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王閆飛副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 日間化療病區(qū) 營養(yǎng)治療能給腫瘤患者帶來哪些好處？ 我們馬上要做手術(shù)了，營養(yǎng)治療能幫助患者盡快恢復(fù)嗎？當(dāng)然可以啦，足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入能夠幫助手術(shù)患者盡快恢復(fù)體力，加快傷口愈合，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。讓我們盡早出院。其實(shí)不光是手術(shù)患者，對于放療、化療、靶向治療、免疫治療的患者，營養(yǎng)治療都能夠起到減少不良反應(yīng)、改善治療效果，甚至延長患者生存的作用。那營養(yǎng)治療會花很多錢嗎？不會的，目前已經(jīng)有研究表明，合理的營養(yǎng)治療不但不多花錢，反而可以降低我們患者的總體花費(fèi)，讓患者少花錢呢。哦，那為什么會反而少花錢呢？你想呀，如果患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良，又沒有及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，那就會增加各種并發(fā)癥和治療不良反應(yīng)。為了處理這些不良反應(yīng)?；颊呔鸵「? 長時(shí)間的院使用更多的抗生素或者其他的對癥藥物，甚至有可能會需要接受再次手術(shù)，而我們花了營養(yǎng)治療的小錢，就可以把剛才提到的這些大錢省下來了。另外呢，營養(yǎng)治療本身也不貴，標(biāo)準(zhǔn)配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，一大卡的熱量對應(yīng)只需要3分錢，如果是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重60kg的成年人，每天全部的營養(yǎng)都由腸內(nèi)營養(yǎng)制劑提供，一天也只需要54塊錢，哇，那比自己買營養(yǎng)品還便宜了?？墒敲刻旃夂葼I養(yǎng)液，2024年03月04日
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夏青主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤科 惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重危害大眾健康。研究表明，良好的營養(yǎng)狀態(tài)直接關(guān)系到病人抗腫瘤治療的效果,營養(yǎng)良好的腫瘤病人生存期明顯長于營養(yǎng)不良的病人。此外，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科沈琳教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表于JournalofClinicalOncology上的文章指出早期營養(yǎng)及心理支持治療聯(lián)合化療對比單純化療可顯著延長晚期食管及胃癌患者的生存時(shí)間（11.9個(gè)月vs14.8個(gè)月），顯著降低32%死亡風(fēng)險(xiǎn)。最新文獻(xiàn)證據(jù)顯示腫瘤病人營養(yǎng)不良發(fā)生率為40%-80%，中度及重度營養(yǎng)不良占58.2%。20%的腫瘤病人直接死于營養(yǎng)不良的各種并發(fā)癥?？梢姞I養(yǎng)治療是抗腫瘤治療的重要組成部分?？茖W(xué)、合理、個(gè)體化的飲食可以顯著改善病人的總體營養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，增強(qiáng)腫瘤病人的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量。然而，在實(shí)際生活中，我們注意到很多腫瘤病人卻陷入了以下常見的一些飲食誤區(qū)，導(dǎo)致體質(zhì)嚴(yán)重下降，抗腫瘤治療不能正常進(jìn)行。概括來說主要有以下四個(gè)方面：1、“發(fā)物”不能吃：很多腫瘤病人認(rèn)為海鮮、雞肉、羊肉等都是“發(fā)物”，會引起腫瘤瘋長，堅(jiān)決不能吃。事實(shí)上，這些食物含有優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，適當(dāng)進(jìn)食對于預(yù)防營養(yǎng)不良有很大好處。目前為止并沒有明確的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明適當(dāng)營養(yǎng)支持會促進(jìn)腫瘤生長。相反,如果忌口的食物太多，長期偏食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,腫瘤細(xì)胞會掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng),消耗機(jī)體自身組織能量。如果這種情況長期得不到改善，會嚴(yán)重影響機(jī)體的免疫力，導(dǎo)致病人體質(zhì)明顯下降，用藥后副反應(yīng)更大，不能很好地接受各種抗腫瘤治療。2、相信昂貴的補(bǔ)品：很多腫瘤病人盲目相信各種保健品，比如價(jià)格昂貴的冬蟲夏草，靈芝孢子粉等，甚至各種名中醫(yī)的中藥湯劑，并在短期內(nèi)大量食用，最后導(dǎo)致肝腎功能異常，影響抗腫瘤治療如放療，化療及手術(shù)等如期進(jìn)行。因此，我們建議最好在臨床營養(yǎng)師的專業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)自身具體狀況,比如身高、體重、血常規(guī)和血生化指標(biāo)等，選擇適合自己的日常飲食或特殊醫(yī)療食品（比如免疫營養(yǎng)素，富含豐富的核苷酸、精氨酸、n3多不飽和脂肪酸、EPA和益生菌等等），綜合制定個(gè)性化的營養(yǎng)治療方案。3、自己沒有營養(yǎng)問題：腫瘤細(xì)胞快速增殖過程中需要大量營養(yǎng)，因此常導(dǎo)致肌肉及脂肪過度分解?？