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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 流質(zhì)飲食，也稱流食。 那什么是流食呢？就是呈液體狀態(tài)或在口腔中能融化為液體的食物。 在生活中，我們常食用的各種水、米湯、牛奶、豆?jié){、各種不含渣的肉湯、菜湯、果汁等等，這些都是流食。 我們在日常飲食中經(jīng)常會食用這些食物，那你我食用的目的呢？主要是補(bǔ)充水分與少部分的營養(yǎng)物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、油脂、維生素和礦物質(zhì)等），而且，由于其獲取方便且有各種口味，所以成為大家的營養(yǎng)供給中省事兒及口味享受的補(bǔ)充食物。 但在疾病等特殊情況下，也存在著食用流食的階段。這一階段的病人只能吃流食，別的食物吃不下去或不能耐受。 而病人吃流食的目的呢？ 主要是為恢復(fù)腸道正常的消化吸收功能，如胃腸手術(shù)后吃清流食階段;或維持基本營養(yǎng),如胃腸手術(shù)恢復(fù)初期吃流食階段;甚至是必須通過特殊手段，通過流質(zhì)飲食解決所有的營養(yǎng)需求，如胃腸手術(shù)后管飼營養(yǎng)治療階段。 自然食物中的流食，所供給的各種營養(yǎng)素較為缺乏，故不宜長期食用（原則上不能超過七天）。而為了解決病人的營養(yǎng)需求就設(shè)計(jì)出了加工流食（如配方的勻漿）和各種商業(yè)產(chǎn)品（如營養(yǎng)補(bǔ)充粉劑和液體劑）來提高營養(yǎng)供應(yīng)量。 在疾病和正常飲食狀態(tài)下，吃普食、軟食、半流食情況下，都可以吃流食作為補(bǔ)充。而在流質(zhì)飲食期只能吃流食。 根據(jù)具體情況，不同原則要求下又存在不同類別的流質(zhì)飲食（流食）。 下面我們來詳細(xì)看一下 流食一般分五類，即普通流食、清流食、冷流食、忌甜流食和厚（濃）流食（各種濃度的勻漿）。 一 -普通流食- 常用吸管吸允，以無渣較稠食物為宜。雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、牛奶沖藕粉、牛奶等均可食用。 普通流食參考食譜舉例如下： 1.雞蛋薄面糊 材料：面粉25克，雞蛋1個，香油5克，鹽1克 做法：首先，面粉加水調(diào)成面糊，雞蛋打散。然后在鍋里加水，待水開后加入面糊。等再開時加入雞蛋液，最后放入香油和鹽既可。 2.牛奶沖藕粉 材料：牛奶250毫升，藕粉15克，白糖15克/鹽1克 做法：牛奶溫?zé)?，倒入藕粉，攪拌均勻，依?jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味）。 3. 豬肝糊 材料：豬肝25克，面粉10克，鹽1克，香油適量 做法：首先，面粉加水調(diào)成面糊，豬肝用攪碎機(jī)/破壁機(jī)打成碎末狀。然后在鍋里加水，水開加入面糊，等再開時加入豬肝碎末，最后加香油與鹽調(diào)味即可。 4．藕粉 材料：藕粉25克，白糖15克/鹽1克，250毫升溫水 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 5.豆?jié){200-250毫升 材料：干黃豆100克，白糖適量 做法：（1）先將干黃豆洗干凈，然后浸泡到發(fā)漲（用熱水泡3個小時以上，水要沒過黃豆5厘米；這樣出漿才好）。 （2）瀝干水，再放入豆?jié){機(jī)里加新鮮水一起攪，水與豆的比例為1：3。 （3）打開豆?jié){機(jī)/破壁機(jī)攪約半分鐘（至水呈豆?jié){色即可），把攪好的豆?jié){水倒出來，豆渣濾掉；然后再放豆，重復(fù)之前的動作一直到攪完。 （4）最后把攪完的生豆?jié){倒入鍋中，煮開后保持1-2分鐘即可，如果有泡沫可以用勺打去。如病人血糖正常，可加一點(diǎn)白糖，口感會更好。 6.西紅柿水沖蛋花200-250毫升 材料：西紅柿100克，雞蛋1個。 做法：取新鮮西紅柿，洗凈、切塊放置水中煮湯。煮好后過濾出無渣的清湯，用來沖打好的雞蛋。 7．蒸蛋羹200-250毫升 材料：雞蛋2個，醬油少許。 做法： （1）蛋液里加冷開水，蛋液和冷開水比例是1:1.5，再加入適量鹽，攪拌均勻； （2）蒸的時候一定要加蓋子或保鮮膜以防蒸氣進(jìn)入蛋羹有洞變老； （3）隔水燉蛋羹，水開后轉(zhuǎn)小火再燉8-10分鐘。蒸的時間長短視雞蛋大小而定； （4）往蒸好的蛋羹上倒入少許醬油。 8.枸杞子湯 材料：枸杞10克 做法：枸杞子洗凈放鍋中，加水300毫升，煮熟后取其不含枸杞子的清湯250ml。 9.稀杏仁霜 材料：杏仁霜20克，溫?zé)崴?50毫升，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入杏仁粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 二 -清流質(zhì)飲食- 選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的液體食物，如過濾肉湯，過濾牛肉湯、排骨湯，過濾菜湯、稀米湯，很薄的藕粉等。禁用牛奶豆?jié){及過甜的食物。 清流質(zhì)飲食參考食譜，舉例如下： 1.米粉 材料：米粉15克，白糖15/鹽1克，200毫升熱水 做法：熱水中倒入米粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 2.蔬菜汁 材料：蔬菜200克，食鹽1克 做法：新鮮蔬菜200克，洗凈切碎，加水600毫升，煮熟后過濾出清湯250毫升，最后放入食鹽調(diào)味。 3.稀藕粉 材料：藕粉10克，250毫升溫水，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味。（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽調(diào)味） 4 .西瓜汁 材料：西瓜瓤200克 做法：西瓜瓤去籽切塊兒，加入破壁機(jī)，再適量加些涼白開/溫水打碎，最后過濾出果汁250毫升左右。 5.過濾肉湯 材料：瘦肉200克，配料適量，比如:蓮子5克，百合5克，薏米10克，山藥10克，土豆10克（選擇愛吃或術(shù)前經(jīng)常吃，且無不良反應(yīng)的食材為好。） 做法： 首先，把瘦肉放入滾水中高火3分鐘，然后取出洗凈。再洗凈配料，把適量清水高火6分鐘至滾，放入全部材料，中火40分鐘，放入鹽調(diào)味。最后過濾出清湯250毫升即可。 