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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 研究表明肝癌與環(huán)境因素以及生活方式密切相關(guān)。蔬菜水果中含有豐富的植物化學(xué)物質(zhì)，如異硫氰酸酯類(lèi)、吲哚類(lèi)、黃酮類(lèi)等。這些植物化學(xué)物質(zhì)通過(guò)調(diào)節(jié)與抗腫瘤相關(guān)的通路從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，降低肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。十字花科蔬菜是我們餐桌上常見(jiàn)的食物，它們除了美味，也具有很強(qiáng)的抗癌功效。有研究表明水果和蔬菜（尤其是十字花科和黃色或橙色果蔬）總攝入量較多與較少相比，患癌風(fēng)險(xiǎn)顯著減少32%。小貼士：一份水果等于兩個(gè)小型水果（奇異果）或一個(gè)中型水果（蘋(píng)果、橙）或半個(gè)大型水果（西柚、火龍果)或半杯粒狀水果（提子、切粒西瓜）或四分之一杯不含糖和鹽的果干 一份蔬菜等于500g西紅柿、黃瓜或400g白蘿卜、茭白、青椒或300g鮮豇豆、豆角或250g扁豆、洋蔥、蒜苗或200g胡蘿卜、山藥、荸薺一、十字花科蔬菜如何抗癌？說(shuō)到十字花科蔬菜抗癌，不得不提到它的兩個(gè)主要抗癌軍隊(duì)了，一個(gè)叫異硫氰酸鹽，另一個(gè)叫類(lèi)胡蘿卜素。1、抗癌隊(duì)伍一——異硫氰酸鹽有體外毒性試驗(yàn)研究表明異硫氰酸鹽能夠有效抑制卵巢癌細(xì)胞OVCAR-3（容易形成分化差的漿液性腺癌）的生長(zhǎng)，且抑制率隨藥物濃度增大而增大。異硫氰酸可以打倒這類(lèi)卵巢癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，讓它們無(wú)法長(zhǎng)大甚至消失。異硫氰酸己烷酯(7Me-IEITC)可以有選擇性的降低卵巢癌細(xì)胞SKOV-3細(xì)胞（容易形成透明細(xì)胞癌）的周期阻滯在G2/M期（使癌細(xì)胞不能進(jìn)行有絲分裂，停止癌細(xì)胞的增殖）。說(shuō)完這支隊(duì)伍的厲害之處，我們來(lái)盤(pán)點(diǎn)它的兩員大將，分別叫蘿卜硫素和黑芥子酶。① 蘿卜硫素蘿卜硫素又叫“萊苔子素”，是異硫氰酸鹽的一種。蘿卜硫素具有極強(qiáng)的促進(jìn)致癌物解毒、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的功效，在癌癥前期、中期、擴(kuò)散期均能發(fā)揮作用，是迄今為止在蔬菜中發(fā)現(xiàn)的抗癌活性最強(qiáng)的天然活性成分。目前廣泛認(rèn)同的解釋是異硫氰酸酯涉及致癌因子的代謝，蘿卜硫素是通過(guò)對(duì)致癌因子的代謝調(diào)控機(jī)制起作用。肝癌患者最應(yīng)該吃的一類(lèi)蔬菜，原來(lái)是它！致癌因子顧名思義它們就是能夠引起細(xì)胞惡性變得物質(zhì)，而人類(lèi)大多數(shù)腫瘤都是由于與外界的致癌物質(zhì)接觸而形成的。它們就像毒品一樣讓身體原本健康的細(xì)胞誤入歧途，通俗說(shuō)就是“長(zhǎng)歪了”。這些“長(zhǎng)歪了”的細(xì)胞慢慢地越變?cè)綁?，就長(zhǎng)成我們談之色變的癌細(xì)胞。我們英勇機(jī)智的蘿卜硫素們就讓能把這些“長(zhǎng)歪了”的細(xì)胞進(jìn)行教化，掰回正途。② 黑芥子酶黑芥子酶在正常健康的時(shí)候是在沉睡的，不過(guò)身體受到傷害就是叫醒它們的警鐘。它們分布在各個(gè)地方，被警醒后能夠促進(jìn)異硫代氰酸鹽、硫氰酸酯、腈類(lèi)等物質(zhì)，阻止我們上面說(shuō)的致癌因子的侵襲。2、抗癌隊(duì)伍二——類(lèi)胡蘿卜素類(lèi)胡蘿卜素這支隊(duì)伍的成員可多了，它們包括β-胡蘿卜素、葉黃素、番茄紅素、玉米紅素……如果說(shuō)異硫氰酸鹽是通過(guò)打傷敵軍來(lái)抗癌，那么類(lèi)胡蘿卜素就是通過(guò)修復(fù)自己，增強(qiáng)我軍力量的方式進(jìn)行。夏威夷大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)類(lèi)胡蘿卜素能夠增強(qiáng)細(xì)胞間的信息傳遞，能夠借助恢復(fù)細(xì)胞間的聯(lián)系而終止癌細(xì)胞生長(zhǎng)，有效阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)展。類(lèi)胡蘿卜素們就像通信兵一樣，讓分散身體周?chē)囊粓?chǎng)場(chǎng)軍隊(duì)得以連接，鞏固我軍的聯(lián)系，保障我軍的指揮和各項(xiàng)任務(wù)的完成，讓身體的癌細(xì)胞逐漸被孤立出來(lái)，打散后就是逐一擊破了。二、十字花科知多少？既然十字花科蔬菜可有效抑制肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，那么對(duì)于十字花科的認(rèn)識(shí)你又知道多少呢？我們可以選擇哪些十字花科蔬菜呢？十字花科，顧名思義是開(kāi)的花有四瓣，呈中心對(duì)稱(chēng)的十字形，花蕊為四強(qiáng)雄蕊，四長(zhǎng)兩短。以下是十字花科的簡(jiǎn)單分類(lèi)：白菜類(lèi)蔬菜包括大白菜、小白菜、上海青、竹筒青等；根菜類(lèi)蔬菜包括白蘿卜、櫻桃蘿卜，但胡蘿卜卻是傘形科植物，不是十字科哦；芥菜類(lèi)蔬菜包括常見(jiàn)的芥菜、菜心、雪里蕻、大芥菜和根用芥菜；甘藍(lán)類(lèi)蔬菜種類(lèi)多樣，以其可食用部分可分為結(jié)球甘藍(lán)（葉用）、芥藍(lán)（莖用）、苤藍(lán)（球莖）、花椰菜和西蘭苔；某些中藥材也屬于十字花科，如板藍(lán)根、萊葉子（蘿卜的種子）。其實(shí)，十字花科蔬菜中的異硫氰酸并無(wú)抗癌活性，而是在烹調(diào)之后，經(jīng)過(guò)人體咀嚼、消化，蔬菜的細(xì)胞被破壞及某些酶類(lèi)作用下，形成具有活性的抗癌物質(zhì)。