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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.???合理膳食，適當(dāng)運動。2.???保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.???食物的選擇應(yīng)多樣化。4.?適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.?多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.?多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.?限制精制糖攝入。8.?腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。（二）動物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動物性食品。同時應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補(bǔ)充微量元素即可。但是對于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹(jǐn)慎對待，其有效性和安全性有待考究。那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？1.吃了沒用，但無危害?但是確是費錢，特別是對經(jīng)濟(jì)壓力偏大的腫瘤患者來說。2.添加藥物成分，影響正常治療?如果你在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。3.過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊唤ㄗh大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進(jìn)行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。2022年04月03日
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余振宇主治醫(yī)師 中山三院 肝臟外科 1、院外期間，應(yīng)定期復(fù)查，如有不適，及時就診。即使因故未按期返我科治療的肝腫瘤患者，也應(yīng)該每3個月復(fù)查B超/CT/MR/AFP，每6個月復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物/HBV-DNA定量。2、肝惡性腫瘤術(shù)后病人復(fù)查時間：術(shù)后一個月，以后每三個月復(fù)查一次，維持2年，2年后根據(jù)肝硬化等情況3-6個月復(fù)查一次。3、出院后遵囑服藥，抗病毒藥不可自行隨意停藥。4、正常飲食，忌飲酒，忌生冷、不潔、燥熱、質(zhì)硬食物，食物應(yīng)保持足夠營養(yǎng)并易消化吸收，少量多餐，糖尿病患者遵醫(yī)囑飲食。腹水患者限制食鹽用量，每日不超過4.5g，勿過多飲水、湯。長期服用利尿劑患者需定期復(fù)查電解質(zhì)。5、避免過度服用肝損害藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥。慎用中草藥（可能有肝毒性中草藥成分（包括但不限于）：黃藥子、雷公藤、首烏、柴胡、大黃、青黛、川倲子、山豆根、山茨姑、合歡皮、貫眾、半夏、薄荷、天花粉、丁香、地榆、澤瀉、寄生）。6、對于口服分子靶向藥物治療的患者，應(yīng)注意監(jiān)測血壓、出血、腹瀉、皮疹、紅斑及手足疼痛、脫皮等反應(yīng)。如反應(yīng)較輕，可服用止瀉藥物（思密達(dá)、易蒙停等），涂擦尿素軟膏/臭氧油處理皮疹。如情況嚴(yán)重，請咨詢醫(yī)生減量，一般不可突然停藥。7、出院口服抗凝藥物的患者，需定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，注意觀察是否有牙齦出血、鼻血、皮膚出血點、便血等情況，如有上述情況，請及時就診。8、免疫治療患者需按時返院治療，每21天1次，提前聯(lián)系管床醫(yī)生。9、請妥善保管出院小結(jié)與其他資料，并于復(fù)診時攜帶，以便醫(yī)生參考。如需復(fù)印住院期間的檢查化驗等資料，請與我院病案室聯(lián)系，電話：020-85253224.2022年03月08日1193
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 俗話說的好“民以食為天”，腫瘤患者術(shù)后、治療期、康復(fù)期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。 有些人認(rèn)為癌細(xì)胞需要營養(yǎng)生長，因此限制日常飲食，想要餓死癌細(xì)胞。 有些人聽聞“發(fā)物”會加速腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。 其實癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，療效會更好。 1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物 過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對于腫瘤患者，對于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。 2.忌煙 煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。 3.忌酒，一滴都不要 全球頂級期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！ 4.中藥類忌馬兜鈴 已有研究顯示馬兜鈴是致肝癌的物質(zhì)，肝癌患者切不可食用。 5.服用靶向藥期間忌西柚 西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時被排除體外，藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。 