鼓[瘤治療的同時(shí)對正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，引起惡心嘔吐、乏力、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響身體營養(yǎng)狀況。很多腫瘤病人認(rèn)為這是很正常的現(xiàn)象，周圍大多數(shù)腫瘤病人都是類似的情況，自己并沒有營養(yǎng)問題，不需要特別注意，更覺得沒必要特別處理。其實(shí)這種看法是錯誤的，營養(yǎng)治療無論是對于術(shù)后腫瘤病人的盡早康復(fù)，還是中晚期腫瘤病人的長期抗腫瘤治療，都是至關(guān)重要的，我們現(xiàn)在有專門的營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評估量表，比如NRS2002,SGA,PG-SGA,MNA量表等等，用于衡量病人是不是存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營養(yǎng)不良，并且對其程度進(jìn)行仔細(xì)區(qū)分。此外，我們國家也有很多膳食指導(dǎo)和營養(yǎng)教育指南，比如《中國居民膳食指南》、《CSCO惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南》和《腫瘤免疫與營養(yǎng)》等等，可以供平時(shí)參考閱讀。鑒于營養(yǎng)不良的高發(fā)生率，腫瘤病人需要進(jìn)行個(gè)性化的營養(yǎng)狀態(tài)的綜合評估，對大多數(shù)病人都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持以維持或改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。4、喝湯能補(bǔ)充營養(yǎng)：“營養(yǎng)都在湯里”是一種比較根深蒂固的大眾化的觀點(diǎn),很多老百姓都覺得如果生病了，要多煲些肉湯魚湯補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)該多喝湯湯水水。然而營養(yǎng)學(xué)相關(guān)的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯中所含蛋白質(zhì)不足總體肉的10%,并且大部分為脂肪、維生素和礦物質(zhì)等等,絕大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。只喝湯會導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，尿酸高。所以,建議要想多補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)將湯和肉一起吃，這樣才更為全面。此外，在多些溫補(bǔ)的燉湯基礎(chǔ)上，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)豐富的蛋、奶、魚、肉、豆類及堅(jiān)果等，增加攝入維生素豐富的新鮮蔬菜和水果如:薯類、菌菇、粗糧、蘋果、梨；食物盡量多樣化，注意葷素搭配，每周不少于30種植物類食物；避免腌制、燒烤及生冷食物；適度減少碳水化合物的攝入量，增加每天飲水量，一般不少于1500ml（腎功能異常或者心功能不全者應(yīng)酌情考慮）。?總體來說,營養(yǎng)狀態(tài)對腫瘤病人在整個(gè)治療期及康復(fù)期都非常重要，腫瘤營養(yǎng)不良是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，比如病人攝入減少、吸收不良、代謝失衡等等，需要引起我們的高度重視。多項(xiàng)隨機(jī)對照研究已證實(shí)，與傳統(tǒng)飲食相比，營養(yǎng)教育和膳食指導(dǎo)可改善營養(yǎng)攝入、維持體重等，甚至有生存獲益。多數(shù)腫瘤病人通過營養(yǎng)教育和膳食指導(dǎo)可以滿足營養(yǎng)需求，少數(shù)腫瘤病人可能需要加用孕激素類藥物、PPI藥物和胃粘膜保護(hù)劑，還有部分腫瘤病人可能需要加用腸內(nèi)營養(yǎng)、管飼等等。臨床上，我們建議每一個(gè)腫瘤病人都應(yīng)在腫瘤專科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的幫助下,制定科學(xué)、合理的飲食及營養(yǎng)治療方案，以增加骨骼肌肌肉量、維持體能狀態(tài)、改善營養(yǎng)狀況、降低治療過程中藥物劑量減低或治療中斷的風(fēng)險(xiǎn)。通過這些措施，幫助腫瘤病人盡可能提高抗腫瘤治療的效果、減少治療副反應(yīng)和并發(fā)癥、降低醫(yī)療花費(fèi)、改善生活質(zhì)量并延長生存期。2023年12月21日151
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來自廣安門醫(yī)院腫瘤科的劉碩醫(yī)生哈，中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)呢，講究的是均衡，我們只要把我們的營養(yǎng)，把我們的食物，把我們的整個(gè)的生活作息調(diào)整的均衡哈，我們不要進(jìn)行一些這個(gè)過于偏頗的這種飲食，比如說牛尾湯哈，對病人好，或者說吃海參好是吧，或者是其他的某一些食物對患者提高免疫特別好，那就給患者天天吃這樣的食物，這個(gè)反而會對患者呢造成營養(yǎng)的不均衡，這個(gè)實(shí)際上從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)的營養(yǎng)學(xué)角度來說呢，都是不做這個(gè)最佳推薦的，所以大家呢，一定要避免受到這樣的因素的影響哈，我們盡量給患者營造一個(gè)均衡的這種營養(yǎng)狀態(tài)。2023年12月13日250
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 飲用咖啡與降低肝細(xì)胞癌（HCC)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間存在相關(guān)關(guān)系，雖然機(jī)制尚不明確，但有研究顯示：每天兩杯咖啡能降低三分之一左右的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。含咖啡因的咖啡作用明顯些，而不含咖啡因的咖啡作用弱一些。每杯咖啡量為150ml，每天兩杯咖啡即每天咖啡量為300ml。因此，《2023年美國肝病學(xué)會實(shí)踐指導(dǎo)：肝細(xì)胞癌的預(yù)防、診斷和治療》中建議慢性肝病患者飲用咖啡以降低HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由于含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡都有一定的副作用，因此需要根據(jù)自身的具體情況掌握。具體可咨詢?？漆t(yī)生。2023年10月21日104