有人做了個(gè)實(shí)驗(yàn)，生吃西蘭花，它的營(yíng)養(yǎng)成分難以釋放，不利消化吸收。如果一味地將西蘭花扔到水里煮，煮沸30分鐘，西蘭花的抗癌成分硫甙類(lèi)物質(zhì)損失77%之多，但將西蘭花加熱到60℃達(dá)到最理想的抗癌效果。西蘭花采用蒸的方式損失是很小的，微波爐蒸調(diào)3分鐘內(nèi)損失不大，油炒5分鐘之內(nèi)損失也是非常小。因此，正確的烹調(diào)方式才能保證我們食用十字花科帶來(lái)抗癌的功效。三、十字花科怎么吃？1、洗的時(shí)候不需要浸泡太久，以免細(xì)胞損傷，切好后馬上開(kāi)始烹調(diào)；2、如果生吃西蘭花，一定要細(xì)細(xì)咀嚼，讓抗癌物質(zhì)充分釋放，利于吸收；3、如果烹調(diào)，加熱至斷生立馬出鍋，保持蔬菜的嫩脆感，同時(shí)達(dá)到抗癌物質(zhì)的最高狀態(tài)；4、蒸、炒的方法比煮能保存更多的抗癌物質(zhì)；5、若擔(dān)心農(nóng)藥殘留，可快速在沸水中焯一下再進(jìn)行下一步烹飪。四、橙色果蔬除了十字花科，在這項(xiàng)研究中還涉及到了另外一類(lèi)食物——橙色果蔬。電影《我不是藥神》中，王傳君飾演的慢性白血病患者呂受益總是有意無(wú)意地說(shuō)“吃個(gè)橘子”，難道吃橘子能抗癌？有，但不完全有。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)發(fā)布的患者營(yíng)養(yǎng)建議中提到，植物為主的食物可以影響癌癥的復(fù)發(fā)。而橙色果蔬，如橘子、檸檬、橙、葡萄柚，它們皮、果實(shí)里含有抗炎黃酮類(lèi)化合物，黃酮類(lèi)化合物能夠誘發(fā)癌細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的凋亡，發(fā)揮抗癌抗腫瘤作用，而對(duì)正常組織細(xì)胞的凋亡起延緩作用。此外還富含β-胡蘿卜素、番茄紅素、維生素A/C/E，可以降低體內(nèi)有害的分子，繼而延緩衰老和抵抗疾病。當(dāng)然，肝癌患者不能光吃十字花科蔬菜和橙色果蔬，在日常飲食中，一定要注意科學(xué)合理搭配、保持營(yíng)養(yǎng)均衡。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)建議癌癥患者最佳飲食菜單：①每天多吃蔬菜水果；②多吃谷物，選擇高纖維的食物，少選精細(xì)食物；③低脂肪，盡量選低脂牛奶、低脂酸奶；④選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃紅肉，也要少吃加工的食物，比如腌制食物；⑤食物樣式多，建議每天1/2蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白、1/4谷物；⑥低脂魚(yú)類(lèi)，如鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)類(lèi)的深海魚(yú)，可每周食用2次；⑦不要隨意食用膳食補(bǔ)充劑，保健品。水果和蔬菜一直作為我們肝癌飲食重要的部分，也是我們均衡營(yíng)養(yǎng)飲食的重要組成部分。這項(xiàng)研究告訴我們，蔬果中的天然抗癌衛(wèi)士——十字花科和橙色果蔬有助我們更好地抵抗癌癥。所以，癌癥患者們要好好利用哦。2020年08月18日
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 據(jù)國(guó)家疾控中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近5年惡性腫瘤平均發(fā)病率340.26/10萬(wàn)，算下來(lái)，差不多每300人中有1人發(fā)病。 統(tǒng)計(jì)顯示，肺、肝、胃、結(jié)直腸、食管等惡性腫瘤，已經(jīng)連續(xù)多年位列年死亡率前5位。 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的研究報(bào)告指出，我國(guó)住院腫瘤患者中、重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58％，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率最高的10大腫瘤依次為食管癌、胰腺癌、胃癌、 腦瘤、結(jié)直腸癌、白血病、肝癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌。 一、腫瘤患者為何會(huì)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 我國(guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū)比較多，最為主要的 ４ 個(gè)誤區(qū)是忌口、偏食、餓死腫瘤、營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。 比如從治療層面，腫瘤患者往往要同時(shí)接受多種治療方式，化療常常引起惡心、嘔吐、腹瀉、味覺(jué)改變、食欲減退，放療常常導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥性改變、消化道攝入、吸收減少、患者營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。而其他的靶向治療或免疫治療，也都或多或少地有類(lèi)似的副作用。 腫瘤的治療影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)患者還需要消耗比一般狀態(tài)更多的能量。如此高的營(yíng)養(yǎng)不良比例也就不難理解了。 二、患有惡性腫瘤，怎么初步評(píng)估自己的營(yíng)養(yǎng)狀況？ 1.食欲、進(jìn)食量：最近一周內(nèi)的食欲及進(jìn)食量有無(wú)下降； 2.