三 -冷流質(zhì)飲食- 可選用冰淇淋、冷牛奶、冷米湯、冷藕粉等食物。 冷流質(zhì)飲食參考食譜，舉例如下： 1．冷藕粉 材料：藕粉10克，250毫升溫水，白糖15克/鹽1克 做法：溫水倒入藕粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽），最后晾涼即可。 2.冷米粉 材料：米粉15克，白糖15克/鹽1克，200毫升熱水 做法：熱水中倒入米粉，攪拌均勻，依據(jù)口感和自身情況加入白糖/鹽調(diào)味（如血糖正常，則推薦量為15g，如血糖指數(shù)異常，可換做1克鹽），最后晾涼即可。 四 - 忌甜流質(zhì)飲食 - 除忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物外，其余的食物均同流質(zhì)飲食一樣。 五 - 厚流食（各種濃度的勻漿） - 厚流食,可用食物有米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、青菜、白菜、花菜、胡蘿卜等，以及適量牛奶、豆?jié){、豆腐、油和蔗糖等食物。 近年來商品勻漿膳食已逐步替代自制勻漿膳食，有干粉狀和液體狀，干粉狀用開水沖服，方法極為簡便，營養(yǎng)素也更齊全平衡。 舉例食譜及制作過程 配方舉例: （1）鮮牛奶600毫升，雞蛋一個，瘦肉50克，濃米湯350克，蔬菜250克，白糖50克，香油10克，即食鹽3克，熱量4200千焦（1000千卡）左右。 (2) 軟大米飯50克，煮雞蛋50克，煮豬肝50克，豆腐50克，胡蘿卜100克，牛奶400毫升，熱植物油10克，白糖60克，鹽2克，加水300毫升，攪成糊狀勻漿。熱量4200千焦（1000千卡）左右。 厚流食的制作方法： 將雞肉，瘦肉，魚蝦，蔬菜等清洗干凈，去骨、去皮、去刺，切成小塊，煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊兒，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水用食品攪碎機(jī)搗碎，待全部攪成無顆粒糊狀，再加食鹽1-2克/餐即可。 或者把菜炒熟后與碎饅頭混合在一起，再用攪碎機(jī)搗碎，然后口服或管飼，要鼓勵多進(jìn)食。 用注射器每次可灌喂 200~350ml，6~7餐/天；但需結(jié)合病情，開始要量少、濃度低，以后遞增；若能口服者，也可用匙喂食。2021年09月24日
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 營養(yǎng)對腫瘤外科手術(shù)患者具有重要意義。腫瘤患者治療前如營養(yǎng)狀況不佳，抗腫瘤治療的療效會大幅度下降，有可能引起各種并發(fā)癥，最終增加死亡率。 營養(yǎng)不良對患者的危害 營養(yǎng)不良會加重癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險，削弱機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。 營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術(shù)后傷口的愈合也會延遲。術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。 營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對治療不敏感，全身重要器官的功能都會有所下降。接受化療患者的并發(fā)癥或毒副作用增多，消化道反應(yīng)更大，還更容易出現(xiàn)骨髓抑制等表現(xiàn)，而對于放療患者，營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。 因此，對腫瘤患者，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生及發(fā)展并設(shè)法逆轉(zhuǎn)已存在的營養(yǎng)不良狀態(tài)就成為非常重要的一項(xiàng)工作。 一、手術(shù)前患者的營養(yǎng)支持 對手術(shù)前患者營養(yǎng)支持的目的在于：提高人體免疫功能，以使患者能夠耐受麻醉及手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)；儲備能量及營養(yǎng)素可減少術(shù)后消耗給人體帶來的副反應(yīng)。 因此，手術(shù)病人術(shù)前如無特殊營養(yǎng)支持禁忌，應(yīng)盡可能補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，即適當(dāng)?shù)牟捎酶邿崃?、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。 對已存在營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)千方百計(jì)設(shè)法予以改善。如能口服，最好采用口服營養(yǎng)，必要時還可配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或靜脈營養(yǎng)支持。 對消化道腫瘤患者，手術(shù)前飲食治療的原則是做好術(shù)前準(zhǔn)備。 若食管癌、胃癌患者出現(xiàn)吞咽困難，或食管內(nèi)有異物感、有進(jìn)食后胃疼痛、飽脹等癥狀時，可考慮選擇流質(zhì)配方飲食以補(bǔ)充足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，并選用高蛋白配方，以預(yù)防消瘦、貧血、低血漿蛋白癥等的發(fā)生。 點(diǎn)擊查看→病人的流質(zhì)飲食（流食）食譜舉例及制作方法 結(jié)腸、直腸腫瘤患者有便血時，應(yīng)注意給予少渣高蛋白半流質(zhì)飲食。 每天宜按40千卡/公斤體重供給熱量，按1.5—2.0克/公斤體重供給蛋白質(zhì)，以增加營養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫功能。 對明顯消瘦、貧血患者宜按標(biāo)準(zhǔn)體重供給適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。 對吞咽非常困難，進(jìn)食嚴(yán)重不足患者應(yīng)輔以靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)治療。 