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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 血管瘤的發(fā)病原因多認為與先天血管發(fā)育異常有關(guān)，也就是與生俱來的，但往往在中年以后才能被發(fā)現(xiàn)。因為幼年時血管瘤一般很小，沒有癥狀時不易被發(fā)現(xiàn)。正因如此，血管瘤可見于任何年齡段的人。而女性較男性發(fā)病率高許多，因此也有人認為它與內(nèi)分泌有關(guān)。肝血管瘤可長在肝臟的任何部位，可以是單一的，也可以是多發(fā)的，多發(fā)的肝血管瘤也很常見。血管瘤大小差異很大，小的僅有幾毫米，更小的也有，就只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)了。大的可達十幾公斤以上，可占據(jù)腹腔及盆腔。它對人的健康沒有影響，2公分大的肝血管瘤一般不會有感覺，因此也不易被發(fā)現(xiàn)。由于近年醫(yī)學(xué)檢查手段的進步和普及，在超聲波、ct、磁共振等檢查中血管瘤很容易被發(fā)現(xiàn)。而以往沒有癥狀的肝血管瘤只有在外科手術(shù)或尸體解剖時才被發(fā)現(xiàn)?？梢姲l(fā)現(xiàn)了肝血管瘤沒有必要大驚小怪，當(dāng)然一定要診斷準確，與其他肝內(nèi)腫瘤加以鑒別。由于血管瘤有其自身的許多特點，鑒別起來并不困難，只要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，一般就可以明確診斷。如果血管瘤過大，一般在5公分以上的，或壓迫周圍胃腸等器官時，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如肝區(qū)不適，食欲不振，餐后飽脹感或噯氣、惡心、消化不良、黃痘等。如果長在肝臟表面且偏下方的較大血管瘤，則可在腹部摸到包塊，光滑無壓痛。有的血管瘤有蒂，當(dāng)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)劇烈腹痛。肝血管瘤臨床最多見的類型是海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩種。顧名思義，就是像海綿一樣或呈毛細血管團狀的血管瘤，以前一種更多見。血管瘤內(nèi)部為多囊狀或蜂窩狀，充滿血液，一般有包膜包被，與周圍肝組織界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似氣球那樣，一碰就破。其實幾公分大的血管瘤是不會破裂出血的。但過大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也會因外力等因素，甚至自行破裂出血，這種情況會很危險。由于血管瘤內(nèi)血管和血液豐富，因此應(yīng)避免肝臟穿刺檢查，以防出血的危險。肝血管瘤是否需要治療？主要取決于是否有臨床癥狀及其生長速度和大小。無癥狀的5公分以下的血管瘤不需要治療，應(yīng)該長期觀察，每6個月作一次超聲波檢查。也不是所有的血管瘤都不斷生長，有的長到一定程度便停止生長，尤其嬰幼兒和兒童，也有自行消退的可能。只有少數(shù)青壯年肝血管瘤會突然增長，隨之出現(xiàn)癥狀。如果血管瘤超過5公分并且伴有癥狀，就應(yīng)考慮治療。最好的治療方法還是手術(shù)切除，這是較為徹底的方法。生長在肝表面的血管瘤可以用腹腔鏡進行切除。還有許多治療方法，可以根據(jù)腫瘤的大小、部位等情況選擇，如硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法?？诜幬飳τ谳^大的血管瘤不會有效。對于巨大肝血管瘤不能切除的，還可以考慮肝移植。發(fā)現(xiàn)肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。應(yīng)禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過重，避免過度勞累和劇烈運動，尤其避免肝區(qū)受外力碰撞。最重要的是定期復(fù)查。2022年06月14日
