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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 肝血管瘤一般對(duì)人體沒有影響，也不會(huì)癌變，因此可以認(rèn)為沒有危害。但血管瘤大到一定程度，擠壓到周圍正常的臟器，會(huì)影響到其它臟器的功能，血管瘤越大，影響越大。見過血管瘤超過30公分，占滿整個(gè)腹腔的，患者腹脹嚴(yán)重，進(jìn)食較差，嚴(yán)重消瘦營(yíng)養(yǎng)不良，但此時(shí)手術(shù)，已經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)極大。血管瘤過大主要有以下幾種危害：第一，壓迫第一肝門的膽管，可能導(dǎo)致膽汁流出不暢，引起梗阻性黃疸；壓迫第一肝門的血管會(huì)影響到肝臟的血供，進(jìn)而引起肝功能損害；壓迫肝臟本身，會(huì)導(dǎo)致正常肝臟越來越少，可能導(dǎo)致正常肝臟不夠用，肝衰竭；第二，壓迫胃腸道可能引起無法進(jìn)食，消化道梗阻，長(zhǎng)期導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良；第三，向上生長(zhǎng)壓迫心肺，可能導(dǎo)致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表現(xiàn)為胸悶氣短體力差；第四，壓迫腎臟導(dǎo)致腎功能不全腎衰竭等；第五，最直接常見的癥狀為腹脹，腹部可以摸到肝臟巨大包塊，遭遇暴力或撞擊，可能發(fā)生破裂出血，非常危險(xiǎn)。因此，如果血管瘤生長(zhǎng)過快，每年長(zhǎng)徑增長(zhǎng)超過1cm，且預(yù)計(jì)還能活很久，在有生之年血管瘤會(huì)超過20cm者，需要盡早處理；因?yàn)檠芰鲈酱螅幚碓嚼щy，風(fēng)險(xiǎn)越高；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月27日187
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 啊，這小問題問啊，肝上面血管瘤會(huì)有哪些癥狀啊，那一般來說啊，大部分是沒有癥狀的啊，沒有癥狀，然后少部分那個(gè)有可能會(huì)有一些情情況，包括啊，比如說啊有動(dòng)靜脈瘺啊，可能會(huì)有心衰啊等等啊然后呢，肝臟腫瘤很大的話，可能會(huì)有疼痛啊，如果通常的啊，通常都是沒有癥狀啊，有癥狀的還是比較少數(shù)啊少數(shù)啊可能會(huì)有疼痛啊，可能會(huì)有心衰啊等等情況，呃，第二啊，新冠肺炎會(huì)對(duì)血管瘤有影響嗎？啊呃，新冠肺炎啊，從本質(zhì)上講它是一個(gè)啊血管炎啊血管炎啊，那理論上啊，這新冠肺炎對(duì)血管瘤量也可能會(huì)有影響啊，但是現(xiàn)在這個(gè)研究太少啊，現(xiàn)在還有不能確定，不能確確定啊，通常啊新冠肺炎啊，新冠那個(gè)啊，現(xiàn)在研究改了，從今天開始啊，第十版啊，第十版的一個(gè)啊呃，診療指療診療指南啊，新冠病毒的一個(gè)診療指南啊，不叫肺炎的啊，叫新冠病毒感染啊，對(duì)血管啊，對(duì)所有全身受的血管。 可能會(huì)影響啊，導(dǎo)致這個(gè)血管的老化啊，血管的鈣化啊，血管的閉塞啊，血管的啊等等這種情況啊，都會(huì)有影響啊，可以導(dǎo)致一些啊，這個(gè)器官功能的啊，這老化啊，所以的確固定啊，理論上可能會(huì)有影響啊，對(duì)影響多大現(xiàn)在太少啊，也現(xiàn)在沒法啊直接回答可能需要更多的數(shù)據(jù)啊，需要我們?nèi)ビ^察。 好吧，2023年01月08日60
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 肝血管瘤肝臟會(huì)變大嗎？會(huì)啊，因?yàn)楦窝芰鏊彩且环N所謂的占位性病變，它會(huì)占據(jù)肝臟的一定的位置，也有一定的體積，而且它還有慢慢增大的一個(gè)趨勢(shì)，所以它引起肝臟增大不是順理成章的嗎？不過由于肝血管瘤它是一個(gè)良性病變，它的長(zhǎng)大非常緩慢，有時(shí)候還可能自行停止生長(zhǎng)肝臟呢，會(huì)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)與肝血管瘤和平共處。 也可能不會(huì)出現(xiàn)任何不舒服的感覺，所以通常情況下，其實(shí)我們是很難通過肝臟的體積的大小來判斷是否有肝血管瘤的存在，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，當(dāng)血管瘤緩慢增長(zhǎng)到了一定程度，或者是某個(gè)階段，它的增長(zhǎng)速度突然加快，或者是肝血管瘤內(nèi)部有出血，或者是外力作用下出血，甚至它向肝外生長(zhǎng)，那么肝臟的輪廓和大小就會(huì)發(fā)生比較明顯的變化，甚至不能排除肝臟在比較短的時(shí)間內(nèi)。 體積增大這么一個(gè)現(xiàn)象。2022年09月05日127