二、 手術(shù)后患者的營養(yǎng)支持 正常人體組織不斷進(jìn)行代謝與更新，并通過飲食不斷向人體內(nèi)補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，以補(bǔ)償人體營養(yǎng)物質(zhì)的生理性丟失。 然而，在手術(shù)期間由于人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的丟失可能急劇增加，與此同時，通過飲食對營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充又大為減少，甚至在一段時間內(nèi)，某些患者完全不能進(jìn)食。因此，手術(shù)后病人的營養(yǎng)供給就顯得極為重要，它實(shí)際上已成為臨床治療的一個方面。 任何手術(shù)對人體組織都會造成一定程度的損傷，手術(shù)對人體本身也是一種消耗。手術(shù)后對患者熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給必須充足。 手術(shù)后患者應(yīng)特別注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是維持人體組織生長、更新和修復(fù)不可缺少的物質(zhì)。 如果缺乏蛋白質(zhì)，會引起人體血容量、血漿蛋白的降低，傷口愈合能力下降。 術(shù)后飲食一般多從流質(zhì)飲食（流食）開始，并應(yīng)很快過渡到半流食（一般食用流食不應(yīng)超過7天）直到食用普通食物。最初應(yīng)采用少食多餐的供應(yīng)方式，增加營養(yǎng)攝入。2021年09月24日1060
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 自2013年被《科學(xué)》雜志評為年度最重要的科學(xué)突破以來，腫瘤免疫治療一直備受關(guān)注。2016年，美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)將免疫治療評為2015年癌癥研究領(lǐng)域的最大進(jìn)展。2017年，CAR-T療法獲批上市，以PD-1/PD-L1為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物，在不同的癌癥治療中頻獲批準(zhǔn)。 “ 腫瘤免疫治療指一種利用人體自身免疫能力攻擊治療癌細(xì)胞的系統(tǒng)。主要包括細(xì)胞免疫療法、腫瘤個性化疫苗及免疫檢查點(diǎn)抑制劑三大類。 一般而言，若我們的身體出現(xiàn)癌細(xì)胞，體內(nèi)的免疫細(xì)胞會攻擊及消滅它們，但癌細(xì)胞很「狡猾」，它能分泌一些蛋白以抑制免疫細(xì)胞并令它們不會作出攻擊。幸而，醫(yī)學(xué)界研究到免疫治療藥物可令免疫細(xì)胞再次能識別癌細(xì)胞并作出攻擊。 我們體內(nèi)的免疫細(xì)胞非常強(qiáng)大，它們不僅能殺死細(xì)菌，能殺死病毒，能殺死癌細(xì)胞，也能殺死正常細(xì)胞。 由于腫瘤免疫療法的核心，通常都是短期內(nèi)猛烈激活免疫系統(tǒng)，因此或多或少會帶來一定的副作用。 免疫治療相關(guān)常見不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn) 內(nèi)分泌異常:甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、下垂體炎、垂體功能減退癥、腎上腺功能不全; 肺部:肺炎、呼吸衰竭; 消化道:惡心、嘔吐、腹瀉、結(jié)腸炎、穿孔和胰腺炎; 神經(jīng)系統(tǒng):腦膜炎、格林-巴利綜合征; 皮膚:黏膜炎、皮疹、白癜風(fēng); 肝臟:轉(zhuǎn)氨酶升高、肝炎; 視力:虹膜炎、葡萄膜炎、結(jié)膜炎; 心臟:心包炎; 腎臟:腎炎、腎功能不全; 營養(yǎng)支持原則 諸多代謝性研究顯示，對腫瘤患者而言，適當(dāng)增加熱量，保證蛋白質(zhì)攝入量，可增強(qiáng)患者肌肉蛋白質(zhì)的合成代謝，提高對治療的耐受力，可顯著改善免疫狀況，降低感染性并發(fā)癥風(fēng)險，提高生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。 維護(hù)免疫力離不開蛋白質(zhì)維護(hù)免疫力，需依靠多種營養(yǎng)素的聯(lián)合作用，其中蛋白質(zhì)扮演著核心角色。蛋白質(zhì)是人體的重要組成成分和維持生命活動的基本物質(zhì)，人體內(nèi)有數(shù)以百計(jì)的各種類型的蛋白質(zhì)，各自發(fā)揮著重要的生理功能，包括但不限于：促進(jìn)生長發(fā)育和修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)人體的生理功能；構(gòu)成免疫活性物質(zhì)；構(gòu)成遺傳基因的物質(zhì)基礎(chǔ)；調(diào)節(jié)水鹽代謝和酸堿平衡；運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)等作用。 可以說，蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是維護(hù)免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有蛋白質(zhì)，就沒有生命，就沒有免疫力。 美國醫(yī)學(xué)研究院建議，腫瘤患者膳食攝入蛋白質(zhì)提供能量占全日攝入能量的10~35%，其總量不應(yīng)低于1.0g/kg/d。 在治療前和治療中不影響進(jìn)食的狀態(tài)怎樣做? 一、平衡膳食＋高熱量、高蛋白飲食 患者首先需要做到平衡膳食,即通過食物攝入能夠滿足身體營養(yǎng)需求的多種營養(yǎng)素。其中尤其應(yīng)保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入,以利于維持體重穩(wěn)定。 高能量主要包括以下營養(yǎng)素： 第一類：碳水化合物，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。 第二類：脂肪（油脂），建議攝入優(yōu)質(zhì)脂肪,尤其是魚油中富含的-3脂肪酸,有助于提高免疫力,患者可以在膳食中增加三文魚等深海魚。 第三類：蛋白質(zhì)，動物類蛋白（包括來自蛋類、奶類、禽畜類、魚類和海產(chǎn)品等的蛋白質(zhì)）和大豆類蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。 