6.柑橘類也盡量不吃 柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結(jié)束的患者，就沒有這個飲食禁忌了。 7.慎用保健品 香港大學(xué)教授吳愛蓮?fù)ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)肝癌患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的氧化物時，體內(nèi)酵素轉(zhuǎn)酮醇酶（TKT）就要制造更多的氧化物作抵抗，而TKT的活躍則會加快肝癌細(xì)胞的生長。由此可見，當(dāng)肝癌患者額外服用抗氧化物，則會刺激癌細(xì)胞的生長。 8.忌偏方神藥 有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費金錢，嚴(yán)重時可能會致命！ 少 忌 9.少吃高糖食物 少吃奶油、奶酪、長期高糖不僅會降低機(jī)體免疫力，還會刺激癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展。 10.少吃高脂肪油膩食物 肥胖是導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。 11.少吃腌制、高鹽食物 多鹽易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。 12.少吃紅肉及加工肉制品 紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。 13.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。???? 14.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。 15.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細(xì)胞的生長。 包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍(lán)類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。 16.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗和流行病研究正在進(jìn)行中。 17.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實驗室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長。 18.建議每日雞蛋25-50克,堅果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。 19.建議每天谷薯類(干重) 250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100。 20.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 21.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。 22.術(shù)后患者應(yīng)該及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。 23.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進(jìn)食欲。 24.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營養(yǎng)。 25.白細(xì)胞低時可以選擇要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。 26.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。 27.建議需要補(bǔ)鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進(jìn)食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。 28.治療期間引起腎損傷時，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。 29.食物的正確配比，應(yīng)該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動物蛋白。 30.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風(fēng)險。 31.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。 實驗研究證實，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細(xì)胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預(yù)防或治療癌癥。 32.藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對細(xì)胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細(xì)胞損傷常常是癌癥的前奏。可以在麥片、酸奶、沙拉中加入藍(lán)莓補(bǔ)充漿果類的攝入。 33.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細(xì)胞的生長。 34.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能。 35.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可。 惑 忌 ?????下面這些總有人在討論吃還是不吃呢？ 36.