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張景嵐醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)&血管瘤科 肝血管瘤是兒童時(shí)期最常見的肝原發(fā)良性腫瘤。有1/3的患兒在出生后一個(gè)月以內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，只有不到5%的患兒不到1歲后才被發(fā)現(xiàn)。它必須與成人肝血管瘤相鑒別：成人肝血管瘤本質(zhì)是靜脈畸形，小兒肝血管瘤是一種以肝血管內(nèi)皮過度增生為主的良性血管源性腫瘤，包括嬰幼兒肝血管瘤和先天性肝血管瘤，不包括交界性、惡性血管腫瘤和各種血管畸形。都叫做肝血管瘤，實(shí)際上為2種疾病。一、分型小兒肝血管瘤包括嬰幼兒肝血管瘤和先天性肝血管瘤。其中嬰幼兒肝血管瘤具有獨(dú)特的自然病程、臨床特征及組織特異性標(biāo)志物葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（Glut-1）,使其區(qū)別于其他血管腫瘤或血管畸形。先天性肝血管瘤為不典型血管瘤,多為局灶性病變，出生時(shí)即有且已完全成熟,可分為快速消退型、部分消退型和不消退型。根據(jù)小兒肝血管瘤不同的臨床、影像學(xué)表現(xiàn)和肝實(shí)質(zhì)受影響程度,臨床上又將其分為局灶性病變、多發(fā)性病變和彌漫性病變。二、臨床表現(xiàn)小兒肝血管瘤臨床表現(xiàn)多樣,多在產(chǎn)前檢查和常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),無癥狀的腹部腫塊或肝腫大是迄今為止觀察到的最常見的就診原因。約50%~60%的嬰幼兒肝血管瘤患兒同時(shí)伴有皮膚血管瘤。由于皮膚血管瘤常見于多發(fā)型和彌漫型肝血管瘤患兒,多項(xiàng)研究建議,當(dāng)出現(xiàn)5個(gè)或5個(gè)以上皮膚血管瘤時(shí)，應(yīng)接受腹部超聲篩查。可能存在血流動(dòng)力學(xué)及成分異常,包括動(dòng)靜脈分流、貧血和血小板減少甚至凝血功能障礙等癥狀。?心力衰竭動(dòng)靜脈分流可致回心血量增加，心臟后負(fù)荷增加，久而久之心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，從而心功能不全導(dǎo)致心力衰竭，心力衰竭是嬰幼兒肝血管瘤患兒的主要死因。?甲狀腺功能減退由于瘤體內(nèi)碘甲腺原氨酸脫碘酶III活性增加,引起甲狀腺素分解代謝增加,從而導(dǎo)致消耗性甲狀腺功能減退,臨床上建議增加甲狀腺功能方面檢查,尤其是對(duì)于存在肝多發(fā)性或彌漫性血管瘤病變的患兒(未經(jīng)治療的肝彌漫性血管瘤患兒后期均會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退)。?其他癥狀包括:腫瘤過大引起的腹脹和疼痛、呼吸困難、腹腔間隔室綜合征、發(fā)熱、新生兒肺炎、梗阻性黃疸、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、繼發(fā)于腫瘤破裂的腹腔積血、腸梗阻以及涉及其他器官的血管瘤等。對(duì)于直徑小于10cm的血管瘤，自發(fā)破裂的概率很小，但一經(jīng)發(fā)生,可能出現(xiàn)失血性休克危及生命，需要注意避免外傷。2022年07月30日650
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楊斌主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 放射科 肝血管瘤多無癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)或因其它原因檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤的危害，主要包括破裂出血、消耗性血小板減少、肝功能儲(chǔ)備功能減少。所以，對(duì)于直徑大于等于5cm單發(fā)血管瘤，或累計(jì)大于5cm的多發(fā)血管瘤，或血管瘤增長(zhǎng)速度較快，或外生性血管瘤（即血管瘤突向肝外生長(zhǎng)，易受外傷破裂），上述情況多需要治療。現(xiàn)在，多采用介入微創(chuàng)治療，通過血管瘤的供血?jiǎng)用}，對(duì)瘤床進(jìn)行栓塞硬化治療，最后血管瘤萎縮，甚至消失。綜上所述，肝血管瘤的癥狀主要是看直徑和變化，直徑小的，變化不大的一般不要緊。直徑較大的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。醫(yī)生會(huì)基于病人的情況給出最佳的治療方案，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥危害患者的身體健康。2022年06月16日644