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陳燕飛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 感染病科 近日，瑞幸和茅臺聯(lián)名款“醬香拿鐵”被炒上熱搜。喝咖啡成為很多人的生活習(xí)慣。臨床工作中，也經(jīng)常碰到肝病患者咨詢能否飲用咖啡。以前，大家普遍認(rèn)為攝入過多咖啡有害健康。然而，近年來，越來越多的研究表明，經(jīng)常喝咖啡可以降低部分肝病風(fēng)險(xiǎn)。近期，《FrontiersinPharmocology》上發(fā)表了一篇綜述論文，匯總了咖啡因與慢性肝病之間相關(guān)研究結(jié)果。以下對不同肝病類型分開闡述：慢性肝炎乙肝：一項(xiàng)臨床研究納入了234名慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者，調(diào)查飲用咖啡能否降低HBV攜帶者患肝細(xì)胞肝癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)與沒有飲用咖啡習(xí)慣的人相比，飲用咖啡者HCC風(fēng)險(xiǎn)降低近一半。丙肝：體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)咖啡因能夠在無毒濃度下能有效抑制丙肝病毒HCV復(fù)制，病毒抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴性，咖啡因可能可以作為一種新型抗HCV藥物。此外，咖啡因攝入與慢性丙肝患者晚期肝纖維化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān)。自身免疫性肝炎：最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎（AIH）患者日?？Х认牧枯^低。研究人員調(diào)查了358名AIH患者和564名健康對照者的咖啡飲用量，發(fā)現(xiàn)AIH患者中從未喝過咖啡的人數(shù)比例明顯高于對照組（24%vs15.7%），即使在有飲用咖啡習(xí)慣的人中，AIH患者每月喝咖啡的次數(shù)和總量也都較少。這可能與AIH患者很多合并炎癥性腸病等限制了咖啡的飲用有關(guān)。但是咖啡因?qū)IH病情有何影響目前尚不明確。酒精性肝病流行病學(xué)研究表明飲用咖啡可以減緩酒精性肝硬化進(jìn)展。動物實(shí)驗(yàn)中通過乙醇灌胃建立酒精性肝纖維化大鼠模型，然后用不同濃度的咖啡因（5、10和20mg/kg/天）治療，結(jié)果顯示咖啡因治療8-12周后，高劑量咖啡因組血清肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），和肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、III型前膠原N末端肽（PIIINP）和IV型膠原水平顯著降低。非酒精性脂肪肝NAFLD動物實(shí)驗(yàn)中通過高脂飲食喂養(yǎng)小鼠模擬NAFLD發(fā)生過程，發(fā)現(xiàn)攝入咖啡因可以減輕甚至預(yù)防NAFLD發(fā)生。普洱茶提取物能夠預(yù)防高脂飲食喂養(yǎng)的小鼠進(jìn)展為NAFLD，但脫咖啡因后的普洱茶提取物沒有預(yù)防作用，說明咖啡因是抑制NAFLD發(fā)生發(fā)展的主要成分。肝纖維化肝硬化咖啡攝入可顯著降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用1、2、3和≥4杯咖啡的人的肝硬化風(fēng)險(xiǎn)比值比（OR）分別從1.0（參考終身不喝咖啡的人）降至0.47、0.23、0.21和0.16?？Х瓤梢砸种凭凭院头蔷凭愿斡不陌l(fā)生。各種肝纖維化動物模型研究均證實(shí)咖啡因和咖啡提取物具有抗肝纖維化作用?？Х纫蚩梢灶A(yù)防CCl4誘導(dǎo)的小鼠肝臟損傷。在膽管結(jié)扎誘導(dǎo)的肝硬化大鼠模型中，高劑量咖啡因（50mg/kg/天）治療2周可以緩解肝纖維化，減輕肝內(nèi)血管生成，降低門靜脈壓力，其潛在機(jī)制可能與抑制血管生成和炎癥有關(guān)。持續(xù)性炎癥因子刺激肝臟中的HSC分泌纖維化因子，增加細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的形成，最終導(dǎo)致肝纖維化?？Х纫虻目估w維化特性與HSC活化和增殖的減少有關(guān)。大鼠肝纖維化模型中，咖啡和咖啡因攝入降低了轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）水平，從而抑制了HSC的激活和增殖，降低肝膠原的總含量，顯著減少肝臟中MMP總分泌。此外，α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）的表達(dá)通常是肝纖維化中HSC活化的標(biāo)志，咖啡因可降低整個(gè)肝臟中α-SMA的表達(dá)。肝細(xì)胞癌HCC許多流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用咖啡可以降低HCC的風(fēng)險(xiǎn)。1993年至1998年期間，新加坡研究人員招募了63257名有HCC相對高危風(fēng)險(xiǎn)的中老年人作為前瞻性隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)與不喝咖啡的人相比，每天喝咖啡≥3杯的人患HCC的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。另一項(xiàng)薈萃分析納入了227萬余名參與者和近3千例HCC患者，探討咖啡對HCC風(fēng)險(xiǎn)的影響，發(fā)現(xiàn)每天多喝兩杯咖啡可使HCC風(fēng)險(xiǎn)降低35%，而多喝兩杯含咖啡因和不含咖啡因的咖啡HCC風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%和14%?？