海鮮 能吃，合適烹煮 適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者也要慎用哦。 37.黃芪 能吃，但免疫治療期間慎用。 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。黃芪會增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如果和免疫藥聯(lián)用，很有可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如免疫性肝炎、免疫性腸炎等等。輕則影響治療效果，重則需要終身停藥。 38.阿膠 能吃，要適量。 阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時，阿膠對血紅蛋白和紅細(xì)胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。 腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。 39.西洋參 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。 但亂吃西洋參會產(chǎn)生一些副作用。咳嗽有痰、水腫、體濕的患者過多食用西洋參會加重病情，不建議這些患者食用。同時忌吃白蘿卜。 40.蜂膠 能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。 蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當(dāng)前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。 如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。更重要的是，由于蜂膠無法實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。 ??????????????? ????2022年01月04日1262
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 硒對人體健康來說是不可缺少的重要微量元素，其在人體內(nèi)主要起抗氧化作用，從而保護(hù)細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞器。此外，有研究發(fā)現(xiàn)稀有促生長作用，保護(hù)視力及心肌纖維功能，也有研究報道硒還有維護(hù)巨噬細(xì)胞功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體免疫功能。因此有硒酵母藥，含硒保健品，更有富硒蘋果、富硒面粉、富硒大米等產(chǎn)品。對于癌癥晚期的患者來說，是可以補(bǔ)硒的，但是其作用有限，充其量僅僅是起到保健作用。我們知道，所謂癌癥晚期大多指病情已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對于這一時期的患者來說，更重要的是對癥支持治療，盡量延長生存時間，盡可能提高生活質(zhì)量。從安慰病人角度來說，補(bǔ)補(bǔ)硒沒毛病，但要達(dá)到控。 癌細(xì)胞是不可能的。2021年12月14日480
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 1、限制蛋白質(zhì)： 據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。腎功能損害不嚴(yán)重者，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以免造成營養(yǎng)不良。 蛋白質(zhì)供給量為0.7~0.8/(kg·d)，以不超過1.0g為宜。 腎功能不全代償期，腎小球濾過率50~80ml/min，血肌酐133~177umol/L，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。 腎功能不全失代償，腎小球濾過率20~50ml/min,血肌酐186~442umol/L，氮質(zhì)血癥期，蛋白質(zhì)供給量為0.6~0.7g/(kg·d)，尿毒癥晚期蛋白質(zhì)供應(yīng)量為0.3~0.5g/(kg·d)或小于40g/d，有利于保留殘存腎功能。 食物可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等動物性蛋白質(zhì)，盡量不選植物性蛋白質(zhì)。 2、限制鈉攝入： 鈉攝入量取決于水腫程度和有無高血壓。有水腫和高血壓者，應(yīng)限制鈉的攝入，采用限鈉飲食。 輕度水腫和高血壓者，給予低鹽飲食，全日用鹽2~4g/d，水腫和高血壓嚴(yán)重時，給予無鹽飲食，全日供鈉1000mg左右，或低鈉飲食，全日供鈉不超過500mg。 3、保證能量供給： 由于限制蛋白質(zhì)，故能量供給應(yīng)以碳水化合物和脂肪為主要來源，供給量應(yīng)視勞動強(qiáng)度而定，以滿足活動需要。 通?？砂?0~35kcal/(kg·d)供給，每日總量在2000~2200kcal為宜。 4、充足礦物質(zhì)和維生素： 宜多攝取各種維生素含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果。 有貧血表現(xiàn)時，應(yīng)多供給B族維生素、葉酸和富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、豬血、綠葉蔬菜、菠菜、花菜、萵苣等。 但血鉀高時，應(yīng)慎重選用含鉀量高的蔬菜和水果，如扁豆、杏干、冬菇、竹筍、紫菜、香蕉等。 5、食欲較好，可以活動的患者 每天進(jìn)3餐。食欲差，體質(zhì)弱的患者，每天可進(jìn)4~5餐。 6、忌用酒精類飲料和刺激性食物。2021年12月10日545
