以治愈的。改變不健康的生活方式可以預(yù)防癌癥1.世界衛(wèi)生組織認為，癌癥是一種生活方式疾病。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習慣、酗酒、壓力過大、心理緊張等，都是癌癥發(fā)生的危險因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、心情舒暢可以有效降低癌癥的發(fā)生。2.專家指出，癌癥是生命周期相關(guān)危險因素累積的過程，癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防，從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，降低癌癥的發(fā)生風險。癌癥不會傳染，但一些致癌因素會傳染，如與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細菌（幽門螺旋桿菌）、病毒（人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒）等。通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗）可避免感染相關(guān)的細菌和病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。癌癥不會傳染，但一些致癌因素會傳染1.癌癥是由于自身細胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的，是不傳染的。2.一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭狀病毒HPV、肝炎病毒、EB病毒等），是會傳染的。3.通過保持個人衛(wèi)生和健康生活方式、接種疫苗（如肝炎病毒疫苗、HPV疫苗），可以避免感染相關(guān)細菌或病毒，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥1.防癌體檢是在癌癥風險評估的基礎(chǔ)上，針對常見癌癥進行的身體檢查，其目的是知曉自身患癌風險、發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變、進行早期干預(yù)。目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分常見癌癥，如使用胸部低劑量螺旋CT可檢查肺癌、超聲結(jié)合鉬靶可檢查乳腺癌、胃腸鏡可以檢查消化道癌等。2.專家提醒，防癌體檢專業(yè)性強，講究個體化和有效性，應(yīng)選擇專業(yè)的體檢機構(gòu)進行，并根據(jù)個體年齡、既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時間。癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時間越長。早診早治是提高癌癥生存率的關(guān)鍵1、癌癥的治療效果及生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時間越長。2、關(guān)注身體出現(xiàn)的癌癥危險信號，出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治：（1）身體淺表部位出現(xiàn)的異常腫塊。（2）體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或迅速增大。（3）身體出現(xiàn)的異常感覺，如哽咽感、疼痛等。（4）皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍。（5）持續(xù)性消化不良和食欲減退。（6）大便習慣及性狀改變或帶血。（7）持久性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。（8）聽力異常、鼻血、頭痛。 （9）陰道異常出血，特別是接觸性出血。（10）無痛性血尿、排尿不暢。（11）不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。發(fā)現(xiàn)癌癥要在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療1.癌癥的治療方法包括手術(shù)和非手術(shù)治療兩大類，非手術(shù)治療包括放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。2.規(guī)范化治療是長期臨床工作的科學總結(jié)，根據(jù)癌癥種類和疾病分期來決定綜合治療方案，是治愈癌癥的基本保障。3.