體重：近一個(gè)月到三個(gè)月內(nèi)乃至半年內(nèi)體重有無(wú)下降； 3.頭暈乏力：是否貧血； 4.長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加； 5.疼痛：長(zhǎng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食； 6.吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì)下降； 7.胸、腹腔積液：伴有體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失； 8.雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致； 9.惡心嘔吐超過(guò)一周，伴隨進(jìn)食量的下降，長(zhǎng)期的便秘腹瀉等。 篩查標(biāo)準(zhǔn)： 1、3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或原來(lái)體重的 5%以上 。 2、進(jìn)食和需要量比，減少1/3持續(xù)1周以上。 3、BMI＜18.5 （BMI=體重kg/身高m2 ） 4、化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值。 三、癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的后果 1、營(yíng)養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。 2、營(yíng)養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對(duì)較差，術(shù)后傷口的愈合也會(huì)延遲。術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。 3、營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者對(duì)放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對(duì)治療不敏感，全身重要器官的功能都會(huì)有所下降。而對(duì)于放療患者，營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。 四、腫瘤患者的飲食原則？ 總體來(lái)講，腫瘤患者應(yīng)該掌握以下五大營(yíng)養(yǎng)原則。 （1）、注意膳食平衡：膳食平衡石維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的最好來(lái)源，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療； （2）、食物多樣、搭配合理：要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類(lèi)食物的比例進(jìn)行搭配； （3）、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的； （4）、不宜過(guò)多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。但是患者需限制或禁忌的食物有油炸、燒烤、辛辣、油膩的食物； （5）、多吃新鮮蔬菜與水果類(lèi)（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類(lèi)、獼猴桃等）、大豆及其制品類(lèi)、食用菌、堅(jiān)果、海藻類(lèi)、牛奶、雞蛋等食物。 五、排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū) 1、餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分 ，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的 。 2、盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉、燕窩等，尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日?；顒?dòng)需要的基本能量需求。 3、有人認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)在湯里，要給患者吃，經(jīng)?？吹交颊吆葴覍俪栽钠婀智榫?。湯的營(yíng)養(yǎng)主要是一些維生素、無(wú)機(jī)鹽，大部分營(yíng)養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里了。因此，建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣，那就只好喝湯了。2020年08月12日1265
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來(lái)和大家溝通一下我們國(guó)人為之蜂蜜的海參具有抗腫瘤功效嗎，至少?gòu)哪壳皣?guó)家文件以及腫瘤相關(guān)治療方面來(lái)說(shuō)，海參并沒(méi)有抗腫瘤的作用，但是呢，海參確實(shí)含有多種抗腫瘤的活性成分，比如說(shuō)海參多糖和海參皂苷在體外的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)情況確實(shí)具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，還可以提高機(jī)體的免疫力。 因此呢，在這里需要提醒大家的事，千萬(wàn)別寄希望于簡(jiǎn)單的靠吃含有這種成分的食物或保健品去抗癌防癌，有了這些成分并不等于說(shuō)你吃了這些食物就一定能夠起到抗a的作用，但是呢，可以把它作為一種營(yíng)養(yǎng)品來(lái)補(bǔ)充呃，我們個(gè)人身體來(lái)提高我們自身的免疫力，這樣是可以的，千萬(wàn)不要讓這些食物當(dāng)中的成份去誤導(dǎo)我們吃這些食物一定會(huì)起到抗癌防癌的。2020年07月25日1396