同時，應(yīng)適量多吃些蔬菜、水果和其它植物性食物,吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物,限制精制糖攝入。 對于消化功能正常的患者,每天的主食中除了精細(xì)糧，也建議加入粗雜糧、薯類等。 二、保持合適的體重 患者體重丟失大于5%，就在提示你存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險,并會對身體功能及臨床結(jié)局造成影響,因此保持合適的、相對穩(wěn)定的體重對于患者來說很重要。 針對免疫治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與飲食相關(guān)的有以下幾點(diǎn)： 甲狀腺功能異常 1.少食多餐 由于患者體內(nèi)消耗較快，對飲食的需求比健康人要多許多，因而可以選擇少食多餐的方式來提供身體所需的能量，忌暴飲暴食。注意營養(yǎng)成分的合理搭配。 2.合理攝入含碘食品，建議低碘飲食。 如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品；如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品的控制可以適當(dāng)放寬。 3. 補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。 4.高維生素飲食：多吃新鮮的水果蔬菜，不僅能補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)供給，還增強(qiáng)患者免疫力。尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等。 如有腹瀉癥狀更應(yīng)注意,多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物,如動物內(nèi)臟（適量食用）、新鮮綠葉蔬菜,必要時補(bǔ)充維生素類制劑。 4. 平衡心態(tài)，保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；保持心境平和、情緒樂觀，對改善甲狀腺功能異常有較好幫助。 以上幾點(diǎn)飲食建議對于一般情況下的甲狀腺功能異常有著改善或輔助治療的作用，但甲減與甲亢的飲食稍有不同，后期文章會有介紹，敬請期待。 消化道功能異常 對于惡心、嘔吐、腹瀉的針對性飲食，我們有在靶向治療的營養(yǎng)支持中寫過。 關(guān)于胰腺炎的飲食調(diào)理有： 當(dāng)患者出現(xiàn)胰腺炎癥狀時，應(yīng)限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，避免繼續(xù)發(fā)作，促進(jìn)胰腺恢復(fù)，并利于機(jī)體康復(fù)。 胰腺炎急性發(fā)作期，要求禁食，通過靜脈營養(yǎng)提供人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)。從而抑制胰腺分泌，防止胃腸道不良反應(yīng)。一般禁食不少于三天。 病情緩解后，短期內(nèi)給與無脂類流食，如藕粉、米湯、杏仁霜、果汁、蔬菜汁等，禁食肉湯、奶類及豆?jié){等含脂食物。 胰腺炎痊愈后的注意事項(xiàng) 要求長時間內(nèi)禁食刺激性食物，如辣椒、咖啡、咖喱、濃茶等； 飲食要求低脂，每日脂肪供應(yīng)量大約在30克左右； 無血糖異常人群可供給高糖飲食以保障人體對熱量的需要； 食物要供給充足的維生素，特別是維生素C； 堅(jiān)持少食多餐、定時定量，每日5~6餐； 持續(xù)一段時間的少渣軟食或半流食，流食為輔； 烹飪方式以蒸、煮、燉、燜、燴、汆為好，烹調(diào)時盡量少用植物油。 肝腎功能異常 1.攝入足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝腎負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。 2. 蛋白質(zhì)食物（如果肝腎同時受損，首先考慮腎功能，按腎功能異常的飲食指導(dǎo)處理）↓ 肝功能異?；颊? 需要患者按每公斤體重每日攝入1.5克蛋白。（這里是指蛋白質(zhì)的凈重。為方便大家理解，舉例說明，如：某姓患者體重65公斤，那么此患者每日所需要蛋白質(zhì)為97.5克。換算成每日含蛋白飲食為500毫升牛奶、2個雞蛋、200克瘦肉、260克小麥標(biāo)準(zhǔn)粉做的主食。所說食物均為生重。）要求來源為優(yōu)質(zhì)蛋白種類為佳。 腎功能異?；颊? 控制蛋白質(zhì)總量，保證質(zhì)量；而且為了控制患者腎功能的繼續(xù)惡化，患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入量，并多選用高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如瘦肉、蛋類、奶類）。 腎功能輕度損傷患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.8/公斤體重。 （腎功能損傷程度不同，每日蛋白質(zhì)攝入量不同。建議根據(jù)自身情況咨詢臨床醫(yī)師或?qū)I(yè)營養(yǎng)人員） 舉例：患者趙女士身高160cm，體重60kg 此患者每日蛋白攝入量的計(jì)算公式為： 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105=160-105=55kg 每日蛋白攝入量=55kg×0.8g=44g 則趙女士每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在44g" 蛋白質(zhì)攝入要注意多選用動物性蛋白 建議患者每天應(yīng)保證三種優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入 奶類（250ml） 蛋類（一個） 瘦肉類（生重50g） 建議每日正餐中的主食，有一頓是用低蛋白主食或紅薯、土豆、山藥類食物代替。（低蛋白主食是經(jīng)過處理的低蛋白含量主食，在市場上普遍存在） 注意：薯類含鉀豐富，不推薦血鉀指標(biāo)高的患者食用。 3. 食鹽攝入要適量。食鹽的每日攝入量以不超過2克為宜，飲水量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi)。對于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者，每日食鹽的攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在500毫克以下，水的攝入量在1000毫升以內(nèi)。禁止食用含鈉多的食物，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松、咸菜等。 4.少食多餐，肝腎功能異常病人的消化能力降低，每次進(jìn)食不宜過量，以免加重肝腎負(fù)擔(dān)。 5.食物宜柔軟不宜粗糙，應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。 6.在日常的飲食中要注意維生素的補(bǔ)充，如果沒有高血鉀癥的話那么水果和蔬菜是可以多吃一些的。2021年09月24日2518