癌癥患者要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范化治療，不要輕信偏方或虛假廣告，以免貽誤治療時機?？祻?fù)治療可以有效提高患者的生存時間和生活質(zhì)量1.癌癥康復(fù)治療包括心理康復(fù)和生理康復(fù)兩大部分，是臨床治療必要的延續(xù)和完善。2.癌癥患者的康復(fù)要做到樂觀的心態(tài)、平衡的膳食、適當?shù)腻憻?、合理的用藥、定期的?fù)查。3.疼痛是癌癥患者最常見、最主要的癥狀。要在醫(yī)生幫助下通過科學的止痛方法積極處理疼痛，不要忍受痛苦4.要正視癌癥，積極調(diào)整身體免疫力，保持良好身心狀態(tài)，達到病情長期穩(wěn)定，與癌癥“和平共處”。2021年04月22日945
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 “我國是乙肝大國，10%的人是乙肝病毒攜帶者。肝癌的發(fā)生率和死亡率很高。根據(jù)2018年的統(tǒng)計，中國肝癌新發(fā)腫瘤數(shù)39.3萬，死亡人數(shù)36.9萬，均排在所有癌癥的第3位。乙肝病毒攜帶者怎么預(yù)防肝癌呢？建議要定期復(fù)查肝功能，因為肝功能變化會導(dǎo)致肝炎的形成，而此時人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶呈升高趨勢而且病毒的滴度是復(fù)制的，這個時候一定要做抗病毒治療；另外，也建議定期做肝臟B超檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝臟有纖維化，也要做抗病毒治療，“即使乙肝攜帶者查出來都是好的，每半年也要檢查一次肝功能、腫瘤指標和B超，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療?！? 得了肝癌，如何正確分期，如何選擇手術(shù)治療、介入治療、消融治療、靶向治療、免疫治療等個體化治療方式？趕快點擊視頻，學習起來：）2021年04月18日859
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錢葉強副主任醫(yī)師 樅陽縣人民醫(yī)院 腫瘤科 要說肝癌就不能不說前段時間吳孟達因肝癌去世的消息，其實這已經(jīng)不是肝癌登上熱搜了，距離吳孟達不久，趙英俊也是因肝癌去世，除了他們還有很多明星因肝癌去世。看來肝癌的發(fā)病率還是相當高的，確實，在最新的世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)中肝癌是我國排名前五的癌癥其中之一。說道肝癌就要說道為什么會得肝癌，怎么預(yù)防呢？有以下幾種情況的人要警惕起來了。1.乙肝等慢性病毒性肝炎的患者在臨床上有90%的肝癌病人都同時患有慢性病毒性肝炎，所以說患上乙肝等疾病的朋友一定要抗病毒的治療并且在日常生活中要注意不要熬夜，酗酒，抽煙等，這些不良習慣會加重肝臟的負擔，對已經(jīng)不堪重負的肝臟造成損傷。2.有肝癌家族史的人群癌癥并不是遺傳病，這點我們要明確，對于有肝癌家族史的人群來說，遺傳基因更容易發(fā)生突變導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，所以在日常生活中更加注意。3.長期酗酒的人群很多人都知道，長期喝酒的人容易得酒精肝，在此基礎(chǔ)上完全有機會發(fā)展成肝硬化，進而發(fā)展成肝癌。4.日常中不注意經(jīng)常吃發(fā)霉的食物或者不經(jīng)常更好筷子案板的人群黃曲霉毒素是世界公認的高致癌物質(zhì)之一，長期攝入會有很大的患癌風險。5.肝硬化的患者肝硬化的下一步往往就是肝癌怎么去預(yù)防肝癌呢？癌癥都不是短時間內(nèi)形成的，因此早期的篩查尤為重要，對于癌癥要做專項的癌癥篩查，就如肝癌，我們就要做甲胎蛋白酶的檢查來篩查肝癌，對于肝癌的預(yù)防，我們要管住嘴戒煙戒酒不吃發(fā)霉腌制的食物，邁開腿，經(jīng)常進行體育鍛煉，減少脂肪肝的發(fā)生概率，不熬夜，防病毒，防病毒就要早早去注射乙肝疫苗。2021年04月16日715