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 1.乳腺癌患者需要 “忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車(chē)（胎盤(pán)）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例。”6.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類(lèi)堅(jiān)果等。8. 大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍?xún)?yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類(lèi)、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類(lèi)、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18. 放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類(lèi)，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋(píng)果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類(lèi)水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿(mǎn)足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢(xún)胡主任。2020年07月19日1855
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2020年07月18日1606
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝臟，被稱(chēng)為“啞巴”器官，因其沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)。這也導(dǎo)致了大部分肝臟病變，十分隱匿，不易察覺(jué)。尤其是肝癌，發(fā)病隱匿，臨床上發(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)已到了中晚期。39歲的小荷（化名），總感到乏力疲憊，偶爾腹痛，最近更是消瘦得厲害。正好趕上單位體檢，于是，小荷做了全身體檢，腹部彩超顯示，肝部有異常，體檢中心建議到醫(yī)院，做一個(gè)詳細(xì)的肝部健康。小荷不敢耽誤，趕緊去了醫(yī)院，做了詳細(xì)的肝部檢查，最終確診是肝癌。這樣的結(jié)果，小荷一時(shí)間，無(wú)法接受，自己從來(lái)不喝酒，怎么會(huì)得肝癌呢？在接下來(lái)的交談中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些“蛛絲馬跡”，與日常不良習(xí)慣有關(guān)。為了結(jié)婚買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)，小荷工作拼命，“996”對(duì)于她來(lái)說(shuō)，都是奢望，通宵熬夜加班，是常有的事情。身體有一些“小病小痛”，都是自己買(mǎi)點(diǎn)藥，頂一頂，很少去醫(yī)院檢查。本想趁年輕，多努力拼搏，卻不料，賺到了錢(qián)，卻少了健康，怎么也沒(méi)想到，會(huì)得肝癌。提醒：這2件事做太久，肝傷透了一提到肝癌，國(guó)人首先想到的，就是喝酒所致。其實(shí)，喝酒，只是眾多導(dǎo)致肝癌因素中的一個(gè)。生活中的一些不良習(xí)慣，同樣傷肝，也會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。第一件：長(zhǎng)期熬夜、勞累人臥血?dú)w于肝，肝藏血，肝臟在夜晚休息與自我修復(fù)。若不睡覺(jué)，長(zhǎng)期熬夜，肝得不到休息，影響解毒與修復(fù)，日積月累，肝會(huì)不堪重負(fù)，便會(huì)引發(fā)一系列疾病。并且，長(zhǎng)期熬夜，還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，減少對(duì)抗病毒的能力，更會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。熬夜，再加上巨大的壓力，則對(duì)肝臟損害。第二件：長(zhǎng)期濫用藥物濫用藥物，對(duì)于肝臟的損害，也十分巨大。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家最新研究表明，中國(guó)普通人群中，每年藥物性肝損的發(fā)生率，高于西方國(guó)家，不容忽視。生活中，抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥等，都易引起急性肝損害。此外，乙肝病毒攜帶者，濫用藥物，會(huì)造成肝臟進(jìn)一步損傷，甚至癌變。用藥需謹(jǐn)慎，切莫亂用亂治，在檢查后，再用藥，切莫盲目自行用藥。養(yǎng)護(hù)肝臟，遠(yuǎn)離二物，多吃三綠，做好四件事遠(yuǎn)離二物1、油膩食物肝臟，參與人體的脂質(zhì)代謝。如果，吃得過(guò)于油膩，容易加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)脂肪肝等。此外，也會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，肥胖的人也易發(fā)生脂肪肝，降低肝臟的功能，不利于肝臟健康。因此，飲食上要注意，清淡一點(diǎn)，葷素搭配，切不可貪嘴吃過(guò)多油膩之物。