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任薇薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 （諸安琪醫(yī)師原創(chuàng)） 許多患者因手指、手腕上發(fā)現(xiàn)一個(gè)小腫塊來超聲門診，最常見的診斷便是腱鞘囊腫了，那今天就來詳細(xì)說說什么是腱鞘囊腫。 腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊，是手足部軟組織上最常見的腫塊，本病主要發(fā)生在手背、腕的掌側(cè)和足背的關(guān)節(jié)或肌腱附近, 少數(shù)發(fā)生在膝部和肌肉內(nèi)。它是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所導(dǎo)致的病癥?；颊叨酁榍鄩涯?，女性多見。 1.病因 那為什么會(huì)長(zhǎng)腱鞘囊腫呢？目前病因尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。過分勞損（尤其見于手及手指）、骨關(guān)節(jié)炎、甚至感染也有可能引起。一些需要長(zhǎng)期重復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的職業(yè)如打字員、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等都會(huì)引發(fā)或加重此病。 2.表現(xiàn) 腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為手腕背側(cè)、掌側(cè)、肘部或足背等處出現(xiàn)局部腫塊隆起，生長(zhǎng)緩慢，可有酸脹、疼痛或不適。個(gè)別可壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。輕者可以沒有癥狀，只有一個(gè)突起的軟的腫塊；嚴(yán)重者可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、麻木等癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)癥狀加重，休養(yǎng)時(shí)癥狀則可以緩解。腫塊多呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過2cm，表面光滑飽滿，堅(jiān)硬，有彈性，壓之有酸脹或痛感。大多囊腫生長(zhǎng)緩慢，也有人突然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)人可自行消退。 3.診斷方法 腱鞘囊腫雖然是一種良性病變，一般沒什么危害，但是如果過大會(huì)影響活動(dòng)，也可能病變，因此早診斷及定期隨訪是十分重要的，超聲檢查作為一種非侵入性檢查方法，操作簡(jiǎn)便，快速，可作為確定腫塊的性質(zhì)的首選方法。X線攝片可判斷周圍骨關(guān)節(jié)有無改變。 4.治療和預(yù)防 腱鞘囊腫由于各種表面突出是會(huì)讓人容易喜歡對(duì)其進(jìn)行揉壓，但是這樣的揉壓過程是會(huì)使皮膚有可能出現(xiàn)各種破開后而引起細(xì)菌感染，所以在得了腱鞘囊腫后千萬不要對(duì)其亂揉壓，以防止皮膚部位出現(xiàn)其它的問題。最好在發(fā)現(xiàn)腫塊后及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。治療方法包括保守治療、藥物注射治療、手術(shù)治療。手術(shù)切除療效最為確切。具體治療方法還是要針對(duì)每個(gè)人不同的病情。腱鞘囊腫是可以預(yù)防的，比如避免用冷水洗手足尤其是冬季，促進(jìn)局部血液循環(huán)；勞動(dòng)后對(duì)各關(guān)節(jié)疼痛不適，適時(shí)活動(dòng)，也可自行按摩；長(zhǎng)期握鼠標(biāo)、手工勞動(dòng)者最易引發(fā)腱鞘囊腫，工作時(shí)間久了停下來休息休息手腕。2019年10月22日
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下腱鞘囊腫手術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦，腱鞘囊腫最容易發(fā)生在手。 尤其是在手背或者是手掌，尤其見于手部活動(dòng)過多的人，那么腱鞘囊腫，一般情況下是沒有什么不舒服的呃，如果進(jìn)行囊腫出現(xiàn)了不舒服，比如說酸脹疼痛或者是壓迫神經(jīng)，引起手麻，這種情況呃，一般建議手術(shù)治療手術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)了，怎么辦呢。 呃，復(fù)發(fā)之后如果沒有什么癥狀，一般采取觀察不需要特別的處理，如果復(fù)發(fā)了出現(xiàn)不舒服，比如說酸脹疼痛或者壓迫神經(jīng)引起手麻，這時(shí)候需要進(jìn)一步的處理，比如說用手按壓，如果按壓破了呃，可以。 觀察看看，如果不復(fù)發(fā)，就這樣了，如果保守治療沒有效果，還需要再次手術(shù)啊，這就是今天我給大家介紹的內(nèi)容，歡迎欣賞。2019年09月10日3087
