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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 手腕處的腱鞘囊腫該怎么辦？對(duì)于手腕處的腱鞘囊腫呢？ 呃，我作為醫(yī)生呢，有時(shí)候呢，如果能給你起破。 一般我會(huì)，我會(huì)在門診用我的手法可以把這個(gè)囊腫擠破。 擠破了以后，它里邊那個(gè)囊，那個(gè)膠動(dòng)樣的液體就彌散開(kāi)了，這個(gè)囊腫就消失了。 但是呢，這種腱鞘囊腫有可能再?gòu)?fù)發(fā)。 你要再累的話，肌腱在發(fā)炎了，這個(gè)囊腫有可能再鼓起來(lái)啊，如果說(shuō)反復(fù)的頑固的，又捏不破的這樣的囊腫。 我比較疼痛，影響生活的話。 可以做手術(shù)把囊腫切除。 也有一種方法呢，做一個(gè)局部的穿刺，穿刺完了之后呢，把這個(gè)囊腫，囊腫里邊的囊液擠出來(lái)。 在這個(gè)囊腫的內(nèi)壁呢。 打上激素或者封閉也是一種相對(duì)保守的一個(gè)治療方法。 但是呢，也容易復(fù)發(fā)。2022年09月25日112
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 今天下午，33歲的阮女士在女友的陪同下，來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師診室求治。原來(lái)阮女士因工作原因，罹患手腕部腱鞘囊腫已有四月余。起初阮女士自覺(jué)手腕部疼痛，漸漸長(zhǎng)出一圓形、直徑約2厘米腫塊，腫塊表面光滑、柔軟、邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，時(shí)有輕度壓痛，手腕部酸脹不適，影響正常工作。去我市某醫(yī)院就診，建議住院手術(shù)治療，因懼怕手術(shù)，經(jīng)人介紹，特來(lái)尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師選用由鎢錳合金冷拔而成的專用火針，首先在腱鞘囊腫部位及其周圍常規(guī)消毒，然后點(diǎn)燃酒精燈，右手持火針，置火針于酒精燈火焰的外上1/3處，左手拇、食指擠住囊腫，將內(nèi)容物推至一邊，避開(kāi)血管，使囊腫突起。針體加熱至通紅，然后迅速將針刺入囊腫內(nèi)部，隨即將火針迅速拔出。然后，兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，放出囊腫內(nèi)部膠狀內(nèi)容物，擠壓干凈,用碘伏拭干消毒，加壓包扎，一次治愈?；疳樦委熀?囑患者2日內(nèi)囊腫局部不沾水,避免針孔感染。腱鞘囊腫屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”的范疇。多由于患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重等,勞傷經(jīng)筋,以致氣血運(yùn)行不暢,凝滯筋脈而成?；疳槸煼ň哂序?qū)風(fēng)散寒、消癥散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)、去腐生肌的作用?；疳槸煼▽?duì)筋病具有良好的療效，通過(guò)對(duì)腱鞘囊腫局部施以火針治療，起到了溫通經(jīng)絡(luò)、消癥散結(jié)的作用,使病變組織被破壞,從根本上消除了病因,一次即可治愈,且減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性，避免手術(shù)開(kāi)刀之苦，節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科?梁曉明稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年09月10日641
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 嗯，太神奇了，我其實(shí)都是誤打誤撞，上個(gè)星期一的時(shí)候，我準(zhǔn)備著去那個(gè)來(lái)這兒了，結(jié)果找了好幾個(gè)醫(yī)生，我也沒(méi)看見(jiàn)人，一看這個(gè)家正好有人治療，我想見(jiàn)有人的一定大夫應(yīng)該是醫(yī)術(shù)很好，所以我就給來(lái)了，結(jié)果兩次這個(gè)腱鞘囊腫特別腫，應(yīng)該現(xiàn)在已經(jīng)平平的，謝謝李醫(yī)生醫(yī)。 了，徹底破產(chǎn)了就行了，回去再固定，這我感覺(jué)它就破是了，是的是的，一下沒(méi)了，是那回去就固定了，趕緊把它抹上藥，馬上藥固定了，繃帶那個(gè)我要是就拿那個(gè)，拿那個(gè)繃帶纏上行不行，繃帶纏上你給拿兩三點(diǎn)用，我知道了，就是你的那個(gè)那個(gè)云奶奶要那個(gè)是吧，來(lái)是一個(gè)疙瘩，一個(gè)好大的疙瘩，這么高，好好了，太好了。 這這個(gè)是什么原因，對(duì)，這個(gè)平時(shí)間看來(lái)老是這樣的，平時(shí)只要按你平時(shí)如果經(jīng)常這樣超下人樣去做，注意保暖，還有這個(gè)地方用說(shuō)像拿手機(jī)太明，我告你我主要是不保暖，一年四季都是這后面他作一個(gè)血液循環(huán)好以后。2022年08月15日188