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，癌癥治療出現(xiàn)了手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段。 腫瘤的晚期治療由上個世紀(jì)的化療，到后來的靶向治療，再到目前日益紅火的免疫治療。治療手段越來越多，生存期也越來越好。 對于目前的各種治療都有明確的規(guī)范，腫瘤科醫(yī)生會針對每位患者的病況給出相應(yīng)的治療方案。理想的治療方案是將治療的優(yōu)勢發(fā)揮最大化，副作用最小化。這就是大量嘗試各種組合療法的原因。 口服靶向藥物，相較放化療、免疫治療，費(fèi)用降低了很多，大大地提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。 2004年年底全球首個EGFR靶向藥物在中國獲批，標(biāo)志著中國肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代，至今在中國已經(jīng)有15年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，2017年進(jìn)口原研吉非替尼就已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄，2018年其作為臨床急需的癌癥防治用藥被納入2018版國家基本藥物目錄，2018年11月一代肺癌靶向藥進(jìn)口原研吉非替尼被納入4+7帶量采購名單，在11個試點(diǎn)城市價格降到547元，醫(yī)保后患者只需支付幾十元到二、三百元不等，費(fèi)用甚至低于化療藥。 這一期，我們主要講一講靶向治療的副作用及營養(yǎng)支持EGFR-TKI是常用的靶向藥物，對于EGFR基因敏感突變的NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）患者，一線使用EGFR-TKI治療為標(biāo)準(zhǔn)治療。 目前臨床上，很多肺癌患者在治療過程中都使用了EGFR-TKI，主要藥物如下表： 常見的EGFR-TKI藥物 EGFR-TKI藥物主要的副作用及飲食改善方法↓ 1.皮膚毒性 如皮疹、甲溝炎及甲裂、黏膜炎、皮膚干燥等。 其中最突出的是皮疹(發(fā)生率為60%～80%)，一般在用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)，多見于頭皮、面部、頸部、胸背部等。 日常皮膚護(hù)理: 使用沐浴露而不是肥皂； 注意防曬，避免暴曬，可使用防曬霜等； 涂抹潤膚霜，保持皮膚的清潔與濕潤； 皮疹分為四級，無論幾級皮疹，出現(xiàn)后均可局部使用2％克林霉素、1％氫化可的松軟膏，一天兩次。 嚴(yán)重時要跟主治大夫聯(lián)系，可能需要暫時停用TKI，并加服米諾環(huán)素。 口腔粘膜炎，常在用藥開始第13-19天出現(xiàn)，口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛，進(jìn)一步形成點(diǎn)狀、片狀潰瘍，可波及上下唇、雙頰、舌、口底黏膜。潰瘍表現(xiàn)覆蓋偽膜、滲血，引起疼痛、吞咽困難、味覺異常等。 營養(yǎng)支持： 正餐或點(diǎn)心盡量選擇質(zhì)軟、細(xì)碎的食物，并以勾芡的方式烹調(diào)，或與肉汁、肉湯等湯類同時進(jìn)食。 推薦食用少渣半流食，如蔬菜魚肉粥、番茄肉蛋面等食物，應(yīng)保證6～8 頓/日。避免酸、熱、辛辣食物；點(diǎn)擊右側(cè)了解少渣飲食怎么做？纖維食物詳細(xì)舉例 如吞咽困難嚴(yán)重影響到進(jìn)食量，推薦采用全營養(yǎng)素類補(bǔ)充劑，如勻漿膳補(bǔ)充劑或自制勻漿飲食。 自制勻漿膳食概要（點(diǎn)開放大） 2.消化系統(tǒng)毒性 如惡心、嘔吐，腹瀉等。 惡心嘔吐營養(yǎng)支持： 少食多餐，避免空腹或腹脹（推薦6～8 頓/日），細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食，也不要強(qiáng)迫自己進(jìn)食?；颊呖蛇x擇在一天中最不易惡心的時間多進(jìn)食（多在清晨）。 患者可食用一些清淡、冰涼的飲料，或食用酸味、咸味較強(qiáng)的食物以減輕癥狀。 避免太甜或太油膩的食物；避免同時食用冷熱的食物，否則易刺激胃引起嘔吐； 飯后可適度休息，但不要平躺，以免食物反流，可保持坐位或斜躺30～60分鐘。 日?？蛇m量活動，建議以散步、瑜伽、太極拳等輕度體育活動為宜。注意，活動后不應(yīng)立即進(jìn)食，如進(jìn)行散步半小時以上的話，則應(yīng)坐等10-20分鐘再開始飲食。 嘔吐后可口含薄荷或薄荷糖、檸檬片、檸檬汁或陳皮、話梅等消除口腔異味，減少難受感，增加食欲；忌濃香型口氣清新劑、香水等，防止有惡心反應(yīng)。 嚴(yán)重惡心、嘔吐時可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予胃復(fù)安、地塞米松等控制及改善癥狀。必要時可予以氯丙嗪治療控制癥狀， 腹瀉亦是常見的不良反應(yīng) 營養(yǎng)支持： 推薦高熱量、高蛋白、低脂、低纖維飲食； 少食多餐（推薦6～8 頓/日），盡量提供低脂肪、高熱量、高（優(yōu)質(zhì)）蛋白質(zhì)飲食。推薦主食以米飯、面食等細(xì)糧為主，配以容易消化的雞肉、魚肉、雞蛋等蛋白食物，并增加點(diǎn)心、飲料的食用量。 食物應(yīng)質(zhì)軟、少渣、無刺激性，應(yīng)以選用治療半流食為主，軟食為輔。