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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日,香港知名演員吳孟達(dá)因肝癌逝世，而不久前內(nèi)地音樂人趙英俊也因肝癌去世。人們?cè)趪@惋之余，也更意識(shí)到自我健康管理的重要性。那么，為何肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？日常該如何監(jiān)測(cè)和預(yù)防？又該如何通過科學(xué)的養(yǎng)生方法護(hù)肝呢？七成患者確診時(shí)已是中晚期 早期癥狀一定要警惕肝癌早期沒有明顯癥狀，往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期。專家解釋稱，早期不容易被發(fā)現(xiàn)主要是由于肝癌患者往往具有基礎(chǔ)肝病、起病隱匿、癥狀不典型?！靶∮?厘米的小肝癌，早期基本沒有癥狀，如果不注意體檢的話很難發(fā)現(xiàn)，等有癥狀如最常見的肝區(qū)疼痛時(shí)，往往都是中晚期了?！睂＜抑赋?，還有一些早期癥狀也要警惕，有的患者會(huì)覺得最近一段時(shí)間胃口不好、吃不下東西，因?yàn)楦闻K是消化、合成、解毒的重要器官，一旦受到腫瘤的累及，就會(huì)帶來些消化方面的問題。還有的人會(huì)出現(xiàn)右后背疼痛、右側(cè)肩膀疼痛，這些都可能是肝癌發(fā)出來的信號(hào)，建議盡快去醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)黃疸、眼睛發(fā)黃、小便黃，那都是比較中晚期的癥狀了。肝功能正常不代表肝臟正常生活中，許多人認(rèn)為可以通過抽血來化驗(yàn)肝臟功能指標(biāo)，若結(jié)果正常，就不用擔(dān)心肝臟出問題。但事實(shí)并非如此。專家表示，肝功能檢查反映肝臟損傷的程度，主要檢查的是肝臟炎癥情況，并不是針對(duì)肝癌的特異性篩查。由于肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，有些輕微肝損傷，不能直接從肝功能上反映出來。在肝癌早期抽血檢查肝功能，往往會(huì)顯示肝功能正常，因此很難通過肝功能直接發(fā)現(xiàn)肝癌?！俺Ｒ?guī)肝功能需要查，但是僅僅查肝功能不夠，還需要同時(shí)檢查肝炎病毒，肝臟腫瘤指標(biāo)（AFP），肝臟影像學(xué)檢查等。”專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有乙型肝炎、丙型肝炎、長(zhǎng)期大量喝酒、有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，或者有食用被黃曲霉素污染食物經(jīng)歷的人，需要每半年至少查一次甲胎蛋白和進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查（肝臟B超、CT或MRI）。肝癌有效防治應(yīng)高度重視早期篩查如何有效防治肝癌呢？專家表示，對(duì)于慢性肝病患者而言，預(yù)防肝癌發(fā)生首先要做到對(duì)于現(xiàn)有肝臟疾病的早控制。乙肝患者應(yīng)該盡早抗病毒治療，盡快使病毒達(dá)到完全抑制；丙肝患者應(yīng)該盡快通過抗病毒治療，完全清除體內(nèi)的病毒；酒精性肝病患者應(yīng)該絕對(duì)戒酒；脂肪肝患者應(yīng)該盡快控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使脂肪肝完全清除?！巴ㄟ^對(duì)肝臟疾病的有效控制，可以把肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低，但要想完全杜絕肝癌的發(fā)生還是不太可能。所以要在肝病的長(zhǎng)期治療中注意對(duì)于肝癌的篩查?！睂＜抑赋?，慢性肝病患者的定期隨訪要注意檢查腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)。肝癌家族史或已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者，必要時(shí)要做腹部CT或磁共振排除肝癌的情況。有規(guī)律的定期門診篩查是為了早發(fā)現(xiàn)肝癌，早發(fā)現(xiàn)后就有相當(dāng)高的比率可以清除腫瘤病灶。普通人群預(yù)防肝癌就要盡早進(jìn)行肝臟疾病的篩查。在健康體檢中，可以檢查肝功能、乙肝表面抗原、丙肝抗體、腹部超聲等，要避免過量飲酒、過度肥胖導(dǎo)致的脂肪肝。值得注意的是，脂肪肝是可以發(fā)展為肝硬化和肝癌的，而且脂肪肝可以不經(jīng)過肝硬化階段就進(jìn)展到肝癌。建議普通人群在定期體檢中，注意篩查甲胎蛋白和腹部超聲等指標(biāo)，從而盡可能遠(yuǎn)離肝癌風(fēng)險(xiǎn)。春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)，五個(gè)要點(diǎn)要記牢中醫(yī)認(rèn)為春屬木，與肝相對(duì)應(yīng)，春季養(yǎng)護(hù)以養(yǎng)肝為原則。春季養(yǎng)肝五個(gè)要點(diǎn)：首選青色食物。春季萬物復(fù)蘇，陽氣生發(fā)，而人體此時(shí)也像季節(jié)變化一般，身體的代謝由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，與春天相互呼應(yīng)，四季之中春天屬木，五臟之中肝也是木性，春季也是肝臟最活躍的季節(jié)。因此，春季養(yǎng)生以順應(yīng)陽氣自然生發(fā)舒暢的特點(diǎn)，以養(yǎng)肝為要?jiǎng)?wù)。養(yǎng)肝性情放舒暢。春季肝旺，人們易性情急躁，而中醫(yī)上講“肝主情志”，所以，保持一個(gè)良好的心情是養(yǎng)肝的好方法。遇到不痛快的事，肝氣郁結(jié)難受時(shí)，要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，必要時(shí)可找心理醫(yī)生求助。多交天性樂觀的朋友，遇到不順心的事情應(yīng)多與朋友交流、傾訴，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，多參加集體活動(dòng)。睡眠休息須保障。經(jīng)常熬夜，或長(zhǎng)期在電腦前工作，或睡眠質(zhì)量不好的人，常常會(huì)有肝血虧虛的現(xiàn)象，如缺鈣、眩暈、便秘、容易抽筋、月經(jīng)量少或色淡、眼睛干澀等。如何才能解決這些問題呢？首先就要早睡。子時(shí)是肝經(jīng)氣血最興盛之時(shí)，如果過了23時(shí)，人們還在忙于工作和學(xué)習(xí)，引起肝經(jīng)氣血不足，就會(huì)導(dǎo)致肝臟不能進(jìn)行有效的解毒和修復(fù)?！袄邸笔巧眢w發(fā)出的求救信號(hào)，養(yǎng)肝最好的方式就是每天保證足夠的休息。凡事宜量力而行，不可過度勞累，以免耗氣傷血。肝開竅于目，目久視則傷血，故平時(shí)也要注意眼睛的調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)肝運(yùn)動(dòng)宜放緩。在體育鍛煉上，應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)量。但早春時(shí)節(jié)，身體各器官功能還處在較低水平，關(guān)節(jié)僵硬，此時(shí)不宜進(jìn)行激烈、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。一些節(jié)奏較慢且運(yùn)動(dòng)量不大的戶外活動(dòng)更適于春季，如慢跑、步行、做廣播體操、放風(fēng)箏等。另外，太極拳、八段錦等功法也是不錯(cuò)的選擇。鍛煉結(jié)束時(shí)應(yīng)立即擦干汗液，以防著涼。養(yǎng)肝飲食要清淡。青色的食物可以起到養(yǎng)肝作用，此時(shí)不妨要多吃時(shí)令果蔬，多喝果汁。同時(shí)，清淡的食物也可減少腸胃負(fù)擔(dān)，增加食物中有效成分的利用率。春季養(yǎng)肝首選的食物為谷類，其次為桂圓、栗子、紅棗、核桃；蔬菜有綠豆芽、黃豆芽、菠菜、芹菜、萵筍、香椿、香菜、春筍等。要戒酒煙及一切對(duì)肝有損害的食物和藥物，如腌、熏的食物，加防腐劑的罐裝食品，被黃曲霉素污染的食品等。常飲玫瑰棗茶 可疏肝驅(qū)寒養(yǎng)肝專家表示，初春時(shí)節(jié)，乍暖還寒，陽氣初生，肝氣旺，如果肝氣升發(fā)太過或肝氣郁結(jié)，容易損傷肝臟，茶飲宜選擇疏肝理氣的中藥。建議大家可以通過飲用玫瑰棗茶疏肝、驅(qū)寒、養(yǎng)肝。專家解釋稱，玫瑰花歸肝、脾、胃經(jīng)，味甘、性溫平和，氣味芳香，有行氣、疏肝作用。大棗，其性甘溫，歸脾胃經(jīng)，可起到補(bǔ)氣補(bǔ)血，驅(qū)散余寒，暖胃護(hù)肝、養(yǎng)肝的作用。茶飲方法：每次10粒干玫瑰花，3枚大棗，去核，切成小塊，300毫升純凈水煮開沖泡10分鐘，溫飲。需要注意的是，玫瑰花茶有活血散瘀作用，孕期及月經(jīng)期女性及有出血傾向者慎飲。2021年03月03日