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劉立國副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，雖然它是良性疾病，不會惡變，但仍需引起重視。今天，我們就來詳細聊聊肝血管瘤的病因、診斷、治療以及日常注意事項，幫助您更好地了解這一疾病。肝血管瘤是什么？肝血管瘤是一種由胚胎時期血管過度發(fā)育引起的血管畸形，屬于良性腫瘤，不會惡變。它的主要危害在于：壓迫周圍組織：隨著血管瘤增大，可能會擠壓胃腸道，引起腹脹、食欲下降等不適。破裂出血：這是最嚴重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。肝血管瘤的發(fā)病率有多高？根據(jù)一項針對6萬7000例體檢人群的分析，肝血管瘤的發(fā)病率約為1.5%，高發(fā)年齡為40-60歲。研究表明，雌激素和孕激素可能促進血管瘤生長，因此女性發(fā)病率高于男性。如何發(fā)現(xiàn)肝血管瘤？肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)主要依賴肝臟超聲檢查。因此，建議健康成年人每年進行一次肝臟超聲檢查，尤其是以下人群：有乙肝病史者；超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位但表現(xiàn)不典型者。注意：肝血管瘤的診斷需由?？漆t(yī)生評估，以免誤診或漏診。臨床上曾出現(xiàn)過將肝臟惡性腫瘤誤診為肝血管瘤的案例，導(dǎo)致治療延誤。肝血管瘤需要治療嗎？小血管瘤（＜5cm）：通常無需治療，但需定期復(fù)查（每6-12個月一次超聲檢查）。大血管瘤（≥5cm）：需引起重視，每年復(fù)查后請外科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)。手術(shù)指征包括：血管瘤快速增長（每年直徑增長＞2cm）；出現(xiàn)明顯癥狀（如腹痛、腹脹）；血管瘤位置特殊，可能壓迫重要器官。目前沒有讓肝血管瘤縮小或消失的藥物，治療主要以手術(shù)為主，包括腹腔鏡或開腹肝血管瘤切除術(shù)。定期隨訪很重要！即使是沒有癥狀的小血管瘤，也建議定期復(fù)查，監(jiān)測其大小和變化情況。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能更好地保護肝臟健康！總結(jié)肝血管瘤雖然是良性腫瘤，但仍需科學(xué)對待：每年一次肝臟超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷；確診后定期隨訪，避免誤診或漏診；大血管瘤需及時就醫(yī)，評估是否需要手術(shù)。2022年06月08日2024
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 現(xiàn)在人們越來越重視健康查體了，很多患者拿到體檢報告后看到自己有肝血管瘤，心理沒底，肝血管瘤是惡性腫瘤嗎？會不會惡變成癌？會不會影響自己的健康？到處上網(wǎng)搜，最后來到門診求證。所以很有必要介紹一下肝血管瘤。肝血管瘤是最常見的良性肝臟腫瘤。肝血管瘤絕大多數(shù)是非常非常溫和的：沒有惡性傾向，生長緩慢，甚至不生長。與人和諧共處，終身不給人造成麻煩。不影響肝功能，不影響正常飲食，不影響工作和生活。肝血管瘤是由大量血管組織構(gòu)成，與正常肝臟實質(zhì)間僅由一層纖維鞘分隔。所以稱之為血管瘤，而不是肝臟的腫瘤組織。肝海綿狀血管瘤最常見96%。形成肝血管瘤的原因還不十分清楚。通常認為肝血管瘤是胚胎發(fā)育過程中血管過度發(fā)育或分化異常導(dǎo)致的血管畸形。