點(diǎn)擊右側(cè)了解少渣飲食怎么做？纖維食物詳細(xì)舉例 適當(dāng)控制脂肪的攝入，食物中應(yīng)不用多油食品及煎炸食品，烹調(diào)方法宜選用蒸煮燜汆等。 忌食咖啡因、酒精、高脂肪、高纖維、以及辛辣食物。 同時推薦使用全營養(yǎng)素補(bǔ)充劑制成流食食用，補(bǔ)充強(qiáng)化營養(yǎng)。 如果癥狀較重，可能需要短期停藥，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止瀉藥。 3.肝毒性 目前的多數(shù)靶向藥物都是在肝臟內(nèi)代謝，肝毒性的具體表現(xiàn)包括膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、藥物性肝炎等。 防治建議： 1.不要自行決定使用靶向藥物，尤其是合并有肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)肝病的患者，更應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇和使用抗腫瘤靶向藥物。 2.在使用靶向藥物期間，需要遵醫(yī)囑定期檢測肝功能。 3.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合保肝治療，如易善復(fù)、天晴甘平等。 4.當(dāng)出現(xiàn)血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等顯著升高甚至出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)在聯(lián)系醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)下，降低藥物劑量或暫停用藥，待情況緩解后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)用藥或更換靶向藥物。 營養(yǎng)建議： 少食多餐，肝硬化病人的消化能力降低，每次進(jìn)食不宜過量，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。 攝入足夠的熱量，充足的熱量可減少對蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。 食物宜柔軟不宜粗糙，應(yīng)避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺傷食道造成破裂出血。2021年09月24日2137
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鄒英華主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 肝癌患者的飲食應(yīng)遵循以下原則：1）日常飲食要定時、定量、少食多餐。2）堅(jiān)持低脂肪、高蛋白易消化食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等，以防止白蛋白減少。但是在肝癌晚期，一旦出現(xiàn)血氨升高，則要控制蛋白質(zhì)的攝入，以免過多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。3）食物要新鮮，不吃腌制、發(fā)霉變質(zhì)的飲食，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。4）要保持大便通暢，便秘患者應(yīng)多吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。 5）腹水嚴(yán)重者應(yīng)限制水的攝入量, 給予低鈉飲食, 禁食腌制食物。 6）如在服用靶向藥物，應(yīng)格外注意飲食規(guī)律。（如索拉非尼應(yīng)在空腹或伴低脂、中脂飲食時，用溫開水送服）2021年09月09日1149
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 吃什么藥能夠改善肝功能生白蛋白??？這是兩個問題啊，就是說單純通過藥物來生白蛋白很難，或者說不不是特別有有效的方法，生白蛋白最好的方法就是輸白蛋白，當(dāng)然啊，還有一個方法就是您要增加蛋白的攝入啊，增加蛋白的攝入，這也是一個很重要的方法，為什么蛋白會低?。? 有兩種原因，第一個原因就是蛋白丟失了，就是剛才有個患者，我跟有一個患者說的尿蛋白三個加號通過腎臟都給排泄掉了，這就是尿蛋蛋白低丟失了，第二個原因就是，呃，蛋白的合成不足了。 蛋白在哪合成？白蛋白主要的合成的場所就是肝臟，相當(dāng)于肝臟是一個生產(chǎn)蛋白的工廠，這個工廠的機(jī)器，呃，生產(chǎn)的效率下來了，它本身蛋白就低了，為什么生產(chǎn)效率下來，是因?yàn)楦喂δ墚惓Ａ耍菦]有一種直接的方法能讓肝臟生產(chǎn)蛋白的能力一下子變強(qiáng)，這是沒有辦法的，但是有一種方法是可取的，是什么呢？我們把。 我們把蛋白的原料補(bǔ)充充足，我們把蛋白的原料補(bǔ)充充足，這也是可取的方法，怎么把蛋白的原料補(bǔ)充充足，那就是一個字吃啊，吃哪些東西，高蛋白的飲食都是可以的，或者說優(yōu)質(zhì)蛋白的東西都是可以的，比如說，呃，我們常常是常常提到的優(yōu)質(zhì)蛋白，就是蛋白啊，那個雞蛋清。 呃，豆腐，呃，各種2021年09月07日669
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鄒英華主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 1.活動指導(dǎo)傳統(tǒng)手工壓迫止血者，術(shù)側(cè)肢體（通常為右下肢）嚴(yán)格制動6小時，6小時后可在床上進(jìn)行側(cè)身等小范圍的活動，也可搖起床頭15°左右，患肢屈曲角度不可過大；采用血管封堵系統(tǒng)止血者，穿刺側(cè)肢體制動4小時，4小時后即下地活動?？噹Т稳粘酷t(yī)生將根據(jù)患者情況拆除繃帶，繃帶拆除后如無不適即可下床活動。如有出血或皮下血腫情況，應(yīng)及時報(bào)告主管醫(yī)生處理。2. 飲食指導(dǎo)回病房后無惡心、嘔吐等癥狀可飲溫開水，當(dāng)日飲水1000ml，促進(jìn)對比劑的排出。