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張慧君副主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 脾胃病科 今天3月18日，是“全國愛肝日”，主題為“愛肝護肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”。肝臟是一個“沉默的器官”，對痛感比較遲鈍。肝的代償能力很強，只要30%左右的肝臟就足以維持人體的正常運轉(zhuǎn)，所以即使肝臟長了腫瘤，也常常沒有明顯的癥狀，很多肝癌發(fā)現(xiàn)即晚期。這些人往往具有基礎肝病，如乙肝、丙肝等，但這些高危人群中總有一部分人嫌麻煩不愿定期檢查，缺乏早篩意識，甚至熬夜喝酒樣樣不落，給肝癌以可趁之機。等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等典型肝癌癥狀時，已經(jīng)發(fā)展到晚期。 肝臟病變?nèi)壳? 肝炎 疲乏、易累；食欲差、腹脹、消化功能不好、厭油膩飲食；臉色比較暗，皮膚、眼白部分可呈現(xiàn)黃染；肝脾腫大，如果在左上腹部摸到類似的包塊，那就可能是腫大的脾臟了；部分患者頸部、前胸、面部和手臂等部位可見到多個充血像蜘蛛一樣的紅色痣，稱為“蜘蛛痣”，大小不一，輕壓后可退色，壓力解除后，還可再充盈。 肝硬化 肝區(qū)疼痛，肝病患者典型的癥狀就是肝區(qū)疼痛或不適；體重減輕，在肝硬化早期，會出現(xiàn)體重減輕的情況；面部發(fā)黑，在肝硬化早期，面部越來越黝黑，這主要是肝功能異常，導致了黑色素生成。 肝癌 水腫，水腫多見于皮膚和肝臟。發(fā)熱，肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃-38℃左右，偶可達39℃以上，為不規(guī)則熱型。消化道癥狀，常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽感，甚至惡心、嘔吐或腹瀉。 浙江省立同德醫(yī)院肝膽外科張竝醫(yī)師指出，避免走向肝病三部曲，至少要做到以下幾點： 接種乙肝疫苗，這是預防乙肝病毒感染的最佳方式；遠離污染器具、注意飲食衛(wèi)生，避免傳染肝炎；講究合理飲食，適量攝入富含高蛋白、膳食纖維、維生素的食品，忌辛辣、油膩、高膽固醇等食物；戒煙戒酒，減輕肝臟負擔，避免造成肝細胞損傷；不要隨意用藥，也不要隨意停藥。很多藥物對肝臟代謝產(chǎn)生影響，易造成藥物性肝損傷，已經(jīng)患有肝病的患者切記不可自行停藥，提前進行抗病毒治療是阻斷慢乙肝—肝硬化—肝癌三部曲的最佳措施，因此要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥；保證充足睡眠，讓肝臟得到充分休息；定期檢查，隨時了解肝臟病變狀態(tài)。 中醫(yī)專家教您這樣養(yǎng)肝 四季應五臟，春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。肝在五行學中屬木， 肝的生理特點就像春天的樹木一樣生機勃發(fā)，全身氣血依靠肝的疏泄功能貫通一身。肝的這種喜條達惡抑郁的特性，表現(xiàn)在疾病時會出現(xiàn)肝區(qū)脹滿不適、頭暈目眩、心情郁悶、煩躁易怒等肝郁氣滯和肝火旺的證候?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝”，即是指春季養(yǎng)肝正當時，作息規(guī)律，不熬夜，多做戶外運動，保持情緒平和即為養(yǎng)肝之道。若能夠順應四時，合于節(jié)氣，在春季好好養(yǎng)肝,則能養(yǎng)生防病，反之則可傷肝致病。調(diào)情志 “肝主情志”，“怒傷肝”，肝臟受損會影響人的情緒，反之，不良的情緒也會影響到肝。因此，保持心情舒暢是養(yǎng)肝的重要方法。肝喜條達而惡抑郁，要做到心平氣和、樂觀向上，盡量避免煩躁易怒，心情郁悶等。肝氣郁結(jié)可出現(xiàn)肝經(jīng)走行部位的脹悶疼痛、食欲下降、月經(jīng)不調(diào)、消化不良、頭暈目眩等。因此要學會調(diào)節(jié)自己的情緒，心中有不滿時可找沒人的地方吼一吼，或找人傾訴一吐為快，也可以通過深呼吸來緩解不良情緒，或者找自己喜歡做的事情來轉(zhuǎn)移注意力等。調(diào)作息 《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：人臥則血歸于肝。研究發(fā)現(xiàn)夜晚23點至次日凌晨3點是肝臟代謝的旺盛時期，睡覺時肝臟的血液量比平時增加了40%左右，此時對其本身的修復和全身代謝非常重要?！按喝?，夜臥早起”，要規(guī)律作息，不要熬夜。調(diào)飲食 春季飲食要少酸多甘，多吃綠色蔬菜?！