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 達(dá)叔的突然離世，讓我們這些看著他與星爺電影長(zhǎng)大的80后一代傷心不已，我們?cè)谀瑧涯钪戮吹耐瑫r(shí)，再來重新審視帶走達(dá)叔的罪魁禍?zhǔn)住伟? 肝癌，是指來源于肝臟的惡性腫瘤，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，是我國(guó)常見的惡性腫瘤。它發(fā)病隱匿，早期癥狀一般無特異性，有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等一般則到了中晚期。 肝癌是排名第6的全球最常見的惡性腫瘤，每年導(dǎo)致約60萬人死亡。55%由乙型肝炎病毒(HBV)引起，82%的病例出現(xiàn)在發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)是肝炎高發(fā)大國(guó)，因此我國(guó)是世界上肝癌高發(fā)的國(guó)家之一。 肝癌的病因： 1.病毒性肝炎：在已知的病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎與其關(guān)系最為密切，肝炎病毒持續(xù)感染導(dǎo)致“肝癌三部曲”（慢性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌）。 2.黃曲霉素等：大豆、花生、玉米、菜籽油等易于發(fā)霉變質(zhì)，發(fā)霉后富含大量黃曲霉素等霉菌毒素。 3.飲酒：過量飲酒常通過脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步驟，最終導(dǎo)致肝癌。長(zhǎng)期嗜酒如命的人中至少10%發(fā)生肝癌。 4.水源污染及化學(xué)致癌物：飲用受污染的水、日常生活中接觸的化學(xué)致癌物比如裝修污染、工業(yè)污染等均易致癌。 5.遺傳因素：肝癌有較明顯的家族性。其中近親又高于遠(yuǎn)親。因此親屬中有肝癌發(fā)生者，需要增加體檢頻率，一年兩次，保持對(duì)肝臟健康的關(guān)注度。 6.藥物性因素：長(zhǎng)期口服避孕藥、激素類藥物可增加肝癌的危險(xiǎn)。 常見的臨床表現(xiàn) 1.肝區(qū)疼痛：多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后癥狀加重。這是最常見的首發(fā)癥狀，也是大部分患者自我檢查的原因。 2.消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。 3.發(fā)熱：一般以乏力、低熱為主，服用抗生素?zé)o效，口服退熱藥物等?？赏藷帷?4.外觀發(fā)現(xiàn)黃疸、肚子脹腹水等。 肝癌篩查： 當(dāng)自身出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)早就醫(yī)、早診治，有乙肝病史或者家族中有肝癌發(fā)生的高危人群需要定期到醫(yī)院進(jìn)行篩查項(xiàng)目，抽血查肝功能、甲胎蛋白(AFP)和腹部B超。 肝癌雖然是可怕的存在，但是通過定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果是樂觀的。 日常飲食調(diào)理： 要保證患者足夠的熱量、低脂肪、適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，可以適當(dāng)吃瘦肉，比如牛肉、羊肉、魚類。 補(bǔ)充豐富的維生素、多吃水果以及綠葉蔬菜。 大多肝癌的患者伴有肝硬化、門靜脈高壓癥，過為粗糙的食物容易導(dǎo)致食管黏膜破裂、出血。 患者要嚴(yán)格戒酒，除了戒酒以外，還要忌吃其他的腌制、熏制、辛辣、刺激性強(qiáng)、油炸、過硬的食物。 對(duì)于已經(jīng)有了肝性腦病前驅(qū)期癥狀的患者，要限制或禁食蛋白質(zhì)含量豐富的飲食，以防誘發(fā)肝性腦病。2021年03月03日1342
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董標(biāo)主任醫(yī)師 蒙城縣第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 一、肝癌適合放射治療嗎？放射治療是惡性腫瘤三大常規(guī)治療手段之一。自從十九世紀(jì)九十年代倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，放射線就逐漸成為了臨床醫(yī)生治療疾病的重要工具。如今，放射線治療腫瘤已有百年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了化療的應(yīng)用時(shí)間，然而，就是這樣一個(gè)具有百年歷史的腫瘤常規(guī)治療手段，卻在肝癌治療中被很多人所忽視，這是為什么呢？這完全是由于一些“歷史原因”造成的。在二三十年前，放射治療設(shè)備還很落后，在用放療手段治療肝癌的實(shí)踐過程中，放射線雖然可以造成對(duì)肝臟腫瘤的殺傷，但是正常的肝臟也受到很大程度的損害，這就造成了一個(gè)結(jié)果——肝臟腫瘤控制住了，但是肝臟卻被照壞了。所以，長(zhǎng)期以來大家的印象是：放療不適合治療肝臟腫瘤。但是，隨著放療技術(shù)的進(jìn)步和放療設(shè)備的更新，當(dāng)前的放射治療可以做到對(duì)腫瘤進(jìn)行高劑量照射的同時(shí)，腫瘤周圍的正常組織得到充分的保護(hù)，突破了這個(gè)技術(shù)“瓶頸”，使得放療治療肝癌成為了可能，并逐漸成為肝癌治療的一種重要手段?？梢哉f，肝癌放療經(jīng)歷了由嘗試到否定，再到被人們重新認(rèn)識(shí)并廣泛應(yīng)用的過程。二、放射治療可以用于哪些肝癌患者的治療？1、對(duì)于早期肝癌而言，如果患者因?yàn)樯眢w的原因無法耐受手術(shù)或者患者本人拒絕“開刀”治療，一種被稱作“立體定向放射治療”的技術(shù)，可以應(yīng)用于這類患者，其療效與手術(shù)治療相近。2、對(duì)于有肝移植適應(yīng)證，同時(shí)正在等待肝源的這部分人群，在等待肝源的時(shí)間里，為了防止腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以采用放療的方法控制肝臟腫瘤的進(jìn)展，為肝臟移植贏得時(shí)間。我們成為“橋梁治療”。3、對(duì)于有門靜脈癌栓或者下腔靜脈癌栓的患者，放療可以使門靜脈或者下腔靜脈癌栓縮小甚至消失，從而降低門靜脈壓力，不僅控制腫瘤的進(jìn)展，還降低了由于門脈壓力過高造成的消化道出血和腹水產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。其中，門靜脈主干癌栓，放療是首選。4、對(duì)于肝臟腫塊較大（大于5cm）或者數(shù)目較多（超過3個(gè)）的患者，在評(píng)估患者耐受性的基礎(chǔ)上，放療通常與介入、消融相配合，發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢(shì)，提高腫瘤的局部控制率。5、近些年，有一些基礎(chǔ)性研究發(fā)現(xiàn)，放射治療可以增加腫瘤的“免疫原性”，從而提高免疫治療的療效。因此，肝癌放療聯(lián)合免疫治療，很有可能成為今后肝癌治療的重要方法。6、對(duì)于有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移的肝癌患者，放療可以充分緩解轉(zhuǎn)移病灶帶給患者的疼痛不適，從而大幅度提高晚期肝癌患者的生活質(zhì)量。三、肝癌放療副作用大嗎？會(huì)不會(huì)把肝臟“照壞”？放射治療的副作用僅為化療副作用的1/3左右。由于肝臟周圍是胃、腸等器官，因此接受肝臟腫物放療的患者，有一部分會(huì)出現(xiàn)惡心、厭食、胃部不適、腹瀉、肝功能異常、白細(xì)胞降低等情況，但總體而言，出現(xiàn)概率并不是很高，通過一些藥物的對(duì)癥處理，可以得到很好的緩解。隨著放療設(shè)備的不斷優(yōu)化、放療技術(shù)的不斷完善，可以做到高劑量射線集中在肝臟腫瘤之上，而正常肝臟組織僅受到極低劑量的照射，因此，不用擔(dān)心肝臟“會(huì)被照壞”。