性激素也可以促使血管內(nèi)皮細胞的增生，進而導(dǎo)致血管瘤形成。所以懷孕和口服避孕藥物是風(fēng)險因素。隨著人們健康意識的提高，大家每年都要做體檢，所以肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)越來越多。肝血管瘤的發(fā)病率約為１．５％男女比例約為１．３∶１，高發(fā)年齡段為４０～６０歲。一般來說肝血管瘤因為其是良性腫瘤，都不需要進一步治療，只需要觀察就行。僅僅有少數(shù)肝血管瘤因血管瘤進展，出現(xiàn)腹痛等癥狀或并發(fā)自發(fā)破裂出血，存在一定的致命風(fēng)險而需進行治療。所以大家一旦有肝血管瘤不必過多焦慮。?2022年06月07日2576
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陰捷副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 影像中心 兒童肝血管瘤有哪些類型？兒童肝血管瘤有什么癥狀？會有激素水平異常嗎？兒童肝血管瘤會自行消退嗎？兒童肝血管瘤不治療會有什么危害嗎？兒童肝血管瘤主要與哪些疾病相鑒別，需要做哪些檢查？兒童肝臟血管瘤怎么治療？肝臟血管瘤占所有肝臟腫瘤的1/10，是肝臟最常見的良性腫瘤，兒童的肝血管瘤和成人肝血管瘤有著本質(zhì)區(qū)別，兒童肝血管瘤是真性腫瘤，成人肝血管瘤通常是血管畸形。兒童肝血管瘤主要有兩種類型，一種是嬰兒型肝血管瘤，一種是先天性肝血管瘤。簡單來說，通常多發(fā)病灶的是嬰兒型肝血管瘤，單一病灶的是先天性肝血管瘤。一般年齡稍大的孩子肝血管瘤沒有癥狀，很多稍大的兒童偶然做B超發(fā)現(xiàn)。低齡兒特別是三個月以下患兒，有一部分有癥狀的肝血管瘤患兒有一些類型不治療是會致命的。致命的肝血管瘤其中一種是彌漫性的嬰兒型肝血管瘤，彌漫性的嬰兒型肝血管瘤顧名思義就是整個肝臟都長滿了血管瘤，身體里的血液大部分都流入并儲存在肝臟血管瘤內(nèi)，會導(dǎo)致呼吸困難，心臟功能衰竭導(dǎo)致患兒死亡。致命性肝血管瘤其二是先天性的巨大肝血管瘤合并動脈和靜脈的瘺，由于存在瘺口，會導(dǎo)致血液大量回流入肺臟，導(dǎo)致肺血管壓力過高，也會導(dǎo)致呼吸困難和心臟功能衰竭導(dǎo)致患兒死亡，同時肝臟由于血流量太大，肝臟壓力很高，因為肝臟和腎臟離得很近，導(dǎo)致血液無法灌注進入腎臟，導(dǎo)致腎功能衰竭，所以這種類型的病變一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。所幸的是這兩種致命的肝血管瘤不是特別常見，及時合理地治療在我們中心存活率很高。彌漫性或者多發(fā)的嬰兒型肝血管瘤會有甲狀腺激素水平下降，這種情況需要盡早發(fā)現(xiàn)，不然患兒會出現(xiàn)發(fā)育落后，智力低下，及時補充甲狀腺激素可以避免這種情況發(fā)生。兒童肝血管瘤有可能自行消退，因為有兩大類，分為兩種情況，第一種情況，先天性肝血管瘤的患兒，一般是單個病灶，出生后肝血管瘤處于最大體積，如果患兒病灶里不存在動靜脈瘺也沒有周圍組織器官的壓迫癥狀，不需要立馬接受治療，一般到13個月病灶往往可以自行消退80%，如果超過13個月，間斷做兩次B超，如果瘤體仍然很大，而且持續(xù)不縮小，可以考慮進行治療，第二種情況，如果是嬰兒型肝血管瘤，往往是多個病灶的，一般生下來以后病灶存在，一歲以內(nèi)會持續(xù)增大，三歲以后可能會慢慢自行消退。沒有癥狀的肝血管瘤除了有潛在的磕碰后破裂的風(fēng)險，大多數(shù)情況對身體是無害的。但是得了肝血管瘤，有的病變類型特別是嬰兒型肝血管瘤我們需要監(jiān)測甲狀腺功能，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下，需要及時補充甲狀腺激素，避免出現(xiàn)患兒發(fā)育落后及智力低下。兒童肝血管瘤一般影像學(xué)檢查可選擇B超，CT或核磁，化驗指標需要查甲胎蛋白以及甲狀腺功能。