扒嗌敫谓?jīng)”，多吃綠色蔬菜可以養(yǎng)護肝臟。如菠菜、韭菜等對肝有益。枸杞、玫瑰花、陳皮泡水代茶飲用，以滋補肝腎、益精明目、疏肝理氣，性情急躁肝火旺的，也可加杭白菊或夏枯草。雖然“酸味入肝”，但在春天如果多吃酸味反而會讓肝氣更旺，肝旺傷脾，會導致脾虛。偏甘性食物在春季與人體更相宜，如牛肉、大棗、懷山藥、蔗糖等，可以養(yǎng)脾氣，脾氣旺則肝血自生。中醫(yī)認為肝腎同源,精血互生。黑色入腎，因此亦推薦黑色類食品，如黑豆、黑芝麻、紫米、海帶、香菇、黑蕎麥等。慢性肝病患者也需要控制蛋白質(zhì)、脂肪的大量攝入，以免加重肝臟負擔。此外，切記過度飲酒。多運動 運動是促進氣血調(diào)和、疏肝降火、氣機升降相得的好方法。春光明媚，多進行戶外活動，踏青、郊游，觀賞自然界的綠色植物，吐故納新，強身健體，又可以實現(xiàn)怡情養(yǎng)肝之目的。2021年03月18日
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韓中穎主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一句老話說：“怒傷肝” 更有很多人說：“肝不好，人會老” 肝臟和變老之間有什么關系呢？ 常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老人先倒！ 肝臟是身體內(nèi)部最大的代謝器官，能夠負責身體內(nèi)部毒素物質(zhì)的分解，同時也能夠?qū)⑦@些毒素物質(zhì)和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動所需要的能量和熱量，維持身體機制的正常運轉(zhuǎn)。 那么老話說的：“肝不好，人先倒”是什么意思呢？肝臟和衰老究竟有什么關系呢？ 肝臟和衰老有什么關系？ 肝臟其實是一個非常重要的臟器，它掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 有研究發(fā)現(xiàn)，人到了25歲之后，肝臟的血流量開始下降，進入50歲之后，肝臟面積就開始縮小。 男過25歲，女過20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲比20歲時肝臟血流量下降40%~50%。血液是護肝養(yǎng)肝的基礎，肝臟血流量下降導致對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝功能和解毒、免疫功能相應下降。 國內(nèi)外頂級的科學刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國《預防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應及早去醫(yī)院做進一步檢查，莫錯失最佳治療時機。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險狀態(tài)的一個跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細胞的同時，會產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為是“黃疸”。 3.全身關節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會造成類似于關節(jié)炎的癥狀（如關節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯誤地向細胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關，比如食用辛辣食物、溫熱補品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動怒。 2.保持良好的運動習慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運動使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運動的個體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當人們喝酒時，酒精從進入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進入體內(nèi)的酒精一點點地代謝出去。