當(dāng)然，如果肝臟腫瘤非常大，剩余的正常肝體積已經(jīng)很小，那就非?？简?yàn)放療團(tuán)隊(duì)的治療“技巧”了。四、肝癌患者的飲食該如何選擇？1、避免過量食用高蛋白食物：患者肝功能已經(jīng)嚴(yán)重衰退，如果再吃大量高蛋白食物，會(huì)使血氨大量上升，肝臟沒有能力迅速改變血氨水平，這樣很容易引起中毒反應(yīng)。所以患者不要大量進(jìn)食牛肉、羊肝、蝦、海參等高蛋白食品。2、避免高膽固醇的食物：機(jī)體代謝膽固醇需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，患者如果吃很多高膽固醇的食物，對(duì)病情的恢復(fù)極為不利，所以動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚子、肥肉、奶油等食品不要食用。3、不吃辛辣刺激的食物：中醫(yī)認(rèn)為患者大多屬于濕熱體質(zhì)，辛辣刺激性的食品會(huì)助濕生熱，食用后會(huì)加重病情，所以辣椒、辣醬、胡椒粉、花椒、五香粉、大蒜等食品患者不要食用。4、油炸食品要避免：油炸、油煎的食品脂肪含量高，食用后不僅難消化吸收，而且還會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，非常不利于疾病的恢復(fù)，所以患者要遠(yuǎn)離這類食物。5、腌制食品：咸菜、泡菜、臘肉、咸肉、臘腸等都是腌制的食品，肝癌的發(fā)生與經(jīng)常吃這些食物有關(guān)，所以患者最好不要吃或少吃。以上的食物禁忌患者必須要了解清楚，避免吃這些不利于疾病治療的食物，如何沒有好的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致疾病變得更加嚴(yán)重，患者要保持清淡飲食，多吃新鮮的蔬果，蛋白質(zhì)的攝入要適量，多吃魚、瘦肉、海鮮、牛奶、雞蛋、大豆等營(yíng)養(yǎng)食品。2021年02月23日2118
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補(bǔ)鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長(zhǎng)刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會(huì)讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當(dāng)然的認(rèn)為湯的營(yíng)養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營(yíng)養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細(xì)分析：不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營(yíng)養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營(yíng)養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營(yíng)養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時(shí)間越長(zhǎng)越營(yíng)養(yǎng)？照理說，煲湯時(shí)間越長(zhǎng)，受熱就越充分，能溶出更多的營(yíng)養(yǎng)。但是，這個(gè)「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時(shí)，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個(gè)小時(shí)，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡(jiǎn)單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時(shí)，湯中的亞硝酸鹽含量會(huì)隨著煲制時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加，煲制超過6小時(shí)的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補(bǔ)藥材，煲湯的最佳時(shí)間是40分鐘。因?yàn)槿藚㈩愂巢睦锖腥藚⒃碥?，煮得過久就會(huì)分解而失去藥效價(jià)值。喝湯要吃「料」事實(shí)上，湯中能溶解的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長(zhǎng)時(shí)間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因?yàn)榻?jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營(yíng)養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時(shí)以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營(yíng)養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時(shí)，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請(qǐng)牢記：喝湯要吃「料」，美味和營(yíng)養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬別浪費(fèi)！喝湯的注意事項(xiàng)1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應(yīng)刻意追求煲湯補(bǔ)身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會(huì)溶解到湯里，且會(huì)不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會(huì)加重肝、腎的負(fù)擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點(diǎn)的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會(huì)補(bǔ)身體，血壓反而會(huì)上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯?！父∮汀苟际羌冎??？雌饋碓绞菨獍椎臏?，說明脂肪越多。因?yàn)橹倦S著湯料的熬制，分散的細(xì)微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會(huì)影響正餐的攝入量，長(zhǎng)期容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時(shí)與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院保持長(zhǎng)期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會(huì)診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國(guó)內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷政策?？拱┞飞希覀円黄鹎靶?，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2378