2、過(guò)期發(fā)霉食物飲食上，要有所“取舍”。對(duì)于一些變質(zhì)，甚至發(fā)霉的食物，一定要及時(shí)扔掉，切莫舍不得。這類(lèi)食物，十分容易受到霉菌的污染，會(huì)造成肝臟的損傷，危害健康。過(guò)期的罐頭、奶制品，有霉味的米，變苦的堅(jiān)果，腐爛的水果等，最好都不要再食用了，不要想著節(jié)儉，否則會(huì)對(duì)身體造成巨大傷害的。多吃三綠1、茼蒿茼蒿的香氣，具有行肝氣，消食開(kāi)胃，通便利腑的作用。茼蒿中，含有特殊香味的揮發(fā)油，有助于寬中理氣。經(jīng)常吃點(diǎn)茼蒿，有利于肝氣抒發(fā)，改善肝郁氣滯，助力肝臟健康。2、西蘭花西蘭花，營(yíng)養(yǎng)豐富，有“蔬菜皇冠”之稱(chēng)。多吃點(diǎn)西蘭花，有助于預(yù)防改善脂肪肝。此外，西蘭花中，富含蘿卜硫素，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力。經(jīng)常吃一點(diǎn)，對(duì)于保護(hù)肝臟健康十分有利。3、蘆筍蘆筍，含有人體需要的多種氨基酸、維生素和微量元素。氨基酸成分，可解酒護(hù)肝，保護(hù)肝臟細(xì)胞免受酒精毒素的侵害。所以，經(jīng)過(guò)喝酒的人，養(yǎng)護(hù)肝臟，不妨吃點(diǎn)蘆筍。做好四件事第一件：以“茶”代酒喝酒傷肝，毋庸置疑。飲茶有助于肝臟排毒，保護(hù)肝臟健康。所以，養(yǎng)成飲茶“代替”喝酒的習(xí)慣，對(duì)于肝臟健康，尤為重要。用排毒小植物，泡水代茶飲，簡(jiǎn)單方便，是養(yǎng)護(hù)肝臟不錯(cuò)的選擇。白古丁根茶，泡水喝，可排肝毒，提高肝臟解毒能力，預(yù)防肝損傷。白古丁，十分常見(jiàn)，其根莖，具有很好的護(hù)肝作用，將其洗凈，炒制成茶，泡水喝，對(duì)于肝臟健康，十分有益。白古丁，入肝經(jīng)，擅長(zhǎng)排肝毒，提高肝臟解毒能力，跟乳薊的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒者身上。現(xiàn)代藥理研究表明，白古丁含有的甾醇類(lèi)物質(zhì)，能夠使肝糖原含量增加，肝脂肪酶的活性下降，從而在一定程度上起到保肝作用。此外，其有效成分，還可拮抗內(nèi)毒素所致的肝細(xì)胞損傷，解除內(nèi)毒素導(dǎo)致的毒性作用，增強(qiáng)肝臟的再生能力。經(jīng)常泡上一杯，排肝毒，防肝損，保護(hù)肝臟健康，十分有益。第二件：以“笑”代氣肝，主疏泄，不良情緒，不利于肝氣抒發(fā)，易導(dǎo)致肝郁。氣大傷肝，怒大傷肝，情緒對(duì)于肝臟影響巨大，增加肝臟病變幾率。生氣時(shí)，人體會(huì)分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質(zhì)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血糖升高，脂肪酸分解加強(qiáng)，血液和肝細(xì)胞內(nèi)的毒素相應(yīng)增加。而經(jīng)常笑一笑，保持一份好心情，有助于疏肝理氣，改善肝臟機(jī)能，促進(jìn)健康。所以，經(jīng)常笑一笑，少生氣，保持愉快的心情，對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，十分重要。第三件：增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)健康有益。養(yǎng)護(hù)肝臟，睡前走走路、散散步，是不錯(cuò)的選擇。經(jīng)常走路散散步，有助于疏肝解郁，強(qiáng)健肝臟，保護(hù)肝臟健康。散步也能“散心”，適當(dāng)?shù)纳⒉?，可以有效疏解人們的心理壓力，消除不良的情緒刺激，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。晚飯后1小時(shí)，大概在19-21點(diǎn)，人體的各項(xiàng)機(jī)能，處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，全身血液分配均衡，最適合散步。第四件：經(jīng)常按揉點(diǎn)揉太沖穴，促進(jìn)肝臟排毒。正坐或仰臥，足背第一、二足趾之間凹陷處。經(jīng)常用手指肚，點(diǎn)揉太沖穴，有益肝臟健康。按揉肝俞穴，可起到養(yǎng)血，疏肝利膽的作用。低頭時(shí)最高隆起處那塊骨頭算起，第九個(gè)突起下方，左右各兩橫指寬的位置就是肝俞穴。特別聲明：本文為網(wǎng)易平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”發(fā)布，僅代表作者觀點(diǎn)。2020年07月16日2040
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孫藝媛醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 腫瘤科 26. 羊肉、海鮮、魚(yú)是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？ 27. 癌癥患者能不能喝雞湯？ 28.放療后患者食欲不振怎么辦？ 29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？ 30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？ 31. 食道癌怎么注意飲食？ 32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？ 33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？ 34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？ 35. 有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 36. 癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動(dòng)物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類(lèi)？ 