無不適后可進(jìn)餐，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物；鼓勵患者清淡飲食，少食甜食、辛辣和油膩食物；指導(dǎo)患者少食5-HT（五羥色胺）豐富的食物：如香蕉、核桃、茄子、雞蛋、西紅柿、菠蘿、奇異果、面包、白色魚肉、禽肉、芹菜、蜂蜜、蘋果等；指導(dǎo)患者選擇開胃食物：山楂、羅漢果等；指導(dǎo)患者少食產(chǎn)氣食物：濃茶、咖啡、紅薯、紅豆、土豆、南瓜、白蘿卜、板栗、洋蔥等；患者惡心時，可指導(dǎo)患者口含生姜。留置胃管者拔除胃管后當(dāng)天開始進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸由半流質(zhì)、軟食等過渡到正常飲食。對于營養(yǎng)不良患者推薦口服營養(yǎng)制劑，有利于患者恢復(fù)。3. 心理引導(dǎo)時常與患者溝通，了解患者心理變化，及時排解患者不良情緒，給予患者心理上的支持。多巡視患者，注意傾聽患者主訴，用溫和的話語，滿足患者需求，使患者有安全感和信任感。讓患者做自己感興趣的事，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情舒暢。在恢復(fù)期的運(yùn)動方面，可以根據(jù)個人的喜好嘗試如聽音樂，看書，打太極拳等輕運(yùn)動。2021年09月06日959
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝膽手術(shù)后如何恢復(fù)飲食、吃什么對患者恢復(fù)更好，是一個困擾家屬的最常見問題。想給患者進(jìn)補(bǔ)又怕補(bǔ)錯了、補(bǔ)過了、補(bǔ)壞了，尤其網(wǎng)絡(luò)世界養(yǎng)生大師一大片的情況下，經(jīng)常會讓患者和家屬看的都摸不著北，變得不知道該吃什么。 下面小編結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)，簡單的來給大家一些建議，希望有用。 我們都知道，肝膽手術(shù)后存在肝功能受損，膽汁分泌異常，影響了脂肪的消化吸收，從而導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，故在術(shù)后早期，就是我們常說的剛放屁后，飲食應(yīng)控制脂肪攝入量，給予清流質(zhì) ，以碳水化物為主，比如雞蛋清湯、豬肝泥湯、米湯、藕粉、果汁等。 飲食后沒有明顯腹脹、腹瀉情況后可過度到低脂半流。也就是稀飯、面條、饅頭等主食，搭配雞胸肉、黑魚、鴿子肉、甲魚肉等煮爛易消化的硬菜。熱能供給應(yīng)大于2000千卡/天，蛋白質(zhì)不少于80克/天。 半流質(zhì)食用兩天沒有腹脹腹瀉等不適后，可以過渡到普食，也就是我們說的什么都能吃，米飯等主食和雞鴨魚肉等煮爛的硬菜。期間脂肪適量，蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用含脂肪低的食物，既不引起消化不良及腹瀉，又有利于補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，使機(jī)體早日恢復(fù)。 推薦食物 1、少用含飽和脂肪酸多的動物性食物，如豬肉、牛肉、羊肉及含膽固醇高的動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等，而多用禽肉、魚類，以及核桃仁、花生、葵花籽等堅(jiān)果類。 2、多食蔬菜和水果，可多選用帶色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和帶酸味的新鮮水果，如蘋果、桔子、山楂。 3、烹調(diào)油宜選用豆油、花生油、菜油等植物油，少用豬油、黃油等動物油。最好忌煙酒，飯后可飲些淡茶消食。 4、服用富含益生菌的酸奶或者多酶片、絡(luò)酸菌片等輔助患者胃腸道功能的恢復(fù)?？蛇m當(dāng)放寬脂肪攝入量，應(yīng)根據(jù)自身耐受情況而定。以進(jìn)食后無腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀為宜。 5、下圖分別列舉了常見食物中脂肪和膽固醇的含量，兩張表結(jié)合起來看，多選用低脂肪又是低膽固醇的食物（從第1、2行的食物中選），第3、4行的食物少選用，第5行的食物盡量不選用（堅(jiān)果蛋黃除外，堅(jiān)果每日10克左右，蛋黃每日少于1個）。 對于術(shù)后患者的飲食搭配還是要盡可能的接近自身飲食習(xí)慣，哪里人吃哪里菜，只要不違背原則，愛吃的才好吃、才愿意吃，這樣吃的才舒心，恢復(fù)的才快。2021年09月01日1537
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郝曉光副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 放射介入科 一、腹瀉的食療 給予清淡易消化的食物，選擇少渣、纖維含量少的食物，選用含鉀量高的水果、蔬菜汁。 禁食油脂含量高及對胃腸道有刺激的、辛辣、過冷、含纖維素多的食品。 避免含咖啡因或酒精飲品、高纖維素食物（如玉米、糙米、大豆、燕麥、芹菜等）、生蔬菜/生海鮮、過夜未冷藏食物。 避免含糖量較高食品（餅干、奶粉、冰糕、冰激凌等）。 避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物，如豆類、碳酸飲料等。 二、水腫的食療 進(jìn)食清淡易消化食物，少食過酸生冷食品 低鹽飲食，一日食鹽量應(yīng)低于2-3g。 飲水量應(yīng)根據(jù)每日排除尿量的多少決定，一般情況下，小便量少時，飲水量可相應(yīng)減少，通常以相當(dāng)于前一天的小便量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁，藥液等）。 可進(jìn)食綠豆粥、冬瓜湯、苡米、茯苓餅等，經(jīng)常食用有助于健脾利濕消腫；用白茅根或玉米須泡水，西瓜皮煎水代茶飲，亦有利于消腫。 宜進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食。 宜選擇含鉀豐富的食物，含鉀豐富的食物有竹筍、干冬菇、桂圓、香蕉、番茄、土豆等。 三、白細(xì)胞減少的食療 宜食用高蛋白、高熱量、清淡易消化的食物。 要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，動物蛋白以低脂肪的雞、魚、奶為好，可以含植物蛋白豐富的豆類食品，可選用人參、西洋參、黃芪、紅棗、膳魚、甲魚、桂圓等，以促進(jìn)細(xì)胞增殖。 少食多餐，忌油膩、辛辣的食物。 多進(jìn)食富含維生素的食物，如新鮮的水果的蔬菜。 