Х纫?qū)CC的作用機(jī)制可能與抑制HCC細(xì)胞增殖和減輕DNA氧化損傷有關(guān)?？Х蕊嬘昧磕壳瓣P(guān)于咖啡因攝入量仍然存在爭議。一般認(rèn)為，咖啡因攝入量中等至較高的人，每日劑量約為10-20mg/kg。一個(gè)咖啡攝入量中等的成年人（平均體重70公斤）每天攝入約400毫克咖啡因，相當(dāng)于每天6毫克/公斤或三杯咖啡。綠茶飲用者可以定義為一個(gè)60公斤的男人每天喝四杯10克綠茶。但是慢性肝病患者仍需平衡咖啡刺激胃酸分泌和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，選擇適合自己的飲用量。本篇論文總結(jié)了咖啡對各種慢性肝病，包括酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、NAFLD、肝硬化和HCC的影響。大量臨床前研究和流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，咖啡因?qū)Ω鞣N肝病具有預(yù)防和治療作用。但合理的咖啡數(shù)量和類型，以及涉及的信號機(jī)制通路仍有待進(jìn)一步研究明確。參考文獻(xiàn)：ShanL,WangF,ZhaiD,etal.Caffeineinliverdiseases:Pharmacologyandtoxicology.FrontPharmacol.2022Oct17;13:1030173.2023年09月10日552
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事1個(gè)月前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授關(guān)注俗話說的好“民以食為天”，腫瘤患者術(shù)后、治療期、康復(fù)期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。有些人認(rèn)為癌細(xì)胞需要營養(yǎng)生長，因此限制日常飲食，想要餓死癌細(xì)胞。有些人聽聞“發(fā)物”會加速腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。其實(shí)癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，療效會更好。今天科普君就和大家總結(jié)了40條大家最常用的飲食禁忌，一起來看看吧！忌忌1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對于腫瘤患者，對于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。2.忌煙煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。3.忌酒，一滴都不要全球頂級期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！4.中藥類忌馬兜鈴已有研究顯示馬兜鈴是致肝癌的物質(zhì)，肝癌患者切不可食用。5.服用靶向藥期間忌西柚西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排除體外，藥物長時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。圖片來源：攝圖網(wǎng)6.柑橘類也盡量不吃柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結(jié)束的患者，就沒有這個(gè)飲食禁忌了。7.慎用保健品香港大學(xué)教授吳愛蓮?fù)ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的氧化物時(shí)，體內(nèi)酵素轉(zhuǎn)酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活躍則會加快肝癌細(xì)胞的生長。由此可見，當(dāng)肝癌患者額外服用抗氧化物，則會刺激癌細(xì)胞的生長。8.忌偏方神藥有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費(fèi)金錢，嚴(yán)重時(shí)可能會致命！二零二二少忌9.少吃高糖食物少吃奶油、奶酪、長期高糖不僅會降低機(jī)體免疫力，還會刺激癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展。10.少吃高脂肪油膩食物肥胖是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。圖片來源：攝圖網(wǎng)11.少吃腌制、高鹽食物多鹽易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。12.少吃紅肉及加工肉制品紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。二零二二宜宜13.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。14.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。15.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細(xì)胞的生長。包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍(lán)類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。圖片來源：攝圖網(wǎng)16.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗(yàn)和流行病研究正在進(jìn)行中。17.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長。18.建議每日雞蛋25-50克,堅(jiān)果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。19.建議每天谷薯類(干重)250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭),每周5次,每次50-100。