肛門周圍的肛管、直腸與外界不該相通的管道，一般由內(nèi)口、痿管、外口三部分組成，其中內(nèi)口多位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作。肛瘺是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡皆可發(fā)生，尤其多見于青壯年男性。

肛管直腸瘺是發(fā)生在肛管或直腸下端與會陰皮膚相通的慢性感染性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，中醫(yī)稱為“肛漏”。由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于齒狀線附近，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個；瘺管管壁為增厚的纖維組織，管腔表面是肉芽組織。臨床上以慢性流膿和周期性疼痛為特征，可經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。肛周膿腫是肛瘺的主要原因，約70%～80%的肛瘺繼發(fā)于肛腺一般化膿性感染所引起的肛周膿腫，膿腫破潰后不愈而形成瘺道，因此可認(rèn)為肛瘺是肛周膿腫的慢性期。但并非所有的肛周膿腫引流后都形成肛瘺，只有在炎癥較重、深部膿腫或膿腫引流不暢、患者有糖尿病及肥胖者，才容易形成肛瘺。少數(shù)肛瘺是由全身疾病或特異性感染所致，如結(jié)核病，克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、化膿性汗腺炎、HIV/AIDS、放線菌病、白血病及腹腔或盆腔腫瘤等。在克羅恩病中肛瘺的發(fā)生率是10%～20%，如果克羅恩病累及大腸，肛瘺的發(fā)生率可高達(dá)40%～50%。肛管直腸的外傷性感染，也可形成肛瘺。

痔瘡，肛瘺，肛裂是肛腸外科三種常見疾病。????從發(fā)病率上講，痔瘡排第一，肛瘺第二，肛裂第三；????從發(fā)病機理上講，痔瘡是肛周的血管迂曲擴張引起的疾病，肛瘺是肛周間隙的脂肪組織感染引起的疾病，而肛裂是括約肌過度緊張痙攣造成的疾??；???從互相關(guān)系上講，肛裂經(jīng)常合并有痔瘡和肛瘺，從危害上講，肛瘺第一，痔瘡第二，肛裂第三；???從治療上講，肛瘺和肛裂基本都需要手術(shù)，而痔瘡只有嚴(yán)重的時候才需要手術(shù)。