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來補(bǔ)充蛋白質(zhì)的保健品。很長時間以來，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體。 其實，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補(bǔ)充。攝入過多蛋白質(zhì)還會造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進(jìn)食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進(jìn)食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)者。 2不能進(jìn)食、進(jìn)食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進(jìn)食、進(jìn)食量少，營養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時患者攝入的動物蛋白會減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國際上推薦0.8g/Kg，我國因進(jìn)食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營養(yǎng)專家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達(dá)到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯的蛋白質(zhì)來源，但不可空腹使用，不然會被分解為糖類供能，那樣達(dá)不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會更好。此外，對于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進(jìn)食，進(jìn)食量正常，不存在營養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補(bǔ)充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來源較多，如魚蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進(jìn)食白肉，如雞鴨、魚蝦等，因其相對于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來源：北京市乳腺病防治協(xié)會&樂山市人民醫(yī)院&健康中國 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史，如您有較為緊急的疾病問題，建議及時前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日839
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 你遇到過腫瘤患者咨詢你下面的營養(yǎng)知識嗎？?? ? 下面這些問題你能回答上來嗎？ ? 問：不吃飯能“餓死”腫瘤細(xì)胞嗎？ 答：不能 ? 有人認(rèn)為，禁食可以讓癌細(xì)胞無法獲取能量繼續(xù)生長，繼而“餓死”癌細(xì)胞，其實這是非常錯誤的觀點。 ? 腫瘤細(xì)胞是不正常的人體細(xì)胞，他們比人體正常細(xì)胞更快速地分裂、增殖，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營養(yǎng)為己所用，不論你餓不餓它都會吸取你的營養(yǎng)。 ? 因此，禁食這種“饑餓療法”只會造成您營養(yǎng)攝入不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長，使您自身免疫力下降，進(jìn)而增加發(fā)生感染的機(jī)會、加速病情惡化。 ? 因此：不吃飯是不能餓死腫瘤細(xì)胞的。 問：腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？??? 答：能 ? 蝦、蟹、無鱗魚等“發(fā)物”多與過敏性疾病及瘡瘍腫毒有關(guān)，腫瘤與“發(fā)物”沒有明確的關(guān)聯(lián)；而且，“發(fā)物”多數(shù)富含蛋白和礦物質(zhì)，不僅能提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還能幫助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您對海鮮類食物不過敏，而且正在服用的藥物也無此禁忌，您就不要過分忌口，以免造成營養(yǎng)失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉類、紅肉、含糖飲料及甜點，高溫油炸、明火燒烤、鹽腌的食物及動物脂肪等。 ? ? 問：腫瘤與酸性體質(zhì)有關(guān)嗎？?? 答：無關(guān) ? 人體正常的血液是略微偏堿性的PH：7.35-7.45。雖然人體攝入食物后，代謝產(chǎn)物可以是酸性、堿性或中性，但是人體有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對體液的酸堿平衡有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力，所以，單靠飲食并不會改變?nèi)梭w的酸堿平衡。 ? 因此，沒有必要糾結(jié)于食物是“酸性”還是“堿性”，飲食平衡和多樣化才是健康膳食的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? ? 問：營養(yǎng)會“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？??? 答：不會 ? 研究顯示：營養(yǎng)支持治療對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者可降低放、化療帶來的毒副反應(yīng)，提高治療的耐受性及療效；早期姑息營養(yǎng)支持可延長患者的生存期。 ? 因此，國內(nèi)外指南均建議，不要因為擔(dān)心營養(yǎng)補(bǔ)充對腫瘤生長有利就減少或停止使用營養(yǎng)支持。 ? 還需注意：營養(yǎng)也非越多越好。不足或過量都屬營養(yǎng)不良。 ? 長期的營養(yǎng)失衡易導(dǎo)致多種慢性?。