37. 癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細(xì)胞？ 38.化療中的患者吃什么好？ 39.腫瘤患者能不能純素食？ 40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？ 41. 體型偏胖的癌癥患者如何飲食？ 42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ 43. 癌癥患者要多吃豆類(lèi)食物嗎？ 44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 45. 糖類(lèi)“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？ 46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？ 47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？ 48.腫瘤患者厭食怎么辦？ 49.患者吞咽困難怎么辦？ 50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？2020年07月13日1215
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周彬主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝癌、肝硬化病人出院后，飲食需注意“4要3不要” 肝癌病人做完手術(shù)出院后，家里人會(huì)到處打聽(tīng)，問(wèn)醫(yī)生或者周?chē)t(yī)的人，哪些東西可以吃，哪些不能吃，生怕吃了不該吃的東西，導(dǎo)致身體不適，甚至腫瘤復(fù)發(fā)。我們知道肝癌病人手術(shù)后在家調(diào)理的1-3個(gè)月是至關(guān)重要的，這個(gè)階段病人常有乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐等不適，導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、蛋白水平偏低等。營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致身體免疫力低下，輕則感冒發(fā)燒、重則腫瘤復(fù)發(fā)。因此，肝癌病人需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，怎么補(bǔ)，大概總結(jié)為以下幾點(diǎn)。 4要： ●遵循“少食多餐”的原則，米、面為主食，飲食要合理、規(guī)律，不宜過(guò)饑、過(guò)飽。 ●烹調(diào)方法上以“蒸煮”為主，食材注意搭配，做到色、香、味俱全，以增加食欲。 ●維生素和微量元素含量高的蔬菜、水果多吃，如娃娃菜、空心菜、薺萊、胡蘿卜、西紅柿、山藥、木耳、香菇、無(wú)花果、獼猴桃、石榴、大棗、山楂等。 ●優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇雞蛋、低脂牛奶、大豆制品、魚(yú)肉、蝦等，也可選擇醫(yī)用蛋白粉類(lèi)食品。適量即可，以50公斤體重計(jì)算，推薦每日4個(gè)雞蛋白或1000 毫升牛奶或200克瘦肉。 3不要： ●過(guò)硬、生冷、霉變的食品。如腌菜、咸魚(yú)、咸肉、霉花生等含有大量亞硝酸胺和黃曲霉素，會(huì)促發(fā)肝癌。 ●辛辣、油炸、油膩食物如酒、火鍋、麻辣燙、炸肉丸、肥肉等會(huì)加重胃腸道的刺激，不利于肝癌患者康復(fù)。 ●來(lái)路不明中藥、祖?zhèn)髦兴幯a(bǔ)品等，成分不明，藥性不明，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。 參考文獻(xiàn) 1.王春榮《養(yǎng)生保健指南》 2.王艷莉《癌癥康復(fù)》 3.項(xiàng)麗婷《健康博覽》2020年07月11日1504
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。26.羊肉、海鮮、魚(yú)是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚(yú)類(lèi)等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類(lèi)。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒(méi)有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺(jué)細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過(guò)度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類(lèi)、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過(guò)冷過(guò)熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類(lèi)，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門(mén)脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無(wú)纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過(guò)多的食鹽。35.