當乙醇進入肝細胞時，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對肝會造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護肝 中醫(yī)學認為：立春時節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應，中醫(yī)認為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護肝的效果，日常可以制成茶飲，解渴的同時更能夠保護肝臟。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時最好不要常吃寒性食物，適當常吃點紅棗、桂圓等食物，補充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥呦！ 國內(nèi)外頂級的科學刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國《預防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應及早去醫(yī)院做進一步檢查，莫錯失最佳治療時機。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險狀態(tài)的一個跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細胞的同時，會產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱為是“黃疸”。 3.全身關節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會造成類似于關節(jié)炎的癥狀（如關節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯誤地向細胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關，比如食用辛辣食物、溫熱補品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動怒。 2.保持良好的運動習慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運動使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運動的個體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當人們喝酒時，酒精從進入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進入體內(nèi)的酒精一點點地代謝出去。當乙醇進入肝細胞時，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對肝會造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護肝 中醫(yī)學認為：立春時節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應，中醫(yī)認為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護肝的效果，日?？梢灾瞥刹栾嫞饪实耐瑫r更能夠保護肝臟。 ● 白芍 白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根?？?、酸，微寒；歸肝、脾經(jīng)。酸入肝，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽的功效。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時最好不要常吃寒性食物，適當常吃點紅棗、桂圓等食物，補充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥呦！2021年02月23日1593
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田陽濤副主任醫(yī)師 商洛市中心醫(yī)院 肝膽外科 肝炎容易傳染的嗎？ 用餐巾紙擦個嘴就傳染上了？ 跟肝炎患者一起吃飯會傳染嗎？ 肝炎是什么？ 肝炎是一種疾病統(tǒng)稱常見的致病因素有 病毒、寄生蟲、藥物、酒精等在這些因素的作用下肝臟細胞或組織受到破壞肝功能受到損害引起身體一系列不適癥狀 以及肝功能指標的異常 而我們的肝臟沒有痛覺神經(jīng)難以直接向神經(jīng)中樞傳達信號不像心臟、肺、胃 不舒服就立馬能夠覺察對于一般的損傷肝臟都默默承受發(fā)現(xiàn)時往往已發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。 肝炎的主要傳播途徑有哪些？ 