肛門疼痛，大便又有血，是得了大腸癌嗎？專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛瘺、大腸癌等消化道疾患有關(guān)，提醒若有肛門疼痛、血便等問題，應(yīng)尋求專科醫(yī)師進(jìn)一步檢查、診斷及治療。胃腸外科醫(yī)師表示，觀察血便形態(tài)可幫助判斷痔瘡：血便通常是鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面，嚴(yán)重出血是一滴一滴的與大便分離，甚至噴濺至馬桶或在衛(wèi)生紙上留下一大片血跡。大腸癌：血便通常是暗紅色，氧化過的血與糞便是混合在一起，有些糞便的表面粘附透明的黏液，出血量不大且沒有持續(xù)現(xiàn)象。肛瘺：較少出血，若有也是一些少許血絲，通常伴有黃色的分必物。如果出現(xiàn)血便，我們應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查呢？一般來說會先用肛門指診檢查，再用肛門鏡檢查肛門和直腸，是否有痔瘡情形，若僅為痔瘡問題導(dǎo)致，可予以門診治療。若經(jīng)過療程仍然有血便的問題，則會建議進(jìn)行大腸鏡檢查，以確認(rèn)是否有其他的疾病。如果血便呈現(xiàn)暗紅色並有大腸癌癥狀，則直接建議做大腸鏡檢；此外，也會進(jìn)行抽血做血色素檢查，以判斷是否為右側(cè)大腸癌引發(fā)的貧血。如何分辨血便是痔瘡、肛門瘺管，大腸癌？痔瘡：久坐不動動使肛門壓力過大而引起的病變，痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，成因為肛門壓力過大，導(dǎo)致血液循環(huán)不良而形成。女性得痔瘡的比率約是男性2倍，主要原因是懷孕生產(chǎn)時壓迫肛門血液循環(huán)所致，此外，長期便秘也易造成痔瘡。癥狀分辨排便時出現(xiàn)鮮紅色的血。肛門處有紅腫異物感，碰觸會疼痛或持續(xù)性發(fā)痛，有搔癢灼熱感?？赡苡袎K狀物從肛門脫出危險因子久坐不動、缺乏運動、水分?jǐn)z取少、經(jīng)常便秘或腹瀉、懷孕、體重過重、家族史者、愛吃辛辣含咖啡因的食物和麻辣鍋、門直腸血液循環(huán)不佳者。檢查診斷指診、內(nèi)鏡治療方法保守療法：第一級的內(nèi)痔。使用輕瀉劑、高纖維食物、晨起喝杯冷開水等，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘：或局部用藥、溫水坐浴。橡皮圈痔結(jié)扎術(shù)：第二、三級中度內(nèi)痔。為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當(dāng)天處置，不影響上班。電刀切除術(shù)：第一、二級中度內(nèi)痔及輕度外痔。簡單、郊速、方便、效果好，門診即可當(dāng)處置，不影響上班，但需局部麻醉。手術(shù)治療：適用於第三、四級的內(nèi)痔，以及中度、重度外痔。痔瘡血栓切除術(shù)：多針對急性發(fā)作的痔瘡患者，有立即的效果。注射治療：注射化學(xué)藥劑讓痔瘡纖維化並萎縮，對輕微的內(nèi)痔，尤其是出血者簡單有效。肛門瘺管：細(xì)菌感染造成肛門膿腫「肛門瘺管」是指肛門內(nèi)側(cè)通到肛門周圍形成了一個隧道，肛門瘺管形成之前通常會發(fā)生肛門潰瘍，主因是細(xì)菌感染工門齒狀線附近之腺體。潰瘍行成之后，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引。癥狀分辨肛門周圍可見紅、腫、痛；肛門周圍出膿性瘡口；可能伴隨有發(fā)燒、倦怠、寒戰(zhàn)；造成肛門疼痛，坐立難安、排便疼痛；有肉芽組織增生及分泌物流出，內(nèi)褲常有黃色分泌物。危險因子男性發(fā)生率較高；久坐；便祕；熬夜；抽煙；高血糖；其他慢性病，如結(jié)核菌感染、克羅恩病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍、過去曾接受過肛門及會陰部之手術(shù)或外傷等。檢查診斷指診；肛門鏡。病理組織切片；治療方法；外科切除為主，包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)，就是正確找到肛門瘺管的外口、路徑、內(nèi)口和發(fā)炎組織予以切除。手術(shù)方法會依照瘺管的復(fù)雜程度而有所不同，單純型可用瘺管切開術(shù)，即可達(dá)到很好的治療效果；復(fù)雜型瘺管則必須考慮使用括約肌保留手術(shù)。大腸癌：十大癌癥發(fā)生率之一初期大腸癌沒有明顯癥狀，但等到排便習(xí)慣改變、體重減輕時，往往已是晚期。建議透過定期篩檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。癥狀分辨持續(xù)排便習(xí)慣改變超過兩以上，如間歇性便秘或腹瀉，糞便細(xì)如鉛筆等，應(yīng)及早就醫(yī)檢查；血便、黏液便；經(jīng)常腹脹便秘；里急后重，感覺排便排不乾凈；不規(guī)則腹痛或絞痛；不明原因體重快速減輕；不明原因貧血。危險因子遺傳基因：大腸直腸癌的致病因子中，除了環(huán)境因素外，大腸直腸癌癌約有20%與遺傳基因有關(guān)。家族史：若家族中有多位近親為大腸直腸癌患者，其罹患大腸癌的機率也會較一般人來得高，建議40?50歲即定期接受大腸鏡篩檢。潰瘍性結(jié)腸炎和炎性腸道疾病有息肉病史：每2～3年定期大腸鏡檢查，及早切除息肉。缺乏運動：每週運動小於3次且每次運動小于30分鐘。不良飲食：愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤食物。不良嗜好：有抽煙、喝酒的習(xí)慣。年齡增長：大腸癌好發(fā)于50歲以上的族群檢查診斷糞便潛血檢查；肛門指診；大腸鏡檢查。雙重對比鋇劑灌腸造影；腹部超聲；核磁共振造影；癌胚抗原和血色素檢查；病理切片檢查。?治療方法外科手術(shù)為優(yōu)先，視情況可以采取同時或分階段手術(shù)術(shù)后輔助性治療，如化學(xué)治療、放射治療靶向藥物治療

一、只要是手術(shù)，就有創(chuàng)傷，就會有疼痛，這是難以避免的。肛腸科常見疾病的手術(shù)，都屬于肛周的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)面一般都不大，疼痛都是可以耐受的。二、這里所說的肛腸科常見疾病指的是痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。三、不同的人對疼痛的耐受力不一樣，也就是說，同樣的手術(shù)創(chuàng)傷，有的患者覺得很疼，有的患者覺得不疼。這可以根據(jù)自己平日的敏感情況去評估。四、肛腸科常見疾病的手術(shù)，也有很重很復(fù)雜的情況，例如高位復(fù)雜性肛瘺、大面積的肛周膿腫，一般手術(shù)創(chuàng)面越大，疼痛越重。五、肛周膿腫、肛裂等疾病，一般術(shù)后疼痛比術(shù)前輕，所以有癥狀請及時就診，提高生活質(zhì)量。

肛瘺難以自愈，需要手術(shù)治療。肛瘺難自愈的原因如下：1.?肛瘺內(nèi)口的存在，腸腔內(nèi)容物從內(nèi)口持續(xù)進(jìn)入瘺管；2.?肛門部不能靜養(yǎng)，肛門括約肌因炎癥刺激或排便動作，經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)；3.?腸腔壓力高于外界，所以糞便、腸液或氣體持續(xù)進(jìn)入瘺管，使管腔難以閉合；4.?引流不暢或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積瘺管內(nèi)，形成膿腫再發(fā)穿破，形成新的瘺管；5.瘺管多穿越肛門括約肌，括約肌收縮阻礙膿液排出，導(dǎo)致引流不暢，瘺管無法愈合。