有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒(méi)有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類(lèi)型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類(lèi)型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類(lèi)型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動(dòng)物產(chǎn)品,如牛奶或肉類(lèi)？錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類(lèi)及奶類(lèi)含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細(xì)胞？錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞,反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo),才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類(lèi)、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚(yú)肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？“有機(jī)” 一詞通常用于形容沒(méi)有殺蟲(chóng)劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)和乳制品。目前，還沒(méi)有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。43. 癌癥患者要多吃豆類(lèi)食物嗎？豆類(lèi)食物是一種極好的蛋白質(zhì)來(lái)源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴(lài)性癌癥。豆類(lèi)含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒(méi)有直接的證據(jù)表明，與富含肉類(lèi)飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。45. 糖類(lèi)“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？NO，沒(méi)有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時(shí)候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營(yíng)養(yǎng)成分。果汁可能比整個(gè)蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天引用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營(yíng)養(yǎng)素均對(duì)防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日3227
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車(chē)（胎盤(pán)）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類(lèi)堅(jiān)果等。8.大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍?xún)?yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類(lèi)、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類(lèi)、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類(lèi)，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋(píng)果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類(lèi)水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿(mǎn)足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。25．蘑菇能抗癌，越貴的菌類(lèi)效果越好嗎？含香菇多糖的菌類(lèi)被證實(shí)有抗癌的功效，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類(lèi)比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類(lèi)的多樣化都對(duì)患者有益。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日6478
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肝癌相關(guān)科普號(hào)
張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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鄭亞新醫(yī)生的科普號(hào)
鄭亞新 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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翟博醫(yī)生的科普號(hào)
翟博 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
微創(chuàng)介入治療中心
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