糞-口傳播 肝炎病毒大量存在于患者的糞便中一般經(jīng)水、食物和日常接觸傳播 體液傳播 通過感染者的體液（如血液、精液） 如輸注了帶有病毒的血液 性接觸或母嬰傳播 我們平時說的肝炎 通常指的是病毒性肝炎主要有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒 不同肝炎傳播途徑不同 1. 甲肝：主要是糞-口傳播、一些特定性行為也可能傳播； 2. 乙肝：體液傳播，其中40%~50%是由母嬰傳播的； 3. 丙肝：體液傳播，主要由與感染者共用針具，輸注了感染者的血液等情況導致，而性行為、母嬰傳播的傳播機會比較低，但也要注意預防； 4. 丁肝：體液傳播，丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成增殖，所以丁肝病毒只感染乙肝患者； 5. 戊肝：主要是糞-口傳播。 外出吃飯會傳染肝炎嗎？ 乙、丙、丁肝是通過體液來傳播的 所以外出就餐一般不會感染這三種 甲肝、戊肝一般通過糞-口傳播 如果患者在便后沒洗手，即使是在鄰桌為你遞個餐具、餐巾紙也可能有傳染風險 至于劣質(zhì)的餐巾紙本身 確實可能帶有細菌、重金屬、真菌等，但是甲型、戊型肝炎病毒，在干燥的環(huán)境不易存活，高溫消毒也會殺死這些病毒，所以不太可能通過紙巾傳播。 不過免疫能力正常情況下即使感染少量病毒也能及時清除，并且肝臟的自我修復能力較強，不會有太大影響，但如果人體免疫力低下，或短期內(nèi)接觸到大量病毒時，不及時處理會導致肝炎病毒“定居繁殖”，逐漸破壞肝臟造成不可逆的損傷，最終引起肝硬化甚至肝癌。 一般肝炎的癥狀有哪些？ 如果感染一般肝炎會出現(xiàn)以下癥狀，看來看看自己有沒有中招 黃疸 由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高，導致鞏膜、皮膚、黏膜及其他組織出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，常見于肝硬化、肝癌等肝膽疾病。 蜘蛛痣 蜘蛛痣是一種特發(fā)性毛細血管擴張癥是由一支中央小動脈，及許多向外伸展的微小血管所構(gòu)成的，小者為大頭針冒大小，大者直徑可達1厘米以上，可見于肝硬化、急性肝炎等肝病患者。 肝掌 當患了慢性肝炎特別是肝硬變后 由于肝功能減退。 雌激素的代謝滅活功能出現(xiàn)障礙 雌激素累積刺激毛細動脈充血、擴張，手掌心泛白無血色，但大魚際和小魚際卻明顯發(fā)紅，加壓后變成蒼白色。 其他不適 肝臟部位疼痛、食欲不振，面部暗淡無光，嚴重的還會有黑眼圈等。 肝炎會不會傳染給家人？ 如果家里有乙、丙、丁肝患者，那么日常的活動、生活接觸（如擁抱、一起吃飯、使用衛(wèi)生間） 并不會導致傳染 接吻和空氣飛沫也不會傳染，但不要共用剃須刀、牙刷等。夫妻生活需要有保護措施，如果家里有甲肝、戊肝患者，只需做到注意個人衛(wèi)生，注意清潔洗手，就不會被傳染。 是否應該接種疫苗？ 如果懷疑自己有肝炎，可以先抽血檢查 ，一般人接種疫苗純屬自愿，但高危人群如經(jīng)常接觸血液的人員，器官移植受者、嬰幼兒、15歲以下未接種者，家庭成員中有攜帶乙肝病毒的病人，則需要積極接種。 所以外出吃飯，不會傳染乙、丙、丁肝 至于甲肝和戊肝，只要注意衛(wèi)生，身體免疫力夠強，基本上也不會被傳染，但一定要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣！2021年01月09日1199
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.代謝功能。食物進入消化道后，淀粉和糖類會變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟會將一部分葡萄糖儲存為糖原，以備日后利用。同時，食物中的維生素C、D、E、K、B1、B6等，也都在肝臟儲存和代謝，人體95％的維生素A都儲存在肝臟。鐵是組成血紅蛋白的重要成分，肝臟儲藏的鐵比體內(nèi)全部血液中含有的鐵還要多。體內(nèi)含量很高的白蛋白也主要在肝臟合成。因此，當肝臟功能長期或明顯受損時，人體各方面代謝會產(chǎn)生異常。2.解毒功能。肝臟是人體的主要解毒器官。某些代謝廢物或腸道細菌的腐敗產(chǎn)物及服用的藥物等，經(jīng)肝臟處理，有毒物質(zhì)會變成無毒、毒性較小或易溶解的物質(zhì)被排出體外，這個過程稱為解毒。3.濾過功能。激素合成于內(nèi)分泌器官，以微量調(diào)節(jié)各種人體功能。大多數(shù)激素在肝內(nèi)發(fā)生化學變化并排出，如甲狀腺激素、雌激素、醛固酮和抗利尿激素都在肝內(nèi)進行代謝，所以肝病較重時會出現(xiàn)激素水平失衡。4.免疫功能。肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬系統(tǒng)，它能吞噬、 隔離和消除入侵和內(nèi)生的抗原， 調(diào)節(jié)免疫功能。