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胡逸人主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 普通外科 01常見的肝臟良性、惡性腫瘤有哪些良性腫瘤中最常見的為血管瘤，其他包括肝囊腫、局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）、炎性假瘤等多無需治療；而對于具有惡變可能的病變，例如異型增生結(jié)節(jié)、膽管內(nèi)乳頭狀瘤、肝臟囊腺瘤、肝臟血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma ，HAML）等應(yīng)選擇擇期手術(shù)治療。此外，對于巨大良性腫瘤伴有影響生活質(zhì)量的癥狀者，或者病變增長較快有破裂出血危險者，或者不能與肝臟惡性腫瘤相鑒別者亦應(yīng)選擇手術(shù)治療。肝血管瘤患者一般無癥狀，無肝病背景，肝癌的腫瘤標志物AFP(甲胎蛋白)陰性，大多數(shù)為體檢時發(fā)現(xiàn)。MRI(核磁)是診斷肝血管瘤的金標準。小于5 cm的肝血管瘤無需任何治療，只需定期復(fù)查，監(jiān)測其大小變化。大于10 cm的巨大血管瘤常需要手術(shù)切除。5 cm到10 cm之間的血管瘤則需視其生長速度來決定，如果患者年輕、腫瘤不斷長大且處于手術(shù)較為困難的部位、持續(xù)生長將面臨很大的手術(shù)風險時，建議手術(shù)切除。肝囊腫絕大多數(shù)無需任何治療。肝臟惡性腫瘤中，原發(fā)性肝癌常是由乙肝、肝硬化引起的，需要手術(shù)治療。肝轉(zhuǎn)移癌多來自胃腸道，通過腸鏡、胃鏡檢查常可找到原發(fā)灶，另外肺癌、食管癌、乳腺癌等均可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，需要全身系統(tǒng)治療加手術(shù)治療。02選擇B超？CT還是MRI？毋容置疑，影像學檢查對評估良性腫瘤能夠起到十分重要的作用，但在影像學診斷方法的選擇上，還需要了解不同影像學檢查的診斷價值與意義。超聲檢查對有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，盡管有一定的定性診斷價值，但由于其受主觀因素的影響較大，從安全性和價格考慮，主要用于良性腫瘤的篩查即發(fā)現(xiàn)病變和后期的隨訪觀察。增強CT 或MRI 檢查是良性腫瘤診斷和分類的重要方法，可以較為全面了解肝臟病灶的部位、大小、數(shù)目，是確定病變性質(zhì)的重要依據(jù)，而諸如普美顯肝臟增強MRI 等特殊檢查則對慢性肝病基礎(chǔ)上小結(jié)節(jié)或占位病變的鑒別定性意義重大，其價值要優(yōu)于增強CT，可以發(fā)現(xiàn)5mm以上的微小病灶 。超聲造影則對已知目標病灶或占位病變的定性診斷有重要作用。臨床上經(jīng)常需要至少聯(lián)合增強CT 、增強MRI 、超聲造影三種確定性檢查方法中的兩種檢查，才能做出綜合判斷，初步達成臨床診斷。通常情況下，當病變大小≥2 cm 時，影像學檢查的準確率可在90％ 以上。當確定性影像學檢查出現(xiàn)矛盾或不能明確診斷時，如臨床上確有必要，則可考慮病理學檢查（細針穿刺活檢）以明確診斷。需要指出的是PET-CT 主要用于了解肝臟惡性腫瘤的淋巴或遠隔臟器的轉(zhuǎn)移情況，對肝臟占位病變本身的診斷價值總體上不如增強CT 、增強MRI 及超聲造影，其對良性腫瘤診斷與鑒別診斷價值不大，輕易選用還可能“困擾”診斷，如將一些炎性病變或良性占位誤認為惡性腫瘤，從而誤導(dǎo)臨床決策，致使臨床醫(yī)生采取不必要的過度治療，增加病人負擔。03主要致病因素病毒性肝炎、肝硬化、酒精性脂肪性肝病、黃曲霉素、飲用被污染的水等都是引發(fā)肝癌的重要原因。從世界范圍看，亞洲太平洋地區(qū)人口密度高，罹患慢性肝炎(乙、丙型肝炎)患者數(shù)量較大，在慢性肝炎長期破壞肝實質(zhì)和肝細胞病理性再生相交替的過程中，肝臟纖維化和硬化的病理狀態(tài)逐步形成。同時，與經(jīng)濟文化發(fā)展相平行的生活習慣的演變，導(dǎo)致過量飲酒和繼發(fā)于肥胖的代謝性綜合征的比例大幅上升，非酒精性脂肪性肝病，也是造成肝臟損害和肝硬化的主要原因。在上述病理改變的基礎(chǔ)上，肝細胞炎癥一腫瘤轉(zhuǎn)化，構(gòu)成了亞洲，特別是我國肝癌發(fā)生的重要病理學基礎(chǔ)。04癥狀是怎么樣的？民間有種說法“胃是喇叭，肝是啞巴”，其生動的表明，肝臟是一個“沉默器官”，由于它的位置長在右上腹深處、肋骨下方，出現(xiàn)小腫塊，無法觸及，同時肝臟沒有痛覺神經(jīng)，即使發(fā)生病變，早期沒有痛感，不像胃腸那樣稍微受損會疼痛、出血，等到患者出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹、消瘦等癥狀時，往往提示肝臟腫瘤較大或有轉(zhuǎn)移。像上述患者，右肩痛是肝癌壓迫到肺部下的膈肌、膈神經(jīng)所致。很多人只知道肝區(qū)痛、黃疸是肝癌征兆，殊不知，有些患者發(fā)病時并不會出現(xiàn)典型癥狀。由于早期癥狀不明顯，導(dǎo)致70%~80%的肝癌患者已屬中晚期，失去了最佳的手術(shù)時機。當出現(xiàn)食欲下降，比如腹脹、惡心、消化不良、嘔吐等消化道癥狀；肝區(qū)疼痛，有時疼痛可轉(zhuǎn)移到后背和右肩；代謝異常，如腹水、蜘蛛痣、黃疸等；無節(jié)食的體形消瘦、無故疲憊的需要排查肝癌，尤其肝癌高危人群，如慢性乙肝或丙肝的患者，更積極預(yù)防肝癌。