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胡潤(rùn)桐主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷外科（急診外科) 在日常接診過(guò)程中，觸摸孩子的手腕部或直觀看，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)“核桃”大的皮膚隆起物，是什么呢？??這種腫物最常見(jiàn)的就是腕腱鞘囊腫，手腕部腱鞘囊腫是一種發(fā)生在手腕關(guān)節(jié)部位腱鞘里面的囊性腫物，囊內(nèi)一般為無(wú)色、橙色或淡黃色黏液，通常呈濃稠狀，多見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)背側(cè)。??這種疾病多發(fā)在在青壯年，以女性居多，在兒童中也較為常見(jiàn)，主要原因多與兒童的關(guān)節(jié)囊，韌帶及肌腱等結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，受到外傷刺激或者不良生活習(xí)慣有關(guān)，導(dǎo)致腱鞘水腫、發(fā)炎，有膠凍狀液體滲出。兒童手腕腱鞘囊腫一般無(wú)明顯臨床癥狀，在腕部可觸摸到一質(zhì)軟，活動(dòng)性較差，觸之有彈性的突起，有時(shí)可有局部的輕壓痛及腫脹。如果囊腫突起非常明顯的話，會(huì)出現(xiàn)手腕活動(dòng)稍受限、手指出現(xiàn)麻木感。兒童發(fā)現(xiàn)手腕部腱鞘囊腫，一般的腕部X線片未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)有明顯的異常，根據(jù)囊腫波及的范圍必要時(shí)可以做MRI進(jìn)一步明確診斷，當(dāng)然首選的診斷方法是體表部位彩超。最近河北省兒童醫(yī)院創(chuàng)傷外科接診過(guò)幾例該患兒，均住院給予手術(shù)治療，若囊腫緊貼肌腱，術(shù)后需給予石膏外固定患肢。兒童腕腱鞘囊腫應(yīng)注意與腱鞘巨細(xì)胞瘤、脂肪瘤相鑒別。術(shù)后需將切除物送病理以明確囊腫的性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)腕腱鞘囊腫后，如果囊腫較小，無(wú)明顯觸壓痛，可以采取局部熱敷、烤電等治療來(lái)促進(jìn)囊腫內(nèi)液體自行吸收，當(dāng)然還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予局部的按摩治療。如果上述方法均無(wú)明顯改善的話，建議選擇手術(shù)切除囊腫治療。此類囊腫一般多為良性腫物，但是復(fù)發(fā)幾率還是比較高的，手術(shù)切除方式是目前治療后復(fù)發(fā)幾率最小的一種方式。創(chuàng)傷外科（骨一科）主任周曉康溫馨提醒廣大家長(zhǎng)朋友，如果在洗澡或者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子手腕處有一明顯的突起，應(yīng)及早帶孩子來(lái)醫(yī)院做相關(guān)檢查明確病因，給予積極治療。腕部腱鞘囊腫術(shù)后根據(jù)皮膚張力情況予以皮內(nèi)縫合傷口，術(shù)后應(yīng)該限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予石膏外固定4周左右，拆除石膏定期功能鍛煉，術(shù)后一般預(yù)后相對(duì)較好。2022年06月09日572
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 我們看這位居民朋友的問(wèn)題，他說(shuō)，主任您好，左腳背上長(zhǎng)了腱鞘囊腫，手術(shù)后兩年又長(zhǎng)出來(lái)了，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何治療呢？手術(shù)后腳面神經(jīng)粘連發(fā)麻。 呃，這個(gè)患者朋友您好，這個(gè)腳背長(zhǎng)腱鞘囊腫這種現(xiàn)象呢，呃，實(shí)際上呢，在臨床上也是經(jīng)常見(jiàn)到，而且呢，這個(gè)腱鞘囊腫它還有一個(gè)特點(diǎn)，就是當(dāng)你，呃，就是切除了以后呢，它容易復(fù)發(fā)，確實(shí)容易復(fù)發(fā)，呃另外呢，就是如果做手術(shù)呢，就可能會(huì)帶來(lái)局部組織的這樣一個(gè)粘連，影響手指的活動(dòng)啊，呃，另外呢，他因?yàn)槟_背上呢，還有一些感覺(jué)神經(jīng)，所以呢，可能手術(shù)后呢，會(huì)出現(xiàn)一些局部發(fā)麻的現(xiàn)象，呃，但是這個(gè)呢，也不要擔(dān)心啊，總的來(lái)說(shuō)呢，多數(shù)的病人做完以后復(fù)發(fā)的幾率還是比較低的，那么如果復(fù)發(fā)了呢，請(qǐng)您呢，就再到醫(yī)院來(lái)就診來(lái)看一看呢，呃，就是，呃，就是它復(fù)發(fā)的部位，還有呢，就是有沒(méi)有再引起新的。 癥狀，那么需不需要呢？醫(yī)生再重新的再給您呢，再來(lái)做一次手術(shù)啊，那么這次手術(shù)呢，可能要考慮的因素更多一些啊，好的，感謝主任的回復(fù)，那我們接下來(lái)抓緊時(shí)間看下一位居民朋友提出的問(wèn)題，這位居民朋友是一個(gè)44歲的。2022年06月05日308