大部分肝血管瘤甲胎蛋白會增高，需要與肝臟其他類型的病變相鑒別如良性的腫瘤肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生或者惡性的腫瘤如肝母細胞瘤。如果影像學(xué)典型可以不做活檢，如果診斷有疑議需要做活檢明確診斷。肝血管瘤主要的治療方法主要是三個，定期復(fù)查，藥物治療，介入治療。定期復(fù)查適合體積比較小的病灶，比如3cm以下的病灶或者正在消退的無癥狀肝血管瘤。藥物治療主要是兩方面，多灶的嬰兒型肝血管瘤可以用口服普萘洛爾進行治療，合并甲狀腺功能低下的患兒需要口服甲狀腺激素補充甲狀腺激素。單灶的先天性肝血管瘤口服藥物無效。介入治療適用于幾乎所有的肝血管瘤，包括兩種致命性肝血管瘤，即先天性肝血管瘤合并動靜脈瘺，以及彌漫性嬰兒型肝血管瘤，對于藥物治療效果不好的肝血管瘤介入治療有效率仍然很高。大部分肝血管瘤經(jīng)過介入治療都能明顯消退甚至完全消失，少部分先天性肝血管瘤中的不消退類型效果欠佳。2022年04月07日659
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劉星濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 肝血管瘤和肝癌有什么區(qū)別？這是兩種不同的疾病肝血管瘤是一種良性的、生長緩慢的，通常沒有任何明顯癥狀的疾病，它可以好發(fā)于任何的年齡階段，以中年女性為多見。但是肝癌是一種惡性的、生長比較迅速的，需要及早治療的一種疾病。在中國，乙肝病毒感染的患者為多見，它好發(fā)于中老年的男性。肝血管瘤通常沒有明顯的臨床癥狀，僅僅是表現(xiàn)為周圍臟器的壓迫。但是肝癌可能會伴發(fā)很多的臨床癥狀，在早期的時候，它可能會出現(xiàn)進行性的消瘦、厭有皮膚的黃疸等等，后期的后會進入疼痛以及全身的轉(zhuǎn)移，所以說這是兩種不同的疾病。2022年03月15日402
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 一、首先明確肝血管瘤不是惡性腫瘤它是良性病變，不會對身體造成多大傷害，不用擔(dān)心。如果沒有癥狀可以定期觀察，不需要積極治療。 二、知識鏈接：1.肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，好發(fā)于30-50歲，女性較為多見。肝血管瘤通常發(fā)生在兒童期，而在成人體檢時發(fā)現(xiàn)，一般為單發(fā)，少數(shù)人也可多發(fā)。肝血管瘤一般沒什么癥狀，一般不需要特別處理。 2、如果血管瘤比較大或位于邊緣，心里顧慮較大，或是有癥狀，比如持續(xù)隱痛、餐后飽脹，消化不良等，那可以考慮積極治療。 三、患者常問： 問：需要開刀治療嘛？風(fēng)險大嗎？ 答：開刀？現(xiàn)在完全不用開刀，通過介入治療可以對付它！我們可以在腿上用針穿一個米粒大小的口子，通過它操作一根導(dǎo)管送至肝血管瘤的供血動脈，然后通過導(dǎo)管往肝血管瘤注藥的同時，把供血血管堵住，用藥物可以抑制和破壞血管內(nèi)皮細胞，再栓塞供血動脈，可以使肝血管瘤的異常血竇血栓形成機化，從而瘤體縮小而達到治療的目的。 當(dāng)然我們也可以在B超、CT或是DSA引導(dǎo)下將針直接插入肝血管瘤內(nèi)，把硬化劑直接注入血管瘤，使血管瘤組織脫水固定，細胞蛋白質(zhì)凝固變性，從而導(dǎo)致血管瘤發(fā)生纖維化而慢慢縮小吸收，從而達到治療目的。 四、介入微創(chuàng)治療優(yōu)點 創(chuàng)傷小 無需開刀 正常肝臟幾乎無影響 住院天數(shù)短、恢復(fù)快 五、警惕 首次診斷為肝血管瘤，要盡快及時檢查，以免誤診，錯失治療的最佳時機；短期內(nèi)迅速增大的“肝血管瘤”更需要警惕，通常意味著惡變或它不是肝血管瘤，而是肝惡性腫瘤。2022年01月18日1107