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鐘林主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 專家簡(jiǎn)介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng)、肝膽外科主任。擅長(zhǎng)肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長(zhǎng)肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療?！斑€能活多久？”這是大部分肝癌患者在剛確診時(shí)，第一時(shí)間想要問醫(yī)生的問題。“如何活得更久？”所有患者在治療期間，都在孜孜不倦地尋找這個(gè)問題的答案。從醫(yī)學(xué)角度來說，癌癥并不是一種能完全治愈的疾??；但從患者角度來說，當(dāng)腫瘤得到控制，不影響患者正常生存，且不發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就是達(dá)到了臨床治愈。腫瘤患者在治療過程中身體和內(nèi)心都承受著巨大的痛苦，那么如何才能減輕患者治療過程中的痛苦，減少患者在治療期間身心的折磨？肝癌患者如何才能努力把癌癥變?yōu)槁约膊?？早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)的控制病情，有效地防止疾病的惡化，是長(zhǎng)生存期患者的重要秘訣之一。根據(jù)醫(yī)生的建議按部就班地進(jìn)行規(guī)范化的治療。定期復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)下治療對(duì)自身的療效如何，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的進(jìn)展情況，同時(shí)有利于早期發(fā)現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。免疫力是患者康復(fù)治療最大的法寶，由于癌癥和治療會(huì)給身體帶了很大的副作用和損傷，容易造成免疫力低下，所以需要通過多種方面提升患者的免疫力，保證身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。康復(fù)過程中提升免疫力的三大秘訣就是：飲食、運(yùn)動(dòng)、好心態(tài)一、飲食要均衡，避免營(yíng)養(yǎng)不良病人在治療期間常伴有味覺減退、消失或味覺障礙。當(dāng)病人味覺發(fā)生障礙時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響食欲及消化，甚至影響生活樂趣。對(duì)抗癌細(xì)胞，需要堅(jiān)強(qiáng)的體魄和精力，因而要求患者在飲食上需要均衡、營(yíng)養(yǎng)豐富，保證所攝入的營(yíng)養(yǎng)成分多樣化，避免營(yíng)養(yǎng)不良。而不正確飲食也會(huì)影響到病情，造成不良后果。那到底該怎么忌口，怎么正確飲食呢？肝癌患者的飲食有這幾大禁忌：一忌過度辛辣刺激、油膩的食物：辛辣刺激、油膩的食物會(huì)造成腫瘤患者的胃腸道不適，容易造成腹瀉、嘔吐。而當(dāng)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐時(shí)，盡量避免或少食用海鮮、香蕉、堅(jiān)果等易導(dǎo)致腹瀉的食物。二忌煙酒，一滴都不可以：不論是患者還是患者家屬，都應(yīng)該明確認(rèn)知到煙酒是致癌物質(zhì)，而肝癌患者飲酒更易造成肝損傷，不管在何種情況下，都應(yīng)忌煙忌酒。三忌西柚類水果（服藥期間）：西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會(huì)影響肝臟對(duì)靶向藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排除體外，藥物長(zhǎng)時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。西柚也有各種造型，要注意識(shí)別它：如何辨別靶向藥“公敵”西柚？四忌各類保健品：已有明確的科學(xué)證據(jù)表明，肝癌患者額外服用抗氧化劑類保健品，會(huì)刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，甚至肝癌患者食用這類保健品，可能會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移！對(duì)于保健品，一定要謹(jǐn)慎、謹(jǐn)慎、再謹(jǐn)慎。除了禁忌之外，肝癌患者在飲食上還需要注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，肉類、蔬菜類、果類等飲食種類豐富即可。多吃蔬菜水果、低脂、全谷類食物，以及豆類、堅(jiān)果等。少吃紅肉，多吃白肉，攝入足夠的能量。二、堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)，幫助預(yù)防復(fù)發(fā)已有多種研究證實(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)能夠延緩癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，幫助患者預(yù)防復(fù)發(fā)。堅(jiān)持每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)不僅能提升患者自身免疫力，也能使患者保持較好的精神狀態(tài)。病人條件許可前提下，每周3-5次，每次30-45分鐘輕快地走路、騎腳踏車、慢跑、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，這是最常用且最有效的減緩疲憊感的方法之一。計(jì)劃每日必要的活動(dòng)，制定活動(dòng)的優(yōu)先順序或延緩非必要的活動(dòng)。依活動(dòng)計(jì)量表，適當(dāng)?shù)脑黾影滋斓纳眢w活動(dòng)量。在不影響夜間睡眠情況下，白天可適當(dāng)小憩片刻。三、保持好心態(tài)，從容樂觀身體患癌并不可怕，最可怕的是思想上患癌。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，癌癥并非是絕對(duì)的不治之癥。在面對(duì)癌癥時(shí)，一定要拋棄那些影響自身康復(fù)的壞情緒，積極的情緒能夠幫助患者提高免疫力，達(dá)到更好的治療效果。當(dāng)治療過程中遇見不太好的療效時(shí)，能夠控制好內(nèi)心的害怕和緊張，平靜地與醫(yī)生溝通接下來的治療方案；當(dāng)處于康復(fù)階段時(shí)，能正常面對(duì)一切，回歸原本的生活。利用聽音樂、觀賞電影或閱讀，以及深呼吸運(yùn)動(dòng)、按摩、冥想訓(xùn)練來達(dá)到放松的目的，轉(zhuǎn)移對(duì)疲憊感的注意力。也可以寫日記、寫自己的心情故事，一方面有助于思考問題，一方面也可以了解心中困惑。延長(zhǎng)生存期往往不是一蹴而就的，還需要有積極的心態(tài)、頑強(qiáng)的斗志和健康的生活共同促成癌癥的康復(fù)。漫漫抗癌長(zhǎng)路，悉心呵護(hù)好這段歷程中的每一個(gè)時(shí)刻，生命也將會(huì)給予你驚喜和溫暖。希望所有的患者能以一顆堅(jiān)強(qiáng)的心去面對(duì)癌癥，并收獲到好的結(jié)果。2021年02月18日1729
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殷欣主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 肝腫瘤內(nèi)科 出門診和病房查房的時(shí)候，“我飲食方面有沒有什么忌口？”——這是肝癌患者最常問我的一個(gè)問題。雖然不是專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家，但是我今天從一名腫瘤科醫(yī)生的角度，談一談肝癌患者的飲食的“忌”和“宜”。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科殷欣首先，我們要談一談什么是忌口。所謂的忌口，就是我們?cè)谏∑陂g不建議吃的食物。經(jīng)常有患者和我說，在生病前，喜歡吃雞，鴿子，羊肉，海鮮，生病后家人一律不準(zhǔn)吃，現(xiàn)在就連雞蛋也吃不上了，說這些統(tǒng)統(tǒng)是“發(fā)物”，會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)。那么，這種講法真的有科學(xué)依據(jù)嗎？事實(shí)上，肝癌確實(shí)容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但絕不是因?yàn)槌粤穗u，海鮮，羊肉，蝦蟹這些“發(fā)物”所致。所謂“發(fā)物”會(huì)促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展并沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。實(shí)際上，肝癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移主要由腫瘤本身的生物學(xué)特性所致，定期做好腫瘤復(fù)查，控制肝癌發(fā)病病因（例如，乙肝病毒，戒酒），才能夠更好地降低腫瘤復(fù)發(fā)率。