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手腕部見(jiàn)效囊腫該怎么治療，平時(shí)不疼，按著有點(diǎn)疼，感覺(jué)在講的啊，我我前面已經(jīng)講過(guò)啊，可能你沒(méi)聽(tīng)到啊，腱鞘囊腫呢，它是一個(gè)非常良性的病變，而且它永遠(yuǎn)，如果你確定是腱性囊腫，這個(gè)是前提啊，它有一般來(lái)講。 還我還沒(méi)碰到過(guò)會(huì)變成壞的腫瘤的啊，所以他一般來(lái)講一輩子都是良性腫瘤，所以這一點(diǎn)呢。 要，要知道，所以你放心啊，他不會(huì)變壞的。 這是第一點(diǎn)啊第二點(diǎn)呢。 這個(gè)囊腫出現(xiàn)以后，你可以不管它啊，可以順其自然。 啊，這是第二點(diǎn)，第三點(diǎn)什么時(shí)間要做手術(shù)？ 啊，兩點(diǎn)啊，第一長(zhǎng)得太大了。 太大了，太大了，為什么做手術(shù)，因?yàn)橛绊懩愕耐庥^啊，你手一伸出去，針對(duì)骨骼大包啊，你你不覺(jué)得怎么樣？ 人家要嚇壞了啊，所以呢，是太大了，會(huì)影響外觀，影響你的交往啊，當(dāng)然了，你不在意那是無(wú)所謂的啊，第二點(diǎn)影響功能啊，為什么影響功能呢？因?yàn)槟夷[呢，往往長(zhǎng)在關(guān)節(jié)上，像你這個(gè)就長(zhǎng)在關(guān)節(jié)上。 啊，如果它不影響功能無(wú)所謂的，當(dāng)然。 到一定的時(shí)候，或者對(duì)某些人來(lái)講呢，手腕動(dòng)的時(shí)候呢，他會(huì)酸痛而不舒服啊，啊，那么輕微的我也無(wú)所謂，如果影響比較大，那肯定要做手術(shù)復(fù)查影響的功能，所以呢，你自己評(píng)估啊。2022年05月20日300
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 四肢腱鞘囊腫的診治 腱鞘囊腫是一個(gè)常見(jiàn)病，好發(fā)于四肢末端肌腱部位，其病因多與各種急、慢性外傷有關(guān)。雖然腱鞘囊腫為良性病變，但其可能導(dǎo)致疼痛、無(wú)力和功能喪失，很多患者會(huì)因美觀原因或擔(dān)憂可能為惡性腫瘤而尋求醫(yī)療救治。 01 腱鞘囊腫 定義:腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊附近或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊，手上發(fā)病幾率最高。 手部關(guān)節(jié)處腱鞘囊腫 病因病機(jī):發(fā)病原因不明。目前主要認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。部分與外傷有關(guān)。 臨床表現(xiàn): 1、手腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)局部腫塊隆起，生長(zhǎng)緩慢，很少有疼痛或不適。個(gè)別發(fā)生于腕管或掌部小魚(yú)際者，可壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。 2、腫塊呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過(guò)2cm，表面光滑飽滿，與皮膚無(wú)粘連，觸之堅(jiān)硬，有彈性，可有囊性感，基地固定，壓之有酸脹或痛感。 診斷 1、腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。 2、腫塊生長(zhǎng)緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。 3、X線攝片示骨關(guān)節(jié)無(wú)改變。 治療 1、腱鞘囊腫可以自消，但時(shí)間較長(zhǎng)。 2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復(fù)發(fā)。 3、局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入曲安奈德注射液約5-10毫克，加壓包扎，每周一次，連續(xù)2-3次即愈，常復(fù)發(fā)。 4、手術(shù)治療效果最佳。手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織，徹底切除。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者，仍可再次手術(shù)切除之。 手術(shù)一般相當(dāng)有效，但是如是不正確切除，腱鞘囊腫可能在術(shù)后復(fù)發(fā)。手術(shù)后約 10% 會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)的潛在并發(fā)癥包括：感染、關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少、肌腱損傷、神經(jīng)血管損傷以及不美觀的瘢痕。 