20.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g(30-50毫升)。21.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。22.術(shù)后患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。23.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進(jìn)食欲。24.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營養(yǎng)。25.白細(xì)胞低時(shí)可以選擇要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。26.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。圖片來源：攝圖網(wǎng)27.建議需要補(bǔ)鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進(jìn)食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。28.治療期間引起腎損傷時(shí)，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。29.食物的正確配比，應(yīng)該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動物蛋白。30.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。圖片來源：攝圖網(wǎng)31.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細(xì)胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預(yù)防或治療癌癥。32.藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對細(xì)胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細(xì)胞損傷常常是癌癥的前奏?？梢栽邴溒?、酸奶、沙拉中加入藍(lán)莓補(bǔ)充漿果類的攝入。33.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細(xì)胞的生長。34.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個(gè)獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能。35.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實(shí)不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可?；蠹上旅孢@些總有人在討論吃還是不吃呢？36.海鮮能吃，合適烹煮適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者也要慎用哦。37.黃芪能吃，但免疫治療期間慎用?，F(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。黃芪會增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如果和免疫藥聯(lián)用，很有可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如免疫性肝炎、免疫性腸炎等等。輕則影響治療效果，重則需要終身停藥。38.阿膠能吃，要適量。阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時(shí)，阿膠對血紅蛋白和紅細(xì)胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。39.西洋參圖片來源：攝圖網(wǎng)能吃，但不能與白蘿卜一起服用。放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時(shí)所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。但亂吃西洋參會產(chǎn)生一些副作用?？人杂刑怠⑺[、體濕的患者過多食用西洋參會加重病情，不建議這些患者食用。同時(shí)忌吃白蘿卜。40.蜂膠能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當(dāng)前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。更重要的是，由于蜂膠無法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。2022年07月31日411
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李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過程中，經(jīng)常有腫瘤患者問關(guān)于飲食的問題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經(jīng)常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說雞蛋發(fā)，是不是對的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級知識分子也錯以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問題很普遍，疑問很繁多，答疑很費(fèi)時(shí)，故早有想法，集中來談?wù)勥@個(gè)命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經(jīng)常提的幾個(gè)問題來梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況?！鞍l(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物?！