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，腫瘤患者比普通人更需要高蛋白飲食，雞，鴨，牛羊肉，海鮮中豐富的蛋白質(zhì)能夠很好地滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。以上這些食物，只要沒有過敏史，當(dāng)然可以吃。另外，很多患者由于食欲不佳，胃腸道吸收功能下降，會(huì)合并由缺鐵性貧血，日常生活中還應(yīng)該多吃一些牛肉，雞鴨血，豬肝等含鐵較多的食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。肝癌患者的飲食沒有任何忌口嗎？——當(dāng)然不是首先，肝癌患者要忌“酒”。大家雖然都明白喝酒傷肝這個(gè)道理，但我國(guó)煙酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，工作應(yīng)酬、朋友聚會(huì)、逢年過節(jié)，喝酒或送酒禮品必然不少。在生活水平較高的西方國(guó)家，肝癌并不是由于肝炎病毒感染引起，而是由酗酒引起。酒的主要成分就是乙醇，乙醇進(jìn)入人體后，僅有10%從腸胃排出，90%需要通過肝臟代謝，而代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物——乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接的毒害作用。乙醛可使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，而導(dǎo)致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，進(jìn)而發(fā)展成肝癌。有研究表明，每多飲用10克酒精(大約相當(dāng)于一杯酒精飲料)，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加約4%。我們臨床中就遇到過這樣的病例，小肝癌根治手術(shù)后十幾年隨訪沒復(fù)發(fā)，就放松了警惕，不再?gòu)?fù)查，每天晚上喝上一盅，出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛再來門診查，已經(jīng)轉(zhuǎn)為晚期肝癌。所以，廣大的病友們，得了肝癌，就得滴酒不沾！懷疑霉變的食物，千萬不能吃。黃曲霉毒素是黃曲霉的代謝產(chǎn)物，是目前公認(rèn)的肝癌致病因素。黃曲霉素存在于土壤，動(dòng)植物及各種堅(jiān)果，特別是花生和核桃中，在大豆、稻谷、玉米、通心粉、調(diào)味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。在中國(guó)，非洲等國(guó)家，黃曲霉素是肝癌形成過程中主要的致病因素。黃曲霉毒素還會(huì)與乙肝病毒感染產(chǎn)生協(xié)同作用，增加患肝癌風(fēng)險(xiǎn)。特別對(duì)于我國(guó)沿海、南方地區(qū)的居民來說，一旦發(fā)現(xiàn)廚房?jī)?chǔ)存的米面受潮發(fā)霉，一定要丟棄，不再食用。糧油食品存放要保持干燥和通風(fēng)，盡量減少儲(chǔ)存時(shí)間。避免廚房竹木廚餐具的霉變，特別是竹木制菜板、筷子、筷籠、飯勺等廚餐具都要注意清洗和干燥儲(chǔ)存。生冷，辛辣，腌制的食物，難消化的粗纖維食物要少吃。肝癌患者消化功能相對(duì)較差，辛辣，生冷，腌制的食物肯定得少吃，尤其要避免進(jìn)食堅(jiān)硬、帶刺及粗糙的食物，也不宜食用油炸、油膩或渣滓過多的食物。很多肝癌患者合并肝硬化，部分患者存在食道胃底靜脈曲張，容易誘發(fā)消化道出血。飲食不當(dāng)是引起食道胃底靜脈曲張破裂出血的最常見誘因。在膳食中，應(yīng)該以軟飯為主，食物在烹調(diào)時(shí)要切碎、煮軟，少食用粗纖維多的蔬菜水果（例如春筍，芹菜、竹筍，甘蔗等）。要注意少食多餐，一次不宜吃得過飽，并注意飲食的溫度，因過熱食物可引起血管擴(kuò)張誘發(fā)再出血。在進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽。在吃質(zhì)地堅(jiān)硬的水果時(shí)，可將其削成薄片或做成果泥再吃，這樣既降低了出血風(fēng)險(xiǎn)又兼顧了維生素的攝入。特殊肝癌人群患者，飲食要注意什么呢？肝功能不佳的肝癌患者，需要多補(bǔ)充維生素C和E含量較多的食物，新鮮的綠葉蔬菜和水果都含有豐富的維生素C。橄欖油，核桃油，葵花籽油，芝麻油，花生，核桃等都含有豐富的維生素E。肝硬化合并腹水的患者，應(yīng)限制鈉、水的攝入，具體來說，要少食咸菜，腐乳，腌制品等高鹽食物，很多患者口服利尿藥物容易引起低鉀，建議多食富含鉀的食物，如柑橘、橙，香蕉，海帶、木耳等；有肝性腦病先兆的患者，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白的攝入，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)該以植物蛋白為主， 如黃豆，豆腐干，素雞，腐竹等豆制品，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)動(dòng)物蛋白的攝入。肝癌的飲食忌和宜，今天就談到這里。喜歡這篇文章的讀者，請(qǐng)給我點(diǎn)個(gè)贊，你們的支持是我科普之路前行的動(dòng)力。想了解更多肝癌相關(guān)的科普知識(shí)，歡迎關(guān)注我的微信公眾號(hào)——中山肝內(nèi)科殷欣醫(yī)生。2021年02月17日3133
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 過年期間，家里會(huì)準(zhǔn)備很多水果、糖、堅(jiān)果供客人來吃，這些更是春節(jié)期間大家喜歡的零食。那么這些零食腫瘤患者可以吃嗎？糖就不用說了，腫瘤患者盡量少吃，水果肯定是可以的。堅(jiān)果對(duì)于腫瘤患者來說，哪些堅(jiān)果適合腫瘤患者吃呢？ 一、堅(jiān)果是健康食物嗎？ 春節(jié)期間的堅(jiān)果種類很多，葵花籽、花生、核桃、腰果、松子、杏仁、開心果等。這些堅(jiān)果伴隨著大家一起熬夜看春晚，但是在很多人看來，堅(jiān)果的油脂豐富，感覺有些過于油膩，擔(dān)心對(duì)身體造成影響，堅(jiān)果中的油脂是健康的嗎？首先要說明一點(diǎn)，堅(jiān)果中的油脂雖然豐富卻非常有益于人體健康。在《時(shí)代》雜志評(píng)出的十大健康食品中，堅(jiān)果名列第三。堅(jiān)果含有的油脂雖多，高熱量高脂肪是它們的特性，但是堅(jiān)果含有的油脂雖多，卻多以不飽和脂肪酸為主。同時(shí)，堅(jiān)果中的營(yíng)養(yǎng)成分也非常豐富，例如巴旦木中含植物油55-61%，蛋白蛋28%，淀粉、糖10-11%，并含有少量維生素A、B1、B2和消化酶、杏仁素酶、鈣、鎂、鈉、鉀，同時(shí)含有鐵、鈷等18種微量元素。 二、腫瘤患者適合吃堅(jiān)果嗎？ 堅(jiān)果雖然是健康食物，這么健康的食物適合腫瘤患者嗎？很多腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)伴隨著食欲不振的問題。而堅(jiān)果可以增進(jìn)食欲，同時(shí)給腫瘤患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)果中的營(yíng)養(yǎng)種類豐富，剛好適合缺乏多種營(yíng)養(yǎng)的腫瘤患者。但是，在量上一定要控制，并不是所有的腫瘤患者適合吃堅(jiān)果，以下幾種情況的腫瘤患者還是控制住自己吧！ 1.腹瀉的情況 堅(jiān)果同時(shí)富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強(qiáng)的“滑腸”作用。所以，如果腫瘤患者有腹瀉的情況，還是不要吃太多堅(jiān)果了，容易加劇腹瀉的情況。 2.咽喉疾病 堅(jiān)果通常的烹調(diào)方法是烤和炒或者油炸，并撒上鹽，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的堅(jiān)果?？梢钥紤]吃生堅(jiān)果，或吃煮熟的堅(jiān)果。 3.容易腹脹 如果容易出現(xiàn)腹脹的情況，一定不能多吃堅(jiān)果，尤其是板栗。板栗容易出現(xiàn)難消化易脹氣的問題，所以最好在兩餐之間把栗子當(dāng)成零食，或做在飯菜里吃，而不是飯后大量吃。新鮮栗子容易發(fā)霉變質(zhì)，所以新鮮的栗子最好是盡快食用。 4.術(shù)后休養(yǎng) 堅(jiān)果類食物大都比較堅(jiān)硬，咀嚼不夠易損傷食道黏膜，特別是術(shù)后吻合口愈合不全的患者忌吃堅(jiān)硬食物，其他無并發(fā)癥的患者不建議吃硬的食物。