5.凝血功能。肝臟是多種凝血因子的主要合成場所，且在人體凝血和抗凝兩個系統(tǒng)的動態(tài)平衡中起著重要調(diào)節(jié)作用。肝臟損傷程度常與凝血障礙程度相平行，嚴重時會導致出血甚至死亡。6.膽汁生成和排泄。肝細胞會生產(chǎn)膽汁，然后將其運送至膽囊蓄存，在膽囊內(nèi)濃縮之后被排到小腸，幫助脂肪消化和吸收。此外，肝臟還參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等功能。臨床中常見的水鈉在體內(nèi)潴留，出現(xiàn)水腫、腹水等，就是因為肝臟受損后，對鈉、鉀、鐵等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡引起的。這些信號提示肝不好兩鬢白發(fā)、脫發(fā)、頭皮屑。中醫(yī)認為，“發(fā)為血之余”。當肝血不足，不能滋養(yǎng)頭發(fā)時，就會出現(xiàn)頭發(fā)干枯、斷裂、白發(fā)等現(xiàn)象。肝火大，虛火上升，還會導致頭屑叢生，怎么治療都無效。失眠多夢。不少人睡眠不好，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、多夢，醒來時無精打采，這與肝臟有關。中醫(yī)有“心主神，肝主魂”的說法，睡覺時應該是神魂歸位。若神在魂不在，就是“魂不守神”，因此睡眠就會不好。臉上長斑。前額、顴骨、眼皮上、口腔周圍、上唇、臉頰等部位出現(xiàn)不規(guī)則且兩邊對稱的黃灰褐色斑點，中醫(yī)稱為肝斑。懷孕女性較為常見，一般產(chǎn)后顏色會慢慢減輕，但肝膽代謝差者會一直存在。面色發(fā)青、發(fā)黃、暗淡無光。當一個人體內(nèi)毒素過多，肝臟解毒凈化血液的能力就會下降，看上去面色發(fā)青、發(fā)黃、暗淡無光。眼痛流淚、視力下降。肝的經(jīng)脈上行于雙目，所以視力有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng)。如果肝的陰血不足，就會兩眼干澀，甚至出現(xiàn)視力下降、模糊的癥狀；而在肝經(jīng)濕熱等情況下，很容易出現(xiàn)迎風流淚、眼睛腫痛等。此外，肝火過旺者會有眼睛發(fā)紅、眼屎多、麥粒腫等表現(xiàn)。指甲粗糙。中醫(yī)認為，“肝主筋”。指甲是“筋”的一部分，所以毒素在肝臟蓄積時，指甲上會有明顯的信號。肝血充足，則指甲堅韌明亮，紅潤有光澤；若肝血不足，則指甲軟薄，容易脆裂變形。經(jīng)絡不暢。肝血充盈，筋脈才能得其濡養(yǎng)，筋力充足，運動有力，關節(jié)活動靈活自如。如果肝血不足，筋失所養(yǎng)，常會出現(xiàn)手足震顫、肢體麻木、屈伸不利等癥狀。月經(jīng)紊亂。肝主藏血，女性肝血不足會使經(jīng)期紊亂，如經(jīng)期延長、經(jīng)期推后，且月經(jīng)量少。而肝不藏血，會促使經(jīng)血下行，造成經(jīng)期提前。性功能下降。男性肝血不足，還會影響性功能，如性功能下降、陽痿、早泄等。易怒。肝的剛強之性，主要體現(xiàn)在肝氣上。如果肝氣生發(fā)太過，則急躁易怒；若肝血不足，不能制約肝陽，稍有刺激，也容易大怒。這些行為很傷肝暴飲暴食、睡眠不足、過量飲酒、藥物濫用、病毒性肝炎等是肝臟的“殺手”，久而久之造成肝功能損傷，部分患者還會出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌。愛肝護肝最好的辦法就是養(yǎng)成良好的生活習慣，少抽煙喝酒、少熬夜、多運動，定期到醫(yī)院進行肝臟的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。遠離四類食物，傷肝！高脂食物。肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進入肝臟，之后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂貯存起來。饑餓時，貯存的體脂先被運送到肝臟，然后進行分解。吃太多高脂油膩食物，容易導致脂肪代謝紊亂，使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。除了少吃五花肉、肥牛、肥羊等食物，在外就餐，盡量不點油炸、油煎、香酥、干鍋、水煮之類的菜肴，多選擇蒸、煮、燉、涼拌的?；鹜饶c、臘肉、培根等加工肉制品脂肪含量也很高，盡量少吃。霉變食物。研究表明，發(fā)霉的食物常被霉菌污染，產(chǎn)生有致癌作用的霉菌毒素（如黃曲霉毒素），對肝臟傷害最大，極易誘發(fā)肝癌。在很多人眼里，現(xiàn)在經(jīng)濟條件好了，發(fā)霉的食物離我們很遠。其實不然，在梅雨季節(jié)的江南、常年潮濕的華南，很多谷物如果儲存不當，兩三天就可能發(fā)霉。