05預(yù)防普及肝癌預(yù)防的知識，我認為是醫(yī)生最該做的事。肝癌是可以預(yù)防的，問題是我們老百姓，甚至很多專業(yè)醫(yī)生都不知道。我們國家的肝癌大部分是由乙型肝炎病毒感染人身上長出來的，乙肝病毒攜帶者是肝癌最重要的來源。我們每年42萬新發(fā)的肝癌病人，死亡人數(shù)將近40萬人。所以，當知道自己有乙肝病毒感染，或者是家族里有血緣關(guān)系的親屬因患肝癌病逝的，特別是中年男性，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查。診療規(guī)范要求每六個月檢查一次，我建議勤快點，每四個月檢查一次。檢查時一定要做超聲波、B超檢查、血液化驗。堅持定期檢查，就可以讓肝癌較早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)以后也能夠治愈，這屬于二級預(yù)防。很多人不知道，乙肝病毒感染以后還喝酒、勞作，不去醫(yī)院檢查，等到感覺不好的時候為時已晚，非?？上?，所以我們也希望通過媒體擴大宣傳肝癌的預(yù)防知識。那么我們還有一級預(yù)防就是為新生兒注射乙肝疫苗，阻斷乙肝傳播。打了乙肝疫苗以后，母嬰之間的乙肝傳播99%以上就能終止，那么這一代人肝癌發(fā)生就少了。我國90年代開始普及乙肝疫苗，可以預(yù)見九零后到中年，肝癌發(fā)病率會比現(xiàn)在大幅下降?，F(xiàn)在我國人口基本上100%都打了乙肝疫苗，很少有孩子再染上乙肝。戒酒：酒精是肝臟的“毒藥”，可導(dǎo)致肝細胞內(nèi)脂肪沉積、炎癥壞死、纖維增生，最終可導(dǎo)致肝硬化，肝硬化離肝癌就很近了?？刂浦靖危簾o論是精酒性脂肪肝和非精酒性脂肪肝，都可能引起肝硬化，最后可能發(fā)展成為肝癌。因此，控制脂肪肝可有效預(yù)防肝癌。遠離致癌物：不吃發(fā)霉的食物，霉變食物中含有的黃曲霉素極容易引發(fā)肝癌；還有不喝污染的水。飲食上多攝入高蛋白質(zhì)食物，以及新鮮的蔬果，盡量少攝入高糖、高脂肪的食物。最后，不要亂服保健品和不明成份的中成藥，很多保健品，包括一些所謂“護肝保健品”，為了療效，摻有一些致癌藥物成分，尤其是馬兜鈴酸對于肝臟有較大的致癌毒性作用，不適當?shù)倪^多用藥都會對肝臟造成損傷，加重肝臟負擔，誘發(fā)藥源性肝病，甚至導(dǎo)致肝癌。專家簡介胡逸人主任醫(yī)師，外科學博士，碩士生導(dǎo)師溫州市人民醫(yī)院普外科副主任，溫州市人民醫(yī)院肝癌綜合診治中心副主任美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者中國肝癌門靜脈癌栓聯(lián)盟理事中國醫(yī)學裝備協(xié)會腔鏡微創(chuàng)技術(shù)分會委員中國中藥協(xié)會腫瘤研究專業(yè)委員委員浙江省醫(yī)學會微創(chuàng)外科學分會委員浙江省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員浙江省抗癌協(xié)會腫瘤消融專業(yè)委員會委員浙江省胃食管反流聯(lián)盟委員溫州市醫(yī)學會加速康復(fù)學分會委員溫州市中西結(jié)合學會肛腸專業(yè)委員會常委溫州市結(jié)直腸疾病康復(fù)專業(yè)委員會委員浙江省醫(yī)壇新秀，溫州市551人才擅長肝膽胰、胃腸腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，復(fù)雜肝癌的微波消融術(shù)及消化道惡性腫瘤的綜合治療，獲溫麗臺三地普外科首屆手術(shù)大賽第一名，主持多項國家自然科學基金、廳局級醫(yī)學科研課題，發(fā)表SCI十余篇，最高影響因子15.02分，參與《現(xiàn)代外科疾病診療指南》專著的編寫。注重醫(yī)療創(chuàng)新，獲國家發(fā)明專利7項，溫州市科技進步獎多項。完成溫州市首例改良ALPPS術(shù)，為晚期肝癌患者帶來曙光；熒光腹腔鏡下3D技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡超聲引導(dǎo)的精準肝段切除術(shù)，腹腔鏡下特殊肝段腫瘤微波消融術(shù)，胃腸癌同時伴肝轉(zhuǎn)移患者同期行腹腔鏡下根治術(shù)，熒光腹腔鏡的胃腸癌淋巴結(jié)示蹤根治術(shù)，腹腔鏡胰體尾腫瘤的kimura術(shù)等多項技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。門診時間：信河院區(qū)：周三上午婁橋院區(qū)：周一上午2021年04月10日1562
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