鞍l(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒有恢復(fù)，這時(shí)胡吃海吃，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱為“食復(fù)”；又比如患者一派火熱癥狀，這時(shí)妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個(gè)不吃，那個(gè)吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說中醫(yī)是用藥性之偏來糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動植物，我們已服用了幾千年，已經(jīng)為人類的脾胃所適應(yīng)（野生的要慎服用），對人體來言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們?nèi)绻⒁馐巢亩鄻踊?，這種偏性就會互相抵消，而營養(yǎng)不會抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件差，食材往往有問題，如病老死禽獸、腐敗變質(zhì)肉類繼續(xù)當(dāng)食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)肺養(yǎng)血、滋陰潤燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質(zhì)、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營養(yǎng)物質(zhì)。②雞肉中含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，對虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能和免疫功能。④魚蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無機(jī)鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚的魚肉食用，少吃淤泥中無鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時(shí)服用就行，不存在解藥一說。二、吃多了營養(yǎng)，腫瘤會不會長得更快？不會！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營養(yǎng)供應(yīng)，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說只有充分地?cái)z入各種營養(yǎng)物質(zhì)，才能保證正常的機(jī)體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結(jié)腸癌等多種癌癥的復(fù)發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實(shí)際上腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠的營養(yǎng)素，在適當(dāng)增加素食的基礎(chǔ)上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，損害機(jī)體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對靶向藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應(yīng)該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個(gè)總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個(gè)高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體重要的組成部分，能調(diào)節(jié)機(jī)體生理生化反應(yīng)，癌癥患者適量喝水有助于機(jī)體的恢復(fù)。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來講，人體都有自我調(diào)節(jié)能力，機(jī)體缺水我們就會出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運(yùn)動，不等口渴就要適當(dāng)補(bǔ)充水份，其余時(shí)候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲夏草、海參、靈芝、牛奶……對患者有好處嗎？許多患者家屬對病人很關(guān)心，恨不得把所有貴的，別人說好的都買來給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒胃裝下其它。我們說先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價(jià)格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費(fèi)心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時(shí)從來沒喝過，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅(jiān)持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國人群中不在少數(shù)，因體內(nèi)缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩碚f，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細(xì)搭配、葷素搭配、均衡營養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書上再怎么說好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補(bǔ)保健品，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下，正確對待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日519