最易受霉菌污染的食物有花生、玉米、大米、高粱和花生油。一些生活節(jié)儉的人把面包、水果等食物發(fā)霉部分去掉，剩下的繼續(xù)吃，這種做法并不可取，因為霉菌產(chǎn)生的細胞毒素會在食物里擴散，光憑肉眼很難估計擴散范圍有多大。酒。酒精進入人體后只有10%自胃腸道排出，90%在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞后經(jīng)氧化成為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細胞的毒性，能使肝細胞發(fā)生脂肪變性甚至壞死。因此，長期大量飲酒會導致酒精性肝病。在我國，酒精已成為繼肝炎病毒后導致肝損害的第二大病因。如果酒精和肝炎病毒共同存在，兩種因素會協(xié)同加速肝損傷的發(fā)生和進展。半生不熟的食物。研究發(fā)現(xiàn)，醉蝦、生蠔和半生不熟的貝類常帶有細菌和肝吸蟲等寄生蟲，容易引發(fā)急性胃腸炎、痢疾，可能導致肝病惡化，甚至誘發(fā)肝昏迷。食物內(nèi)的寄生蟲很難通過肉眼識別，最簡單的方法是把食物煮熟、煮透后食用。2020年01月09日1462
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劉浩主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 感染性疾病科 病毒性肝炎怎么去預防，呃，我們臨床上最常見的病毒性肝炎是以甲乙丙戊為最為常見，甲肝和戊肝呢，它的預防呢。 這可以通過注射疫苗啊，因為另外呢，甲肝和戊肝呢，它主要是消化道傳播的，所以啊，在外面吃飯的時候注意個人飲食衛(wèi)生板塊個人用品清洗啊，做好清洗，這可以減少感染。 另外呢，對于乙肝和丙肝來說都主要通過輸血血液傳播的那么乙肝呢，預防可以通過呃注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體來達到預防的目的，而對于丙肝來說，因為沒有有效的疫苗預防，所以唯一能做到的就是減少不必要的輸血，另外。 紋身在私人診所拔牙啊消毒不嚴格等等都有可能會感染丙肝。2019年09月24日5232
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吳成勝主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 肝病診療中心 2019年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第九個“世界肝炎日”, 國家衛(wèi)生健康委疾控局確定今年的宣傳主題為“積極預防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”。世界衛(wèi)生組織(WHO)的宣傳主題是“加大投資，消除肝炎”。那么，如何積極預防肝炎？首先要明確什么是肝炎。肝炎就是肝臟炎癥，是指肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常等損傷引起的炎癥改變，幾乎見于各種肝病。依病因不同，肝臟炎癥疾病可分為病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病、等。多種證據(jù)提示，肝臟炎癥見于幾乎所有原因所致的肝病。粗略的說，只要有肝病，就會有肝炎。從肝炎的定義可以看出，有的肝炎是傳染的，有的肝炎是不傳染的，有的肝炎是天災，有的肝炎是人禍(包括自己ZUO的)。在肝炎中，只有病毒性肝炎是傳染的，其他的肝炎均不傳染。而酒精性肝病純粹就是自己ZUO出來的肝炎。下面具體講講各種肝炎的預防。病毒性肝炎：注射疫苗。目前，甲肝、乙肝、戊肝疫苗均有問世，注射疫苗是預防病毒性肝炎的最可靠、最有效方法。在我國強制注射乙肝疫苗后，乙肝的感染率大幅降低。除了注射疫苗外，進食煮熟的食物、煮沸過的水也是預防甲肝、戊肝這兩種腸道傳染病的可靠方法。攜帶乙肝病毒的女性在懷孕期間進行病毒檢測、必要時服用抗病毒藥物降低血液病毒載量是減少胎兒/嬰兒感染乙肝病毒的有效方法。與肝炎病人分餐、生活中相互隔離的辦法既麻煩又不可靠，不如注射疫苗實用。需要提醒大家的是，注射疫苗要規(guī)范，注射疫苗后要及時檢測是否產(chǎn)生相關抗體，只有產(chǎn)生了相關抗體才能有效避免肝炎病毒的感染。如果注射疫苗后沒有產(chǎn)生抗體，需再次進行疫苗注射，絕大多數(shù)人都可以通過反復的注射疫苗產(chǎn)生相關抗體，達到預防病毒性肝炎的目的。遺憾的是，目前并沒有丙肝疫苗問世（丙型肝炎目前已經(jīng)可以實現(xiàn)完全治愈，沒有疫苗大家也不必過度擔心）。自身免疫性肝?。哼@種疾病屬于自身免疫系統(tǒng)紊亂，目前并沒有有效的預防方法。藥物性肝?。