手腕部的腱鞘囊腫主要與下列疾病相鑒別 1.腱鞘巨細(xì)胞瘤 — 腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種質(zhì)韌、固定的腫塊，通常發(fā)生在手部屈肌肌腱表面。是一種不透光的固定、增大腫塊。 2.脂肪瘤 — 手和腕部脂肪瘤可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、可移動(dòng)的無(wú)痛軟結(jié)節(jié)，脂肪瘤不透光。 3.感染性腱鞘炎 — 感染性腱鞘炎可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但最常發(fā)生于手和腕部。特征為彌漫性腫脹以及縱向沿著肌腱走行的壓痛，活動(dòng)手指一般會(huì)誘發(fā)疼痛，一般有刺傷或咬傷。 4.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) — 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為質(zhì)韌、非觸痛性的肉色皮下病變，見(jiàn)于大約20%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能固定或可移動(dòng)，出現(xiàn)在手或腕部時(shí)通常位于伸肌表面。 5.痛風(fēng)石 — 在痛風(fēng)患者中，尿酸沉積物可引起質(zhì)地堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)。其通常起自關(guān)節(jié)邊緣，接近皮膚表面的痛風(fēng)石可能呈黃色，皮膚表面有紅斑。雖然痛風(fēng)石可發(fā)生于任何位置，但在手和腕部可觀察到。 用藥原則 1、本病一般不需藥物治療。要做囊內(nèi)注射者，則可選用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍。 2、需手術(shù)治療者，則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股亍２糠肿≡翰∪诉€需補(bǔ)充液體等。 預(yù)防與調(diào)護(hù) 1、不要?jiǎng)×一顒?dòng)腕部，避免腕部過(guò)度活動(dòng)的工作，避免冷水刺激，以免加重癥狀。 2、平時(shí)可以帶護(hù)腕保護(hù)，減輕癥狀。 02 腘窩囊腫 定義：腘窩囊腫又叫“Baker's囊腫”，是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫，是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。 概述：腘窩囊腫可分為先天和后天兩種，前者多見(jiàn)于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。 最常見(jiàn)的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通，臨床上多見(jiàn)于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起消退水腫。 臨床表現(xiàn) 1、癥狀：腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人，兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致，兩側(cè)對(duì)稱。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，甚至可影響腘窩的靜脈回流，出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀不多，囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限。 2、體征：在腘窩部可觸及有彈性的波動(dòng)性腫物，表面光滑，質(zhì)地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。膝關(guān)節(jié)最大限度伸直時(shí)腫脹最明顯，張力增高而變硬，屈曲時(shí)縮小或不見(jiàn)，張力降低而變軟。 輔助檢查 X線檢查：將空氣注入囊內(nèi)拍攝X線片，可發(fā)現(xiàn)滑囊與關(guān)節(jié)相通，以此則可確定診斷。 超聲檢查：超聲檢查腘窩囊腫可明確診斷。 治療方法 1、非手術(shù)治療：小的、無(wú)癥狀的不需治療，也可穿刺抽液。主要為穿刺抽取囊液后向囊內(nèi)注入1%利多卡因、得寶松7mg混合液4-8ml，每周一次，多可取得良好的治療效果。 2、手術(shù)治療：大的、影響病人生活和工作的，對(duì)上述治療無(wú)效者手術(shù)切除。 護(hù)理診斷 1、疼痛與機(jī)體組織損傷有關(guān)。 2、潛在并發(fā)癥：感覺(jué)、出血等。 3、有感染的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、機(jī)體損傷、抵抗力低下有關(guān)。 4、焦慮、恐懼與疾病相關(guān)知識(shí)了解不清有關(guān)。 