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2019年11月17日
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 自身免疫性肝炎早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，呃，部分人呢，可能會(huì)有乏力，食欲下降，腹脹，以及肝區(qū)不適等癥狀，呃，還有部分比較嚴(yán)重的患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，呃，在這個(gè)查血的過程中呢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)血清的轉(zhuǎn)氨酶升高，呃免疫球蛋白I gg的升高，呃確診這個(gè)自身免疫性肝炎呢，是通過這個(gè)檢查，呃，這個(gè)血清中呃干細(xì)胞的特異性自身免疫性抗體來(lái)確定來(lái)確診的。2019年09月25日4510
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2019年09月10日5517
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侯爭(zhēng)飛主治醫(yī)師 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 轉(zhuǎn)氨酶150多，這個(gè)水平的話，能不能恢復(fù)能不能自動(dòng)恢復(fù)，這個(gè)要看情況，如果是熬夜，喝酒這些。 生理因素造成的情況，那么就有可能會(huì)自動(dòng)恢復(fù)，但是這種情況的可能性不是很大，因?yàn)檫@個(gè)水平往往是可能是肝損傷的比較重，這個(gè)時(shí)候才會(huì)超過100所以這個(gè)水平建議最好還是用一些護(hù)肝的藥進(jìn)行治療。 再結(jié)合休息，適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁庑菹?，不要熬夜，如果有肝炎達(dá)到治療的情況，還得抗肝炎治療。2019年09月09日5029
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王俊醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 做腹部彩超檢查結(jié)果顯示：肝臟彌漫性病變，那么這究竟有什么意義呢？ 肝臟彌漫性病變是指肝臟實(shí)質(zhì)的彌漫性病理改變，肝臟彌漫性病變最常見的病因是病毒性肝炎，其他有藥源性肝炎，中毒性肝炎，血吸蟲病肝硬化，肝阻性充血，以及各種代謝性疾病和遺傳性疾病。 最主要的方法是定期做好體檢，多喝水，注意休息，避免熬夜，減少吃藥，平時(shí)需要注意提倡高蛋白質(zhì)高維生素，低糖低脂肪飲食，不吃或少吃動(dòng)物性脂肪，甜食，多吃些青菜水果和含有維生素高的食物，還有適當(dāng)?shù)脑黾芋w育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。2019年08月11日4257
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2019年06月21日1351
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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 門診經(jīng)常有患者體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，查了很多化驗(yàn)檢查也找不到原因，例如我們通常所想到的病毒性肝炎、藥物性、酒精性、脂肪性肝病等，這是我們應(yīng)該考慮到有自身免疫性肝炎的可能性。今天我們就聊一聊這個(gè)容易被忽視的引起肝功能損傷的疾病--自身免疫性肝炎。什么是自身免疫性肝炎（AIH）？自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）是以小葉性肝炎和匯管區(qū)淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)、高γ球蛋白血癥和自身抗體為特征的慢性肝細(xì)胞性炎癥，主要發(fā)生于中、青年女性（男/女比例約為1:3.6），如不采取治療可快速進(jìn)展至肝硬化或肝功能衰竭。自20世紀(jì)50年代研究人員首次描述該病特征，名稱經(jīng)過不斷演化，至1992年國(guó)際自身免疫性肝炎小組正式將其命名為自身免疫性肝炎。AIH有哪些臨床表現(xiàn)？約25％的AIH患者沒有明顯的癥狀，只是體檢發(fā)現(xiàn)ALT或AST異常，但有30％患者診斷時(shí)已經(jīng)是肝硬化了。超過40％患者至少并發(fā)一種其他的自身免疫性疾?。ㄗ钪饕氖羌谞钕偌膊』蝾愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。AIH常見的伴發(fā)疾病包括：溶血性貧血、免疫性血小板減少癥(ITP)、1型糖尿病、甲狀腺炎或潰瘍性結(jié)腸炎。有些患者首診的臨床表現(xiàn)可能僅僅是關(guān)節(jié)炎或皮疹，患者多是去了風(fēng)濕免疫科或皮膚科后才發(fā)現(xiàn)此病。AIH常有易疲勞、惡心、納差、體重減輕、瘙癢、腹部不適或疼痛等非特異性癥狀。已經(jīng)發(fā)生肝硬化的患者可有腹脹、黃疸等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出凝血障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。AIH在化驗(yàn)檢查上有哪些異常?血生化檢查表現(xiàn)為肝臟各種酶譜的升高，如ALT、AST、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等。幾乎所有AIH患者都存在一種或多種高滴度的自身抗體，表現(xiàn)為血清中總IgG水平或γ-球蛋白水平升高，大約70％～80％的患者呈抗核抗體(ANA)和/或抗平滑肌抗體(SMA)血清學(xué)陽(yáng)性。這里要指出的是，血清生化和自身抗體指標(biāo)的高低均不能反映AIH的嚴(yán)重程度，肝活檢對(duì)于診斷AIH并且明確其嚴(yán)重程度非常重要。因此除非有明確的肝活檢的禁忌證，對(duì)于懷疑AIH的患者應(yīng)該積極進(jìn)行肝活檢。AIH特征性的組織學(xué)表現(xiàn)是界面性肝炎，匯管區(qū)及匯管區(qū)周圍炎癥，炎癥始于匯管區(qū)，然后破壞肝界板，進(jìn)而引起門管周圍慢性漸進(jìn)性單個(gè)或小簇肝細(xì)胞壞死。因此，在排除其他可能導(dǎo)致肝損傷的病因后，應(yīng)綜合血液生化檢查、免疫學(xué)檢查及組織學(xué)的特異特征性表現(xiàn)才能做出AIH的診斷。自身免疫性肝炎如何治療？AIH的主要治療方法是免疫抑制治療，常用藥物為糖皮質(zhì)激素。初始治療常選擇聯(lián)合用藥，以盡量減少糖皮質(zhì)激素的副作用。糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤聯(lián)合治療可有效降低死亡率。大多數(shù)病例治療可能是長(zhǎng)期甚至是終生性的，因此要注意藥物副作用的防治。即使藥物治療有效，仍有約40%患者會(huì)在十年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化，AIH發(fā)展到晚期肝硬化、肝功能失代償時(shí)只能行肝移植手術(shù)治療。因此，在發(fā)現(xiàn)肝功能異常，同時(shí)又合并有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病時(shí)，我們應(yīng)在排除病毒性肝炎以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后考慮到AIH的可能。此時(shí)，患者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)自身免疫性肝病抗體，必要時(shí)行肝穿刺活檢以明確診斷，從而能盡早治療，延緩肝硬化的進(jìn)展。2018年11月07日6130
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肝炎相關(guān)科普號(hào)
江金華醫(yī)生的科普號(hào)
江金華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
腫瘤介入科
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李廣欣醫(yī)生的科普號(hào)
李廣欣 主治醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
放射治療科
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鄭亞新醫(yī)生的科普號(hào)
鄭亞新 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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