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楊廣祿主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 骨科 腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)囊狀突起，是一種超級(jí)常見的現(xiàn)象。 所謂的囊狀突起，就是腕關(guān)節(jié)的腱鞘囊腫。 腱鞘囊腫是一種常見的良性腫物。 一般。 會(huì)附著在劍鞘上。 最常發(fā)生的部位就是手腕。 其次是手指的各個(gè)幾間存在的地方。 另外還有足踝部。 一旦出現(xiàn)。 腕關(guān)節(jié)的腱鞘囊腫。 一般是不需要做特殊治療的。 如果對(duì)于日常生活有明顯的影響。 可以考慮手術(shù)切除。 否則，只需要密切觀察。 不需要特殊處理。2019年09月10日3130
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任舉山副主任醫(yī)師 呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 腱鞘囊腫（thecal cyst）是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。囊內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液，囊壁為致密硬韌的纖維結(jié)締組織，囊腫以單房性為多見。多發(fā)于腕背和足背部?；颊叨酁榍鄩涯辏远嘁?。起病緩慢，發(fā)病部位可見一圓形腫塊，有輕微酸痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者造成一定的功能障礙。病因病因尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。可以是受傷、過分勞損（尤其見于手及手指）、骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長(zhǎng)期重復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的職業(yè)如打字員、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者較易患上此病。臨床表現(xiàn)1.一般癥狀腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢，圓形，直徑一般不超過2厘米。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動(dòng)。囊腫大小與癥狀輕重?zé)o直接關(guān)系，而與囊腫張力有關(guān)，張力越大，腫物越硬，疼痛越明顯。2.局部癥狀檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，表面皮膚可推動(dòng)，無粘連，壓之有酸脹或痛感。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅(jiān)韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動(dòng)。（1）手腕部腱鞘囊腫多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。（2）足踝部腱鞘囊腫以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。檢查B超檢查可確定腫塊的性質(zhì)。X線攝片可判斷周圍骨關(guān)節(jié)有無改變。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及體檢、B超檢查，一般即可診斷。治療少數(shù)腱鞘囊腫可自行消退，但也有部分患者經(jīng)多種方法治療，仍反復(fù)發(fā)作。1.非手術(shù)療法雖然腱鞘囊腫保守治療復(fù)發(fā)率較高，，但此類方法創(chuàng)傷最小，易于被患者接受，臨床上可作為首選方法?？赏ㄟ^擠壓使腱鞘囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療后可能復(fù)發(fā)。與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加壓按揉，或?qū)⒛乙撼槌龊笞⑷肽I上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，局部加壓包扎2天，有一定療效。2.手術(shù)治療其他方法治療無效時(shí)，可手術(shù)切除腱鞘囊腫。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。預(yù)防1.手握鼠標(biāo)時(shí)間過長(zhǎng)，或是姿勢(shì)不正確，易導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷，從而引發(fā)腱鞘囊腫。因此，需要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦和鼠標(biāo)的辦公人員，應(yīng)每隔一小時(shí)休息5至10分鐘，做柔軟操或局部按摩。2.可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘?？梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢(shì)。3.在勞累后應(yīng)用熱水對(duì)患處進(jìn)行沖洗，使局部血流通暢。局部按摩也有利于促進(jìn)血液循環(huán)。2019年09月04日1857