5、有受傷的危險(xiǎn)與術(shù)后活動(dòng)不便有關(guān)。 護(hù)理措施 （一）非手術(shù)治療 治療前詢問(wèn)有無(wú)利多卡因不良反應(yīng)史；嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射進(jìn)程緩慢，注意觀察患者情況。病人可能出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等不適，一般可自行消除。 （二）術(shù)后護(hù)理 1、病情觀察：觀察病人的生命體征，觀察手術(shù)部位有無(wú)滲血滲液、感染、血液循環(huán)障礙、引流管放置情況等。 2、疼痛護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，分散患者注意力，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥。 3、患肢固定的護(hù)理：石膏或夾板固定，抬高患肢，注意末梢血液循環(huán)情況，觀察顏色、溫度和腳趾活動(dòng)情況。 4、功能鍛煉：一般術(shù)后分為三期，循序漸進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)。初期，術(shù)后1-2周，以患肢舒縮活動(dòng)為主，做股四頭肌靜態(tài)舒縮或足趾活動(dòng)。中期，從切口愈合、拆線到去除外固定物，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，并借助簡(jiǎn)單機(jī)械或支架輔助鍛煉。后期，組織愈合到病人恢復(fù)身體正常功能，需要加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉使機(jī)體功能得到恢復(fù)。 5、心理護(hù)理：針對(duì)病人的不同心理問(wèn)題，給予耐心的解釋和勸導(dǎo)，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各項(xiàng)治療或護(hù)理的目的、意義及可能出現(xiàn)的不適情況。做好心理疏通，建立康復(fù)信心。 6、飲食指導(dǎo)：合理飲食，避免過(guò)咸過(guò)辣，忌燒烤、油炸等食物。 03 坐骨結(jié)節(jié)囊腫 位置：坐骨結(jié)節(jié)滑囊是一種潛在的囊，屬肌下囊，位于臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間，由疏松結(jié)締組織分化而成，為一密閉的結(jié)締組織扁囊，囊腔呈裂隙狀，其中含少許滑液。 功能：為增加臀大肌與坐骨結(jié)節(jié)之間的潤(rùn)滑，減少摩擦，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)的靈活性。 注：在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡是摩擦力較大的地方均有滑囊存在。 病因：與長(zhǎng)期摩擦與損傷有關(guān)。 老年性變性或長(zhǎng)期體位不當(dāng)，反復(fù)持續(xù)的壓迫→關(guān)節(jié)囊受到過(guò)分的摩擦，滑囊壁發(fā)生炎癥反應(yīng)→囊壁水腫、肥厚或纖維化，滑膜增生，滑液分泌增多→滑囊增大、出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液→關(guān)節(jié)內(nèi)液體經(jīng)關(guān)節(jié)與滑囊間的孔道溢出形成囊腫。 臨床特點(diǎn)：女多于男，老年人及瘦弱體型常見(jiàn)?；紓?cè)坐時(shí)如坐在一球狀物上感覺(jué)，可有脹痛、不適感。觸診可觸及腫物，質(zhì)韌。一般保守治療，癥狀嚴(yán)重者需手術(shù)治療。 鑒別診斷：主要與膿腫、皮樣囊腫、血腫鑒別。 治療：基本同腘窩囊腫治療方案。2022年01月06日784
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 什么是腱鞘囊腫？ 腱鞘囊腫是一種形成于關(guān)節(jié)或肌腱上的小液囊。 腱鞘囊腫的好發(fā)部位有： ●手腕背側(cè) ●手指關(guān)節(jié) ●足背 腱鞘囊腫還可形成于膝部、肩部、背部等部位。 腱鞘囊腫有何癥狀？ 癥狀包括： ●腫脹 ●疼痛 ●關(guān)節(jié)活動(dòng)困難 有針對(duì)腱鞘囊腫的檢查嗎？ 有。疑似腱鞘囊腫時(shí)，醫(yī)生可能僅通過(guò)體格檢查便能判斷，還可能用強(qiáng)光照射腫塊，光線穿過(guò)便意味著其內(nèi)充滿液體，提示為腱鞘囊腫。如不確定癥狀成因，醫(yī)生可能會(huì)安排MRI或超聲等影像學(xué)檢查。 如何治療腱鞘囊腫？ 一些腱鞘囊腫不經(jīng)治療也可消退，醫(yī)生可能會(huì)觀察等待。 可能采取的治療包括： ●引流囊腫–用穿刺針抽吸。 ●實(shí)施手術(shù)–取出囊腫，修復(fù)鄰近受損組織。 如果癥狀沒(méi)有緩解怎么辦？ 如經(jīng)觀察等待未緩解，可能需要治療。2021年11月19日1455
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