喝缣悄虿?、高血壓、心腦血管疾病及某些腫瘤。 問：我能吃糖嗎？?? 答：能但應(yīng)少吃 ? 癌細(xì)胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長的需求。 ? 專家建議： 癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，尤其要少吃精制糖！ ? 糧谷類、薯類、雜豆類：沒有證據(jù)表明這些主食的攝入能直接增加患癌的風(fēng)險或加重癌癥病情。因此，不建議您通過不吃主食的方式來“餓死”癌細(xì)胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要適量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等極易被人體吸收進(jìn)入血液，癌細(xì)胞會很快攝取。因此，盡量少吃精制糖。 問：乳腺癌患者能吃豆制品嗎？? 答：能 ? 乳腺癌患者可進(jìn)食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有異黃酮，是一種植物雌激素，有類似雌激素的作用，但很弱，可以對體內(nèi)的雌激素水平進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。 ? 對于乳腺癌患者，豆制品并不會降低抗雌激素藥物的療效。相反，小樣本的研究甚至建議，豆制品可能對服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性具有保護(hù)作用。 ??? 問：喝湯才能獲取更多營養(yǎng)嗎？?? 答：不是 ? 研究發(fā)現(xiàn)，湯的營養(yǎng)只占原料的5%~10%，湯里只含有一些動物脂肪、維生素和無機(jī)鹽；而大部分的營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。 ? 所以，進(jìn)食羹湯時，盡量連湯帶渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝湯了。2021年12月01日484
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒?，或者是食用一些開胃助消化的食物，比如說山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時候啊，也要開一些藥物去食用，或者是補(bǔ)充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴(yán)重，那么建議您啊，兩個小時之內(nèi)要避免進(jìn)食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說增加蔬菜啊，水果啊，薯類，豆類或者是堅果的量啊，比如說海帶，魔芋，蘋果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會加重腹瀉的高纖維的食物，比如說堅果，瓜子，全果或者是豆類，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說油炸和油膩的食物。2021年11月26日1320
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 秋風(fēng)起，蟹腳癢；菊花開，聞蟹來。一年四季皆有蟹，但每年9月~10月正是螃蟹黃多油滿之時，是吃螃蟹最好的季節(jié)。然而對于不少腫瘤患者而言，是還是不吃，這是一個艱難的選擇。提起腫瘤患者能不能吃螃蟹，正好癌癥和螃蟹之間還有一段小故事，很多人應(yīng)該不知道。 早在公元前400多年，古希臘的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（前460年—前370年）觀察到人體內(nèi)有一種腫物能夠在體內(nèi)快速生長，在擴(kuò)散過程中該腫物會伸出許多像手指一樣觸角，形似螃蟹，故用螃蟹的拉丁語“carcinos”及“carcinoma”來命名這種疾病，其中carcinos專指非潰瘍型腫瘤，carcinoma專指潰瘍型腫瘤。 時至今日，在影像學(xué)中，“蟹爪樣病變”仍作為鑒定惡性腫瘤的指征之一。如乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲狀腺癌中均有較多病例的腫瘤呈“蟹爪狀”。 正因癌癥與螃蟹間這千絲萬縷的聯(lián)系，眾多腫瘤相關(guān)的醫(yī)院、研究所與協(xié)會的徽章中，均加入了螃蟹元素，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、上海市腫瘤研究所、中國抗癌協(xié)會等。在徽章中，螃蟹通常被一柄利劍或蛇杖戳穿，寓意征服癌癥、殺滅腫瘤。 民間有 “癌癥患者不宜進(jìn)食海鮮，海鮮有發(fā)癌作用”的說法，認(rèn)為海鮮、蟹這類食物是“發(fā)物”，都不能吃。是不是這樣的呢？ 發(fā)物是一個民間的說法，并沒有得到現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)同，在權(quán)威的醫(yī)學(xué)教科書和期刊雜志上，都找不到發(fā)物的定義。 大家口中說的發(fā)物，多半都覺得吃了可能會加重疾病或者誘使疾病發(fā)作的食物，大概有這些： 水頭游的（水產(chǎn)品）→帶魚、鯉魚、鱔魚、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等。 地上跑的（畜肉類）→羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和部分雞肉。有說公雞吃不得，有的說母雞吃不得！人家雞的性別咋就惹到你了呢！ 不會跑的（蔬菜）→韭菜、芹菜、香菜和茴香等。 從現(xiàn)在的研究來看，有些“發(fā)物”是跟過敏性疾病有關(guān)，比如哮喘、蕁麻疹等，有的跟瘡瘍腫毒有關(guān)，但更多的“發(fā)物”就只是單純的食物而已。 從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，腫瘤與“發(fā)物”之間真的沒有聯(lián)系，吃了這些東西不可能引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從多年臨床實踐的角度看，還沒有看到哪個患者因為吃了某種食物而引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的角度看，這些“發(fā)物”恰恰多數(shù)富含高蛋白和維生素，正是補(bǔ)充營養(yǎng)的好東西！ 從現(xiàn)代吃貨的角度看，不吃這些“發(fā)物”就會錯過小雞燉蘑菇、韭菜炒雞蛋、清蒸大螃蟹、麻辣小龍蝦……哎呀，更可惜！ 腫瘤患者不能隨便節(jié)食餓肚子，你們不僅要吃，還要吃得好，吃得健康，所以雞鴨魚蝦蟹都要吃。2021年10月05日3436