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 血管瘤的發(fā)病原因多認(rèn)為與先天血管發(fā)育異常有關(guān)，也就是與生俱來的，但往往在中年以后才能被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)橛啄陼r(shí)血管瘤一般很小，沒有癥狀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。正因如此，血管瘤可見于任何年齡段的人。而女性較男性發(fā)病率高許多，因此也有人認(rèn)為它與內(nèi)分泌有關(guān)。肝血管瘤可長(zhǎng)在肝臟的任何部位，可以是單一的，也可以是多發(fā)的，多發(fā)的肝血管瘤也很常見。血管瘤大小差異很大，小的僅有幾毫米，更小的也有，就只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)了。大的可達(dá)十幾公斤以上，可占據(jù)腹腔及盆腔。它對(duì)人的健康沒有影響，2公分大的肝血管瘤一般不會(huì)有感覺，因此也不易被發(fā)現(xiàn)。由于近年醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步和普及，在超聲波、ct、磁共振等檢查中血管瘤很容易被發(fā)現(xiàn)。而以往沒有癥狀的肝血管瘤只有在外科手術(shù)或尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?？梢姲l(fā)現(xiàn)了肝血管瘤沒有必要大驚小怪，當(dāng)然一定要診斷準(zhǔn)確，與其他肝內(nèi)腫瘤加以鑒別。由于血管瘤有其自身的許多特點(diǎn)，鑒別起來并不困難，只要在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，一般就可以明確診斷。如果血管瘤過大，一般在5公分以上的，或壓迫周圍胃腸等器官時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如肝區(qū)不適，食欲不振，餐后飽脹感或噯氣、惡心、消化不良、黃痘等。如果長(zhǎng)在肝臟表面且偏下方的較大血管瘤，則可在腹部摸到包塊，光滑無壓痛。有的血管瘤有蒂，當(dāng)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛。肝血管瘤臨床最多見的類型是海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤兩種。顧名思義，就是像海綿一樣或呈毛細(xì)血管團(tuán)狀的血管瘤，以前一種更多見。血管瘤內(nèi)部為多囊狀或蜂窩狀，充滿血液，一般有包膜包被，與周圍肝組織界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似氣球那樣，一碰就破。其實(shí)幾公分大的血管瘤是不會(huì)破裂出血的。但過大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也會(huì)因外力等因素，甚至自行破裂出血，這種情況會(huì)很危險(xiǎn)。由于血管瘤內(nèi)血管和血液豐富，因此應(yīng)避免肝臟穿刺檢查，以防出血的危險(xiǎn)。肝血管瘤是否需要治療？主要取決于是否有臨床癥狀及其生長(zhǎng)速度和大小。無癥狀的5公分以下的血管瘤不需要治療，應(yīng)該長(zhǎng)期觀察，每6個(gè)月作一次超聲波檢查。也不是所有的血管瘤都不斷生長(zhǎng)，有的長(zhǎng)到一定程度便停止生長(zhǎng)，尤其嬰幼兒和兒童，也有自行消退的可能。只有少數(shù)青壯年肝血管瘤會(huì)突然增長(zhǎng)，隨之出現(xiàn)癥狀。如果血管瘤超過5公分并且伴有癥狀，就應(yīng)考慮治療。最好的治療方法還是手術(shù)切除，這是較為徹底的方法。生長(zhǎng)在肝表面的血管瘤可以用腹腔鏡進(jìn)行切除。還有許多治療方法，可以根據(jù)腫瘤的大小、部位等情況選擇，如硬化劑注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法?？诜幬飳?duì)于較大的血管瘤不會(huì)有效。對(duì)于巨大肝血管瘤不能切除的，還可以考慮肝移植。發(fā)現(xiàn)肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。應(yīng)禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過重，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其避免肝區(qū)受外力碰撞。最重要的是定期復(fù)查。2022年06月14日296
