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殷欣主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝腫瘤內(nèi)科 在我的工作當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)遇到體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高的患者來(lái)到我門(mén)診，非常緊張而且焦慮的問(wèn)我，大夫，我這個(gè)甲胎蛋白升高，您看看會(huì)不會(huì)是得了肝癌呢？今天呢，我要和大家講一講甲胎蛋白升高它到底是怎么回事？哪個(gè)蛋白作為血清的腫瘤標(biāo)志物，它可以作為輔助肝癌診斷以及肝癌治療后的療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但不是說(shuō)甲胎蛋白升高就一定是得了肝癌，大家千萬(wàn)別緊張，首先妊娠期的女性在三四個(gè)月的時(shí)候，甲胎蛋白就有可能出現(xiàn)輕度的升高，這是胎兒肝細(xì)胞分泌導(dǎo)致，屬于生理性的升高，不用擔(dān)心。四、在我們的臨床工作當(dāng)中，非常常見(jiàn)的引起甲殼蛋白升高的原因就是慢性活動(dòng)性肝炎，對(duì)于乙肝、丙肝等慢性肝病的患者，在肝炎活動(dòng)期肝細(xì)胞再生修復(fù)的時(shí)候，再生的肝細(xì)胞它也會(huì)分泌甲胎蛋白，這個(gè)甲胎蛋白升高呢，它通常不超過(guò)200。 持續(xù)的時(shí)間也不長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)有效的抗病毒治療以后，隨著肝功能的好轉(zhuǎn)，肝細(xì)胞修復(fù)結(jié)束，甲殼蛋白也會(huì)慢慢恢復(fù)正常。但是如果肝炎的患者，他在進(jìn)行了抗病毒治療以后，肝功能已經(jīng)恢復(fù)正常，但是甲胎蛋白仍然持續(xù)升高超過(guò)400納克每毫升，我們就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或者磁共振的檢查來(lái)排除肝癌的可能。另外一部分消化系統(tǒng)的腫瘤，比如說(shuō)胃癌，生殖胚胎系統(tǒng)的腫2023年05月18日
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2023年04月21日29
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沈露俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 微創(chuàng)介入治療科 患者A:沈醫(yī)生，我肝癌治好了，五年來(lái)一直堅(jiān)服用恩替卡韋，抽血DNA陰性，但是乙肝表面抗原還是陽(yáng)性，怎么辦？沈醫(yī)生:您目前肝臟磁共振未顯示明顯的肝硬化，生化常規(guī)提示肝酶正常，可以繼續(xù)口服恩替卡韋治療，規(guī)律監(jiān)測(cè)肝臟腫瘤，HBVDNA，肝酶水平。解析:肝酶穩(wěn)定，HBVDNA陰性，說(shuō)明沒(méi)有耐藥，不用換抗病藥。另一方面，只要HBsAg陽(yáng)性，說(shuō)明仍有病毒存在，并且免疫系統(tǒng)無(wú)法完全壓制病毒，需要繼續(xù)抗病毒治療。2023年04月04日107
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 就像T，臨床是干細(xì)胞的TCT，我真不太了解啊。 因?yàn)楦渭?xì)胞癌的卡，呃，有過(guò)這樣的臨床實(shí)驗(yàn)啊，而且初步的結(jié)果也看到過(guò)。 一般般啊，TCT呢和cart呢還不太一樣，所以呢。 嗯，我知道有有有的公司在做這個(gè)，但是結(jié)果呢，一般的。 他的，他要總結(jié)一部分的病例數(shù)，到了一定的數(shù)量，而且觀察時(shí)間一定一定的時(shí)間以后，他才會(huì)，呃，告訴你，一般的這都是秘密，你像我門(mén)，嗯，科里也有臨床試驗(yàn)，那都簽署了秘密的，就是簽署了秘密，保證你在做的什么臨床實(shí)驗(yàn)，什么樣的結(jié)果不要透露給誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)不要透露出去。 啊，一般都不透露啊。 啊。 嗯，所以呢，這個(gè)沒(méi)有在他不成熟的時(shí)候，他他不會(huì)報(bào)給我們的哈。 你看好多夸那個(gè)饞毛小美女啊，說(shuō)明這個(gè)小饞毛。 做的挺好，為大家?guī)椭隽艘恍┕ぷ靼 ? 嗯，好多的。2023年03月20日41