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 腫瘤病人放化療期間以及手術(shù)后恢復(fù)期間，由于治療的影響和病人生理、心理的各種原因，有可能出現(xiàn)食欲下降、消化吸收功能下降及受損。 ? 在這一階段，飲食要求注意以下幾點： ? 所進(jìn)食的食物要好消化吸收。不僅不能造成病人腹瀉和便秘，更要求減少大便的生成量并保持大便的通暢。 ? 飲食階段為少渣半流食/軟食 ? ? 食物在加工中盡量使其細(xì)、軟而爛。注意觀察食物殘渣形成的大便，同樣要少而軟。 看到這里，大家還可能還是有些稀里糊涂、云里霧里的，下面我們就來了解下少渣飲食和膳食纖維。 少渣飲食有兩個概念： （一）含粗纖維（不可溶膳食纖維）少 （二）所吃食物的量要適當(dāng)，以防止不被消化吸收食物的殘渣過多 膳食纖維包括可溶和不可溶兩個部分 可溶性（水溶性）有果膠、部分寡糖 不可溶性（非水溶性）包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、角質(zhì)和二氧化硅等 （膳食纖維僅代表營養(yǎng)學(xué)的概念，而不是一種特定的成分。使用膳食纖維這一概念來表示一類不被消化的碳水化合物。） 膳食纖維 膳食纖維分為可溶性和不溶性兩大類。 可溶性纖維口感細(xì)膩，比如黃豆、木耳、黑芝麻、魔芋等這些食物內(nèi)所含的膳食纖維，能夠減緩食物消化的速度，幫助排出多余膽固醇； 不可溶性纖維，它能刺激腸道蠕動讓便便變得松軟，防止便秘，幫助排出腸道中的有害物質(zhì)，降低患腸癌的風(fēng)險，比如芹菜、全麥面包等吃起來就感到有點粗糙的食物就富含不可溶性膳食纖維. 撥云見物，以下劃重點哦~ ? 人體內(nèi)正常情況下不能缺少膳食纖維，但在食欲下降、消化吸收功能減弱或受損時，就不能過多的攝入不可溶性膳食纖維。 患者消化功能減弱時，如過多攝入不可溶性膳食纖維，會刺激腸道加快食物排空速度并抑制其它營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，造成營養(yǎng)物質(zhì)的浪費。 少渣半流食/軟食要求食物加工，盡量細(xì)、軟而爛，使咀嚼吞咽動作更容易，并減輕胃研磨功能的壓力。使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)更容易接觸腸壁而促進(jìn)消化吸收。通俗來講，要求所進(jìn)食的食物遇液體盡量能散開，在胃腸中不抱團(tuán)、不長體積。 少渣飲食，其加工方式及選用食物會造成礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維的攝入不足，必須通過其它手段進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，如添加復(fù)合維生素、礦物質(zhì)藥品或食品、可溶性膳食纖維產(chǎn)品等。 以下我們舉例了各種食物的制作方式及類型，以便病友更加清楚的了解在這一階段的正確飲食。 食用肉類 ? 海鮮類：魚、蝦、蟹、貝等 ? 畜類：牛、羊、豬、馬、驢、兔等 ? 禽類：雞、鴨、鵝、鴿等 以上食品食用時，一定要吃精選的瘦肉部位，并盡量加工成肉末、肉絲、肉丸、肉餅等細(xì)、散形式食用?！? ? ? 乳類、蛋類：只要沒有過敏等不良反應(yīng)，就可以放心食用。 注意： 1.蛋類盡量不要采取煎炸方式加工。 2.如食用奶類腹瀉（可能存在乳糖不耐受 ）等癥狀，則要選擇食用酸奶。 蔬菜類 蔬菜類品種繁多，我們按照其不可溶性膳食纖維的含量劃分為三類。 ? 一類蔬菜：可以按中國膳食指南要求（每日300-500克）食用 ? 二類蔬菜：建議少吃或不吃 ? 三類蔬菜：建議盡量不吃 一類常見蔬菜舉例（每1000克含不可溶膳食纖維10克16克) 扁豆（21g） 蠶豆（31g）刀豆（18g） 白豆角（26g） 毛豆（40g） 豌豆（30g） 豇豆（23g） 茄子（圓）（17g）茄子（長）（19g） 秋葵（39g） 蒜苗（18g） 蒜苔（25g） 韭苔（19g） 西蘭花（16g） 菠菜（17g）木耳菜（落葵）（15g） 茴香（17g） 薺菜（17g） 竹筍（18g） 春筍（28g） 白筍干（432g） 黑筍干（272g） 百合（17g） 金針菜（黃花菜）（77g） 蘆筍（龍須菜）（19g） 茭白（19g） 姜（27g） 洋姜（鬼子姜）（43g） 香椿（18g） 蕨菜（龍頭菜）（18g）猴頭菇（罐裝）（42g）金針菇（27g） 口蘑（172g） 鮮蘑（21g） 木耳（26g） 平菇（23g） 鮮香菇（33g） 水果類 水果類品種繁多，我們按照其不可溶膳食纖維的含量劃分為三類。 ? 一類水果：可按中國膳食指南要求（200-350克）隨意食用。 ? 二類水果：建議少吃或不吃 ? 三類水果：建議不吃 一類常見水果舉例（每1000克含不可溶膳食纖維10克16克) 紅富士蘋果（21g） 紅玉蘋果（47g） 黃香蕉蘋果（22g） 香梨（27g）紅果（31g）海棠果（18g）沙果（20g）棗（鮮）（19g）金絲小棗（70g） 密云小棗（73g）樂陵棗（88g）紅玫瑰葡萄（22g） 石榴（平均）（48g） 柿餅（26g）桑葚（平均）（41g）無花果（30g）獼猴桃（26g） 芭蕉（31g）刺梨（41g） 番石榴（59g） 椰子肉（47g）橄欖（40g） ? 糧食類 糧食品種繁多，我們按照其不可溶膳食纖維的含量劃分為三類。 一類糧食：可以按中國膳食指南要求隨意食用。 二類糧食：建議少吃或不吃 三類糧食：建議不吃 一類常見糧食舉例（每1000克含不可溶膳食纖維2021年09月24日6389
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