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫不痛不癢的情況下，呃，要不要做手術(shù)，其實(shí)是不用的大部分的腱鞘囊腫呢，是沒有癥狀，他只是一個(gè)慢性勞損，勞損性的一個(gè)呃，肌腱炎或者腱鞘炎形成的無菌炎癥，造成局部腱鞘粘連形成的一個(gè)包塊里面呢，充滿了這個(gè)這個(gè)腱鞘的滑液，所以張力很高，有很多人發(fā)現(xiàn)身體上有一個(gè)包塊，尤其手和腳上啊，就有一個(gè)比較硬的包括你很緊張，其實(shí)在這些部位出現(xiàn)最多見的還是一個(gè)腱鞘囊腫，那么雖然摸起來比較硬，但是通過超聲其實(shí)可以很明確地進(jìn)行一個(gè)診斷里邊就是一個(gè)呃，無回聲區(qū)啊，主要是以液體為主的無聲微社區(qū)，臨床上的處理，我們主要是以這個(gè)呃，用這個(gè)外在的一些壓力，把它捏爆他啊，讓他粘連的部分相通，這樣的話就可以解決這個(gè)問題，多數(shù)都不需要啊，進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療。2019年05月09日2373
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫，能不能用針刺破呢，其實(shí)是可以的，呃，在門診處理腱鞘囊腫的時(shí)候，大部分情況下，我們會(huì)用這個(gè)拇指啊，施加壓力將整個(gè)粘連帶給他幾通這樣的話進(jìn)行囊腫就會(huì)消失，也就是老百姓口中說的把這個(gè)囊腫給擠爆了那么大部分情況可以做得到，但是有對(duì)一些粘連比較嚴(yán)重的啊，炎癥反應(yīng)比較重的，有時(shí)候你也不報(bào)這時(shí)候怎么辦呢，我們會(huì)在嚴(yán)格消毒的情況下使用一些注射器針頭在整個(gè)腱鞘呃，這個(gè)粘連的這個(gè)邊界這一部分進(jìn)行一些這個(gè)穿刺和松解松解以后呢，再進(jìn)行一個(gè)外力的施加就可以把這個(gè)粘連帶給他捏通呃，其實(shí)這個(gè)是可以用針針刺破的，但是必須在醫(yī)生和這個(gè)呃嚴(yán)格的無菌操作下才能進(jìn)行不能自已在家去捏，這可能會(huì)造成感染。2019年05月09日5160
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫手術(shù)后又復(fù)發(fā)了，怎么辦，呃，首先我們需要說的是大部分的患者是不需要做堅(jiān)強(qiáng)囊腫手術(shù)的呃，因?yàn)楸旧韥碇v，這種勞損性的疾病啊，或者是一些無菌性炎癥粘連造成的，這種囊腫啊，通過一些物理治療的方法或者是手法的方法都可以解決他的問題，只有在極個(gè)別的患者反復(fù)的這種發(fā)作的情況下才考慮一個(gè)這個(gè)堅(jiān)強(qiáng)囊腫的一個(gè)手術(shù)切除那么手術(shù)切除復(fù)發(fā)，主要是說明當(dāng)時(shí)的一個(gè)松解不夠徹底，或者是一些占領(lǐng)地狹窄的部分呃或者粘連的部分的切除不夠，這個(gè)時(shí)候可能還需要再進(jìn)行第二次的手術(shù)，第二次手術(shù)就需要特別注意探查那所有的一些粘連的部位，做一個(gè)徹底的松解和切除這樣的話才能避免下一次再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。2019年05月09日2248
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 腱鞘囊腫要貼什么膏藥，很多人一說膏藥就想起了這個(gè)中中藥的貼膏，但是其實(shí)對(duì)于健康當(dāng)中來講貼中藥中藥的貼膏其實(shí)沒有任何意義本身來講，它形成的一個(gè)過程，就是局部肌腱和腱鞘勞損，造成局部炎癥反應(yīng)啊，形成一些粘連，那么我們只有使用一些西藥類的對(duì)癥處理的，能夠解決局部炎癥反應(yīng)的藥物，比如說非甾體鎮(zhèn)痛藥才能夠使得他的這個(gè)從根本的病因尚解除他的一個(gè)無菌性炎癥存在的可能，那么炎癥反應(yīng)少了粘連粘連發(fā)生的這個(gè)程度下降了那么年囊腫呢，就有可能出現(xiàn)減少或者消退的情況呢，這是比較對(duì)癥的一種治療方法，所以在進(jìn)行當(dāng)中使用外用藥物的時(shí)候，我們通常會(huì)開具一些外涂的外貼的一些西藥制劑很少給患者貼一些中藥的一些貼膏。2019年05月09日2499
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腱鞘囊腫相關(guān)科普號(hào)
楊勇醫(yī)生的科普號(hào)
楊勇 主任醫(yī)師
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徐宏俊醫(yī)生的科普號(hào)
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皮膚性病科
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