侯櫭剂x，這種疾病是因為藥物引起的，規(guī)范用藥就是預防藥物性肝病的最好方法。目前，很多朋友喜歡自己根據(jù)經(jīng)驗用藥，用藥過量、藥不對癥（這一點中藥、中成藥尤為突出）的情況時有發(fā)生，是造成藥物性肝病的主要原因。保健品造成的肝損傷也屬于藥物性肝損傷，不要亂服保健品。吃藥就應該找醫(yī)生。酒精性肝病：這個是典型的自己ZUO出來的病。飲酒超過5年，折合乙醇量男性≥40克/天，女性≥20g克/天，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80克/天，就有可能導致酒精性肝病。乙醇量(克)換算公式=飲酒量(m1) ×乙醇含量(%)×0.8（酒精比重）。舉個例子，1斤53度茅臺含酒精（乙醇）：500×0.53×0.8=212（克）。容易被大家忽視的紅酒一般是12～13度，含酒精量也很高。戒酒是預防酒精性肝病的唯一方法。非酒精性脂肪性肝病：這個病基本上就等同于大家平時所說的脂肪肝了。就是胖出來的病?？刂企w重是該病唯一的預防方法。標準體重的簡單計算公式：男性（公斤）=身高（厘米）-105，女性（公斤）=身高（厘米）-100。管住嘴、邁開腿是最安全的控制體重方法。藥物減肥有可能導致藥物性肝病。最后，祝大家都有一個好的肝臟。2019年07月28日1186
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李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 在臨床工作中經(jīng)常會有患者拿著肝功能檢查單到門診就診，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都明顯升高，而肝炎病毒指標均為陰性，影像學檢查如B超或CT、MRI也沒有發(fā)現(xiàn)任何腫瘤及其他異常，這時應該考慮到藥物性肝損傷的可能性。常見的導致肝損傷的藥物有以下幾種：中藥 雷公藤多苷、何首烏、中藥泡酒、甘草、熟地黃、活血鎮(zhèn)痛膠囊、腸炎寧、開胃健脾丸抗結(jié)核藥物 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗甲亢藥物 丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑、他巴唑、賽治抗生素 頭孢類、氧氟沙星、青霉素心血管藥物 硫普羅寧、他汀類、利血平、硝苯地平抗精神藥物 卡馬西平、氯氮平、奮乃靜、安非他酮抗腫瘤藥 吉西他濱、順鉑、MTX、卡鉑、紫杉醇、奧沙利鉑激素類藥物 甲狀腺激素降血糖藥 二甲雙胍、格列美脲抗風濕藥物 來氟米特其它 別嘌呤，解熱鎮(zhèn)痛藥，農(nóng)藥、秋水仙堿、魚油軟膠囊所以請各位患者朋友一定要注意日常生活中的用藥情況，保護自己的肝臟！2016年07月14日6752
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肖震宇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 肝臟外科 哪些是肝炎的早期癥狀?肝炎有一定的潛伏期和傳染性這個是大家眾所周知的，對于肝炎來說，早期癥狀不明顯往往是人們預防肝炎的重要困擾，從而延誤治療時機。肝炎病人如果能在早期自我發(fā)現(xiàn)，不僅能得到及時治療，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生，而且也能減少傳播給家人及其他人的機會。那么怎樣才能盡早的發(fā)現(xiàn)肝炎病人，首先須了解一下肝炎的早期癥狀及具體表現(xiàn)：肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。小孩癥狀是精神差，不愛玩耍，常想睡覺;尿液顏色發(fā)黃呈濃茶色，病情嚴重者皮膚、眼睛、孔膜均發(fā)黃;大便顏色呈灰白色，是陰寒性黃疸的表現(xiàn);渾身無力，感覺發(fā)冷，體溫生高39度，肝區(qū)疼痛而且肝變大。早期癥狀類似感冒，如：發(fā)燒、體虛、惡心、嘔吐、肌肉痛、頭昏、頭痛、腹痛、而且通常有黃疽?？傊窝椎脑缙诎Y狀是多種多樣的。不要輕易認為疲乏、發(fā)熱都是因感冒而引起;食欲減退、上腹不適都是因胃病而引起或認為是神經(jīng)衰弱、胃腸炎等。當出現(xiàn)上述癥狀時，應仔細尋找原因，如排除了其它疾病引起，應首先考慮有肝炎的可能，及時去醫(yī)院做肝功能和病原學的檢查?？傊畬τ诟喂δ軝z查項目一定不能忽視，要做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療才能避免肝病的惡化及肝硬化肝癌的發(fā)生。2011年10月29日16808
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