四、貧血的食療 宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食：如牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。 適當(dāng)多吃含鐵豐富的食品： 動物內(nèi)臟(肝臟、腎臟、心臟)、瘦肉。 多種海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、蝦類、貝類等。 多吃蔬菜、水果，如番茄、桃、杏、大棗、柑橘等。 菌菇類食品，如蘑菇、木耳等。 豆制品、菠菜、芹菜、白菜、油菜、胡蘿卜、金針菜、韭菜、薺菜等也很重要，它們均含有豐富的鐵質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)常食。 桂圓肉、大棗、花生內(nèi)衣、黑芝麻、紅糖也是補(bǔ)血食品。 3.多吃含維生素C豐富的食品，如各種新鮮蔬菜與水果，特別是番茄、柑橘、獼猴桃、楊梅、檸檬、山楂等。 4.禁濃茶和咖啡 5.重視多吃富含B族維生素的食品：動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、瘦肉、腐乳以及小米、玉米等粗糧和綠葉蔬菜中含量較多，可適當(dāng)多食用。2021年08月29日1797
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 中醫(yī)藥的發(fā)展已有幾千年的歷史，從中藥的種植、采摘、炮制到煎煮、服藥都很有講究，服藥后的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理及服藥后的飲食宜忌亦屬用法范疇。臨床上也經(jīng)常有患者會問吃中藥有沒有什么忌口?。孔屛覀円黄饋砹私庖幌路幍娘嬍辰?。 什么是忌口忌口是指治病服藥時的飲食禁忌，服藥后的飲食宜忌主要有兩方面:一者是疾病對飲食的宜忌，如水腫病人宜少食鹽、糖尿病人宜忌糖、腹瀉下利者慎油膩、病屬寒證要禁生冷等；二者是中藥對飲食的宜忌，如含地黃的方藥忌食蘿卜、有土茯苓者忌茶葉、服荊芥時忌河豚與無鱗魚等?！侗静菥V目》在“服藥食忌”中明示:“凡服藥，不可雜食肥豬犬肉，油膩羹鯰，腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物?！?喝中藥需要忌口嗎？為什么？服藥忌口主要是通過避免某些特定食物，而減少因藥物的吸收度下降導(dǎo)致的療效減弱，或避免兩者互相作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至促進(jìn)疾病的進(jìn)展。然而中醫(yī)忌口也是因人、因病而異的，中醫(yī)以辨證論治為原則，中藥處方會根據(jù)患者病情不同變化，患者飲食的注意事項(xiàng)也會有所不同，要及時和主診醫(yī)師溝通，不能盲目聽信傳言或所謂經(jīng)驗(yàn)，過于忌口也會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡狀態(tài)。 什么是發(fā)物？所謂“發(fā)物”從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度可理解為幾方面：一是指特定的食物中可能含有某些激素樣成分能促進(jìn)某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂，其次是這些食物可能含有異性蛋白并成為過敏原，進(jìn)食后導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，引起系列免疫應(yīng)答（平常認(rèn)知的過敏反應(yīng)）；再者特指刺激性較強(qiáng)的食物，這些食物常常加重腫瘤病灶周圍的炎癥環(huán)境，甚者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展。 腫瘤患者能吃雞肉嗎？中醫(yī)認(rèn)為，雞肉味甘，性微溫。能溫中補(bǔ)脾，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精。目前沒有科學(xué)證據(jù)證實(shí)雞肉對腫瘤有直接促進(jìn)的作用。在腫瘤患者體重下降、營養(yǎng)消耗明顯的階段可以適量進(jìn)食，推薦散養(yǎng)野生雞、烏雞為上品，取其溫中補(bǔ)虛的作用。但同時，雞肉有助火升陽助濕生熱的作用，腫瘤患者體質(zhì)常常虛實(shí)夾雜，熱性體質(zhì)或是體內(nèi)濕氣偏重的患者要盡量避免食用。目前人工飼養(yǎng)的速生雞的肉，含有生長激素殘留，可能誘發(fā)腫瘤的生長，因此建議腫瘤患者盡量少吃雞肉。 腫瘤患者能喝茶嗎？腫瘤患者是可以喝茶的，茶中的茶多酚有很好的抗氧化作用，可以提高免疫力、抗腫瘤。但正確選擇茶飲是一門學(xué)問。眾所周知，根據(jù)發(fā)酵程度不同，茶葉有綠茶、黃茶、紅茶、烏龍、普洱茶等很多品種，其性味寒溫各有不同。只有選對了茶葉對身體才會有保健的作用。如脾胃虛寒者不宜喝綠茶，內(nèi)熱較重者不宜喝紅茶，睡眠不良、結(jié)石患者不宜喝濃茶。在服用中藥前后建議間隔2小時再喝茶，同時建議忌喝濃茶，避免茶飲的寒溫特性與中藥作用相互影響。 清·章杏云在《調(diào)疾飲食辨》中說：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反為藥餌為仇。”日常食用的蔬菜、水果、肉類等都各有特性，和中藥同用時，掌握宜忌，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均能產(chǎn)生一定影響。2021年08月27日1139
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肝癌相關(guān)科普號
劉碩醫(yī)生的科普號
劉碩 主任醫(yī)師
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米悅醫(yī)生的科普號
米悅 副主任醫(yī)師
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泌尿外科
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張勇醫(yī)生的科普號
張勇 主任醫(yī)師
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肝膽外科
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