患者飲食應(yīng)以清淡、易消化的為主，忌食辛辣刺激、油膩的食物，少量多餐。若患者喜食堅(jiān)果類食物，必須完全嚼碎，或者通過烹調(diào)使之松軟易消化。 5.消化道腫瘤患者 如果是消化道的腫瘤患者，對(duì)堅(jiān)果就盡量避免吧。因?yàn)橄滥[瘤組織常有比較豐富的血管，如果食用質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，咀嚼不夠細(xì)致，導(dǎo)致大塊的果實(shí)進(jìn)入胃腸道，有可能劃破腫瘤組織，導(dǎo)致消化道內(nèi)出血，所以建議消化道腫瘤患者最好不要食用。特別是對(duì)于腫瘤造成梗阻的患者更不能吃堅(jiān)果，一定要控制。 三、有其他慢性病的腫瘤患者 除了以上需要注意的事項(xiàng)，如果本身腫瘤患者有一些其他的慢性病，那在吃堅(jiān)果的時(shí)候一定要有選擇地吃。 1.開心果 開心果被稱為心臟之友。開心果中的單不飽和脂肪酸很多，所以開心果不像其他堅(jiān)果容易酸敗，可降低膽固醇含量，減少心臟病。但是，對(duì)于血脂高的患者不能多吃，因?yàn)殚_心果熱量太高，吃多了不利于血脂。 2.甜杏仁 甜杏仁含有50%的脂肪、25%的蛋白質(zhì)、10%的碳水化合物及維生素E和鈣、鎂、硼、鉀等元素。經(jīng)常吃甜杏仁的冠心病患者，心絞痛發(fā)生的幾率要比不食者減少50%。甜杏仁有調(diào)節(jié)胰島素與血糖水平的作用，所以適合糖尿病患者。 3.松子 松子是很多人喜歡的堅(jiān)果，松子也被譽(yù)為“長(zhǎng)壽果”，松子中的營(yíng)養(yǎng)非常豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖，鈣、磷、鐵等含量也很豐富，常吃可滋補(bǔ)強(qiáng)身。但是，存放時(shí)間長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生哈喇味，不宜食用。膽功能不好的人，盡量不要吃松子。 4.腰果 腰果中含有很多種過敏原，因此過敏體質(zhì)的人吃了很容易就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。如果不曾吃過腰果的人，可嘗試著先吃1-2粒。如果是哮喘患者，更是不宜吃腰果。如果不小心吃了，有可能會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。對(duì)支氣管哮喘患者來說，腰果內(nèi)的一些成分是很容易導(dǎo)致過敏性休克的。 四、吃堅(jiān)果應(yīng)該注意哪些？ 腫瘤患者吃堅(jiān)果的時(shí)候，還要注意一些小細(xì)節(jié)，這些小細(xì)節(jié)有助于吃到更好的堅(jiān)果： 1.最佳時(shí)間飯中吃 堅(jiān)果含膳食纖維量很高，食用的最佳時(shí)間為飯中吃。飯中吃堅(jiān)果，有利于增強(qiáng)飽腹感。如飯后吃，會(huì)造成一日當(dāng)中能量攝入過量。吃的時(shí)候，可以切碎吃或整粒吃。 2.原味最好 堅(jiān)果會(huì)被做成各種口味，例如焦糖味、麻辣味等等，這些口味的堅(jiān)果在加工時(shí)添加了香精、糖精等物質(zhì)，奶油味的堅(jiān)果還添加了人造奶油，這些東西對(duì)身體沒有好處。口味越重的堅(jiān)果，其美味背后隱藏變質(zhì)的可能性就越大。 3.保存要注意 堅(jiān)果的保存也很重要，袋裝包裝的堅(jiān)果打開后，不能馬上吃完，最好密封保存，并在一、二周內(nèi)吃完。散裝的堅(jiān)果，盡量放在密閉的包裝或容器里，并保存在干燥陰涼的地方，趁新鮮的時(shí)候盡快食用。 五、選購(gòu)堅(jiān)果應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 1.炒焦的不能吃 癌癥患者一定不要吃炒焦的堅(jiān)果，堅(jiān)果里面含有非常豐富的碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，普通的熱量不會(huì)把里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞掉，但是如果堅(jiān)果已經(jīng)被炒焦，證明在炒堅(jiān)果的過程里面溫度已經(jīng)達(dá)到了200度以上，這個(gè)時(shí)候本身應(yīng)該有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)全部轉(zhuǎn)換成了丙烯酰氨和雜環(huán)氨等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)是有致癌因素的。 2.霉變的堅(jiān)果 堅(jiān)果也會(huì)出現(xiàn)霉變的可能，尤其是葵花籽或者花生容易出現(xiàn)這個(gè)問題。很多堅(jiān)果都會(huì)受到黃曲霉的侵害，容易出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)，主要就是會(huì)對(duì)肝臟造成傷害，會(huì)引發(fā)肝癌，本身已經(jīng)患有癌癥的人吃了霉變堅(jiān)果也會(huì)讓疾病擴(kuò)散的速度更快，所以一定要注意飲食安全。 3.加工過的堅(jiān)果 很多堅(jiān)果在生產(chǎn)過程里面都使用了工業(yè)石蠟和工業(yè)色素，這些物質(zhì)對(duì)身體造成的傷害非常大。癌癥患者如果吃了加工過的堅(jiān)果就會(huì)讓有害化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到身體里面，身體抵抗能力本來就很弱，造成的刺激就更大，會(huì)讓病情變得更加嚴(yán)重。所以，盡量吃加工過程少的堅(jiān)果，最好是原味的。 堅(jiān)果是一種非常不錯(cuò)的零食，可以給我們的身體帶來很多好處，堅(jiān)果里面所含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非常豐富，像膳食纖維，礦物質(zhì)，維生素，蛋白質(zhì)，碳水化合物以及脂肪含量都非常高，對(duì)于癌癥患者來說適當(dāng)吃一些堅(jiān)果有利于增加身體中的營(yíng)養(yǎng)，不過也不能吃的過多。2021年02月09日4037
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對(duì)抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時(shí)也有可能上當(dāng)受騙，浪費(fèi)金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國(guó)癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國(guó)癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對(duì)抗癌癥。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多個(gè)體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強(qiáng)的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對(duì)抗癌癥。美國(guó)癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個(gè)原因。這些常見的食物抗癌力度有多強(qiáng)？以下是美國(guó)癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級(jí)指：有較強(qiáng)的證據(jù)支持其抗癌作用。