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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 區(qū)別1?發(fā)病年齡以及病程：每個年齡段的人群都有可能會發(fā)生肝血管瘤。肝癌一般發(fā)生在中老年人身上而且男性的發(fā)病率比較高。肝血管瘤的病程長而且血管瘤生長速度非常的慢，一般情況下不會發(fā)生癌變，屬于良性的腫瘤。肝癌生長速度非常的快，癌細胞會向骨頭淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移，會對身體帶來嚴重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜暗缴? 區(qū)別2?病因不同：肝血管瘤是因為胚胎發(fā)育的時候血管發(fā)生異常所引起的，這主要和內(nèi)分泌有很大的關(guān)系，屬于肝臟上的良性腫瘤。肝癌的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如慢性肝病、受到了寄生蟲感染，生活在高污染的環(huán)境中，吃了受污染的食物以及遺傳等。 區(qū)別3?做B 超時的反應(yīng)不同：對于肝血管瘤瘤體比較大的人群去醫(yī)院做腹部B 超檢查時，會發(fā)現(xiàn)里面的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。瘤體比較小的話做檢查會發(fā)現(xiàn)強光團。肝癌患者做B 超檢查時會發(fā)現(xiàn)邊界有比較清楚的強光團或者暗區(qū)，同時周圍會看到一圈聲暈。 區(qū)別4?癥狀不同：大部分肝血管瘤患者并沒有明顯的癥狀，當(dāng)血管瘤瘤體直徑超過5 厘米以上時會發(fā)現(xiàn)肋下或者上腹部出現(xiàn)質(zhì)地比較軟的腫塊。而肝癌，當(dāng)惡性腫瘤比較大時肝區(qū)部位會摸到質(zhì)地比較堅硬的腫塊，同時伴隨著肝硬化的癥狀，全身無力，身體不明原因的消瘦、肝區(qū)劇烈疼痛以及沒有任何食欲。另外肝血管瘤患者去醫(yī)院做甲胎蛋白時結(jié)果顯示陰性，肝癌患者，做檢查時陽性率達到了80%左右并且轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。2022年12月31日848
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 怎么20幾歲就長肝血管瘤，一點也不奇怪啊，就是年齡更小的發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤也一點不奇怪，因為肝血管瘤大部分都是與先天性因素，遺傳因素相關(guān)系，在性質(zhì)上絕大多數(shù)都是靜脈性的血管畸形，是一種良性的腫瘤樣的病變，它甚是有可能在胎兒的時期就已經(jīng)形成了，不過由于肝血管瘤啊，它是具有良性腫瘤的一般的性質(zhì)，它有一個緩慢生長發(fā)育變大的一個趨勢，發(fā)展到比較大的時候，它有可能壓迫周圍的結(jié)構(gòu)或者是器官，產(chǎn)生臨床的癥狀，還可引起出血，從而造成危險。所以20幾歲發(fā)生肝血管瘤，不必驚訝，也不必慌亂，一般是需要定期復(fù)查，看他是否有發(fā)展變大就可以了。但是當(dāng)肝血管瘤發(fā)展到五公分以上，或者是引起的明顯的臨床癥狀的時候，還是建議去醫(yī)院做個檢查，然后做一個微創(chuàng)的介入治療，把它硬化栓塞料，這是值得推薦的好辦法。2021年12月09日477
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肝血管瘤相關(guān)科普號
丁振斌醫(yī)生的科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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