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葉伯根副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 一、怎么吃？1、術(shù)后早期做到“少食多餐”，避免“一日三頓”，忌“暴飲暴食”。2、逐步恢復(fù)正常飲食：從少量飲水，流質(zhì)到半流再逐漸過渡到普食。二、吃什么？1、強(qiáng)調(diào)飲食的“多樣性”：如酸/牛奶、魚蝦、各種肉類、各式蔬菜水果等均可適量攝入，補(bǔ)充營養(yǎng)。2、堅(jiān)持低脂，低糖，少淀粉，高維生素，富含蛋白質(zhì)、纖維素，清淡易消化飲食為主。三、不能吃什么？1、禁忌煙酒。避免油炸高脂、煙熏類食品攝入。2、慎用各種營養(yǎng)保健品。3、高血糖病友除忌糖外，需嚴(yán)格控制淀粉類主食的攝入。四、注意什么？1、若進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感，可暫緩或減量進(jìn)食，適當(dāng)活動后待飽脹感消失后再次進(jìn)食。2、避免進(jìn)食后立即平臥，如飲食后出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)即刻禁食，觀察一段時(shí)間仍不緩解應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)急診就診。3、控制熱量攝入，保持健康的體重，避免超重、肥胖。4、糖尿病、高血脂、高尿酸等病友需嚴(yán)格按照內(nèi)分泌科專家指導(dǎo)意見進(jìn)行合理膳食。2022年07月12日951
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 2022年3月16日，美國癌癥協(xié)會發(fā)布了2022年《癌癥幸存者營養(yǎng)和身體活動指南》，這是美國癌癥協(xié)會(ACS)發(fā)布的第三份指南，也是迄今為止最全面的給癌癥幸存者及其家人的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，幫助癌癥幸存者最大程度降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)并提高無病生存率！注：美國癌癥協(xié)會的使命是讓世界擺脫癌癥。致力于讓全球每個(gè)人獲得癌癥預(yù)防、檢測和治療的信息。這份最新的指南發(fā)表在美國癌癥協(xié)會期刊《CA:AJournalforClinicalians》上。美國癌癥協(xié)會分別在2006年和2012年發(fā)表了第一份和第二份指南。第三版報(bào)告基于數(shù)千項(xiàng)研究的結(jié)果，對現(xiàn)有癌癥飲食和運(yùn)動相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行的最全面的評估，同時(shí)對影響癌癥幸存者長期健康的兩個(gè)最重要的可改變因素：飲食和運(yùn)動給出了權(quán)威的建議。這對于腫瘤醫(yī)生，患者，家屬具有重大意義！一、2022癌癥幸存者營養(yǎng)和運(yùn)動指南癌癥已成為威脅人類健康的全球公敵！但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，癌癥已不再是絕癥，以美國舉例，在過去30年中，總體癌癥死亡率下降了約32%！根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，所有癌癥的總體情況5年相對生存率約68%，越來越多的癌癥幸存者和家屬迫切需要如何預(yù)防復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)離癌癥，獲得更長生存期的權(quán)威指導(dǎo)。1、治療期間和治療后的飲食和營養(yǎng)指南以下是指南對于治療期間科學(xué)飲食的一般建議：不要害怕嘗試新食物。一些您以前從未喜歡過的食物在治療期間可能味道很好；選擇各種植物性食物。嘗試每周吃幾頓豆類和豌豆而不是肉；嘗試每天多吃水果和蔬菜。五顏六色的蔬菜水果和植物性食物含有許多天然的促進(jìn)健康的物質(zhì)；盡量保持健康的體重并保持一定的運(yùn)動。治療期間體重的微小變化是正常的；限制鹽腌、煙熏和腌制食物的數(shù)量；限制或避免紅肉或加工肉類。在癌癥治療期間和之后，美國癌癥協(xié)會針對沒有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)相關(guān)副作用問題的幸存者給出以下健康的飲食模式：營養(yǎng)豐富的食物，可以幫助您達(dá)到并保持健康的體重；各種蔬菜——深綠色、紅色和橙色蔬菜、富含纖維的豆類（豆類和豌豆）等；水果，尤其是各種顏色的完整水果；全谷物類。健康的飲食模式限制：紅肉和加工肉類；含糖飲料；高度加工食品和精制谷物產(chǎn)品。2、治療期間和治療后的運(yùn)動指南美國癌癥研究協(xié)會的一般運(yùn)動建議：每周進(jìn)行150到300分鐘的中等強(qiáng)度活動（例如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等）；或每周進(jìn)行75到150分鐘的高強(qiáng)度活動（例如跑步、游泳、單打網(wǎng)球等）；兩種強(qiáng)度的組合；每周2天或更多天的肌肉強(qiáng)化活動（包括舉重、運(yùn)動帶和俯臥撐或深蹲）。需要注意的是，大家需要采取防護(hù)措施，包括：慢慢開始。從每天只能活動幾分鐘，慢慢增加鍛煉的頻率和時(shí)間。你的肌肉會告訴你什么時(shí)候需要放慢速度和休息，或者什么時(shí)候可以做更多的事情。傾聽身體。治療期間不要強(qiáng)迫自己。傾聽您的身體，并在需要時(shí)休息。如果您感到非常疲倦，可以從每天進(jìn)行10分鐘的輕度鍛煉開始，然后逐漸增強(qiáng)。3、控制體重眾所周知，超重或肥胖的人患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，大部分人都不知道體重在癌癥復(fù)發(fā)和生存中的作用。目前已經(jīng)有相關(guān)的研究表明，肥胖已成為癌癥復(fù)發(fā)的因素之一，如肥胖女性的乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。