抗癌力二級(jí)指：可能對(duì)這些癌癥有預(yù)防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實(shí)是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級(jí)：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個(gè)主要的原因就是其可以增強(qiáng)記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨(dú)特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強(qiáng)的，因?yàn)槠浜胸S富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營(yíng)養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍(lán)都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍(lán)含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強(qiáng)抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時(shí)非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)豐富，而近年來也有報(bào)道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對(duì)提升免疫功能十分重要的，同時(shí)維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會(huì)有抗炎和其他保護(hù)作用?？拱┝σ患?jí)：乳腺癌07菜花營(yíng)養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。抗癌力一級(jí)：消化道癌癥抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭(zhēng)議，還有一些研究顯示咖啡會(huì)提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會(huì)隨著咖啡豆的改變而改變。總體來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長(zhǎng)在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對(duì)于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨(dú)特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，攝入量大風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動(dòng)物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個(gè)階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實(shí)驗(yàn)室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動(dòng)物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個(gè)階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強(qiáng)人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級(jí)：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨(dú)特組合在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用。基因和腸道菌群的個(gè)體差異可能會(huì)影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮?？拱┝σ患?jí)：口腔癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類。總體上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，在各種實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實(shí)質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AICR強(qiáng)調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。25核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個(gè)研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅(jiān)果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I(yíng)養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會(huì)增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認(rèn)為紅酒中存在白藜蘆醇，對(duì)身體是有益的，但實(shí)際上，真正引起癌癥風(fēng)險(xiǎn)的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會(huì)增加以下癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤?huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會(huì)增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，這會(huì)在腸道內(nèi)造成導(dǎo)致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會(huì)導(dǎo)致十二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級(jí)）腎癌對(duì)于患者們來說，飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡比各種補(bǔ)品更重要，快改變你的飲食習(xí)慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來源于微信公眾號(hào) 腫瘤、醫(yī)學(xué)人士2021年02月07日5994
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么我們除了靜脈輸液去補(bǔ)充人血白蛋白之外，我們還有沒有日常通過飲食的這種調(diào)理補(bǔ)充蛋白的方法，其實(shí)有很多，比如說我們一些豆制品，尤其大豆含有很高的這種營(yíng)養(yǎng)同時(shí)呢，它的蛋白含量也很高，那么只是說植物蛋白，它可能吸收相對(duì)差一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候可以做成各種各樣的豆?jié){也好，豆腐也好做豆腐腦也好，等等等等，作為日常使用制品，同時(shí)的話呢，可以用大豆配合吃小豆配合鯉魚啊，不要去鱗通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)味，用當(dāng)歸赤小豆鯉魚湯把魚湯燉大豆腐燉爛燉爛之后呢，這個(gè)去掉魚翅吃肉喝湯，也能起到很。 它的補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)v史，同時(shí)呢補(bǔ)充，但培尼亞不少家屬問現(xiàn)在社會(huì)上賣的各種蛋白粉是不是也可以達(dá)到補(bǔ)充蛋白的作用，從理論上講是可以的，但是實(shí)際上很多蛋白粉一定要看清楚它的蛋白含量和吸收的效能如何，總體上來講，動(dòng)物蛋白的吸收效率要超過植物蛋白的吸收性，但是動(dòng)物蛋白呢，它的吸收和消化需要我們脾胃功能相對(duì)處于旺盛的狀態(tài)，這樣才能更好的達(dá)到這種蛋白的作用，蛋白含量豐富的什么雞蛋肉類都可以起到這種蛋白的作用，可以做成肉湯可以蒸成雞蛋糕等等，不一而足。2021年01月23日1424