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孫華新主任醫(yī)師 昆山市第二人民醫(yī)院 普外科 普美顯核磁共振診斷肝癌的準(zhǔn)確率為80%左右，準(zhǔn)確率較高，對(duì)于肝癌具有診斷價(jià)值，還可以用于判斷肝功能和膽道功能。普美顯是一種肝細(xì)胞特異性攝取的核磁共振造影劑，對(duì)于一些病變?cè)?-2cm以下的肝癌，其診斷效率比超聲和CT更高。肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療相對(duì)重要。若發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，普通肝臟檢查無(wú)法確診時(shí)，可進(jìn)行核磁共振檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)生制定更加準(zhǔn)確的治療方案，提高患者的生存率。2023年02月24日576
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 呃，肝癌術(shù)后十個(gè)月，甲胎蛋白和抑抑制。 一直不正常，但30%影像學(xué)怎么辦？ 甲胎蛋白如果是三四十的時(shí)候。 我覺(jué)得是有問(wèn)題啊，有問(wèn)題。 但是如果穩(wěn)定，就說(shuō)明腫瘤也相對(duì)來(lái)說(shuō)穩(wěn)定好，但是異常凝血酶原呢，如果在三四十的話，那就是正常值。 是正常值。 我們醫(yī)院的正常值一常經(jīng)血沒(méi)醫(yī)院正常值40以下吧，40以下啊說(shuō)明白了嗎。 所以甲的蛋白，但是如果一直在穩(wěn)定的三四十，那你找找那個(gè)腫瘤在哪兒，應(yīng)該有的時(shí)候找不著哦，就是有的腫瘤那個(gè)甲蛋白一直高高高高就找不著，就找不著有的時(shí)候。2023年02月14日54
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 大家好，我是崔偉醫(yī)生，有患者問(wèn)，甲胎蛋白升高了，是得了肝癌嗎？甲胎蛋白是臨床上一個(gè)常用的腫瘤標(biāo)志物。 和肝癌的關(guān)系呢，是非常密切的，但并不是說(shuō)呢，甲質(zhì)蛋白升高了就是肝癌。 甲胎蛋白升高的原因有很多，包括它升高的幅度都有一定的關(guān)系。肝炎、肝硬化可能會(huì)引起甲胎蛋白的輕度升高，而大約70%-80%的肝癌患者，甲胎蛋白呢會(huì)明顯的升高，可能會(huì)超過(guò)400以上，甚至達(dá)到幾千、幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)。 除此之外，其他的一些惡性腫瘤也會(huì)引起甲胎蛋白的升高，如有部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、內(nèi)胚竇瘤以及睪丸癌等等。同樣的，約有20%-30%的肝癌患者甲胎蛋白呢是正常的。 你聽(tīng)明白了嗎？關(guān)注我，介入小崔哥，讓醫(yī)學(xué)回歸大眾。2023年02月12日44
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麻勇主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 來(lái)70內(nèi)，70內(nèi)升高三年多了，增強(qiáng)核磁酶異常該怎么辦？ 乙肝肝硬化，甲胎70內(nèi)升高三年多了，嗯。 增強(qiáng)核磁沒(méi)異常不代表一定沒(méi)異常，那么我的觀點(diǎn)是。 如果你有乙肝肝硬化，你一定要再查一查CA125 ca199和CA這三個(gè)這個(gè)這個(gè)腫瘤標(biāo)志物，看看他們的變化趨勢(shì)，而且呢。 如果你觀察了三年，你要看這個(gè)三年之內(nèi)你的這個(gè)指標(biāo)的變化的趨勢(shì)，假如這個(gè)三年之內(nèi)都很穩(wěn)定，是一個(gè)平行線，或者是沒(méi)有一個(gè)持續(xù)升高的狀態(tài)，那你大可不必?fù)?dān)心，那么同時(shí)呢，你肯定你在做增強(qiáng)磁共振之前，你應(yīng)該做過(guò)增這個(gè)這個(gè)肝臟的彩超，它可能會(huì)提示你有一些硬化結(jié)節(jié)，你看你要結(jié)合的看你這些硬化結(jié)節(jié)的大小有沒(méi)有變化。 所以說(shuō)這些會(huì)綜合的幫你判斷你的風(fēng)險(xiǎn)有沒(méi)有，你到底呃，你的甲胎蛋白升高有沒(méi)有其他的問(wèn)題，同時(shí)呢，如果你有乙肝肝硬化，你甲蛋白升高，一定要查一下你的乙肝病毒DNA定量是否異常，如果異常的話，那么這種情況下，你還有肝臟有結(jié)節(jié)，或者是有轉(zhuǎn)氨酶升高，你要口服抗病毒藥，把乙肝病毒壓制下來(lái)，有的病人，有的患者他的乙肝病毒這個(gè)壓制下來(lái)以后，他的假蛋白的這個(gè)這個(gè)這個(gè)水平是可以下降。 所以說(shuō)不能單純的依靠甲胎的這個(gè)水平去間2023年01月08日52
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