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 我們?cè)谇懊娴奈恼吕镏v到了，肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，它的結(jié)構(gòu)是大量的血管增生。對(duì)周圍的組織沒有侵犯。它會(huì)對(duì)人體有什么影響嗎？1.????絕大多數(shù)肝血管瘤是單發(fā)的，小于5厘米，生長(zhǎng)很緩慢，或者沒有生長(zhǎng)趨勢(shì)。病程時(shí)間很長(zhǎng)。這類肝血管瘤可以說對(duì)人體沒有任何影響，既不影響肝臟功能，更不會(huì)影響人們的正常生活。那怎么知道就是這一類肝血管瘤呢？最常見的方法就是確診后，每年查體時(shí)，做一次彩超就夠了。無需任何治療。2.????還有比較少見的癥狀就是肝血管瘤有所生長(zhǎng)，特別是口服避孕藥物后容易長(zhǎng)大。直徑大于5厘米時(shí)，肝血管瘤可以對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀。如果肝血管瘤發(fā)生在左側(cè)，就容易引起胃的壓迫癥狀，病人會(huì)有腹脹，惡心嘔吐消化不良的表現(xiàn)。如果發(fā)生在右側(cè)，就會(huì)發(fā)生右上腹不適，脹滿感。3.????少數(shù)肝血管瘤的生長(zhǎng)阻礙了肝臟正常的結(jié)構(gòu)就會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀，比如壓迫了膽管，就會(huì)發(fā)生梗阻性黃疸，病人尿黃，皮膚鞏膜黃染，納差，全身乏力等等。如果壓迫了肝靜脈，或者下腔靜脈，就會(huì)發(fā)生肝臟淤血，腹脹，消化不良，腹壁靜脈曲張，下肢水腫等等，我們稱之為布加氏綜合征。4.????比較罕見的還有：腫瘤內(nèi)若有血栓形成或壞死可致發(fā)熱及全身消耗性凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。如血小板減少，皮膚黏膜的出血傾向。5.????還有就是很多人擔(dān)心的自發(fā)破裂或外傷情況下破裂而并發(fā)腹腔出血，出現(xiàn)嚴(yán)重腹部癥狀。這畢竟是少數(shù)。避免外傷是關(guān)鍵。2022年06月07日384
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王健莉主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 血管微創(chuàng)外科 區(qū)別1?發(fā)病年齡以及病程：每個(gè)年齡段的人群都有可能會(huì)發(fā)生肝血管瘤。肝癌一般發(fā)生在中老年人身上而且男性的發(fā)病率比較高。肝血管瘤的病程長(zhǎng)而且血管瘤生長(zhǎng)速度非常的慢，一般情況下不會(huì)發(fā)生癌變，屬于良性的腫瘤。肝癌生長(zhǎng)速度非常的快，癌細(xì)胞會(huì)向骨頭淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移，會(huì)對(duì)身體帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜暗缴? 區(qū)別2?病因不同：肝血管瘤是因?yàn)榕咛グl(fā)育的時(shí)候血管發(fā)生異常所引起的，這主要和內(nèi)分泌有很大的關(guān)系，屬于肝臟上的良性腫瘤。肝癌的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如慢性肝病、受到了寄生蟲感染，生活在高污染的環(huán)境中，吃了受污染的食物以及遺傳等。 區(qū)別3?做B 超時(shí)的反應(yīng)不同：對(duì)于肝血管瘤瘤體比較大的人群去醫(yī)院做腹部B 超檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)里面的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。瘤體比較小的話做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)。肝癌患者做B 超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)邊界有比較清楚的強(qiáng)光團(tuán)或者暗區(qū)，同時(shí)周圍會(huì)看到一圈聲暈。 區(qū)別4?癥狀不同：大部分肝血管瘤患者并沒有明顯的癥狀，當(dāng)血管瘤瘤體直徑超過5 厘米以上時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肋下或者上腹部出現(xiàn)質(zhì)地比較軟的腫塊。而肝癌，當(dāng)惡性腫瘤比較大時(shí)肝區(qū)部位會(huì)摸到質(zhì)地比較堅(jiān)硬的腫塊，同時(shí)伴隨著肝硬化的癥狀，全身無力，身體不明原因的消瘦、肝區(qū)劇烈疼痛以及沒有任何食欲。另外肝血管瘤患者去醫(yī)院做甲胎蛋白時(shí)結(jié)果顯示陰性，肝癌患者，做檢查時(shí)陽(yáng)性率達(dá)到了80%左右并且轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。2022年12月31日848
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