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)率相當(dāng)高，營(yíng)養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)支持治療已成為跟手術(shù)、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。 但是到底該如何營(yíng)養(yǎng)支持，卻存在很多的誤區(qū)。 誤區(qū)1、“發(fā)物”不能吃 西醫(yī)是沒有“發(fā)物”的說法的，中醫(yī)的“發(fā)物”是指三種情況： 一是食品中含有某些激素，會(huì)促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時(shí)可以誘發(fā)感染擴(kuò)散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。 三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對(duì)炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。 發(fā)物并不是指腫瘤的復(fù)發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會(huì)引起腫瘤的復(fù)發(fā)！有病人吸煙喝酒等明確的一級(jí)致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。 誤區(qū)2、入院打球蛋白、白蛋白、營(yíng)養(yǎng)針 注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用 。 看到?jīng)]？丙種球蛋白沒有任何的增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的作用，它只是預(yù)防細(xì)胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。 營(yíng)養(yǎng)針呢？ 腸外營(yíng)養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)針。胃腸道是人最天然的吸收營(yíng)養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復(fù)制的。人為的營(yíng)養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會(huì)增加心肝腎功能的負(fù)擔(dān)。 所以即使對(duì)咽喉疼痛梗阻進(jìn)食困難的但胃腸功能正常的建議停留經(jīng)鼻鼻飼管來進(jìn)食也不建議打營(yíng)養(yǎng)針。 誤區(qū)3、我每天都喝各種湯，不可能營(yíng)養(yǎng)不良 廣東人每天飯可以不吃，湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯，味道確實(shí)不錯(cuò)。但是這么執(zhí)著于煲湯調(diào)理的廣東人體質(zhì)卻不見得在全國(guó)人民的體質(zhì)上排得上號(hào)。 湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風(fēng)的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不高。所以，喝沒啥營(yíng)養(yǎng)的湯可以，但還要把湯渣的肉吃掉。 誤區(qū)4、除了日常三餐外別的也沒什么可補(bǔ)充的 我常常囑咐患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃，最后看見的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點(diǎn)的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。 中國(guó)飲食文化博大精深，只要有心，有許許多多食物的處理辦法可以增加營(yíng)養(yǎng)，上網(wǎng)可以查出大量的教做各種簡(jiǎn)易復(fù)雜的各式各樣的視頻和食譜。 假如膳食還不能滿足所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營(yíng)養(yǎng)配方劑，現(xiàn)在醫(yī)院里或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營(yíng)養(yǎng)劑，滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。 誤區(qū)5、化療后一進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐的暫停進(jìn)食 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)正在進(jìn)行放化療病人的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。 化療有個(gè)最影響生命長(zhǎng)度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了，很多病人過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細(xì)胞低下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血，預(yù)防的最有效最簡(jiǎn)單的方法就是增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級(jí)別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進(jìn)食，減少發(fā)生化療嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。 誤區(qū)6、要餓死腫瘤細(xì)胞，吃得太營(yíng)養(yǎng)腫瘤細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)得很快 醫(yī)學(xué)上所說的“餓死腫瘤”，其實(shí)是使用一些抑制腫瘤細(xì)胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細(xì)胞的。 腫瘤跟機(jī)體是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細(xì)胞會(huì)搶奪營(yíng)養(yǎng)，自己的免疫細(xì)胞們個(gè)個(gè)沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場(chǎng)更公平的戰(zhàn)。攝入過少機(jī)體正常細(xì)胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機(jī)體的抵抗細(xì)胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃得營(yíng)養(yǎng)會(huì)把腫瘤喂大而導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 誤區(qū)7、家里經(jīng)濟(jì)不好，好不容易借來的錢花在藥費(fèi)上，吃得差不多就行 有些患者做放化療沒有太大的副作用，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了。 其實(shí)即使感覺不到什么，但放化療積累對(duì)體質(zhì)的影響是很大的，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充最終會(huì)因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展或者放化療的副作用而花大錢，非常不值得。 誤區(qū)8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補(bǔ)品 常有病人經(jīng)濟(jì)條件一般，卻省下錢來買各種補(bǔ)品。長(zhǎng)期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營(yíng)養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。 這些補(bǔ)品如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長(zhǎng)期大量只認(rèn)準(zhǔn)一樣補(bǔ)品吃沒有任何必要，這些昂貴的補(bǔ)品并不比普通隨手可得的蛋奶更營(yíng)養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。 腫瘤的飲食原則并沒有那么深?yuàn)W，要求非常簡(jiǎn)單，看起來易行，卻沒多少人可以堅(jiān)持。那就是均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2021年01月20日901
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