以下是美國癌癥協(xié)會對保持健康體重的建議：全天吃幾份小零食，而不是三頓大餐；在一天中的任何時(shí)間吃你最喜歡的食物；每隔幾個(gè)小時(shí)吃一次，不要等到感覺餓了；當(dāng)你感到最餓的時(shí)候，吃最豐盛的一餐。例如，如果你早上最餓，就讓早餐成為你最重要的一餐；嘗試在每餐和零食中吃高熱量、高蛋白的食物；飯前運(yùn)動或散散步可增加食欲；喝高熱量、高蛋白的飲料，如奶昔和補(bǔ)充劑；在兩餐之間而不是餐中喝過多的液體。治療后，超重或肥胖的幸存者可以考慮嘗試減肥來改善整體健康狀況，減少患另一種癌癥的機(jī)會，這也有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并提高某些癌癥類型的生存率。4、限制酒精在癌癥治療期間，患者最好避免或限制飲酒，尤其是進(jìn)行具有口腔潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的治療時(shí)，例如頭頸部放療或大部分類型的化療。如果一定要喝酒，女性每天不應(yīng)超過一杯，男性每天不應(yīng)超過兩杯。二、降低癌癥復(fù)發(fā)率，需要注意什么？除了上述美國癌癥協(xié)會給出的飲食和運(yùn)動的權(quán)威建議，我們也能發(fā)現(xiàn)身邊成功抗癌的人很多，這些幸存者，都通過一定的康復(fù)手段遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，順利的度過了5年、10年、甚至更長的時(shí)間！小編也給病友們4個(gè)預(yù)防復(fù)發(fā)的建議：1、定期復(fù)查癌癥實(shí)施手術(shù)可以控制疾病發(fā)展，但是在手術(shù)之后并非萬無一失，要做好的就是定期進(jìn)行檢查。因?yàn)闄z查是了解身體恢復(fù)情況，疾病是否有效控制的手段，如果只是將局部的病灶切除，但還有游離的癌細(xì)胞，可能會在身體內(nèi)潛伏，日積月累之后癌癥卷土重來。因此，需要通過后續(xù)多項(xiàng)檢查了解健康情況，若有疾病復(fù)發(fā)的趨勢，盡早干預(yù)，這樣才能促進(jìn)健康。2、保持好的心態(tài)發(fā)現(xiàn)癌癥來襲配合治療是重點(diǎn)，當(dāng)然，若實(shí)施了手術(shù)，在手術(shù)后還應(yīng)該有良好的心態(tài)保持著。經(jīng)歷過嚴(yán)重疾病的人大多容易因?yàn)樯眢w有某些不良反應(yīng)就緊張，焦慮，認(rèn)為沒有完全好轉(zhuǎn)。可能整天焦慮，緊張，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)或者加重威脅生命健康，而這種消極，負(fù)面的情緒持續(xù)存在，會降低抵抗力，影響內(nèi)分泌，反而容易增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若可以懂得情緒調(diào)節(jié)，有良好的心態(tài)保持著，對健康有促進(jìn)作用。3、健康飲食正確保養(yǎng)身體的人應(yīng)該控制個(gè)人飲食，雖然出現(xiàn)了癌癥，經(jīng)過手術(shù)可以有效改善病情，但依然需要從飲食入手來調(diào)節(jié)，那些會增加癌癥患病率的食物忌口，例如燒烤食物、腌制食物、發(fā)霉食物、含酒精食物。若這些食物依然獲取，可能會成為癌癥復(fù)發(fā)的加速器，繼續(xù)誘發(fā)新的癌癥。需要在正確飲食的前提上獲取人體需要的營養(yǎng)，同時(shí)增強(qiáng)抵抗力。4、戒煙戒酒癌癥復(fù)發(fā)很危險(xiǎn)，若沒有及時(shí)察覺，可能會錯過最佳的治療時(shí)機(jī)，從而威脅患者的生命健康。而要降低復(fù)發(fā)率，煙酒不沾是關(guān)鍵。很多類型的疾病會在吸煙喝酒后患病率增高，原因是里面含有許多致癌的物質(zhì)。若持續(xù)過量吸煙喝酒，肝臟、胃部、肺部等器官都可能受到損傷。因此，需要通過戒煙戒酒的方式來提高抵抗力，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，也可以讓癌癥復(fù)發(fā)幾率降低。2022年06月15日1612
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方玉副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 邦育副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科中國營養(yǎng)學(xué)會理事，中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會肝病營養(yǎng)學(xué)委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會委員我是北京大學(xué)腫瘤院營養(yǎng)科方育營養(yǎng)師啊，前面說了，口服營養(yǎng)補(bǔ)充是腫瘤患者特別常用的一種腸內(nèi)營養(yǎng)支持的手段，那它主要是采用的就是腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，或者說是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，那這些食品它的，嗯，目的呢，就是為了補(bǔ)充機(jī)體每日所需的各種營養(yǎng)素。呃，通過分類來說呢，主要是分成三大類，就是普通的全養(yǎng)配方，然后疾病專用型的全養(yǎng)配方，還有這種主鍵配方，那呃，你確。 培養(yǎng)配方呢，又包括了枕蛋白的和易消化的，或者說是短肽型的這個(gè)配方它都是，呃，適合不同的人群，比如說呢，診蛋白等營養(yǎng)適合大多數(shù)的腫瘤患者，然后呢，易消化的短肽型適合消化吸收不良的病人，呃，疾病專用型呢，呃，大概也分為一些，比如糖尿病啊，肝病腎病或者說呼吸道疾病，它會適合不同的疾病類型，比如糖尿病啊，可以建議大家選擇糖尿病專用，但是呢，也可能會病人同時(shí)存在幾種疾病，那這種時(shí)候，嗯，我們就是有可能是矛盾的，如何來進(jìn)行選擇，就需要由對的營養(yǎng)師或者醫(yī)師來進(jìn)行個(gè)體化的這種，呃，指導(dǎo)來選2022年05月15日542
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